Болит живот 

Что такое токсокара. Токсокароз у взрослых: симптомы заболевания и лечение Через какое время наступает полное выздоровление токсокароза

К заражению токсокарозом больше всего склонны дети в возрасте от 1 до 4 лет, что связанно со спецификой работы иммунитета и частыми играми с животными.

Виды и среда обитания

  1. Toxocara canis - поражает преимущественно животных семейства псовых, а также человека.
  2. Toxocara mystax - поражает преимущественно животных семейства кошачьих.

В Соединенных Штатах Америки ежегодно регистрируется примерно 1000-1500 случаев заражении токсокарозом. В подавляющем большинстве случаев источником заражения являлись щенки.

Заболевание токсокароз (видео)

Опасность для человека

Также при токсокарозе часто наблюдаются различные аллергические реакции, причем не только простые (зуд, кожный дерматит, локальный отек), но и ургентные (шок, коллапс, удушье), требующие экстренной медицинской помощи.

Чаще всего человек заражается токсокарозом при контакте с загрязненной почвой и с зараженными животными (собаками, намного реже кошками). Все пути передачи токсокары человеку можно перечислить так:

  1. Шесть животных.
  2. Загрязненные яйцами гельминта продукты питания.
  3. Зараженная яйцами гельминта вода.
  4. Несоблюдение правил гигиены.

Заразиться токсокарозом можно в любой период года, но большинство инвазий припадают на летне-осенний период. И это не удивительно, так как именно в этот период года температура и влажность почвы наиболее благоприятна для существования и развития яиц токсокары.

Существует также и группа риска заражения токсокарозом. Так наиболее восприимчивы к данному заболеванию люди следующих групп:

  • дети в возрасте от 3 до 5 лет, часто контактирующие с животными и играющие в песочнице;
  • ветеринары и сотрудники питомников для бродячих животных;
  • продавцы в овощных магазинах;
  • владельцы и работники на приусадебных участках и огородах;
  • люди, занимающиеся охотой с собаками.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина при токсокарозе часто стертая или полностью отсутствует. В других же случаях возможно появление следующих симптомов токсокароза:

  • одутловатость лица;
  • мучительные приступы кашля или даже удушья;
  • появление подкожных гранулем;
  • воспаление оболочки глаза, конъюнктивит;
  • обильное слюноотделение;
  • головокружение и головные боли разной интенсивности;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, в некоторых случаях возможна рвота.

Диагностика токсокароза у людей проводится следующими способами:

  • биохимический анализ крови;
  • исследование кала;
  • серологическая реакция с применением токсокарозного антигена.

Лечение и профилактика

Лечение токсокароза у людей проводят с применением препарата «Тиабендазол» (25-50 миллиграмм на килограмм, в течение 5-7 дней) или препарата «Мебендазол» (3-5 миллиграмм на килограмм, 5-7 дней).

Также нередко назначаются десенсибилизирующие средства для снижения аллергических реакций. При имагинальном токсокарозе назначается препарат «Пирантел» и «Левамизол». Народное лечение при токсокарозе неэффективно и не рекомендуется врачами.

Прогноз при токсокарозе у людей в большинстве случаев благоприятный. При наличии аллергического анамнеза (наличие бронхиальной астмы, псориаза и т.д.) прогноз становится более серьезным.

Профилактика токсокароза включает проведение санитарных мероприятий по защите от загрязнения окружающей среды фекалиями животных. Также очень важно соблюдение банальных правил личной гигиены и заблаговременная дегельминтизация (очистка от глистов) домашних питомцев.

Каждый день мы удивляемся и восхищаемся, узнавая о новых изобретениях в мире науки, техники и электроники. Но несмотря на то, что научно-технический прогресс стремительно движется вперёд, человечество подвергается различным заболеваниям, о которых мы можем слышать, как впервые с экранов наших телевизоров, так и о давно известных со времен далёких предков.

  • Показать всё

    1. Общая информация о гельминтах

    Токсокароз – это инвазионное (вызванное проникновением гельминта в организм) заболевание молодняка лисиц, песцов, собак (возбудитель - токсокара собачья (Toxocara canis), а также кошек (возбудитель - токсокара кошачья, Toxocara cati). Человек может стать для токсокары канис случайным хозяином.

    Нормальный жизненный цикл токсокар собачьих протекает следующим образом:

    1. 1 Выделение яиц с испражнениями хозяина из семейства собачьих;
    2. 2 Созревание яиц в почве;
    3. 3 Заглатывание инвазионных яиц, выход личинки, проникновение сквозь стенку кишечника, миграция личинок;
    4. 4 Заглатывание личинок и превращение их в половозрелую особь в кишечнике нового хозяина;
    5. 5 Выделение яиц с фекалиями во внешнюю среду.

    При наличии беременности у собак возможна вертикальная передача личиночных форм от матери плоду и созревание их в кишечнике щенка.

    При попадании инвазионных яиц в кишечник человека точно также происходит выход личинки, прободение ею стенки тонкого кишечника, миграция по портальному тракту в печень. Здесь часть личинок задерживается, а другая попадает далее в кровоток, а затем в малый круг кровообращения.

    Еще какая-то часть личинок задерживается в легочной ткани, обуславливая типичные изменения в легких, а оставшаяся часть может попадать в большой круг кровообращения и с током крови разноситься в другие ткани и органы. Созревания личиночных форм в кишечнике при их заглатывании человеком не происходит.

    Жизненный цикл токсокары собачьей (источник CDC)

    Яйца токсокар обладают высокой выживаемостью как во внешней среде, так и при воздействии некоторых химических средств. Самка гельминта может откладывать в сутки до двухсот тысяч яиц. Во внешнюю среду они попадают с фекалиями хозяина. После 5 дней пребывания яиц в почве они приобретают инвазионные свойства, то есть становятся способными заражать новых хозяев.

