Пластическая хирургия зародилась очень давно - первые упоминания о ней содержатся в источниках, написанных еще на заре нашей цивилизации. Еще за несколько тысячелетий до нашей эры врачеватели в разных уголках света, одновременно закладывая азы медицины, формировали базу и пластической хирургии.
Тогда уже они все свои усилия направляли не только на восстановление утраченных или поврежденных в сражениях частей тела, но и на достижение максимально эстетичного послеоперационного результата. Вот только последняя задача оказалась настолько сложной, что должно было смениться несколько сотен поколений «хирургов» прежде, чем пластическая хирургия научится заметать следы любых повреждений с человеческого тела, не оставляя за собой «ни единой улики». Желанная цель - удалять любые рубцы, была достигнута относительно недавно -в конце прошлого века. Тогда хирурги научились выравнивать последствия ожогов, травм и различных заболеваний хирургическим путем. Причем уже тогда «пластика» могла «очистить» кожу даже от загрубевших и келоидных рубцов.

Современная пластическая хирургия удаления шрамов

Сегодня же кроме классических методов пластические хирурги «оперируют» также лазерными, инъекционными и эскпандерными техниками, которые являются чем-то средним между пластической хирургией и косметологией. При этом по эффективности удаления рубцов они сопоставимы с консервативной техникой, но в то же время являются более современным и малоинвазивным решением данной проблемы. Однако выбор того или иного метода удаления шрама зависит от его типа, локализации и т. д.

Какие типы рубцов и шрамов пластическая хирургия может удалить?

Вообще любой рубец или шрам - это результат процесса замещения кожных тканей в месте повреждения соединительной фиброзной тканью. Только в одних случаях это может быть тоненькая, едва заметная бледная полоска, в других - грубый и масштабный рубец, который доставляет не только моральный дискомфорт, но и физический, т. к. в некоторых случаях он может предполагать чрезмерное натяжение кожи. Такие рубцы еще называют келоидными.

В целом, выделяются несколько видов шрамов, удаление которых может произвести пластическая хирургия:

• маленькие круглые рубцы или втянутые внутрь тонкие полоски, которые появляются не под воздействием внешних факторов, а являются результатом естественных процессов в организме. Сюда относятся растяжки от беременности, рубцы от акне и т. д.;
• -с ровной поверхностью - могут быть белыми или бледно-розовыми, появляются они либо в результате хирургических вмешательств, либо на фоне самостоятельного развития фиброзной ткани после легких повреждений;
• келоидные - они грубо возвышаются над поверхностью кожи, чаще всего такие шрамы имеют темную бордовую окраску. Кроме внешнего дискомфорта, они доставляют человеку дискомфорт и физический, т. к., во-первых, из-за натяжения кожи, которое было необходимо для наложения швов, его постоянно преследует ощущение стянутости, зуда. Довольно часто такие шрамы со временем начинают разрастаться;
• менее проблемны гипертрофические. Они хоть и возвышаются над поверхностью и отличаются по цвету, но дискомфорта физического человеку не доставляют. Появляются такие рубцы на фоне чрезмерной выработки коллагена, который не успевая рассасываться, накапливается в поврежденной зоне, образуя рельефную поверхность.

Довольно часто люди обращаются к хирургу, только оклемавшись после хирургического вмешательства или перенесенной травмы. В таких ситуациях хирурги отказывают в пластической операции по удалению шрамов, т. к. минимальный срок формирования его окончательного вида - 4 -12 месяцев, в зависимости от вида начального повреждения, генетических особенностей организма, состояния гормонального фона и привычек самого пациента. До окончания этого периода «тревожить» ткани в поврежденном участке нельзя.

