Аденоматоз эндометрия. Виды гиперплазии эндометрия. Причины и симптомы аденоматозной гиперплазии эндометрия

06.04.2019

Что такое аденоматоз матки? Полипы в матке представляют собой небольшие новообразования, которые не приносят сильных болей, но все же вызывают проблемы со здоровьем. Образуются они на слизистой оболочке эндометрия. Аденоматозный полип несильно отличается от других видов маточных полипов – его различают лишь клинические симптомы. Однако лечить аденоматоз матки следует в короткие сроки, поскольку болезнь способна быстро перерождаться, тем самым приобретая злокачественные свойства. Итак, как выявить развитие аденоматоза и как проводится лечение заболевания?

О заболевании

Нередко женщины при проведении профилактического УЗИ узнают, что у них аденоматоз эндометрия. Однако они начинают утверждать, что не чувствовали никаких симптомов появления болезни.

Аденоматоз слизистой оболочки матки представляет собой доброкачественное новообразование, проявляющееся в виде нарушения основания клеток, из которых состоит маточная полость.

Если очаговый аденоматоз развивается быстро, доброкачественные полипы могут быстро перерождаться в злокачественные, что несет значительный вред здоровью.

Как правило, данное заболевание характеризуется разросшимся новообразованием или появлением на стенках матки наростов. Именно это и считается начальной стадией возникновения болезни, так как из таких наростов начинают постепенно образовываться полипы. Важно: от того, сколько находится полип в полости матки,не зависит исход лечения и состояние больной, так как они способны нанести одинаковый вред здоровью человека.

Сегодня с очаговым аденоматозом в основном сталкиваются женщины, чей возраст варьируется в пределах 30-50 лет, однако иногда патология встречается и у молодых представительниц слабого пола.

Форма образующегося полипа схожа с обыкновенным грибом:

У новообразования есть тонкая ножка, крепящаяся к слизистой матки.
У полипа присутствует тело, напоминающее грибную шляпку.

Размер такого новообразования небольшой и составляет 5-10 мм. В основном полипы находятся на маточном дне, полностью застилая его.

Признаки и причины развития болезни

Лечение заболевания следует проводить после выявления причин аденоматоза, ведь именно от них и зависит составление схемы лечения.

К причинам, развивающим болезнь, относится:

нарушения работы иммунитета;
проведение аборта или чистки полости матки;
«скачки» гормонального фона;
частые стрессы и депрессии;
развитие выкидыша на первых неделях беременности;
недолеченные болезни воспалительного характера, протекающие в половых органах;
эндокринные проблемы у женщин;
недолеченные очаги миомы.

Это основные причины развития патологии, но полип эндометрия также нередко возникает из-за наследственности. Врачи, в первую очередь, обращают внимание именно на эту причину, после чего назначают дополнительные анализы.

К симптомам данной патологии относится:

проблемы с проведением зачатия ребенка;
обильные выделения из влагалища кровяного типа, которые нельзя связать с месячными;
постоянные кровяные выделения после совершения ПА;
боли внизу живота, которые нередко усиливаются после интима или проведения тяжелых нагрузок.

Если полипы слишком большие, что занимают всю полость матки, это ведет к тому, что женщина вряд ли сможет до конца выносить плод.

Как проводится диагностика и лечение патологии

Врач при проведении обследованияназначает пациентке несколько диагностических методов:

ультразвуковое исследование полости матки;
проведение анализа крови;
забор мазка;
исследование гормонального фона;
гинекологический осмотр пациентки;
биохимия.

Также доктор учитывает все жалобы больной, после чего назначает комплексное лечение.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия - это одна из форм гиперплазии слоя эндометрия, которая сопровождается интенсивным ростом желез слизистой оболочки матки. Для такой разновидности патологии характерно присутствие в эндометриоидных тканях предонкологических клеток, что повышает риск развития рака.