    В жилище человека яйца могут быть жизнеспособными очень длительное время, можно сказать, не теряют её годами. Яйца могут оставаться на шерсти домашних животных. Распространять их могут и насекомые, живущие в квартирах и домах. В основном, речь идёт о тараканах.

    Таким образом, ребенок или взрослый человек заражается токсокарами при случайном заглатывании созревших яиц. Это может произойти при нарушении правил личной гигиены, плохом мытье рук после игр и прогулок с животными (в основном, собаками), почвой, в результате неудовлетворительного мытья овощей, фруктов, зелени, на которых могут сохраняться частички почвы и фекалий.

    «Под прицелом» токсокар чаще всего оказываются жители сельской местности, люди, работающие с почвой – скотоводы, садоводы, фермеры и дети. Особую группу риска составляют лица с психическими заболеваниями.

    При попадании созревших яиц в желудочно-кишечный тракт из них выходит личинка, способная проникать через стенку тонкого кишечника и мигрировать в органы и ткани человека.

    2. Органы-мишени и патогенез инвазии

    Чаще всего мигрирующие личинки задерживаются в следующих органах и тканях:

    1. 1 Печень;
    2. 2 Селезенка;
    3. 3 Легкие;
    4. 4 Нервная система и органы зрения;
    5. 5 Лимфатические узлы;
    6. 6 Миокард и перикард;
    7. 7 Редко кожа.

    Патогенез токсокароза включает несколько основных звеньев:

    1. 1 Непосредственное механическое повреждение стенок кровеносных сосудов и окружающих их тканей, что приводит к запуску воспалительного процесса. Патоморфологический вариант его при данной инвазии - гранулематозное воспаление. Оно характеризуется образованием мелких гранулем на фоне пролиферации клеток, обладающих фагоцитозом. В центре такой гранулемы находится зона некроза, а по периферии ее выявляются макрофаги, эпителиоидные клетки, эозинофилы в большом количестве и др. клеточные элементы.
    2. 2 Иммунный ответ организма на антигены токсокар. Личинки токсокар способны запускать в организме человека два типа аллергических реакций: немедленного типа и ГЗТ. Реакция немедленного типа характеризуется повышением сенсибилизации организма хозяина, склонностью его к аллергическим реакциям (бронхолегочный обструктивный синдром, кожные высыпания). Реакция ГЗТ способствует образованию гранулем.
    3. 3 Как некоторые другие гельминты, токсокары обладают иммуносупрессивным действием, которое позволяет им длительное время сохраняться в тканях человека. Этим часто объясняют снижение эффективности вакцинации у детей, инфицированных токсокарами.

    3. Клинические проявления

    Симптоматика данного заболевания определяется клинической формой, которая, в свою очередь, зависит от распределения личинок в органах и тканях, частоты повторных заражений и особенностей иммунного ответа.

    Выделяют несколько клинических форм токсокароза у взрослых и детей:

    1. 1 Висцеральный;
    2. 2 Офтальмотоксокароз;
    3. 3 Кожная форма;
    4. 4 Неврологическая форма;
    5. 5 Мышечная;
    6. 6 Гландулярная;
    7. 7 Лимфаденопатическая;
    8. 8 Токсокароносительство.

    В таблице 1 приведены частота встречаемости, прогноз и симптомы разных клинических форм токсокароза, которые характерны и для взрослых, и для детей.

    Клиническая форма Основные признаки Частота встречаемости Прогноз заболевания
    Висцеральная
    Глазная
    Кожная Благоприятный
    Мышечная
    Неврологическая
    Гландулярная Крайне редко Благоприятный
    Лимфаденопатия
    Таблица 1 – Симптомы разных форм токсокароза согласно клиническим рекомендациям (4)

    Каждая из описанных форм может быть:

    1. 1 Типичной (манифестной), то есть иметь все ярко выраженные признаки;
    2. 2 Стертой (субклинической);
    3. 3 Бессимптомной.

    3.1. Типичная картина висцерального токсокароза

    Типичная картина висцерального токсокароза характеризуется острым, реже постепенным началом. У инфицированных возникает лихорадка, иногда повышение температуры может быть незначительным. Появляется малопродуктивный кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, влажные и сухие хрипы в легких на фоне жесткого или жесткого с удлиненным выдохом дыхания. Периферические лимфоузлы увеличены, задняя стенка ротоглотки часто гиперемирована. Как правило, в этот период пациентам устанавливается диагноз "ОРВИ".

    После улучшения состояния на фоне симптоматического лечения у такого пациента остается ночной кашель, сохраняющийся на протяжении длительного времени, сохраняется или нарастает бронхообструкция (в легких случаях - часто рецидивирующие обструктивные бронхиты, в тяжелых - бронхиальная астма с ночными приступами удушья). Нарастает общая аллергизация организма: до 70% случаев инвазии характеризуются эозинофилией выше 20%, нарастанием общего иммуноглобулина класса Е (IgE), появлением аллергических высыпаний (папулезная, уртикарная сыпь, крапивница, экзема).

    Помимо описанных симптомов при висцеральном токсокарозе нередко наблюдается гепатоспленомегалия. В части случаев эта болезнь может протекать с абдоминальным синдромом (свидетельствует о поражении органов брюшной полости): тошнотой, рвотой, болью в животе, диареей, вздутием, иногда асцитом (накоплением жидкости в полости живота). Нормальная микрофлора кишечника также страдает, ее привычный состав значительно нарушен.

    Под кожей ладоней и стоп при прощупывании находят плотные очерченные узелки (следствие гранулематозного процесса), в основном небольших размеров, при биопсии в них периодически обнаруживают личинки токсокар.

    Могут быть признаки поражения нервной системы: расстройства поведения, агрессивность, раздражительность, апатия, нарушение сна, капризность (у детей).

