Вздутие живота 

Гнойная мокрота при кашле: лечение и профилактика. Причины возникновения гнойного кашля и лечение

Сильный кашель и сопровождающая его боль в груди - основная причина обращения больных к врачу. Кашель возникает, как защитная реакция при скоплении мокроты в гортани, трахее и бронхах или при попадании в них инородных тел. Наиболее чувствительными в этом плане являются места ветвления бронхов, область, где трахея распадается на два бронха, а также пространство между черпаловидными хрящами гортани.

Кашель на нервной почве может возникать при перевозбуждении нервной системы и быть симптомом невроза, он может вызываться рефлекторно при раздражении слизистой полости носа, глотки или плевры.

В зависимости от механизма появления выделяют кашель центрального происхождения, связанный с деятельностью центральной нервной системы, кашель рефлекторного происхождения, появление которого связано с раздражением чувствительных окончаний в органах, не относящихся к дыхательной системе. Постоянный кашель могут вызывать такие причины, как раздражения слухового прохода и даже пищевода. Но в большинстве случаев происхождение кашля традиционное и связано с раздражением рецепторов дыхательных путей и плевры.

Сам по себе кашель - симптом, не являющийся каким-то специфическим признаком конкретного заболевания. Кашель и сопровождающая его боль в груди появляется при многих болезнях. Большее значение имеет не само наличие кашля, а оценка его характера и особенностей проявления.

Кашель может быть кратковременным и длительным, он может появляться в начале заболевания, в его разгар или в конце. Появление кашля может быть связано с действием конкретного раздражителя, проявлением нервозности или другими внешними и внутренними факторами. В оценке кашля учитывается его тембр, громкость, сила. Постоянный сухой кашель, сочетающийся с болью в груди, может быть связан не только с воспалением плевры, но и с банальной перегрузкой дыхательных мышц. Кашель может быть сухим, надсадным, в этом случае его называют непродуктивным, а может сопровождаться отхождением мокроты и называться влажным, продуктивным. По характеру мокроты и ее количеству нередко судят о заболевании.

Наиболее частыми причинами кашля и боли в груди являются:

1. острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей такие, как назофарингит, фарингит, ларингит;

2. острый или хронический бронхит;

3. острая или хроническая пневмония;

4. абсцесс легкого;

5. сухой или экссудативный плеврит;

6. бронхиальная астма и эмфизема легких;

7. бронхоэктатическая болезнь;

8. пневмосклероз;

9. туберкулез легких;

10. опухоли легких, плевры или средостения, сдавление бронхов увеличенными лимфатическими узлами или аневризмой аорты;

11. пневмоторакс или гидроторакс;

12. экспираторный стеноз трахеи и крупных бронхов (трахеобронхиальная дискинезия);

13. инородное тело в дыхательных путях;

14. коклюш, деструктивная пневмония или бронхоаденит у детей;

15. болезни органов кровообращения, сопровождающиеся длительным застоем крови в легочном круге кровообращения.

Кратковременный кашель не приводит к боли в груди и, как правило, не требует углубленного обследования больного и даже не всегда нуждается в рентгенодиагностике. Длительный кашель, продолжающийся более 3-х недель, устойчивый к терапии обычными лекарственными средствами, служат показанием к проведению углубленной диагностики.

Как правило, длительный, навязчивый кашель - это симптом рака легкого, дискинезии трахеи и бронхов, хронического бронхита или бронхоэктатичской болезни. Реже, долго продолжающийся кашель, сопровождает доброкачественные опухоли дыхательных путей, инородные тела бронхов или сдавление крупного бронха снаружи увеличенным лимфатическим узлом.

Постоянный сухой кашель и боль в груди могут быть проявлением повышенного кровенаполнения легочного круга кровообращения, наблюдающегося при заболеваниях сердца, эмфиземе легких. Приступ сильного кашля сопровождается увеличением артериального давления. Неэффективность дыхания во время кашля может приводить к развитию обморока и даже к эпилептическим припадкам.

Симптомы, характерные для вашего состояния:

Вероятные заболевания:

    Аденовирусная инфекция

    Симптомы: высокая температура; насморк; першение в горле; понос; резь в глазах и их покраснение; сухой кашель

    Насморк, сухой кашель, температура, першение и боль в горле, резь в глазах, покраснение глаз, а иногда понос - это симптомы аденовирусной инфекции .

    Аденовирусная инфекция - это острое респираторное заболевание, вызываемое аденовирусами, протекающее с умеренными симптомами интоксикации, заметным повышением температуры тела и вовлечением в патологический процесс верхних дыхательных путей, зева, глотки, глаз и даже кишечника.

    Заболевание имеет инкубационный (скрытый) период 5-9 дней, после чего отмечается появление насморка, кашля и постепенное повышение температуры тела, достигающей к 3-му дню 38-39 0 С. Появляются познабливания и ознобы. Лихорадка, в целом, продолжается до двух недель, но, не смотря на высокую температуру, интоксикация умеренная и самочувствие нарушается незначительно.

    Первыми симптомами аденовирусной инфекции являются насморк и небольшая заложенность носа насморк, сухой кашель, боль и першение в горле появляются почти одновременно с ними. Кашель сильный, надсадный, провоцируется употреблением раздражающих напитков и блюд. Из-за постоянного напряжения дыхательных межреберных мышц во время кашля, появляется боль в грудной клетке. Голос становится осипшим или охрипшим.

    Параллельно с кашлем и температурой возникает конъюнктивит. Появляется слезотечение, глаз краснеет, веки припухают. Появляется ощущение инородного тела в глазу. Выделения из глаза скудные, пленочные. Вначале в патологический процесс вовлекается один глаз, а затем другой. Явления конъюнктивита держатся довольно долго - в течение 1-1,5 недель, то затухая, то обостряясь вновь.

    Наряду с воспалением носа, глотки, гортани и конъюнктивы глаз, при аденовирусной инфекции поражается слизистая кишечника. Особенно часто это наблюдается у детей. Нередко отмечается увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых лимфатических узлов.

    Аденовирус может длительное время сохраняться в миндалинах практически выздоровевших и здоровых людей, поэтому даже незначительное понижение иммунитета может приводить к обострению инфекции и появлению насморка, кашля, температуры и других симптомов недуга.

    Диагностика при конъюнктивите, насморке, кашле, небольшой температуре и подозрении на аденовирусную инфекцию основана на клинических проявлениях заболевания и оценке эпидемиологической ситуации. Необходима консультация терапевта или инфекциониста.

    Как бороться с кашлем, конъюнктивитом и температурой, сопровождающих аденовирусную инфекцию. Поскольку заболевание обычно не проявляется выраженной интоксикацией, высокой температурой и развитием дыхательной недостаточности, необходимости в экстренной медицинской помощи нет. Рекомендуется соблюдение постельного режима, обильное питье, употребление механически и термически обработанных продуктов, избегая острой, пряной, грубой, горячей и холодной пищи. В случае кратковременного повышения температуры тела выше 38 0 С, необходимо принять жаропонижающий препарат.

    Следует полоскать горло растворами антисептиков, например, фурацилином или отварами и настоями лекарственных трав, обладающих противовоспалительным действием.

    Грубый, надсадный, непродуктивный кашель и кашель с малым количеством трудно отделяемой мокроты, не является показанием для применения препаратов, подавляющих кашель, он требует назначения отхаркивающих средств и препаратов, разжижающих мокроту, типа «Лазолван», « Мукалтин», «Бромгексин», «АЦЦ». Полезно и использование народных средств лечения кашля - содово-масляных ингаляций, чаев и отваров со сборами лекарственных растений, оказывающих отхаркивающее и бронхорасширяющее действие. Лечение аденовирусного конъюнктивита включает примочки или промывание глаз антисептиками или отварами и настоями лекарственных растений.

    Бронхиальная астма

    Симптомы: влажный кашель; наличие свистов и хрипов при дыхании; одышка; удушье

    Приступы мучительного кашля, сопровождающиеся одышкой и удушьем, хрипами, свистом, и заканчивающиеся выделением светлой вязкой мокроты, характерны для бронхиальной астмы . Приступы одышки и удушья при бронхиальной астме обусловлены скоплением густой мокроты, спазмом и отеком бронхов. Кашель возникает преимущественно ночью или утром, а также при контакте с аллергеном. Он носит мучительный характер и не сопровождается отделением мокроты. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха. Больной обычно садится на стул и опирается руками о его спинку или стол, включая, таким образом, в работу дополнительные дыхательные мышцы. К кашлю вскоре присоединяется одышка, затем возникает ощущение удушье, дыхание становится шумным, свистящим, что слышно даже на значительном расстоянии. Число дыхательных движений сокращается до 10-ти и менее в минуту. Приступ бронхиальной астмы заканчивается отделением густой стекловидной или гнойной мокроты. Иногда мокрота отходит в виде слепков бронхиального дерева.

    Диагностика при кашле, одышке, ощущении удушья и подозрении на бронхиальную астму включает оценку клинической картины заболевания, исследования функции легких, анализы мокроты, рентгенологическое исследование, кожные аллергические пробы. Заболевание требует консультации терапевта, пульмонолога, отоларинголога, аллерголога и стоматолога .

    Первая помощь при сухом кашле, одышке и удушье, то есть при приступе бронхиальной астмы, заключается в вызове бригады «Скорой помощи». В ожидании врача необходимо создать для больного максимально удобные условия и обстановку спокойствия вокруг него. Следует обеспечить приток свежего воздуха и предоставить ему теплое питье. В легких случаях приступ астмы купируется средствами, которые обычно применял больной (ингаляторами). Можно принять эуфиллин в таблетках (0,15-0,3 г), антасман, теофедрин. Широко применяют асмопент, сальбутамол и беротек по 2 ингаляции на прием.