Причины и симптомы развития недуга

Гиперплазия эндометрия в последние годы все чаще диагностируется у представительниц слабого пола и наблюдается это по различным причинам. Объясняется это тем, что сильно ухудшилась экологическая обстановка, что отражается на состоянии женского здоровья. Медицинская практика показывает, что чаще всего такая патология диагностируется у девочек в подростковом возрасте, а также у пациенток при наступлении менопаузы, которая сопровождается изменением уровня гормонов.

Основной причиной прогрессирования гиперплазии эндометрия считается повышение содержания эстрогена в крови женщине и происходит это под воздействием следующих факторов:

Изменение центральной регуляции половых гормонов с увеличение возраста;
Резкое повышение содержания эстрогенов при небольшом уровне прогестерона;
Развитие в женском организме синдрома поликистозных яичников и опухолей гормонопродуцирующего характера;
Недостаточная работа коры надпочечников;
Нарушение правил приема гормональных лекарственных препаратов;
Механические вмешательства в маточную полость в виде абортов и диагностических выскабливаний;
Генетический фактор, то есть заболевание может передаваться по наследству;
Развитие различных воспалительных процессов в половой сфере.

Кроме этого, гиперплазия может диагностироваться на фоне таких патологических состояний организма:

Сахарный диабет;
Лишний вес;
Заболевания груди;
Повышенное давление;
Проблемы с работой щитовидки.

Только специалист способен выявить причину, которая вызвала прогрессирование такого женского недуга, после проведения анализов и расшифровки полученных результатов.

При прогрессировании организме гиперплазии эндометрия отмечается появление характерной симптоматики. Одним из характерных признаков заболевания считается кровотечение из матки, которое может возникать периодически. Выделения с примесью крови могут беспокоить пациентку в период между менструациями и сразу же после их окончания. Иногда такие выделения являются мажущими и продолжаются продолжительное время.

При развитии гиперплазии эндометрия у девочек в подростковом возрасте может наблюдаться появление выделений с кровяными сгустками. При таких постоянных кровянистых выделениях частот развивается анемия, которая еще больше ухудшает общее состояние пациентки.

Часто такая патология становится причиной бесплодия, поскольку происходит подавление процесса созревания яйцеклетки таким половым гормоном, как эстроген. Лишь в редких случаях такой женский недуг не вызывает появления у женщины характерной симптоматики и выявляется лишь при обследовании женщины по причине длительного не наступления беременности.

При разрастании эндометриоидного слоя в период менопаузы у пациенток после продолжительной остановки снова возобновляются выделения с кровью. Не следует забывать о том, что гиперплазия считается сложным и опасным заболеванием, которое относится к предраковому состоянию. Именно по этой причине при диагностировании такой патологии необходимо находится под контролем лечащего врача, что поможет предотвратить переход ее в онкологию.

Существует определенная классификация такой патологии эндометрия, благодаря которой специалист может определить форму недуга на основе проведенных исследований и характерных симптомов.

Гиперплазию эндометрия можно разделить на следующие виды:

Простой недуг сопровождается сильным увеличением объема желез, но в то же время их архитектура не нарушается;
При сложной патологии происходит образование скоплений желез неоднородного характера в эндометриоидном слое;
Простой и сложный недуг в сочетании с атипией вызывает не только увеличение желез, но и образование в слое эндометриоза признаков атипического состояния ядер.

Гипертрофии эндометрия может развиваться:

В железистой;
В атипической;
В очаговой;
В кистозной;
В железисто-кистозной форме.

Диагностика и назначение той или иной медикаментозной терапии определяется формой патологии, и оно может отличаться. При выявлении в организме пациентки железистой гиперплазии устранение недуга осуществляется с использованием средств гормонального характера, а для устранения атипической гиперплазии показано только оперативное вмешательство с удалением матки.

Часто у представительниц слабого пола диагностируется железистая гиперплазия, при которой наблюдается разрастание железистой ткани в эндометриоидном слое. Кроме этого, происходит его сильное утолщение и значительное увеличение объема. Железистая гиперплазия вызывает появление характерных симптомов в виде продолжительных и обильных кровотечений во время менструаций, а также развитием аменореи.

