Детские проблемы: редкое и затрудненное мочеиспускание. Расстройства мочеиспускания у детей. Роль врача амбулаторной практики

06.05.2019

Под обменом веществ в организме понимают цепь химических реакций, цель которых – получение белков, жиров, углеводов, минеральных веществ, которые организм усваивает и использует для своих нужд. Рост и развитие детского организма происходит интенсивно, а нервная и гуморальная регуляция функций еще не до конца сформировалась и окрепла. Именно поэтому дети оказываются подвержены нарушениям обмена веществ (метаболизма). Подробно о причинах возникновения нарушений, симптомах и заболеваниях, к которым они могут привести, читайте далее...

Нарушения мочеиспускания у детей или дизурические расстройства включают в себя проблемы частоты мочеиспускания, боли и рези при мочеиспускании, ночное или дневное недержание мочи и ночное непроизвольное мочеиспускание ().

У новорождённых и малышей первого года жизни превалируют только безусловные рефлексы. Поэтому, как только в мочевом пузыре скапливается определённое количество мочи, малыш мочится.

С 8 месяцев можно начать вырабатывать рефлекс на наполнение мочевого пузыря и учить малыша «проситься» на горшок днём. Но вот в ночное время ребёнок так и будет продолжать рефлекторно писать в кроватку.

Осознанный контроль над мочеиспусканием возможен только ближе к 2,5- 3 года м. Стойкий условный рефлекс хождения на горшок начинает работать и в ночное время. Но вот опорожнить мочевой пузырь, по собственному желанию, независимо от объёма мочи в нём, ребёнок сможет лишь к 6 годам. Если у вашего ребёнка, достигшего трёхлетнего возраста, сохраняется ночное недержание мочи (энурез) или даже дневное, например: нейрогенный мочевой пузырь, необходимо проконсультироваться у врача невролога и педиатра для исключения органических и функциональных причин непроизвольного мочеиспускания.

Непроизвольное мочеиспускание может носить наследственный характер и быть следствием медленного развития регуляции мочевого пузыря. А также может быть симптомом невротических расстройств.

Как правило, у детей мочеиспускание более частое, нежели у взрослых. И связано это с тем, что малыши пьют намного больше воды относительно их массы тела. Да и объем мочевого пузыря у детишек маленький.

Болезненное мочеиспускание у малышей чаще всего сигнализирует о воспалительном процессе в мочевых путях. Если ваш малыш может описать характер своей боли при мочеиспускании, то расспросите его в какой момент ему больно - в начале или в конце мочеиспускания. Есть ли жжение или чувство жара. Также необходимо обратить внимание на частоту мочеиспускания и на наличие других жалоб, например, у малыша или снижения аппетита, есть ли .

Если малыш ещё не может пожаловаться, в силу возраста, как маме узнать о проблеме?

1. Малыши до 1-1,5 лет никак не реагируют на своё мочеиспускание. А если есть болевые ощущения, то в момент каждого мочеиспускания малыш будет плакать, делать резкие движения.

2. У малыша может появиться страх ходить на горшок (рекомендуем вам ).

3. У малыша будет учащённое мочеиспускание, «по каплям», малыми объёмами. Характерны неэффективные позывы.

О каких проблемах в организме ребёнка может сигнализировать болезненное мочеиспускание?

Чаще всего, болезненное мочеиспускание говорит о воспалительном процессе в мочевых путях. Это может быть цистит, уретрит. Боль при мочеиспускании у детей может возникнуть при дисметаболической нефропатии или при наличии инородного тела в мочевом канале. Очень частая причина возникновения болей у детишек при мочеиспускании - это пузырно-мочеточниковый рефлюкс . Обычно дети не могут определить локализацию боли при рефлюксе, но после мочеиспускания ребёнок успокаивается, так как боль проходит. Боль при мочеиспускании будет симптомом и воспалительных заболеваний половых органов - вульвит, вульвовагинит, баланит . Если ребёнок пожаловался на боль или жжение при мочеиспускании после приёма ванны, то возможно, малыш плохо смыл моющее средство с половых органов и оно раздражает слизистую. Тщательно ополосните половые органы ребёнка.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили, что:

Моча у малыша не отходит

В моче присутствует кровь

Моча отходит, но плохо и при этом у ребёнка увеличен живот

Мочеиспускание болезненное и очень частое

У мочи неприятный запах

У ребёнка появился энурез

Частое мочеиспускание у ребенка - это достаточно распространенный симптом, который носит название поллакиурия. При таком состоянии малыш часто ходит на горшок, но при этом количество мочи находится в пределах нормы. Существует и такое понятие, как частые позывы к мочеиспусканию у ребенка, при которых моча может вообще практически не выделяться.

В каждом случае причина изменений в естественном процессе может быть различной. Если у ребенка частое безболезненное мочеиспускание, то скорее всего это состояние является вариантом нормы. При наличии сопутствующих симптомов, таких как боль, повышение температуры, необходимо срочно обратиться к врачу, так как высока вероятность патологии.

Причины

Далеко не во всех случаях частое мочеиспускание у ребенка является признаком заболевания. Например, для новорожденных частое мочеиспускание является полностью физиологичным. Младенец потребляет много жидкости с грудным молоком матери, это необходимо для гармоничного роста и развития. Но из-за совсем крошечного мочевого пузыря ребенок мочится до 25 раз в сутки.

Дети в возрасте от года до 3 лет обычно садятся на горшок до 10 раз в день. Дети дошкольного и раннего школьного возраста посещают туалет 7-9 раз в день. Взрослые и дети старше 10 лет посещают уборную в среднем 5 раз в день.

Учащенное безболезненное мочеиспускание может возникать по ряду физиологических причин. Например, самая распространенная из них - употребление большого количества жидкости. Если ребенок много пьет, то естественно, что туалет он будет посещать значительно чаще.

Спровоцировать очень частое мочеиспускание у ребенка могут мочегонные напитки. К таким относят отвары различных трав, травяные чаи, а также употребление в пищу клюквы, брусники, арбуза, дыни, морковного сока.