    Бронхоэктатическая болезнь

    Симптомы: влажный кашель; высокая температура тела; одышка; похудание

    Наблюдающийся в течение длительного времени редкий приступообразный кашель, одышка зловонная гнойная мокрота, выделяющаяся большим количеством, периодическое повышение температуры тела, похудание - симптомы бронхоэктатической болезни . Приступы удушья не типичны для этого заболевания

    Бронхоэктатическая болезнь - это приобретенное заболевание, характеризующееся поражением соединительнотканных элементов бронхиального дерева, и сопровождающееся образованием на стенках бронхов своеобразных цилиндрических или мешотчатых выпячиваний. Причиной заболевания чаще всего становятся хронические воспалительные процессы бронхов, приводящие к снижению эластичности дыхательных путей.

    Для бронхоэктатической болезни типичен кашель и одышка по утрам с выделением гнойной мокроты «полным ртом». Причем, наилучшим образом мокрота отходит при определенном положении тела. Чаще всего проявления бронхоэктазов сочетаются с явлениями бронхита. При этом, в легком случае кашель наблюдается в течение 1-2-х недель, в тяжелом - он длится месяцами и сопровождается кровохарканием. При наличии явлений бронхита наблюдается общая слабость, повышение температуры тела, нарушение сна, боль в груди, одышка. Внешними признаками бронхоэктатической болезни являются ногти, в виде часовых стекол, пальцы, в виде барабанных палочек, похудание, а при развитии заболевания у детей еще и отставание в физическом и умственном развитии.

    Диагностика при кашле, боли в груди, одышке и подозрении на бронхоэктатическую болезнь включает консультацию пульмонолога , прослушивание и простукивание легких, рентгенографию, бронхоскопию, бронхографию, анализ мокроты и промывных вод бронхов, общие и биохимические анализы крови и мочи.

    Первая помощь при кашле и одышке , как симптомах бронхоэктатической болезни включает применение отхаркивающих средств и антибактериальную терапию, поэтому уже при начальных симптомах обострения инфекции необходимо обратиться к терапевту или пульмонологу.

    Для облегчения отхождения мокроты и избавления от ощущения нехватки воздуха, рекомендуются лечение кашля и одышки народными средствами, например, чаи на основе отваров сборов лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и отхаркивающим действием. Для эффективного удаления мокроты из бронхиального дерева рекомендуется применять позиционный дренаж.

    При позиционном, или как его иначе называют, постуральном дренаже , используется положение тела больного для облегчения отхождения мокроты и профилактики обсутрационной одышки, Он применяется 2 раза в день, обычно утром и вечером, после предварительного приема отхаркивающих и бронхорасширяющих средств, например, настоя мать-и-мачехи, термопсиса, липы или подорожника. Через 20-30 минут рекомендуется поочередно принимать положения тела, способствующие активному выделению мокроты из различных отделов бронхиального дерева. Таким образом, мокрота, скопившаяся в расширенных бронхах, стекает под действием силы тяжести к кашлевым зонам, а затем благополучно откашливается больным и уже не может закупорить бронхи и вызвать приступ кашля и одышки. В каждом из положений необходимо выполнить по 4-5 медленных вдохов и выдохов через нос, а затем, после последнего максимального вдоха произвести 4-5 легких покашливаний. Более глубокого очищения бронхов можно добиться, сочетая дыхание с вибрационным массажем грудной клетки. Позиционный дренаж противопоказан при наличии примеси крови в мокроте и возникновении значительной одышки при глубоком дыхании.

    Симптомы: высокая температура тела; сильная головная боль; озноб; сухой кашель

    Сильная головная боль, высокая температура, озноб, надсадный кашель, светобоязнь, ломота в мышцах - это симптомы гриппа . Грипп - это острая респираторная инфекция, поражающая верхние дыхательные пути и протекающая с явлениями общей интоксикации.

    Инкубационный период гриппа составляет 2-3-е суток. В этот период могут наблюдаться недомогание, небольшое повышение температуры тела (37,1-37,5 0 С), ломота в мышцах, легкий озноб, при этом общее состояние остается еще вполне удовлетворительным. Заболевание начинается остро, с внезапного повышения температуры тела до 38,5-40 0 С, озноба, ломоты в мышцах и костях, головной боли, непереносимости шума и света. Головная боль при гриппе локализуется в области лба, надбровных дуг, глазных яблок. В первые часы отмечается заложенность носа, затем появляются насморк, сухой кашель, субфебрильная температура, слабость. Лицо больного становится одутловатым, красным, глаза блестящими, с красными прожилками. Нередко, на 3-4-й день на фоне сниженного иммунитета, появляются герпетические высыпания на губах. Среднетяжелые и тяжелые формы гриппа сопровождаются развитием пневмонии, появляется одышка, кожные покровы приобретают серо-синеватый оттенок. При осмотре глотки заметна краснота и отечность слизистой, иногда на ее поверхности появляются точечные кровоизлияния. Порой на фоне гриппа возникают носовые кровотечения, легкая примесь крови в мокроте при кашле появляется в связи с повышенной ломкостью капилляров, обусловленной инфекцией.

    Надсадный, грубый, изнуряющий сухой кашель, высокая температура и боль в груди, вызванная перенапряжением дыхательных мышц, истощают больного. Кашель становится влажным, редким и коротким только спустя 2-3 дня, после появления мокроты начинается выздоровление.

    Гриппу свойственна кратковременная лихорадка (2-5 дней). Возникновение второй волны температуры и усиление кашля и болей в груди обычно связано с присоединением вторичной бактериальной инфекции и возникновением осложнений или обострением хронических заболеваний.

    Диагностика при высокой температуре и кашле, как ОРВИ и гриппа основана на клинических проявлениях заболевания с учетом эпидемической обстановки. Необходима консультация терапевта или инфекциониста. Грипп является эпидемическим заболеванием, его единичные проявления не типичны, в связи с этим, изолированные по случаю заболевания больные, порой болеют не гриппом, а парагриппом или другой респираторной инфекцией. Серологическая диагностика гриппа (анализы крови), имеет, скорее, эпидемическое значение, поскольку анализы делаются долго, а лечение не терпит отлагательств.

    Первая помощь при высокой температуре, кашле и болях в груди, сопровождающих грипп. Лечение гриппа в первые трое суток заболевания включает противовирусные препараты такие, как «Арбидол», «Тамифлю», «Реленза». Их применение в дальнейшем считается малоэффективным, хотя и не исключается вовсе. Наличие одышки, помутнения сознания является показанием для вызова бригады «Скорой помощи» и немедленной доставки больного в инфекционное отделение стационара. При более мягком течении болезни показан постельный режим, обильное кислое питье, прием жаропонижающих препаратов (но не аспирина, а парацетамола). Кашель сухой или с малым количеством трудно отделяемой мокроты, требует применения отхаркивающих средств, при сухом кашле нужны средства, увеличивающие бронхиальную секрецию и разжижающие мокроту, типа «Лазолван», «АЦЦ», «Мукалтин», «Бромгексин». Народные способы лечения кашля - содово-масляные ингаляции, чаи и отвары со сборами лекарственных растений, оказывающих отхаркивающее и бронхорасширяющее действие.

    Грипп является заболеванием, которое требует наблюдения врача, пытаясь самостоятельно справиться с недугом, вы можете пропустить возникновение серьезных осложнений, угрожающих здоровью и жизни. Поэтому, заболев гриппом, вызовите участкового врача на дом .

    Ларингит

    Симптомы: боль в горле; осиплость и охриплость голоса; першение в горле; сухой кашель

    Сухой, лающий кашель, першение, боль в горле, осиплость и охриплость голоса - это проявления ларингита . Ларингит редко возникает изолированно, чаще он дополняет клиническую картину ОРВИ. Заболевание начинается с появления чувства сухости, саднения и царапания в горле. Отмечается болезненность в области шеи при глотании, а при вовлечении в воспалительный процесс хрящей и связок гортани - боль в горле и шее принимает, практически, постоянный характер и возникает при малейшей попытке проглотить что-нибудь, и даже при разговоре. «Лающий», грубый изнуряющий кашель - типичный симптом ларингита. Спустя некоторое время, сухой кашель сменяется влажным, начинается отхождение небольшого количества густой мокроты.

    У детей, в связи с физиологической узостью гортани, ларингит может сопровождаться не только болью в горле и шее, но и затруднением дыхания при кашле, появлением свистящих, слышных на расстоянии, хрипов на вдохе. В некоторых случаях нарушение дыхания выражено настолько, что ребенок начинает задыхаться, становится беспокойным, мечется. Кожа малыша бледнеет, покрывается потом, а видимые слизистые - синеют.

    Голос при ларингите - осипший, беззвучный, а иногда боль в области горла настолько сильна, что способность говорить пропадает вовсе. Температура тела повышается незначительно, слабость и утомляемость не ярко выражены. Заболевание продолжается до 10-ти дней, но у людей, чья профессия связана с голосом, и которые не могут выдержать необходимый режим молчания, ларингит может затягиваться на 2-3 недели. Нередко, в этих случаях острый ларингит переходит в хроническую форму с постоянным очень сухим кашлем. Иногда сопровождается разрастанием слизистой гортани, появлением на ней специфических узелков или, наоборот, истончением тканей. В этом случае, наряду с длительным сухим кашлем, першением и болью в области горла, которые преследуют больного практически постоянно, возникает слабость голоса и его быстрая утомляемость. Больной начинает говорить громко и уверенно, но через некоторое время голос садится, становится хриплым, а иногда и вовсе пропадает. Хроническому ларингиту свойственны обострения, особенно часто кашель появляется в период вспышек ОРВИ, а также при переохлаждении и перенапряжении голоса.

    Диагностика при очень сухом кашле, першении боли в области горла и подозрении на ларингит основана, в основном, на клинических проявлениях заболевания и данных, полученных при помощи ларингоскопии. Осмотр гортани может проводиться с помощью специальных зеркал или оптической аппаратуры. Заболевание требует консультации риноотоларинголога (ЛОР-врача).