    3.2. Офтальмотоксокароз

    Данная форма в отличие от висцерального токсокароза развивается чаще всего у лиц более старшего возраста, однако встречается и у детей. Одной из отличительных способностей глазного токсокароза считается отсутствие значительного повышения титров специфических антител (обычно в пределах 1:200-1:400). В патологический процесс вовлекается чаще один глаз (90% случаев), при массивной инвазии возможно двустороннее поражение (1).

    Среди жалоб у пациентов на первом месте стоят снижение зрения, помутнение и размытость рассматриваемых предметов, ощущение пелены и завесы, нередки жалобы на боли в глазах или ощущения инородного тела, покраснение.

    Поражение глаза при офтальмотоксокарозе, как правило, протекает по типу (распределены по частоте встречаемости):

    1. 1 Образование гранулем в заднем отделе глаза и периферических гранулем в 25-50% случаев;
    2. 2 Наличие larva migrans (мигрирующей личинки, в зарубежных источниках OLM) в стекловидном теле;
    3. 3 Парспланит;
    4. 4 Эндоофтальмит и абсцесс стекловидного тела (менее 25% случаев);
    5. 5 Увеит.

    Глазной токсокароз у детей характеризуется снижением зрения (часто), косоглазием, лейкокорией, то есть изменением цвета зрачка на белый (редко и в запущенных случаях).

    4. Когда желательно обследоваться на токсокароз?

    1. 1 Длительно сохраняющийся малопродуктивный кашель после перенесенной ОРВИ, не имеющий хламидийной, вирусной и микоплазменной природы;
    2. 2 Частые обструктивные бронхиты или бронхиальная астма у детей, с ночными приступами удушья и одышкой, особенно на фоне выраженной эозинофилии;
    3. 3 Неясные боли в животе, неустойчивость стула;
    4. 4 Длительный субфебрилитет с общей астенизацией и невротизацией;
    5. 5 Периферическая лимфаденопатия у детей;
    6. 6 Снижение зрения на один или оба глаза, наличие скотом, не обусловленные другими причинами;
    7. 7 Выраженная эозинофилия, которую нельзя объяснить аллергической природой (это 20% и более);
    8. 8 Папулезные и уртикарные аллергические высыпания на коже у детей и взрослых, особенно с благополучным анамнезом в отношении аллергозаболеваний.
    9. 9 При сочетании нескольких факторов из перечисленных выше вероятность токсокароза увеличивается.

    5. Диагностика гельминтоза

    Диагностика токсокароза включает сбор информации о пациенте:

    1. 1 Тщательный опрос больного или родителей, если болен ребенок (сбор анамнеза болезни): когда появились перечисленные жалобы (боли в животе, нарушение стула, недомогание, бронхообструкция, кашель, повышение температуры), как возникло заболевание (резко или остро). Правильно ли проводятся гигиенические мероприятия в доме и у больного (касается в большинстве случаев детей, - острижены ли ногти, как часто проводится мытьё рук).
    2. 2 Анализ данных повседневной активности (анамнеза жизни): существует ли связь профессии больного с группами риска по данной патологии (ветеринары, садоводы, рабочие коммунального хозяйства), есть ли домашние четвероногие любимцы (кошки или собаки), условия их содержания, были раньше подобные симптомы или заболевания у данного пациента.
    3. 3 Общий осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, проведение проб.

    5.1. Лабораторные методы исследования

    Общий анализ крови часто характеризуется следующими изменениями:

    1. 1 Эозинофилия (относительная, реже абсолютная). Токсокароз характеризуется значительным увеличением числа эозинофилов (20% и выше);
    2. 2 Ускорение СОЭ, общий лейкоцитоз.

    Изменения в биохимическом анализе крови:

    1. 1 Гипербилирубинемия;
    2. 2 Гипергаммаглобулинемия;
    3. 3 Диспротеинемия;
    4. 4 Повышение уровня АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ.

    5.2. Серологические реакции

    Серологические реакции являются одним из основных методов диагностики токсокароза и направлены на выявление специфических антител: IgG и IgE к антигенам T. canis. Наиболее часто применяется метод иммуноферментного анализа (ИФА).

    При выявлении специфических IgG необходимо определить их авидность. Высокая авидность свидетельствует о перенесенном ранее заболевании или давних сроках инвазии. Низкая степень авидности отмечается при недавнем заражении и остром токсокарозе.

    В таблице 2 ниже мы суммировали возможности некоторых лабораторий в определении специфических антител.

    Наименование лаборатории Расшифровка результатов
    Лаборатория KDL
    * 0,9-1,1 КП – сомнительный;
    Лаборатория Инвитро
    методом ИФА     		* Менее 1,0 – отрицательный;
    * Более 4,4 - положительный
    Лаборатория Helix

    Таблица 2 - Оценка результатов ИФА на токсокароз в разных лабораториях

    Можно ли установить диагноз инвазии на основании серологических реакций? Разберем основные случаи, когда можно с уверенностью утверждать о токсокарозе:

    1. 1 Имеются бронхолегочные симптомы, высыпания. Содержание общего IgE повышено, наблюдается значительная эозинофилия. Титр 1:800 и выше, либо превышает диагностический в 4-6 и более раз. В данном случае требуется лечение токсокароза с помощью одного из антигельминтных препаратов (их рассмотрим далее).
    2. 2 Имеются те же симптомы. Титр 1:800 и выше. Эозинофилия отсутствует или умеренна. Диагноз вероятен, специфическое лечение показано.
    3. 3 Имеются те же симптомы. Титр 1:200-1:400. Эозинофилия отсутствует или умеренная. Диагноз сомнителен, пациент ставится на учет. Обязателен осмотр офтальмолога.
    4. 4 Нет симптомов. Титр 1:200. Эозинофилия отсутствует или умеренная. Пациенту необходима консультация офтальмолога. При отсутствии изменений глазного дна пациент наблюдается у инфекциониста с выполнением повторных результатов через 6 мес.
    5. 5 Есть офтальмологические симптомы. Титр 1:100-1:200. Эозинофилия отсутствует или незначительная. Окончательный диагноз офтальмотоксокароза обязательно должен быть подтвержден офтальмологом.
    6. 6 Токсокароносительством называется клиническая ситуация, при которой у человека определяются положительный титр anti-toxocara-IgG (в районе 1:200-1:400, но ниже 1:800), при этом никаких симптомов инфекции у пациента не наблюдается. За такими лицами устанавливается динамическое наблюдение с повторными выполнениями ИФА и регулярными осмотрами. Имеются данные, что токсокароносители склонны к повышению аллергизации организма.