Частое мочеиспускание свойственно для ребенка, который находится в стрессе. В такой ситуации в организме выделяется адреналин, который раздражает стенку мочевого пузыря и увеличивает скорость производства мочи. Еще одной физиологичной причиной может быть употребление препаратов с мочегонным эффектом.

Частое болезненное мочеиспускание у детей

Если у ребенка температура и частое мочеиспускание, либо беспокоят боли, жжение, слабость и другие неприятные симптомы, то скорее всего причиной стало какое-то заболевание. Частое болезненное мочеиспускание у детей - это повод отправиться на осмотр к урологу, так как такая симптоматика сопровождает заболевания мочевыделительной системы.

Цистит - это самое распространенное урологическое заболевание, чаще всего встречается среди девочек и женщин, в силу особенности строения мочеполовой системы. Для цистита характерно появление частых позывов к мочеиспусканию, при этом моча может выделять по каплям.

Ребенок жалуется на боль во время выделения мочи. Малыши при цистите отказываются ходить на горшок, потому что боятся ощутить боль. Родители могут наблюдать изменение цвета мочи, она не прозрачная, как должна быть, а мутная, в тяжелых случаях с примесями гноя и крови и плохо пахнет.

Еще одним симптомом цистита является ухудшение общего состояния ребенка. Малыш становится вялым, апатичными, может отказываться от еды. Также для воспаления мочевого пузыря в острой стадии характерно повышение температура до 38-38,5°C Если состояние ребенка осложненяется и воспалительный процесс переходит на почки, возникает боль в пояснице.

Безболезненное учащенное мочеиспускание может быть симптомом и других нарушений:

эндокринные патологии;
патологии нервной системы;
психосоматические нарушения;
нейрогенный мочевой пузырь;

У девочек возможны патологии гинекологического характера, например, опухоли, нельзя исключать и раннюю беременность у девочки-подростка. Новообразование или растущая матка могут сдавливать мочевой пузырь и вызывать частые мочеиспускания. Точно выявить причину частых позывов может только врач, поэтому рекомендуется проконсултироваться с педиатром и другими узкими специалистами по необходимости.

Как лечить

Что делать, если у ребенка частое мочеиспускание, температура и боли, интересуются родители. В таком случае, определенно, нужно обратиться к врачу. Если симптомы заболевания выражены слабо и температуры нет, то можно посетить поликлинику самостоятельно.

При наличии температуры необходимо вызвать педиатра на дом. При наличии следующих тревожных симптомов, особенно в совокупности, необходимо вызвать скорую помощь:

стойкая температура 38,5°C и выше;
если ребенок плачет без остановки;
если наблюдается задержка мочи, ребенок не мочится, возникают отеки;
если ребенок жалуется на очень сильную боль;
при наличии крови в моче.

Наличие вышеописанных симптомов свидетельствует о том, что состояние ребенка достаточно тяжелое и ему требуется лечение в стационаре. Если даже родители примут решение отправиться с такой симптоматикой в поликлинику, ребенка все равно направят на лечение в стационар.

Воспаление мочевого пузыря и почек у детей требует грамотного лечения и наблюдения врача, особенно в дошкольном и младшем возрасте. Если запустить заболевание или лечить его неправильно, велика вероятность развития тяжелых осложнений и хронитизации процесса. Последствия запущенного цистита в детстве могут остаться у девочки на всю жизнь и даже спровоцировать развитие вторичного бесплодия.

Лекарственные препараты

Лечение частного мочеиспускания у детей на фоне урологических заболеваний требует устранения основного заболевания. Так как в подавляющем большинстве случаев цистит и пиелонефрит провоцируют бактериальные инфекции, основу терапии составляет применение антибактериальных и противомикробных средств.

Препарат назначает уролог в индивидуальном порядке, все зависит от тяжести заболевания, возраста ребенка и веса, наличия сопутствующих заболеваний. Очень важно правильно выбрать средство, такое, чтобы патогенная микрофлора была чувствительна к нему.

Для снятия боли назначают спазмолитики, чаще всего Но-шпу или Папаверин. Эти препараты помогают устранить боль в животе, а также способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и нормальному оттоку мочи.

От температуры и боли показаны нестероидные противовоспалительные препараты, чаще всего это Нурофен на основе Ибупрофена, который можно приобрести в виде ректальных свечей и сиропа в детской дозировке. Также можно использовать Цефекон Д в свечах, сироп Панадол, сироп Эффералган на основе Парацетамола и тд.

В период лечения цистита у ребенка необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Необходимо обеспечить ребенку спокойную обстановку, желательно соблюдать постельный режим. Если ребенок маленький и активный, нужно стараться увлечь его спокойными играми.
При частом мочеиспускании на фоне цистита нужно пить как можно больше чистой воды. Также можно давать ребенку морсы из клюквы и брусники, они оказывают мочегонный эффект, помогая инфекции быстрее покинуть мочевой пузырь.
Очень важно соблюдать личную гигиену. Ребенок должен быть всегда в чистом белье, половые органы необходимо мыть дважды в день: утром и вечером, тогда же и менять трусики. Для половых органов должно быть отдельное чистое полотенце.
Рацион ребенка должен быть максимально сбалансированным, витаминизированным и щадящим для мочевыделительной системы. Нельзя давать ребенку сладости, острое, соленое, копченое, еду с консервантами и красителями. Можно есть молочные продукты, каши, макароны, фрукты, овощи, ягоды, орехи и зелень, рыбу, нежирное мясо, яйца. Рацион составляется согласно возрасту малыша.

После купирования острого процесса желательно пройти курс физиотерапии. Если есть возможность, лучше отправиться с ребенком на санаторно-курортное лечение. Такой отдых поможет полностью восстановить работу мочевыделительной системы, укрепить общий иммунитет и предупредить развитие инфекционных заболеваний в ближайшем будущем.

Лечение частого мочеиспускания у детей без боли зависит от причины его возникновения. Если симптом связан с физиологией, употреблением препаратов с мочегонным эффектом, то никаких специальных мер принимать нет необходимости. Процесс мочеиспускания восстановится после отмены препаратов, при исключении из рациона мочегонных продуктов, при сокращении количества потребляемой жидкости.

