Нейропротективная коррекция пароксизмальных расстройств при вегето-сосудистой дистонии. Вегетативно-сосудистая дистония Пароксизмальная дистония

Пароксизмальное состояние - это серьёзное патологическое отклонение, которое возникает из-за определённого рода заболеваний, и имеющее главное значение при составлении общей клинической картины.

Иными словами, пароксизмальное состояние - это приступ невралгического происхождения, который проявляется при обострении хронического заболевания. Данное состояние характерно внезапностью, кратковременностью и тенденцией к повторному проявлению.

Группы провоцирующих заболеваний

Пароксизмальные расстройства подразделяются на несколько групп.

Пароксизм либо пароксизмальное состояние, которое могло быть вызвано активизацией наследственного заболевания:

• наследственная дегенерация нервной системы, которая имеет системную форму: болезнь Вильсона - Коновалова; мышечная дистония, приводящая к патологическим изменениям мышечных тканей; болезнь Туретта;
• нарушение обмена веществ, которое может передаваться по наследству: фенилкетонурия; гистидинемия;
• деформация обменных липоидных путей: амавротическая идиотия; болезнь Гоше; лейкодистрофия; муколипидоз;
• нарушение в функционировании факоматозы: нейрофиброматозные изменения имени Реклингаузена; туберозный склероз Бурневиля;
• различные мышечные расстройства и повреждение нервной системы – обостренная пароксизмальная миоплегия; миоплегитический синдром при пароксизме; эпилептическое состояние Унферрихта - Лундборга;
• обостренные эпилептические припадки.

Пароксизмальный синдром, вызванный иным невралгическим заболеванием:

Пароксизмальные состояния, вызванные заболеваниями внутренних органов:

• заболевания сердечно-сосудистого аппарата (пароксизм сердца): инфаркт, инсульт, порок сердца, учащенное сердцебиение;
• заболевания почек и печени: гепатит, колики и уремия;
• заболевания дыхательных органов: пневмония, астма, воспалительные процессы.
• болезнь крови: гепатит, диатез, анемия.

Пароксизм развитый на фоне нарушения работы эндокринной системы:

Пароксизмальный синдром при метаболических заболеваниях и интоксикации:

• гипоксия;
• алкогольная либо пищевая интоксикация.

Пароксизм, развивающийся в рамках психологического расстройства: вегетативно сосудистый криз либо нарушения в работе главных функций организма (речь о данной классификации ниже).

Вегетативные пароксизмы

В медицинской литературе вегетативные пароксизмы разделяют на две группы: эпилепти­ческие и неэпилептические, а они, в свою очередь, разбиваются на следующие классификации.

Эпилепти­ческие вегетативные пароксизмы:

• заболевания, развивающиеся на фоне не эпилептических расстройств;
• заболевания, которые развились на фоне нарушения в работе центральной нервной системы, в том числе, и при эпилепсии и иных невралгических и психологических расстройствах.

Неэпилептические пароксизмы, в свою очередь делятся на следующие группы:

• пароксизмы, вызванные нарушением работы ринэнцефальных структур;
• пароксизмальные расстройства на фоне нарушения функционирования гипоталамических структур;
• нарушения в области каудальных отделов, также являются весомой причиной развития пароксизма.

Причины и провокаторы

Вегетативные пароксизмы могут развиться на фоне:

• психических расстройств;
• невралгических заболеваний;
• нарушений в работе сосудов (сосудистая дистрофия).

Что провоцирует вегетативные пароксизмы

Некоторые генетические патологии способны спровоцировать возникновение вегетативных пароксизмов – неожиданного усиления системных дегенераций нервной системы, развитие нарушений обменных процессов и эпилептических состояний:

• болезни Вильсона-Коновалова (гепатоцеребральная дистрофия);
• синдрома Туретта (наследственная болезнь, проявляющаяся тиками моторики);
• фенилкетонурии (тяжелое генетическое нарушение аминокислотного обмена);
• болезни Гоше (глюкозилцерамидного липидоза);
• лейкодистрофия (нарушение процесса миелинизации);
• гликогенозов (наследственные дефекты различных ферментов);
• галактоземии (генетическое нарушение обмена углеводов).

В первом ряду органических патологий центральной нервной системы с пароксизмальными вегетативными расстройствами находятся:

Пароксизмальные состояния характеризуют целый ряд проявлений синдрома вегетативной дистонии:

• невралгию носоресничного нерва (синдром Чарлина);
• патологию крыло-небного узла (синдром Слудера);
• неврозов;
• мигрени;
• депрессивных расстройств;
• истерии;
• аффективных состояний.

Также вегетативные пароксизмы характерны для патологий висцеральных органов:

• врождённые патологии работы сердца;
• сердечные некрозы;
• гепатит;
• нарушение в работе таких жизненно важных органов, как печень и почки;
• пневмония.

Кроме того, нарушения в функционировании эндокринной системы и нарушения метаболизма тоже могут спровоцировать приступ

Детально просмотрев классификацию пароксизма можно заметить, что причины его возникновения довольно разнообразны (от обычного отравления до заболевания крови).

Пароксизм всегда тесно связан именно с тем органом, функционирование, которого было нарушено в связи с той или иной патологией.

Самые частые симптомы

• общее недомогание, слабость, рвотные позывы;
• снижение артериального-давления;
• нарушение в работе кишечно-желудочного тракта;
• эпилептические приступы;
• повышение температуры тела, озноб и дрожь.
• эмоциональная напряжённость.

Комплекс мер

Эффективное лечение вегетативных пароксизмов требует комплексного подхода, которое совмещает в себе: тиологический, патогенетический и симптоматический лечебный комплекс.

Как правило для лечения пароксизма и пароксизмального состояния используются аналогичные медикаменты, которые назначает лечащий врач. К ним относятся: стимулирующие, рассасывающие и дезаллергизирующие медикаменты.

Они повышают активность вегетативной и нервной системы человеческого организма. Кроме того, в лечении самых различных вегетативных приступов большое место принадлежит психотерапии.

Разновидности проявлений

Состояние пароксизма довольно сложно переноситься человеком и длится около нескольких часов. Подобное состояние характерно общим недомоганием и неустойчивостью всего организма (состояние может сопровождаться необоснованным страхом и агрессией).

Пароксизмальная реакция

Пароксизмальная реакция – это физиологическое явление, знаменующие расстройство определённого рода, которое развивается на основе невралгического заболевания.

Пароксизмальная реакция представляет собой нарушение в работе коры головного мозга, что сказывается на активности полушарий и характерна резким началом и таким же внезапным окончанием.

Расстройство сознания с пароксизмами

Пароксизмальное расстройство сознания – это непродолжительные и внезапные расстройства сознания, которые возникают на основе невралгических заболеваний.

Также следует отметить, что для пароксизмальных расстройств сознания характерны эпилептические припадки и необоснованная агрессия.

Первая помощь и лечение

Оказываемая первая помощь при пароксизмальном состоянии напрямую зависит от состояния пациента. Как правило, для быстрейшего снятия пароксизма используют раствор лидокаина, который вводится внутримышечно в качестве инъекции.

При вегетативных расстройствах следует использовать комплексное лечение (тиологический, патогенетический и симптоматический лечебный комплекс). Такой же принцип лечения используется и при пароксизмах и пароксизмальном состоянии, которые вызваны иными заболеваниями.

Главная цель терапии – это воздействие на провоцирующие пароксизм заболевание.

Также крайне важна профилактика приступов, которая заключается в избегании стрессов и правильном режиме дня и образе жизни, что благотворно влияет на весь организм.

Пароксизмальное течение

Поступила 11.10.1999 г.

Государственная медицинская академия, Нижний Новгород

Классификация пароксизмальных состояний

Пароксизмальное состояние - это патологический синдром, который возникает в течении какого-либо заболевания и может иметь ведущее значение в клинической картине. По определению В.А.Карлова, пароксизмальное состояние - это припадок (приступ) церебрального происхождения, проявляющийся на фоне видимого здоровья или при внезапном ухудшении хронического патологического состояния, характеризующийся кратковременностью, обратимостью возникающих расстройств, наклонностью к повторениям, стереотипностью . Большое разнообразие клинических проявлений пароксизмальных состояний обусловлено их полиэтиологичностью. Несмотря на то, что пароксизмальные состояния являются проявлениями совершенно различных заболеваний, практически во всех случаях обнаруживаются общие этиопатогенетические факторы.

С целью их выявления было проведено исследование 635 больных с пароксизмальными состояниями, а также ретроспективный анализ 1200 амбулаторных карт больных, наблюдавшихся в поликлинических условиях по поводу различных заболеваний неврологического профиля, в клинической картине которых ведущее место занимали пароксизмальные состояния (эпилепсия, мигрень, вегеталгии, гиперкинезы, неврозы, невралгии). У всех больных исследовалось функциональное состояние центральной нервной системы методом электроэнцефалографии (ЭЭГ), состояние церебральной гемодинамики методом реоэнцефалографии (РЭГ). Проводилось также структурно-морфологическое исследование головного мозга методом компьютерной томографии (КТ) и изучение состояния вегетативной нервной системы: исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения физической деятельности по методикам, рекомендованным Российским центром вегетативной патологии. При исследовании психологического статуса больных с пароксизмальными состояниями использовались вопросники Г.Айзенка, Ч.Спилбергера, А.Личко. Изучались такие показатели, как интровертированность больных, уровень личностной и реактивной тревожности, тип акцентуации личности. Проводилось исследование содержания концентрации катехоламинов и кортикостероидов (17-КС, 17-ОКС) в моче, а также состояния иммунного статуса: содержание Т– и

В-лимфоцитов, иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в крови. Кроме этого изучалось состояние энергетического уровня в «каналах» тела методом измерения электрокожного сопротивления в репрезентативных точках по Накатани, в модификации В.Г.Вогралика, М.В.Вогралика (1988).

Полученные результаты позволили выявить этиопатогенетические факторы и факторы риска, которые оказались общими для больных с различными нозологическими формами заболеваний, в клинической картине которых ведущим являлось пароксизмальное состояние.

Среди этиологических факторов общими явились: патология пре– и перинатального периодов развития, инфекции, травмы (в том числе родовые), интоксикации, соматические заболевания.

Общими факторами риска отмечены такие, как наследственная предрасположенность, социальные условия (условия жизни, питания, труда, отдыха), профессиональные вредности, вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания). Из провоцирующих факторов, способных вызвать развитие пароксизмальных состояний, выделены острая стрессовая или хроническая психотравмирующая ситуация, тяжелые физические нагрузки, нарушения режима сна и питания, резкая смена климатических условий в связи с переездами, неблагоприятные гелио– и метеофакторы, сильный шум, яркий свет, сильные вестибулярные раздражения (морская качка, полет в самолете, длительная езда в автомобиле), переохлаждения, обострения хронических заболеваний. Полученные результаты согласуются с данными литературы 2-5 .

Изучение функционального состояния центральной нервной системы, вегетативной нервной системы, состояния церебральной гемодинамики, характера патологических изменений в веществе головного мозга, психопатологических изменений личности больных, а также характера динамики иммунологических и биохимических показателей позволило выявить ряд общих признаков, характерных для всех больных с пароксизмальными состояниями. К ним относятся:

наличие патоморфологических изменений в веществе головного мозга;

общность характеристик ЭЭГ– и РЭГ-показателей, характеризующихся преобладанием дезорганизованной, гиперсинхронной дельта-, тэта-, сигмаволновой активности, явлениями сосудистой дистонии, чаще по гипертоническому типу, в связи с повышением тонуса церебральных сосудов, затруднением оттока крови из полости черепа; выраженные вегетативные изменения с преобладанием парасимпатикотонических реакций в исходном вегетативном тонусе, с повышением вегетативной реактивности, чаще избыточным вегетативным обеспечением физической деятельности; психопатологические изменения, проявляющиеся наклонностью к депрессивным, ипохондрическим состояниям, интровертированностью, высоким уровнем реактивной и личностной тревожности, тип акцентуации личности чаще определялся как астеноневротический, сенситивный, неустойчивый; изменения концентрации катехоламинов и кортикостероидов в моче у всех больных с пароксизмальными состояниями, имевшие тенденцию к повышению содержания катехоламинов до наступления пароксизмов и их снижению после приступа, а также к снижению концентрации кортикостероидов до пароксизма и к повышению ее после приступа.

Иммунологические показатели характеризуются уменьшением абсолютного и относительного числа Т– и В-лимфоцитов, угнетением активности естественных киллеров, функциональной активности Т-лимфоцитов, снижением содержания иммуноглобулинов A и G в крови.

Отмеченные общие признаки у больных с пароксизмальными состояниями позволяют сделать вывод о наличии общих этиопатогенетических механизмов развития пароксизмальных состояний. Полиэтиологичность пароксизмальных состояний и в то же время существование общих патогенетических механизмов обусловливают необходимость их систематизации.

Проведенное исследование позволяет предложить следующую классификацию пароксизмальных состояний по этиологическому принципу.

I. Пароксизмальные состояния наследственно обусловленных заболеваний

а) наследственные системные дегенерации нервной системы:гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона - Коновалова); деформирующая мышечная дистония (торсионная дистония); болезнь Туретта;

б) наследственные болезни обмена: фенилкетонурия; гистидинемия;

в) наследственные нарушения обмена липидов:амавротические идиотии; болезнь Гоше; лейкодистрофии; муколипидозы;

г) наследственные нарушения обмена углеводов:галактоземия; гликогенозы;

д) факоматозы: нейрофиброматоз Реклингаузена; туберозный склероз Бурневиля; энцефалотригеминальный ангиоматоз Штурге - Вебера;

е) наследственные нервно-мышечные заболевания:пароксизмальные миоплегии; пароксизмальные миоплегические синдромы; миастения; миоклонии; миоклонус - эпилепсия Унферрихта - Лундборга;

ж) эпилепсия генуинная.

II. Пароксизмальные состояния при органических заболеваниях нервной системы

а) травмы центральной и периферической нервной системы:посттравматические диэнцефальные кризы; посттравматические миоклонии; посттравматическая эпилепсия; каузалгия;

б) новообразования головного и спинного мозга:пароксизмальные состояния, связанные с ликвородинамическими нарушениями; вестибуловегетативные пароксизмы; эпилептические припадки;

в) сосудистые заболевания нервной системы:острая дисциркуляторная энцефалопатия; ишемические инсульты; геморрагические инсульты; гипер– и гипотонические церебральные кризы; венозные церебральные кризы; сосудистые аномалии; аорто-церебральные кризы; вертебрально-базилярные кризы; транзиторно-ишемические пароксизмы; эпилептиформные церебральные кризы;

г) прочие органические заболевания:синдром пароксизмальной миоплегии церебрального генеза; синдром периодической спячки; синдром наказания Одины; понтинный миелиноз; ювенильный дрожательный паралич;

д) невралгические пароксизмы:невралгия тройничного нерва; невралгия языкоглоточного нерва; невралгия верхнегортанного нерва.

III. Пароксизмальные состояния в рамках психовегетативного синдрома

а) вегетативно-сосудистые пароксизмы:церебральные; кардиальные; абдоминальные; вертебральные;

б) вегеталгии:синдром Чарлена; синдром Сладера; синдром ушного узла; передний симпатический синдром Глязера; задний симпатический синдром Барре - Льеу;

в) неврозы:общие неврозы; системные неврозы; пароксизмальные состояния при психических расстройствах: эндогенная депрессия; маскированная депрессия; истерические реакции; аффективно-шоковые реакции.

IV. Пароксизмальные состояния при заболеваниях внутренних органов

а) болезни сердца:врожденные пороки; нарушения сердечного ритма; инфаркт миокарда; пароксизмальная тахикардия; первичные опухоли сердца;

б) болезни почек:почечная гипертония; уремия; эклампсическая (псевдоуремическая кома); наследственные почечные заболевания (синдром Шаффера, семейный ювенильный нефрофтиз, остеодистрофия Олбрайта);

в) болезни печени:острые гепатиты; печеночная кома; желчная (печеночная) колика; цирроз печени; калькулезный холецистит;

г) болезни легких:крупозная пневмония; хроническая легочная недостаточность; бронхиальная астма; воспалительные заболевания легких с наличием гнойного процесса; злокачественные заболевания в легких;

д) болезни крови и кроветворных органов:анемия пернициозная (болезнь Аддисона - Бирмера); геморрагические диатезы (болезнь Шенлейна - Геноха, болезнь Верльгофа, гемофилия); лейкозы (опухолевидный или сосудистый типы); лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина); эритремия (болезнь Вакеза).

V. Пароксизмальные состояния при заболеваниях эндокринной системы

феохромоцитома; болезнь Иценко - Кушинга; синдром Кона; тиреотоксический периодический паралич; гипопаратиреоз; аддисонический криз; синдром пароксизмальной миоплегии церебрального генеза; климактерический синдром.

VI. Пароксизмальные состояния при метаболических нарушениях

гипоксия; гиперкапния; смешанные; другие метаболические нарушения.

VII. Пароксизмальные состояния при инфекционных заболеваниях

а) энцефалиты:энцефалит острый геморрагический; энцефалит эпидемический (болезнь Экономо); энцефалит японский, комариный; энцефалит периаксиальный Шильдера; энцефалит подострый, склерозирующий; болезнь Крейтцфельдта - Якоба; нейролюпус; нейросифилис; нейроревматизм (малая хорея);

б) поствакцинальные:антирабическая; противооспенная;

VIII. Пароксизмальные состояния при интоксикациях

алкогольная; острая алкогольная энцефалопатия Гайе - Вернике; отравления техническими ядами; лекарственные отравления, в том числе наркотиками.

Разумеется, данная классификация требует дальнейшей разработки и уточнения.

Различают пароксизмальные состояния с первичным и вторичным церебральным механизмом. Первичные церебральные механизмы связаны с наследственной отягощенностью по тому или иному виду патологии или же с генной мутацией, а также с отклонениями, возникающими в процессе эмбриогенеза на фоне различных патологических влияний материнского организма. Вторичные церебральные механизмы формируются в результате патологических экзогенных и эндогенных воздействий на развивающийся организм.

По нашему мнению, необходимо различать понятия: пароксизмальная реакция, пароксизмальный синдром и пароксизмальное состояние. Пароксизмальная реакция - это одноразовое возникновение пароксизма, ответ организма на острое экзогенное или эндогенное воздействие. Она может быть при острой интоксикации, резком повышении температуры тела, травме, острой кровопотере и др. Пароксизмальный синдром - это пароксизмы, сопровождающие остро и подостро текущее заболевание. Сюда можно отнести острые инфекционные заболевания, в клинике которых наблюдаются судорожные пароксизмы, вегетативно-сосудистые кризы, последствия черепно-мозговых травм, заболевания внутренних органов, сопровождающиеся пароксизмами различного характера (болевыми, синкопальными, судорожными и др.). Пароксизмальные состояния - это кратковременные, внезапно возникающие, стереотипные пароксизмы двигательного, вегетативного, сенситивного, болевого, диссомнического, психического или смешанного характера, как правило, постоянно сопровождающие хронические или наследственно обусловленные заболевания, в процессе развития которых сформировался устойчивый очаг патологической гиперактивности в надсегментарных структурах головного мозга. К ним относятся эпилепсия, мигрень, мозжечковая миоклоническая диссинергия Ханта и др.

На начальном этапе развития заболевания пароксизмальная реакция выполняет защитную функцию, активизируя компенсаторные механизмы. В ряде случаев пароксизмальные состояния являются способом снятия напряжения в патологически измененных функционирующих системах . С другой стороны, длительно существующие пароксизмальные состояния сами обладают патогенным значением, способствуя дальнейшему развитию заболевания, вызывая значительные нарушения в деятельности различных органов и систем.

Литература

Карлов В.А. Пароксизмальные состояния в неврологической клинике: дефиниции, классификация, общие механизмы патогенеза. В кн.: тез. докл. VII Всерос. съезда неврологов. М: АО «Буклет»; 1995; с. 397.

Абрамович Г.Б., Таганов И.Н. О значимости различных патогенных факторов в происхождении эпилепсии у детей и подростков. Журн невр и психиат 1969; 69: 553-565.

Акимов Г.А., Ерохина Л.Г., Стыкан О.А. Неврология синкопальных состояний. М: Медицина; 1987; 207 с.

Болдырев А.И. Эпилепсия у детей и подростков. М: Медицина; 1990; 318 с.

Карлов В.А. Эпилепсия. М: Медицина; 1990; 327 с.

ВСД с цефалгическим синдромом

Вегето-сосудистая дистония – результат дисбаланса во взаимодействии симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Обычно нарушения сказываются на состоянии сосудов, деятельности пищеварительного тракта, становятся причиной гормональных и психических расстройств. Считается, что более других имеют предрасположенность к ВСД люди с лабильной нервной системой, однако информация, представленная в медицинских энциклопедиях, описывает ВСД как полиэтиологическое заболевание. Проявляется дистония чаще всего в пубертатном периоде, а с годами симптомы становятся более явными, дополняются новыми патологическими состояниями.

Классификация

Вегето-сосудистая дистония классифицируется по ряду различных критериев, включая тяжесть течения, этиологию, локализацию расстройств. По выраженности течения заболевание можно разделить на:

Перманентное течение ВСД характеризуется постоянным проявлением симптомов заболевания. Эти проявления мешают нормальной жизнедеятельности человека и требуют лечения, однако их выраженность не так высока, как в случае с пароксизмальным течением.

Симптоматика дистонии представлена достаточно широким спектром и зависит от того, в какой системе органов произошел сбой. Патологии периферийной нервной системы проявляются сбоями в тех органах, связь с которыми нарушена.

Нарушения работы ВНС во взаимодействии с сердечно-сосудистой системой влекут за собой гипоксию внутренних органов вследствие патологии функционирования кровеносной системы. Выражаются следующими признаками:

• скачки артериального давления;
• тахикардия;
• одышка;
• боли в сердце;
• повышенное потоотделение;
• аритмия;
• похолодание конечностей;
• обмороки.

При нарушениях в работе ЖКТ наблюдается частое расстройство стула, позывы к ложной дефекации, боли в желудке в состоянии стресса. Гормональные патологии могут повлечь за собой неконтролируемый набор или снижение массы тела. Чаще остальных врачей про ВСД напоминают неврологи, что подчеркивает характер возникновения заболевания и объясняет признаки психических расстройств (панические атаки, неврозы, истерии, депрессии).

Параллельно со специфическими симптомами наблюдается общая клиническая картина дистонии, представленная следующими симптомами:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• проблемы с концентрацией;
• ухудшение памяти;
• затрудненное дыхание;
• шум в ушах;
• головные боли.