    Инструментальные методы диагностики:

    1. 1 Рентгенография легких в двух проекциях;
    2. 2 Оценка ФВД;
    3. 3 Бронхоскопия;
    4. 4 Магнитно – резонансная и компьютерная томография по показаниям, чаще при неврологической форме;
    5. 5 УЗИ органов брюшной полости;
    6. 6 Офтальмоскопия;
    7. 7 Реже биопсия с гистологическим исследованием.

    6. Медикаментозная терапия

    Инфицированные не являются заразными для окружающих, поэтому не нуждаются в изоляции. При наличии инвазии у одного ребенка, желательно обследовать всех других членов семьи, так как сохраняется вероятность того, что дети и родители могли контактировать с одним источником инфекции.

    Пациенты с токсокарозом легкой степени тяжести могут получать лечение амбулаторно, с тяжелой формой инвазии подлежат обязательной госпитализации. В каждом конкретном случае вопрос о том, как и где лечить токсокароз, решается индивидуально, это связано со следующими факторами:

    1. 1 Насколько острое начало имеет заболевание и какова динамика симптомов?
    2. 2 Имеется ли поражение нервной системы, глаз?
    3. 3 Каков возраст ребенка? Дети раннего возраста (до 3 лет) переносят инвазию тяжелее, а последствия ее в таком возрасте менее предсказуемы.
    4. 4 Имеются ли у инфицированного хронические заболевания, способные ухудшить прогноз (сахарный диабет, бронхиальная астма, ДЦП, пороки сердца и др.)?
    5. 5 Комплаентность пациента и членов его семьи, возможность ухода за пациентом.

    Лечение токсокароза, как правило, комплексное, включает в себя назначение препаратов 3 групп:

    1. 1 Этиотропная терапия – специфические антигельминтные препараты группы бензимидазолов (препараты выбора, уровень доказательности 2+). CDC для лечения токсокароза одобрены два препарата этой группы – альбендазол и мебендазол.
    2. 2 Патогенетическая терапия – гепатопротекторы (Гепамерц, Эссенциале Форте), отхаркивающие (Амброгексал, Ацетилцистеин, Карбоцистеин), бронходилататоры (Беротек, Сальбутамол, Беродуал), антациды, энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель), спазмолитические средства (Но-шпа, Бускопан) и др.
    3. 3 Симптоматические средства – жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен), антигистаминные (Супрастин, Тавегил, Цетрин), глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон) и др.

    В таблице 3 ниже представлены режимы дозирования, длительность курса лечения и меры предосторожности при назначении антигельминтных средств.

    Наименование препарата Средние терапевтические дозы Эффективность
    +++
    Мебендазол (Вермокс, Вормин) ++
    Таблица 3 - Препараты и схемы лечения токсокароза у взрослых и детей (источник CDC и клинические рекомендации ФГБУ НИИДИ ФМБА России)

    Антигельминтные препараты обычно переносятся хорошо. Несмотря на возможность развития побочных явлений при приеме лекарств, более действенных методов лечения просто не существует.

    Показатели эффективности лечения:

    1. 1 Уменьшение или полное исчезновение клинических симптомов.
    2. 2 Улучшение самочувствия и общего состояния, отсутствие признаков интоксикации и аллергизации организма.
    3. 3 Снижение уровня эозинофилов и нормализация картины периферической крови.
    4. 4 Снижение титров специфических антител в течение 3-4 месяцев после курса лечения.

    Восстановление организма после перенесенной инвазии может длиться еще несколько месяцев. В это период пациенту необходимо соблюдать щадящую диету и режим дня. Назначение пробиотиков, гепатопротекторов, поливитаминов, БАДов осуществляется лечащим врачом.

    После курса терапии пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении в течении года, с регулярным осмотром инфекциониста (1 раз в 2 мес.) и выполнением ОАК, биохимии крови, копрограммы (двухкратно), оценкой титра специфических антител (каждые 6 мес.).

    Существуют также и так называемые, «народные» методы лечения, при которых используются настойки и отвары из коры ясеня, пижмы, девясила, чеснока, полыни. К сожалению, нет достоверных данных, подтверждающих эффективность таких методов лечения. Применение различных клизм необоснованно в связи с тем, что личинки токсокар локализуются вне кишечника, в тканях и органах.

    Ни в коем случае нельзя медлить с обращением к специалисту и ждать спонтанного самоисцеления организма, потому что усугубление инфекционного процесса может приводить к стойкой инвалидизации и летальному исходу.

    7. Профилактические мероприятия у взрослых и детей

    Всегда проще предотвратить появление любой болезни, чем потом лечить её. Поэтому главная цель, к которой мы должны стремиться, -соблюдение профилактических мер. Важными элементами профилактики являются:

    1. 1 Проводить сезонную дегельминтизацию домашних кошек и собак с применением противоглистных средств;
    2. 2 Регулировать численность бездомных собак и котов;
    3. 3 Не допускать загрязнения фекалиями животных детских площадок (в частности, песочниц), парков. Для выгула домашних животных должны быть созданы специально отведенные места;
    4. 4 Должна проводится санитарно-просветительская работа в среде детского и взрослого населения;
    5. 5 Должны проводиться регулярные медицинские осмотры в детсадах, школах, на предприятиях, а особенно тех, кто подвержен повышенной степени риска заражения (работники сельскохозяйственной сферы, ветеринары, собаководы, и прочие).
    6. 6 Необходимо следить за культурой питания, включающей в себя достаточно необходимую термическую обработку мяса, мытьё под проточной водой зелени, овощей и фруктов.
    7. 7 Соблюдать самые простые правила гигиены, такие как мытьё рук с мылом после прогулок, перед приёмом пищи, и, конечно же, после посещения туалетов и общественных мест, своевременная стрижка ногтей у детишек.