Если частое мочеиспускание связано с эндокринными нарушениями и другими патологиями, то необходимо пройти консультацию профильного специалиста, он и назначит лечение. Чтобы определиться с тем, какой врач ребенку необходим, лучше сначала обратиться к педиатру. Врач общей практики проведет осмотр, назначит анализы и даст рекомендации по поводу дальнейшего обследования и лечения.

Профилактика частого мочеиспускания

Чтобы предупредить частые мочеиспускания на фоне заболеваний мочевыделительной системы, необходимо:

Следить за гигиеной ребенка, не допускать ношения грязного белья, использования чужих мочалок, полотенец.
Обеспечить ребенку здоровое и сбалансированное питание.
Следить, чтобы ребенок был одет по погоде и не переохлаждался.
С молодыми людьми и девушками в пубертатном периоде необходимо в обязательном порядке проводить беседы о возможности заражения ЗППП во время незащищенного полового акта, а также о наступлении беременности.
Рекомендуется создать в семье уютную и теплую обстановку, избегать серьезных конфликтов и стрессовых ситуаций.

Здоровый образ жизни является основной профилактикой инфекционно-воспалительных заболеваний у детей и взрослых. Также нужно понимать, что для гармоничного развития ребенка или подростка необходима здоровая психологическая обстановка, как в семье, так и в учебном учреждении.

Заключение

Жалобы детей на частые мочеиспускания нельзя оставлять без внимания. Если ребенка что-то беспокоит, родителю рекомендуется в обязательном порядке отвести его не прием к педиатру. Своевременная диагностика заболеваний мочевыделительной системы - это гарантия быстрого и успешного излечения без осложнений.

Редкое мочеиспускание у детей. Причины

Дети никогда не имеют стабильных физических показателей, и чем младше ребенок, тем больше могут они варьироваться. В определенном возрасте у ребенка может быть достаточно редкое мочеиспускание. В таких ситуациях большинство родителей задаются вопросом: что не так со здоровьем малыша?

В поисках причин редкого мочеиспускания у ребенка, начинать стоит с понимания самого процесса и его норм.

Мочеиспускание — процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных процесса — фильтрация и абсорбция (всасывание). От активности и слаженности этих процессов зависит качество мочеиспускания.

Частота мочеиспускания неодинакова в разных возрастных группах. Почки человека — один из немногих органов, развитие которых возможно и вне утробы матери. Корковое и мозговое вещество почек может развиваться в течение нескольких лет и вышеупомянутые процессы абсорбции и фильтрации протекают со своими особенностями в каждом возрастном периоде.

Прерывистое мочеиспускание у ребенка является поводом для обращения к специалисту. Не стоит медлить, так как любая острая патология мочевыводящих путей приводит к усиленной интоксикации организма и может осложняться острыми воспалительными процессами других органов и систем. Кроме того, невылеченная патология почек и мочевыводящих путей часто перерастает в хроническую и беспокоит человека в течение всей жизни.

Чтобы понять грани патологии, нужно разобраться с тем, что принято считать нормой. Согласно данным, принятым в ВОЗ (всемирная организация здравоохранения), нормы мочеиспускания у детей следующие.

Соответственно, уменьшение частоты мочеиспусканий по сравнению с нижней границей возрастной нормы может считаться редким мочеиспусканием.

Почему может изменяться частота мочеиспусканий?

Рассматривая этот вопрос, нужно выделить два основных критерия — возраст ребенка и физиологичность. Если с первым все относительно понятно, то второй может вызвать вопросы.

Физиологичность проблемы редкого мочеиспускания — это причины, не связанные с заболеваниями ребенка. Патологичность — противоположное физиологичности значение, указывающее на наличие заболевания.

Физиологические причины

1. В периоде новорожденности и младенчества, когда ребенок находится на однокомпонентном вскармливании (молоко или смесь), причиной редкого мочеиспускания может быть повышенная жирность молока матери. Жирное молоко может также служить причиной редкого стула у малышей. Единственный действенный способ избежать таких проблем — это регулярная смена кормящей груди. Первичное молоко, то есть молоко из «новой» груди является наименее жирным. Также допустимо допаивание.

3. Любое инфекционное заболевание , не только воспаление мочевыводящих путей может сопровождаться значительным уменьшением мочеиспускания. Высокая температура тела, приводящая к обезвоживанию, и как следствие, редкое мочеиспускание. Недостаточное возмещение жидкости при её потере не позволит организму избавляться от токсинов. Именно поэтому всем известно утверждение о том, что при болезнях с высокой температурой надо как можно больше пить.

Патологические причины

Они объясняют чаще всего уже именно задержку мочи — невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (которая называется — задержкой мочеиспускания).

Существует более десятка причин, из-за которых может возникнуть это довольно болезненное состояние. Это у взрослых. У детей же таких причин намного меньше, но в отличие от взрослых сократительные возможности мочевого пузыря у детей относительно невелики, поэтому задержка мочи намного легче вызывается.

Задержка мочи может возникнуть вследствие ряда весьма разнообразных причин:

препятствия к оттоку из мочевого пузыря;
воспалительных процессов в мочевых путях;
заболевания нервной системы;
факторов токсического или рефлекторного характера.

Среди причин, препятствующих оттоку мочи из мочевого пузыря, можно отнести заболевания почек как врожденные, так и приобретенные.

О врожденных патологиях родители, как правило, узнают в первые месяцы. К примеру…

Ребенку уже сутки, а он ни разу не помочился? Нужно обязательно сообщить об этом врачу, скорее всего при осмотре полового члена там, где должно быть наружное отверстие уретры, врач обнаружит небольшое углубление, прикрытое тонкой пленкой — это не рассосавшийся остаток эмбриональной уретры. Ее удаляют тонкоконечным инструментом, и у ребенка сразу же наступает мочеиспускание.

