Можно ли выпить сразу тинидазол и ципролет. Ципромед или Ципролет: что лучше. Раствор для инфузий

Ципролет А (ципрофлоксацин + тинидазол) - комбинированное антибактериальное лекарственное средство действие которого является слагаемым фармакологических эффектов входящих в него компонентов. Ципрофлоксацин - антибиотик фторхинолонового ряда широкого терапевтического диапазона. Угнетает активность фермента ДНК_гиразы, вырабатываемого в микробной клетке. Нарушает образование бактериальной ДНК, препятствует росту и развитию микроорганизмов, вызывает значительные структурные изменения и гибель микробной клетки. В отношении собственных клеток организма не активен, т.к. те не содержат ДНК-гиразы. При приеме ципрофлоксацина параллельной резистентности к другим препаратам, подавляющим ДНК-гиразу, не происходит, что позволяет назначать лекарственное средство при инфекционных поражениях бактериями, резистентными к антибиотикам пенициллинового, аминогликозидного, тетрациклинового ряда, цефалоспоринам. Ципрофлоксацин эффективен в отношении кишечной палочки. сальмонеллы, шигеллы, цитробактера, клебсиеллы, энтеробактера, протея, серратии, гафнии, эдвардсиеллы, провиденции, морганеллы, холерного вибриона, йерсинии, гемофильной палочки, моракселлы, гидрофильной аэромонады, пастереллы, плезиомонады. кампилобактера, нейссерии, легионеллы, бруцеллы, листерии, микобактерии, стафилококков, стрептококков. Ципрофлоксацин не действует на бактероидов, псевдомонад, уреаплазм, клостридий, нокардий, трепонем. Тинидазол эффективен в отношении трихомонад, дизентерийных амеб, лямблий, клостридий, бактероидов, эубактерий, пептококков, пептострептококков.

Проникает внутрь простейших и бактерий, подавляет синтез ДНК, вызывает морфологические изменения и гибель клетки. Оба компонента препарата хорошо абсорбируются в гастроинтестинальном тракте после перорального приема. Наличие в ЖКТ пищевого содержимого замедляет абсорбцию, но не изменяют время достижения пиковой концентрации и биодоступность лекарственного средства. Ципролет А показан при сочетанных бактериальных инфекциях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к компонентам препарата, включая острые и хронические воспаления слизистой оболочки бронхиального дерева, воспаление легких, среднего уха, гайморовых, лобных и синусовых пазух, небных миндалин, глотки, гортани, воспаления десен без нарушения целостности зубодесневого соединения, корневой оболочки зуба и прилегающих к нему тканей, мочевого пузыря, почечной лоханки, чашек и паренхимы, предстательной железы, яичников и маточных труб, инфекции гастроинтестинального тракта и желчных путей, кожных покровов и мягких тканей, костей, суставов, инфекции после хирургических вмешательств. Оптимальное время приема Ципролета А - за 1 час перед едой или спустя 2 часа после приема пищи. Разовая доза - 1 таблетка. Продолжительность медикаментозного курса - 5-10 дней. Таблетка не предусматривает возможность разламывания и принимается только целиком.

Фармакология

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав.

Ципрофлоксацин - противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (поскольку влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы - только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, устойчивым к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.

Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.; других грамотрицательных бактерий - Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); некоторых внутриклеточных возбудителей - Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii; грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой - у бактериальных клеток нет ферментов его инактивирующих.

К препарату устойчивы: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. He эффективен в отношении Treponema pallidum.

Тинидазол - противопротозойное и противомикробное средство, производное имидазола. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolitica, Lamblia, а также возбудителей анаэробных инфекций - Clostridium spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Eubacter spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp.

Являясь высоколипофильным соединением, тинидазол проникает внутрь трихомонад и анаэробных микроорганизмов, где восстанавливается нитроредуктазой, угнетает синтез и повреждает структуру ДНК.

Фармакокинетика

Всасывание

Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо всасываются из ЖКТ после приема внутрь. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет величину C max и биодоступность.

Распределение

Ципрофлоксацин

Биодоступность - 50-85%, V d - 2-3.5 л/кг, связывание с белками плазмы - 20-40%, Т max после приема внутрь - 60-90 мин, C max после приема внутрь в дозе 500 мг - 0.2 мкг/мл.

Тинидазол

Биодоступность - 100%, связывание с белками плазмы - 12%, Т max после приема внутрь - 2 ч, C max после приема внутрь в дозе 500 мг - 47.7 мкг/мл.

Метаболизм и выведение

Тинидазол проникает в спинномозговую жидкость в концентрации, равной таковой в плазме и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. T 1/2 - 12-14 ч. Тинидазол метаболизируется в печени с участием ферментной системы цитохрома Р450 (CYP3A4). Около 50% выводится с желчью, 25% - почками, 12% - в виде метаболитов. Подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах.

Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма (исключая ткань, богатую жирами, например, нервную ткань). Концентрация в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани простаты, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спиномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация, при отсутствии воспаления мозговых оболочек, составляет 6-10% от сывороточной, а при воспаленных - 14-37%. Ципрофлоксацин хорошо проникает также в глазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах в 2-7 раз выше, чем в плазме крови. Активность несколько снижается при значениях рН менее 6. Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).

T 1/2 - около 4 ч. Выводится, в основном, почками путем канальцевой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть - через ЖКТ. Небольшое количество выводится с грудным молоком. Почечный клиренс - 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс - 8-10 мл/мин/кг.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Фармакокинетические параметры тинидазола у пациентов с хронической почечной недостаточностью (КК выше 22 мл/мин) не отличаются от таковых у здоровых.

У ципрофлоксацина при хронической почечной недостаточности T 1/2 увеличивается до 12 ч. При ХПН (КК выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и его выведения через ЖКТ.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, овальной формы, с разделительной риской на одной стороне и гладкие с другой; вид на поперечном срезе - от белого до светло-желтого цвета.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 35 мг, кроскармеллоза натрия - 27.476 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 20.33 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 5 мг, кремния диоксид коллоидный - 3.952 мг, тальк - 8.952 мг, магния стеарат - 7 мг.

Состав оболочки: опадрай белый - 40 мг (гипромеллоза - 55.46%, тальк - 19.84%, титана диоксид - 11.93%, макрогол 6000 - 11.09%, полисорбат 80 - 0.84%, сорбиновая кислота - 0.84%).

10 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.

Дозировка

Препарат назначают внутрь, за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Рекомендуемая доза - по 1 таб. 2 раза/сут в течение 5-10 дней.

Таблетки следует принимать, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или разрушать таблетку.

Передозировка

Симптомы: в случаях острой передозировки превалирующими будут симптомы обратимого поражения мочевыделительной системы, возможны судороги.

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка. Симптоматическая, поддерживающая терапия (в т.ч. адекватная гидратация организма). Специфического антидота нет. С помощью гемо- или перитонеального диализа тинидазол может быть полностью выведен из организма, а ципрофлоксацин - незначительно (менее 10%).

Взаимодействие

Эффекты, обусловленные тинидазолом

Ципролет ® А усиливает эффект непрямых антикоагулянтов. Для уменьшения риска развития кровотечений дозу препарата Ципролет ® А снижают на 50%.