При прогрессировании такого недуга в организме происходит разрастание железистых клеток и происходит это по причине пролиферации в слое детородного органа. Коварство такой патологии кроется в том, что при дальнейшем ее развитии наблюдается ее перерождения в раковое заболевание.

Железистая гиперплазия может возникать у пациенток различной возрастной категории под воздействием неблагоприятных факторов.

Такое заболевание преимущественно развивается в следующих случаях:

Появление миомы в полости детородного органа;
Прогрессирование эндометриоза;
Проведение гинекологических операций различного характера;
Частые аборты.

Кроме этого, железистая гиперплазия часто становится результатом длительного отсутствия родовой деятельности в анамнезе женщины, искусственного прерывания беременности и позднего наступления менопаузы.

Железистая гиперплазия, которая сопровождается гормональными изменениями, в большинстве случаях указывает на бесплодие. Ярким признаком такой болезни считается нарушение менструального цикла и выражается это в значительных кровянистых выделениях со сгустками. Кроме этого, железистая гиперплазия вызывает появление болевых ощущений схваткообразного характера.

Благодаря достижениям современной медицины удается вовремя диагностировать патологию эндометрия и сохранить репродуктивную систему организма.

Кистозная гиперплазия эндометрия - это патологическая форма женского недуга, при которой происходят поражения на клеточном уровне в эндометриоидном слое. В современной медицине выделяется кистозная и железисто-кистозная форма патологии, которые схожи между собой. При кистозной гиперплазии наблюдается появление кистозных образований как следствие нарушений в слое эндометрия. Базальная кистозная форма характеризуется увеличением толщины базального слоя эндометрия.

При такой форме заболевания в эндометриоидном слое помимо кист начинают возникать ядра большой величины. Для выявления кистозной формы недуга специалистом проводится забор тканей для исследования гистологического характера.

Нередко диагностика заболевания осуществляется с применением такого метода, как биопсия. Кроме этого, еще одним методом определения кистозной гиперплазии является ультразвуковое исследование.

При прогрессировании в организме такого заболевания, как очаговая гиперплазия эндометрия, наблюдается утолщение маточного слоя, выстилающего внутреннюю поверхность органа. Преимущественно такой женский недуг развивается, как результат нарушения гормонального фона в организме.

Очаговая гиперплазия вызывает развитие различных изменений маточной полости и нарушение менструального цикла. Основной причиной прогрессирования такого недуга становится неравномерное разрастание клеток эндометрия, что вызывает повышенно образование полипов. Очаговая гиперплазия опасна тем, что присутствует опасность преобразования полипов в кистозные образования, которые в последующем могут перерождаться в онкологические новообразования. При диагностировании атипической формы недуга эффективным методом устранения патологии становится полное удаление матки.

В том случае, если диагноз поставлен неверно либо отсутствует эффективная терапия, то железистая и кистозная формы патологии могут преобразовываться в аденоматозную гиперплазию эндометрия. Переход патологии именно в эту форму женского недуга повышает опасность злокачественного перерождения тканей детородного органа.

Устранение патологии

Лечение гиперплазии эндометрия определяется формой заболевания и стадией его прогрессирования.

В современной медицине лечения такого женского недуга проводится с помощью следующих методов:

Проведение раздельного выскабливания диагностического характера и гистероскопии;
Гормональное лечение, которое подбирается по результатам проведенных исследований;
Хирургическое вмешательство и полное удаление детородного органа проводится в том случае, если все другие методы терапии не принесли желаемого результата.

Своевременная диагностика болезни и выявление причин патологического состояния матки позволяет назначить эффективное лечение и предотвратить развитие различных осложнений и побочных эффектов.