Также врожденный фимоз может быть причиной затруднения мочеиспускания у маленьких детей. Обычно матери сами обращают внимание врача на эту причину задержки мочи — они рассказывают, что во время мочеиспускания ребенок напрягается, становится красным и видно, как у него раздувается мочой препуциальный мешок. Это происходит оттого, что просвет наружного отверстия препуциального мешка уже просвета уретры. В случае присоединения инфекции, при остром баланопостите , затруднение мочеиспускания становится еще более выраженным в результате отека слизистой крайней плоти. У некоторых детей наблюдается при этом полная анурия.

А к приобретенным стоит отнести парафимоз — заворачивание крайней плоти с ущемлением головки полового члена. При этом заметно расширяется крайняя плоть, в надлобковой области при поглаживании ощущается переполненный мочевой пузырь. Моча же при этом или задерживается или выделяется прерывисто, малыми порциями. Диагноз ставится без затруднений. Еще одной из причин задержки мочи — некое препятствие в мочеиспускательном канале. Это состояние может быть обусловлено рядом причин… Например, травмой мочевого пузыря. Дети в играх неосторожны . Поэтому удар в промежность при игре в футбол, драке, даже без видимых признаков повреждения уретры вначале (уретроррагия!), может спустя несколько часов вследствие развития отека вызвать острую задержку мочи. Также препятствием оттока может явиться закупорка камнем мочеиспускательного канала. Некоторые причины типичны для детей, например, задержка мочи у мальчиков раннего возраста после форсированного растяжения врожденной узкой крайней плоти и одновременного разрушения врожденных спаек между крайней плотью и головкой, а также после рассечения узкого наружного отверстия при легких формах гипоспадии. Острая задержка наступает здесь в ответ на сильные боли при первых попытках к мочеиспусканию после вмешательства. К редким причинам задержки мочи у мальчиков относятся опухоли мочевого пузыря (миксосаркома) и предстательной железы (саркома). В этих случаях состояние сопровождается резкой болью при мочеиспускании. Задержка мочи вследствие сдавления уретры может возникнуть при опухолях, исходящих из малого таза; редко анурия наступает при врожденной стриктуре уретры.

Инфекционные заболевания мочевыводящих путей

Для них характерно не столько редкое, сколько прерывистое мочеиспускание у ребенка. У маленьких детей задержка мочи может произойти при целом ряде острых инфекционных заболеваний. У маленьких детей острый цистит зачастую протекает своеобразно. Если острый цистит у взрослых сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, то в детском возрасте он может быть причиной острой задержки мочи. Из рассказов родителей выясняется, что ребенок жалуется на боли внизу живота, не мочится, плачет, когда ему подают горшочек, держится рукой за половой член (если речь идет о мальчике). При попытке пальпации живота маленький пациент, в связи с болями, плачет и напрягает брюшную стенку, вследствие чего не удается определить растянутый мочевой пузырь. Моча у детей, больных острым циститом, часто окрашена кровью, что может привести к ошибочному диагнозу острого нефрита (чему способствует и ложная альбуминурия). Воспаление почек или нефрит характеризуется резким уменьшением количества выделяемой мочи и изменением ее окраски — из-за повышенного количества лейкоцитов она становится мутной. Появляются и другие признаки : отечность лица, тела и конечностей, сильная боль в пояснице, субфебрильная температура.

Нередко задержка мочи у детей зависит от заболеваний нервной системы , в частности, спинного мозга. Чаще всего это происходит при сдавлении спинного мозга у больных туберкулезным спондилитом, при травме позвоночника, миелитах. Как задержка мочи, так и ее недержание встречаются при остром менингококковом и туберкулезном менингитах. Блюм (Blum) и Гохвард (Gohvard) описали такие случаи у двух мальчиков в возрасте 13 и 15 лет вследствие очагов полиомиелита в сакральном отделе спинного мозга. Проблемы с мочеиспусканием у детей могут возникать также вследствие травм спинного и головного мозга (сотрясение, перелом). В таких случаях на весь период восстановления и лечения травмы ребенку ставят катетер мочевого пузыря. Также, истерические припадки могут вызывать как недержание мочи, таки и её острую задержку. Устранение припадка или неврологического синдрома возобновляет самостоятельное мочеиспускание. При этом будут наблюдаться симптомы, характерные для неврологических патологий — тики, параличи и парезы. При психических нарушениях в глаза сразу бросаются нарушения сознания и поведения.

Рефлекторная задержка мочи у детей встречается самых различных состояниях. Долгое вынужденное воздержание от мочеиспускания. После него возникает рефлекторный спазм мочевого пузыря и мочевыводящего канала, которое вызывает задержку мочеиспускания у детей. Зачастую это состояние проходит само по себе, но если оно длится долгое время и приносит сильные болевые ощущения, прибегают к катетеризации мочевого пузыря. При этом могут возникать болезненные позывы и напряжение стенок мочевого пузыря, ощущаемое как спазм. Рефлекторная задержка мочи может наблюдаться при остром аппендиците, глистной инвазии (например, при аскаридозе) и ряде других причин.

Как помочь ребенку?

Понятно, что, не выяснив первопричины этого состояния, существенную помощь страдающему человечку, оказать трудно. Говорить можно лишь о временном облегчении. А это как раз и требуется сделать до приезда врача, который решит, что же делать дальше (поставить катетер, осмотреть, назначить обследование и т. д.).

Помощь взрослых неспециалистов при задержке мочи , сопровождающейся болевыми ощущениями , может заключаться в следующем.

Не кормите ребенка. Если он очень голоден, то предложите кусочек яблочка — не больше.

Пить предлагайте понемногу (сладкий чай или 5%-ный раствор глюкозы).

Можно попытаться снять острый болевой приступ и попытаться расслабить мочевой пузырь, посадив ребенка в теплую ванну с добавлением марганцовки.

Дайте ребенку таблетку но-шпы или папаверина — это хотя бы временно облегчит болевой синдром.

Народная медицина имеет в своем арсенале немало средств, помогающих в таких ситуациях. Настойки, отвары, употребляемые внутрь и применяемые наружно; ванночки с добавлением тех или иных лекарственных трав — все это возможно и помогает, но только в тех случаях, когда достоверно известно, что именно вызывает данное состояние. Не стоит паниковать и горя желанием помочь ребенку, начинать ставить на нем эксперименты — дождитесь врача. Пусть он выяснит причину и назначит адекватное лечение. Помните о том, что главный принцип любой медицины (и народной тоже) не навредить!