Вообще шрам формируется в 4 этапа:

1. первые полторы недели после повреждения кожи. В этот период происходит образование грануляционной ткани, увеличиваются в размере кровеносные сосуды, уменьшается отечность и сходят покраснения. Здесь особенно важен правильный уход - не допускать заражения раны, а также избегать физической нагрузки, которая может спровоцировать расхождение швов. Если этот этап будет пройден успешно, то рана затянется аккуратным первичным натяжением.
2. продолжается он на протяжении 20 суток, начиная с 10 дня после повреждения. На этом этапе происходит формирование первичного рубца. Его характерными признаками является формирование рыхловатой, легко растяжимой ткани розового оттенка. Ткань эта является внешним проявлением активной выработки в зоне повреждения коллагена и эластина - волокон, которые отвечают за восстановление кожи после повреждений.
3. последующие два месяца. В месте повреждения образуется плотный по структуре шрам. Постепенно в этой зоне замедляется кровообращение в результате чего он начинает бледнеть.
4. окончательное формирование, которое продолжается от 4 до 12 месяцев.

Как говорилось выше, для пластической хирургии удаления шрамов обязательным условием является сформированность шрама. Во-первых, потому что окончательный вид шрама может получиться вполне эстетичным и удовлетворительным для пациента, даже без участия пластической хирургии. Во-вторых, до окончания формирования «свежие» ткани запрещается «тревожить» внешним воздействием, т. к. это может негативно повлиять на их дальнейшее созревание.

Пластическая хирургия удаления шрамов

Выше говорилось, что на выбор метода удаления шрамов влияет несколько факторов, среди которых, кроме типа, важна также его локализация. Так, например, если шрам располагается на лице, хирург предложит методику высечения рубца с последующим сшиванием краев раны техникой внутреннего шва, располагающегося не на поверхности кожи, а внутри - параллельно ей, причем с использованием тончайших, в диаметре меньше человеческого волоса, нитей. Если же шрам располагается на другой части тела, то вполне возможно там уместно будет провести лазерное высечение, или же прибегнуть к дермабразии.

Кроме того, решающими факторами здесь станут также:

• расположение рубца относительно естественного натяжения кожи;
• его размер (влияет на характер рубцевания, масштабные повреждения затягиваются более «рельефно» и менее эстетично, чем мелкие и тонкие травмы);
• возраст пациента (у детей и подростков раны заживают довольно быстро, у людей старше 30- регенерационные процессы в коже протекают гораздо медленнее, а длительное заживление может негативно сказаться на результатах пластической хирургии удаления рубца);
• генетическая предрасположенность к неэстетичному заживлению ран и повреждений. Для хирурга состояние шрама может стать ориентиром выбора техники удаления рубца. В случае, если у пациента есть предрасположенность к образованию грубых рубцов, хирург скорее предложит шлифовку.

Пластическая хирургия удаления шрамов: современные методы

Хирургическое удаление

Показан данный метод при необходимости удаления грубых, застарелых рубцов разных размеров, полученных после операций, в результате огнестрельных ранений, ожогов и других несчастных случаев.

Вмешательство проводится либо под местной анестезией, либо под общим наркозом. Сначала хирург вырезает рубец, эту процедуру он проводит таким образом, чтобы дальше можно было аккуратно сопоставить края раны. Далее он накладывает шов чуть ниже поверхности кожи и параллельно ей, используя при этом тончайшие нити. Для достижения максимально эстетичного результата швы снимаются уже на 3 - 4 день.

Послеоперационное восстановление здесь занимает не более 5 дней. Однако, на протяжении этого периода и последующих нескольких недель пациент обязан четко следовать всем рекомендациям хирурга, которые могут предполагать также прохождение курса физиотерапии или косметических процедур.

Лазерные технологии в пластической хирургии удаления шрамов

Такие методы будут эффективны в случае, если он гладкий по структуре, но имеет яркую окраску. Здесь не производятся никакие вмешательства, не повреждаются окружающие ткани и не требуется наложение швов.

Лазерное удаление проводится в несколько этапов: сначала под воздействием лазерного луча происходит ускорение выработки фибробластов - клеток, синтезирующих коллагеновые волокна. Внешне первая процедура в результате дает эффект некоторого обесцвечивания рубца. Далее, происходит разрушение «старых» тканей, что проявляется постепенным их разглаживанием и сравниванием по цвету и структуре с поверхностью здоровой кожи.