Лечение патологи может проходить несколько этапов:

Основной задачей первого этапа становится остановка кровотечения и делается это с помощью оральных контрацептивов, в составе которых присутствуют эстрогены и гестагены. В том случае, если прием лекарственных средств не вызывает улучшения женского здоровья, то проводится выскабливание маточной полости.
На втором этапе пациентке назначается прием гормональных препаратов, что позволяет уменьшить дальнейшее разрастание слоя эндометрия. Для устранения патологии чаще всего применяются гестагены: Дюфастон; Прогестерон; Норколут.
На третьем этапе лечение женщины направлено на восстановление овуляции, менструального цикла и уровня гормонов в организме женщины.
На последнем этапе терапии пациентке необходимо регулярно проходить осмотры, УЗИ и принимать витамины

Часто для лечения гиперплазии эндометрия назначается такой гормональный препарат, как Дюфастон. С его помощью удается увеличить содержание в женском организме такого полового гормона, как прогестерон. Дюфастон является эффективным лекарственным средством для лечения различных нарушений менструального цикла и кровотечений из детородного органа дисфункционального характера.

Дюфастон не является контрацептивным средством, поэтому его прием не препятствует зачатию ребенка. Кроме этого, Дюфастон эффективен при лечении бесплодия, которое развивается как результат лютеиновой недостаточности.

При диагностировании атипичной гиперплазии лечение проводится с помощью хирургического вмешательства. В процессе его проведения выполняется полная резекция слоя эндометрия с его последующим выскабливанием. В запущенных случаях лечение патологии требует полного удаления детородного органа и в некоторых случаях даже с придатками.

В том случае, если женщина в будущем планирует детей, то после проведения выскабливания лечения проводится с помощью гормональной терапии. Важно помнить о том, что онкология является сложным и опасным заболеванием, однако, своевременная диагностика гиперплазии эндометрия позволяет назначить эффективное лечение и остановить ее дальнейшее прогрессирование.

Гиперпластические процессы в матке – часто встречающиеся гинекологические поражения. Что такое атипическая гиперплазия эндометрия? Это патологическое разрастание внутренней маточной оболочки с изменением свойств ее клеток.

Этот тип изменений выделяют наряду с простой гиперплазией и полипами эндометрия. В России для обозначения этого состояния нередко используют термин «аденоматоз».

Причины

Патология часто связана с несколькими факторами риска, которые нужно своевременно и целенаправленно выявлять при каждом обращении женщины к гинекологу.

Атипичная гиперплазия эндометрия матки возникает при нарушении баланса женских половых гормонов: увеличении содержания эстрогенов и снижении уровня гестагенов.

Причины патологии:

персистенция или атрезия фолликулов, приводящая к ;
опухоли яичников, синтезирующие гормоны (гранулезоклеточная опухоль, текоматоз и другие);
усиление функции гипофиза по выработке гонадотропного гормона;
избыточная функция коры надпочечников, например, при болезни Иценко-Кушинга;
нарушения при лечении гормональными препаратами, в частности, тамоксифеном.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия часто возникает на фоне других гормональных нарушений:

ожирение;
болезни печени (гепатиты, цирроз), при которых замедлена утилизация эстрогенов;
сахарный диабет;
гипертония;
заболевания щитовидной железы.

Другие факторы риска:

возраст после 35 лет;
отсутствие беременностей;
раннее начало и позднее прекращение менструаций;
курение;
случаи , матки или кишечника в семье.

Помимо нейрогуморальных изменений, в развитии гиперплазии участвует и повреждение эндометрия вследствие абортов, выскабливаний, эндометрита.

Может ли атипическая гиперплазия эндометрия перейти в рак?

Это состояние в любом возрасте считают предраковым, вероятность его злокачественной трансформации зависит от степени атипии и составляет от 3 до 30%.

Механизм развития

Эндометрий меняется в течение менструального цикла под действием гормонов. В первую фазу эстрогены, вырабатываемые в яичниках, заставляют клетки слизистой оболочки в матке разрастаться и готовиться к беременности. В середине цикла из яичника выходит яйцеклетка – происходит овуляция, после чего нарастает уровень другого гормона – прогестерона. Он готовит эндометрий к приему и развитию оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не развивается, уровень всех гормонов снижается, и происходит менструация – отторжение верхнего слоя эндометрия.