Усиливает действие этанола (дисульфирамоподобные реакции).

Фенобарбитал ускоряет метаболизм тинидазола.

Эффекты, обусловленные ципрофлоксацином

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T 1/2 теофиллина и других ксантинов, в т.ч. кофеина, пероральных гипогликемических лекарственных средств, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

Пероральный прием совместно с железосодержащими лекарственными средствами, сукральфатом и антацидными лекарственными средствами, содержащими Mg 2+ , Ca 2+ , Аl 3+ , с диданозином приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина. Поэтому Ципролет ® А следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема указанных лекарственных средств.

При одновременном применении с НПВС (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышается риск развития судорог.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению T max .

Совместное назначение урикозурических лекарственных средств приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

Ципрофлоксацин увеличивает C max в 7 раз (от 4 до 21 раза) и AUC тизанидина, что повышает риск выраженного снижения АД и сонливости.

Ципролет ® А совместим с сульфаниламидами и антибиотиками (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, эритромицин, рифампицин, цефалоспорины), при сочетании с которыми обычно наблюдается синергизм.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, "металлический" привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия; редко - судороги, слабость, тревожность, тремор, бессонница, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий, повышенное потоотделение.

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение АД.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (при щелочной реакции мочи и снижении диуреза), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, лекарственная лихорадка, петехии, ангионевротический отек, одышка, эозинофилия, васкулит, узловатая эритема, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.

Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.

Прочие: астения, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), приливы крови к лицу, фотосенсибилизация.

Показания

Смешанные бактериальные инфекции, вызванные чувствительными грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, в ассоциации с анаэробными микроорганизмами и/или простейшими:

• инфекции дыхательных путей (острый бронхит, хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, бронхоэктатическая болезнь);
• инфекции ЛОР-органов (средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит);
• инфекции ротовой полости (острый язвенный гингивит, периодонтит, периостит);
• инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит);
• инфекции органов малого таза и половых органов (простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит);
• интраабдоминальные инфекции (инфекции ЖКТ, желчных путей, внутрибрюшинные абсцессы);
• инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона, язвенные поражения кожи при синдроме диабетической стопы, пролежни);
• инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
• послеоперационные инфекции.

Противопоказания

• заболевания крови (в анамнезе);
• угнетение костномозгового кроветворения;
• органические заболевания ЦНС;
• беременность;
• период лактации (грудное вскармливание);
• одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения АД, сонливости);
• острая порфирия;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• повышенная чувствительность к производным фторхинолона или имидазола.

С осторожностью следует применять препарат при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, психических заболеваниях, при эпилепсии, указаниях на судороги в анамнезе, при выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Тинидазол и ципрофлоксацин выделяются с грудным молоком, поэтому на период лечения препаратом необходимо прекратить грудное вскармливание, поскольку тинидазол может оказывать мутагенное и канцерогенное действие.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять препарат при выраженной печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять препарат при выраженной почечной недостаточности.

Применение у детей

Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Особые указания

Следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций. У пациентов с повышенной чувствительностью к другим производным имидазола может развиться перекрестная чувствительность и на тинидазол; развитие перекрестной аллергической реакции на ципрофлоксацин возможно также и у пациентов с повышенной чувствительностью к другим производным фторхинолонов.

Во избежание развития кристаллурии нельзя превышать рекомендованную суточную дозу, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Препарат вызывает темное окрашивание мочи, что не имеет клинического значения.

Пациентам с эпилепсией, судорогами в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, препарат следует назначать только по жизненным показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.

При лечении более 6 дней следует контролировать картину периферической крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

Во время лечения пациент должен воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При повышенной активности вредоносных микроорганизмов врачи рекомендуют использовать эффективный медикамент под названием Ципролет – инструкция по применению указывает медицинские показания, особенности и длительность интенсивной терапии указанным лекарством. Таким общедоступным способом бактериальная инфекция будет истреблена в кратчайшие сроки, при этом тяжесть заболевания не имеет значения. Ципролет для детей тоже уместен к применению, но для начала требуется внимательно ознакомиться с инструкцией.

От чего помогает Ципролет

Этот антибактериальный препарат относится к фармакологической группе фторхинолонов, имеет несколько форм выпуска, эффективен при повышенной активности патогенной флоры. В пораженном организме обладает бактерицидными, противовоспалительными, антимикробными свойствами, разрушающе воздействует непосредственно на целостность мембран патогенных микроорганизмов. Суточные дозы лекарства Ципролет зависят от заболевания и возраста пациента.

Состав

Активный компонент в химическом составе Ципролет – ципрофлоксацина гидрохлорид, продуктивно подавляет синтез ДНК бактерий, причем одинаково воздействует на вредоносных микроорганизмов активной и пассивной стадии развития. Являясь представителем группы антибиотиков, этот медикамент действует системно, активен по отношению ко многим микробам. Среди таковых кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, хламидии, возбудители тифа, дифтерии, пневмонии, чумы, туберкулеза, гонореи и т.д.

Форма выпуска

Продолжая изучать антибактериальные средства, сразу стоит уточнить, что Ципролет имеет несколько форм выпуска, задействован в нескольких направлениях современной медицины. В современной фармакологии хорошо известны своей высокой эффективностью:

• форма таблеток для приема внутрь;
• лечебный раствор для введения внутримышечно или внутривенно;
• глазные капли для местного применения.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент Ципролет быстро проникает в системный кровоток, своей высокой концентрации в плазме достигает спустя 1-2 часа после приема внутрь. Если вводить препарат внутривенно, всасывание ципрофлоксацина и показатель биодоступности еще выше. Лечение Ципролетом сохраняется на 6 часов, процесс метаболизма наблюдается в печени, а выводится почками в качестве неактивных метаболитов, частично – желчью и через желудок. При соблюдении предписанных дозировок риск интоксикации минимальный.

Ципролет – показания к применению

Этот противомикробный препарат назначают для лечения и профилактики инфекций, одиночно и в составе комплексной терапии. Такое предписание должен осуществлять только специалист, тогда как самовольное вмешательство может существенно навредить собственному здоровью. Лечение фторхинолонами эффективно, продолжительность терапии часто варьируется в пределах 5-10 дней. Этого времени хватает, чтобы остановить инфекционный процесс, обеспечить положительную динамику основного заболевания. Согласно инструкции по применению, медицинские показания следующие:

• инфекционные заболевания дыхательной системы: бронхит, пневмония, абсцесс легких;
• гинекологические инфекционные процессы: воспаление яичников и придатков, гонорея;
• инфекции мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит, простатит;
• токсические, инфекционные заболевания печени: вирусный гепатит, жировая дистрофия, цирроз;
• заболевания сухожилий: острые и хронические артриты;
• стафилококковые инфекции;
• инфицирование дермы и мягких тканей;
• инфекционные болезни ЛОР-органов: синусит, отит, ларингит.