Экспандерная дермотензия

Подходит для удаления обширных повреждений.

Относительно новая методика в пластической хирургии удаления шрамов, суть которой заключается в создании совершенно нового «невидимого» рубца на месте прежнего. Для этого сначала производится растяжение тканей в области шрама - туда имплантируется герметичный баллон, или экспандер, растягивающий кожи. После этого хирург иссекает излишки кожи, где находится рубец, и далее сшивает здоровые ткани между собой «невидимым» швом.

Дерматобразивные техники

Предполагается здесь механическое воздействие на поврежденную зону, с целью удаления верхних слоев кожи.

Таким образом удаляются масштабные повреждения кожи, например, ожогов, грубых объемных рубцов и т. д.

Инъекции стероидов

Суть данной техники заключается в замедлении процессов выработки белка и протеина, которые провоцируют разрастание шрама. При последующем увеличении концентрации стероидов происходит также истончение и разрушение тканей рубца.

Инъекции предпочтительно вводить для выравнивания относительно гладких рубцов.

Правильное и своевременное иссечение рубцов может максимально облегчить жизнь каждому человеку, особенно представительницам прекрасного пола, для которых внешность играет столь важную роль. Поверьте, существует просто огромное количество разнообразных методов, как можно уменьшить проявление рубцовой ткани или ликвидировать ее полностью. Иссечение рубцов - это самый безопасный и эффективный метод, который уже помог обрести прекрасный внешний вид многим людям. В этой статье мы и уделим ему внимание.

Иссечение рубцов: основные преимущества

Данный метод пользуется столь большой популярностью, так как имеет просто колоссальное количество достоинств. Именно поэтому специалисты и рекомендуют его практически всем пациентам. Обратите внимание на такие преимущества метода иссечения:

После проведения процедуры вы не будете нуждаться в госпитализации, поэтому смело сможете отправиться домой;

Иссечение рубцов способно уменьшить ширину нежелательной соединительной ткани или же ликвидировать ее полностью;

Из шрама будут удалены все неоднородные частички, а ткань станет более рельефной;

Процедура отличается безболезненностью проведения;

При желании рубцы можно сместить в скрытые зоны.

Показания к применению

Процедура под названием иссечение рубцов, фото которой просто поражают своей результативностью, очень часто рекомендуется врачами многим группам пациентов. Обратите внимание на случаи, при которых данная операция покажет наилучшие результаты:

С ее помощью можно устранить следы после бытовых травм, ожогов, а также после огнестрельного и холодного оружия.

При повреждении большой поверхности кожи. При этом рубцы могут иметь не только очень большие размеры, но также и быть маленькими, но в большом количестве, поэтому их присутствие очень заметно на кожных покровах.

Данная процедура также показана в том случае, если после проведения операции вам был наложен косметический шов.

Также врачи могут назначить данную операцию, если у вас имеются уже застарелые гипертрофические или келоидные рубцы.

Как проходит подготовка к проведению операции

Хирургическое иссечение рубцов можно проводить только в том случае, если врач установил, что эта операция действительно окажет положительный эффект. По словам самих специалистов, полностью удалить рубцы очень сложно, но вот сделать их практически незаметными вполне реально. Данную операцию нельзя проводить сразу же после того, как вы заметили рубец. Он должен полностью созреть, поэтому придется подождать от нескольких месяцев до двух лет. Каждый случай имеет индивидуальный характер. Если начать работать с рубцовой тканью в более ранние сроки, то это может быть чревато рецидивом.

Итак, перед проведением процедуры вам придется выполнить такие действия:

Проконсультироваться с анестезиологом о возможности проведения анестезии именно для вас.

Начните правильно питаться. Исключите из вашего рациона все вредные продукты, и включите в него как можно больше молока, овощей, мяса и фруктов.