Гиперплазия внутренней оболочки матки вызвана избытком эстрогена на фоне снижения уровня прогестерона. Такое состояние возникает при отсутствии овуляции. Эндометрий не уменьшается, а продолжает утолщаться под постоянным влиянием эстрогенов. Его клетки меняют форму и могут стать патологическими, что в дальнейшем приведет к раку.

Гиперплазия обычно возникает после менопаузы, когда прекращается выработка яйцеклеток и падает уровень прогестерона. Она может появиться и во время при нерегулярной овуляции, а также под влиянием других причин.

Классификация атипической гиперплазии

Любые гиперпластические процессы в эндометрии согласно классификации ВОЗ 2004 года делятся на гиперплазию без атипии и атипическую.

Атипическая гиперплазия может быть легкой, средней и тяжелой степени. Она относится к предраковым состояниям. Согласно современной классификации, она характеризуется разрастанием желез эндометрия с изменением строения клеток.

Выделяют две формы патологии: простую и сложную.

Простая атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется чрезмерным разрастанием желез эндометрия при нормальном строении клеток и их ядер. Такая форма превращается в рак в 8% случаев.
Сложная атипическая гиперплазия эндометрия, или аденоматоз с атипией, сопровождается дезорганизацией, нарушением нормального строения железистых клеток, изменением их формы и ядер. Эта форма чаще переходит в рак – у 29% больных.

Атипическая гиперплазия эндометрия тяжелой степени отличается от ранней стадии рака тем, что она не проникает сквозь пластинку, отделяющую поверхностный слой (эпителий) от подлежащей ткани (стромы). Поэтому атипичные клетки растут и размножаются в верхнем слое эндометрия, не попадая в кровеносные и лимфатические узлы.

Различают очаговую и диффузную формы поражения:

Очаговая атипическая гиперплазия эндометрия развивается в ограниченной зоне, нередко в области углов или дна матки. Она позднее проявляется и хуже диагностируется.
Диффузная захватывает всю внутреннюю поверхность матки и рано вызывает симптомы заболевания.

Такую форму, как атипическая железистая гиперплазия эндометрия, в современной классификации не выделяют. относится к формам без атипии, во многих случаях она не является предраком.

Клинические проявления

Основные признаки атипичной гиперплазии эндометрия не отличаются от других форм гиперпластических процессов:

нерегулярные маточные кровотечения;
сбои менструального ритма;
обильные менструации;
выделение крови при половом контакте;
мажущие выделения у женщин в постменопаузе.

Боль в животе для этой патологии нехарактерна. У молодых женщин гиперплазия эндометрия часто сопровождается бесплодием.

Диагностика

Поставить диагноз на основании только жалоб пациентки невозможно. Поэтому при нарушениях менструального цикла необходимо пройти дополнительные методы обследования.

Трансвагинальное УЗИ матки

Метод дает много информации о состоянии эндометрия и может использоваться для быстрой диагностики у всех групп женщин.

При подозрении на гиперплазию оценивают толщину эндометрия (М-эхо). У молодых женщин во 2-й половине цикла она не должна превышать 15 мм. У женщин в постменопаузе, принимающих , эндометрий должен быть не толще 8 мм. Если же заместительная гормонотерапия не проводится, толщина М-эхо после прекращения менструаций не должна превышать 5 мм. Если эта величина больше, риск атипии и рака эндометрия составляет 7%.

Трансвагинальное УЗИ матки

Гистологическое исследование

Анализ ткани эндометрия под микроскопом помогает окончательно поставить диагноз. Он дает характеристику строению эпителиального слоя, структуре клеток и ядер, выявляет их атипию. Это исследование проводится с помощью или во время гистероскопии. Однако чувствительность биопсии для выявления атипии и рака не достигает 100%.

Цитологическое исследование

При получении аспирата из матки его также исследуют под микроскопом, но информативность такого анализа ниже, чем гистологии. Метод используется как скрининг во время диспансерного наблюдения, а также для оценки эффективности лечения.