    Клиническая форма Основные признаки Частота встречаемости Прогноз заболевания
    Висцеральная Субфебрилитет, общая интоксикация в виде слабости и недомогания, обструктивный бронхит или бронхиальная астма, ночной кашель с мокротой, приступы удушья, могут быть «летучие» эозинофильные инфильтраты в легочной ткани, симптомы поражения ЖКТ: диарея, тошнота, рвота, диффузные боли в животе, гепатомегалия, желтуха, снижение аппетита и похудание До 85-90% всех случаев токсокароза. Однако имеются и другие данные, свидетельствующие о недовыявлении глазной формы (до 40-50% случаев) Зависит от массивности инвазии и срока давности. В целом благоприятный.
    Глазная Гранулематозное поражение и эндоофтальмиты, косоглазие, лейкокория, снижение зрения, появление скотом, пелены, снижение зрения 10-15% случаев, однако, по данным ученых США, частота глазного токсокароза может быть намного выше (до 50% всех случаев). Относительно благоприятный при своевременном выявлении. в запущенных случаях возможна потеря глаза и слепота.
    Кожная Появление пятен, папул или уртикарной сыпи по типу крапивницы, экземы, аллергического дерматита Изолированные формы встречаются редко, не более 1% Благоприятный
    Мышечная Мышечные боли, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке, уплотнение и болезненность скелетной мускулатуры
    Неврологическая Менингит и менингоэнцефалит, нарушение психики, бессонница и упорные головные боли, трудности в учебе, задержка развития у детей, поведенческие отклонения, гиперактивность, агрессивность Зависит от глубины поражения, менингоэнцефалиты, как правило, сопровождаются остаточными явлениями и могут приводить к инвалидизации
    Гландулярная Поражение щитовидной железы (увеличение в размерах, неоднородность железы, гипотиреоз или гипертиреоз) Крайне редко Благоприятный
    Лимфаденопатия Увеличение лимфатических узлов как абдоминальных, так и периферических Изолированная лимфаденопатия встречается очень редко
    Наименование лаборатории Что определяет и каким методом? Расшифровка результатов
    Лаборатория KDL Определение специфических IgG к Toxocara canis (anti-Toxocara IgG) методом ИФА * Менее 0,9 КП – не обнаружено;
    * 0,9-1,1 КП – сомнительный;
    * Более 1,1 КП - положительный
    Лаборатория Инвитро Антитела класса IgG к антигенам токсокар (anti-Toxocara IgG)
    методом ИФА     		* Менее 1,0 – отрицательный;
    * 1,1 - 4,4 – слабоположительный;
    * Более 4,4 - положительный
    Лаборатория Helix Антитела класса IgG к Toxocara методом ИФА * 1:100 – диагностический титр
    * Менее 1:100 – отрицательный;
    * 1:200 - 1:400 – сомнительный
    * 1:800 и выше - положительный
    Другие лаборатории могут иметь свои референсные значения
    Наименование препарата Средние терапевтические дозы Меры предосторожности и побочные эффекты Эффективность
    Альбендазол (Немозол, Зентел, Саноксал) 400 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней (источник CDC); российские инфекционисты рекомендуют прием альбендазола в течение 14-20 дней. Для детей 2-6 лет доза рассчитывается как 10-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема (источник 2) Во время лечения необходим контроль за уровнем трансаминаз печени и ОАК. Возможны головная боль, головокружения, тошнота, рвота, сыпь и зуд кожных покровов, крапивница и другие проявления аллергии. Нежелателен к применению во время беременности (группа С), однако, при необходимости может назначаться во 2 и 3 триместре +++
    Мебендазол (Вермокс, Вормин) 100 – 200 мг 2 раза в сутки перорально в течение 5 дней, как для взрослых, так и для детей (источник CDC); российские инфекционисты рекомендуют прием мебендазола в течение 28 дней. Для детей раннего возраста 25 мг/кг в сутки в 2-3 приема (источник 2) В время приема препарата необходим контроль за уровнем трансаминаз, ОАК. Возможны боль в животе, головокружение, тошнота, аллергические реакции. Препарат нежелателен к применению в период вынашивания (группа С), однако, при необходимости ВОЗ разрешает его назначение во 2 и 3 триместре ++

Токсокароз отличается разнообразием своего проявления. Личинка может мигрировать по сосудам с током крови в человеческом организме и попасть в любые ткани и органы. Этим и объясняется сложность диагностирования данного заболевания.

Токсокара принадлежит к классу нематод. Человек в большинстве
случаев заражается токсокарой собачьей и лишь в редких случаях – кошачьей.

Токсокары по внешнему виду очень напоминают аскарид человеческих, что неудивительно, поскольку находятся между собой в близком родстве. И у токсокары, и у аскарид одинаковое строение тела, цикл развития, а также миграция. Различаются только их постоянные хозяева.

Особо опасным для заражения является теплое время года, потому что именно в это время человек часто контактирует с землей. Риску заражения подвержены работающие в области сельского хозяйства люди.

В человеческом организме личинки попадают в систему кровообращения и попадают через сосудистые стенки во внутренние органы, то есть неподходящую для обитания среду. Там она переходит в неактивную форму, покрывшись плотной капсулой и может находиться годами в человеческом теле. Клетки иммунитета препятствуют дальнейшему продвижению личинки, образовывая вокруг нее воспалительную преграду. Но малейшее снижение иммунитета может спровоцировать активизацию токсокары и обострение заболевания.