    рекомендуетсядомашний режим, резкое ограничение нагрузок на гортань, а еще лучше - полное молчание. Необходимо щадящее питание, отказ от приема алкоголя и курения. Теплое, обильное щелочное питье, а также содово-масляные ингаляции помогают уменьшить резкую боль в горле. Шею необходимо держать в тепле, укутав ее шарфом или согревающим компрессом. Для снятия отека гортани, как отвлекающая процедура, особенно при затрудненном дыхании и для детей, полезна горячая ножная ванна с добавлением порошка горчицы. Для того чтобы устранить надсадный сухой кашель, травмирующий голосовые связки, используют противокашлевые средства. Из народных средств для лечения кашля и против боли в горле применимы горчичники или спиртовые и другие компрессы на грудную клетку. Кроме того, рекомендуется применение лекарственных аэрозолей, позволяющих доставить активные вещества, непосредственно к воспаленной слизистой гортани.

    При возникновении у ребенка ларингита с резкой болью в горле и явлениями ларингоспазма, проявляющегося приступами надсадного изнуряющего лающего кашля, хрипами, посинением кожи и слизистых, показан вызов бригады «Скорой помощи» и госпитализация в ЛОР-отделение детской больницы. Заболевание, сопровождающееся нарушением дыхания, представляет угрозу для жизни малыша, поэтому не стоит рисковать и уповать на собственные силы, дабы избежать серьезных осложнений. До момента приезда врача для облегчения дыхания, ребенка необходимо успокоить, усадить, ножки опустить на 5-7 минут в ванночку с теплой, почти горячей водой, обеспечить приток свежего воздуха. При резком затруднении дыхания спазм голосовой щели можно устранить, нажав ложкой на корень языка ребенка или коснувшись пальцем задней стенки глотки.

    Острая пневмония

    Симптомы: влажный кашель; высокая температура тела; озноб; сухой кашель; учащенное и поверхностное дыхание

    Кашель, боль в груди, одышка, высокая температура тела, «потрясающий» озноб, частое и поверхностное дыхание - симптомы острой пневмонии или крупозной пневмонии. Острая пневмония - это воспаление основной и промежуточной ткани легкого. Выраженность клинических проявлений заболевания во многом определяется величиной очага поражения легкого. Мелкоочаговые пневмонии могут протекать скрыто, а могут выявляться кашлем, легкой одышкой, слабостью, потливостью и незначительным повышением температуры, особенно после физической нагрузки. Удушье не характерно для пневмонии.

    Крупноочаговая пневмония или крупозная пневмония не может быть не замеченной. Заболевание начинается остро, с появления кашля, выраженной одышки резкого скачка температуры до 39-40 0 С, озноба, слабости и недомогания. Характерным признаком крупозной пневмонии является покраснение лица в виде большой бабочки, сидящей на переносице. Пневмония сопровождается сильным сухим кашлем, одышкой, болью в грудной клетке, особенно выраженной на стороне поражения. Позже кашель становится влажным и начинается выделение «ржавой» мокроты. Даже неопытному глазу становится заметно отставание движений «больной» части грудной клетки от движений здоровой при дыхании. Дыхание больного становится поверхностным, частым.

    Диагностика при кашле, боли в груди, одышке и подозрении на острую пневмонию основана на клинических проявлениях заболевания и данных, полученных при обследовании больного. Показаны консультация терапевта или пульмонолога , выслушивание легких и простукивание грудной клетки, анализы крови и мочи, рентгенологическое исследование, анализ мокроты.

    Первая помощь при кашле, одышке и боли в грудной клетке , сопровождающих острую пневмонию: постельный режим в кровати с приподнятым головным концом, обильное щелочное питье, прием жаропонижающих средств. Заболевание требует интенсивной антибактериальной терапии, поэтому при появлении первых признаков недуга необходимо вызвать участкового врача на дом. Чаще всего предлагается лечение в условиях стационара. Терапия на дому может быть предложна пациентам с мелкоочаговыми пневмониями без выраженных симптомов интоксикации, которые могут служить препятствием для посещения врача в поликлинике.

    При наличии высокой температуры, озноба, кашля и болей в груди в выраженной одышки, необходимо немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправиться для лечения в пульмонологическое отделение больницы.

    Острый бронхит

    Симптомы: сухой кашель; температура 37°C и выше; щекотание за грудиной

    Щекотание за грудиной, боль в груди, сухой надсадный кашель, субфебрильная температура - это проявления острого бронхита . Острый бронхит - это воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизистых оболочек. В возникновении острого бронхита ведущую роль играют бактериальная и вирусная инфекции. Способствующими факторами выступают курение, вдыхание загрязненного воздуха, переохлаждение, и т.д.

    Острый бронхит, как правило, начинается с поражения носоглотка, появляется насморк, першение в горле, сухой кашель, слабость. Постепенно в течение 2-3-х дней инфекция спускается в бронхи, вызывая появление надсадного сухого кашля, боли в груди, температуры. Кашель провоцируется щекотанием за грудиной. Пытаясь избавиться от этого ощущения, больной закашливается, а в конце кашлевого приступа отделяется скудная, вязкая мокрота, в которой иногда содержатся прожилки свежей крови.

    Постоянный кашель вызывает боль в горле, шее в грудной клетке, в спине и за грудиной. Появляется выраженное недомогание, познабливание, осиплость голоса. Через 2-3 дня сухой кашель становится влажным, менее болезненным и продуктивным, то есть, постепенно начинает отделяться слизисто-гнойная мокрота. Бронхи очищаются за неделю, но легкий кашель сохраняется до трех недель, что связано с процессами восстановления слизистой дыхательных путей.

    В случае распространения воспаления на мелкие бронхи и бронхиолы, состояние больного становится тяжелым, резко повышается температура, появляется одышка, холодный пот, кожа становится бледной, а видимые слизистые - синюшными. Надсадный изнуряющий кашель вызывает боль в грудной клетке, мокрота, практически, не отходит. Особенно тяжело заболевание протекает у детей и пожилых, ослабленных людей. Иногда оно приводит к смерти.

    Диагностика при боли в груди, боли в горле, сухом кашле, температуре и подозрении на острый бронхит включает консультацию терапевта или пульмонолога .Экстренная медицинская помощь необходима детям и старикам при появлении признаков дыхательной недостаточности - тяжелого дыхания, одышки, бледности и синюшности кожи и слизистых. В этих случаях рекомендуется немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Диагностика бронхита основана на проявлениях заболевания и данных, полученных при прослушивании и простукивании грудной клетки. При затяжном течении заболевания показано рентгеноскопическое исследование, анализы крови и мочи.

    Как вылечить грудной кашель при остром бронхите? Показаны постельный режим, щадящее питание, исключение курения. В качестве отвлекающих процедур, уменьшающих боль в горле и сухой кашель, облегчающих дыхание, показаны ножные ванны (40 0 С по 10-15 минут) с добавлением сухой горчицы. Полезны согревающие спиртовые компрессы на область груди и горчичники. Рекомендуются щелочные ингаляции и вдыхание эфирных масел эвкалипта, чайного дерева и лаванды. Против сухого кашля при остром бронхите не применяют препараты подавляющие кашель. Непродуктивный кашель с малым количеством трудно отделяемой мокроты, требует применения отхаркивающих средств и препаратов, разжижающих мокроту, типа «Лазолван», «АЦЦ», « Мукалтин», «Бромгексин». Против боли в горле помогут народные средства - содово-масляных ингаляций, чаев и отваров со сборами лекарственных растений, оказывающих отхаркивающее и бронхорасширяющее действие.

    Парагрипп

    Симптомы: осиплость и охриплость голоса; сухой кашель

    Грубый сухой кашель, осиплость голоса практически без температуры, боль в грудной клетке - это проявления парагриппа . Парагрипп - это острое респираторное вирусное заболевание, протекающее со слабовыраженными признаками интоксикации и поражением верхних дыхательных путей, преимущественно гортани. Парагрипп является самой частой инфекцией среди острых респираторных заболеваний, а кашель без температуры при ОРВИ и парагриппе - основной симптом. В основном все ОРЗ, возникающие в межэпидемический период, то есть тогда, когда «не ходит» грипп, связаны именно с парагриппозной инфекцией. Подъем заболеваемости парагриппом наблюдается в осеннее-зимние и весенние месяцы, крупных эпидемий парагриппа не бывает.

    Заболевание начинается постепенно. Проявления интоксикации такие, как при гриппе, головная боль, резь и боль в глазах, ломота в теле, практически, отсутствуют или, во всяком случае, кратковременны. Кашель и боль в горле и шее без повышения температуры - признак поражения гортани. Они сочетаются с осиплостью или охриплостью голоса. Кашель надсадный и настолько сильный, что больные закашливаются до рвоты, а иногда даже теряют сознание.

    Длительность заболевания дольше, нежели у гриппа, а значит сухой кашель, а потом влажный кашель, небольшая температура и боль в груди остаются с больным на 10-12 дней. Полное исчезновение кашля и других симптомов наблюдается только примерно к 21-му дню от начала заболевания.

    Диагностика при кашле, субфебрильной температуре, боли в горле и груди, подозрении на парагрипп основана на клинических проявлениях заболевания и оценке эпидемиологической ситуации. Необходима консультация терапевта или инфекциониста.

    Что делать при кашле и температуре, как вылечиться от парагриппа? Поскольку заболевание обычно не сопровождается выраженной интоксикацией, высокой температурой и развитием дыхательной недостаточности, необходимости в экстренной медицинской помощи нет. Показан постельный режим, обильное кислое питье, щадящая диета, исключающая острую, пряную, грубую, горячую и холодную пищу. В случае кратковременного повышения температуры тела выше 38 0 С, рекомендуется принять жаропонижающий препарат, но не аспирин, а парацетамол. Грубый, надсадный, непродуктивный кашель, небольшая температура, и першение в горле при парагриппе не является показанием для применения препаратов, подавляющих кашель и жаропонижающих средств, кашель с малым количеством трудно отделяемой мокроты, требует применения отхаркивающих средств и препаратов, разжижающих мокроту типа «Лазолван», « Мукалтин», «Бромгексин». Полезно и использование народных средств от кашля - содово-масляных ингаляций, чаев и отваров со сборами лекарственных растений, оказывающих отхаркивающее и бронхорасширяющее действие.