Откажитесь от алкогольных напитков, а также от некоторых препаратов, которые будут ухудшать возможность свертывания крови. В первую очередь сюда стоит отнести «Аспирин».

Не забудьте сказать доктору о том, что у вас присутствуют аллергические реакции на какие-либо продукты и препараты.

Пару дней до операции постарайтесь следить за тем, чтобы на ваш рубец не попадали различные косметические средства (особенно с содержанием спирта).

Обязательно сдайте анализы на заболевания, передающиеся половым путем, а также определите группу крови.

Все описанные этапы подготовки являются обязательными, поэтому лучше не шутите со своим здоровьем. Иссечение рубцов на лице и теле, конечно, является косметической процедурой, но все же в ней скрываются свои опасности. Поэтому старательно выполняйте все рекомендации, которые даст вам специалист.

Как проводится сама процедура

Данная операция всегда проводится под наркозом. После того, как он подействует, специалист выполнит иссечение каждого рубца с помощью лазера или скальпеля. Теперь края соединительной ткани приподнимаются и соединяются с помощью шва, который делается на внутренней части кожи. Обычно процедура делается очень быстро. На проведение всех действий уходит от получаса до часа.

Период восстановления

Иссечение рубцов (до и после результаты просто поражают) является очень эффективной процедурой. Однако не стоит думать, что уже на следующий день после проведения операции вы увидите прекрасные результаты. К сожалению, нет, вас будет ожидать восстановительный период.

Итак, как только операция закончится, на пораженное место будет наложена повязка, способная остановить кровотечение. На следующий день ее уже можно будет снять. Защитите кожные покровы от любых механических повреждений, а также от солнечных лучей. Обычно через неделю специалист снимает швы. После этого кожа будет нуждаться в максимальном увлажнении, поэтому не игнорируйте советы врачей и приобретите специальные увлажняющие составы.

Обычно послеоперационный период длится около трех-четырех недель, поэтому в это время вам лучше отказаться от занятий спортом вовсе. Максимум, что разрешается, это пешие прогулки. А вот окончательные результаты после проведения процедуры можно заметить только через полгода после проведения операции. Иногда врач назначает еще и дополнительные процедуры, помогающие ускорить эффект и улучшить результат. Как вы понимаете, самодеятельностью заниматься в этом случае строго запрещено.

Существуют ли противопоказания

Врачи настоятельно не рекомендуют проводить косметическое иссечение рубцов женщинам во время менструации. Также лучше отказаться от операции лицам, страдающим заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Лучше не делать операцию и лицам с явно замеченными психическими расстройствами.

Имеет ли данная процедура минусы

Любая процедура, в том числе и иссечение рубцов (отзывы вы сможете прочитать ниже), имеет свои недостатки. Поэтому перед проведением операции обязательно с ними ознакомьтесь, и только после этого делайте выводы, подходит ли вам такой метод удаления рубцов.

Одним из самых главных недостатков является несоответствие результатов и ожиданий. Специалист обязан предупредить своего клиента, что, скорее всего, шрам все равно будет немного заметным. Но многие люди просто игнорируют данную информацию.

Такой способ является довольно травмоопасным, при этом может протекать длительная невралгия, а также могут появляться синяки и кровотечения.

Обычно на месте старого рубца появляется новый, хоть и менее заметный. И со временем его придется немного отшлифовать, чтобы кожа обрела более аккуратный вид.

Оставшиеся рубцы после операции часто обезображивают кожу. Может показаться, что это навсегда. Но на самом деле решить проблему возможно и не только при помощи косметики. Когда не получается полностью избавиться от шрама, то существуют способы сделать его практически незаметным.

для некоторых пациентов является необходимым этапом восстановления после хирургическоого лечения.

Что называется послеоперационным рубцом?

Послеоперационные рубцы (шрамы) - избыточный рост соединительной ткани на месте послеоперационной раны. Обычно их появление связано с индивидуальными особенностями человека, а именно с функцией коллагенообразования.