Пароксизмальное течение ВСД (кризовое) предполагает течение болезни с периодическими приступами (кризами), сопровождающимися яркими и интенсивными проявлениями заболевания, и полным отсутствием симптомов между ними. Обычно провоцирующими факторами выступают стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, предменструальный синдром и другие нетипичные ситуации для нормального состояния организма. Кризовое течение ВСД классифицируется в зависимости от локализации нарушений, вызвавших приступ.

Симпатико-адреналовый криз

Симпатический отдел периферической нервной системы отвечает за нормальную и слаженную работу организма человека в период повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Эта часть нервной системы активизирует надпочечники и контролирует выброс адреналина, обеспечивающий прилив сил, необходимый для того, чтобы организм справился с перегрузкой. Патологии, вызванные дистонией, приводят к нарушению восприятия нервной системой такого количества гормона. Среди причин, провоцирующих приступ, выделяют:

• болезни сердца;
• перестройка гормонального фона в пубертатный период и при беременности;
• остеохондроз;
• вредные привычки;
• авитаминоз;
• ослабленное состояние организма после перенесенных инфекций.

Характеризуется криз следующими симптомами:

Продолжительность приступа зависит от его тяжести. Легкие формы длятся не более 5 минут и выражены не всеми симптомами, более тяжелые формы могут сопровождаться судорогами и продолжаться более часа. Восстановление происходит достаточно быстро, вероятность летального исхода близка к нулю.

Вагоинсулярный криз

Наступает вследствие нарушения работы парасимпатического отдела ВНС. Характеризуется выбросом в кровь большого количества инсулина, мгновенным понижением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии. Такое состояние может возникнуть на фоне:

• черепно-мозговой травмы;
• алкогольной интоксикации;
• стресса;
• сахарного диабета;
• инфекционного заболевания;
• психического расстройства.

Чаще всего вагоинсулярный криз наблюдается у детей в препубертатном и пубертатном возрасте. Сопровождается приступ следующими симптомами:

• высокая температура;
• тошнота;
• позывы к дефекации;
• повышенное потоотделение;
• гиперемия;
• слабый пульс;
• низкая ЧСС;
• боли в желудке;
• обморок;
• паника;
• одышка;
• потемнение в глазах.

Продолжительность криза варьируется от получаса до часа, восстановление длительное. Возможен летальный исход, не предполагается самоизлечение, требуется помощь врача.

Осложнения

Течение ВСД с пароксизмами считается осложненным и встречается реже, чем перманентное. Самыми распространенными видами пароксизмов являются:

• цефалгия (головная боль);
• обморок (синкопальное состояние).

ВСД с цефалгическим синдромом

Возникновение состояния связано с ухудшением кровотока и гипоксией головного мозга. Из-за сужения сосудов, кровоток не может доставить необходимую дозу кислорода в мозг и в этот момент начинается развитие основных симптомов:

• головная боль, зависящая от положения тела (отмечается неэффективность лекарственных препаратов);
• звон в ушах;
• потеря сознания (редко);
• сонливость;
• повышенная температура тела;
• развитие нервных расстройств на фоне цефалгии при ее постоянно рецидивирующем течении.

Диагностика ВСД с цефалгическим синдромом проводится с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томограммы.

ВСД с синкопальным состоянием

Такое состояние характеризуется кратковременной потерей сознания или обмороком, сопровождающимся нарушением кровообращения, снижением ЧСС, уменьшением мышечного тонуса. Для синкопального состояния характерна этапность:

• липотимия (характеризуется тошнотой, бледностью, головокружением, общей слабостью, шумом в ушах, этап длится около 5-ти минут, человек успевает осознать, что его состояние резко ухудшается);
• обморок (иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание из-за полного расслабления мышц, синюшность кожи);
• постсинкопальное состояние (быстрое восстановление, сохраняется слабость).

Виды синкопального состояния классифицируются в зависимости от причин, вызвавших их:

• вазовагальный обморок (наиболее распространенный вид при вегето-сосудистой дистонии с синкопальными состояниями, происходит по причине перегрева, длительного нахождения в душном помещении, из-за сильной эмоции, внезапной боли);
• цереброваскулярный обморок (возникает при остеохондрозе и механических повреждениях шейного отдела позвоночника, может быть спровоцирован резким поворотом головы);
• аритмогенный обморок (является первым симптомом инфаркта миокарда);
• ортостатический обморок (причиной является резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное).

Чаще всего ВСД диагностируется у взрослых, однако первые признаки появляются ещё влетнем возрасте. Необходимо прислушиваться к сигналам своего организма и своевременно выявлять нарушения для проведения их опосредованного и адекватного лечения.

Заболевания с сопутствующими пароксизмами. Особенности пароксизмальных проявлений

Пароксизмом называют синдром клинических признаков, присущий какому-либо патологическому состоянию, который возникает спонтанно, на фоне видимого здорового состояния или как ухудшение хронического течения какой-либо болезни. В основе пароксизма всегда лежат церебральные нарушения, поэтому, несмотря на большой набор разнохарактерных патологий, для которых может быть характерно проявление пароксизма, во всех случаях обнаруживается общая этиологическая картина. Кроме того, характерными особенностями пароксизма являются: кратковременность, обратимость расстройств, склонность к регулярным рецидивам и стереотипность.

Другими словами, пароксизм, это – не отдельное заболевание, а свойство некоторых болезней проявляться в виде усиленной симптоматики по причине нарушения функций головного мозга. По этой причине возникновение пароксизмов склонно именно для церебральных патологий.

С целью выявления общих этиологических факторов, вызывающих пароксизмы при разных болезнях, было исследовано огромное количество пациентов с такими диагнозами как: эпилепсия, мигрень, вегетососудистая дистония, неврозы и невралгии. Рассматривался широкий спектр диагностических критериев, начиная от картины крови и заканчивая изучением психического состояния пациентов на общем фоне факторов риска. Благодаря данным исследованиям, была получена исчерпывающая картина факторов, способствующих возникновению пароксизмов, и дополнен список диагнозов, для которых свойственно проявление пароксизмального состояния.

Как уже говорилось, пароксизмы возникают по причине нарушений функциональности головного мозга и дополняют общую картину болезни симптомами, характерными для церебральных нарушений, что является одной из основных особенностей пароксизмов.

Необходимо различать первичный и вторичный пароксизмальный генез. Первичный характер пароксизмов обусловлен врожденными факторами проявления – генетической расположенностью или нарушениями в головном мозге, возникшими в период эмбрионального развития. Вторичные пароксизмы возникают при жизни по причине воздействия различных внутренних или внешних факторов.

Кроме того, современная наука отличает:

• Пароксизмальная реакция – одноразовое, эпизодическое проявление пароксизма, в ответ на шоковое состояние нервной системы, к примеру, при резком повышении температуры тела, травмировании, острой кровопотере.
• Пароксизмальный синдром сопровождает заболевание на протяжении всего течения.
• Пароксизмальное состояние – регулярные кратковременные пароксизмальные приступы, затрагивающие все сферы организма. Наиболее часто пароксизмальное состояние сопровождает мигрень.

На ранних этапах болезни, пароксизмы служат защитным механизмом, стимулирующим компенсаторную составляющую, однако, при регулярном проявлении – в виде синдрома и состояния, сами начинают служить осложняющим фактором болезни.

Кроме того, существует упрощенная классификация пароксизмов по наличию причинно-следственных связей между эпилептическими проявлениями и пароксизмальным состоянием. Различают:

• Пароксизмы эпилептической природы, сопровождающие одноименное заболевание либо дополняющие эпилептической симптоматикой другое органическое церебральное расстройство.
• Пароксизмы неэпилептические, которые характеризуются простым усилением клинических признаков какой-либо болезни и не имеющие эпилептической основы.

В свою очередь, неэпилептические пароксизмальные состояния разделяют по преимущественному проявлению отдельных клинических признаков:

• Мышечные дистонические синдромы, характеризующихся непроизвольными и неконтролируемыми повторяющимися спазмами отдельных мышечных групп – тики, судороги.
• Миоклонические синдромы – резкие, короткие, единичные подергивания отдельной мышцы, мышечной группы или генерализованного состояния. В отличие от дистонических синдромов, отличаются единичным вздрагиванием за определенный промежуток времени.
• Головные боли. Основной признак мигренеподобных пароксизмов.
• Вегетативные расстройства с соответствующим набором симптоматики.

Мигренеподобные пароксизмы

Головные боли – один из самых частых признаков церебральных патологий. Выделены несколько основных этиологических причин, способствующих возникновению головной боли: сосудистые нарушения, мышечные напряжения, ликвородинамические причины, невралгическая этиология, смешанная и центральная.

Каждому этиологическому фактору свойственен отдельный механизм возникновения болевых ощущений, однако в основе всегда лежит нарушение функционирования нервных клеток головного мозга. В частности, мигрени свойственны сосудистые нарушения, когда повышенное или пониженное кровяное давление в сети церебральных капилляров обеспечивают регулярную недостаточную трофику нейронов, либо происходит давление расширенных кровеносных сосудов на мозговые ткани.

Пароксизмы при мигрени принадлежат неэпилептическому ряду и выражаются в виде регулярных приступов болевых ощущений в области одной стороны головы. Болевые ощущения носят мучительный и весьма продолжительный характер, простираясь, порой, на несколько суток. Особенностью мигренеподобных пароксизмов является достаточная устойчивость к лечению – остановить боль бывает крайне затруднительно.

Неординарной особенностью мигрени является тот, факт, что пароксизмальное состояние при данной патологии может являться одновременно клиническим признаком, а также – вступать в комплекс симптоматики других церебральных патологий. Такая ситуация значительно затрудняет постановку правильного диагноза – разглядеть сторонние заболевания за мигренозными приступами крайне сложно.

Синдром пароксизмальных состояний

Пароксизмальное состояние - это патологический синдром, возникающий в течении какого-либо заболевания и имеющий ведущее значение в клинической картине. Пароксизмальное состояние - это припадок (приступ) церебрального происхождения, проявляющийся на фоне видимого здоровья или при внезапном ухудшении хронического патологического состояния, характеризующийся кратковременностью, обратимостью возникающих расстройств, наклонностью к повторениям, стереотипностью .

Большое разнообразие клинических проявлений пароксизмальных состояний обусловлено их полиэтиологичностью. Несмотря на то, что пароксизмальные состояния являются проявлениями совершенно различных заболеваний, практически во всех случаях обнаруживаются общие этиопатогенетические факторы.

Пароксизмальные состояния. Обмороки

Обморок, или синкоп – это приступ кратковременной потери сознания и нарушения тонуса мышц тела (падение) вследствие расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Синкопальные состояния могут носить нейрогенный характер (психогенные, ирритативные, дезадаптационные, дисциркуляторные), развиваться на фоне соматической патологии (кардиогенные, вазодепрессорные, анемические, гипогликемические, респираторные), при экстремальных воздействиях (гипоксические, гиповолемические, интоксикационные, медикаментозные, гипербарические). Синкопальные состояния, несмотря на их краткосрочность, представляют собой развернутый во времени процесс, в котором можно выделить последовательно сменяющие друг друга стадии: предвестников (пресинкопальное состояние), разгара (собственно синкопальное состояние) и восстановления (постсинкопальное состояние). Степень выраженности клинических проявлений и продолжительность каждой из этих стадий весьма разнообразны и зависят главным образом от патогенетических механизмов обморока.

Обмороки могут провоцироваться вертикальным положением, духотой, различными стрессовыми ситуациями (неприятные известия, взятие крови), внезапной острой болью. В ряде случае обморок возникает без видимой причины. Обмороки могут возникать от 1 раза в год до нескольких раз в месяц.

Клинические проявления. Сразу после провоцирующей ситуации развивается пресинкопальное (липотимическое) состояние продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут. На этой стадии наблюдаются резкая общая слабость, несистемное головокружение, тошнота, мелькание «мушек», «пелена» перед глазами, эти симптомы быстро нарастают, возникает предчувствие возможной потери сознания, шум или звон в ушах. Объективно в липотимическом периоде отмечаются бледность кожных покровов, локальный или общий гипергидроз, снижение артериального давления, неустойчивость пульса, дыхательная аритмия, нарушается координация движений, снижается мышечный тонус. Пароксизм может завершиться на этой стадии или перейти в следующую стадию - собственно синкопальное состояние, при котором все описанные симптомы нарастают, больные падают, нарушается сознание. Глубина потери сознания варьирует от легкого его помрачения до глубокого нарушения, продолжающегося несколько минут. В этом периоде отмечается дальнейшее снижение артериального давления, поверхностное дыхание, мышцы полностью расслаблены, зрачки расширены, реакция их на свет замедленная, сухожильные рефлексы сохранены. При глубокой потере сознания возможно развитие кратковременных судорог, чаще тонических, и непроизвольного мочеиспускания. В постсинкопальном периоде восстановление сознания происходит быстро и полностью, больные сразу ориентируются в окружающем и случившемся, помнят обстоятельства, предшествующие потери сознания. Продолжительность постсинкопального периода от нескольких минут до нескольких часов. В этот период времени отмечаются общая слабость, несистемное головокружение, сухость во рту, сохраняется бледность кожных покровов, гипергидроз, снижение артериального давления, неуверенность движений.

Диагноз ставится на основании тщательно собранного анамнеза, исследования соматического и неврологического статуса, всем больным синкопальными состояниями обязательно проведение эхокардиография, ВЭМ, Эхо-КГ, суточного мониторинга АД, ЭЭГ, УЗДГ, рентгенографии шейного отдела позвоночника, ЭЭГ и ЭЭГ мониторинга

Единую схему лечения больных в межприступном периоде рекомендовать затруднительно, так как причины и патогенетические механизмы развития различных вариантов синкопальных состояний весьма разнообразны. Лечение назначается только после тщательного обследования больного и обоснования диагноза не только основного заболевания, но и уточнения ведущих патогенетических механизмов развития обморока.

Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время

Разновидности вегетососудистых пароксизмов

Вегетососудистые пароксизмы – клинические проявления дисфункции вегетативной нервной системы (ВНС). Они выражаются резким ухудшением состояния больного с прогрессированием ведущих симптомов. Многие несведущие в медицине люди считают, что виды пароксизмов невозможно различить без использования специализированных и высокоточных методов диагностики. Но это не так, и в большинстве случаев опытный врач сразу видит, с чем он имеет дело.

Определение пароксизмов

Вегетососудистые пароксизмы – сборное понятие, включающее в себя все резкие изменения функционирования ВНС. Проявляются они комплексом симптомов.

Главные особенности подобных приступов:

• Внезапность. Патология возникает без предвестников, быстро нарастает после влияния провоцирующего фактора.
• Эмоциональная зависимость. Большинство пароксизмов прогрессирует после сильных переживаний (как положительных, так и отрицательных).
• Функциональный характер. Приступы – проявления расстройства работы ВНС и ее структур. При нормализации их функций проблема отступает.

Синонимом вегетососудистого пароксизма является криз. Существует несколько вариантов развития клинической картины на фоне разных проявлений конкретных патологических реакций. В каждом случае отмечают особенности симптоматики, на основе которой их дифференцируют.

• Пароксизмы характерны преимущественно для молодых пациентов. У пожилых людей они происходят намного реже из-за склеротических изменений в организме и снижения общей способности к быстрой мобилизации. Сосуды теряют упругость и не могут настолько быстро расширяться или сужаться, чтобы вызвать криз.
• Женщины болеют чаще мужчин. Это ощутимо в период менструаций и вынашивания ребенка - происходит гормональный дисбаланс, который еще больше усугубляет неправильную работу ВНС.

Механизм возникновения

Функциональные отклонения в работе гипоталамуса и периферических отделов носят вторичный характер и пропадают после устранения провоцирующего фактора.

Иногда причиной кризов становится органическое поражение структур ВНС (опухоль, инфекция, травма), что усугубляет протекание заболевания. В данном случае диагноз ВСД не ставится, поскольку кризы вызваны не дисбалансом, а органической патологией, и являются уже не основным состоянием, а вторичным проявлением.

В зависимости от того, какой отдел ВНС (симпатический или парасимпатический) преобладает, усиливается или ослабляется функционирование конкретных органов. Традиционно влиянию пароксизмов подвержены:

Во время резкой активации ВНС возникает внезапная манифестация основных проявлений заболевания. У кого-то это выльется в гипертонический криз, а кто-то впадает в депрессию.

Виды пароксизмов

В зависимости от симптоматики, они делятся на такие типы:

Первая группа включает в себя резкие ухудшения состояния, которые вызваны активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы.

• Люди с таким пароксизмом тревожны, раздражительны, иногда даже агрессивны.
• У них повышается артериальное давление, появляется головная боль, бледнеет кожа, расширяются зрачки.

Вагоинсулярный вегетососудистый криз прогрессирует на фоне гиперактивации парасимпатической части нервной системы. Из-за этого наблюдается торможение большинства внутренних реакций:

• человек угрюм;
• у него падает артериальное давление;
• возникает потливость, позывы к опорожнению кишечника, тошнота и рвота;
• сужаются зрачки;
• сердцебиение становится редким.

Смешанный тип объединяет особенности двух указанных выше вариантов. Он свидетельствует о выраженном дисбалансе в работе ВНС с постоянной активацией то одного, то другого ее отдела.

По степени тяжести их классифицируют следующим образом:

• Легкие. Длятся 10–20 минут и проходят самостоятельно без применения лекарств.
• Средние. Длятся до одного часа. Проявляются сильной симптоматикой с ощутимым снижением работоспособности.
• Тяжелые. Тревожат больного больше 60 минут. Сопровождаются выраженными признаками вегетативной дисфункции с сильным ухудшением самочувствия. Для ликвидации требуют применения специализированных медикаментов.

Ночные пароксизмы

Ночная пароксизмальная дистония – отдельный вид вегетативных приступов, который не вписывается в традиционную классификацию. В отличие от других форм патологии, причины ее происхождения пока неизвестны.

Проблема проявляется эпизодами двигательной хаотичной активности с втягиванием в процесс конечностей и всего тела после пробуждения.

Клинически ночной пароксизм дистонии напоминает эпилептический припадок, но при нормальных показателях электроэнцефалографии (ЭЭГ). Считается, что причина появления таких движений - потеря механизмов торможения в стволе головного мозга.

В норме они препятствуют мышечной активности человека во время сна. Патология проявляется характерными припадками. Средняя продолжительность эпизода – 10–60 минут. Лечение пока не разработано.

Симптомы

Клиническая картина при пароксизмах, вызванных дисфункцией ВНС, варьируется в зависимости от преобладания конкретного ее отдела.

Типичные симптомы симпатоадреналового криза:

Больные с симпатоадреналовым пароксизмом резко багровеют, могут даже возникать судороги. Они склонны к слишком сильному выражению эмоций (крик, рыдание).

Вагоинсулярный вариант отличается преобладанием в регуляции периферических органов парасимпатического отдела ВНС. Классические симптомы такого пароксизма:

• Ухудшение настроения. Человек апатичен, плаксив, не желает общаться с другими людьми.
• Брадикардия. Прогрессируют функциональные аритмии.
• Нарушение дыхания. Появляются одышка, нехватка воздуха, сдавливание легких. Некоторые люди отмечают наличие несуществующей преграды в бронхах, которая мешает им нормально дышать.
• Падение АД. При тяжелых формах пароксизма человек может даже упасть в обморок. Главной опасностью остается риск получения травмы при падении или прогрессировании симптома в момент выполнения работы, управления автомобилем.
• Дискомфорт во всем теле. Человек часто не способен определить, где у него болит. Неприятное ощущение носит ноющий характер, возникает часто, выражено слабо.

Смешанная форма пароксизма проявляется комбинированием указанных выше симптомов с разной степенью выраженности.

Особенности течения

Лечение вегетативных пароксизмов комплексное. Проводится с применением как специализированных препаратов (преимущественно влияющих на функционирование ВНС), так и нелекарственных методик:

При фиксации фактора, который провоцирует появление очередного пароксизма, с его дальнейшим устранением удается нормализовать состояние человека.

В полной мере ликвидировать появление приступов возможно при нормализации баланса между ветвями вегетативной системы и повышении порога возбудимости нервной системы.

В одних случаях вегетативно-сосудистая дистония формируется как перманентное патологическое состояние, в других приобретает пароксизмальное (в т.ч. в виде вегетативных кризов) либо смешанное (перманентно-пароксизмальное) течение.

В медицинской практике обозначение функциональных вегетативных расстройств не упорядочено. Используется, в т.ч. в качестве синонимов, несколько терминов и понятий, из которых термин «вегетативная дисфункция», будучи наиболее общим, представляется и наиболее приемлемым. Он более корректен, чем термин «вегетативно-сосудистая дистония» с неоправданно выделенным в нем элементом «-сосудистая» (все функции сосудов, включая их тонус, относятся к вегетативным) и неудачным определением дисфункции понятием «дистония». Последнее понятие, устойчиво используемое в СССР в связи с выделением в качестве условной нозологической единицы нейроциркуляторной дистонии (варианта первично-функциональной вегетативно-сосудистой дистонии, не связанной с неврозом), унаследовано от сложившихся в начале 20 в. представлений о ваготонии и симпатикотонии как сущности функциональных вегетативных расстройств. Однако уточнение патогенеза этих расстройств выявило необязательную их тождественность ваготонии или симпатикотонии, а современное содержание понятия «сосудистая дистония» соответствует патологии тонуса гладких мышц сосудов, а не тонуса нервных центров.

В. с. д. всегда вторична по отношению к какому-либо основному заболеванию или патологическому состоянию. В то же время она нередко занимает центральное место в проявлениях основного заболевания, определяя иногда наиболее тягостные для больного переживания, связанные с субъективной картиной болезни. В таких случаях устранение или облегчение проявлений вегетативно-сосудистой дистонии представляет для врача самостоятельную задачу в общей тактике лечения больного, что обосновывает указание некоторых форм вегетативно-сосудистой дистонии в формулируемом клиническом диагнозе болезни.