    Терапевт, инфекционаст

    Патология органов кровообращения

    Симптомы: одышка; сухой кашель; удушье; посинение кожи; перебои в сердце

    Приступообразный сухой кашель, нарастающая одышка, удушье, синюшность кожи и видимых слизистых, боль и перебои в области сердца, отеки могут быть связаны с патологией органов кровообращения , сопровождающейся застоем крови в малом (легочном) круге кровообращения, то есть, в легких. Прежде всего, застойные явления в легких типичны для кардиомегалии и различных пороков сердца.

    Кардиомегалия возникает при поражении сердечной мышцы, в результате чего, она становится дряблой, растягивается и становится неспособной выдерживать прежние нагрузки. Причинами кардиомегалии могут быть миокардит, кардиосклероз, гипертоническая болезнь или вторичная гипертензия, перикардит, хронические заболевания легких (легочное сердце) и кардиомиопатии, то есть, первичные поражения сердечной мышцы. Характерно, что кашель и одышка при этих заболеваниях обычно сухой, лишь при прогрессировании сердечной недостаточности наблюдается выделение серозно-геморрагической мокроты. Отхождение мокроты не приносит больным с застойными явлениями в легких никакого облегчения, тогда как при бронхите, пневмонии и других подобных недугах после откашливания самочувствие больного улучшается и дыхание становится более свободным. Кашель и одышка при заболеваниях сердца всегда сочетается с другими признаками и симптомами, например, с аритмией, отеками, асцитом, снижением и даже утратой трудоспособности, незначительной синюшностью кожи и слизистых. Типично и то, что все эти проявления резко усиливаются при физической и психоэмоциональной нагрузке.

    Диагностика при сухом кашле, одышке или удушье, как симптомах заболеваний сердечно-сосудистой системы, включает консультацию терапевта и кардиолога , анализ клинических проявлений заболевания с учетом результатов, полученных при инструментальном и лабораторном обследовании больного. Показаны ЭКГ, ФКГ, эхокардиография, функциональные исследования, УЗИ сердца, допплерография, рентгенологическое исследование органов грудной полости, компьютерная томография и другие методы, позволяющие обнаружить заболевания сердца и сосудов.

    , вызванной заболеваниями сердца, состоит в создании вокруг больного спокойной обстановки. Следует уложить больного на кровать с приподнятым головным концом, обеспечить приток свежего воздуха. Рекомендуется принять лекарства, которые обычно принимаются больным в случаях возникновения неприятных ощущений в области сердца, а также успокаивающий препарат. При возникновении приступообразного сухого кашля, выраженной одышки, посинении кожных покровов и слизистых, помутнении или потере сознания рекомендуется вызвать бригаду «Скорой помощи».

    терапевт, кардиолог

  • Симптомы: боль под ребрами, усиливающаяся при глубоком вдохе; сухой кашель; одышка

    Приступообразный сухой кашель (без одышки), сопровождающийся болью в грудной клетке под ребрами, являются характерными для сухого плеврита . Плеврит может быть сухим, то есть без накопления жидкости в плевральной полости, а может быть экссудативным, сопровождающимся образованием выпота в плевральной полости.

    Сухой плеврит часто развивается при пневмонии, туберкулезе, абсцессах и инфаркте легкого, опухолях и травмах грудной клетки. Кашель всегда сухой и всегда сопровождается сильной болью, которая возникает в боковых отделах грудной клетки, носит колющий характер и усиливается при глубоком дыхании и наклоне туловища в здоровую сторону, а утихает в положении лежа на больном боку. Приступы одышки для сухого плеврита нетипичны. Именно из-за сильных болей в грудной клетке больные сухим плевритом стараются сдерживать кашель и лежат преимущественно на спине или на больном боку. Температура тела при сухом плеврите может быть несколько повышенной, отмечается слабость, ночные поты.

    Сухой мучительный кашель, боль в груди и одышка - все эти симптомы свойственны экссудативному плевриту . Однако, если при сухом плеврите, кроме кашля на первый план выступала боль в грудной клетке, то при экссудативном - ее место занимает одышка. Экссудативный плеврит - это воспаление плевры, сопровождающееся выпотом жидкости в плевральную полость и сдавлением части легкого. Вначале, пока выпота в грудной полости немного, проблем с дыханием не возникает, но позже, когда скапливается большое количество жидкости, появляется одышка, ощущение тяжести в грудной клетке.

    Диагностика при сухом кашле, боли в груди, одышке и подозрении на плеврит основана на жалобах больного и клинических проявлениях заболевания, данных, полученных при осмотре, прощупывании, простукивании и прослушивании грудной клетки и рентгенологическом исследовании. Заболевание требует консультации терапевта или пульмонолога .

    Первая помощь при сухом кашле, одышке и боли в грудной клетке, вызванной плевритом, заключается в сохранение позиции на больном боку и приеме обезболивающих препаратов. Учитывая то, что заболевание требует грамотной антибактериальной терапии и наблюдения врача, рекомендуется в плановом порядке обратиться за медицинской помощью к терапевту или пульмонологу. При развитии экссудативного плеврита, быстром нарастании одышки, нехватке воздуха и плохом самочувствии необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи» и отправиться для лечения в больницу.

    Терапевт, пульмонолог

    Рак легкого

    Симптомы: боль в грудной клетке при дыхании; влажный кашель; одышка; похудание; слабость; сухой кашель

    Приступообразный кашель, боль в груди одышка, слабость, похудание иногда являются симптомами рака легкого .Клинические проявления заболевания зависят от места расположения опухоли, близости ее к бронхиальному дереву, скорости роста и влияния, на рядом расположенные органы. Особенно сильным бывает кашель и одышка при росте опухоли в стороны просвета дыхательных путей. Кашель чаще сухой, возможно выделение мокроты с примесью крови. Сильная боль в грудной клетке обычно присоединяется при прорастании опухоли в плевру. Кожа больных становится сухой, дряблой, приобретает серо-землистый оттенок, отмечается выраженная слабость, похудание. Все эти симптомы, включаю одышку, к сожалению, появляются на поздних стадиях рака, начальные же признаки заболевания, как правило, остаются незамеченными.

    Диагностика при кашле, боли в груди, одышке и подозрении на рак легкого включает: т щательный анализ клинической картины заболевания, рентгенологическое исследование легких в прямой и боковой проекциях, компьютерную томографию, бронхографию, бронхоскопию, пункционную биопсию, цитологическое исследование мокроты.

    Первая помощь при сухом кашле и одышке , вызванных раком легкого - прием противокашлевых препаратов, возвышенное положение верхней части туловища, обеспечение притока свежего воздуха.

    Пульмонолог, онколог

    Риновирусная инфекция

    Симптомы: насморк; першение в горле; сухой кашель; температура 37°C и выше

    Обильные жидкие слизистые выделения из носа, чихание (насморк), слезотечение, сухой кашель, небольшая температура, першение в горле - это симптомы риновирусной инфекции. Риновирусная инфекция - это острое респираторное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем здоровому человеку от больного или от носителя инфекции. Заболевание характеризуется преимущественным поражением слизистой носа и незначительно выраженными проявлениями интоксикации. Инкубационный период инфекции составляет 2-3 дня. Болезнь начинается внезапно. Появляется зуд в носу, чихание, затем ощущение царапания и першения в глотке. Вскоре возникает заложенность носа, носовое дыхание становится затрудненным, а спустя несколько часов, появляются обильные, водянистые слизистые выделения, которые полностью лишают больного возможности дышать через нос. Глаза становятся красными, веки припухают, появляется слезотечение. У большинства больных возникает сухой кашель на фоне першения в горле Температура тела в большинстве случаев остается нормальной, иногда повышается до субфебрильных цифр, порой достигает максимума в 38 0 С. Повышение температуры тела, недомогание, слабость держатся не долее 2-х дней, насморк же протекает более длительно - до 6-7-и дней. Полное выздоровление наступает спустя 2 недели, остаточных явлений в виде слабости и повышенной утомляемости не наблюдается.

    Диагностика при насморке, кашле, небольшой температуре и подозрении на риновирусную инфекцию основана на клинических проявлениях заболевания. Никаких дополнительных исследований для постановки диагноза не требуется. При затяжном течении инфекции и возникновении осложнений показаны углубленная диагностика, анализы крови и мочи, рентгеноскопия, риноскопия, ларингоскопия. Заболевание требует консультации терапевта или инфекциониста .

    Что принимать при насморке, при сухом кашле и температуре, как симптомах риновирусной инфекции - полупостельный режим, щадящее питание, обильное питье. Эффективным средством в борьбе с риновирусом является промывание носа физиологическим раствором или специально предназначенными для этого средствами. Для снятия отека слизистой полости носа и облегчения оттока воспалительных выделений, рекомендуется применение сосудосуживающих капель в нос типа «Ксилометазолин», «Назол» и другие. В качестве народных средств лечения кашля показаны содово-масляные ингаляции, согревающие компрессы на горло, полоскание горла отварами и настоями лекарственных растений, обладающих противовоспалительными свойствами.

    Трахеобронхиальная дискинезия (ТБД)

    Симптомы: головокружение; одышка; сухой кашель; удушье

    Приступообразный, «лающий», «дребезжащий» сухой кашель, сопровождающийся одышкой с затруднением вдоха, головокружением, а иногда удушьем может быть проявлением трахеобронхиальной дискинезии (ТБД).