Если задержка мочеиспускания не носит болезненный характер

Можно попробовать спровоцировать его теплыми сидячими ванночками, звуками текущей воды.

При расстройствах мочеиспускания у ребенка первым делом необходимо обратить внимание на питание и режим потребления воды. Не всякая жидкость приравнивается к воде, поэтому стоит приучить ребенка регулярно пить обычную чистую воду. Из диеты следует исключить жирные и острые продукты, а также быстрые углеводы и кофе, которые имеют свойство удерживать жидкость в организме.

Все перечисленные выше средства оказания помощи при задержке мочи дают лишь временный эффект, поэтому, всегда вызывайте врача.

Частое посещение туалета у ребенка может быть связано с большим количеством выпитой жидкости. Не стоит родителям паниковать раньше времени, но и пускать проблему на самотек не надо. Если, по мнению мамы, частое мочеиспускание у ребенка без боли - не последствие съеденного арбуза, то желательно посетить врача, чтобы разобраться в причине. А их может быть много, об этом и поговорим далее.

Норма мочеиспускания у детей

Для того чтобы паниковать и бросаться к доктору за помощью, если ребенок стал часто посещать туалет, необходимо знать нормы мочеиспускания в разном возрасте:

В первую неделю после рождения новорожденный мочится 5-6 раз в сутки.
До полугода мочеиспускание до 15-20 раз в сутки.
С возраста 6 месяцев и до года количество падает до 13-15.
От года до трех малыш может садиться на горшок до 10 раз.
3-6 лет - 5-6 раз в сутки.
Дети возраста 6-9 лет мочатся 5-6 раз.
После 9 лет мочеиспускание до 5 раз в день.

По мере взросления ребенка частота посещения туалета снижается. Это можно объяснить тем, что выделительная система малыша формируется постепенно. Практически только к подростковому возрасту заканчивается окончательное развитие всех систем органов.

Функции почек в организме

Почки - это главный орган выделительной системы. Они отвечают за многие важные функции:

Поддержание баланса биологических жидкостей.
Выведение токсических веществ.
Стабилизацию артериального давления.

Ребенок активно растет, испытывает нагрузки, и в структуре почек происходят естественные изменения, что оказывает влияние на их работу. Выражаться это может и в увеличении частоты мочеиспусканий.

Согласно медицинским данным, около 20% детей страдают учащенным мочеиспусканием, при этом никакого дискомфорта не испытывают.

Естественные причины учащенного мочеиспускания

Поллакиурия или учащенное мочеиспускание может возникнуть под влиянием некоторых естественных факторов, тогда ее называют физиологической. Стоит устранить эти факторы и все приходит в норму. Частое мочеиспускание у ребенка без боли могут спровоцировать:

Большое количество выпитой жидкости. Это можно наблюдать в летнее время, когда на улице стоит жара, и малыш часто просит пить. Но если жажду ребенок испытывает постоянно, то это уже повод обратиться к врачу.
Диуретические препараты провоцируют увеличение выделяемой мочи. Если проводится терапия с использованием таких лекарственных средств, то после выздоровления все нормализуется.
Если наблюдается частое мочеиспускание у ребенка без боли, причина может быть в употреблении продуктов, обладающих мочегонным эффектом. К таковым можно отнести: арбуз, смородину, бруснику, травяной чай из ромашки или шиповника.

Употребление соленых и острых продуктов питания приводит к появлению сильной жажды, а значит, посещение туалета станет чаще.
При сильном переохлаждении организма происходит рефлекторный спазм сосудов почек, что и провоцирует позывы в туалет. Стоит малыша согреть и все проходит.
Повышенная активность приводит к выбросу адреналина в кровь, он поднимает артериальное давление, сердце начинает биться быстрее. Обменные процессы ускоряются, почки фильтруют больший объем крови, поэтому и мочеиспускание учащается.
Стрессовые ситуации дома, в детском саду или школе провоцируют частое мочеиспускание у ребенка без боли. Родители должны попытаться устранить этот негативный фактор, если не получается своими силами, то придется обратиться за помощью к психологу.

При устранении всех провоцирующих факторов количество посещений туалета приходит в норму. Родители должны насторожиться, если частое мочеиспускание у ребенка 5 лет или старше сопровождается другими симптомами: болью внизу живота, изменением цвета и запаха мочи. В этом случае посещение врача откладывать не стоит.

Мочеиспускание без боли - патологические причины

Есть некоторые патологии, которые также сопровождаются частым мочеиспусканием у ребенка без боли. К таковым можно отнести:

Уменьшенный в размерах мочевой пузырь. Это может быть врожденная патология или спровоцированная растущей рядом опухолью.
Нарушение развития нервных центров, отвечающих за регуляцию работы мочевого пузыря.
Травма головного мозга или развитие опухоли, что приводит к нарушению иннервации внутренних органов. Может наблюдаться учащенное мочеиспускание небольшими порциями, развитие энуреза.
Сахарный диабет провоцирует сильную жажду, большое количество выпитой жидкости приводит к частому посещению туалета.
Нервно-психические патологии: неврозы, вегетососудистая дистония, неврастения. Эти заболевания, как правило, сопровождаются и другими симптомами: головной болью, нервозностью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью.

Важно . Если родители замечают подозрительные изменения в состоянии здоровья, то это существенный повод скорее посетить врача, чтобы выявить причину, провести диагностику и назначить необходимую терапию.

Симптомы болезней мочевыделительной системы

При обнаружении частого посещения туалета ребенком важно с ним поговорить. Расспросить, что он ощущает при мочеиспускании, имеются ли боли внизу живота. Родители должны обратить внимание на цвет и запах мочи, так как частое мочеиспускание может быть спровоцировано проникновением патологической микрофлоры. Если развивается воспалительный процесс, то будут налицо следующие признаки:

Жжение и боль во время мочеиспускания, ребенок этого просто не может не заметить. Если малыш маленький, то плач в момент сидения на горшке должен насторожить маму.
Повышение температуры тела.
Моча становится мутной, появляются хлопья, неприятный запах.