Вегетативно-сосудистая дистония развивается либо как следствие невроза, либо как проявление неврозоподобного состояния при различных психических и соматических болезнях, интоксикациях, абстиненции (у токсикоманов), аллергии, эндокринных болезнях, а также при эндокринных нарушениях в пубертатном и климактерическом периодах, переутомлении, истощающем физическом перенапряжении, гиподинамии. Частые причины возникновения вегетативно-сосудистой дистонии - органические поражения головного мозга, особенно структур гипоталамуса, височных долей, ствола (вследствие травмы, нейроинфекций, опухолей, сосудистой патологии), ганглиониты; поражения периферических нервных сплетений и корешков спинного мозга, содержащих волокна вегетативных нервов; многие внутренние болезни (особенно хронические болезни желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы); практически все эндокринные заболевания с избыточной или недостаточной продукцией гормонов. При этом одно из ведущих мест среди причин вегетативно-сосудистой дистонии у взрослых, наблюдаемых врачами поликлиник, занимает патологический климакс. Вегетативно-сосудистая дистония при диспропорции развития аппарата регуляции (у детей и подростков), а также возникающая вследствие гиподинамии, переутомления, спортивного перенапряжения, характеризующаяся лабильностью вегетативных функций, несовершенством и неадекватностью прежде всего сердечно-сосудистых реакций на нагрузку, рассматривается в рамках нейроциркуляторной дистонии.

Патогенез В.-с. д. в своих начальных звеньях зависит от основного заболевания, которым определяется первичность нервных либо гуморальных нарушений регуляции, но со временем все большую роль приобретает дисфункция нервных структур преимущественно коркового или подкоркового (гипоталамического, стволового) уровня, которая при первично-периферической патологии вегетативной нервной системы (например, при трунците, солярите) развивается по механизму реперкуссии, а при эндокринопатиях опосредована изменением секреции нейрогормонов гипоталамуса и нейропептидов АПУД-системы, влияющих на состояние и взаимодействие центров регуляции вегетативных функций. Установлено, что пароксизмальные проявления вегетативно-сосудистой дистонии в ряде случаев (чаще при поражениях гипоталамуса) обусловлены патологическими разрядами в ц.н.с., что относят к так называемой вегетативной эпилепсии. Ряд признаков, свидетельствующих о дестабилизации лимбико-гипоталамических связей, высокая частота при В.-с. д. сенестопатий, нередко зависимость ее течения от характера переживаемых больным эмоций, снижение порога болевых ощущений позволяют предполагать участие в патогенезе вегетативно-сосудистой дистонии нарушения продукции эндорфинов и других нейромодуляторов. При В.-с. д. страдает функция всего аппарата вегетативной регуляции в целом, хотя клинические проявления в ряде случаев свидетельствуют о недостаточном или избыточном влиянии на исполнительные органы симпатического либо парасимпатического нерва. Однако и в этих случаях симптоматика вегетативно-сосудистой дистонии не вполне укладывается в признаки только симпатикотонии или только ваготонии. Чаще, особенно при вегетативных кризах, она в большей мере соответствует возбуждению преимущественно адренорецепторов (симпатико-адреналовый криз) или холинорецепторов (холинергический криз), относящихся не только к парасимпатической иннервации, но и к ганглиям, и к зонам иннервации холинергическими волокнами симпатических нервов (потовые железы кожи головы, туловища). Поэтому, например, при холинергическом кризе брадикардия может сочетаться с повышением АД, потливостью. Зависимые от этиологии различия в соотношении патогенетической роли нарушений центральных (преобладающих, например, при неврозах) и многочисленных периферических механизмов нейроэндокринной вегетативной регуляции, включая продукцию нейропептидов (например, при патологии двенадцатиперстной кишки, аденомах желудочно-кишечного тракта, органов дыхательной и эндокринной систем), определяют значительное разнообразие клинических проявлений В.-с. д. Патогенез вегетативно-сосудистой дистонии, обусловленной патологией гипоталамуса, - см. Гипоталамические синдромы.

Клинические проявления В.-с. д. полиморфны и неспецифичны, хотя при некоторых заболеваниях, например при тиреотоксикозе, совокупность вегетативных расстройств представлена достаточно четко выраженным симптомокомплексом. У большинства больных имеются признаки астении (утомляемость, раздражительность, расстройства сна, головная боль), отмечаются различные сенестопатии (неудовлетворенность вдохом, кардиалгии, ощущение жжения в разных участках тела и др.), снижение порога долевой чувствительности, общая или преимущественно местная (подмышечная, ладонная) потливость, иногда головокружения, расстройства походки.

Из разнообразных проявлений дисфункции сердечно-сосудистой системы наиболее часто наблюдаются ощущения сердцебиений при склонности к синусовой тахикардии или брадикардии, суправентрикулярная (значительно реже желудочковая) экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия, патологические вазомоторные реакции с бледностью или гиперемией кожи лица, шеи, груди, ощущением озноба или приливов жара, зябкостью кистей, стоп, повышением или понижением АД. В некоторых случаях сосудистые расстройства формируются по типу акротрофоневрозов.

Дыхательные расстройства чаще всего сопряжены с ощущением неполного вдоха, которое служит причиной произвольного усиления дыхания с развитием вследствие гипервентиляции картины дыхательного алкалоза. Реже, в основном при истерии наблюдаются пароксизмы тахипноэ с частотой дыхания 60 и более в 1 мин (так называемое дыхание загнанной собаки) при резком снижении его глубины (в ряде случаев это обусловлено судорогами диафрагмы), что приводит к гиповентиляции легочных альвеол и гипоксемии, проявляющейся диффузным цианозом. Весьма редко возникает бронхоспазм, протекающий как приступ бронхиальной астмы.

Расстройства деятельности пищеварительной системы при вегетативно-сосудистой дистонии могут проявляться нарушениями аппетита, вкуса, секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта. Возможны как сухость во рту, так и обильное слюноотделение, аэрофагия с частой пустой отрыжкой, дисфагия, чувство тяжести в эпигастрии, изжога, рвота (иногда без предшествующей тошноты), расстройства стула (в т.ч. так называемая медвежья болезнь - императивная диарея при эмоциональном волнении), преходящие вздутия живота и изменчивые по локализации боли по всему животу, обусловленные дискинезией кишечника.

Сексуальные расстройства в виде снижения полового влечения (иногда его повышения), импотенции нередко сочетаются с другими проявлениями В.-с. д. Нарушения мочеотделения могут возникать при перманентном течении вегетативно-сосудистой дистонии, но особенно часто они наблюдаются при вегетативных кризах, обычно в виде поллакиурии, а также полиурии, иногда сменяющей фазу задержки мочи (так называемая urina spastica). Своеобразное проявление В.-с. д. - цисталгия: учащенные и иногда болезненные императивные позывы к мочеиспусканию, от которого больной не в силах воздержаться.

В жалобах больных и данных объективного обследования часто отражается полисистемность нарушений вегетативных функций, но возможно преобладание расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной или даже одного органа (например, аритмии сердца или цисталгия). При перманентном течении вегетативно-сосудистой дистонии в ряде случаев нейровегетативный дисбаланс клинически может быть условно интерпретирован как проявление ваготонии или симпатикотонии. В первом случае определяются склонность к полноте, брадикардия, артериальная гиипотензия, насыщенная окраска (иногда гиперемия) кожи лица и верхней половины туловища, теплая кожа кистей, стойкий красный дермографизм, признаки усиленной перистальтики и дискинезии желудочно-кишечного тракта с наличием диспептических расстройств (изжоги, метеоризма, склонности к спастическим запорам), учащенные позывы к мочеотделению. Симпатикотонию предполагают при склонности к похуданию, бледности кожи, субфебрилитете, тахикардии, лабильности АД со склонностью к гипертензии, наличии белого дермографизма, периодической полиурии.

При пароксизмальном и перманентно-пароксизмальном течении В.-с. д. у больных с разной частотой (от одного случая за несколько месяцев до 2-3 раз в неделю) возникают вегетативные кризы разной степени тяжести, в то время как в период между кризами проявления вегетативно-сосудистой дистонии выражены минимально и ограничиваются нередко лишь симптомами общей астенизации и эмоциональной лабильностью с усиленной вегетативной окраской эмоций. За несколько часов до криза часто наблюдается общее недомогание, а у некоторых больных имеются определенные индивидуальные предвестники криза (например, звон в ушах, парестезии, резкая общая слабость, депрессия или, напротив, возбуждение, повышение активности). У одного больного клинические проявления повторяющихся кризов, как правило, стереотипны по качественной характеристике симптомов, но могут различаться по их выраженности.

Холинергический криз проявляется чувством страха, тоски, обильной потливостью головы и туловища, тошнотой, усиленным отделением жидкой слюны, урчанием в животе, иногда резким вздутием живота, диареей, поллакиурией. Обычно отмечается пароксизмальный подъем АД, реже его небольшое снижение. Характерны брадикардия, сужение зрачков.

Адренергический, или симпатико-адреналовый, криз часто начинается с возбуждения больного, появления чувства тревоги, дрожи в теле, иногда ощущения зябкости. Наблюдаются пятнистая гиперемия кожи лица, шеи, груди (реже резкая бледность), расширение зрачков, тремор кистей, повышение АД (обычно преимущественно систолического), тахикардия. У части больных на протяжении криза значительно увеличивается диурез; при этом обильная полиурия обычно предшествует окончанию криза. При затяжном кризе на ЭКГ отмечаются диффузные изменения конечной части желудочкового комплекса (чаще небольшое снижение зубца Т и сегмента ST). В крови нередко определяются лейкоцитоз, умеренная гипергликемия.

Диагноз В.-с. д. устанавливают только после тщательного обследования больного и исключения связи обнаруживаемых вегетативных расстройств с органической патологией того или иного исполнительного органа. Это особенно важно в тех случаях, когда картина болезни представлена нарушением одной системы или одного органа. Так, например, при нарушении слюноотделения должны быть исключены паротит, синдром Шегрена; при аритмиях сердца - миокардит, миокардиодистрофия, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии; при цисталгии - цистит, опухоли и другая патология мочевого пупыря. Большие трудности представляет выяснение природы субфебрилитета, т.к. круг болезней, с которыми при этом необходимо дифференцировать вегетативно-сосудистую дистонию, очень широк (см. Субфебрилитет ). Ориентировочно на связь субфебрилитета с первично нейрогенным расстройством терморегуляции могут указывать асимметрия температуры в подмышечных впадинах, снижение разницы температур в подмышечной впадине и в прямой кишке (в норме около 0,5°), резистентность субфебрилитета к жаропонижающим средствам и снижение или исчезновение его в покое (например, ночью) либо под влиянием седативных средств.

Диагностика В.-с. д. облегчается при полисистемных вегетативных расстройствах, но последние возможны и при органической системной патологии (например, при диффузных заболеваниях соединительной ткани ), поэтому в программу обследования больных с вегетативно-сосудистой дистонией, кроме исследования органов (при необходимости с помощью ЭКГ, рентгенологических, радионуклидных, ультразвуковых, эндоскопических методов), обязательно включают общий и биохимический анализы крови и анализ мочи. Следует учитывать, что от органического поражения органов В.-с. д. отличает большая лабильность вегетативных нарушений, их сравнительно четкая зависимость от эмоциональных нагрузок.

Определив наличие вегетативно-сосудистой дистонии, необходимо установить ее причину (основное заболевание), а также оценить преобладание адренергических или холинергических влияний на исполнительные органы. Этиологический диагноз предполагает различение функциональной природы В.-с. д. (при неврозах, нейроциркуляторной дистонии) и ее связи с органической патологией систем регуляции. В последнем случае дифференциальный диагноз проводят прежде всего с органическими поражениями ц.н.с. (например, последствиями черепно-мозговой травмы, нейроинфекциями, опухолью) и различными эндокринопатиями (например, овариальной дисфункцией, заболеваниями щитовидной железы, надпочечников). Помогает диагностике определение преимущественного уровня расстройств регуляции, что иногда возможно на основании клинических симптомов. При корковом уровне расстройств в картине вегетативно-сосудистой дистонии преобладают астеноневротические проявления, при гипоталамическом уровне - вегетативные кризы (чаще адренергические) в сочетании с расстройствами сна, жирового и углеводного обмена, иногда терморегуляции (см. Гипоталамические синдромы ); о стволовом уровне нарушений могут свидетельствовать вестибулярные расстройства, дыхательная аритмия. Первично-периферические поражения вегетативной нервной системы нередко характеризуются сегментарностью проявлений В.-с. д. , иногда сегментарной асимметрией потоотделения, цвета кожи и другими признаками основного заболевания (см. Ганглионит, Трунцит ). Холинергические кризы неспецифичны для определенного уровня нарушений регуляции; они наблюдаются при поражениях височной доли, гипоталамуса, ствола мозга. Топической ориентации может помочь электроэнцефалография, которую следует включать в план обследования всех больных с пароксизмальным течением вегетативно-сосудистой дистонии. Если при таком течении В.-с. д. наблюдаются только адренергические кризы, необходимы исследования для исключения хромаффиномы и некоторых других гормонально-активных опухолей, которые проводят в стационаре.

Ваготонию или симпатикотонию (т.е. преобладание холинергических или адренергических влияний) объективно определяют с помощью различных функциональных проб, в т.ч. основанных на оценке динамики частоты пульса и величины АД при рефлекторном возбуждении вагуса или симпатического отдела нервной системы. Урежение пульса более чем на 10 ударов в 1 мин (особенно в сочетании со снижением АД на 10 мм рт. ст . и более) в клиностатике, т.е. при переходе из вертикального положения в горизонтальное (рефлекс даниелополу), при отклонении головы назад (рефлекс Ортнера), при надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера) соответствует ваготонии. Отсутствие этих рефлексов, учащение пульса более чем на 15 ударов в 1 мин и повышение АД более чем на 20 мм рт. ст. в пробе Шеллонга (см. Ортостатические расстройства кровообращения ) указывают на преобладание адренергических влияний (симпатикотонию, реакцию на выброс адреналина надпочечниками).

В медицинскую документацию диагноз вегетативно-сосудистая дистония вносят в тех случаях, когда необходимо выделить существенно значимые для ведения больного проявления В.-с. д. ; его указывают после обозначения основного по отношению к вегетативно-сосудистой дистонии заболевания. Примерные формулировки: «Неврастения; вегетативная дисфункция перманентно-пароксизмального течения, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия» или «Патологический климакс; вегетативная дисфункция, частые симпатико-адреналовые кризы».

Лечение при перманентном и перманентно-пароксизмальном течении В.-с. д. проводится, в основном, амбулаторно участковым врачом или специалистом по профилю основного заболевания (эндокринологом, психиатром, аллергологом и т.д.) при активном участии участкового врача. В случае пароксизмального течения вегетативно-сосудистой дистонии, если исключена ее связь с гормонально-активной опухолью, лечение и наблюдение за больным осуществляет невропатолог. Необходимость госпитализации определяется основным заболеванием; с целью лечения В.-с. д. она показана при тяжелых пароксизмальных проявлениях (например, затяжная или частая пароксизмальная тахикардия, тяжелые симпатико-адреналовые или холинергические кризы), а также в тех случаях, когда подбор терапии требует стационарных условий (например, мониторирования нарушенной функции).

Наиболее важна этиотропная терапия: в случае излечения основного заболевания проявления вегетативно-сосудистой дистонии обычно ликвидируются. Патогенетическая терапия направлена на нормализацию деятельности ц.н.с. и функции центров вегетативной регуляции, а при эндокринопатиях включает также коррекцию гормонального дисбаланса. По возможности предпочтение следует отдавать нелекарственным методам лечения, но при этом важно обеспечить полное доверие больного к врачу. Исключается злоупотребление алкоголем и курение. При отсутствии противопоказаний больным рекомендуют дозированный физический труд на воздухе, длительные пешие прогулки (или туризм), морские купания, закаливающие процедуры (особенно при нарушениях терморегуляции). Индивидуально подбирают программы аутотренинга, комплексы гимнастических упражнений, бальнеотерапию (углекислые или хвойные ванны, душ Шарко и др.), физиотерапию. При функциональных формах вегетативных расстройств больным с признаками ваготонии рекомендуют упражнения на скорость и координацию движений, назначают малые дозы УФ-облучения, массаж мышц туловища и конечностей. При симпатикотонии показана гимнастика с высокоамплитудными движениями в среднем и медленном темпе, чередующимися с дыхательными упражнениями и расслаблением мышц; назначают гальванизацию или диатермию синокаротидных зон. Больным с артериальной гипотензией, повышенной утомляемостью, сонливостью и другими признаками астении рекомендуют настойки лимонника или женьшеня, аралии, стеркулии либо пантокрин. В период обострения проявлений вегетативно-сосудистой дистонии назначают транквилизаторы группы бензодиазепина, выбирая препарат в зависимости от этиологии и проявлений вегетативно-сосудистой дистонии, а также с учетом миорелаксирующего и угнетающего ц.н.с. действия у больных разных возрастов и профессий (см. Транквилизаторы ). При пароксизмах, соответствующих вегетативной эпилепсии (особенно при подтверждении их данными электроэнцефалографии), целесообразно применение фенобарбитала и проведение пробного лечения такими противосудорожными средствами, как карбамазепин (финлепсин, тегретол), клоназепам, дифенин.

Симптоматическую терапию назначают для устранения болевых ощущений, расстройств сердечного ритма и других тягостных проявлений, высокоэффективными могут быть иглорефлексотерапия и другие методы рефлекторного воздействия. Лекарственные средства применяют только при прогностически неблагоприятных или тягостно переживаемых больным проявлениях вегетативно-сосудистой дистонии. Так, антиаритмические средства не назначают при редкой экстрасистолии, не всегда назначают при частой (если она имеет периодический характер), а при редкой пароксизмальной тахикардии их применение может быть показано только для купирования приступа. При частой суправентрикулярной экстрасистолии, при устойчивой тахикардии, особенно сочетающейся с повышением АД, наиболее эффективны b -адреноблокаторы (анаприлин и др.). При устойчивой брадикардии, спастической дискинезии кишечника и других признаках ваготонии целесообразно применение холинолитиков, в частности препаратов белладонны. Комбинация последней с алкалоидами спорыньи (препараты беллоид, белласпон), обладающими a -адренолитическими свойствами и прямым тонизирующим влиянием на вены, показана при генерализованной потливости (туловища, ладоней), ортостатической артериальной гипотензии, вазомоторной головной боли. При расстройствах сна, изменениях настроения, выраженных болях (кардиалгии, симпаталгии), устойчивых диспептических (тошнота, икота и др.) или дизурических проявлениях применяют снотворные средства, антидепрессанты (чаще амитриптилин), анальгетики, иногда нейролептики, но показания к их назначению и тактику применения должен определять невропатолог или психиатр.

Неотложную терапию вегетативных кризов начинают с парентерального введения 10 мг седуксена. Для купирования у больных истерией пароксизма тахипноэ, приводящего к дыхательной недостаточности, проявляющейся диффузным цианозом, может потребоваться введение морфина, обладающего способностью урежать дыхание, увеличивая его глубину. При адренергическом кризе применяют анаприлин (индерал, обзидан) внутривенно (3-5 мл со скоростью 1 мл/мин ) или внутрь (20-40 мг ), а при выраженном подъеме диастолического АД также a -адреноблокаторы (внутривенно медленно фентоламин 10 мг в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида, со скоростью 1,3 мг/мин , или 1 мл 1% раствора тропафена). При холинергическом кризе подкожно вводят атропин или платифиллин, а при сопутствующем выраженном подъеме АД, возбуждении дыхания - ганглерон.

Прогноз зависит от течения вегетативно-сосудистой дистонии и основного заболевания. Частые или тяжелые вегетативные кризы с нарушением сердечного ритма, изменениями АД могут быть причиной нетрудоспособности больных вплоть до инвалидности (чаще временной).

Библиогр.: Васильев В.Н. и Чугунов В.С. Симпатико-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека, М., 1985; Вейн А.М., Соловьева А.Д. и Колосова О.А. Вегетососудистая дистония, М., 1981.

Вегето-сосудистая дистония: симптомы и лечение ВСД

Вегетососудистая дистония (ВСД) – нарушение вегетативной системы человека, проявляющееся в виде заболеваний внутренних органов или расстройств нервной системы. Вегетативная система, состоящая из двух частей, в сбалансированном виде регулирует работу всех систем жизнедеятельности организма. При ВСД баланс между парасимпатической и симпатической системой нарушается, что вызывает появление симптомов, ухудшающих общее самочувствие. Симптомы ВСД не несут в себе угрозу жизни человека, однако иногда они могут сигнализировать о наличии серьезных проблем в сосудистой, нервной, сердечной или других системах жизнедеятельности.

Причины ВСД

Вегетососудистую дистонию не относят к первичным заболеваниям. Ее развитие всегда провоцирует какой-либо фактор или их совокупность. Причины возникновения ВСД могут носить как патологический, так и непатологический характер. Самыми распространенными из них считаются:

1. Врожденные аномалии, затрагивающие вегетативную систему.
2. Генетическая предрасположенность к болезни, проявляющаяся в виде особой чувствительности к провоцирующим факторам и стрессовым воздействиям;

• истощение организма, вызванное перенесенной интоксикацией, острыми вирусами или инфекциями;
• хроническое переутомление – умственное, эмоциональное, физическое;
• нарушения сосудистой системы, провоцирующие развитие гипертонии или артериальной гипотензии;
• психогенные расстройства – депрессия, повышенная ранимость, синдром дефицита внимания;
• несбалансированное питание;
• малоподвижный режим дня, провоцирующий развитие болезней сосудистой системы, двигательного аппарата и вегетососудистой дистонии вследствие этого;
• гормональные нарушения, проявляющиеся чаще всего у женщин в период беременности и климакса;
• эндокринные расстройства, в частности, стойкое снижение тироидных гормонов, сахарный диабет;
• хронические заболевания, сопровождающиеся болевым синдромом и рядом патологических симптомов (болезни ЖКТ, бронхиальная астма, заболевания желчного пузыря, ишемия сердца);
• резкая перемена климата и привычных условий проживания (например, переезд в другой климатический пояс);
• болезни позвоночника – спондилез, шейный остеохондроз;
• подверженность вредным привычкам – злоупотреблению алкоголем, курением;
• травмы головы.

Описанные факторы провоцируют возникновение дисбаланса в работе вегетативной системы и нарушение обмена веществ во всем организме.

Типы вегето-сосудистой дистонии

Типы вегетососудистой дистонии классифицируют по нескольким признакам – причине происхождения, характеру развития и степени тяжести.