В современной офтальмологии глазную жидкость назначают при всех формах конъюнктивита, блефарита, язвы роговицы глаза, в послеоперационный период и на фоне перенесенных ранее травм с последующим инфицированием. Форма капель для глаз лучшая в таких клинических картинах, поскольку позволяет применить лечебные мероприятия непосредственно на очаг патологии.

Противопоказания

Внутривенное или пероральное применение медикамента возможно только после внимательного изучения медицинских ограничений, потенциальных побочных явлений и осложнений со здоровьем. Согласно инструкции по применению, противопоказания по отношению к антибиотику Ципролет следующие:

• периоды беременности, лактации;
• повышенная чувствительность организма к активным компонентам;
• склонность к аллергии;
• эпилепсия, судорожный синдром;
• возрастные ограничения в зависимости от формы выпуска лекарства.

Согласно инструкции по применению, Ципролет противопоказан пациентам с хроническими проблемами сердца или сосудов, нарушенным мозговым кровообращением, непроходимостью сосудистых стенок, склонностью к кровотечениям. Врачи опасаются возникновения судорог, поэтому рекомендуют такое назначение лишь в осложненных клинических картинах. Для каждой лекарственной формы имеются свои медицинские противопоказания, но лучше перед началом курса дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Способ применения и дозировка

Лекарство Ципролет при правильном применении демонстрирует в организме выраженное противомикробное действие. Способ применения, дозировки и длительность интенсивной терапии полностью зависят от тяжести инфекции, специфики и возраста пациента. Для каждой формы выпуска рекомендуется представить отдельные советы для успешного, плодотворного лечения. Итак, если врач назначил таблетки для перорального приема, суточные дозы Ципролета таковы:

1. При инфекции почек, мочевыводящих путей, дыхательной системы показано принимать по 250 мг дважды в сутки в неосложненных клинических картинах, по 500 мг 2 раза за день – в осложненных.
2. Для успешного лечения гонореи рекомендуется однократный прием медицинского препарата Ципролет в дозе 250-500 мг. При других более опасных диагнозах из области гинекологии этот показатель вырастает до 500 мг лекарства дважды за сутки (интервалы разрывные – утром и вечером).
3. Ампулы с лечебным раствором показано вводить внутривенно капельным путем. При разовой дозе Ципролета 200 мл время процедуры – 30 минут, а для 400 мл – 1 час (для осложненных клинических картин). Такие лечебные сеансы показано проводить утром и вечером на протяжении 1-2 недель до обеспечения устойчивой положительной динамики характерного недуга.

Особые указания

1. Лекарственный препарат при пероральном приеме требуется выпивать целиком, не разжевывать, запивать достаточным количеством воды.
2. Такую процедуру лучше проводить перед едой, при этом исключить завышение суточных дозировок. Желаемый эффект быстрее не наступит, а вот передозировка Ципролетом обеспечена.
3. Действие циклоспорина продуктивное, но может затронуть все внутренние органы и системы, поэтому высока вероятность общей интоксикации.
4. Пациентам с почечной недостаточностью важно контролировать клиренс креатинина, иначе лечение дает серьезные осложнения на пораженный орган.
5. Если пациенту с проблемами почек назначили Ципролет, не исключено дополнительное проведение диализа для очищения крови от токсинов и ускорения лечебного эффекта.
6. Препарат не снижает активность психомоторных функций, не вызывает ощущение сонливости и эффект привыкания.

Ципролет при беременности

Согласно инструкции по применению, использовать медицинский препарат по назначению при вынашивании плода и грудном вскармливании категорически противопоказано. Активный компонент проникает сквозь плацентарный барьер, вызывает мутации плода на любом сроке беременности. Кроме того, активно выделяется с грудным молоком, поэтому на период интенсивной терапии требуется перемести малыша на искусственное вскармливание, временно прекратить лактацию.

В детском возрасте

Маленьким детям такое антибактериальное лечение категорически противопоказано в период интенсивного роста костно-мышечной системы, т.е. до 18 лет. В осложненных клинических картинах назначение Ципролет возможно ребенку в возрасте 15 лет, но лечение должно протекать под строгим врачебным контролем с индивидуальной коррекцией суточных дозировок медикамента.

Лекарственное взаимодействие

Врачи часто назначают Ципролет в комплексе с другими лекарствами, чтобы усилить общий терапевтический эффект, в разы ускорить процесс выздоровления. Согласно инструкции по применению, имеется лекарственное взаимодействие. Вот, какие фармакологические взаимодействия пациенту и лечащему врачу важно учитывать при назначении схемы интенсивной терапии:

1. В дуэте с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается, чему способствуют образованные при взаимодействии алюминиевые и магниевые соли.
2. Совместное употребление Ципролета и Теофиллина повышает концентрацию теофиллина в плазме крови.
3. В комплексе с антацидами наблюдается резкое снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между пероральными приемами не менее 4 ч.
4. Совместными усилиями Ципролет и антикоагулянты удлиняют временной интервал и обильность кровотечения.
5. Сочетание Ципролета и Циклоспорина усиливает нефротоксический эффект последнего медикамента.
6. Одновременное применение Варфарина и указанного противомикробного вещества способно потенцировать действие первого медицинского препарата.
7. Комплекс Ципролета с НПВС может вызвать судороги, требует немедленной отмены обоих медикаментов.

Побочные действия

Таблетки Ципролета чаще назначают в облегченных клинических картинах, тогда как внутривенные инъекции уместны к применению при тяжелых воспалениях. В обоих случаях не стоит исключать риск развития побочных явлений, которые требуют срочной отмены препарата и выбора аналога. Ввиду системного действия противомикробного средства Ципролет побочные явления могут быть таковыми:

• со стороны органов ЖКТ: признаки диспепсии, желтуха, гепатит;
• со стороны органов ЦНС: мигрень, головокружение, тремор конечностей, бессонница;
• со стороны органов чувств: посадка зрения, сухость слизистых оболочек; снижение слуха;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы к лицу, спад артериального давления;
• со стороны мочевыделительной системы: щелочная реакция мочи, низкий диурез;
• со стороны костно-мышечной системы: разрывы связок, боли сухожилий;
• со стороны кожных покровов: местные и аллергические реакции, синдром Лайелла.

Для лечения заражения бактериями применяют антибиотики из разных групп. Ципролет – это антибактериальный медикамент широкого спектра действия, относится к типу фторхинолоны, оказывает бактерицидный эффект. Лекарство воздействует на ферменты бактерий, останавливая их дальнейшее размножение. Главный активный компонент – ципрофлоксацин, действует на микроорганизмы в фазе покоя и на размножающиеся. Назначить курс лечения должен лечащий врач.

Состав и форма выпуска

Выпускается лекарство в нескольких формах, оптимальную подбирают с учетом типа заболевания, результатов анализов. Приобрести в аптеке можно:

1. Таблетки. Имеют двояковыпуклую форму с пленочной оболочкой, поверхность гладкая. Цвет ядра и внешнего слоя белый, в упаковке находятся 1 или 2 блистера по 10 шт. таблеток.
2. Раствор для инфузий. Светло-желтая или бесцветная прозрачная жидкость. Выпускается с инструкцией в картонной пачке по 1 флакону 100 мл.
3. Глазные капли. Светло-желтая прозрачная или бесцветная жидкость. Продается в пластиковом флаконе-капельнице по 5 мл.