    Трахеобронхиальная дискинезия - это функциональное состояние, характеризующееся снижением эластичности соединительнотканной части трахеи и бронхов, в результате чего, она выпячивается в просвет дыхательных путей и вызывает сужение дыхательных путей на выдохе и возникновение одышки. В основе поражения трахеи и бронхов лежат инфекционные токсические факторы, действующие на фоне генетической слабости стенок трахеи и бронхов, и приводящие к атрофии и снижению тонуса задней, лишенной хрящей, стенки трахеи и бронхов. Сухой кашель и одышка при ТБД провоцируется резким наклоном туловища, лежанием на животе, форсированным дыханием, смехом, физическим напряжением, вдыханием холодного воздуха, различных раздражающих газов и даже глотанием грубой пищи.

    На высоте кашлевого приступа возникает головокружение, а в тяжелых случаях развивается обморок и недержание мочи. Во время кашля, одышки лицо больного становится багрово-красным, синюшным, шейные вены вздуваются, а при потере сознания расширяются зрачки, и утрачивается их реакция на свет. Часть больных перед тем, как потерять сознание, теряют ориентацию в пространстве, наблюдают цветовые зрительные галлюцинации и испытывают выраженный страх смерти. Продолжительность эпизода потери сознания может достигать 5-ти минут, но в среднем, составляет 1 минуту. Приступ прекращается внезапным вдохом, мощным кашлевым толчком и выделением большого комка слизи с прожилками крови.

    Диагностика при сильном сухом кашле, одышке или удушье, как симптомах трахеобронхиальной дискинезии, включает тщательную оценку клинических проявлений заболевания, эндоскопическое исследование трахеи и бронхов (фибробронхоскопию) с кашлевым тестом и видеофиксацией трахеобронхокинетики, рентгеноскопию с кашлевым тестом, тесты функциональной диагностики (спирометрию и пневмотахометрию) и пробы с бронхолитиками. Заболевание требует консультации терапевта и пульмонолога, тщательного всестороннего обследования и исключения других болезней.

    Первая помощь при кашле, одышке или удушье, вызванных трахеобронхиальной дискинезией, состоит в создании вокруг больного спокойной обстановки и обеспечения ему максимально удобного положения. Необходимо вызвать бригаду «Скорой помощи», а в ожидании врача следует открыть окно для притока свежего воздуха. Особое внимание стоит уделить приступу с потерей сознания. В этот момент необходимо принять меры по предотвращению западения языка, для чего больного укладывают на бок, а при наличии во рту рвотных масс или мокроты, удаляют ее с помощью пальца, обернутого салфеткой.

    Терапевт, пульмонолог

    Фарингит

    Симптомы: боль в горле; першение в горле; сухой кашель; сухость в горле

    Сухость, боль в горле при глотании, сухой кашель, першение в горле - это симптомы фарингита . Фарингит может быть острым или хроническим. Острое воспаление глотки редко возникает изолированно, чаще оно сопровождает такие инфекции, как грипп и ОРВИ. Иногда фарингит возникает при мононуклеозе, герпетической ангине. Фарингит начинается с ощущения сухости в горле, немного позже появляется резкая боль в горле при глотании, сухой кашель. Общее состояние, как правило, не страдает. При осмотре горла заметно его покраснение, местами на задней стенке глотки обнаруживаются слизисто-гнойные налеты.

    Хронический фарингит возникает обычно в результате не до конца вылеченного острого процесса и под действием раздражающих глотку факторов, например, курения, загрязненного воздуха, приема алкоголя, злоупотребления острой пищей. Иногда першение, боль в горле, сухой кашель провоцируется громким криком, продолжительным разговором, вдыханием холодного воздуха через рот. Хронический фарингит часто возникает у лиц, имеющих проблемы с носовым дыханием, страдающих от постоянной отрыжки кислым желудочным содержимым, а так же при синдроме хронической усталости. Отличительной чертой хронического фарингита от острого является скопление на задней стенке глотки густого, вязкого, слизистого секрета, вызывающего у больного необходимость постоянно откашливаться или отхаркиваться. Особенно сильным бывает кашель по утрам, кашель продолжается до боли в груди и рвоты. При осмотре горла обнаруживается выраженное покраснение слизистой глотки и появление на ее поверхности групп фолликулов. На задней стенке глотки заметны отдельные скопления густого отделяемого.

    Диагностика при боли в горле и кашле, как симптомах фарингита основана на проявлениях заболевания и данных фарингоскопии. Показаны общие анализы крови и мочи. Необходима консультация риноотоларинголога (ЛОР-врача).

    При першении в горле и кашле, вызванном фарингитом не требуется немедленного обращения к врачу, вылечить заболевание можно и самостоятельно в домашних условиях. При длительно текущем воспалении глотки, показана консультация ЛОР-врача .

    Поскольку основной причиной фарингита являются вирусные инфекции, кашель при ОРВИ не требует назначения антибактериальной терапии. Кроме того, самостоятельное, бесконтрольное применение антибиотиков неблагоприятно сказывается на здоровье в целом, вызывает появление аллергических заболеваний, создает благоприятные условия для развития грибковой инфекции. Первая помощь при фарингите и резкой боли в горле - это, прежде всего, частое и регулярное (через 30 минут) полоскание горла растворами антисептиков, например, хлоргесидина, фурацилина или перекиси водорода. Народные средства лечения кашля - это полоскание горла отварами и настоями лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием, например, ромашкой, календулой, шалфеем. Показано обильное теплое щелочное питье. При боли в горле помогают рассасывающиеся таблетки, содержащих в своем составе антисептические средства местного действия.

    Хронический бронхит

    Симптомы: кашель по утрам; наличие свистов и хрипов при дыхании; одышка; удушье

    Кашель по утрам, одышка, возникающая при физической нагрузке, наличие свистящих хрипов при форсированном выдохе - это проявления хронического бронхита . Хронический бронхит чаще всего имеет обструктивный компонент, то есть сопровождается признаками сужения бронхов и возникновением дыхательной недостаточности, в ситуациях требующих усиленной вентиляции легких. Хронический обструктивный бронхит наиболее известен как кашель курильщиков, он часто возникает у людей проживающих и работающих в условиях загрязнения воздуха пылью и токсическими веществами, подверженных частым простудам и имеющих ослабленный иммунитет.

    Хронический бронхит развивается постепенно. Вначале больного беспокоит кашель и легкая одышка по утрам, заканчивающийся отделением небольшого количества гутой слизистой мокроты. Позже кашель и одышка появляются и днем, а мокроты становится все больше и она приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер. Болезнь протекает с обострениями, во время которых кашель становится частым, болезненным, что вызывает появление болей в груди и одышки. Температура тела при этом остается нормальной или повышается до субфебрильных значений. Обострения чаще возникают в осенне-зимний период, когда погода становится холодной и сырой.

    Длительное течение хронического обструктивного бронхита сильный кашель и обструктивная одышка приводят к развитию эмфиземы легких и хронического легочного сердца (сердечной недостаточности), сопровождающихся развитием приступов удушья.

    Диагностика при кашле, боли в груди и одышке, подозрении на хронический бронхит включает плановую консультацию терапевта или пульмонолога и полное обследование: анализы крови и мочи, рентгенографию, бронхоскопию, бронхографию, анализ мокроты и промывных вод бронхов, биопсию по показаниям.

    Первая помощь при кашле, одышке и боли в грудной клетке, сопровождающих хронический обструктивный бронхит . Заболевание не требует экстренной медицинской помощи, рекомендуется в плановом порядке обратиться за консультацией к терапевту или пульмонологу. Для облегчения отхождения мокроты и профилактики приступов обструктивной одышки, рекомендуются народные способы лечения кашля, например, чаи и ингаляции на основе отваров и сборов лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и отхаркивающим действием. Кроме того, для эффективного очищения бронхиального дерева рекомендуется применять позиционный дренаж.

    При позиционном, или как его иначе называют, постуральном дренаже , может быть использовано положение тела больного для облегчения кашля и отхождения мокроты. Подобную методику применяют 2 раза в день, как правило, утром и вечером, после предварительного приема отхаркивающих и бронхорасширяющих средств, например, настоя травы термопсиса, мать-и-мачехи, подорожника или липы. Через 20-30 минут после этого необходимо поочередно принимать положения тела, способствующие активному выделению мокроты из различных отделов легких под действием силы тяжести. Таким образом, воспалительный секрет, скопившийся в бронхах, стекает к кашлевым зонам, а затем откашливается больным. При отсутствии приступов одышки, в каждом из положений необходимо выполнить по 4-5 медленных вдохов и выдохов через нос, а затем, после последнего максимального вдоха, произвести 4-5 легких покашливаний. Более глубокого очищения бронхов можно добиться, сочетая дыхание с вибрационным массажем грудной клетки. Позиционный дренаж противопоказан при наличии примеси крови в мокроте и возникновении приступов сильного кашля, одышки удушья при глубоком дыхании.

    Хронический тонзиллит

    Симптомы: боль в горле; ощущение инородного тела в глотке; слабость; температура 37°C и выше

    Резкая боль в горле при глотании, ощущение инородного тела в глотке, кашель - при ангине, а точнее при хроническом тонзиллите, возникают именно эти симптомы. Причиной хронического тонзиллита, чаще всего является, не до конца вылеченный, острый воспалительный процесс в миндалинах. Заболевание протекает со сменой периодов обострения периодами затишья. Во время затишья больного беспокоит длительный кашель, першение и саднение в горле, постоянный неприятный запах изо рта, субфебрильная температура Иногда на фоне раздражения глотки появляются приступы сухого кашля рефлекторного характера, заканчивающиеся отхаркиванием «пробок» - смеси слущившегося эпителия и воспалительного секрета, находящегося в лакунах миндалин. Нередко хронический тонзиллит в фазе затишья сопровождается не только температурой, болью в горле и кашлем, но и слабостью, потливостью, снижением работоспособности. При осмотре глотки обнаруживаются рыхлые, деформированные красные миндалины с бугристой поверхностью и лакунами, наполненными густым серым отделяемым. При легком надавливании на миндалины шпателем или ложкой пробки начинают выделяться из лакун, и появляется резкий неприятный запах изо рта.