В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, ВСД бывает:

• наследственная – вызвана генетической предрасположенностью, передается преимущественно дочери по материнской линии;
• токсическо-инфекционная – возникает при воздействии на нервную систему отравляющих веществ, вирусных инфекций и бактерий;
• профессиональная – спровоцирована вредными факторами, присутствующими на некоторых производствах (например, химическая, металлургическая, горно-перерабатывающая промышленность);
• дисгормональная – появляется из-за сбоев гормональной системы;
• невротическая – является следствием регулярных стрессов, нервного перенапряжения;
• посттравматическая – возникает после травм головы в отсроченном периоде;
• кардиальная – вызвана нарушениями работы сердца и сосудистой системы;
• гипертоническая – возникает на фоне регулярного повышения артериального давления;
• гипотоническая – появляется при патологически сниженном давлении крови;
• смешанная – возникает под влиянием нескольких провоцирующих факторов, проявляется симптомами смешанного типа.

По характеру развития выделяют такие типы ВСД:

• перманентная – слабо выраженное течение болезни, при котором отсутствуют острые приступы с яркой симптоматикой;
• пароксизмальная – отличается острыми приступами, между которыми симптомы, свойственные ВСД, практически отсутствуют;
• латентная – признаки вегетососудистой дистонии появляются непосредственно при воздействии провоцирующего фактора;
• смешанная – характеризуется признаками развития пароксизмальной и перманентной ВСД одновременно.

По степени тяжести ВСД бывает трех типов:

• легкая форма – проявляется слабо выраженной симптоматикой, развитие которой может провоцировать нервное или физическое перенапряжение, волнение;
• средняя форма – характеризуется продолжительностью приступов и усугублением симптоматики, при этом кризовые приступы по времени превышают периоды ремиссии;
• тяжелая форма – у больного наблюдаются стойкие и отягченные симптомы, приступы при этом практически не прекращаются, нарушается частота ритмов сердца, что провоцирует у него страх его остановки и наступление смерти.

Для каждого типа вегетососудистой дистонии характерны свои симптомы и проявления, по которым врач-невролог может поставить первичный диагноз и отличить заболевание от других патологий.

Вегетососудистая дистония: симптомы и признаки

Вегетативная система регулирует работу всех органов и систем жизнедеятельности организма, поэтому симптомы вегетососудистой дистонии могут иметь различные проявления. В зависимости от этого признаки, которые в совокупности могут свидетельствовать о наличии ВСД, делят на следующие категории:

1. Сердечные – проявляются колющими, жгучими или ноющими болями в области сердца постоянного или приступообразного характера, изменением сердечного ритма (сердце «колотится» или, наоборот, «замирает») вне зависимости от физической нагрузки.
2. Дыхательные – больной жалуется на учащение дыхания, одышку, нехватку воздуха, «ком» в горле, при этом симптоматика усиливается при нервном перевозбуждении или сильном волнении.
3. Сосудистые – изменение кровяного давления (как повышение, так и резкое его снижение), озноб или прилив жара, мерзлость конечностей, бледность, покраснение или синюшность кожи в зависимости от того, какая часть вегетативной системы подверглась дисбалансу.
4. Желудочно-кишечные – спастические боли в животе, вздутие, усиление перистальтики, отрыжка, тошнота, в редких случаях возникновение рвоты.
5. Терморегуляционные – беспричинное понижение (до 35,5°С) или повышение (до 37,5°С) температуры тела, сухость кожи или чрезмерная потливость.
6. Мочеполовые – менструальный сбой у женщин, снижение потенции у мужчин, снижение полового влечения, болезненное и частое мочеиспускание.
7. Психоэмоциональные – снижение работоспособности из-за быстрой утомляемости, невнимательность, слабость, тревожность, вялость, раздражительность, паническое настроение, боязнь движущегося транспорта и замкнутого пространства.
8. Чувствительные – при волнении и нервном перевозбуждении возникает ощущение онемения кожи, «ползанья мурашек», легкого покалывания.
9. Мышечные – судороги лицевых и икроножных мышц, ощущение озноба и дрожи конечностей, непроизвольное вздрагивание рук, ног, подбородка, губ.

По степени проявления описанных симптомов доктор может определить, в какой части вегетативной системы произошел сбой, и какие факторы на это повлияли.

Комплекс лечебных мероприятий при вегетососудистой дистонии зависит от степени проявления первичного заболевания и тяжести симптоматики.

Диагностика

Большое количество жалоб разнообразного характера у пациента с подозрением на вегетососудистую дистонию требует проведения тщательного и разностороннего обследования. Для исключения более серьезных патологий ему необходимо будет в зависимости от симптомов пройти консультацию у следующих специалистов:

Из аппаратных методик диагностики больному назначают следующие:

• электрокардиограмму;
• электроэнцефалограмму;
• УЗИ сердца и сосудов мозга;
• реовазографию;
• рентген позвоночника.

Дополнительно пациенту назначаются клинические исследования мочи и крови на биохимический состав, гормоны, показатели свертываемости и пр.

Полученные результаты и проведенный ранее визуальный осмотр пациента позволяют доктору диагностировать вегетососудистую дистонию и назначить лечение.

Большинство пациентов с диагнозом ВСД не нуждаются в медикаментозной терапии. Для облегчения самочувствия и предупреждения развития кризов им достаточно соблюдать следующие рекомендации:

• нормализация режима дня - сбалансированный дневной и ночной отдых, чередование физического труда с умственным;
• умеренный физический труд;
• изменение рациона питания – введение в меню продуктов с высоким содержанием магния и калия;
• периодическое прохождение физиопроцедур по согласованию с врачом;
• применение нетрадиционных методик рефлексотерапии при отсутствии противопоказаний.

Таблетки от вегето-сосудистой дистонии

При ярко выраженной симптоматике и отсутствии эффекта от применения поддерживающей терапии больному может быть рекомендовано медикаментозное лечение. В зависимости от беспокоящих жалоб доктор может прописать таблетки от вегетососудистой дистонии следующих лекарственных групп:

• калиевые и магниевые препараты (Магне В-6, Панангин, Аспаркам) – для улучшения сосудистого тонуса и взаимосвязи между нервными клетками;
• бета-адреноблокаторы (Метапролол, Анаприлин) – при стойкой артериальной гипертензии;
• ноотропы (Пирацетам) – для нормализации обменных процессов и улучшения кровообращения;
• антидепрессанты (Амитриптилин, Ципралекс) – при выраженных симптомах депрессии для регуляции работы ЦНС;
• транквилизаторы (Диазепам) – для оказания седативного эффекта при тревожных состояниях и приступах панических атак.

По предписанию врача препараты описанных лекарственных групп могут назначаться в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Витамины при ВСД

При диагностированной ВСД важно регулярно восполнять в организме запасы витаминов, способствующих укреплению вегетативной и нервной системы.

1. Тиамин (В1) – улучшает функционирование кроветворной, нервной и сердечной системы, способствует усилению концентрации и мыслительных функций. Тиамин содержится в говядине, рыбе, черной смородине, апельсинах, крупах.
2. Рибофлавин (В2) – повышает иммунитет, способствует укреплению нервной системы, нормализует обмен веществ. Большая концентрация рибофлавина содержится в гречке, яйцах, печени, молоке, твороге.
3. Пантотеновая кислота (В5) – нормализует обмен веществ, способствует лучшему взаимодействию нервных клеток между собой. Витамин В5 можно восполнить с помощью овсянки, яиц, бобовых, щавеля, орехов, лука.
4. Пиридоксин (В6) – улучшает обменные процессы, обеспечивает достаточный уровень глюкозы в крови. Пиридоксин содержится в лимонах, картофеле, черешне, орехах, моркови.
5. Цианкобаламин (В12) – поддерживает работу кроветворной и нервной системы, нормализует иммунитет. Витамин В12 содержится в морепродуктах, печени, кисломолочных продуктах.
6. Ретинол (А) – повышает иммунитет, в сочетании с витаминами группы В благотворно воздействует на нервную систему.
7. Токоферол (Е) – препятствует возникновению сосудистых и сердечных заболеваний, воздействию токсинов на организм. Витамин Е в большом количестве содержится в семечках подсолнечника, орехах, яичных желтках.

Если дефицит витаминов невозможно восполнить продуктами, то лечащий доктор назначает их в виде медикаментозных препаратов, указывая при этом оптимальную дозировку и схему приема.

Вегетососудистая дистония: как избавиться навсегда в домашних условиях

Прежде чем в домашних условиях заниматься лечением ВСД, необходимо иметь заключение врача с постановкой четкого диагноза и понимать причину возникновения этого заболевания. В зависимости от этого больному могут быть рекомендованы следующие методики для облегчения самочувствия:

1. При депрессивных состояниях или неврозах – психологические аутотренинги, направленные на избавление от страхов и неуверенности в себе.
2. При недостаточном кровообращении – прием настоев и отваров:

• Средство, приготовленное из порошка прополиса (25г), сливочного масла (10 г) и светлого меда (2 ст.л.). Ингредиенты тщательно перемешиваются до пастообразной массы. В течение 14-ти дней на ночь средство необходимо втирать в кожу головы и ног в области икроножных мышц.
• Средство на основе компонентов (каждого по 100 г) – ромашка, корень девясила, почки березы, зверобой, шиповник. Все компоненты смешиваются в эмалированной посуде, заливаются остывшей кипяченной водой (2 ст.), доводятся до кипения. После остывания и процеживания в отвар добавляется 1 ст. л. меда. Принимать средство следует дважды в сутки – утром незадолго до еды и вечером после ужина.

1. При нарушении сердцебиения и бессоннице – прием после консультации с доктором средства на основе настоев боярышника, валерианы, пустырника и корвалола. Компоненты в равной пропорции смешиваются в один флакон. Полученное средство нужно принимать по 15 капель, разведенных в 0,5 ст. воды дважды в суткидней.
2. При упадке сил и сниженном иммунитете – средство из зерен овса (1 ст.), меда (5 ст.л.), воды (1л) и молока (согласно пропорции). Овес варится в воде до загустения, после чего отвар процеживается и в него добавляется молоко (в пропорции 1:1) и мед. Трижды в сутки состав нужно принимать по 0,5 стакана.
3. Средства на растительной основе по назначению врача – элеутерококк, женьшень, гингко-билоба, глицин.

Улучшить самочувствие при вегетососудистой дистонии в домашних условиях также помогут регулярно выполняемые физические упражнения, подобранные врачом, контрастный душ при условии отсутствия противопоказаний и массаж.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД). Симптомы, причины, типы и лечение ВСД

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с вами вегето-сосудистую дистонию и все, что с ней связано.

Что такое вегето-сосудистая дистония?

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) – комплекс различных клинических проявлений, развивающихся в последствии нарушения функциональности вегетативной нервной системы тех или иных органов (в основном сердца и сосудов) и систем организма.

Другие наименования ВСД – вегетативная дисфункция, нейроциркуляторная дистония (НЦД).

Как работает вегетативная нервная система?

Чтобы было проще разобраться в данном понятии, следует отметить, что вегетативная нервная система (ВНС) является автономной частью нервной системы организма, центр которой находится вдоль позвоночника. ВНС состоит из 2х условных механизмов (отделов), контролирующих работу органов – симпатический и парасимпатический. Оба отдела ВНС, благодаря присутствию нервных клеток в каждом органе и системе, регулируют их функциональность, например, вызывают позывы к дефекации или мочеиспусканию, чувство голода, тошноты, усиленное или замедленное сердцебиение, повышение или уменьшение артериального давления, желание спать или отсутствие сна, дыхательные процессы, выработку инсулина, адреналина, серотонина и т.д.

Симпатический отдел отвечает за активацию всех процессов, а парасимпатический за расслабление или отдых тех или иных органов.

Как это работает? Человек проголодался, идет сигнал к вегетативной нервной системе, человек употребляет пищу, при этом рецепторы об это сообщают опять ВНС, та посылает сигнал к поджелудочной железе, которая вырабатывает сок, необходимый для переработки пищи. После необходимой порции сока, когда пища переработана, желудок сообщает об этом ВНС, а та «говорит» об этом поджелудочной, которая прекращает выработку сока, далее по мере прохождения пищи по ЖКТ, весь процесс регулируется, заканчивая позывам к дефекации. Таким образом, вегетативная нервная система постоянно регулирует работу всего организма в целом, то активируя то деактивируя работу каждого из органов, в автоматическом режиме. Благодаря этим механизмам, человеку не нужно думать - как дышать, или выработать сок поджелудочной, или повысить температуру тела, если внутрь попала инфекция, как поднять руку или согнуть ногу, расширить зрачок при темноте или сузить при ярком свете и т.д.

Когда в виду различных патологических факторов происходит сбой в работе вегетативной нервной системы, нарушается баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом ВНС, человек ощущает различного рода симптоматику, причем на том уровне или органе, где произошло нарушение. Важно отметить, что орган на самом деле может и не болеть, теряется лишь его связь с нервной системой, в связи с чем, нарушается нормальное функционирование органа/системы.

Таким образом, если говорить простым языком, то вегето-сосудистая дистония – собирательное наименование различных клинических проявлений (симптомов), возникших из-за нарушения в работе центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы (ВНС). Более того, нужно понимать, что, например, повышенное артериальное давление при ВСД не связано с гипертонией, а проявляется из-за нарушения в работе вегетативной нервной системы на уровне сердечно-сосудистой системы, точно также и сердечные боли. Но, если ВСД не лечить, и не уделить должного внимания, она может привести к реальным заболевания тех или иных органов – ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни другим заболеваниям тех или иных органов/систем.

Врачи отмечают, что вегето-сосудистая дистония чаще всего наблюдается у детей (в 25-80%),чаще всего в возрасте 7-8 лет или подростков, причем преимущественно женского пола, и в городской среде проживания. Данный возраст как раз припадает на переходные периоды, возможно стрессовые, когда ребенок из детского сада переходит в первый класс школы, а также выпуска из школы и учебы в высших учебных заведениях. ВСД все чаще встречается и у взрослых, что также обусловлено современными, часто негативными новостями в СМИ, а также часто непредсказуемым «завтрашним днем».

ВСД. История и современность

Нельзя не упомянуть интересный факт, о котором возможно многие люди не знают, что диагноз ВСД, на самом деле, ставился только жителям СССР, хотя и на сегодняшний день некоторые врачи его употребляют. Об этом свидетельствует и отсутствие данного заболевания в международной классификации болезней (МКБ-10), т.к. подобного рода заболевания в Европе и Америке не существует.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

Симптомы вегето-сосудистой дистонии весьма разнообразны и отличаются в ту или иную сторону в зависимости от причины, а также органа или системы, в которых произошло данной расстройство. Таким образом, по этим же критериям, в группу ВСД вошли следующие синдромы со своими характерными признаками.

Парасимпатикотония (Ваготония)

Ваготония, или блуждающий нерв, характеризуется следующими симптомами: депрессивное состояние, повышенная утомляемость, расстройства сна (бессонница или излишняя сонливость), нарушения памяти, снижение работоспособности, апатия, пугливость, боли в животе, нарушения аппетита, тошнота, плохое самочувствие в душном помещении или на холоде, головокружения, боли в ногах, акроцианоз, повышенная потливость, частые позывы к мочеиспусканию, запоры, преходящие отёки под глазами и аллергические реакции.

Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечены следующие симптомы: боли в области сердца, пониженное артериальное давление (80/50 мм рт. ст.), брадиаритмия, приглушенный сердечный тон (пульс доуд/мин), увеличение размеров сердца.

Симпатикотония

Симпатикотония характеризуется следующими симптомами: побледнение кожных покровов, озноб, повышение артериального давления, тахикардия, беспокойство (ощущение страха и тревоги), вспыльчивость, невнимательность, повышенная чувствительность к боли, мидриаз, полиурия, запор.

Нейроциркуляторная дистония (НЦД)

Нейроциркуляторная дистония подразделяется на три типа: кардиальный, васкулярный и смешанный, каждый из которых характеризуется своими симптомами.

Кардиальный тип НЦД (функциональная кардиопатия): нарушения ритма и проводимости сердца (синусовая брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, атриовентрикулярная блокада I-II степени), некоторые формы пролапса митрального клапана и нарушения процессов реполяризации желудочков.

Васкулярный тип НЦД: артериальная гипертензия (гипертония) и артериальная гипотензия (гипотония).

Смешанный тип НЦД: совокупность симптомов кардиального и васкулярного типов.

Другие признаки вегетативной дисфункции

Кардиоваскулярный синдром характеризуется следующими симптомами: нарушения сердечного ритма (брадикардия, тахикардия, экстрасистолия), побледнение кожных покровов, постоянные перемены артериального давления, различного рода дискомфорт или боли в области сердца, не проходящие при приеме нитроглицерина.

Гипервентиляционный синдром характеризуется следующими симптомами: чувство удушья, нехватки воздуха, как будто тяжело сделать вдох на полную грудь, мышечные спазмы, головокружение, нарушения чувствительности в конечностях и околоротовой области.

Синдром раздраженной кишки характеризуется: боли в нижней части живота, метеоризм (вздутие живота), частые позывы к дефекации, боль или дискомфорт под ложечкой, нарушения аппетита, тошнота и рвота, дисфагия.

Цисталгия – болезненные позывы к мочеиспусканию и сам его акт, при этом моча при анализах не показывает наличие каких-либо заболеваний;

Нарушение потоотделения, особенно повышенная потливость наблюдается на подошвах ног и ладонях;

Сексуальные расстройства, которые характеризуются, у женщин - вагинизмом и аноргазмией, у мужчин - нарушениями эрекции и эякуляции;

Нарушение терморегуляции, которое характеризуется суточными перепадами температуры, от нормального показателя, до небольшого повышения (до 37,5°С), небольшим ознобом.

Вегетативные кризы

Под воздействием неблагоприятных факторов – переутомление (умственное и физическое), острые инфекционные заболевания, стрессы и другие, о которых мы поговорим немного позже, человека могут атаковать различного рода вегетативные кризы – панические атаки, вегетативные бури, пароксизмы. Они могут протекать как кратковременно, так и длительно, до нескольких суток. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся вегетативные кризы.

Симпатоадреналовый криз. Характеризуется следующими симптомами: головной болью, повышением артериального давления (до 150/90-180/110 мм.рт.ст.), учащенным пульсом (до 110-140 уд/мин), повышенной возбудимостью, онемением конечностей с ощущением в них холода, болью в области сердца, частым мочеиспусканием, полиурией, сухостью в ротовой полости, иногда повышенной температурой тела (до 38-40°С).

Вагоинсулярный криз. Характеризуется следующими симптомами: резкое побледнение кожных покровов, повышенное потоотделение, понижение артериального давления и температуры тела, боли в животе, метеоризм, тошнота и рвота. Иногда может развиться отек Квинке. Также возможны приступы удушья, болей в области сердца, синкопальные состояния, мигрень.

Причины ВСД

Причин вегетососудистой дистонии большое количество, но все они подразделяются на 2 основные группы – первичные, которые чаще всего кроются в наследственности и вторичные, которые провоцируют дисфункцию вегетативной нервной системы, имеющую уже какие-либо отклонения. Рассмотрим основные причины ВСД:

Первичные причины развития ВСД

• Поражение центральной нервной системы (ЦНС) плода на последних месяцах беременности, во время родов и первые дни после его рождения. Чаще всему этому способствует употребление беременной женщиной алкогольных напитков, различных медицинских препаратов без консультации с врачом, курение, стрессы, повреждение гипотоламуса во время родов. Эти ситуации приводят в дальнейшем к неадекватной реакции ребенка на ту или иную стрессовую ситуацию, неврозам, эмоциональной неуравновешенности и т.д.
• Неблагоприятная среда пребывания/проживания ребенка – семейные ссоры, присутствие в семье зависимых от алкоголя людей, разводы, чрезмерная опека над ребенком, конфликты в школе, умственное перенапряжение, стрессы, эмоциональные перегрузки.
• Наследственность, которая передается чаще всего ребенку от матери.

Вторичные причины, или факторы, которые увеличивают риск развития ВСД:

• Различного рода хронические заболевания – соматические, аллергические, а также нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной, пищеварительной и других систем, аномалии конституции (диатез);
• Резкая смена климата или среды проживания;
• Неблагоприятная экологическая обстановка в среде проживания
• Недостаток в организме витаминов и минералов (гиповитаминозы), что чаще всего обусловлено неполноценным питанием;
• Физическое, эмоциональное и умственное перенапряжение, стрессы;
• Неврозы, истерии;
• Депрессия;
• Гормональная перестройка организма – половое созревание у мальчиков и девочек, начало месячных, ПМС, климакс;
• Неспособность словесно выразить свои душевные переживания (алекситимия);
• Вредные привычки – употребление алкоголя, курение, наркотические средства;
• Нарушение строения позвоночника (травмы, остеохондроз);
• Расстройство сна (бессонница или повышенная сонливость);
• Отравления (интоксикации);
• Нарушения метаболизма головного мозга.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

В связи с тем, что диагноз ВСД ставился только советскими врачами, международной классификации данного состояния так и не разработали. Поэтому, при постановке диагноза ВСД учитываются следующие факторы:

• Этиология;
• Локализация вегетативной дисфункции – генерализованная, системная или локальная;
• Вариант расстройств - ваготоническая, симпатикотоническая и смешанная;
• Органы и системы, вовлеченные в патологический процесс;
• Степень тяжести ВСД – легкая, среднетяжелая и тяжелая;
• Течение – латентное, перманентное, пароксизмальное.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Для диагностики вегето-сосудистой дистонии применяются следующие методы:

Дополнительно могут быть назначены консультации у следующих врачей:

Дифференциальная диагностика вегето-сосудистой дистонии

Дифференциальная диагностика необходима для исключения схожих по признаках с ВСД других болезней. Таким образом, по симптоматике, с вегетососудистой дистонией схожи: ревматизм, дисплазия соединительной ткани, ревмокардит, неревматический кардит, порок сердца, артериальная гипертензия (гипертония), бронхиальная астма, острые инфекционные заболевания, сепсис, злокачественные опухоли (рак), психические расстройства.

Лечение вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

Лечение вегето-сосудистой дистонии является довольно длительным и кропотливым делом. Положительный прогноз во многом зависит от правильной диагностики и точном определении причины ВСД.

Лечение ВСД проводится комплексно и включает в себя следующие пункты:

Режим работа/отдых

Организм каждого человека имеет свой определенный «заряд», который зависит от многих факторов. Когда силы заканчиваются, но человек продолжает перенагружать свое тело физической или умственной работой, организм начинает ослабевать, тем самым подвергаться различным дисбалансам в работе тех или иных систем. Это же самое происходит, если человек не дает организму отдохнуть достаточное количество времени. Поэтому, для поддержания здоровья, очень важно, чтобы человек соблюдал режим работа/отдых. Работайте в меру, отдыхайте и обязательно высыпайтесь.