Разные лекарственные формы рассчитаны на лечение конкретных групп патологий. У них основной лекарственный компонент – ципрофлоксацин, который оказывает антибактериальный эффект. Состав разных форм медикамента следующий:

Вид лекарства	Основной компонент	Вспомогательные компоненты	Состав оболочки
Таблетки	Ципрофлоксацина гидрохлорид (291,106/582,211 мг)	Магния стеарат, тальк, крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный.	полисорбат 80, гипромеллоза (6 cps), макрогол 6000, титана диоксид, тальк, диметикон, сорбиновая кислота.
Раствор для инфузий (1 мл)	Ципрофлоксацин – 2 мг.	Лимонной кислоты моногидрат, натрия гидроксид, молочная кислота, хлористоводородная кислота, натрия хлорид динатрия эдетат, вода для инъекций.
Капли (1 мл)	ципрофлоксацина гидрохлорид (3,49 мг)	50% раствор бензалкония хлорида, динатрия эдетат, натрия хлорид, хлористоводородная кислота, вода для инъекций

Фармакодинамика и фармакокинетика

В инструкции к препарату указано, что Ципролет – это антибактериальный медикамент широкого спектра. Активное действие направлено на ферменты бактерий, которые участвуют в синтезе ДНК, средство полностью их подавляет. Применение препарата направлено как на бактерии в состоянии покоя, так и на в период размножения. Лекарство хорошо, быстро всасывается после приема. Процентная концентрация к максимальному показателю приближается через полтора часа после применения и через 2 часа в межтканевой жидкости. Лекарство легко проникает в органы, ткани.

По инструкции Ципролет не влияет на бактерии, которые не чувствительны к антибиотикам метициллина. Нет лекарственного действия на возбудителей сифилиса, уреаплазмоза, патогенные грибы. Не проявляют устойчивости микроорганизмы, которые неактивные к средствам тетрациклинового ряда. По инструкции к препарату обеспечивается противодействие возбудителям:

• чумы;
• дизентерии;
• паратифа, тифа;
• кишечной палочки;
• пневмонии;
• острых кишечных инфекций;
• гонореи;
• туберкулеза;
• бруцеллеза;
• микоплазмоза;
• хламидиоза.

Показания к применению Ципролета

Врачи назначают раствор для инфузии или таблетки при терапии инфекционно-воспалительный патологий, которые спровоцировали чувствительные к ципрофлоксацину бактерии. Инструкция по применению Ципролета предусматривает применение лекарства для терапии следующих инфекций:

• желудочно-кишечного тракта, челюстей, рта и зубов;
• носа, горла, уха;
• желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• дыхательных путей;
• половых органов (аднексит, гонорея, простатит);
• послеродовых инфекций;
• мягких тканей, кожных покровов, слизистых оболочек;
• костно-мышечной системы;
• мочевыводящих путей и почек;
• лечения перитонита, сепсиса.

Раствор и таблетки по инструкции применения могут входить в состав комплексной терапии иммунодепрессантами для лечения, профилактики инфекций у пациентов со сниженным иммунитетом. Глазные капли по инструкции назначают для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глаз, придатков по причине поражения бактериями, которые чувствительны к препарату:

• блефарит, блефароконъюнктивит;
• острый, подострый конъюнктивит;
• хроническая форма дакриоцистита, мейбомита;
• бактериальный кератит, кератоконъюнктивит;
• язвы роговицы бактериальной этиологии;
• осложнения инфекционного характера после операции;
• попадание в глаз инородного тела, инфекционное осложнение после травмы органов зрения;
• применяют капли для предоперационной профилактики в офтальмохирургии.

Способ применения и дозировка

Лекарство Ципролет назначает лечащий врач и выписывает на него рецепт. Дозировка, схема и длительность лечения зависят от типа инфекции, тяжести заболевания, состояния организма, массы тела и возраста пациента, функции почек. Существуют рекомендации по применению в инструкции, но это лишь общие правила. Точный курс лечения составит только врач на основе анализов и результатов осмотра больного.

По инструкции эту форму лекарства принимают до еды натощак внутрь, необходимо запить большим количеством жидкости. Доктор назначает индивидуально длительность лечения, дозу на основании клинических показаний с учетом типа инфекции, возраста, веса пациента и тяжести состояния. Существует следующий стандартизированный режим дозирования по инструкции применения:

• при инфекции мочевыводящих путей и почек: 2 раза в сутки при неосложненной форме по 250 мг, тяжелой форме – 500 мг;
• при гонорее принимается 250 или 500 мг однократно;
• инфекции нижних отделов дыхательных путей: 2 раза за сутки по 250 мг при средней форме тяжести и по 500 мг при тяжелой;
• сложное течение гинекологических инфекций, колита, энтерита, простатита, остеомиелита: 2 раза по 500 мг за сутки;
• при диарее принимают 2 раза за день по 250 мг.

В среднем курс лечения длиться 7-10 дней до полного излечения, но после исчезновения признаков патологии еще 2-3 дня нужно принимать лекарство. При наличии выраженного нарушения работы почек дозировку препарата сокращают в 2 раза. Доза в случае хронической почечной недостаточности напрямую зависит от КК (клиренс креатинина):

• выше 50 мл/мин – стандартная доза;
• 30-50 мл/мин – 1 раз 250-500 мг в 12 часов;
• 5-20 мл/мин – раз в 18 часов по 250-500 мг;
• при диализе назначают раз в 24 часа по 250-500 мг.

Капли Ципролет

Применяется данная форма лекарства для местного лечения путем закапывания медикамента в конъюнктивный мешок пораженного инфекцией глаза. Рекомендованная дозировка по инструкции следующая:

• при умеренно тяжелой, легкой форме инфекции: по 1-2 кали каждые 4 часа;
• тяжелая форма инфекции: каждый час по 2 капли, после начала улучшения состояния нужно снизить кратность применения и дозировку;
• при бактериальной язве роговицы капают 1 каплю по следующей схеме: 1-й день – каждые 15 минут на протяжении 6 часов, потом только во время бодрствования каждые 30 минут; 2-й день – каждый час во время бодрствования; 3-14 день – каждые 4 часа.

Раствор для инфузий

Применяется лекарство для в/в – капельное внутривенное введение. По инструкции допускается смешивать раствор Ципролете с 0,9% натрия хлорида, 5%-10% декстрозы, 10% фруктозы, раствором Рингера. При назначении применения нужно учитывать тип инфекции, клинические показания, вес, возраст, состояния пациента, сопутствующие заболевания. Продолжительность инфузии составляет 30 минут для 200 мг препарата. Используют следующие дозировки:

• инфекции средней тяжести – 2 раза за сутки по 200 мг на протяжении 7-14 дней;
• тяжелые инфекции – 2 раза за сутки по 400 мг 7014 дней;
• острая гонорея – 100 мг однократно;
• профилактика инфекций после операции – за 1 час до операции 200-400 мг Ципролете.