    Хронический тонзиллит в фазе обострения протекает, как острая ангина, с температурой выше 37 0 С, сильной резкой болью в горле.

    Диагностика при температуре, боли в горле, кашле и подозрении на хронический тонзиллит основана на оценке клинических проявлений заболевания и данных, полученных при осмотре глотки. Заболевание требует консультации ЛОР-врача.

    Что поможет против боли в горле и сухом кашле, вызванном хроническим тонзиллитом? Заболевание не требует немедленного обращения к врачу, однако эффективно лечить хронический тонзиллит в домашних условиях, практически, невозможно. При длительно текущем воспалении глоточных миндалин, показана консультация ЛОР-врача , ведь инфекция может стать причиной вторичного поражения суставов, почек и сердца. Поскольку основными причинами тонзиллита являются бактериальные стрептококковые инфекции, в период обострения заболевания при появлении резкой боли в горле и сухого кашля требуется антибактериальная терапия. Самостоятельное, бесконтрольное применение антибиотиков неблагоприятно сказывается на здоровье в целом, вызывает появление аллергических заболеваний, создает благоприятные условия для развития грибковой инфекции, поэтому необходима помощь специалиста.

    Против боли в горле поможет частое, регулярное (через 30 минут) полоскание горла растворами антисептиков, например хлоргесидина, фурацилина или перекиси водорода. Народные средства от тонзиллита и кашля - полоскания горла отварами и настоями лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием, например, ромашкой, календулой, шалфеем. Показано обильное теплое щелочное питье. Возможно применение рассасывающихся таблеток, содержащих в своем составе антисептические и антибактериальные средства местного действия.

Кашель с мокротой и насморк без температуры может быть естественным физиологическим процессом очищения дыхательных путей, поскольку слизистая оболочка вырабатывает специальную жидкость, с помощью которой и происходит очищение от различных загрязнений, инфекций и вирусов. В период любого заболевания дыхательной системы выработка этой жидкости значительно увеличивается и выводится из организма в виде мокроты и насморка, имея различный вид, отражающий признаки основного заболевания.

Причины возникновения

Условно все причины появления кашля разделяют на два типа:

  • Инфекционные.
  • Неинфекционные.

Кроме этого, важно помнить, что у малышей до 3 лет кашель может иметь и обычную физиологическую причину. Например, у ребенка не наблюдается никаких признаков заболевания, он хорошо себя чувствует, играет, смеется, но при этом периодически покашливает. В этом нет ничего страшно, поскольку именно таким образом происходит очищение системы дыхания крохи от различных загрязнений.

Инфекционные причины заболевания:

  • ОРВИ, ОРЗ и разнообразные простудные заболевания являются наиболее частой причиной появления кашля и насморка как в сопровождении температуры, так и без нее. При нормальном течении болезни в первые дни наблюдается сухой кашель, а в дальнейшем начинается отделение мокроты. Это указывает на то, что больной находится на пути к выздоровлению. Но если кашель продолжается в течение двух недель и более, это может говорить о возникновении осложнений, например, бронхита. Такой кашель, независимо от наличия температуры, требует обращения к врачу.
  • Фарингит, ларингит, трахеит, вызываемые воспалительным процессом слизистых верхних дыхательных путей, часто возникающих после переохлаждения или одновременно (в качестве осложнения) с вирусными инфекциями. При этом наблюдается сильный кашель, надрывного характера, часто появляется осиплость в голосе, меняется его тембр, а в некоторых случаях голос пропадает совсем.
  • Риниты, гаймориты, синуситы и иные заболевания носовых пазух, сопровождающиеся воспалением. В этом случае вырабатывающейся экссудат стекает по задней стенке глотки и вызывает значительное раздражение слизистых, провоцируя при этом сильный мокрый кашель, усиливающийся при горизонтальном положении тела и в утренние время.
  • Бронхит. Заболевание представляет собой воспаление бронхов, основным признаком недуга является сильный кашель, при котором выводится большой объем мокроты. Достаточно часто бронхит развивается при неправильном лечении ОРВИ, гриппа, ангины, или несвоевременном начале терапии. При отсутствии помощи кашель быстро усиливается, появляется одышка, боли в груди и хрипы.
  • Туберкулез легких характеризуется постоянными приступами неуемного кашля, при котором выделяется мокрота с примесью крови.
  • Воспаление легких (пневмония), сопровождается сильным кашлем и обильным выделением вязкой густой мокроты гнойного характера с неприятным запахом. Цвет мокроты может быть разнообразным от белого с желтоватым оттенком до зеленого. При этом общее состояние больного значительно ухудшается, появляется слабость, сильные боли в груди, особенно при приступах кашля, а также высокая температура.

К неинфекционным причинам можно отнести:

  • Заболевания легких хронического типа. Чаще всего такие состояния наблюдаются у курильщиков и причинами кашля в этом случае становится постоянное раздражение слизистых и образование расширений в бронхах, из-за чего нарушается нормальный процесс газообмена. Образующиеся полости в большинстве случаев заполняются жидкостью или вырабатываемой мокротой и могут стать источником инфекции для всего организма. В этом случае у человека наблюдается постоянный кашель, не сопровождающийся температурой.
  • Бронхиальная астма и аллергические бронхиты , к которым очень часто приводит наличие аллергии респираторного типа. К такой аллергии всегда следует относиться с особым вниманием, стараясь избегать аллергенов и возможных обострений. При аллергическом (астматическом) кашле не наблюдается повышение температуры, а выделяемая мокрота отличается сильной густотой, вязкостью и прозрачностью.
  • Онкологические заболевания дыхательных путей обычно сопровождаются постоянным кашлем с выделением темной мокроты, содержащей прожилки крови.

Сопутствующие симптомы

Для установления причины развития проблемы соответствующих признаков бывает недостаточно. Они не позволяют указать на первоисточник патологического процесса. Уточнить его можно при анализе сопутствующих симптомов:

  • Лихорадка. Кашель и насморк при температуре 37-37,5 о С чаще свидетельствует о простуде. Увеличение цифр на термометре до 38-39 о С требует использования жаропонижающих лекарств и говорит о выраженной вирусной или бактериальной интоксикации организма.
  • Осиплость голоса. Признак, который характерен для ларингита и фарингита.
  • Затруднение дыхания. Данный симптом свидетельствует о спазме природных путей для воздуха. Может возникать при различных заболеваниях бронхов, пневмонии.

Чтобы правильно лечить кашель и сопли, необходимо установить первопричину болезни. Для этого нужно проконсультироваться у доктора.

К какому врачу обращаться при кашле и насморке?

Начинать надо с семейного врача. Он сможет определить причину проблемы и назначить соответствующее лечение. При возникновении трудностей он перенаправит пациента к более узким специалистам – ЛОРу, пульмонологу.

Диагностика

Диагностика причины насморка и кашля базируется на анализе жалоб пациента и его анамнеза заболевания. При невозможности определить первоисточник проблемы могут использоваться дополнительные методы обследования:

  • Общий анализ крови.
  • Рентгенография.

Лечение кашля с мокротой и насморка без температуры

Вылечить кашель и насморк можно разными методами, но не стоит выбирать их самостоятельно. Назначить правильное лечение может только квалифицированный врач, определив природу кашля и тип заболевания.

В большинстве случаев, медикаментозное лечение обычного мокрого кашля без температуры заключается в применении различных фармацевтических средств:

  • Отхаркивающих муколитических препаратов, способствующих быстрому выведению образовавшейся мокроты из организма больного. Такие средства могут быть, как растительного происхождения (Проспан, Бронхикум, Пертусин, Доктор Мом), или синтетического (Лозолван, Амброксол, Мукалтин).
  • Препаратов, разжижающих мокроту, например, Ацетилцистеина, Карбоцистеина, различных сухих микстур, содержащих соду.
  • Препаратов, увеличивающих просветы в бронхах и снимающих спазмы. К ним можно отнести: Бронхоцин, Сальбутамол, Папаверин.

Физиотерапевтические методы лечения также показывают отличные результаты не только в устранении заболевания и его признаков в виде кашля и насморка, но и в качестве профилактики последующих рецидивов. Правильно примененная физиотерапия позволяет избежать многих неприятных осложнений и ускорить выздоровление.

К методам для лечения мокрого кашля и насморка можно отнести:

  • Ингаляции. Если раньше проводить такие процедуры аппаратным способом можно было только в поликлинике, то сегодня, благодаря наличию в продаже достаточно обширного выбора домашних ингаляторов, терапию можно проводить и дома.
  • Хороший эффект дает и наложение на грудную клетку специальных аппликаций (озокеритовых или парафиновых), которые снимают воспаление и улучшают кровообращение. При нормальной температуре тела можно проводить аппликации из теплого запеченного (отварного) картофеля или горчичника, которые будут способствовать более быстрому излечению.
  • Процедуры УВЧ и ультразвуковое воздействие позволяют обрабатывать даже самые глубинные и мельчайшие участки системы дыхания.
  • Специальная дыхательная гимнастика, а также вибромассаж. В качестве гимнастики для системы дыхания отлично подходит надувание воздушных шариков, а вибромассаж может быть как аппаратным, так и ручным, путем постукивания по поверхности спины ладонями.

Народная медицина при лечении мокрого кашля и насморка часто используется в качестве дополнительной терапии. Среди множества народных средств наиболее эффективными считаются:

  • Употребление щелочных жидкостей в теплом виде, например, подогретой минеральной воды (ее также можно использовать и для проведения ингаляций).
  • Употребление отваров лекарственных трав вместо обычного чая. При кашле рекомендуется принимать отвар шалфея, ромашки, мать-и-мачехи, цветков липы и бузины.
  • Детям можно давать теплое молоко, в которое добавлена минеральная (щелочная) вода в пропорции 1:3.