Виды рубцов и проявления

1. Гипертрофический. Такой шрам выглядит в виде бугра над кожей. Он имеет розовый цвет.
2. Нормотрофический. Его оттенок практически не отличается от цвета кожи в данном участке. Над поверхностью кожи он не выступает.
3. Атрофический. Этот некрасивый след остается от акне или после удаления родинок . Шрам в итоге будет напоминать небольшое углубление, и кожа выглядит очень тонкой, что чревато частым травмированием данного участка.
4. Келоидные рубцы. Они формируются в результате нарушения фаз сращения раны в результате индивидуальных особенностей. Такой шрам имеет синюшный цвет, ткани выглядят напряженными и в данном участке не редко чешутся. Тактика лечения таких рубцов хирургическая.

Осложнения послеоперационных рубцов

Образование рубца - это нормальное состояние кожи для заживления послеоперационной раны. Не редко весь процесс осложняется состояниями различной степени тяжести:

1. Нагноительные процессы. Они возникают в случае попадания в рану инфекции. Спустя несколько дней наблюдается высокая температура, рана отекает, гноится, краснеет. Необходимо удалить все швы и промыть скопившийся гной.
2. Инфильтрат. Суть проблемы заключается в скоплении воспалительной жидкости вокруг операционной раны. Она выглядит отечной, краснеет и ноет. Оттягивание с лечением может нарушить кровоток и привести к омертвению тканей вокруг раны. Чаще всего используются антибиотики и хирургическое вмешательство, в качестве которого выступает постановка трубки в рану (дренаж), чтобы дать возможность жидкости оттекать наружу в специальную емкость.
3. Гранулемы. Такой патологический процесс возникает в случае использования хирургом шовного материала низкого качества и воспалений. Для лечения необходим хирургический подход и в конце рана ушивается рассасывающимися нитками.

Диагностика рубцов

Прежде чем приступать к лечению, необходимо разобраться, какой именно рубец у пациента, чтобы в дальнейшем выбрать правильную тактику. Диагностика заключается в:

1. сборе анамнеза;
2. осмотре участка со шрамом;
3. исследовании рубцовой ткани электронным микроскопом. К нему прибегают в случае возникновения вопросов и невозможности поставить диагноз другими способами. Чаще всего диагностика не представляет труда.

Способы лечения послеоперационных рубцов

Способов лечения шрамов великое множество и правильный выбор помогут сделать специалисты нашей клиники.

1. Консервативное лечение считается самым простым методом, но не для каждого вида рубцов оно походит. Чаще всего используются мази типа Контрактубекс, которые наносятся на участок со шрамом. Они улучшают кровообращение в данной зоне, и позволяют быстрее зажить тканям. Не лишними будут и иммуномодуляторы, использующиеся в различных лекарственных формах или ферменты (Лидаза или Ронидаза).
2. Народные рецепты будут способствовать рассасыванию излишней соединительной ткани в области рубца. Хорошо подойдет облепиховое и розовое масла, которыми нужно протирать область шрама 2-3 раза в день.
3. Оперативное лечение используется, в крайнем случае, когда другие методы неэффективны. Данным способом удаляют келоидные рубцы.
4. Современные методы лечения послеоперационных рубцов:

• Криодеструкция . Принцип метода заключается в заморозке шрамированного участка жидким азотом. Преимущество способа в коротком времени для проведения процедуры. Но есть отрицательный момент - пациент будет испытывать боль, поэтому необходим общий наркоз.
• Дермабразия позволяет удалять грубые шрамы при помощи фрез или специальных щеток. Плюс методики - в быстром избавлении от рубца, но не редко все может закончиться формированием еще большего по размеру шрама, если неправильно выполнить процедуру.
• СВЧ-терапия , при которой используются сверхвысокочастотные электромагнитные волны. Результат после лечения очень хороший, но отрицательная сторона в использовании дополнительно криодеструкции, где нужен общий наркоз.
• Букки-облучение , при котором используется высокофокусное облучение. В итоге шрам становится малозаметным, но есть ограничения по виду, площади рубца и возрасту пациента.
• Заполнение рубца коллагеном . Применяется для атрофических шрамов. После процедуры он становится почти не заметным, но эффект длится не более 12 месяцев.
• Лазерное лечение . Используется в зависимости от вида рубца эрбиевый наконечник или углекислый. Воздействие лазером применяется на любую область тела, но у метода есть ряд ограничений, которые должны оговариваться с врачом.
• Микродермабразия . Она заключается в шлифовке оксидом алюминия в виде порошка или некоторыми кислотами. После процедуры появляется новая кожа. Но минус методики в том, что она используется только для поверхностных рубцов.