При недостаточной информации и наличии других заболеваний матки показана компьютерная или диффузионно-взвешенная .

При гиперплазии эндометрия необходимо исключить рак матки и яичников.

Лечение

Цель терапии – остановить маточные кровотечения и предупредить развитие рака эндометрия.

У женщин в пре — и постменопаузе показана экстирпация (удаление) матки. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, хотя желательно провести овариэктомию, особенно у пожилых пациенток. Это значительно снижает риск рака яичников в дальнейшем.

Хирургическое вмешательство необходимо из-за высокого риска развития рака матки. Предпочтительнее лапароскопический метод, при котором отсутствует большой разрез, окружающие ткани травмируются мало, восстановительный период значительно короче, чем при обычной операции. Удаление лимфоузлов не проводится.

Гормонотерапия

У молодых пациенток остановку кровотечения проводят с помощью выскабливания, а затем назначают гормональную терапию. При этом женщина должна быть осведомлена о высоком риске у нее рака матки даже при выполнении всех рекомендаций по медикаментозному лечению. Если рождение ребенка больше не планируется, лучше всего провести гистерэктомию.

Гормональное лечение атипической гиперплазии эндометрия проводится с применением трех групп препаратов:

гестагены (медроксипрогестерон);
антигонадотропины (гестринон);
агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (гозерелин, бусерелин).

Для введения прогестерона в организм наиболее эффективная внутриматочная спираль « ». Можно также применять эти препараты в форме таблеток.

Если атипическая гиперплазия сочетается с или патологией яичников, гормонотерапия практически неэффективна.

Через 2 месяца после начала приема гормонов назначают выскабливание под контролем гистероскопии. Такую же процедуру проводят после завершения лечения. Длительность курса составляет 6 месяцев, а при использовании депо-форм Бусерелина, Гозерелина или Трипторелина необходимо всего 3 инъекции с интервалом в 28 дней. Целью приема и критерием эффективности гормональных препаратов служит атрофия (истончение) эндометрия и его железистого слоя.

Рецидивы гиперплазии после гормональной терапии возникают довольно часто: у 14% больных с установленной системой «Мирена» и у 30% при приеме гестагенов в таблетках. Поэтому за такими больными необходимо длительное наблюдение.

Внутриматочная спираль «Мирена»

После достижения эффекта начинают второй этап лечения – реабилитацию для восстановления менструального цикла и детородной функции. Для этого в течение полугода женщине назначают комбинированные контрацептивы. После этого вновь необходимо раздельное выскабливание с гистероскопией.

После завершения гормональной терапии необходимо постоянно следить за овуляцией. При ановуляторных циклах риск рецидива болезни очень высок. Овуляцию можно определять с помощью специальных тестов, а также простым методом измерения ректальной температуры. При ановуляции у молодых женщин рекомендуется ее стимуляция Кломифеном, а при неэффективности этого препарата на фоне синдрома необходимо хирургическое вмешательство.

После полного завершения всех лечебных этапов контроль проводят через 3 и 6 месяцев. Выполняется цитологическое исследование аспирата из матки и УЗИ, а через 6 месяцев – еще и выскабливание под контролем гистероскопии.

Полное прекращение менструаций после гормонального лечения у женщин пременопаузального возраста – хороший признак. Диспансерное наблюдение осуществляют еще в течение 1-2 лет, регулярно делая УЗИ и исследуя аспират из полости матки. При возвращении нерегулярных кровянистых выделений женщина должна немедленно обратиться к врачу, так как это – признак рецидива болезни.

Хирургическое лечение

Рецидив атипической гиперплазии у молодых женщин требует удаления (экстирпации) матки. Если же болезнь вернулась у пациентки в пре — или постменопаузе, объем операции расширяют до пангистерэктомии (удаление матки и придатков).

Один из современных методов лечения, который может быть использован, – трансцервикальная резекция эндометрия, то есть удаление внутреннего слоя матки через канал шейки матки.