Можно приготовить и домашние лечебные сиропы, подходящие для лечения детей. Для этого необходимо измельчить одну репчатую (белую) луковицу, добавить чайную ложку сока лимона и две столовых ложки натурального меда. Смесь оставить на ночь для настаивания в закрытой таре в прохладном месте, но не в холодильнике. Полученный целебный сок нужно выпить в течение дня.

Как распознать пневмонию

Основным симптомом пневмонии является кашель. Распознать воспаление легких можно по типу выделяемой мокроты: она отличается густотой, обилием и цветом. По оттенку мокроты определяется вид заболевания:

  • Выделения темного цвета (ржавая мокрота) свидетельствуют о крупозной форме заболевания.
  • Мокрота гнойного характера с большим количеством крови, говорит о том, что воспаление легких вызвано стрептококковой инфекцией или палочкой Фридлендера.
  • Кровавые выделения в большом количестве указывают на воспаление, вызванное грибковой инфекцией, и если при кашле в этом случае начинаются сильные боли в боку, это свидетельствует об инфаркте легкого.
  • Неприятный запах у мокроты обычно указывает на то, что внутри легких имеются очаги нагноения.

Кроме этого, отличительными симптомами пневмонии является и сильное повышение температуры, порой до 41°, озноб, выраженное общее недомогание и интоксикация, сильная слабость, нередко (особенно в тяжелых формах заболевания) наблюдается потеря аппетита, сопровождающаяся сильной тошнотой и рвотой.

Лечение кашля с мокротой и температурой

В этом случае самолечением заниматься нельзя, это может быть опасно для жизни. В каждом отдельном случае лечение будет индивидуальным, с учетом имеющихся симптомов и общего состояния пациента, поэтому, если кашель с выделением мокроты сопровождается высокой температурой, необходимо срочно обращаться к врачу для проведения диагностики и назначения терапии.

Профилактика

Предупредить болезнь легче, чем ее лечить. Для предотвращения развития кашля или насморка необходимо соблюдать простые правила.

Профилактика:

  • Полноценное питание и отдых.
  • Исключение переохлаждений и воздействия раздражающих слизистую оболочку факторов – газы, резкие запахи, аллергены.
  • Правильное закаливание.
  • Регулярные медицинские осмотры и своевременное лечение любых заболеваний дыхательных путей.
  • Проветривание помещений и увлажнение воздуха.

Кашель с мокротой и насморк – симптомы, с которыми можно справиться. Главное – установить причину их появления. Для этого необходимо проконсультироваться с врачом. В противном случае можно пропустить серьезное заболевание.

Полезное видео о длительном кашле

Гнойный кашель усиливается при переохлаждении, стрессах, аллергии.

Такой кашель с гнойным экссудатом нельзя пытаться вылечить самостоятельно, поскольку его причины может определить только врач-пульмонолог.

Причины

Причины появления гноесодержащей мокроты при кашле разнообразны:

  • пневмония различного происхождения;
  • абсцесс, гангрена легкого (особенно, если мокрота дурно пахнет);
  • гнойный бронхит;
  • онкология в бронхах, легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • туберкулез легких;
  • иногда запущенный грипп, ОРВИ, простуда;
  • бронхиальная астма.

На то или иное заболевание может указать цвет гнойной мокроты, выделяемой с кашлем или отхаркиванием.

Желтая мокрота зачастую указывает на грипп с осложнениями, пневмонию, абсцесс легких, бронхиальную астму. Желто-зеленый цвет характерен для обострений хронического, обструктивного бронхита. Но такой оттенок встречается и при обычной простуде, рините, синусите вследствие наличия в дыхательных путях гнойничков.

Примесь крови в гнойной мокроте может быть симптомом крупозной пневмонии. Но не исключено и повреждение мелких капилляров, когда человек кашляет с натугой.

Янтарный оттенок мокроты, отделяемой с кашлем, иногда является симптомом аллергии.

Независимо от причин кашля с гноесодержащей мокротой, его нужно лечить незамедлительно.

Лечение

Лечение гнойного кашля включает прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, лечебную (например, дренажную) гимнастику и другие средства.

Медикаментозное лечение гнойного кашля должно быть этиотропным и симптоматическим. В зависимости от причины, сопутствующих симптомов и тяжести протекания кашля врач может назначить:

  • другие противовирусные лекарства;
  • различные противовоспалительные препараты;
  • муколитики для разжижения и лучшего отхаркивания мокроты;
  • бронхолитики, улучшающие проходимость бронхов;
  • иммуномодуляторы («Иммунал», «Эхинацея»);
  • гомеопатические и общеукрепляющие средства;
  • комплексные препараты от кашля, обладающие также жаропонижающими, регенерирующими свойствами, а также уменьшающие интоксикацию организма (например, «Амизон» является противовирусным и жаропонижающим средством).

Антибиотики

Антибиотики в виде таблеток, капсул, суспензии, раствора для инъекций, ингаляций, порошка назначают обычно выборочно, и только в запущенных случаях допускается комбинация из нескольких видов антибиотиков при лечении гнойного кашля.

Антибиотики принимают перорально или в виде инъекций.

Врач может назначить принимать следующие антибиотики: «Трифамокс», «Амоксиклав», «Клиндамицин».

Важный момент в лечении антибиотиками: курс терапии нужно пройти полностью, даже если заметили значительные улучшения.

Противовирусные и противовоспалительные лекарства

Противовирусные и противовоспалительные средства включают следующий перечень лекарств, которые можно найти в каждой аптеке: «Арбидол», «Анаферон», «Афлубин», «Цитовир». Их действие направлено либо на угнетение жизнедеятельности вирусов в организме, либо на активизацию выработки интерферона (белка, атакующего клетки вирусов).

Муколитики

Муколитики эффективно разжижают мокроту и способствуют ее выведению. Наиболее популярны следующие лекарства: «Бронхикум», «Флюдитек», «Амбробене», «Стоптуссин», «Либексин», «Бронкатар», «Коделак Фито» «Лизомуцил», «Флуимуцил», «Мукопронт», «Синекод», «Гербион».

Бронхолитики

Среди расширяющих бронхи средств популярен фитопрепарат «Умкалор», а также «Амброксол» (эффективен, если мокрота слишком жидкая и ее нужно немного загустить для успешного выведения), «Бромгексин», «Беродуал», «Атровент», «Теотард», «Беротек», «Вентолин», «Сальбутамол».

Вспомогательная терапия

Если у больного с гнойным кашлем нет температуры, врач может назначить дополнительные процедуры:

  • физиотерапию;
  • электрофорез;
  • согревающие компрессы;
  • Дренажную гимнастику, дыхательные упражнения.

Лечебная дренажная гимнастика или постуральный дренаж – это комплекс упражнений, определенных поз, способствующих выведению мокроты и гноя из дыхательных путей посредством изменений положений тела и воздействию силы тяжести. В результате мокрота стекает к рефлексогенным кашлевым зонам. Чтобы добиться результата, гимнастику нужно проводить часто (минимум дважды в день), по полчаса. Обязательное условие успешной терапии – концентрация на удлиненном выдохе сквозь сжатые губы. Не забывайте чаще проветривать комнату, в которой делаете упражнения.

Народные лекарства

При любом виде влажного кашля, в том числе гнойного, показано обильное теплое питье: с медом, соки , винограда, клюквы, травяной чай из малины, шалфея, липового цвета, калины, подорожника.

При гнойном кашле нужно стараться есть больше овощей, фруктов, богатых витаминами.

Эффективное средство от гнойного кашля – , медвежий жир, который следует принимать внутренне. Благотворно сказываются на состоянии больного различные паровые ингаляции с эфирными маслами, чесноком.

Но народные средства после консультации с врачом можно использовать только в качестве вспомогательной терапии. Они направлены на облегчение симптомов гнойного кашля и не излечивают от его первопричины.

Выделение мокроты из дыхательных путей становится заметным, если усиливается ее продукция, что бывает при различных заболеваниях дыхательной системы. В здоровом состоянии в организме человека продукция и эвакуация проходят совершенно незаметно. Желтая и зеленая гнойная мокрота при кашле - это достаточно тревожный признак, свидетельствующий о бактериальной инфекции.

Что делать в том случае если выделяется слизистая гнойная мокрота при кашле и отсутствуют другие признаки воспалительного процесса? Необходимо как можно быстрее обратиться на прием к врачу терапевту, специалист при показаниях (хрипы в легких, данные перкуссии) назначит флюорографическое и рентгенографическое обследование легких.

Вязкий прозрачный секрет на основе полисахаридов вырабатывается железами слизистой оболочки бронхов и, благодаря постоянно движению ворсинок эпителия, выводится по направлению к верхним дыхательным путям и попадает в пищевод в результате глотания. Таким образом обеспечивается постоянное очищение слизистой оболочки бронхов от пыли, микробов, инородных частиц и примесей в воздухе, которые попадают вместе с вдыхаемым воздухом в дыхательные пути. Если бы этого не происходило, мы просто не смогли бы дышать - со временем бронхи покрылись бы изнутри слоем пыли и примесей.

Так известно генетическое заболевание муковисцедоз, при котором нарушается выработка мокроты в дыхательных путях. Происходит ее сгущение, нарушение эвакуации, что приводит к постепенному ухудшению работы органов дыхания, хроническому недостатку кислорода, присоединению инфекции и воспаления и выделению слизисто-гнойной мокроты с кашлем. У пациентов развивается хронический бронхит с мучительными приступами кашля и удушья, иногда пневмония.

Какая бывает мокрота и что вызывает её усиленное отделение?

Для начала необходимо разобраться, какая бывает мокрота при кашле и что вызывает усиленное её отделение при различных заболеваниях. В норме у человека может выделяться до ста миллилитров мокроты в сутки. При этом она достаточно текучая, прозрачная, без цвета и запаха. При возникновении заболевания в бронхах или легких объем и качества производимой мокроты меняется. Как правило, объем продукции увеличивается, что связано с раздражением слизистой бронхов, и после откашливания можно визуально оценить ее характер.