Метод лечения послеоперационных рубцов, используемый в клинике

В нашей клинике используются самые последние технологии, которые позволяют избавляться в короткие сроки от шрамов. К ним относятся:

1. Дермабразия . Согласно статистическим данным, каждый третий человек со шрамами прибегает к данному способу.
2. Лазерная терапия. Метод применяется чаще остальных и имеет много положительных отзывов и хороший результат.
3. Букки-облучение. Данный способ применяется реже в связи с наличием в результате индивидуальных особенностей кожи отдаленных отрицательных эффектов.
4. Ультразвук. По статистике применяется довольно часто для лечения шрамов среди людей со шрамами большой площади.

Хирургический способ лечения

Процедура не требует подготовки, поэтому лечение выполняется под общим наркозом. Для замещения участка со шрамом берется кожный лоскут у пациента. Продолжительность процесса не более 60 мин. Реабилитация проводится в стационаре в течение нескольких недель.

Профилактика послеоперационных рубцов

Чтобы не допустить возникновения шрамов на месте послеоперационной раны, необходимо своевременное использование физиотерапевтических процедур:

1. Микротоки.
2. Фонофорез.

В случае возникновения свежих рубцов необходимо приступить к лечению уже на этом этапе, т.е. до снятия швов.

Стоимость лечения шрамов

Цена лечения может варьировать в зависимости от дополнительных процедур, которые необходимо включить в зависимости от состояния рубца, количества сеансов. В среднем стоимость равна 2 тыс. руб. за 1 кв. см. кожи. Наш специалист поможет подобрать все необходимые процедуры и произвести расчеты.

Кто лечит рубцы

В нашей клинике работают опытные врачи дерматокосметологи, отличающиеся высоким уровнем подготовки и индивидуальным подходом к каждому пациенту.

Рубец или шрам – плотная соединительная ткань, развивающаяся в процессе заживления глубоких повреждений кожи или слизистой после механических, термических или химических воздействий, а также вследствие воспаления или после операции.

Образование рубца – естественный ответ организма на повреждение вследствие универсального механизма заживления. При благоприятном течении раневого процесса, как правило, формируются нормотрофические рубцы . Такие рубцы со временем становятся практически незаметными, они не меняют рельеф поверхности кожи, имеют цвет чуть светлее, но близкий к нормальной коже, умеренно эластичны.

Как формируется рубец?

При нарушении нормальных процессов заживления раны, например, вследствие различных травм с обширным повреждением кожи, инфицировании раны, при отсутствии адекватного сопоставления краев раны, в склонных к патологическим рубцам областях (декольте, верхняя часть спины, дельтовидная область), наследственной предрасположенности, особенностях иммунной системы организма формируются патологические рубцы . К ним относятся:

• Гипо- или Атрофические рубцы – втянутые относительно здоровой кожи, как правило, растянутые рубцы с дефектом подлежащей основы.
• Гипертрофические рубцы – выступающие над поверхностью здоровой кожи, но не выходящие за пределы зоны повреждения.
• Келоидные рубцы – опухолеподобные разрастания красно-синюшного цвета, сильно выступающие за пределы первоначального повреждения. Как правило, сопровождаются болезненными ощущениями и зудом, представляют значительную проблему для их обладателя в силу неконтролируемого роста при отсутствии терапии и склонности к рецидивированию. Келоидные рубцы могут располагаться на любом участке тела, однако излюбленная локализация таких рубцов - это зона декольте, верхняя часть спины, наружная поверхность плеч, верхняя губа.