Симптомы у взрослых

Симптомы заражения токсокарой имеют большое сходство с заражением другими видами гельминтов. Специфических симптомов, по которым можно было бы легко выделить их среди других инфекций, не существует, поэтому чтобы диагностировать токсокароз, потребуется сдать определенные анализы.

Развитие токсокароза происходит постепенно, и бывает в двух формах – острой и хронической. Изначально заражение носит острую форму, но если не будет вовремя начато должное лечение, то заболевание непременно перейдет в хроническую форму.

К симптомам заболевания в острой форме относятся:

  • Постоянная слабость и общее недомогание;
  • Снижение аппетита и стремительное понижение веса;
  • Повышение температуры тела от 37,5 до 39;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Мышечные боли, ощущение не только физической, но и эмоциональной усталости.

Могут ли от токсокары выпадать волосы?

Под действием заболевания иммунитет ослабляется и начинается авитаминоз. Если лечение не будет начато своевременно, то могут расслаиваться и крошиться ногти, выпадать волосы, появиться проблемы с кожей. Но как только будет начато лечение в сочетании приемом витаминов, все проблемы со временем исчезнут.

Диагностика токсокары

Итак, для лечения токсокароза в разных формах чаще всего назначают :

Из противоаллергических препаратов лучше всего подходят Тавегил, Кларитин или Зиртек . Они снимут кожную аллергию, раздражение и другие проявления аллергии.

Лечение народными средствами

Избавление от токсокароза – процесс сложный и долгий, поэтому чем его лечить, лучше предотвратить. А для этого потребуется соблюдение некоторых профилактических мер, а именно.

Если это кишечник, могут быть показатели в виде запора или наоборот диареи; дыхательные пути – различные заболевания вида бронхитов, пневмонии и т.д.; глаза – изменения четкости зрения; головной мозг –снижение концентрации, повышенная активность или необоснованная вялость, агрессивность и т.д.

В крови происходят изменения такого характера: повышение показателей ige-антител и лейкоцитов, снижение альбуминов, эритроцитов и гемоглобина.

Наиболее частые случаи заражения токсокарами у детей в возрасте от 1 до 5 лет, так как они находятся в частом контакте с песком и землей, где зачастую и находятся личинки глистов.

У взрослых и детей проявления гельминтной инвазии идентичные.

Лечить данный вид гельминтоза необходимо препаратами двух групп: противогельминтные и десенсибилизирующие. Без консультации с лечащим врачом, лечить такую болезнь не рекомендуется.

Что это такое токсокароз — виды токсокар

Данный вид глистов подразделяют на такие виды:

  • canis — поражает представителей семейства собачьих;
  • cati – глисты данного вида чаще всего встречаются у кошек.

Виды токсокароза у человека:

  • Кожный. У инфицированного человека происходит проявления аллергических реакций в виде высыпаний на коже, зуда и покраснения.
  • Глазной. Проявления данной формы гельминтоза — косоглазие, снижение зрения. Чаще всего поражается только один глаз.
  • Висцеральный. У взрослых и детей данная форма проявляется одинаково: лихорадочное состояние, которое после незначительной ремиссии возобновляется.
  • Неврологический. Проявляется в виде рассеянности, неусидчивости, гиперактивности. У взрослого человека сонливость, повышенная утомляемость, раздражительность и т.д.

К способам инфицирования данного вида гельминтоза относят несоблюдения правил гигиены, частый контакт с землей и песком, соприкосновение с животными семейства кошачьих и собачьих. Наибольшее количество личинок находится на шерсти животных и на поверхности земли.

Симптомы и признаки токсокароза у человека

При токсокарозе выделяют несколько этапов возникновения иммунных ответов организма человека:

1. В следствии попадания возбудителей вида токсокар в кишечник, снижаются его защитные способности.

4. При действии такого рода аллергенов проявляются кожные высыпания , риниты, отек Квинке и т.д.

Личинки токсокар могут закрепиться в любом из внутренних органов как ребенка, так и взрослого. Возможно поражение токсокарами ЦНС, кишечника, органов зрения и ряда других жизненно важных органов.

Первыми предвестниками инфекции могут быть проявления в виде:

  • рецидивирующей лихорадки;
  • косоглазия;
  • ухудшения зрения;
  • высыпания на коже;
  • боли в области живота;
  • резкого уменьшения веса;
  • гиперактивности;
  • фарингита;
  • пневмонии и т.д.

Симптомы токсокароза у детей

Симптомы токсокароза у детей:

  • озноб;
  • различные болезни легочной системы;
  • рецидивирующая лихорадка;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • увеличение печени;
  • аллергические реакции на коже;
  • повышение температуры до 38 °C, но не более;
  • повышения уровня антител Ig E и Ig G.

На сегодняшний день лечить ребенка можно с помощью таких противогельминтных препаратов:

  • Вермокс;
  • Дитразин;
  • Минтезол;
  • Альбендазол и тд.

Лечить необходимо на протяжении двух – четырех недель.

Симптомы у взрослых

Появление личинок токсокар у взрослых, предполагает наличие таких признаков:

  • отдышка;
  • сухой кашель, который значительно усиливается в неподвижный период;
  • ощущение давления в грудной клетки;
  • повышенная температура тела;
  • посинение кожных покровов;
  • снижение аппетита;
  • диарея или запор и т.д.

Необходимо помнить, что при заболевании одного из взрослых, профилактику инфекции необходимо провести у всех членов семьи.

Диагностика токсокароза

Диагностика наличия гельминтоза достаточно затруднена, так как первые проявления схожи с другими распространенными заболеваниями.

Данный вид анализа основан на выявление антител к токсокаре.