Особые указания

Чтобы избежать появления вероятных негативных реакций со стороны центральной нервной системы, больным, у которых в анамнезе указана эпилепсия, сосудистые патологии, органические поражения мозга, по инструкции назначать Ципролет можно только по жизненным показаниям. При развитии во время лечения длительной, тяжелой диареи следует исключить псевдомембранозный колит. Если же он подтвердился, то применение таблеток нужно срочно отменить.

Существует риск воспаления, разрыва сухожилий из-за применения Ципролета (раствор или таблетки). При первых проявлениях болей, тендовагинита, необходимо прекратить лечение. Парентеральное, пероральное применение лекарства обязательно сопровождают употреблением достаточного количества жидкости, если диагностирован нормальный диурез. Рекомендуется избегать во время лечения прямых солнечных лучей.

Во время лечения глаз каплями нельзя носить контактные линзы. Запрещено капать средство субконъюнктивально или в переднюю камеру глаза. При наличии в схеме лечения других офтальмологических растворов между процедурами перерыв должен составлять не менее 5 минут. Во время лечения с использованием Ципролета не рекомендуется управлять транспортными средствами, механизмами.

Ципролет при беременности

Точных данных во время клинических исследований о влиянии на будущего ребенка, организм матери нет. Кормящим и женщинам в положении препарат противопоказан, чтобы исключить негативные последствия.

Ципролет для детей

Медикамент противопоказан пациентам, которые не достигли возраста 18 лет.

Лекарственное взаимодействие

Схему лечения составляет врач с учетом всех факторов, включая совместимость с другими лекарствами. Необходимо учитывать, что при одновременном приеме Ципролета:

• может вырасти концентрация теофиллина в плазме крови, увеличивается риск проявления токсического действия;
• диданозин уменьшает всасывание цирпофлоксацина;
• препараты с цинком, алюминием, магнием, железом в составе и антациды могут снизить всасывание ципрофлоксацина, необходимо между приемами этих препаратов выдерживать паузу в 4 часа;
• НПВС (кроме ацетилсалициловой кислоты) увеличивают вероятность проявления судорог;
• циклоспорин увеличивает нефротоксическое действие;
• другие противомикробные медикаменты (метронидазол, клиндамицин, бета-лактамы, аминогликозиды) провоцируют синергизм действия;
• урикозурические лекарства увеличивают плазменную концентрацию ципрофлоксацина;
• абсорбция ципрофлоксацина ускоряется метоклопрамидом;
• усиливается действие, увеличивается время кровотечения у непрямых антикоагулянтов.

Для лечения отдельных патологий могут применяться комбинации средств, которые положительно дополняют друг друга, к примеру:

• инфекции, спровоцированные Pseudomonas spp: цефтазидим, азлоциллин;
• стафилококковые патологии: ванкомицин, изоксазолилпенициллины;
• стрептококковые инфекции: бета-лактамные антибиотики, азлоциллин, мезлоциллин;
• анаэробные инфекции: клиндамицин, метронидазол
  .

  Побочные действия Ципролета

  При нарушении правил применения по инструкции, дозировки и лекарственной совместимости, могут возникать негативные реакции со стороны разных систем организма. Раствор для инфузий, таблетки с пленочной оболочкой могут вызывать такие побочные эффекты:

  1. Нервная система: тремор, повышенная утомляемость, головокружение, головная боль, кошмарные сновидения, тревожность, бессонница, повышение внутричерепного давления, потливость, периферическая паралгезия, галлюцинации, спутанность сознания, депрессия и прочие психотические реакции, тромбоз церебральных артерий, мигрень, обморок;
  2. Органы чувств: изменение цветовосприятия, нарушение вкуса, обоняния, шум в ушах, снижение слуха, диплопия;
  3. Пищеварительная система: метеоризм, диарея, рвота, тошнота, абдоминальные боли, гепатит, анорексия, холестатическая желтуха (при наличии в анамнезе патологий печени), увеличение активности щелочной фосфатазы, печеночных ферментов, гепатонекроз;
  4. Сердечно-сосудистая система: приливы крови к коже лица, тахикардия, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления;
  5. Система кроветворения: тромбоцитоз, гемолитическая анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкопения, анемия;
  6. Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, полиурия, понижение азотовыделительной функции почек, уретральные кровотечения, дизурия, гематурия, альбуминурия, гломерулонефрит, кристаллурия, задержка мочи.
  7. Костно-мышечная система: разрыв сухожилий, миалгия, тендовагинит, артралгия, артрит.
  8. Лабораторные показатели: гипергликемия, гипопротромбинемия, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия.
  9. Аллергическая реакций: крапивница, одышка, зуд, отек гортани и лица, эозинофилия, лихорадка, васкулит, петехии, повышенная светочувствительность, синдром Стивенса-Джонсона, узловая эритема, синдром Лайелла, экссудативная многоформная эритема, появление волдырей с кровотечением, образование узелков, формирующих струпья.
  10. Прочее: общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

  Кроме вышеперечисленных реакций во время применения раствора для инфузий может появиться жжение, боль в месте инъекции, флебита. При использовании глазных капель вероятны следующие побочные эффекты:

  1. Органы зрения: зуд, гиперемия конъюнктивы, легкая болезненность, жжение. Редко возникает слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела в глазах, отек век, инфильтрация роговицы, снижение остроты зрения, кератопатия, кератит. У больных язвой роговицы может появиться белый кристаллический преципитат.
  2. Прочие: аллергическая реакция, тошнота, редко развивается ощущение неприятного привкуса во рту, суперинфекции.

Широко распространенное средство, имеющее более 300 торговых названий. В Америке он продается под наименованиями Cipro или Ciproxin, в Великобритании - Proquin, а в нашей стране - как Ципролет.

Международное непатентованное название

Ципрофлоксацин

Торговые названия

В аптеках его можно встретить под названиями:

• Ципрофлоксацин;
• Алципро;
• Цилоксан;
• Циплокс;
• Ципрофлоксабол;
• Цифран;
• Флапрокс и др.

Регистрационный номер

П-8-242 № 008395

АТХ

S01AX13 - Ciprofloxacin

Состав и лекарственные формы

Выпускается в таблетированной форме, а также в виде раствора для инфузий и глазных капель.

Таблетки

Гладкие, белые пилюли круглой формы для приема внутрь. Каждая из них содержит действующее вещество ципрофлоксацин в дозировке 250 мг и 500 мг. Упакованы в лафетки по 10 штук, по 1 или 2 блистера вместе с инструкцией в пачке картонной.

Капли глазные

Прозрачная свето-желтая жидкость. Действующее вещество ципрофлоксацин содержится в дозировке 3 мг. Капли расфасованы по 5 мл во флаконы-капельницы пластиковые. Каждый флакон упакован вместе с инструкцией в пачки картонные.

Раствор для инфузий

Прозрачная жидкость, расфасованная во флаконы по 100 мл (200 мг ципрофлоксацина). В качестве растворителя могут выступать:

• 0,9% раствор натрия хлорида;
• раствор Рингера;
• раствор декстрозы;
• раствор фруктозы.

Фармакологическая группа

Бактерицидный препарат, относящийся к группе фторхинолонов.