Хоть рубцы и чудесная способность организма к заживлению, они остаются на всю жизнь, порой создавая косметические и функциональные дефекты.

Хирургическая коррекция рубцов

Хирургическая коррекция рубцов осуществляется путём иссечения ткани рубца местными тканями или без с последующим наложением косметического шва.

Лазерная шлифовка рубцов и шрамов

Лазерное лечение рубцов (шлифовка) – наиболее часто используется для лечения гипо-, нормо- и гипертрофических рубцов лица. Аблятивным лазером (СО2, эрбий) формируется «идеальная рана» с ровными краями и ровной поверхностью, создаются благоприятные условия для заживления. Кожа в месте шлифовки выравнивается, воссоздается близкая к естественной структура кожи. В зависимости от количества (единичный или множественные рубцы), а также от их выраженности может использоваться тотальная либо фракционная шлифовки.

Коллостотерапия

Гель Коллост - высокотехнологичный биологический материал, а именно - коллаген первого типа с полностью сохраненной структурой. Он используется для коррекции втянутых (гипотрофических) рубцов. Препарат сразу после введения создает недостающий объем, а также активизирует регенерацию тканей в зоне воздействия, запуская образование новых волокон коллагена и повышая качество вновь образуемой ткани (большая упорядоченность волокон, большая эластичность).

Коррекция рубцов препаратом Коллост обычно позволяет добиться желаемого эффекта сразу после первой процедуры. Сам препарат подвергается постепенному рассасыванию в тканях, но за счет стимуляции коллагеногенеза введенный коллаген постепенно замещается собственным коллагеном организма.

Интрарубцовое введение дипроспана.

Высоко эффективный метод лечения выпуклых (гипертрофических, келоидных) рубцов. Дипроспан оказывает выраженное торможение процессов роста рубца, а также вызывает атрофию (уменьшение) уже сформированной избыточной ткани. То есть, выступающий плотный рубец постепенно «проседает», становится мягким. В случае выступающих послеоперационных рубцов в рубцовых зонах (зона декольте, верхняя часть спины, наружная поверхность плеч верхняя губа) – это часто единственно возможный метод.
Препарат вводится внутрирубцово в очень малой дозе, в связи с чем не оказывает общего влияния на организм. Вводится с частотой 1 раз в месяц. Обычно 2-4 укола достаточно для достижения полного эффекта (уплощение рубца до уровня окружающей кожи).
В последнее время для коррекции гипертрофических рубцов в некоторых случаях используются внутрирубцовые инъекции малых доз ботулотоксина – он вызывает расслабление и большую мягкость рубца.

Какого результата можно ожидать?

Следует понимать, что полностью избавиться от рубца не представляется возможным, но существует возможность сделать его практически незаметным. Комплексный подход в виде хирургической коррекции, правильный уход за п/о раной, лазерное воздействие на ткань рубца, медикаментозная терапия с введением препаратов в ткань рубца при наличии показаний, ношение силиконовых пластырей и давящих повязок на сегодняшний день являются эффективными и обоснованными методами при лечении патологических рубцов.

Остались вопросы?

Задать интересующие вопросы или на бесплатную консультацию хирурга можно по телефону :

Анестезия

Выбрать врача:

		Пн.	Вт.	Ср.	Чт.	Пт.	Сб.	Вс.
	Гришко Р.В. Дерматоонколог, Mohs-хирург, лазерный хирург.

В этой статье:

Положительный результат процедуры по уменьшению шрама (рубца) способен облегчить психологические переживания пациента по этому поводу. Среди всех существующих на сегодняшний день методик, только с помощью хирургического способа лечения рубец можно сделать незаметным и более аккуратным. Следует учесть, что размер шрама корректируется только его иссечением с использованием тканевого эспандера или без такового.