Помимо этого, делается иммуноферментный, общий и биохимический анализы .

В зависимости от жалоб больного осуществляются:

  • рентгенологическое исследование грудной клетки;
  • УЗИ брюшной полости;
  • томография головы;
  • обследование глазного дна.

Лечение токсокароза у детей и взрослых

Лечение токсокароза у детей предполагает прием таблеток противогельминтного типа. Детям назначаются такие препараты:
Вермокс. Показан от 2-х лет. Лечить необходимо от 1-4 недель. Препарат принимается во внутрь: возраст ребенка 2-5 лет по 1/4 таблетке, 1 раз в сутки; 5-10 лет ½ таблетки 1 раз в сутки; старше 10лет 1 таблетку 1 раз в сутки.
Медамин. Препарат принимается во внутрь по 10 г на 1 кг массы тела. Дозировка разделяется на три суточных приема. Лечить 10-14 дней.
После 10 дневного курса врачи рекомендуют проводить поддерживающую терапию в виде приема желчегонных препаратов и сорбентов. Заболевший ребенок в обязательном порядке должен придерживаться диетического питания.
Лечение токсокароза у взрослых схема лечения:
Дитразин. Дозировка медикамента 2-6 мг на 1 кг массы тела. Признаки заражения должны исчезнуть через 5-10 дней.
Альбендазол. Принимается из расчета 10 мг на 1 кг массы тела, 2 раза в день. Курс реабилитации 7-14 дней.
Все препараты необходимо принимать после употребления пищи, запивая большим количеством жидкости.
Если пациенту, в связи с гельминтозной инфекцией, требуется десенсибилизирующая терапия (назначается в случае проявления аллергических реакций), дополнительно прописываются: Семпрекс, Тавигил, Кларитин, Зиртек, Телфаст.
Так же прописывают народные средства, в качестве дополнительного лечения, которое усиливает действие медикаментозных препаратов.

Лечение народными средствами — можно ли вылечить токсокароз полностью?

Вылечить народными средствами токсокарную форму гельминтоза у взрослых можно употреблением отваров и травяными клизмами. Инфекцию можно победить с помощью отвара девятильника. Необходимо на 200 мл воды добавить 3-4 ст.л. сухого девятильника и настоять в течении 1 часа. Далее пить по схеме: за 30 минут до еды пить отвар по 1 ст.л., 3-4 раза в день. Лечить заболевание необходимо на протяжении 7 дней. Потом делается перерыв и при необходимости через 1 неделю курс повторяется. Клизма делается аналогичным образом, как и отвар, но менее концентрированной: из расчета 1 ст.л. на 200 мл воды. Клизму необходимо делать ежедневно перед сном, в течении 1 недели.
Чтобы вылечить детей, в крови у которых обнаружены признаки гельминтозного заболевания, часто назначают глистогонные травяные свечи «Нигелла Сатива». Они разрешены детям от 6 лет. Применять дважды в день, первый раз после опорожнения кишечника, второй – перед сном.
Стоит помнить, что данное заболевание можно вылечить только медикаментозным путем, народные средства призваны лишь усилить действие препаратов и закрепить их пагубное влияние на личинки глистов. Перед употреблением обязательно необходимо посоветоваться с врачом.

Передается ли токсокароз от человека к человеку?

Первоисточником гельминтоза данного вида являются кошки и собаки, а также их фекалии, личинки которых при разложении остаются в почве. Именно при контакте с животными и происходит заражение, из-за пренебрежения правилами гигиены рук, хотя человеческий организм не является удобной средой для этих глистов, поэтому заражение от человека к человеку невозможно.

Профилактика токсокароза

Самыми основным правилами профилактики заболеваний, вызванными личинками токсокар являются:

  1. соблюдение правил личной гигиены;
  2. если дома есть животные, 1 раз в год ему необходимо давать медикаментозные препараты антигельминтного вида;
  3. проводить ежегодное серологическое исследование на наличие антител.
  • Для профилактики гельминтоза чаще всего используют народные средства. Один раз в год, на протяжении недели пропивается курс травяного отвара из корней девясила . Для приготовления необходимо 1 ст.л. сушеного девясила залить 250 мл кипятка и настаивать 12 часов. Принимать по 1 ст.л. 4 раза в день.

Препараты для лечения токсокар

Для усиленного лечения глистных инвазий, обнаруженных при диагностике крови, применяются такие лекарства:

  • Вермокс;
  • Немазол;
  • Пирантел;
  • Дикалис;
  • Пиперазин;
  • Мебекс и многие др.

Очень часто врачи назначают в качестве дополнительного лечения травяные отвары из народной медицины.
.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт

Быстрый переход по странице

Также стать «обладателем» токсокар можно при контакте с почвой, содержащей личинки червей, или при употреблении мяса свиньи, птиц или овец, которые являются резервуарными хозяевами. Не исключено заражение через немытую зелень и овощи, некипяченую воду. Больные токсокарозом при этом не заразны для окружающих.

При этом, в каждом органе некоторое количество личинок инкапсулируется (личиночная форма токсокароза), в таком состоянии яйца жизнеспособны до 10 лет.

Ежедневно самка токсокары откладывает до 200 тыс. личинок. Поэтому распространенное поражение различных органов и систем может возникнуть уже через несколько месяцев после заражения. Чаще всего токсокары обнаруживаются у детей, садоводов, работников, чья деятельность связана с животными и почвой (коммунальное хозяйство, зверофермы, ветеринарные клиники и т. д.).

Симптомы токсокароза по формам болезни

По течению различают токсокароз:

  1. Асимптомный - полное отсутствие жалоб, в крови незначительный эозинофилия (в норме - до 300 кл/мкл) и антитела к токсокарам 1 к 400-800;
  2. Скрытый - незначительные симптомы (головная боль, кашель, периодическая болезненность в животе), эозинофилия до 2500кл/мкл и уровень специфических антител 1 к 800-3200;
  3. Локализованный - глазной, кожный, висцеральный и неврологический;
  4. Системный - развиваются симптомы поражения нескольких органов.