Гиподинамия или малоподвижный образ жизни

Малоподвижный образ жизни приводит к ослаблению мышечных тканей тех или иных органов, которые меньше всего задействованы в ежедневной жизни человека. Кроме того, при гиподинамии увеличивается риск развития различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. «Движение-жизнь», это справедливое высказывание. Чем больше человек двигается, тем лучше кровь «играет», тем самым улучшается кровообращение, органы получают с кровью необходимое для своего нормального функционирования питание в виде кислорода и различных веществ.

Лечебный массаж и водные процедуры

Физическое воздействие на организм, в частности лечебный массаж и водные процедуры улучшают кровообращение, улучшают работу лимфатической системы, при необходимости, восстанавливают строение позвоночника (в случае остеохондроза), а вместе с позвоночником выравниваются и нервные каналы с сосудами, которые через него проходят. Кроме этого, массаж позволяет расслабиться, снять стресс, улучшить мышечный тонус. Все эти действия благотворно воздействуют на работу не только центральной нервной системы, но и способны улучшить общее здоровее человека.

Источники эмоциональных переживаний

Современное количество средств массовой информации, а также пути получения этой информации из года в год только растет. Сегодня мало кого удивишь смартфоном с возможностью черпать информацию из интернета, компьютером, ноутбуком, телевизором. Но вся проблема кроется в качестве получаемой информации. Если сделать небольшой обзор хотя бы постеров к тем или иным современным компьютерным играм, некоторым мультфильмам, кинофильмам, новостям то можно выделить общую картину – убийства, насилие, жестокость, ложь, войны, оккультизм и т.д. Все это крайне негативно воздействует на развивающуюся психику ребенка, да и на многих людей также. Плохие сновидения, эгоизм, неуважительное отношение к другим людям это лишь верхушка айсберга. Основанием же являются эмоциональная неустойчивость, неуравновешенность, неуверенность в завтрашнем дне, панические страхи. Если Вы родитель, и еще не изучали тот поток информации, которым питается Ваш ребенок, в самый раз это начинать делать. Оградите ребенка от негативного потока информации из Интернета и других источников. Это очень важный пункт не только с лечебной ВСД точки зрения, но и в качестве профилактического мероприятия от других сложных заболеваний, которые обычно проявляются у взрослого человека.

Семейная психологическая коррекция

Эта мера необходима в том случае, если в Вашей семье происходят частые конфликты, трудности с воспитанием ребенка. Помните, ссоры и скандалы негативно воздействуют на психическое развитие ребенка. Не допускайте выяснение отношений при детях. Дети должны расти в любящей семье, где каждый ее член уважает друг друга. Таким образом, взращивается человек, который будет следовать Вашей модели семьи, и лучше, чтобы семья была счастлива.

Питание

Для нормальной работы любого органа или системы человека обязательно необходимы различные витамины и минералы. Каждый витамин участвует не только в работе всего организма, но и в развитии всех органов, регулировании их жизнедеятельности.

Некоторые из витаминов вырабатываются в необходимом количестве самим организмом, но в основном, мы можем получать витамины только из пищи, которую мы употребляем. Если человек привыкает питаться фаст-фудом, бутербродами, чипсами, пивом и другой малополезной пищей, он не получает необходимое количество витаминов, т.к. в таких продуктах питания их просто нет. Это вкусно, возможно, но уж точно не полезно. Более того, подобная вредная пища наносит вред здоровью человека. Также крайне важно питаться не менее 3 раз в день. Пища является своего рода «энергией», которая необходима для выполнения человеком различных ежедневных задач. Нет пищи, или она неполноценна, нет сил для работы, и конечно, здоровья человека.

Отдавайте предпочтение продуктам, богатых на витамины и минералы – овощи, фрукты, зелень, крупы. Старайтесь продукты не жарить, а готовить на пару, или отваривать. Чем меньше Вы будете поддавать продукты питания термической обработке, тем больше витаминов и микроэлементов в них сохранится. Красота и здоровье человека во многом зависит именно от питания человека.

Электрофорез

При ваготонии назначают электрофорез с кофеином, кальцием, мезатоном.

При симпатикотонии назначают электрофорез с магнием, папаверином, бромом, эуфиллином.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется обычно в следующих случаях:

• Не медикаментозная терапия не принесла необходимого результата;
• Для купирования различного рода симптоматики, которая утруждает выполнять ежедневные задачи;
• Для лечения различных хронических болезней, которые могут быть определяющими развитие ВСД факторами.

Лекарственные средства при ВСД:

Седативные средства. Они благотворно воздействуют на нервную систему, успокаивают. Среди седативных средств широко применяются: препараты на основе валерианы, боярышника, зверобоя, пустырника – «Новопассит», «Персен», «Стрессплант», фиточай с мелиссой.

Транквилизаторы (анксиолитические препараты). Применяются для снятия приступов страха, стрессов, тревожных состояний. Среди транквилизаторов можно отметить: «Диазепам», «Реланиум», «Транксен».

Антидепрессанты. Применяются для снятия чувства депрессии, угнетенности, апатии, тревоги, раздражительности, эмоциональное перенапряжение, а также для повышения психической активности. Кроме того, антидепрессанты применяются в случаях, когда больной ВСД постоянно ощущает ломоту и боли по всему телу (в сердце, ЖКТ, мышцах и суставах), которые не поддаются симптоматическому лечению. Среди антидепрессантов можно выделить: «Амитриптилин», «Имипрамин», «Кломипрамин», «Коаксил», «Прозак», «Ципрамил».

Ноотропы. Применяются для улучшения умственной деятельности, устойчивости мозга к различным стрессовым ситуациям, улучшение энергетического состояния нейронов. Среди ноотропов можно выделить: «Пиритинол», «Пирацетам», «Фенибут».

Для нормализации периферического и церебрального кровообращения, а также микроциркуляции крови применяют: «Циннаризин», винпоцетин («Кавинтон»), пентоксифиллин («Трентал»), никотиновую кислоту (витамин В3 или РР).

При симпатикотонии, при болях в области сердца применяются ß-адреноблокаторы – пропранолол («Анаприлин», «Обзидан»), Атенолол («Атенол», «Тенормин»).

Для купирования сердечных болей применяется: Верапамил («Верапамил», «Изоптин»), «Валокордин», настойка валерианы.

При ваготонических реакциях. Применяются психостимуляторы растительного происхождения – препараты на основе лимонника, элеутерококка, заманихи и т.д.

При внутричерепной гипертензии (повышенном давлении) применяется дегидратационная терапия, которая направлена на выведение из организма избыточной воды. В этих целях используются мочегонные средства.

Благоприятно в комплексе, при лечении ВСД зарекомендовали себя глицин, глутаминовая кислота, пантогам, комплексы витаминов и микроэлементов.

При запорах в рацион необходимо добавить пищу с большим количеством клетчатки, свежих овощей и фруктов. Также допускается прием слабительных: «Дюфалак», «Лавакол», «Нормазе».

При частых поносах, количество клетчатки, употребляемой в пищу необходимо сократить. Дополнительно можно принять противодиарейное средство: лоперамид («Имодиум», «Лопедиум»), сорбенты («Полифепан», «Смекта»).

При повышенном потоотделении, кожные покровы можно обработать растворами формалина, перманганата калия (марганцовка), таниновой кислоты.

В случае венозной недостаточности – если у пациента наблюдаются шум в голове и пульсирующая в ней боль, тяжесть в голове, можно принять: «Вазокет», «Детралекс». Препараты от венозной недостаточности принимают 1-2 месяца.

При головокружении на фоне повышенного артериального давления применяют препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Винпоцетин», «Кавинтон», «Ницериум», «Оксибрал».

При сильных головных болях и головокружении можно принять - «Бетасерк».

Важно! Во время лечения ВСД обязательно откажитесь от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков, приема наркотических средств.

Прогноз

При своевременном обнаружении, точной диагностики и строгому следованию предписанию врача по лечению ВСД, прогноз выздоровления благоприятный. Очень важно при ВСД правильно провести психологическую корректировку ребенка, чтобы после его взросления, сформированные при ВСД психические отклонения не сопровождали его в течении жизни.

Лечение вегето-сосудистой дистонии народными средствами

Важно! Перед применение народных средств, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Сами же нарушения вегетативного тонуса могут быть симпатикотоническими (преобладает тонус симпатического отдела ВНС), ваготоническими (преобладает тонус парасимпатического отдела ВНС) и смешанными.

Вегето-сосудистая дистония это очень многообразное явление, даже у одного и того же пациента с течением времени в разные периоды жизни, могут существенно отличаться жалобы и клиническая картина. Описано около тридцати различных синдромов и примерно полторы сотни различных, типичных для ВСД жалоб, описывающих различные формы этого состояния.

Исходя из того, что преобладает деятельность симпатического или парасимпатического отдела, проявления будут настолько различными, что у двух разных детей они могут быть прямо противоположными. Однако, можно выделить наиболее постоянные и характерные группы жалоб, на основании которых можно выделить в дальнейшем особые формы вегето-сосудистой дистонии.

Итак, самые типичные жалобы это:

1. Кардиалгия – боли в сердце различной локализации и характера, длительности.

2. Сердцебиение, чувство перебоев в работе сердца

3. Нарушение тонуса сосудов – колебания давления.

4. Признаки вегетативных нарушений – потливость, нарушение температуры, непереносимость духоты.

5. Расстройства дыхания, одышка, чувство нехватки воздуха, нарушение ритма и глубины дыхания.

6. Различного рода системные невротические реакции (заикание, истерия, депрессия и т.д.).

Все эти признаки вегето-сосудистой дистонии в том или ином виде можно выявить у многих детей.

Педиатры и кардиологи выделяют несколько типичных форм ВСД, которые выставляются на основании ведущих клинических симптомов. Сам ВСД может состоять из одного или нескольких клинических синдромов – синдром – это характерное сочетание проявлений (симптомов). Давайте их подробно обсудим.

Этот синдром характеризуют красный дермографизм. Его проверяют таким образом – проводят кончиком карандаша или ногтем по поверхности кожи живота или предплечья, а затем оценивают остающийся на коже след. При красном дермографизме он проявляется в виде красной выпуклой полосы с областью припухлости кожи на месте линии. При этом синдроме происходит усиление потливости в области подмышек, естественных складок и ног. Дети жалуются на неприятные проявления в сердце – чувство давления или колющие боли. На коже верхней части тела и области предплечий и кистей рук отмечается мраморность – это пятнистость кожи, с участками бледности и просвечивающих сосудов. Если внимательно осмотреть пальцы ребенка, они могут слегка дрожать и под ногтями отмечается легкая синюшность. Часто родители отмечают повышение температуры без инфекционных причин – она колеблется от 37 до 37.5, особенно к вечеру. А если измерить температуру под обеими подмышками – она будет разниться.

Он проявляет себя эмоциональными расстройствами с неустойчивостью внимания, плаксивостью, дети плохо спят, постоянно просыпаясь, беспокойны, им снятся кошмары. У детей отмечаются панические атаки, страхи, фобии, они боятся болей в сердце или нарушений дыхания. У этих детей изначально повышена самооценка и уровень тревожности, но это дети замыкаются в себе, они имеют особенность обвинять во всех своих симптомах самих себя, они нерешительны, им сложно принимать решения самостоятельно.

По-другому его еще называют синдромом нарушения адаптации. При нем у детей проявляются быстрая утомляемость, дети жалуются на приступы слабости, не переносят тяжелые и даже средней интенсивности нагрузки, как физические, так и психологические, у них резко выражена метеочувствительность. Ученые говорят, что этот синдром часто возникает из-за того, что к тканям поступает меньшее, чем необходимо, количество кислорода.

Его же еще называют респираторным синдромом. Он будет проявляться в субъективных ощущениях нехватки воздуха при дыхании. Особенно это резко проявляется в душных помещениях, незнакомых местах, стрессовых ситуациях, ребенок отмечает чувство стеснения в груди, невозможность глубоко вдохнуть. Ребенок старается дышать поверхностно, часто и шумно. Однако, при обследованиях объективных причин для нарушения дыхания нет – нет обструкции бронхов, нет отека гортани, обычно это проявляется как невроз. Обычно приступы удушья учащаются при нагрузках, сменах погоды и при езде в транспорте.

По другому его еще называют цереброваскулярным синдромом. Обычно этот синдром характеризуется приступами головных болей, шумом в ушах и голове, головокружениями, обмороками.

Это один из наиболее частых синдромов в клинике вегетативной дисфункции. В течение этого синдрома могут выделять несколько вариантов. Основные проявления его – это интенсивные боли в области сердца, скачки артериального давления, нарушения ритма сердца. При обследовании выявляются функциональные шумы, признаки аритмии и изменения на ЭКГ.

В этом синдроме выделяется три различных варианта течения, и кардиологи с неврологами зачастую рассматривают его как отдельную форму болезни, так называемую нейро-циркуляторную дистонию. Это нарушения, касающиеся непосредственно циркуляции крови в сосудах и нарушениями давления крови.

Статьи в этой рубрике:

• Гастриты у детей. причины и формы.
• Шум в сердце у малышей.
• Вегето-сосудистая дистония - типы течения.
• Атопический дерматит: осложнения и прогнозы.
• Лечение атопического дерматита - окончание беседы.

Последние читатели:

Комментарии

спасибо!сама таким страдала сильно,сейчас научилась ЖИТЬ)))

а после рождения малыша,сильно выраженым осталась только мигрень(((

а вообще мне врач сказал:Радоваться надо!-вот я и следую его совету

Вставка изображения

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

Или указать адрес картинки в интернете:

Загрузка списка альбомов.

Вставка изображения

Можете вставить еще несколько или закрыть это окно.

Вы можете войти на этот сайт под своим именем.

Основой патогенеза надсегментарных вегетативных нарушений является нарушение его интегративной деятельности в результате дезинтеграции вегетативных, эмоциональных, сенсомоторных, эндокринно-висцеральных соотношений, а также цикла сон – бодрствование.

Клиническим проявлением дезинтеграции лимбико-ретикулярного комплекса является синдром вегетативной дистонии.

В связи с универсальным участием вегетативной нервной системы в процессах адаптации к развитию вегето-сосудистой дистонии могут привести многочисленные этиологические факторы: конституциональная обусловленность, эмоциональный стресс, периоды эндокринной перестройки (пубертатный и климактерический), заболевания внутренних органов, органическая патология головного мозга, а именно диэнцефальной области, аллергия, патология сегментарной вегетативной нервной системы, профессиональные и экологические факторы.

Таким образом, вегето-сосудистая дистония не является самостоятельной нозологической формой (кроме конституционально обусловленной вегето-сосудистой дистонии и психофизиологической реакции на стресс), а синдромом, развивающимся на фоне различных заболеваний (вторичная вегето-сосудистая дистония), поэтому во время диагностирования синдрома вегето-сосудистой дистонии следует искать причину, вызвавшую синдром.

Клиническая картина вегето-сосудистой дистонии (ВСД)

Вегетативная дистония или, как чаще её называют, синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД) наиболее часто проявляется в виде эмоционально-вегетативных нарушений и касается практически всех органов и систем организма.

В кардиваскулярной системе вегетососудистая дистония (ВСД) проявляется в виде болевых ощущений в левой половине грудной клетки ноющего, колющего, сжимающего, жгучего характера, возникающих во время эмоционального напряжения и не связанных с физической нагрузкой. Боль обычно сопровождается парестезиями в области сердца, сердцебиением или ощущением «замирания» сердца. У больных может появляться также головная боль в висках пульсирующего характера (вазомоторный тип цефалгий), онемение дистальных отделов рук и ног. Обьективно регистрируется склонность к артериальной гипертензии или гипотензии, наблюдается дистальный акроцианоз или мраморность кистей, стоп и их похолодание. Органические изменения со стороны сердечно-сосудистой системы по данным физикальных, электрокардиографических и электросонографических исследований отсутствуют. В системе органов дыхания вегетососудистая дистония может проявляться ощущением нехватки воздуха, одышкой, затрудненным дыханием, ощущением сдавливания грудной клетки, кома в горле без физикальных и рентгенологических признаков поражения органов грудной клетки. Объективно регистрируется частое поверхностное дыхание, может возникнуть зевота или покашливание. Иногда на фоне нарушенного дыхания развивается обморок. В системе органов пищеварения вегетососудистая дистония может проявляться диспептическими или дискинетическими нарушениями без признаков органической патологии желудочно-кишечного тракта. Больные жалуются на тошноту, урчание или боль в животе. Абдоминалгия (боль в животе) не связана с едой, усиливается после эмоционального перенапряжения. Поведение больного не соответствует выраженности абдоминалгии, на которую он жалуется.

В терморегуляционной сфере синдром вегетативной дистонии проявляется в виде длительного (более 2-3 недель) повышение температуры тела до субфебрильных цифр, не связанного с инфекционными заболеваниями или наличием хронических очагов инфекции. Во время клинического, биохимического, иммунологического исследования крови патологические изменения не обнаруживаются. Больные обычно удовлетворительно переносят такое состояние. Температура тела может повышаться во время эмоционального перенапряжения.

Одним из частных проявлений вегетативной дистонии являются мышечно-тонические феномены, среди которых ведущее место занимает головная боль напряжения (тензионная). Головная боль мышечного напряжения характеризуется ощущением стягивания головы, тесного головного убора, болезненностью кожи головы. Наиболее часто такого рода головная боль появляется после эмоционального перенапряжения и уменьшается после рефлекторных методов воздействия (акупунктуры, мануальной рефлексотерапии и т.п.).

Кроме того, могут возникать мышечно-тонические феномены в руках, ногах, связанные с повышением нервно-мышечной возбудимости.

Чаще всего синдром вегето-сосудистой дистонии проявляется сочетанием клинических симптомов со стороны разных систем организма.

Обязательным клиническим проявлением синдрома вегетососудистой дистонии являются эмоциональные расстройства. Чаще всего это немотивированная тревога, страх смерти или развития тяжелого соматического заболевания, общая слабость, раздражительность. Такие пациенты концентрируются на своем заболевании, часто посещают врача, предъявляют многочисленные жалобы, испытывают разнообразные методы лечения. Часто эмоциональные нарушения сочетаются с расстройствами сна в виде диссомний или гиперсомний.

Таким образом, диагностируя вегетативную дистонию, следует учитывать следующие положения:

1. Вегетативная дистония – это синдром, для адекватного лечения которого необходимо выяснить причину его возникновения.
2. Заключительное утверждение о наличии синдрома вегетативной дистонии с проявлениями кардиоваскулярной, гастроэнтеральной, терморегуляционной или дыхательной системах делается лишь после исключения органической патологии со стороны этих систем.

Синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД) имеет два типа течения: перманентный и пароксизмальный.

Перманентным считается тип течения при отсутствии значительного усиления (колебания) вегетативно-эмоциональных симптомов, которые называют вегетативными пароксизмами.

Соответственно пароксизмальным тип течения, наоборот, сопровождается возникновением вегетативных кризов (ранее называемых гипоталамическими или диэнцефальными).

Вегетативно-сосудистая дистония греч. dys- + tonos напряжение: синоним: вегетативная дисфункция, вегетативно-сосудистая дисфункция) - условный термин, объединяющий разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных функций организма, обусловленные расстройством их регуляции. В одних случаях вегетативно-сосудистая дистония формируется как перманентное патологическое состояние, в других приобретает пароксизмальное (в т.ч. в виде вегетативных кризов) либо смешанное (перманентно-пароксизмальное) течение.

В медицинской практике обозначение функциональных вегетативных расстройств не упорядочено. Используется, в т.ч. в качестве синонимов, несколько терминов и понятий, из которых термин «вегетативная дисфункция», будучи наиболее общим, представляется и наиболее приемлемым. Он более корректен, чем термин «вегетативно-сосудистая дистония» с неоправданно выделенным в нем элементом «-сосудистая» (все функции сосудов, включая их тонус, относятся к вегетативным) и неудачным определением дисфункции понятием «дистония». Последнее понятие, устойчиво используемое в СССР в связи с выделением в качестве условной нозологической единицы нейроциркуляторной дистонии (варианта первично-функциональной вегетативно-сосудистой дистонии, не связанной с неврозом), унаследовано от сложившихся в начале 20 в. представлений о ваготонии и симпатикотонии как сущности функциональных вегетативных расстройств. Однако уточнение патогенеза этих расстройств выявило необязательную их тождественность ваготонии или симпатикотонии, а современное содержание понятия «сосудистая дистония» соответствует патологии тонуса гладких мышц сосудов, а не тонуса нервных центров.

В. с. д. всегда вторична по отношению к какому-либо основному заболеванию или патологическому состоянию. В то же время она нередко занимает центральное место в проявлениях основного заболевания, определяя иногда наиболее тягостные для больного переживания, связанные с субъективной картиной болезни. В таких случаях устранение или облегчение проявлений вегетативно-сосудистой дистонии представляет для врача самостоятельную задачу в общей тактике лечения больного, что обосновывает указание некоторых форм вегетативно-сосудистой дистонии в формулируемом клиническом диагнозе болезни.

Вегетативно-сосудистая дистония развивается либо как следствие невроза, либо как проявление неврозоподобного состояния при различных психических и соматических болезнях, интоксикациях, абстиненции (у токсикоманов), аллергии, эндокринных болезнях, а также при эндокринных нарушениях в пубертатном и климактерическом периодах, переутомлении, истощающем физическом перенапряжении, гиподинамии. Частые причины возникновения вегетативно-сосудистой дистонии - органические поражения головного мозга, особенно структур гипоталамуса, височных долей, ствола (вследствие травмы, нейроинфекций, опухолей, сосудистой патологии), ганглиониты; поражения периферических нервных сплетений и корешков спинного мозга, содержащих волокна вегетативных нервов; многие внутренние болезни (особенно хронические болезни желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы); практически все эндокринные заболевания с избыточной или недостаточной продукцией гормонов. При этом одно из ведущих мест среди причин вегетативно-сосудистой дистонии у взрослых, наблюдаемых врачами поликлиник, занимает патологический климакс. Вегетативно-сосудистая дистония при диспропорции развития аппарата регуляции (у детей и подростков), а также возникающая вследствие гиподинамии, переутомления, спортивного перенапряжения, характеризующаяся лабильностью вегетативных функций, несовершенством и неадекватностью прежде всего сердечно-сосудистых реакций на нагрузку, рассматривается в рамках нейроциркуляторной дистонии.