Фармакологическое действие

Обладает широким спектром бактерицидного действия. Нарушает синтез клеточных белков бактерий. К нему чувствительны:

• грамотрицательные бактерии;
• грамположительные микроорганизмы;
• внутриклеточные патогенные бактерии.

Неактивен в отношении резистентных к метициллину микробов.

Фармакологическое действие

Быстро усваивается из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Наивысшая концентрация в плазме крови достигается в течение 1-1,5 часов после приема. Высокая насыщенность определяется во всех тканях и жидкостях организма.

Период полуэлиминации - от 3 до 5 часов. Выделяется почками и частично кишечником. При почечных патологиях выводится с задержкой.

От чего помогает Ципролет 500

• лор-системы (инфекций среднего уха и придаточных пазух носа, в т.ч. вызванных стафилококками);
• дыхательных путей;
• органов малого таза (инфекции почек, цистита, аднексита, простатита);
• брюшной полости (инфекции ЖКТ, желчного пузыря, желчевыводящих путей, перитонита);
• мочеполовой системы (гонореи, баланопостита);
• кожных покровов и мягких тканей;
• опорно-двигательного аппарата;
• мышечно-связочного аппарата;
• зубной боли (угроза инфекционного поражения костной ткани).

Кроме того, назначается при бактериемии и сепсисе, а также для профилактики инфекций у людей с ослабленным иммунитетом.

Как принимать Ципролет 500

Дозировка, режим и продолжительность лечения зависят от вида патологического процесса и тяжести течения клинических проявлений. Стандартные схемы лечения - по 250-500 мг дважды в сутки. Его принимают на голодный желудок с большим количеством жидкости.

При простатите

Назначается после исследований секрета простаты и выявления чувствительности возбудителя. При остром течении рекомендуется в виде уколов, во время ремиссии - в таблетированной форме. Дозировка - по 500 мг. При неэффективности терапии препарат необходимо заменить.

Сколько дней принимать

Стандартный курс лечения - 7-10 дней.

Особые указания

Назначается только по жизненным показателям.

При возникновении симптомов развития тендиноза, сопровождающихся появлением болей в сухожилиях, гиперемией, покраснением кожи над воспаленным участком, ограничением подвижности пораженной конечности, прием препарата следует отменить.

При беременности и кормлении грудью

Побочные действия Ципролета 500

Возможны неадекватные реакции организма:

• нарушения в работе пищеварительного тракта (тошнота, рвота, диарея, боль и дискомфорт в эпигастрии, анорексия);
• нарушения в работе ЦНС (головокружения, головные боли, общая слабость, психоэмоциональные дисфункции, бессонница, судорожные состояния, повышенное потоотделение и т.д.);
• сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, изменения показателей артериального давления);
• нарушения мочевыводящей системы (гематурия, задержка мочи, возникновение уретральных кровотечений, нефриты);
• аллергические проявления (лекарственная лихорадка, высыпания на коже, сухость, отеки, повышенная светочувствительность, точечные кровоизлияния и т.д.).

Кроме того, прием препарата может спровоцировать нарушения в работе органов кроветворения (лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическую анемию), нарушение зрения (диплопии), а также привести к развитию суперинфекций (орального или вагинального кандидозв, псевдомембранозного колита).

Противопоказания

Не назначается:

• при псевдомембранозном колите;
• в период вынашивания ребенка и лактационный период;
• при личной непереносимости компонентов препарата.

Назначается с осторожностью при нарушениях кровообращения головного мозга, почечной и/или печеночной недостаточности, психических патологиях и заболеваниях, сопровождающихся приступами судорог (больным эпилепсией). Кроме того, назначается с осторожностью возрастным пациентам.

Передозировка

Бесконтрольный прием препарата усиливает вероятность развития побочных эффектов. Специфического антидота не существует. Для устранения нежелательной симптоматики рекомендуются стандартные процедуры неотложной помощи (промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия) и гемодиализ.

Взаимодействие и совместимость

Способствует повышению концентрации теофиллина в сыворотке крови при совместном приеме и увеличению его токсикологического действия.

При одновременном использовании с Диданозином и антацидами снижается всасывание ципрофлоксацина.

Увеличивает нефротоксическое действие циклоспорина.

С алкоголем

Не совместим.

Производитель

Д-р Редди"c Лабораторис Лтд, Индия.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Сколько стоит

Цена зависит от формы выпуска препарата и количества активного компонента. Минимальная стоимость таблеток Ципролет 500 в российских аптеках - от 110 рублей.

Условия и срок хранения

В температурном диапазоне 0..+25˚С. Убирать от детей. Годен в течение 3 лет с даты производства.

Ципролет (Ciprolet)

Состав

Ципролет - таблетки 250 мг
Активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид 250 мг.
Неактивные вещества: тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, гидроксиметилцеллюлоза 2910, натрия крахмалгликолят, пропиленгликоль, диоксид титана.

Ципролет - таблетки 500 мг
Активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид 500 мг.
Неактивные вещества: тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, гидроксиметилцеллюлоза, натрия крахмалгликолят, пропиленгликоль, диоксид титана.

Активное вещество: ципрофлоксацина лактат (200 мг в 100 мл, 2 мг в 1 мл).
Неактивные вещества: кислота молочная, динатрия эдетат, натрия гидроксид, натрия хлорид, кислота хлористоводородная, моногидрат лимонной кислоты, вода для инъекций.