Надо знать . Распознать цистит, пиелонефрит у малыша на ранней стадии просто, если при смехе или чихании происходит выделение небольшого количества мочи, то в организме свирепствуют бактерии.

Патологии выделительной системы лечить необходимо в срочном порядке. В противном случае возможны серьезные осложнения.

Частое мочеиспускание у грудного малыша

Учитывая, что малыш находится на грудном вскармливании, то во многом работа его организма зависит от матери, от того, каков ее рацион питания, принимает ли она лекарственные препараты.

Если наблюдается частое мочеиспускание у малыша без видимых болезненных состояний, то можно предположить, что у матери имеются патологии почек или мочевыделительных путей. Необходимо посетить врача кормящей матери, а потом уже обследовать ребенка.

Диагностика патологий почек

Частое посещение туалета может сигнализировать о развитии серьезных почечных патологий или заболеваний других внутренних органов. Посещение уролога просто необходимо. После беседы с ребенком, если он умеет говорить и в состоянии сказать что-то о своих ощущениях, и родителями врач назначает лабораторные анализы крови и мочи. Предварительный диагноз уже может быть поставлен на основе:

Повышенного содержания протеинов, мочевой кислоты, лейкоцитов в моче. Это может говорить о развитии воспалительного процесса.
Если в крови обнаружено пониженное содержание гемоглобина, то можно говорить об общем ухудшении состояния здоровья ребенка.

Важна дифференциальная диагностика мочевого пузыря и почек, для этого проводят:

Компьютерную томографию.
Рентгеноскопию.
Цистоскопию.

Необходимо учитывать, что новорожденным и грудным малышам не назначают КТ и МРТ, так как ребенок не в состоянии длительное время сохранять неподвижное положение, если только в экстренных случаях.

После уточнения диагноза назначается лечение.

Лечение частого мочеиспускания у детей без боли

Если частое мочеиспускание является следствием развития патологии почек или мочевыводящих путей, то терапия требуется серьезная. Лечение проводится в стационаре, с циститом в неосложненной форме можно постараться справиться в домашних условиях, но только после посещения врача и назначения лекарств.

В больничных стенах есть возможность постоянно наблюдать за состоянием ребенка. В терапии используются следующие направления:

Медикаментозное лечение.
Физиотерапевтические процедуры.
Применение народных средств.

Схема лечения назначается только после полного обследования и постановки точного диагноза.

Лекарственная терапия

В зависимости от диагноза схема терапии может отличаться. Подбором лекарств должен заниматься только доктор, самолечение, особенно ребенка, недопустимо. Для избавления от одной и той же патологии существует много средств, назначать их и прописывать схему лечения должен лечащий врач:

При обнаружении воспалительного процесса назначаются уросептические средства и антибиотики.
Лечение учащенного мочеиспускания по причине сахарного диабета проводится гормонально-заместительной терапией.
Если имеются нервно-психические отклонения, то не обойтись без приема седативных средств, ноотропов.
При новообразованиях показано хирургическое лечение.

При назначении лекарственных средств важно соблюдать дозировку и схему терапии, тогда лечение пройдет без развития побочных явлений.

Физиотерапия в лечении патологий мочевыделительной системы

Если у ребенка частое мочеиспускание, что делать, спрашивают мамочки. Посетить врача и выполнять все его рекомендации, принимать лекарства и посещать физиопроцедуры. Они станут хорошим подспорьем в лечении. Если имеет место воспалительный процесс, то эффективными считаются:

Электрофорез.
Амплипульстерапия.
Лазерная терапия.
Воздействие тепла.

Родители должны понимать, что полного выздоровления ребенка можно достичь, если пройти полный курс назначенных процедур и пропить лекарственные препараты.

Народные рецепты

Хорошим дополнением к основному лечению станет народная медицина. Использование лекарственных отваров и настоев поможет быстрее избавиться от патологии почек и мочевыводящих путей. Эффективность доказали следующие рецепты:

20 грамм мяты залить 1,5 литрами кипятка и проварить 10 минут. Принимать по 150 мл три раза в день.
Принимать отвар кукурузных рылец.
Хорошо действует отвар ягод шиповника. Можно настаивать в термосе и давать пить ребенку на протяжении дня.
Чай из почек березы. На стакан кипятка чайную ложу почек. Настаивать 2 часа и принимать по 50 мл 3 раза в день.

Лечение травами ребенка должно начинаться только после консультации с врачом. Необходимо учитывать, что не все растения можно использовать в терапии детей.

Профилактика заболеваний

Учитывая размеры почек у детей и не окончательно сформированное развитие всех систем органов, невозможно полностью застраховаться от патологий мочевыделительной системы, но при соблюдении профилактических мер можно снизить вероятность их развития:

Регулярно посещать врача, даже если вы считаете, что ваш малыш абсолютно здоров.
Одевать ребенка по погоде, не допускать переохлаждений и перегреваний.
Не позволять сидеть на холодной земле, ступеньках.
Следить за опорожнением мочевого пузыря, как часто это делает малыш. Если есть некоторые подозрения, то стоит сразу посетить доктора.
Не отказываться от грудного вскармливания. Оно защищает малыша от многих инфекций.

Не стоит самостоятельно искать причину отклонений. Верный диагноз сможет поставить только специалист. Самолечение ребенка чревато серьезными осложнениями в его здоровье.

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте!Моей девочке 3.5 года ходит в туалет по маленькому без изменений на боли не жалуется.Но при походе в туалет слезая с унитаза говорит что пописала а потом кричит что по ножкам течет.Выходит она просто не чувствует как писает эти последние капли.Подскажите что это может быть!

Отвечает :

Добрый день. Для начала нужно знать как давно у ребенка такое состояния, после чего Вы это заметили. Если это было первоначально, то возможно у ребенка еще не до конца сформировался рефлекс контроля над мочеиспусканием. В таком случае это должно пройти, но стоит уделить немного внимания тому, как ребенок ходит в туалет, объяснить, что спешить не нужно, закрепить гигиенические навыки. Также необходимо исключить воспалительные заболевания мочевыделительной системы, которые могут протекать без жалоб и явных проявлений. Для этого нужно сдать общий анализ мочи и обратиться к педиатру. Органические поражения или пороки развития мочевой системы поможет исключить уролог. Всего доброго.