Патогенез В.-с. д. в своих начальных звеньях зависит от основного заболевания, которым определяется первичность нервных либо гуморальных нарушений регуляции, но со временем все большую роль приобретает дисфункция нервных структур преимущественно коркового или подкоркового (гипоталамического, стволового) уровня, которая при первично-периферической патологии вегетативной нервной системы (например, при трунците, солярите) развивается по механизму реперкуссии, а при эндокринопатиях опосредована изменением секреции нейрогормонов гипоталамуса и нейропептидов АПУД-системы, влияющих на состояние и взаимодействие центров регуляции вегетативных функций. Установлено, что пароксизмальные проявления вегетативно-сосудистой дистонии в ряде случаев (чаще при поражениях гипоталамуса) обусловлены патологическими разрядами в ц.н.с., что относят к так называемой вегетативной эпилепсии. Ряд признаков, свидетельствующих о дестабилизации лимбико-гипоталамических связей, высокая частота при В.-с. д. сенестопатий, нередко зависимость ее течения от характера переживаемых больным эмоций, снижение порога болевых ощущений позволяют предполагать участие в патогенезе вегетативно-сосудистой дистонии нарушения продукции эндорфинов и других нейромодуляторов. При В.-с. д. страдает функция всего аппарата вегетативной регуляции в целом, хотя клинические проявления в ряде случаев свидетельствуют о недостаточном или избыточном влиянии на исполнительные органы симпатического либо парасимпатического нерва. Однако и в этих случаях симптоматика вегетативно-сосудистой дистонии не вполне укладывается в признаки только симпатикотонии или только ваготонии. Чаще, особенно при вегетативных кризах, она в большей мере соответствует возбуждению преимущественно адренорецепторов (симпатико-адреналовый криз) или холинорецепторов (холинергический криз), относящихся не только к парасимпатической иннервации, но и к ганглиям, и к зонам иннервации холинергическими волокнами симпатических нервов (потовые железы кожи головы, туловища). Поэтому, например, при холинергическом кризе брадикардия может сочетаться с повышением АД, потливостью. Зависимые от этиологии различия в соотношении патогенетической роли нарушений центральных (преобладающих, например, при неврозах) и многочисленных периферических механизмов нейроэндокринной вегетативной регуляции, включая продукцию нейропептидов (например, при патологии двенадцатиперстной кишки, аденомах желудочно-кишечного тракта, органов дыхательной и эндокринной систем), определяют значительное разнообразие клинических проявлений В.-с. д. Патогенез вегетативно-сосудистой дистонии, обусловленной патологией гипоталамуса, - см. Гипоталамические синдромы.

Клинические проявления В.-с. д. полиморфны и неспецифичны, хотя при некоторых заболеваниях, например при тиреотоксикозе, совокупность вегетативных расстройств представлена достаточно четко выраженным симптомокомплексом. У большинства больных имеются признаки астении (утомляемость, раздражительность, расстройства сна, головная боль), отмечаются различные сенестопатии (неудовлетворенность вдохом, кардиалгии, ощущение жжения в разных участках тела и др.), снижение порога долевой чувствительности, общая или преимущественно местная (подмышечная, ладонная) потливость, иногда головокружения, расстройства походки.

Из разнообразных проявлений дисфункции сердечно-сосудистой системы наиболее часто наблюдаются ощущения сердцебиений при склонности к синусовой тахикардии или брадикардии, суправентрикулярная (значительно реже желудочковая) экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия, патологические вазомоторные реакции с бледностью или гиперемией кожи лица, шеи, груди, ощущением озноба или приливов жара, зябкостью кистей, стоп, повышением или понижением АД. В некоторых случаях сосудистые расстройства формируются по типу акротрофоневрозов.

Дыхательные расстройства чаще всего сопряжены с ощущением неполного вдоха, которое служит причиной произвольного усиления дыхания с развитием вследствие гипервентиляции картины дыхательного алкалоза. Реже, в основном при истерии наблюдаются пароксизмы тахипноэ с частотой дыхания 60 и более в 1 мин (так называемое дыхание загнанной собаки) при резком снижении его глубины (в ряде случаев это обусловлено судорогами диафрагмы), что приводит к гиповентиляции легочных альвеол и гипоксемии, проявляющейся диффузным цианозом. Весьма редко возникает бронхоспазм, протекающий как приступ бронхиальной астмы.

Расстройства деятельности пищеварительной системы при вегетативно-сосудистой дистонии могут проявляться нарушениями аппетита, вкуса, секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта. Возможны как сухость во рту, так и обильное слюноотделение, аэрофагия с частой пустой отрыжкой, дисфагия, чувство тяжести в эпигастрии, изжога, рвота (иногда без предшествующей тошноты), расстройства стула (в т.ч. так называемая медвежья болезнь - императивная диарея при эмоциональном волнении), преходящие вздутия живота и изменчивые по локализации боли по всему животу, обусловленные дискинезией кишечника.

Сексуальные расстройства в виде снижения полового влечения (иногда его повышения), импотенции нередко сочетаются с другими проявлениями В.-с. д. Нарушения мочеотделения могут возникать при перманентном течении вегетативно-сосудистой дистонии, но особенно часто они наблюдаются при вегетативных кризах, обычно в виде поллакиурии, а также полиурии, иногда сменяющей фазу задержки мочи (так называемая urina spastica). Своеобразное проявление В.-с. д. - цисталгия: учащенные и иногда болезненные императивные позывы к мочеиспусканию, от которого больной не в силах воздержаться.

В жалобах больных и данных объективного обследования часто отражается полисистемность нарушений вегетативных функций, но возможно преобладание расстройств в пределах какой-либо одной системы (например, сердечно-сосудистой, пищеварительной или даже одного органа (например, аритмии сердца или цисталгия). При перманентном течении вегетативно-сосудистой дистонии в ряде случаев нейровегетативный дисбаланс клинически может быть условно интерпретирован как проявление ваготонии или симпатикотонии. В первом случае определяются склонность к полноте, брадикардия, артериальная гиипотензия, насыщенная окраска (иногда гиперемия) кожи лица и верхней половины туловища, теплая кожа кистей, стойкий красный дермографизм, признаки усиленной перистальтики и дискинезии желудочно-кишечного тракта с наличием диспептических расстройств (изжоги, метеоризма, склонности к спастическим запорам), учащенные позывы к мочеотделению. Симпатикотонию предполагают при склонности к похуданию, бледности кожи, субфебрилитете, тахикардии, лабильности АД со склонностью к гипертензии, наличии белого дермографизма, периодической полиурии.

При пароксизмальном и перманентно-пароксизмальном течении В.-с. д. у больных с разной частотой (от одного случая за несколько месяцев до 2-3 раз в неделю) возникают вегетативные кризы разной степени тяжести, в то время как в период между кризами проявления вегетативно-сосудистой дистонии выражены минимально и ограничиваются нередко лишь симптомами общей астенизации и эмоциональной лабильностью с усиленной вегетативной окраской эмоций. За несколько часов до криза часто наблюдается общее недомогание, а у некоторых больных имеются определенные индивидуальные предвестники криза (например, звон в ушах, парестезии, резкая общая слабость, депрессия или, напротив, возбуждение, повышение активности). У одного больного клинические проявления повторяющихся кризов, как правило, стереотипны по качественной характеристике симптомов, но могут различаться по их выраженности.

Холинергический криз проявляется чувством страха, тоски, обильной потливостью головы и туловища, тошнотой, усиленным отделением жидкой слюны, урчанием в животе, иногда резким вздутием живота, диареей, поллакиурией. Обычно отмечается пароксизмальный подъем АД, реже его небольшое снижение. Характерны брадикардия, сужение зрачков.

Адренергический, или симпатико-адреналовый, криз часто начинается с возбуждения больного, появления чувства тревоги, дрожи в теле, иногда ощущения зябкости. Наблюдаются пятнистая гиперемия кожи лица, шеи, груди (реже резкая бледность), расширение зрачков, тремор кистей, повышение АД (обычно преимущественно систолического), тахикардия. У части больных на протяжении криза значительно увеличивается диурез; при этом обильная полиурия обычно предшествует окончанию криза. При затяжном кризе на ЭКГ отмечаются диффузные изменения конечной части желудочкового комплекса (чаще небольшое снижение зубца Т и сегмента ST). В крови нередко определяются лейкоцитоз, умеренная гипергликемия.

Диагноз В.-с. д. устанавливают только после тщательного обследования больного и исключения связи обнаруживаемых вегетативных расстройств с органической патологией того или иного исполнительного органа. Это особенно важно в тех случаях, когда картина болезни представлена нарушением одной системы или одного органа. Так, например, при нарушении слюноотделения должны быть исключены паротит, синдром Шегрена; при аритмиях сердца - миокардит, миокардиодистрофия, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии; при цисталгии - цистит, опухоли и другая патология мочевого пупыря. Большие трудности представляет выяснение природы субфебрилитета, т.к. круг болезней, с которыми при этом необходимо дифференцировать вегетативно-сосудистую дистонию, очень широк (см. Субфебрилитет ). Ориентировочно на связь субфебрилитета с первично нейрогенным расстройством терморегуляции могут указывать асимметрия температуры в подмышечных впадинах, снижение разницы температур в подмышечной впадине и в прямой кишке (в норме около 0,5°), резистентность субфебрилитета к жаропонижающим средствам и снижение или исчезновение его в покое (например, ночью) либо под влиянием седативных средств.

Диагностика В.-с. д. облегчается при полисистемных вегетативных расстройствах, но последние возможны и при органической системной патологии (например, при диффузных заболеваниях соединительной ткани ), поэтому в программу обследования больных с вегетативно-сосудистой дистонией, кроме исследования органов (при необходимости с помощью ЭКГ, рентгенологических, радионуклидных, ультразвуковых, эндоскопических методов), обязательно включают общий и биохимический анализы крови и анализ мочи. Следует учитывать, что от органического поражения органов В.-с. д. отличает большая лабильность вегетативных нарушений, их сравнительно четкая зависимость от эмоциональных нагрузок.

Определив наличие вегетативно-сосудистой дистонии, необходимо установить ее причину (основное заболевание), а также оценить преобладание адренергических или холинергических влияний на исполнительные органы. Этиологический диагноз предполагает различение функциональной природы В.-с. д. (при неврозах, нейроциркуляторной дистонии) и ее связи с органической патологией систем регуляции. В последнем случае дифференциальный диагноз проводят прежде всего с органическими поражениями ц.н.с. (например, последствиями черепно-мозговой травмы, нейроинфекциями, опухолью) и различными эндокринопатиями (например, овариальной дисфункцией, заболеваниями щитовидной железы, надпочечников). Помогает диагностике определение преимущественного уровня расстройств регуляции, что иногда возможно на основании клинических симптомов. При корковом уровне расстройств в картине вегетативно-сосудистой дистонии преобладают астеноневротические проявления, при гипоталамическом уровне - вегетативные кризы (чаще адренергические) в сочетании с расстройствами сна, жирового и углеводного обмена, иногда терморегуляции (см. Гипоталамические синдромы ); о стволовом уровне нарушений могут свидетельствовать вестибулярные расстройства, дыхательная аритмия. Первично-периферические поражения вегетативной нервной системы нередко характеризуются сегментарностью проявлений В.-с. д. , иногда сегментарной асимметрией потоотделения, цвета кожи и другими признаками основного заболевания (см. Ганглионит, Трунцит ). Холинергические кризы неспецифичны для определенного уровня нарушений регуляции; они наблюдаются при поражениях височной доли, гипоталамуса, ствола мозга. Топической ориентации может помочь электроэнцефалография, которую следует включать в план обследования всех больных с пароксизмальным течением вегетативно-сосудистой дистонии. Если при таком течении В.-с. д. наблюдаются только адренергические кризы, необходимы исследования для исключения хромаффиномы и некоторых других гормонально-активных опухолей, которые проводят в стационаре.

Ваготонию или симпатикотонию (т.е. преобладание холинергических или адренергических влияний) объективно определяют с помощью различных функциональных проб, в т.ч. основанных на оценке динамики частоты пульса и величины АД при рефлекторном возбуждении вагуса или симпатического отдела нервной системы. Урежение пульса более чем на 10 ударов в 1 мин (особенно в сочетании со снижением АД на 10 мм рт. ст . и более) в клиностатике, т.е. при переходе из вертикального положения в горизонтальное (рефлекс даниелополу), при отклонении головы назад (рефлекс Ортнера), при надавливании на глазные яблоки (рефлекс Ашнера) соответствует ваготонии. Отсутствие этих рефлексов, учащение пульса более чем на 15 ударов в 1 мин и повышение АД более чем на 20 мм рт. ст. в пробе Шеллонга (см. Ортостатические расстройства кровообращения ) указывают на преобладание адренергических влияний (симпатикотонию, реакцию на выброс адреналина надпочечниками).

В медицинскую документацию диагноз вегетативно-сосудистая дистония вносят в тех случаях, когда необходимо выделить существенно значимые для ведения больного проявления В.-с. д. ; его указывают после обозначения основного по отношению к вегетативно-сосудистой дистонии заболевания. Примерные формулировки: «Неврастения; вегетативная дисфункция перманентно-пароксизмального течения, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия» или «Патологический климакс; вегетативная дисфункция, частые симпатико-адреналовые кризы».

Лечение при перманентном и перманентно-пароксизмальном течении В.-с. д. проводится, в основном, амбулаторно участковым врачом или специалистом по профилю основного заболевания (эндокринологом, психиатром, аллергологом и т.д.) при активном участии участкового врача. В случае пароксизмального течения вегетативно-сосудистой дистонии, если исключена ее связь с гормонально-активной опухолью, лечение и наблюдение за больным осуществляет невропатолог. Необходимость госпитализации определяется основным заболеванием; с целью лечения В.-с. д. она показана при тяжелых пароксизмальных проявлениях (например, затяжная или частая пароксизмальная тахикардия, тяжелые симпатико-адреналовые или холинергические кризы), а также в тех случаях, когда подбор терапии требует стационарных условий (например, мониторирования нарушенной функции).

Наиболее важна этиотропная терапия: в случае излечения основного заболевания проявления вегетативно-сосудистой дистонии обычно ликвидируются. Патогенетическая терапия направлена на нормализацию деятельности ц.н.с. и функции центров вегетативной регуляции, а при эндокринопатиях включает также коррекцию гормонального дисбаланса. По возможности предпочтение следует отдавать нелекарственным методам лечения, но при этом важно обеспечить полное доверие больного к врачу. Исключается злоупотребление алкоголем и курение. При отсутствии противопоказаний больным рекомендуют дозированный физический труд на воздухе, длительные пешие прогулки (или туризм), морские купания, закаливающие процедуры (особенно при нарушениях терморегуляции). Индивидуально подбирают программы аутотренинга, комплексы гимнастических упражнений, бальнеотерапию (углекислые или хвойные ванны, душ Шарко и др.), физиотерапию. При функциональных формах вегетативных расстройств больным с признаками ваготонии рекомендуют упражнения на скорость и координацию движений, назначают малые дозы УФ-облучения, массаж мышц туловища и конечностей. При симпатикотонии показана гимнастика с высокоамплитудными движениями в среднем и медленном темпе, чередующимися с дыхательными упражнениями и расслаблением мышц; назначают гальванизацию или диатермию синокаротидных зон. Больным с артериальной гипотензией, повышенной утомляемостью, сонливостью и другими признаками астении рекомендуют настойки лимонника или женьшеня, аралии, стеркулии либо пантокрин. В период обострения проявлений вегетативно-сосудистой дистонии назначают транквилизаторы группы бензодиазепина, выбирая препарат в зависимости от этиологии и проявлений вегетативно-сосудистой дистонии, а также с учетом миорелаксирующего и угнетающего ц.н.с. действия у больных разных возрастов и профессий (см. Транквилизаторы ). При пароксизмах, соответствующих вегетативной эпилепсии (особенно при подтверждении их данными электроэнцефалографии), целесообразно применение фенобарбитала и проведение пробного лечения такими противосудорожными средствами, как карбамазепин (финлепсин, тегретол), клоназепам, дифенин.

Симптоматическую терапию назначают для устранения болевых ощущений, расстройств сердечного ритма и других тягостных проявлений, высокоэффективными могут быть иглорефлексотерапия и другие методы рефлекторного воздействия. Лекарственные средства применяют только при прогностически неблагоприятных или тягостно переживаемых больным проявлениях вегетативно-сосудистой дистонии. Так, антиаритмические средства не назначают при редкой экстрасистолии, не всегда назначают при частой (если она имеет периодический характер), а при редкой пароксизмальной тахикардии их применение может быть показано только для купирования приступа. При частой суправентрикулярной экстрасистолии, при устойчивой тахикардии, особенно сочетающейся с повышением АД, наиболее эффективны b -адреноблокаторы (анаприлин и др.). При устойчивой брадикардии, спастической дискинезии кишечника и других признаках ваготонии целесообразно применение холинолитиков, в частности препаратов белладонны. Комбинация последней с алкалоидами спорыньи (препараты беллоид, белласпон), обладающими a -адренолитическими свойствами и прямым тонизирующим влиянием на вены, показана при генерализованной потливости (туловища, ладоней), ортостатической артериальной гипотензии, вазомоторной головной боли. При расстройствах сна, изменениях настроения, выраженных болях (кардиалгии, симпаталгии), устойчивых диспептических (тошнота, икота и др.) или дизурических проявлениях применяют снотворные средства, антидепрессанты (чаще амитриптилин), анальгетики, иногда нейролептики, но показания к их назначению и тактику применения должен определять невропатолог или психиатр.

Неотложную терапию вегетативных кризов начинают с парентерального введения 10 мг седуксена. Для купирования у больных истерией пароксизма тахипноэ, приводящего к дыхательной недостаточности, проявляющейся диффузным цианозом, может потребоваться введение морфина, обладающего способностью урежать дыхание, увеличивая его глубину. При адренергическом кризе применяют анаприлин (индерал, обзидан) внутривенно (3-5 мл со скоростью 1 мл/мин ) или внутрь (20-40 мг ), а при выраженном подъеме диастолического АД также a -адреноблокаторы (внутривенно медленно фентоламин 10 мг в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида, со скоростью 1,3 мг/мин , или 1 мл 1% раствора тропафена). При холинергическом кризе подкожно вводят атропин или платифиллин, а при сопутствующем выраженном подъеме АД, возбуждении дыхания - ганглерон.

Прогноз зависит от течения вегетативно-сосудистой дистонии и основного заболевания. Частые или тяжелые вегетативные кризы с нарушением сердечного ритма, изменениями АД могут быть причиной нетрудоспособности больных вплоть до инвалидности (чаще временной).

Библиогр.: Васильев В.Н. и Чугунов В.С. Симпатико-адреналовая активность при различных функциональных состояниях человека, М., 1985; Вейн А.М., Соловьева А.Д. и Колосова О.А. Вегетососудистая дистония, М., 1981.

ВСД с цефалгическим синдромом

Вегето-сосудистая дистония – результат дисбаланса во взаимодействии симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Обычно нарушения сказываются на состоянии сосудов, деятельности пищеварительного тракта, становятся причиной гормональных и психических расстройств. Считается, что более других имеют предрасположенность к ВСД люди с лабильной нервной системой, однако информация, представленная в медицинских энциклопедиях, описывает ВСД как полиэтиологическое заболевание. Проявляется дистония чаще всего в пубертатном периоде, а с годами симптомы становятся более явными, дополняются новыми патологическими состояниями.

Классификация

Вегето-сосудистая дистония классифицируется по ряду различных критериев, включая тяжесть течения, этиологию, локализацию расстройств. По выраженности течения заболевание можно разделить на:

Перманентное течение ВСД характеризуется постоянным проявлением симптомов заболевания. Эти проявления мешают нормальной жизнедеятельности человека и требуют лечения, однако их выраженность не так высока, как в случае с пароксизмальным течением.

Симптоматика дистонии представлена достаточно широким спектром и зависит от того, в какой системе органов произошел сбой. Патологии периферийной нервной системы проявляются сбоями в тех органах, связь с которыми нарушена.

Нарушения работы ВНС во взаимодействии с сердечно-сосудистой системой влекут за собой гипоксию внутренних органов вследствие патологии функционирования кровеносной системы. Выражаются следующими признаками:

• скачки артериального давления;
• тахикардия;
• одышка;
• боли в сердце;
• повышенное потоотделение;
• аритмия;
• похолодание конечностей;
• обмороки.

При нарушениях в работе ЖКТ наблюдается частое расстройство стула, позывы к ложной дефекации, боли в желудке в состоянии стресса. Гормональные патологии могут повлечь за собой неконтролируемый набор или снижение массы тела. Чаще остальных врачей про ВСД напоминают неврологи, что подчеркивает характер возникновения заболевания и объясняет признаки психических расстройств (панические атаки, неврозы, истерии, депрессии).

Параллельно со специфическими симптомами наблюдается общая клиническая картина дистонии, представленная следующими симптомами:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• проблемы с концентрацией;
• ухудшение памяти;
• затрудненное дыхание;
• шум в ушах;
• головные боли.

Пароксизмальное течение ВСД (кризовое) предполагает течение болезни с периодическими приступами (кризами), сопровождающимися яркими и интенсивными проявлениями заболевания, и полным отсутствием симптомов между ними. Обычно провоцирующими факторами выступают стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, предменструальный синдром и другие нетипичные ситуации для нормального состояния организма. Кризовое течение ВСД классифицируется в зависимости от локализации нарушений, вызвавших приступ.

Симпатико-адреналовый криз

Симпатический отдел периферической нервной системы отвечает за нормальную и слаженную работу организма человека в период повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Эта часть нервной системы активизирует надпочечники и контролирует выброс адреналина, обеспечивающий прилив сил, необходимый для того, чтобы организм справился с перегрузкой. Патологии, вызванные дистонией, приводят к нарушению восприятия нервной системой такого количества гормона. Среди причин, провоцирующих приступ, выделяют:

• болезни сердца;
• перестройка гормонального фона в пубертатный период и при беременности;
• остеохондроз;
• вредные привычки;
• авитаминоз;
• ослабленное состояние организма после перенесенных инфекций.

Характеризуется криз следующими симптомами:

Продолжительность приступа зависит от его тяжести. Легкие формы длятся не более 5 минут и выражены не всеми симптомами, более тяжелые формы могут сопровождаться судорогами и продолжаться более часа. Восстановление происходит достаточно быстро, вероятность летального исхода близка к нулю.

Вагоинсулярный криз

Наступает вследствие нарушения работы парасимпатического отдела ВНС. Характеризуется выбросом в кровь большого количества инсулина, мгновенным понижением уровня сахара в крови и развитием гипогликемии. Такое состояние может возникнуть на фоне:

• черепно-мозговой травмы;
• алкогольной интоксикации;
• стресса;
• сахарного диабета;
• инфекционного заболевания;
• психического расстройства.