Эта форма аскаридозного заражения проявляется длительно текущим гнойным воспалением глаз (чаще одного), не поддающимся традиционному лечению.

Личинки поражают сосудистую оболочку глаза и сетчатку, что обуславливает постепенное снижение зрения и появление гранулем.

При отсутствии лечения токсокароза у взрослых симптомы постепенно нарастают. Возможно развитие косоглазия, неврита зрительного нерва и абсцесса стекловидного тела.

Кожный токсокароз

Поражение кожных покровов токсокарами часто воспринимается как примитивная аллергическая реакция (зуд, покраснение). Типичное внешнее проявление токсокароза - крапивница, мелкопятнистая сыпь, появление плотных, болезненных при пальпации подкожных узелков.

При этом чаще всего сенсибилизацию связывают с шерстью животных. В более тяжелых случаях возникает экзема.

Неврологический токсокароз

Поражение нервной системы - одно из самых тяжелых проявлений токсокароза. У детей в начальной стадии заражения токсокарами возникают проблемы с вниманием и памятью, наблюдается гиперактивность.

  • Развитие заболевания у взрослых сопровождается синдромом хронической усталости.

Упорные головные боли, некупируемые привычными обезболивающими препаратами, напоминают симптомы арахноидита и менингоэнцефалита. Нередко фиксируется развитие слепоты, параличей/парезов, судорожных припадков.

  • Возможен летаргический сон.

Системный токсокароз

  • периодические подъемы температуры, в тяжелых случаях до 39ºС;
  • увеличение скоплений лимфоузлов;
  • гепатомегалия, реже - ;
  • легочный синдром - кашель, одышка, вплоть до развития бронхита/пневмонии или бронхиальной астмы;
  • кожная сыпь (при системном поражении фиксируется редко).

Личиночная форма токсокароза

Инкапсулированные в разных органах токсокары вызывают определенные симптомы. Признаки личиночного поражения:

  • легких - усиливающийся по ночам кашель, сухие/влажные хрипы, одышка;
  • ЖКТ - разлитые боли в животе, отсутствие аппетита, запоры/диарея, беспричинная потеря веса, метеоризм;
  • сердца - частый пульс и загрудинная боль, в тяжелых случаях - тромбообразование и сердечная недостаточность;
  • щитовидной железы - трудности с глотание, ощущение сдавления в горле, изменение голоса;
  • мышц - миалгии, усиливающиеся при нагрузке, очаговые болезненные уплотнения, проходящее покраснение кожи над пораженной мышцей;
  • лимфоузлов - увеличение шейных, подчелюстных лимфоузлов (не спаяны с окружающими тканями).

Диагностически значимые анализы

Диагноз «токсокароз» достоверно подтверждается следующими исследованиями:

  1. Клинический анализ крови - ускоренное СОЭ, повышенный уровень эозинофилов (нормальный при глазном токсокарозе) и лейкоцитов, низкий гемоглобин;
  2. Биохимия - высокий уровень билирубина, иммуноглобулинов и печеночных проб;
  3. Иммунологический анализ на токсокароз (РСК, ИФА) - определение титра антител к токсокарам (чем масштабнее поражение гельминтами, тем выше титр);
  4. Анализ кала - обнаружение яиц токсокар (только при наличии взрослых особей в кишечнике);
  5. Рентген, УЗИ, КТ - выявление в пораженном органе единичных или множественных инфильтратов без четких границ (личиночная капсула окружена воспалительной гранулемой), очагов некроза или геморрагий.

Лечение токсокароза у взрослых и детей, препараты

Противогельминтозная терапия включает прием одного из перечисленных препаратов:

  • Мебендазол (Вермокс) - применяется для лечения токсокароза у детей от 3 лет и взрослых в дозе 200-300 мг, 2-3 раза в день, 1-4 недели.
    Дитразин - курс 2-4 недели по 2-6 мг/кг веса больного в сутки;
  • Тиабендазол (Минтезол) - высокоэффективный, но и очень токсичный препарат, принимается в дозировке 25-50 мг/кг веса в 2-3 приема (в сутки не больше 6 г), курс - 5-10 дней.
  • Карбендацим (Медамин) - показан к лечению токсокароза у взрослых и детей, суточная дозировка в 10 мг/кг веса делится на 2-3 приема, курс - 10-14 дней.

Применение в лечении данных лекарственных препаратов зачастую вызывают тошноту/рвоту, головные боли, кожную аллергическую сыпь, боль в эпигастрии, слабость.

Одновременно с противогельминтозным лечением пациентам с токсокарозом назначается курс противоаллергических средств. Для лечения токсокароза у детей до 6 лет назначается Тавегил, Кларитин или .

Взрослым десенсибилизирующий препарат выбирается с учетом отсутствия в побочных действиях сонливости и запрета на вождение автомобиля (Кларитин, Телфаст). Изоляция больных не требуется ввиду их незаразности для окружающих людей.

При глазном гельминтозе требуется курс подконъюнктивальных инъекций Депомедрола в комбинации с лазерной или фотокоагуляцией обнаруженных инкапсулированных личинок. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение для предупреждения развития слепоты.

Прогноз лечения

Хотя прогноз при токсокарозе благоприятный, не исключены рецидивы заболевания ввиду сохранения в организме личиночных гранулем. Любое воздействие, снижающее иммунитет, - стресс, ОРВИ и другие - повышают активность личинок токсокара и заставляют их мигрировать.

Особенно неблагоприятно в плане исхода болезни длительное течение гельминтоза у людей с выраженным иммунодефицитом. В таких случаях иногда регистрируется летальный исход вследствие тяжелого поражения жизненно важных органов - сердца, легких, мозга, почек.