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте. У ребенка вечером началась рвота, поехали в больницу нас положили в отделение утром сдали анализы мочи, крови, кала. Моча плохая лейкоцитов больше 50. Врач назначила антибиотики цефатоксим 2р в день,линекс 2р, регедрон, атоксил, панзинорм 3р, смекта. Говорили что инфекция. Узи почек норм., гинеколог посмотрел сказал норм. Прокололи 2 дня и муж сказал забрать ребенка. Поехали в платный центр сдала анализы все хорошие. В эпикризе написали заболевания мочевыводящих путей, пиелонифрит. Даже после хороших результатов анализов врач настаивала на лечении антибиотикими. Мы отказались. Через 2 дня температура 38, анализы мочи плохие. Пошли к врачу назначила свечи виферон, от температуры, лизак от горла. Температура была 2 дня. И я заметила что у ребенка лезут зубки. Через дней 7-8 повторили анализ мочи: лейкоцыти 5-8-10 в пзр, епителий плоский-необ. кол-во, бактерии умеренное кол-во, РН-6. Еще заметила что на памперсе оранжевое пятнышко. Что это? Я не знаю. Такого раньше не было. Может и правда инфекция. Подскажите что делать?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Ирина! Забрав ребенка из больницы и своей волей прекратив назначенное лечение (в основном - антибиотики) Вы нанесли серьезный вред здоровью девочки и создали условия для прогрессирования инфекции мочевыводящих путей. У ребенка действительно признаки пиелонефрита (возможно цистита), который необходимо лечить. Хорошие результаты второй партии анализов были получены благодаря начавшейся адекватной терапии, однако Вы прервали лечение и получили вторую волну воспаления. В данном случае надо поменьше слушать мужа и побольше врачей - так ребенок будет в меньшей опасности. Срочно ведите малышку к детскому урологу и возобновляйте лечение пиелонефрита/цистита. Берегите здоровье!

Спрашивает эльза :

ЗДРАВСТВУЙТЕ!МОЕЙ ДОЧКЕ 3 ГОДА КОГДА ОНА СХОДИТ ПО МАЛЕНЬКОМУ НА ГОРШОК ТО НАЧИНАЕТ ТУЖИТЬСЯ.БОЛИ НЕТУ ПРИ МОЧЕИСПУСКАНИИ.ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ И КАК ЛЕЧИТЬ?СПАСИБО

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Здравствуйте, Эльза! Без осмотра девочки определить, почему после мочеиспускания она начинается тужиться, невозможно. Может быть, после завершения мочеиспускания в мочевом пузыре остается моча и ребенок таким образом пытается от нее избавиться, может быть у девочки синехии которые препятствуют нормальному выходу мочи, возможны также заболевания уретры, мочевого пузыря и проблемы психологического характера. Разобраться в ситуации можно будет только при личной встрече с врачом. Начните с визита к педиатру, осмотр, исследования мочи. Затем могут понадобиться консультации детского гинеколога, нефролога, невропатолога и других специалистов. Берегите здоровье!

Спрашивает Рада :

Дочка часто писиет,иногда в штаны может писить,анализы сдавали все в норме,из за чего бывает несдержание мочи какие лекарства прописывают?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Рада! Лечение недержания мочи может быть разным, в зависимости от того, сколько лет ребенку, как часто бывают эпизоды недержания и какая причина недержания мочи обнаруживается при обследовании. Причин этих очень много и они очень разные у детей разного возраста. К самым частым причинам относятся заболевания мочевыводящих путей, спинного, головного мозга, периферической нервной системы, а также гормональные нарушения, стрессы и психические расстройства. Ребенком с недержание мочи должны заниматься совместно детский уролог и невропатолог. Обследование и лечение проводятся исключительно в формате очной консультации. Берегите здоровье!

Спрашивает Алена :

Добрый день! Подскажите что может быть и к какому врачу обращаться! Ребенку пять лет, после мочеиспускания у него торчит половой орган, он его начинает теребить. через какое-то время все проходит до следующего похода в туалет. Спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Алена! Причиной рефлекторной эрекции у мальчика-дошкольника может быть не вовремя опорожненный мочевой пузырь, ношение тесного белья или плотно облегающих штанов, наличие глистной инвазии (как правило, это острицы), несоблюдение личной гигиены (загрязненность промежности, вызывающая неприятные ощущения, зуд и дискомфорт), а также недостатки воспитания и неадекватное поведение родителей (слишком резкое или чрезмерно нежное с акцентом на половых органах ребенка). Устраните все эти факторы и посмотрите, как изменится состояние ребенка. Если изменений не произойдет - нужно будет показать малыша невропатологу. Берегите здоровье!

Спрашивает Екатерина :

Моя дочь сикает с кровью и на отрез отказывается идти к врачу что это за выделения и что делать?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Екатерина! Ответ на свой опрос о возможных причинах гематурии (появления крови в моче) Вы найдете в статье Кровь в моче – симптом, не допускающий компромисса на нашем медицинском портале. Прочитав статью сразу же ведите ребенка к врачу. Беседа с Вами, осмотр и общий анализ мочи позволят педиатру оставить диагноз или определиться с дальнейшим направлением обследования. Желание или нежелание ребенка идти к врачу в данном случае учитывать не нужно. Берегите здоровье!

Спрашивает Роберт :

Здравствуйте! У моего сына после лучевой терапии появились проблемы с мочеиспусканием. УЗИ показало,что нормально,только правая почка увеличена. Левую вместе с опухолью удалили.Ставили катетер,писает.Без него не может-плачет.Сейчас продолжается химиотерапия.Что делать как быть? Спасибо

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Роберт! Увеличение оставшейся почки после удаления второй больной почки - это обычно компенсаторное явление. При нормальной работе органа и отсутствии патологических изменений в нем на это не нужно обращать внимание. Что касается задержки мочи - с этим должны разбираться лечащие урологи - причиной может быть основной диагноз, проводимая терапия и другие процессы, не связанные с известным лечением и заболеваниями. Если ребенок получает лечение, значит он находится под наблюдением врачей - задайте все интересующие Вас вопросы лечащему доктору и не сомневайтесь - врачи обязательно во всем разберутся. Держитесь.