Чаще всего вагоинсулярный криз наблюдается у детей в препубертатном и пубертатном возрасте. Сопровождается приступ следующими симптомами:

• высокая температура;
• тошнота;
• позывы к дефекации;
• повышенное потоотделение;
• гиперемия;
• слабый пульс;
• низкая ЧСС;
• боли в желудке;
• обморок;
• паника;
• одышка;
• потемнение в глазах.

Продолжительность криза варьируется от получаса до часа, восстановление длительное. Возможен летальный исход, не предполагается самоизлечение, требуется помощь врача.

Осложнения

Течение ВСД с пароксизмами считается осложненным и встречается реже, чем перманентное. Самыми распространенными видами пароксизмов являются:

• цефалгия (головная боль);
• обморок (синкопальное состояние).

ВСД с цефалгическим синдромом

Возникновение состояния связано с ухудшением кровотока и гипоксией головного мозга. Из-за сужения сосудов, кровоток не может доставить необходимую дозу кислорода в мозг и в этот момент начинается развитие основных симптомов:

• головная боль, зависящая от положения тела (отмечается неэффективность лекарственных препаратов);
• звон в ушах;
• потеря сознания (редко);
• сонливость;
• повышенная температура тела;
• развитие нервных расстройств на фоне цефалгии при ее постоянно рецидивирующем течении.

Диагностика ВСД с цефалгическим синдромом проводится с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томограммы.

ВСД с синкопальным состоянием

Такое состояние характеризуется кратковременной потерей сознания или обмороком, сопровождающимся нарушением кровообращения, снижением ЧСС, уменьшением мышечного тонуса. Для синкопального состояния характерна этапность:

• липотимия (характеризуется тошнотой, бледностью, головокружением, общей слабостью, шумом в ушах, этап длится около 5-ти минут, человек успевает осознать, что его состояние резко ухудшается);
• обморок (иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание из-за полного расслабления мышц, синюшность кожи);
• постсинкопальное состояние (быстрое восстановление, сохраняется слабость).

Виды синкопального состояния классифицируются в зависимости от причин, вызвавших их:

• вазовагальный обморок (наиболее распространенный вид при вегето-сосудистой дистонии с синкопальными состояниями, происходит по причине перегрева, длительного нахождения в душном помещении, из-за сильной эмоции, внезапной боли);
• цереброваскулярный обморок (возникает при остеохондрозе и механических повреждениях шейного отдела позвоночника, может быть спровоцирован резким поворотом головы);
• аритмогенный обморок (является первым симптомом инфаркта миокарда);
• ортостатический обморок (причиной является резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное).

Чаще всего ВСД диагностируется у взрослых, однако первые признаки появляются ещё влетнем возрасте. Необходимо прислушиваться к сигналам своего организма и своевременно выявлять нарушения для проведения их опосредованного и адекватного лечения.

Вегетативно-сосудистая дистония

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг.

Смотреть что такое «Вегетативно-сосудистая дистония» в других словарях:

вегетативно-сосудистая дистония - rus вегетативно сосудистая дистония (ж), ангионевроз (м); вазоневроз (м); ангионевротический симпатокомплекс (м) eng angioneuropathy, acroneurosis fra angionévrose (f) deu Angioneurose (f) spa angioneurosis (f) … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

Вегетативно-сосудистая дистония - Вегетососудистая дистония (ВСД) (синонимы: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, неврастения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, кардионевроз) полиэтиологический синдром, характеризующийся дисфункцией вегетативной (автономной) нервной … Википедия

ВЕГЕТАТИВНО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ - [см. вегетативный; от греч. dys приставка, означающая «нарушение функции» греч. tonos напряжение] сосудистая дистония, обусловленная нарушением функции вегетативной нервной системы … Психомоторика: cловарь-справочник

Дистония вегетативно-сосудистая - Вегетососудистая дистония (ВСД) (синонимы: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, неврастения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, кардионевроз) полиэтиологический синдром, характеризующийся дисфункцией вегетативной (автономной) нервной … Википедия

дистония вегетативно-сосудистая - (dystonia vegetovascularis; син.: ангионевроз, вазоневроз, лабильность вазомоторная, симптомокомплекс ангионевротический) сосудистая дистония, обусловленная нарушением функции вегетативной нервной системы … Большой медицинский словарь

Дистония вегетативно-сосудистая - Син.: Дистония нейроциркуляторная. Вариант синдрома вегетативной дистонии. Проявляется прежде всего занимающими ведущее место в клинической картине сердечно сосудистыми расстройствами (вазомоторные реакции, неустойчивость артериального давления,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Вегето-сосудистая дистония - Вегетососудистая дистония (ВСД) (синонимы: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, неврастения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, кардионевроз) полиэтиологический синдром, характеризующийся дисфункцией вегетативной (автономной) нервной … Википедия

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) - Вегетососудистая дистония (ВСД) (синонимы: нейроциркуляторная дистония, невроз сердца, неврастения, психовегетативный синдром, вегетоневроз, кардионевроз) полиэтиологический синдром, характеризующийся дисфункцией вегетативной (автономной) нервной … Википедия

Дистония нейроциркуляторная - См. Дистония вегетативно сосудистая … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ВЕГЕТАТИВНАЯ ДИСТОНИЯ - (син.: вегетативно сосудистая дистония) – синдром, включающий разнообразные по происхождению и проявлениям нарушения вегетативных функций, обусловленные расстройством их регуляции. Термин «дистония» отражает традиционные представления о… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Вегетососудистая дистония - Эта статья должна быть полностью переписана. На странице обсуждения могут быть пояснения … Википедия

Книги

• Вегетативно-сосудистая дистония. Новый подход к лечению, . Если в пашей жизни имеют место психоэмоциональное перенапряжение и болезни нервной системы, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы спинного иголовного мозга, то скорее… ПодробнееКупить за 69 руб
• Вегетативно-сосудистая дистония, Ульянова И.. … ПодробнееКупить за 62 руб
• Вегетативно-сосудистая дистония. Новый подход к лечению, Ульянова И.И.. Если в пашей жизни имеют место психоэмоциональное перенапряжение и болезни нервной системы, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, травмы спинного иголовного мозга, то… ПодробнееКупить за 53 руб

Другие книги по запросу «Вегетативно-сосудистая дистония» >>

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Синдром вегетативной дисфункции

Что такое синдром вегетативной дисфункции (СВД)? Само слово «синдром» напоминает о том, что это не заболевание, а некая совокупность симптомов, возникающая при наличии определенных патологических процессов в организме. «Дисфункция» обозначает нарушение работы, правильного функционирования органа или системы. В данном случае речь идет о вегетативной нервной системе, представляющей собой один из отделов нервной системы организма.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Вегетососудистая дистония является достаточно часто встречающимся состоянием. Около 80% взрослого населения имеют подтвержденный диагноз ВСД, при этом число женщин с данным диагнозом значительно превышает количество мужчин с этой же проблемой.

Но синдром вегетативной дисфункции нельзя считать чисто взрослой патологией. Первые признаки патологии ВНС можно заметить еще в детском возрасте, а клинические проявления дисфункции наблюдаются уже в возрастелет и старше.

Эпидемиологические исследования детей школьного возраста показали, что лишь 10% детей и подростков не имеют жалоб на работу вегетативной системы организма. В различных регионах цифра школьников, которым с большой вероятностью можно поставить диагноз вегетативной дисфункции колеблется от 50% до 65%, а это уже повод серьезно задуматься над проблемой и причинами ее возникновения.

Причины синдрома вегетативной дисфункции

Синдром вегетативной дисфункции известен многим из нас как вегетососудистая дистония (ВСД). Точно установить все причины возникновения этого состояния медикам пока не удалось, но уже не вызывает сомнения причастность к появлению ВСД следующих факторов:

• Наследственность (вероятность возникновения заболевания у человека, чьи родственники имели или имеют такой диагноз, на 20% выше, чем у остальных людей, в роду у которых такого не наблюдалось).
• Родовые травмы и беременность матери, протекающая с осложнениями, могут стать причинами возникновения ВСД у ребенка.
• Слабая двигательная активность с детского возраста.
• Напряженное психоэмоциональное состояние на работе и в семье в течение продолжительного времени.
• Систематическое переутомление, как умственное, так и физическое.
• Постоянные стрессы на работе и дома, нервное перенапряжение.
• Предменструальный синдром и мочекаменная болезнь тоже могут стать причиной развития ВСД, поскольку происходит систематическое раздражение периферических отделов вегетативной нервной системы (ВНС).

Факторы риска

К факторам риска при ВСД можно также отнести:

• Черепно-мозговые травмы и опухоли, затрагивающие подкорковые структуры мозга.
• Гормональный дисбаланс при развитии некоторых заболеваний эндокринной системы, а также при беременности, менструациях и климаксе у женщин.
• Различные инфекционные болезни с возникновением очаговых поражений.
• Непродолжительное перенапряжение сил и ума.
• Различные интоксикации (отравления) организма в быту и на производстве.
• Различные операции, особенно с применением наркоза.
• Слишком большой или недостаточный вес тела.
• Нарушения режима дня с недостаточным временем для отдыха организма.
• Наличие вредных привычек.
• Переезд или временное пребывание на территории с другим климатом (непривычная влажность и температура воздуха, а также смещение времени сна и бодрствования).
• Остеохондроз позвоночника в любых его проявлениях.

Патогенез

Вегетативная нервная система, которую иногда еще называют висцеральной, ганглионарной или автономной нервной системой, выполняет регулирующую функцию для всех органов, желез и сосудов. Благодаря ей сохраняется постоянство внутренней среды нашего организма и реакций, позволяющих хорошо ориентироваться и приспосабливаться к окружающей среде.

При дисфункции вегетативной системы органы и сосуды утрачивают способность правильно реагировать на подаваемые организмом или поступающие извне сигналы. Сосуды начинают то расширяться, то сужаться без особой на то причины, что вызывает дискомфорт и ухудшение самочувствия. Тщательное обследование в данном случае не выявляет никаких серьезных патологий в организме, и все неприятные ощущения можно связать лишь с неправильной работой автономного отдела нервной системы.

Иногда СВД называют синдромом соматоформной вегетативной дисфункции. Это обусловлено особенностями его проявлений, когда нервно-психические реакции вызывают вполне реальные физические ощущения.

Развитию патологического процесса способствует слабая устойчивость организма к стрессовым ситуациям, в результате чего нарушается нормальное функционирование системы саморегуляции, т.е. вегетативной нервной системы. Наследственные факторы плюс определенные внешние условия способны повлиять на нервную регуляцию в организме, что ведет к появлению многочисленных симптомов ВСД.

Несмотря на то, что само состояние вегетативной дисфункции в целом не опасно, оно вызывает множество неприятных ощущений, отрицательно влияющих на качество жизни человека и возможность полноценного занятия трудовой деятельностью.

Симптомы синдрома вегетативной дисфункции

Синдром вегетативной дисфункции – состояние организма, характеризующееся множественной и разнообразной симптоматикой, затрагивающей различные системы организма. По разным источникам можно найти около 150 различных симптомов и в районе 32 синдромов клинически проявляющихся нарушений в организме, указывающих на ВСД.

Наиболее частыми симптомами ВСД являются: головокружение и головная боль, гипергидроз (усиленная потливость) ладоней и стоп, частые позывы к мочеиспусканию не связанные с болезнями мочеполовой системы, незначительное повышение температуры без каких-либо причин, лихорадка. Кроме того: нарушения в половой сфере, усиленное сердцебиение, беспричинный страх, состояния, близкие к обморочным, бледность кожных покровов, скачки АД, кажущаяся нехватка воздуха из-за неполноценного вдоха. А также со стороны ЖКТ: тошнота, частая отрыжка, проблемы со стулом (диарея), бурление в животе и др.

Синдром вегетативной дисфункции зачастую протекает с ангиоспазмами. Ангиоспазм - это сжатие сосудов головного мозга и периферических сосудов в конечностях. Часто они сопровождаются головными болями на фоне чувства сжатия или давления на виски, лобную часть или затылок. Появление таких болей связано с резкими наклонами, изменениями погодных условий, понижением АД и нарушениями сна.

Наиболее распространенные синдромы, сопровождающие ВСД:

• Сердечно-сосудистый, или кардиоваскулярный, синдром (бледность кожи, скачки АД, нарушения сердечного ритма и др.)
• Респираторный, или гипервентиляционный, синдром (затруднения со вдохом, кажущаяся нехватка кислорода, давление в груди и т.д.)
• Синдром психических нарушений (чувство страха, тревожность, бессонница и др.)
• Астенический синдром (скорая утомляемость, непонятная слабость, чувствительность к перемене погоды и т.д.)
• Синдром цереброваскулярных расстройств (боли в голове и головокружения, шум в ушах, обморочные состояния).
• Нейрогастральный синдром (непонятные боли в желудке, чувство изжоги, затрудненное глотание жидкой пищи, запоры и т.д.).

Симптоматика ВСД настолько широка, что описать все ее проявления просто невозможно, но уже по приведенным симптомам можно сделать определенные выводы о возможности развития вегетативных нарушений в отдельно взятом случае.

Особенности проявления синдрома вегетативной дисфункции у людей разного возраста

Синдром вегетативной дисфункции у детей и новорожденных может быть следствием неправильного течения беременности и родовых поражений, а также иметь генетически обусловленный характер. Кислородное голодание мозга плода при неблагополучном течении беременности и при родах, а также родовые травмы и заболевания, возникающие в первые дни жизни малыша, могут отрицательным образом сказываться на развитии и функционировании ВНС. Вегетативные нарушения у таких детей чаще всего затрагивают пищеварительную (скопление газов в кишечнике, частые срыгивания и отрыжка, отсутствие хорошего аппетита) и иммунную (частые простудные заболевания) системы организма, а также проявляться в виде частых капризов и конфликтного характера ребенка.

Синдром вегетативной дисфункции имеет свое продолжение и развитие у подростков в период полового созревания. Активные изменения в функционировании внутренних органов в этом возрасте идут быстрее, чем приспособление организма к этим изменениям и становление нейрорегуляции этих процессов. Именно с этим связано возникновение новых симптомов, таких как периодические боли в области сердца, частые головокружения и боли в голове, быстрая утомляемость, нервозность и тревожность, ухудшение внимания и памяти, скачки или устойчиво повышенные значения артериального давления.

У взрослых синдром вегетативной дисфункции имеет немного иное течение, поскольку к нарушению нервной регуляции присоединяются обостренные хронические заболевания нервной, пищеварительной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем со своей симптоматикой. Плюс дополнительные гормональные всплески, связанные с вынашиванием ребенка (беременность и роды) и завершением детородного возраста (климакс).

Стадии

В течении вегетососудистой дистонии различают 2 стадии:

• обострение, когда симптомы выражены особенно четко и во всем их многообразии,
• ремиссия - ослабление или полное исчезновение симптоматики заболевания.

По своему течению СВД может быть перманентным или пароксизмальным. Перманентное течение болезни отличается плавностью появления симптомов, без их усиления и ослабления. Синдром вегетативной дисфункции с вазо вегетативными пароксизмами проходит в виде своеобразных панических атак, когда признаки вегетативных нарушений то становятся более выраженными, но заметно ослабевают.

Формы

Поскольку ВСД имеет большое разнообразие симптомов, связанных с работой различных органов, и симптоматика состояния у разных людей может отличаться, во врачебной практике было принято классифицировать несколько разновидностей синдрома. Их названия уже дают представление о возможных симптомах.

1. Синдрому вегетативной дисфункции по кардиальному типу присущи ощущения, связанные с работой сердца (покалывание в области сердца или ноющая боль, нарушения сердечного ритма, аритмии, повышенная потливость).
2. Синдром вегетативной дисфункции по гипертоническому типу характеризуется повышением артериального давления. Ему присущи следующие симптомы: боли в голове, туман перед глазами или мелькание, подташнивание с ухудшением аппетита, иногда рвота, гипергидроз, нервная напряженность, страхи. Такие же симптомы могут свидетельствовать и о наличии гипертонии, но в данном случае не требуется применение лекарственных средств для их устранения. Обычно достаточно полноценного отдыха.
3. Синдром вегетативной дисфункции по гипотоническому типу проявляет себя симптоматикой пониженного АД. На фоне понижения давления домм. рт. ст. появляются ощущения слабости и озноба, кожа становится бледной с холодным потом, появляются трудности со вдохом и желудочно-кишечные расстройства в виде изжоги, тошноты, нарушений стула. Синдром вегетативной дисфункции данного вида может протекать с липотимическими состояниями (реакция, близкая к обмороку с ослаблением пульса и снижением АД).
4. Синдром вегетативной дисфункции по ваготоническому типу часто дает о себе знать еще в детском возрасте в виде быстрой утомляемости, плохого сна и желудочно-кишечных нарушений. Во взрослом возрасте к этим симптомам могут добавиться снижение АД, проблемы с дыханием, замедление сердечного ритма, слюнотечение, расстройства координации.
5. Синдром вегетативной дисфункции по смешанному типу – самый распространенный вид ВСД. Ему присущи симптомы различных видов вегетативных нарушений плюс некоторые другие, например, нарушения эрекции у мужчин, обморочные и предобморочные состояния, депрессии и др.

Этой информации достаточно, чтобы поставить себе определенный диагноз. Но надо учитывать, что ВСД вещь коварная. Сегодня у вас могут превалировать одни симптомы, а на завтра симптоматика может коренным образом измениться. Поэтому, в любом случае есть необходимость обращения к специалисту, если вы у себя замечаете хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов.

По характеристике причин, вызывающих соматоформное вегетативное расстройство, и их воздействию на разные отделы вегетативной нервной системы, можно различить:

• синдром надсегментарной вегетативной дисфункции и
• сегментарное расстройство ВНС.

Центральный отдел ВНС имеет 2 подотдела. Надсегментарные, или высшие, вегетативные центры сосредоточены в головном мозге, а сегментарные (низшие) – в головном мозге и спинном мозге. Расстройство последних случается редко, и может быть вызвано опухолевыми процессами, наличием остеохондроза отделов позвоночника, различными инфекциями и связанными с ними заболеваниями мозга. Все остальные причины ВСД вызывают именно надсегментарные вегетативные нарушения.

Осложнения и последствия

Опасность ВСД состоит в том, что его симптоматика сходна с проявлениями различных патологических процессов, таких как мигрень, остеохондроз, инфаркт и др. Это вызывает определенные трудности в диагностировании данного состояния. А неправильно поставленный диагноз может иметь неприятные, а в некоторых случаях и очень опасные последствия.

Одним из осложнений СВД можно считать панические атаки, которые еще называют симпатоадреналовыми кризами на фоне вегетососудистой дистонии, поскольку в этом момент идет большой выброс адреналина в кровь. А ведь адреналин не так уж и безопасен, особенно в больших количествах. Именно адреналин способствует повышению АД и торможению работы сердца, являясь частой причиной аритмии.

Большой выброс адреналина стимулирует выработку его противоположности -норадреналина, обеспечивающего процесс торможения после возбуждения за счет адреналина. Поэтому человек после панической атаки чувствует себя уставшим и разбитым.

И, наконец, продолжительный выброс адреналина способствует истощению вещества надпочечников и ведет к такому серьезному заболеванию, как надпочечниковая недостаточность, которое может спровоцировать внезапную остановку сердца и смерть пациента.

Еще одним осложнением ВСД являются вагоинсулярные кризы со значительным выбросом инсулина. Это приводить к уменьшению уровня глюкозы в крови, и человеку начинает казаться, что его сердце как бы останавливается, пульс замедляется. У пациента появляется значительная слабость, темнее в глазах он покрывается холодным потом.

Большое количество инсулина также опасно, как и его недостаток. Инсулин в излишних количествах способствует увеличению АД и закупорке сосудов, за счет чего ухудшается кровообращение и снабжение органов и тканей организма кислородом.

Такие вот критические состояния в зависимости от тяжести синдрома могут длиться от 10 минут до 1 часа, а это уже должно заставить задуматься о последствиях подобных реакций организма и вовремя обратиться к врачу за консультацией и лечением.

Может быть, сам синдром вегетативной дисфункции и не влечет особого вреда или опасности для человека, но жизнь он может подпортить значительно. И не только негативными ощущениями, но и такими трудно исправимыми последствиями ВСД, имеющими свое начало еще в детском возрасте, как проблемы с адаптацией и сложности в обучении и выполнении трудовой деятельности.

Диагностика синдрома вегетативной дисфункции

Поскольку СВД является заболеванием мультисимптомным, а его проявления могут затрагивать различные органы и системы, что делает синдром сходным по симптоматике с некоторыми другими заболеваниями (остеохондроз, инфаркт миокарда, заболевания ЦНС, гастрит и др.), диагностика данного состояния может вызывать определенные затруднения. И ошибиться врачу нельзя, поскольку на кону стоит здоровье и даже жизнь пациента.

Поэтому для постановки правильного диагноза очень важно исключить или подтвердить наличие других серьезных заболеваний с подобными симптомами. Именно с этой целью проводится инструментальная диагностика, которая может включать в себя следующие процедуры:

• электрокардиограмма, чтобы исключить сердечные заболевания (проводится в спокойном состоянии и после определенных физических нагрузок),
• электроэнцефалограмма и допплерография помогут исключить заболевания сосудов сердца и головного мозга,
• томография головы для выявления болезней мозга и различных опухолевых процессов,
• УЗИ различных внутренних органов в зависимости от симптоматики,

Помимо этого, для определения синдрома вегетативной дисфункции проводятся замеры АД и пульса, а также биохимические анализы мочи и крови.

Дифференциальная диагностика

Постановка окончательного диагноза проводится на основе дифференциальной диагностики с учетом показаний инструментального и лабораторного обследований. Очень большую роль в диагностике СВД играет сбор анамнеза, вот почему очень важно рассказать врачу, какие симптомы присутствуют, когда они появились и как себя проявляют в различных ситуациях, что предшествовало появлению данной симптоматики.

К кому обратиться?

Лечение синдрома вегетативной дисфункции

В связи с обширной симптоматикой и разнообразием причин, вызывающих синдром, лечение СВД проводится по нескольким направлениям:

• Стабилизация психоэмоционального состояния пациента (исключение стрессов, снятие страхов и т.п.).
• Лечение возможного сопутствующего заболевания.
• Снятие основных симптомов ВСД
• Недопущение кризов.