Используя хирургический способ иссечения рубцов, можно добиться следующих результатов:

• Сделать шрам меньше;
• Скорректировать рельеф эпидермиса;
• Удалить инородные частицы;
• Переместить рубец в скрытую зону.

Для благоприятного исхода операции по иссечению рубца он должен изначально быть небольшой ширины и иметь подвижные края раны. При этом кожа вокруг рубца должна быть тонкой и расслабленной.

Если же шрам обладает большими или средними размерами, его края малоподвижны, окружающий эпидермис довольно толстый, то совокупность таких факторов можно считать неблагоприятными, чтобы сделать иссечение.

Подготовка и проведение операции

Чтобы операция прошла успешно и в результате вы получили гладкие кожные покровы, которые не портит рубец, необходимо пройти ряд подготовительных процедур.

Консультация специалиста

Перед тем как уменьшить шрам, необходимо проконсультироваться с врачом, который ознакомит вас с возможными рисками, осложнениями и даст рекомендации относительно послеоперационного периода.

Вы должны быть готовы к тому, что операция не избавит вас полностью от рубца, а сделает его незаметным и расположенным в правильном направлении. Более того, по окончанию процедуры необходимо особо тщательно ухаживать за раной, чтобы не допустить ее прогрессирования.

Подготовка к процедуре

Прежде всего, вам потребуется сдать все анализы и обследоваться. Если операция должна проходить под наркозом, стоит заблаговременно обсудить это с анестезиологом. Для получения видимого результата перед операцией необходимо соблюдать диету, воздерживаться от алкогольных напитков и принимать витамины.

Если на момент операции вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, необходимо уведомить об этом своего доктора. Также врач должен быть осведомлен о наличии аллергии на лекарства, особенно новокаин и лидокаин.

День операции

Стоит хорошо промыть участок, на котором расположен шрам, не используя косметические средства. Если проведение операции планируется под наркозом, в этот день вы не должны употреблять пищу и пить жидкости. Непосредственно в клинике вам сделают снимок рубца и отправят в операционную.

Процедура иссечения

Под местной анестезией шрам иссекают с помощью скальпеля или лазера, затем поднимают его края и коагулируют сосуды. В завершении операции на рану накладывают швы.

Послеоперационный уход

Чтобы операция имела благоприятный исход, необходимо ответственно подойти к уходу за раной после ее проведения.

Непосредственно после процедуры вам будет наложена давящая повязка на 24 часа для остановки кровотечения. В течение нескольких месяцев стоит защищать шрам от прямых солнечных лучей, различных травм и повреждений.

Иссечение с использованием тканевого эспандера

Если кожный покров имеет недостаточные размеры, для закрытия шрама после иссечения используется тканевый эспандер. Чтобы сделать незаметным шрам поступают следующим образом: около дефекта кожного покрова с нескольких сторон делают надрезы, создавая подкожный карман. Он необходим для установки эспандера, в который в дальнейшем вводят наполнитель. После этого рану ушивают.

Спустя 2 недели рана начинает зарубцовываться и в эспандер вкачивают физиологический раствор. Таким образом, эспандер увеличивается, растягивая эпидермис над ним. Далее эспандер удаляют, растянутым лоскутом кожи закрывают шрам, оставшийся после иссечения.

Неблагоприятные последствия

В список осложнений входят следующие симптомы:

• Повышенная температура. Если разница не существенная, то повода для беспокойства нет. Однако при значительном подъеме температуры, которая сопровождается отечностью и сильным болевым ощущением, необходимо срочно обратиться к врачу. Данный симптом может сигнализировать воспаление, которое лечится путем приема антибиотиков.
• Кровотечение. В этом случае на месте раны образуется гематома. Чтобы избавиться от данного осложнения врач должен сделать разрез, удалить скопление крови и прижечь мелкие сосуды. В случае кровотечения результат операции, как правило, остается неизменным.

В любом случае исход операции во многом зависит от пациента, его поведения и соблюдение врачебных предписаний.