Мокрота бывает:

  • слизистая при вирусных инфекциях верхних дыхательных путей;
  • серозная сопутствует атрофическим изменениям в трахее и глотке;
  • слизисто-гнойная может при ангине, трахеите и остром бронхите с бактериальным компонентом;
  • с примесью свежей крови не всегда свидетельствует об открытой форме туберкулеза и онкологическом новообразовании, прожилки крови могут появляться при надсадном сухом кашле;
  • ржавая часто встречается при бронхите курильщика;
  • стекловидная может присутствовать при бронхиальной астме или хроническом бронхите.

Чтобы определить состав мокроты необходимо сдать ее на анализ. Исследование под микроскопом покажет, какие клетки или примеси она содержит. А это могут быть: микроорганизмы, клетки иммунной системы, продукты распада клеток, эпителиальные клетки, клетки крови, пыль.

Поэтому, в зависимости от состава, может быть белой, серой, желтой, зеленой, розовой, ржавой, коричневой.

Если при кашле отходит мокрота зеленого или желтого цвета

Если при кашле отходит мокрота зеленого цвета, следует внимательно отнестись к своему здоровью и проконсультироваться с доктором. Возможно, если ничего не беспокоит, это проявление аллергии. При этом мокрота содержит большое количество клеток эозинофилов и становится зеленожелтой. При появлении желтого цвета необходимо срочно сделать флюорографию.

Но, если же при этом беспокоит слабость, потливость, периодическое или постоянно повышение температуры, снижение аппетита, одышка или боли в грудной клетке, неприятный запах изо рта, следует немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Чаще всего, это воспаление в бронхах или легких - гнойный бронхит или пневмония.

Мокрота приобретает зеленый цвет вследствие содержания большого количества клеток иммунной системы, лейкоцитов, которые по физиологическому механизму устремляются в большом количестве в очаг воспаления, поглощают чужеродный агент, например, микробы, нейтрализуют его и разрушаются сами. В итоге в слизистых железах производится секрет с характерным запахом, содержащая большое количество разрушенных лимфоцитов, которые необходимо эвакуировать из дыхательных путей.

Кроме гнойного бронхита и воспаления легких мокрота зеленого цвета при кашле может быть симптомом развития: абсцесса легкого, бронхоэктатической болезни, посттуберкулезных изменений в легких.

Помимо секреции бронхами, также необходимо отметить, что изменения в верхних дыхательных путях могут стать причиной отхождения гнойного секрета с кашлем - воспаление воздушных пазух (синусит), фарингит.

Желтая мокрота - это секрет с меньшим содержанием лимфоцитов. Она обычно бывает в начальных стадиях воспалительного процесса и переходит со временем в зеленую.

Кашель с выделением гнойной мокроты со зловонным запахом

Кашель с выделением гнойной мокроты со зловонным запахом - еще более грозный симптом болезней легких, требующий незамедлительного обследования и лечения.

Обычно зловонный запах обусловлен распадом тканей легких при гангрене или абсцессе легких, тяжелой форме бронхоэктатической болезни с присоединением гнилостной флоры. Отхаркивание большого количества гнойного секрета может происходить при вскрытии абсцесса. При этом за сутки может выделиться до полутора литров отделяемого.

Красная, коричневая и «ржавая» мокрота

Красноватый и коричневатый цвет мокроты свидетельствует о попадании в секрет желез красных кровяных телец - эритроцитов, вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки или ее повреждения. Такой патологический процесс возникает при туберкулезе - мокрота может содержать свежую примесь крови, отеке легких, тромбоэмболия легочной артерии - красноватая слизисто-геморрагическая мокрота, пневмония пневмококковой природы — ржавая коричнево-красная мокрота, рак легких - от красной до темнокоричневого цвета.

Красный цвет бронхиального секрета говорит от наличии кровотечения, представляющего угрозу для жизни. Коричневое и ржавое отделяемое указывает на распад эритроцитов. В любом случае, это прогностически неблагоприятный симптом, который сопровождает многие тяжелые заболевания органов дыхания.

Слизистая или стекловидная мокрота являет симптомом, сопровождающим бронхиальную астму. Бронхиальный секрет при астме отходит в конце приступа и не вызывает каких-либо дополнительных вопросов.

Обследование при гнойной мокроте зеленого цвета при кашле

Мокрота зеленого цвета при кашле требует посещения врача терапевта или пульмонолога. Обследование при гнойной мокроте зеленого цвета при кашле включает в себя рентгенографию, посев мазка, бронхоскопию.

Врач при осмотре пациента ориентируется на данные визикального обследования. Собирает жалобы, анамнез, определяет наличие профессиональных вредностей, вредных привычек. Аускультативно при бронхите выслушивается жесткое дыхание, иногда с сухими хрипами, количество которых напрямую связано с объемом выделяемой жидкости. При пневмонии во время аускультации дыхание с одной или обеих сторон будет ослаблено, в некоторых случаях будут выслушиваться влажные хрипы.

Если гнойная мокрота при кашле ранее не беспокоила, врач назначит рентгенографию грудной клетки, спирографию, исследование мокроты.

Секрет на анализ собирается с специальную плевательницу и закрывается крышкой. Как и любой другой биологический материал собранная жидкость требует осторожного обращения, обязательной дезинфекции и утилизации.

В некоторых случаях диагностического поиска, а также при необходимости очищения бронхиального дерева от слизи, выполняет бронхоскопия с бронхиальным лаважом, то есть, очищением бронхов от сгустков и пробок. Для постановки дифференциального диагноза промывные воды из бронхов могут также отправляться на анализ. В редких случаях, особенно если планируется операция, назначается компьютерная томография.

Лечение кашля с мокротой

Начать лечение кашля с мокротой следует с устранения причины болезни. Если это бактерии или вирусы, назначаются антибактериальные или противовирусные препараты, если аллергия на растения и пыль - специальный щадящий режим для иммунитета, лекарства из группы антигистаминных средств.

При затрудненном отхождении мокроты - препараты, облегчающие отхаркивающие, при густом секрете - муколитики.

  • Для улучшения естественного дренажа секрета бронхиальных желез используется методика постурального дренажа, перкуссионного массажа.
  • Если имеется обструктивный компонент, применяют адреномиметики в аэрозолях, препараты сальбутамола, гормоны.
  • Для того, чтобы мокрота стала менее густой также рекомендуют пить побольше жидкости, отваров грудных сборов, противовоспалительных трав, теплое щелочное питье.
  • С целью поддержанию иммунитета и стимуляции выздоровления применяют поливитамины, иммуномодуляторы.
  • При наличии распада в легких (абсцесс, туберкулез) часто проводят оперативное лечение - удаление гнойного очага.
  • В качестве вспомогательной терапии назначают физиотерапевтические процедуры: прогревание, массаж, кварц, отвлекающую терапию, иглоукалывание.

Самолечение болезней органов дыхания недопустимо. Особенно, если это касается болезней с отхождением гнойной мокроты. Прогрессирование инфекции может привести к генерализации процесса и развитию септического состояния.

Врач общей практики Бавыкина Екатерина

В первый период, когда идет формирование абсцесса, больной жалуется на резкую общую слабость, потерю аппетита, кашель с мокротой, боли в груди. Главным симптомом является лихорадка, вначале умеренно высокая, а затем постоянно становящаяся ремитирующей и далее гектической. Увеличение температуры тела сопровождается ознобом и потоотделением.

Когда абсцесс развивается на фоне острой пневмонии, то наблюдается затяжное течение лихорадки. В этом периоде над местом расположения абсцесса наблюдается интенсивное укорочение перкуторного звука; при аускультации дыхание ослаблено, с жестким оттенком, иногда бронхиальное. Важным симптомом этого периода является картина крови: нейтрофильный лейкоцитоз (15-20 X 109/л) со значительным ускорением скорости оседания эритроцитов. При рентгеноскопии определяются крупноочаговые затемнения с неравными краями и невыраженными контурами. Этот период продолжается в среднем 10- 12 сут.

Второй период (после прорыва гноя в бронх) характеризуется приступами кашля с выделением большого количества гнойной, часто зловонной мокроты (100-500 мл). При хорошем дренировании абсцесса самочувствие больного улучшается, температура тела снижается, при перкуссии легких над очагом звук укорочен, реже имеет тимпанический оттенок за счет наличия воздуха в полости, аускультативно выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. В течение 6 - 8 нед. симптоматика абсцесса исчезает.

Дальнейшее течение абсцесса зависит от развития гнойного воспалительного процесса и выделения гнойной мокроты; могут возникать новые периоды поднятия температуры тела с ухудшением общего состояния больного. На рентгенограмме после опорожнения полости на фоне инфильтрации легочной ткани видно характерное просветление с уровнем жидкости, которое изменяется в зависимости от состояния больного

При множестве абсцессов определяется несколько уровней. Полость со всех сторон окружена валиком воспалительной ткани с размытыми внешними контурами. Когда наступает благоприятное течение заболевания, то начинается постепенное заживление абсцесса, нормализуются температура тела и картина крови, уменьшается выделение мокроты, исчезают явления интоксикации. В других случаях абсцесс легких не заканчивается выздоровлением, а принимает хроническую форму. При этом остается кашель с выделением гнойной мокроты, субфебрильная температура, при обострении процесса могут нарастать явления интоксикации.

В результате хронической интоксикации постепенно интенсифицируется развитие анемии, уменьшается масса тела больного. Пальцы принимают форму барабанных палочек (утолщение дистальных фаланг), а ногти становятся выпуклыми, похожими на часовое стекло. Иногда внешние проявления хронического процесса исчезают, но остаются рентгенологические изменения, указывающие на неполное окончание процесса.