Ципролет - офтальмологические капли
Активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид 3 мг в 1 мл.
Неактивные вещества: маннитол, динатриевая соль ЭДТА, ацетат натрия, кислота уксусная, хлорид бензалкония, вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Ципролет - антибактериальное средство. Действующим веществом препарата является ципрофлоксацин (противомикробное вещество группы фторхинолонов). Ципрофлоксацин влияет на топоизомеразу (ДНК-гиразу) бактерий, чем способствует подавлению репродукции микробной ДНК. Имеет бактерицидный эффект, выражающийся в воздействии как на микроорганизмы в состоянии покоя, так и при их активном размножении. Активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям: E. coli, Salmonella,Shigella, Klebsiella,Citrobacter, Serratia, Enterobacter, Edwardsiella,Hafnia, Proteus (индолотрицательные и индолположительные штаммы), Yersinia, Providencia, Vibrio, Aeromonas, Pasteurella, Haemophilus, Plesiomonas, Campylobacter, Legionella, Neisseria, Moraxella, Pseudomonas, Branhamella, Brucella, Staphylococcus, Acinetobacter, Streptococcus agalacticae, Corynebacterium, Listeria, Chlamydia.
Спектр действия ципрофлоксацина включает и микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы. Вариабельной чувствительностью к ципрофлоксацину обладают Flavobacterium, Streptococcus pyogenes, Gardnerella, Alcaligenes, Mycoplasma hominis, Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Steptococcus viridans, Mycobacterium fortuitum.
Ципрофлоксацин не действует на Bacteroides, грибы и Treponema pallidum.
Обычно резистентны следующие бактерии: Ureaplasma urealyticum, Steptococcus faecium, Pseudomonas maltophilia, Nocardia asteroides, Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.
Те штаммы стафилококков, которые резистентны к метициллину, нечувствительны и к ципрофлоксацину. За некоторым исключением, умеренно чувствительны к действующему веществу ципролета и анаэробные микроорганизмы (Peptosreptococcus, Peptococcus).
Ципрофлоксацин не нарушает количество и качество нормальной вагинальной и кишечной микрофлоры. Нечувствительность к ципрофлоксацину вырабатывается постепенно и медленно, отсутствует резистентность плазмидного происхождения. Ципрофлоксацин активен относительно бактерий, резистентных, например, к аминогликозидам, бета-лактамным антибиотикам или тетрациклинам.
После приема препарата ципрофлоксацин хорошо и быстро всасывается. Биодоступность составляет 50–85%. Объем распределения - 2–3 л/кг. Максимальные плазменные концентрации достигаются через 60–90 мин. Ципрофлоксацин хорошо проникает в ткани и органы, а так же кости. Незначительно связывается с белками плазмы крови (20–40%). Через 120 минут после перорального применения ципрофлоксацин выявляют в жидкостях и тканях организма в таких концентрациях, которые во много раз больше его плазменной концентрации.
Уровень концентрации ципрофлоксацина необходимый для подавления бактерий, удерживается на протяжении 0,5 суток. Действующее вещество Ципролета накапливается в органах и тканях, где его содержание превышает плазменную концентрацию в несколько раз.
Ципрофлоксацин элиминируется из организма большей частью в неизмененном виде: в основном почками - около 50–70%. После приема внутрь период полувыведения из плазмы крови-приблизительно 3–5 часов, после внутривенного введения - 4 часа. Превалирующая часть ципрофлоксацина выводится также кишечником (с калом и желчью - до 30%), поэтому в случае значительного нарушения почечных функций наблюдается замедление элиминации из организма.

Ципролет - глазные капли
Для изучения системного всасывания раствор ципрофлоксацина вводили в конъюнктивальный мешок 7 суток в следующем режиме: каждые 2 часа первые 2 суток, а затем следующие 5 суток каждые 4 часа. Максимальная плазменная концентрация ципрофлоксацина определена в количестве, меньшем 5 нг/мл. Средняя плазменная концентрация- ≤2,5 нг/мл. Указанные данные свидетельствуют о незначительном системном всасывании ципрофлоксацина.

Показания к применению

Ципролет - раствор для инфузий и таблетки применяют при инфекциях, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину бактериям (в т.ч. и при смешанных инфекциях):
· инфекции органов дыхания: обострение хронического бронхита, пневмония, бронхопневмония, абсцесс легкого, эмпиема, инфекционный плеврит , инфицированные бронхоэктазы, легочные инфекции у больных с кистозно-фиброзными изменениями легких;
· инфекции мочеполовой системы: простатит, хронический и острый пиелонефрит , цистит , эпидидимит ;
· инфекции ЛОР-органов: средний отит , синусит, мастоидит;
· гинекологические инфекции: аднексит , сальпингит , оофорит, эндометрит , абсцесс малого таза, пельвиоперитонит, инфицированная язва;
· гонорея, включая ректальную, уретральную и фарингеальную локализации гонококкового поражения, включая случаи, вызванные резистентными гонококками;
· инфекции органов брюшной полости: холецистит , перитонит , внутрибрюшные абсцессы, холангит, эмпиема желчного пузыря;
· инфекции суставов и костей: гнойный артрит, хронический и острый остеомиелит ;
· инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф , бактериальная диарея;
· общие тяжелые инфекционные заболевания: бактериемия, септицемия и инфекции у пациентов с угнетенным иммунитетом;
· инфекции мягких тканей и кожи: инфицированная рана, целлюлит, ожог, абсцесс.

Ципролет - глазные капли
· Терапия инфекционных заболеваний глаз и придатков глаза, которые вызваны чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами (бактериальный кератоконъюнктивит и кератит , острый и подострый конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит, бактериальная язва роговицы с гипопионом, бактериальная язва роговицы без гипопиона, хронический мейбомиит и дакриоцистит);
· терапия послеоперационных гнойно-воспалительных инфекционных осложнений после офтальмологических операций;
· инфекционные поражения в первые часы после травм глаза или вследствие попадания инородных тел;
· в офтальмохирургии - для предоперационной профилактики.

Способ применения

Ципролет - таблетки
Предназначены для взрослых и детей более 15 лет. Таблетки принимают внутрь, вне зависимости от еды. Для лучшего всасывания рекомендуется прием до еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от типа возбудителя, течения инфекционного процесса и функции почек пациента. Таблетки следует принимать через равные промежутки времени (обычно - каждые 12 часов).

При инфекциях нижних дыхательных путей назначают по 250-500 мг 2 р/сутки. В случае острой пневмонии, ассоциированной с Streptococcus pneumoniae, назначают по 1,5 г/сутки (разделить на 2 приема - каждые 12 часов).
При инфекциях мочеполовой системы (неосложненных) - по 250 мг 2 р/сутки.
При осложненных инфекциях мочеполового тракта или простатите - по 500 мг 2 р/сутки.
При инфекциях опорно-двигательного аппарата и ЛОР-инфекциях - по 500–750 мг 2 р/сутки.
При гинекологических заболеваниях - по 500 мг 2 р/сутки.
При острой кишечной инфекции - по 500 мг 2 р/сутки.
При гастроэнтерите - по 250 мг 2 р/сутки.
При перитоните, бактериемии и сепсисе ципрофлоксацин применяют сначала в форме внутривенной инфузии, затем лечение продолжают по 500–750 мг 2 р/сутки в форме таблеток Ципролет.

Длительность лечения зависит результатов бактериологических исследований и от тяжести инфекции (в среднем курс лечения составляет от 5 до7 суток). Рекомендуется продолжать прием Ципролета еще 3 дня после купирования всех симптомов инфекционного процесса.
У больных с тяжелой почечной недостаточностью с клиренсом креатинина в пределах ниже 20 мл/мин, дозировка Ципролета уменьшается в 2 раза.

Ципролет - раствор для инфузий
Применяется внутривенно капельно в дозировке, которая должна зависеть от клинической ситуации. Однократную дозу следует вводить на протяжении 30–60 мин.
При инфекциях органов дыхания - по 200 мг 2 р/сутки.
При неосложненной острой гонорее - по 100 мг 1р/сутки однократно.
При инфекциях органов мочевыделительной системы (неосложненных) - по 100 мг 2 р/сутки.
При осложненных или тяжелых инфекциях мочевыделительной системы - по 200 мг 2/сутки.
При других инфекциях - по 200 мг 2 р/сутки.
Длительность терапии зависит от клинического течения, тяжести заболевания и результатов бактериологического исследования.
В случае воспалительных процессов мочевыводящих путей, инфекций почек и брюшной полости лечение продолжают до 7 дней. До 2 месяцев можно применять при остеомиелите. При угнетении иммунных реакций организма лечение Ципролетом проводят в течение всего периода нейтропении. Продолжительность терапии при цистите и острой неосложненной гонорее - 1 сутки. При других инфекциях длительность терапии - от 7 до 14 дней. Рекомендуется продолжать введение препарата в течение еще 3 дней после исчезновения признаков заболевания или нормализации температуры тела.
Выпуск Ципролета в двух лекарственных формах обеспечивает возможность начинать терапию тяжелых инфекций внутривенно, а затем продолжать его прием внутрь.