В крайне редких случаях вместо удаления матки проводят аблацию эндометрия. Это возможно только при риске крупного оперативного вмешательства для жизни. Даже опытный врач-эндоскопист не может гарантировать полное удаление атипичной ткани из полости матки, что может вызвать рак эндометрия.

Кроме того, после такой операции в полости матки образуются спайки, которые мешают дальнейшему наблюдению за пациенткой. Зачатие и вынашивание беременности после аблации эндометрия крайне проблематично. Поэтому ведущие гинекологи России и зарубежных стран не рекомендуют такое вмешательство.

Если женщина решает забеременеть после лечения гиперплазии, необходимо получить хотя бы один образец биопсии, подтверждающий регресс заболевания. Затем ей следует обратиться к врачу-репродуктологу, чтобы спланировать зачатие и план наблюдения. Оптимальным для таких пациенток является .

Народные методы

Атипическая гиперплазия – предраковое состояние, которое лучше всего лечить хирургическим путем. Прием только фитопрепаратов в этом случае совершенно неэффективен и может привести к быстрому прогрессированию заболевания.

Лекарственные растения можно использовать лишь как дополнение к гормональной терапии:

боровая матка — взять 1 ст. ложку листьев на 500 мл воды, нагреть на водяной бане 15 минут, остудить, процедить и выпить в несколько приемов натощак;
сырая свекла — принимать в день 50-100 мл сока;
кора калины — 1 ст. ложка на стакан воды, заварить и выпить в течение дня;
листья крапивы — заварить на водяной бане (2 ложки на стакан воды), принять в течение дня.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск гиперплазии эндометрия, необходимо следовать таким правилам:

использовать для заместительной гормональной терапии после менопаузы не эстрогены в чистом виде, а их комбинацию с гестагенами;
при нерегулярных менструациях принимать по назначению врача комбинированные оральные контрацептивы;
снизить вес;
при появлении нерегулярных кровотечений в возрасте старше 35 лет немедленно обратиться к гинекологу.

При правильном выборе лечения прогноз атипичной гиперплазии благоприятный: у большинства пациенток удается предупредить развитие рака матки. Самые лучшие отдаленные результаты регистрируются после удаления матки.

В процессе развития аденоматоза ткани слизистой оболочки матки (эндометрий) попадают в маточный мышечный слой и начинают разрастаться. Этот процесс сопровождается нарушением синтеза гормонов, снижением иммунитета. К симптомам аденоматоза относят болезненные ощущения во время полового акта, боли в области таза перед менструацией, темно- и после них, нарушения менструального цикла, обильные .

До настоящего времени не выявлены точные разрастания маточной ткани. Однако считается, что существует генетическая предрасположенность к данному заболеванию. В группе риска находятся женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом. На развитие аденоматоза влияют постоянные стрессовые ситуации, злоупотребление соляриями и солнечными ваннами.

Ультрафиолетовое облучение может вызвать в организме ряд реакций, которые для молодых не являются опасными. После 30 лет организм более восприимчив к воздействию солнечных лучей, поэтому женщинам старшего возраста рекомендуется воздержаться от посещения курортов в жаркое время года, лучше перенести отдых на «бархатный сезон». Негативно могут повлиять на состояние эндометрия и грязевые ванны. Увеличивают риск развития аденоматоза маточные хирургические вмешательства, выскабливания после аборта, выкидыша.

Лечение аденоматоза

Аденоматоз матки требует обязательного лечения, иначе он может спровоцировать более серьезное заболевание - рак. При аденоматозе женщина не сможет забеременеть, если зачатие все же произошло, появляется большой риск выкидыша. Заболевание лечат 2-мя методами: медикаментозной терапией и хирургическим вмешательством. На ранней стадии назначают гормональные препараты, принимать которые нужно не менее 2-3 месяцев. Подобная терапия позволяет избежать операции. При правильном применении гормональные средства безопасны для организма и не вызывают побочных действий.