Спрашивает Оксана :

Дочке 2 года. Плачет каждый раз, когда идет по маленькому в туалет, иногда не получается сходить, но плачет все-равно. Насколько я поняла, это цистит и это не опасно. Что можно давать ребенку. Спасибо.

Отвечает Черников Алексей Витальевич :

Здравствуйте, Оксана. Вполне вероятно, что это действительно цистит. Но Ваше спокойствие по поводу заболевания не совсем обосновано. Цистит может осложняться или переходить в хронические формы, поэтому заболевание стоит лечить тщательно. Самостоятельно лечить цистит настоятельно не рекомендую. Необходимо полноценное обследование и консультация педиатра. К тому же диагноз еще нужно подтвердить. Миф о том, что цистит пустяковое заболевания не имеет права на существование. К сожалению, многие об этом рассказать уже не смогут. Всего доброго.

Спрашивает Олеся :

У моей дочери очень редко происходит мочеиспускание. например, утром часов в 9-10 посикала, следующий раз может быть уже вечером, в 19-20 часов. никакого дискомфорта она при этом не испытывает. T окружающей среды 25 градусов, пьет примерно 350-500 мл. иногда мочится ночью.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте! Столь малое мочеиспускание, в данном случае, обусловлено преимущественно незначительным потреблением воды. Для ребенка возрастом двух лет следует увеличить количество воды, выпиваемой в течение суток. Слишком малое употребление воды может привести к нарушению обмена веществ у ребенка, обезвоживанию, нарушению функции почек. Нормальное количество воды в данном возрасте составляет 110 мл/ кг тела ребенка. Если после нормализации жидкого рациона количество мочеиспусканий не увеличится, следует обратится к педиатру и урологу, для проведения дополнительных диагностических процедур. Будьте здоровы!

Спрашивает Вера :

Вчера, 19 октября 16 года, в деском саду мальчики подрались и его ногой другой мальчик пнул в пах (это со слов моего сына. Вечером, ночью и утром мальчик не мочился, хотя утром уже стал плакать, что хочет в туалет, но моча не шла. Поехали в поликлинику и оттуда на "скорой" в больницу. Мочу вывели при помощи катетера. Моча без крови. Хирург сказал, что у него психологическая задержка мочи, возможно он хотел в туалет во время драки и перетерпел. УЗИ не назначили. Мальчик самостоятельно до сих пор не помочился. Раньше проблем с мочеиспусканием не было.

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Вера! При отсутствии признаков травмы тканей полового члена и промежности причиной задержки мочи действительно может быть психологическая травма. Тем не менее, мы советуем Вам обсудить ситуацию с урологом и все-таки сделать УЗИ мочевого пузыря, если врач сочтет его необходимым. После полного исключения органических повреждений обсудите с психологом план реабилитации. До визита к врачу постарайтесь успокоить ребенка, при позывах к мочеиспусканию к нижней части живота можно приложить тепло, включить воду в ванной и дать ребенку некоторое время посидеть на унитазе или на горшке. Берегите здоровье!

Спрашивает татьяна :

После недавно перенесенного гастроинтерита и лечения в стационаре у ребенка при поносе затруднено мочеиспускание

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Добрый день. Наиболее частая причина затрудненного мочеиспускания – это воспалительный процесс мочеполовых органов. Для выяснения причины нужно обязательно сделать анализ мочи. Это нужно для исключения цистита, инфекций мочевыводящих путей. Также потребуется консультация гинеколога для исключения вульвита, который вызывает болезненность при мочеиспускании. Однако хотелось бы уточнить этиологию гастроэнтерита, который перенес ребенок, и назначенное лечение, так как при некоторых кишечных инфекциях может быть проблемы с мочеиспусканием. В любом случае, обязательно обратитесь к врачу. Всего доброго.

Спрашивает Ирина :

Добрый день,у дочери обнаружили кишечную палочку во влагалище,назначили спринцевание и мази (лефлоцин,фуромаг и левомеколь)перед мазком пропили аугментин так как думали что у нас цистит! Меня волнует все эти процедуры -спринцевание маленькой девочке,не знаю что делать,идти на это лечение или нет?

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org» :

Здравствуйте, Ирина! Нерациональная антибиотикотерапия (прием антибиотиков без рекомендации врача, на основании самостоятельного решения пациента или его родителей) часто становится причиной дисбактериоза влагалища, проявлением которого является появление кишечной палочки во влагалищных выделениях. Теперь необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища, и чтобы это сделать - нужно следовать рекомендациям врача. Без точных результатов анализов и данных о клинической картине мы не можем прокомментировать назначения, но если их сделал детский гинеколог - следуйте им в точности. Берегите здоровье!

06 октября 2015 года Наталья :

Добрый день! На осмотре детский гинеколог обнаружила небольшую синехию у моей дочки. сказала делать ванночки из ромашки, а если не поможет, рекомендовала разъединить в кабинете гинеколога. Ванночки не помогли, более того, после очередной ванночки дочке было больно писать. В одной из телепередач, посвященной гигиене девочек, я услышала о том, что в таком возрасте, если эта синехия не мешает ребенку (а у нас именно такой случай), не нужно ничего разъединять. и что, как правило, в период полового созревания, эти синехии уходят сами, в крайнем же случае, рекомендуется использовать некую гормональную мазь, но не механическое разъединение. Кроме того, неоднократно слышала рассказы знакомых о том, как болезненно проходили эти разъединения у их детей и как долго они не могли ходить безболезненно на горшок. Будьте добры, выскажите свою точку зрения на этот вопрос. Не хотелось бы причинять ребенку боль, если без этого возможно обойтись.С другой стороны, не хочется запускать проблему (если таковая, конечно, имеется). Спасибо!