Ципролет - глазные капли
В случае легкого и умеренно тяжелого инфекционного процесса Ципролет назначают детям старше 12 лет и взрослым по 1–2 капле в больной глаз каждые 4 часа. Каждый час можно применять Ципролет при тяжелой инфекции (по 1–2 капле в глаз). После улучшения состояния частота закапывания уменьшается до 1–2 капель каждые 4 часа. Терапия продолжают до исчезновения симптомов заболевания. Курса лечения составляет от 5 до 14 дней, что зависит от тяжести инфекционного процесса.

Побочные действия

Ципролет - раствор для инфузий и таблетки
Препарат хорошо переносится больными. Терапия Ципролетом может спровоцировать следующие побочные действия (обычно - обратимые):
· Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: отсутствие аппетита, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, холестатическая желтуха, боль в животе, гепатит;
· со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы, тахикардия, нарушение сердечного ритма, мигрень, артериальная гипотензия (очень редко);
· со стороны психики, анализаторов и нервной системы: ощущение усталости, бессонница, головная боль, головокружение, потеря сознания, повышенная возбудимость, тремор; в очень редких случаях - неустойчивость при походке, потливость, ощущение страха, приступы судорог, ночные кошмары, ослабление внимания, галлюцинации, депрессия, расстройства зрения; (хроматопсия, диплопия), временное снижение остроты слуха, особенно на высокие звуки, шум в ушах, тромбоз церебральных артерий. При появлении подобных эффектов необходимо прекратить прием Ципролета и обратиться к врачу;
· со стороны иммунной системы: зуд кожи, медикаментозная лихорадка, кожная сыпь, возможна фотосенсибилизация; редко - бронхоспазм, отек Квинке и боли в суставах, очень редко - миалгия, интерстициальный нефрит, анафилактический шок, синдром Лайела (токсический эпидермальный некролиз), синдром Стивенса - Джонсона, гепатит;
· со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, гранулоцитопения, тромбоцитопения; очень редко - тромбоцитоз, лейкоцитоз, гемолитическая анемия;
· со стороны опорно-двигательного аппарата: имеются отдельные сообщения о разрывах ахиллового сухожилия и сухожилий плеча на фоне приема Ципролета, что требовало хирургического вмешательства. В случае развития любых симптомов прием Ципролета следует прекратить;
· со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гематурия, гломерулонефрит, дизурия, задержка мочи, полиурия, уретральные кровотечения, альбуминурия, интерстициальный нефрит;
· со стороны лабораторных показателей: повышение уровня щелочной фосфатазы и трансаминаз, особенно у пациентов с нарушением функции печени (обычно - временное); временное увеличение концентрации креатинина, мочевины и билирубина в сыворотке крови; возможна так же гипергликемия.

Ципролет - глазные капли
Возможны зуд глаз, аллергические реакции, легкая гиперемия и болезненность конъюнктивы, жжение, тошнота. Наблюдались (редко) светобоязнь, отек век, ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, неприятный вкус во рту сразу после инстилляции, уменьшение остроты зрения, кератопатия, кератит, появление инфильтрации роговицы или пятен на ней.

Противопоказания

Общие противопоказания ко всем формам выпуска Ципролета
· повышенная чувствительность к ципрофлоксацину, а так же другим компонентам средства;
· повышенная чувствительность к другим фторхинолонам.

Ципролет - раствор для инфузий и таблетки
· дети в возрасте до 15 лет;
· период беременности и кормления грудью.

Ципролет - офтальмологические капли
· дети в возрасте до 12 лет.

Беременность

Безопасность приема Ципролета (таблетки и раствор для инфузии) в период беременности и вскармливания грудью не установлена, поэтому не рекомендуется назначать препарат в эти периоды женщины.

Лекарственное взаимодействие

Антациды, которые включают магний и алюминия гидроксид, а так же средства, содержащие ионы железа или цинка, могут уменьшить абсорбцию ципрофлоксацина в желудке, поэтому необходимо соблюдать интервал между приемом этих средств не менее 4 часов.
Одновременное назначение препаратов, которые содержат теофиллин, с Ципролетом сопровождается повышением плазменной концентрации теофиллина, поэтому рекомендуется корректировать дозы так, чтобы не развились симптомы передозировки теофиллина.

При одновременном применении варфарина и Ципролета возможно потенцирование действия варфарина.
Риск развития судорог повышается при одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств (кроме кислоты ацетилсалициловой).При одновременном с Ципролетом применении пероральных гипогликемических препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (кроме кислоты ацетилсалициловой) и ксантинов увеличивается их концентрация в плазме крови и удлиняется период полувыведения.
Пробенецид уменьшает элиминацию ципрофлоксацина из организма.
При одновременном применении циклоспорина и Ципролета в некоторых отдельных случаях наблюдают повышение выраженности нефротоксического действия циклоспорина, которое сопровождается повышением уровня креатинина плазмы крови. Рекомендуется при комбинации этих препаратов довольно часто контролировать уровень креатинина (2 раза в неделю).
Ципролет можно сочетать с противомикробными средствами других групп: аминогликозидами, цефалоспоринами, пенициллинами и препаратами, которые используют в лечении инфекции, вызванной анаэробными бактериями (например, метронидазол).

Ципролет можно назначать в сочетании с ванкомицином и изоксазоилпенициллинами при инфекциях стафилококковой этиологии. Ципролет можно назначать в сочетании с цефтазидимом и азлоциллином при инфекциях, ассоциированных с Pseudomonas; с азлоциллином и мезлоциллином, а так же другими эффективными бета-лактамными антибиотиками при инфекциях, вызванных стрептококками.
Данных о взаимодействии Ципролет - глазных капель с другими лекарственными средствами нет.

Передозировка

Данные о передозировке средства Ципролет - глазные капли отсутствуют.
При передозировке Ципролета проводят симптоматическое лечение. Незначительно эффективен (до 10% выведения действующего вещества) перитонеальный и гемодиализ. Специфического антидота нет.

Форма выпуска

Ципролет - таблетки - по 250; 500 мг ципрофлоксацина. В упаковке 10 таблеток.
Ципролет - раствор для инфузии - флаконы по 100 мл (200 мг действующего вещества). В упаковке - 1 флакон.
Ципролет - глазные капли - флаконы по 5 мл (3 мг в 1 мл). В упаковке - 1 флакон.

Условия хранения

Ципролет - таблетки хранят в месте, защищенном от действия влаги и света месте при температуре 15–25°С.
Ципролет - раствор для инфузий - хранят в защищенном от действия света месте при температуре 2–25°С. Не допускается замораживание раствора.
Ципролет - глазные капли - в защищенном от действия света месте, при температуре 2–25°С. После вскрытия сохранять флакон не более 4 недель при условии температуры 2–25°С. Не допускается замораживание капель.