Хирургическое лечение заключается в проведении выскабливания полости матки с удалением измененного эндометрия. Эффективность операции будет зависеть от степени развития аденоматоза: чем больше пораженных участков, тем сложнее хирургическое вмешательство и меньше шансов у женщины на наступление беременности. Затем пациентке назначаются гормональную терапию для предупреждения разрастания эндометрия. Если заболевание протекает в тяжелой форме, выполняют удаление матки. Такой метод лечения применим, если женщина не планирует иметь детей или ее жизни угрожает опасность.

После долгих мытарств по врачам и больницам, мне наконец-то поставили диагноз аденоматоз матки. Расскажите, пожалуйста, об этой болезни поподробнее.

Аденоматоз - это воспалительный гормонально зависимый процесс в мышечном слое матки, один из случаев эндометриоза. Его еще называют внутренним генитальным эндометриозом.

При этом заболевании ткани эндометрия - слизистой оболочки матки - попадают в другие отделы организма (в вашем случае - в маточный мышечный слой) и начинают там разрастаться. Это, как правило, сопровождается нарушением выработки гормонов и падением иммунитета, что приводит к появлению болезненных симптомов.

Аденоматоз, в основном, развивается у женщин в возрасте 35–40 лет и старше. Ведь в молодом возрасте иммунная и другие системы гораздо устойчивее к негативным воздействиям и могут самостоятельно побороть их. С возрастом же сопротивляемость организма снижается.

Причины аденоматоза

Ученые до сих пор не могут точно определить, что вызывает разрастание маточной ткани за пределы ее слизистой оболочки. Считается, что существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Однако не все женщины, у матерей или других ближайших родственниц которых обнаружен аденоматоз, им заболевают. Значит, существуют не только наследственные, но и другие причины аденоматоза.

Можно предположить, что повлиять на развитие аденоматоза могут постоянные стрессовые ситуации. В группу риска попадают, в основном, женщины, много работающие и одновременно воспитывающие детей, занимающиеся тяжелым физическим трудом.

Привести к аденоматозу может злоупотребление солнечными ваннами и соляриями. Ультрафиолетовое облучение ради получения загара вызывает в организме ряд реакций. Для молодых девушек они не опасны. Но после 30 лет женский организм более восприимчив к облучению. Поэтому женщинам старшего возраста желательно воздержаться от посещения различных курортов в жаркое время года и перенести отдых на время бархатного сезона.

Опасность таят в себе и различные грязевые ванны. При неумеренном или неправильном использовании они обычно приносят больше вреда, чем пользы. Поэтому перед началом грязевой терапии желательно проконсультироваться с гинекологом: подходит вам такая процедура или нет.

Повышают риск заболевания аденоматозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания: после выкидыша, аборты, механические травмы.

Симптомы аденоматоза:

* боли в области таза перед менструацией, во время, а также несколько дней спустя;

* темно-коричневые выделения перед менструацией и после нее;

* различные нарушения менструального цикла;

* болезненные ощущения во время полового акта.

У 40% женщин, которым поставлен диагноз аденоматоз, чрезмерно обильные менструации.

Аденоматоз - одна из самых частых причин бесплодия.

Лечение аденоматоза

При аденоматозе есть два пути лечения - терапия и хирургическое вмешательство. Гормональную терапию аденоматоза, как правило, назначают на ранних стадиях заболевания. Она является обязательной и позволяет избежать операции. Главное ее достоинство в том, что после такого лечения можно забеременеть. Кроме того, гормональные средства при правильном применении безопасны для организма и не вызывают побочных эффектов. Но лечиться придется долго, не меньше 2–3 месяцев.

При хирургическом лечении аденоматоза хирургу приходится восстанавливать нормальное строение внутренних половых органов и удалять очаги заболевания. Эффективность хирургических вмешательств во многом зависит от степени развития аденоматоза. Чем больше участков поражено, тем сложнее операция и тем меньше шансов на наступление беременности в будущем.

Как не допустить развития аденоматоза?

Раз в полгода надо посещать гинеколога - это и есть основная профилактика многих болезней, в том числе и аденоматоза.