Подход к назначению лекарств должен быть сугубо индивидуальным с учетом всех симптомов и жалоб пациента. В лечении СВД могут применяться нейролептики, седативные, ноотроптые, сердечно-сосудистые и др. средства.

• «Тералиджен» - комплексный препарат, оказывающий успокоительное, противорвотное, снотворное, противокашлевое и др. действия, который просто незаменим в лечении ВСД. Препарат показан к применению с 7 лет.

Дозировка и способ применения. Взрослым в зависимости от состояния и желаемого эффекта назначают от 5 до 400 мг. в сутки, разделенные на 3-4 приема. Детям препарат назначается индивидуально в зависимости от возраста и массы тела.

Препарат имеет много побочных действий и противопоказаний, с которыми необходимо ознакомиться перед началом приема препарата. Прием препарата исключает распитие во время лечения алкоголя и занятие деятельностью, требующей концентрации внимания.

• «Феназепам» - транквилизатор, оказывающий успокоительное и снотворное действие. Он снимает нервное напряжение, неврозоподобные и депрессивные состояния, а также судорожные реакции. Этот препарат незаменим при вегетативных кризах.

Дозировка и способ применения. Суточная доза препарата – от 1,5 до 5 мг. Делят ее на 2-3 раза. Утренняя и дневная норма – 0,5- 1 мг, вечерняя – 2,5 мг. Доза может быть увеличена по рекомендации врача. Обычно курс лечения составляет 2 недели, но может быть продлен до 2 месяцев.

Вызывает различные побочные действия со стороны многих систем и органов, не опасные для жизни, но неприятные, а также лекарственное привыкание. Препарат назначают с 18 лет. Противопоказаниями к применению беременность и лактация, шоковые состояния, глаукома, дыхательная недостаточность, миастения. Перед началом лечения препаратом необходимо проконсультироваться с врачом о возможности его применения совместно с другими лекарствами.

Если симптомы СВД нарастают, а «Феназепама» не оказалось под рукой, можно обойтись обычным «Корвалолом» , который есть почти во всех домашних аптечках и женских сумочках. Достаточно 50 капель, растворенных в небольшом количестве воды, чтобы не допустить развития вегетативного криза на фоне нервного перенапряжения.

При недостаточной эффективности транквилизаторов типа «Феназепама» или «Седуксена», особенно в случае гипертонического типа СВД, могут быть назначены препараты, эффективно понижающие давление и устраняющие симптомы аритмии.

Ярким представителем этого ряда препаратов является «Резерпин» , устраняющий психотические состояния на фоне повышенного давления. Принимают препарат после приема пищи, начиная с дозы 0,1 мг 1-2 раза в сутки. Постепенно дозировка увеличивается до 0,5 мг в день. Увеличивается и кратность приема до 3-4 раз в сутки.

Противопоказаниями к применению «Резерпина» могут быть повышенная чувствительность к компонентам, депрессивные состояния, замедленный сердечный ритм (брадикардия), язвенные болезни желудка и кишечника, тяжелые случаи сердечной недостаточности. Возможные побочные эффекты: ослабление ритма сердца, покраснение глаз, ощущение пересыхания слизистых носа, нарушения сна, слабость и головокружения.

При гипотоническом типе СВД врач может назначить препарат «Сиднокарб» , стимулирующий действие нервной системы с одновременным повышением давления.

Способ применения и дозы препарата. Таблетки принимают перед едой, желательно в первой половине дня, чтобы не вызвать нарушения сна. Дозировка препарата сугубо индивидуальна. Рекомендуемая начальная доза – 5 мг. Впоследствии она может быть увеличена до 50 мг в день. При длительном применении доза составляет 5-10 мг в сутки. Суточную дозу можно принимать единоразово или разделить на 2 приема.

Побочные действия: может снизиться аппетит, усилиться головокружение и беспокойство, появиться бессонница. Возможны аллергические реакции, повышение АД.

С осторожностью надо принимать препарат одновременно с «Феназепамом». Несовместимость с ингибиторами моноаминоксидазы и некоторыми антидепрессантами. Противопоказан препарат при беременности и гипертонии.

Медикаментозное лечение вегетососудистой дистонии обязательно должно быть дополнено приемом витаминных препаратов и витаминно-минеральных комплексов. Назначают такие витамины, как «Квадевит», «Декамевит», «Мультитабс», «Витрум» и др.

Лечение СВД методами физиотерапии

Важно заметить, что в случае с синдромом вегетативной дисфункции не всегда есть необходимость в медикаментозной терапии. Если болезнь протекает плавно, со слабой выраженностью симптомов можно обойтись методами физиотерапии и народной медицины. При пароксизмальном течении болезни и заметной выраженности симптомов эти методы используют в комплексе с лечением аптечными препаратами.

При данной патологии очень хорошие результаты дает физиотерапевтическое лечение в виде массажных процедур, иглоукалывания, электросон (действие на мозг импульсного тока малой частоты), гальванизация (воздействие на организм постоянным током слабой силы и напряжения), электрофорез с успокоительными препаратами.

Положительное действие при СВД оказывают водные процедуры, такие как лечебные ванны, включая ванны с минеральными водами. Прекрасно успокаивает нервную систему и тонизирует организм массажное действие струи воды при использовании душа Шарко. Кроме этого пациентам с синдромом вегетативной дисфункции показаны: плавание в бассейне, активные прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.

Основная часть методов физиотерапии направлена на снятие нервного напряжения, последствий стресса, страхов, помогают пациенту успокоиться и расслабиться, чтобы организм мог отдохнуть и активизировать свои силы на борьбу с патологией. Ведь при диагнозе ВСД зачастую достаточно успокоиться и отдохнуть, чтобы симптомы вегетативного синдрома исчезли.

Народная медицина и лечение синдрома вегетативной дисфункции

Методы народной медицины в случае с СВД настолько разнообразны и многообразны, сколь неисчислимы все симптомы данной патологии. Все их перечислить практически невозможно, но, тем не менее, на самых интересных и доступных рецептах народного лечения стоит остановиться. Ведь такое лечение зачастую не только эффективно, но и приятно, да и противопоказаний у него меньше, чем у аптечных средств. А значит, его можно использовать при беременности и в других случаях, когда применение синтетических препаратов нежелательно.

Пациентам с кардиальным и гипертоническим типом СВД можно посоветовать препараты из боярышника. Они способны заметно укрепить сердечную мышцу, нормализовать кровообращение и привести в норму АД. Плоды боярышника можно употреблять и в свежем виде, и в сушеном (настойки, отвары, чаи).

Одним из самых вкусных лекарств народной медицины для лечения синдрома вегетативной дисфункции является теплое домашнее коровье молоко с разведенной в нем ложечкой ароматного цветочного меда. Такой сладкий напиток и нервы успокоит, и сон укрепит.

Еще одно вкусное и полезное витаминное средство: смешать курагу (200г), инжир, орехи и изюм (по 25 г), измельчить состав в мясорубке или блендере. Раз в день, лучше с утра, принимать лечебное лакомство по 1 столовой ложке, запивая его кисломолочными продуктами (кефир, простокваша). После месячного курса приема вкусного лекарства необходимо сделать недельный перерыв, и снова повторить курс.

Это средство покажется не столь вкусным, но оно не менее эффективно, чем предыдущие. Сок 5 лимонов смешать со стаканом меда и измельченным чесноком (5 средних головок). Настояв смесь в течение недели, принимать ее до еды трижды в день по чайной ложке около 2-х месяцев.

Не спешите после новогодних праздников выбрасывать лесную красавицу на помойку, ведь сосновая хвоя это не только прекрасное витаминное средство, но и незаменимый помощник в деле укрепления сердца и сосудов. Принимать ее нужно в виде чая или настоя (7 ст. л. измельченных сосновых иголок на 1 литр кипятка).

Народная медицина для снятия симптомов СВД практикует лечение следующими травами и сборами трав:

• Трава и цветы ромашки аптечной способны активизировать работу ЦНС и ВНС, обладая при этом успокоительным действием, способностью снимать нервное напряжение, расширять сосуды и снимать спазмы мышц. Употреблять в виде чая или настоя (1 ст. л. травы на стакан кипятка).
• Валериана лекарственная – успокоительное средство, оказывающее благоприятное воздействие на сердце и нервную систему. Применяют в виде настоя травы на воде, спиртовой настойки или таблеток.
• Трава пустырника, который называют сердечной травой, также оказывает успокоительное действие на нервную систему, снимает боли в сердце и сильное сердцебиение. Можно применять в виде чая, настоя или аптечной спиртовой настойки. Для приготовления настоя берут 3 ст. л. травы, заливают стаканом кипятка и настаивают около 1,5 часов. Принимают до еды по 1 ст. л. 3-4 раза в день.
• Мята и мелисса, заваренные в виде чая, помогут успокоить нервную систему и снять напряжение, накопившееся за день, подарив вам спокойный сон и полноценный отдых. Эти травы помогут эффективно бороться и с головной болью при синдроме вегетативной дисфункции.
• Все вышеперечисленные травы можно использовать и для принятия лечебных ванн. Для этого 250 грамм любой из трав или смеси трав кипятят около 10 минут в достаточном количестве воды и настаивают в течение часа. Отвар процеживают и добавляют в теплую ванну. Время принятия травяных лечебных ванн – от 15 до 30 минут.

Гомеопатия в лечении СВД

Многообразие симптомов синдрома вегетативной дисфункции у одного и того же пациента приводит к тому, что человеку назначают одновременно несколько медицинских препаратов для снятия неприятной симптоматики. Длительный прием большого количества синтетических средств может негативно сказываться на работе выводящих систем организма, таких как печень и почки. Поэтому все больше пациентов склоняются именно к гомеопатическому лечению, более безопасному и довольно эффективному (эффективность более 85%).

Среди популярных гомеопатических препаратов выделяют сердечные и успокоительные средства.

• Кардиоика – гомеопатических препарат, действие которого направлено на нормализацию АД и сердечного ритма, а также снятие боли в области сердца.

Принимают препарат перед завтраком (за 15 минут) по 5 гранул под язык до полного растворения месячным курсом. При кризах средство принимается двух и даже трехкратно с промежутком в 20 минут. Курс лечения можно повторить через 2-3 месяца.

• Кралонин – сердечный препарат с заметным седативным действием. Выпускается в виде раствора. Оказывает понижающее действие на АД, устраняет сбои сердечного ритма и болевые ощущения в районе сердца, успокаивает нервную систему. Разрешен к применению с 12 лет.

Дозировка препарата: от 10 до 20 капель на полстакана воды (100 г) за один прием. Показан троекратный прием препарата в течение суток. Обычно курс лечения предполагает 2-3 недели.

• Нервохель – гомеопатический препарат, оказывающий успокоительное действие, снимает депрессию, улучшает сон. Разрешен к применению с 3 лет.

Принимают средство трехкратно по 1 таблетке, не разжевывая, задержав во рту до полного растворения. Рекомендуется принимать препарат за полчаса до приема пищи или через час после него. Обычный курс – 2-3 недели.

• Нотта – препарат с ярко выраженным седативным действием. Успокаивает нервную систему, снимая перевозбуждение и страхи, сопровождающие синдром вегетативной дисфункции, улучшает качество сна. Выпускается как в таблетках, так и в виде спиртового раствора.

Дозировка препарата для взрослых: 1 таблетка иди 10 капель трижды в день за полчаса до еды или спустя час после нее. Для детей до 12 лет дозировка в 2 раза меньше (5 капель или полтаблетки). И таблетки, и капли необходимо подержать некоторое время во рту, не глотая. Капли можно пить, растворив их в столовой ложке воды. При кризовых состояниях возможен прием препарата каждые полчаса до 8 раз в день.

Несмотря на всю безопасность препаратов, применяемых в гомеопатии, их прием без предварительной консультации с врачом может не только не иметь нужного эффекта, но и нанести непоправимый вред здоровью при использовании их в детском возрасте, при беременности, а также при индивидуальной непереносимости отдельных компонентов гомеопатических средств.

Дополнительно о лечении

Профилактика

И все же, страдания легче предупредить, чем потом мучиться и лечить подобные состояния. Тем более профилактика вегетативных расстройств не предусматривает каких-то невыполнимых требований. Это здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, ежегодные профилактические осмотры у врачей, рациональное питание и достаточные физические нагрузки. Обязательно пребывание на свежем воздухе. Хороший эффект оказывают туристические походы и отдых на море.

Питание взрослых и детей должно быть сбалансированным, богатым на витамины и микроэлементы. В весеннее время, когда организм испытывает дефицит витаминов, показан дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов. Введите в свой рацион травяные и фруктово-ягодные чаи из ромашки, мяты, мелиссы, боярышника, хурмы, апельсиновых и лимонных корок, которые помогут снять накопившееся за день нервное напряжение и насытить организм полезными веществами.

Очень полезно овладеть методами аутотренинга и релаксации, чтобы научиться рационально относиться к стрессовым ситуациям и не допускать развития депрессивных и невротических состояний. Занятия йогой, чтение прозы и стихов (особенно классики), прослушивание приятной музыки, водные процедуры и спокойные прогулки на природе – все это положительным образом сказывается на здоровье и функционировании нервной системы.

Прогноз

При своевременно начатом лечении и комплексной терапии прогноз синдрома вегетативной дисфункции в целом благоприятный. В более 90% случаев наступает полное восстановление функций ВНС и симптомы полностью исчезают.

Синдром вегетативной дисфункции - патология, связанная в первую очередь с нарушениями в неврологической сфере. А значит предупредить подобное состояние можно, ограждая себя от стрессов и нервного переутомления. Спокойные, доброжелательные отношения в семье и за ее пределами, достаточное время для отдыха и сна в детском возрасте – залог здоровья нервной системы во взрослой жизни.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

Вегетососудистые пароксизмы – сборное понятие, включающее в себя все резкие изменения функционирования ВНС. Проявляются они комплексом симптомов.

Главные особенности подобных приступов:

• Внезапность. Патология возникает без предвестников, быстро нарастает после влияния провоцирующего фактора.
• Эмоциональная зависимость. Большинство пароксизмов прогрессирует после сильных переживаний (как положительных, так и отрицательных).
• Функциональный характер. Приступы – проявления расстройства работы ВНС и ее структур. При нормализации их функций проблема отступает.

Синонимом вегетососудистого пароксизма является криз. Существует несколько вариантов развития клинической картины на фоне разных проявлений конкретных патологических реакций. В каждом случае отмечают особенности симптоматики, на основе которой их дифференцируют.

• Пароксизмы характерны преимущественно для молодых пациентов. У пожилых людей они происходят намного реже из-за склеротических изменений в организме и снижения общей способности к быстрой мобилизации. Сосуды теряют упругость и не могут настолько быстро расширяться или сужаться, чтобы вызвать криз.
• Женщины болеют чаще мужчин. Это ощутимо в период менструаций и вынашивания ребенка - происходит гормональный дисбаланс, который еще больше усугубляет неправильную работу ВНС.

Механизм возникновения

Функциональные отклонения в работе гипоталамуса и периферических отделов носят вторичный характер и пропадают после устранения провоцирующего фактора.

Иногда причиной кризов становится органическое поражение структур ВНС (опухоль, инфекция, травма), что усугубляет протекание заболевания. В данном случае диагноз ВСД не ставится, поскольку кризы вызваны не дисбалансом, а органической патологией, и являются уже не основным состоянием, а вторичным проявлением.

В зависимости от того, какой отдел ВНС (симпатический или парасимпатический) преобладает, усиливается или ослабляется функционирование конкретных органов. Традиционно влиянию пароксизмов подвержены:

• сердце;
• сосуды;
• нервная система;
• железы внутренней секреции.

Во время резкой активации ВНС возникает внезапная манифестация основных проявлений заболевания. У кого-то это выльется в гипертонический криз, а кто-то впадает в депрессию.

Виды пароксизмов

В зависимости от симптоматики, они делятся на такие типы:

• симпатоадреналовые;
• вагоинсулярные;
• смешанные.

Первая группа включает в себя резкие ухудшения состояния, которые вызваны активацией симпатического отдела вегетативной нервной системы.

• Люди с таким пароксизмом тревожны, раздражительны, иногда даже агрессивны.
• У них повышается артериальное давление, появляется головная боль, бледнеет кожа, расширяются зрачки.

Вагоинсулярный вегетососудистый криз прогрессирует на фоне гиперактивации парасимпатической части нервной системы. Из-за этого наблюдается торможение большинства внутренних реакций:

• человек угрюм;
• у него падает артериальное давление;
• возникает потливость, позывы к опорожнению кишечника, тошнота и рвота;
• сужаются зрачки;
• сердцебиение становится редким.

Смешанный тип объединяет особенности двух указанных выше вариантов. Он свидетельствует о выраженном дисбалансе в работе ВНС с постоянной активацией то одного, то другого ее отдела.

По степени тяжести их классифицируют следующим образом:

• Легкие. Длятся 10–20 минут и проходят самостоятельно без применения лекарств.
• Средние. Длятся до одного часа. Проявляются сильной симптоматикой с ощутимым снижением работоспособности.
• Тяжелые. Тревожат больного больше 60 минут. Сопровождаются выраженными признаками вегетативной дисфункции с сильным ухудшением самочувствия. Для ликвидации требуют применения специализированных медикаментов.

Ночные пароксизмы

Ночная пароксизмальная дистония – отдельный вид вегетативных приступов, который не вписывается в традиционную классификацию. В отличие от других форм патологии, причины ее происхождения пока неизвестны.

Проблема проявляется эпизодами двигательной хаотичной активности с втягиванием в процесс конечностей и всего тела после пробуждения.

Клинически ночной пароксизм дистонии напоминает эпилептический припадок, но при нормальных показателях электроэнцефалографии (ЭЭГ). Считается, что причина появления таких движений - потеря механизмов торможения в стволе головного мозга.

В норме они препятствуют мышечной активности человека во время сна. Патология проявляется характерными припадками. Средняя продолжительность эпизода – 10–60 минут. Лечение пока не разработано.

Симптомы

Клиническая картина при пароксизмах, вызванных дисфункцией ВНС, варьируется в зависимости от преобладания конкретного ее отдела.

Типичные симптомы симпатоадреналового криза:

• Выраженная эмоциональная лабильность. Люди преимущественно встревожены, слишком раздражительны, а иногда агрессивны.
• Ускорение ЧСС. Больной ощущает биение в груди, которое постоянно усиливается.
• Подъем АД. Сужение периферических сосудов в комплексе с усиленными сокращениями миокарда ведут к повышению показателей на тонометре.
• Боль в области сердца. Отмечаются колющие, давящие, жгучие ощущения.
• Головная боль. Преимущественно внезапная, но кратковременная. Носит пульсирующий и давящий характер. Локализуется в лобной, височной, затылочной области черепа.

Больные с симпатоадреналовым пароксизмом резко багровеют, могут даже возникать судороги. Они склонны к слишком сильному выражению эмоций (крик, рыдание).

Вагоинсулярный вариант отличается преобладанием в регуляции периферических органов парасимпатического отдела ВНС. Классические симптомы такого пароксизма:

• Ухудшение настроения. Человек апатичен, плаксив, не желает общаться с другими людьми.
• Брадикардия. Прогрессируют функциональные аритмии.
• Нарушение дыхания. Появляются одышка, нехватка воздуха, сдавливание легких. Некоторые люди отмечают наличие несуществующей преграды в бронхах, которая мешает им нормально дышать.
• Падение АД. При тяжелых формах пароксизма человек может даже упасть в обморок. Главной опасностью остается риск получения травмы при падении или прогрессировании симптома в момент выполнения работы, управления автомобилем.
• Дискомфорт во всем теле. Человек часто не способен определить, где у него болит. Неприятное ощущение носит ноющий характер, возникает часто, выражено слабо.

Смешанная форма пароксизма проявляется комбинированием указанных выше симптомов с разной степенью выраженности.

Особенности течения

Лечение вегетативных пароксизмов комплексное. Проводится с применением как специализированных препаратов (преимущественно влияющих на функционирование ВНС), так и нелекарственных методик:

• акупунктура;
• ароматерапия;
• физиотерапия;
• медитация.

При фиксации фактора, который провоцирует появление очередного пароксизма, с его дальнейшим устранением удается нормализовать состояние человека.

В полной мере ликвидировать появление приступов возможно при нормализации баланса между ветвями вегетативной системы и повышении порога возбудимости нервной системы.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) - симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы и развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы.

ВСД - не самостоятельная нозологическая форма, однако в сочетании с другими патогенными факторами она может способствовать развитию многих заболеваний и патологических состояний, чаще всего имеющих психосоматический компонент (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, язвенная болезнь и др.). Вегетативные сдвиги определяют развитие и течение многих заболеваний детского возраста. В свою очередь, соматические и любые другие заболевания могут усугублять вегетативные нарушения.

Признаки вегето-сосудистой дистонии выявляют у 25-80% детей, преимущественно среди городских жителей. Их можно обнаружить в любом возрастном периоде, но чаще наблюдают у детей 7-8 лет и подростков. Чаще данный синдром наблюдают у девочек.

Основное значение имеют первичные, наследственно обусловленные отклонения в структуре и функции различных отделов вегетативной нервной системы, чаще прослеживаемые по материнской линии.

Другие факторы, как правило, играют роль пусковых механизмов, вызывающих манифестацию уже имеющейся скрытой вегетативной дисфункции.

Перинатальные поражения ЦНС, приводящие к церебральным сосудистым расстройствам, нарушению ликвородинамики, гидроцефалии, повреждению гипоталамуса и других отделов лимбико-ретикулярного комплекса. Повреждение центральных отделов вегетативной нервной системы приводит к эмоциональному дисбалансу, невротическим и психотическим нарушениям у детей, неадекватным реакциям на стрессовые ситуации, что также влияет на формирование и течение вегето-сосудистой дистонии.

Психотравмирующие воздействия (конфликтные ситуации в семье, школе, семейный алкоголизм, неполные семьи, изолированность ребёнка или чрезмерная опека его родителями),

Часто повторяющиеся острые эмоциональные перегрузки,

Хронические стрессы,

Умственное перенапряжение.

К провоцирующим факторам относят разнообразные

Соматические, эндокринные и неврологические заболевания,

Аномалии конституции,

Аллергические состояния,

Неблагоприятные или резко меняющиеся метеорологические условия,

Особенности климата,

Экологическое неблагополучие,

Нарушения баланса микроэлементов,

Гиподинамию или чрезмерную физическую нагрузку,

Гормональную перестройку пубертатного периода,

Несоблюдение режима питания и т.д.

Несомненное значение имеют возрастные особенности темпов созревания симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы,

Нестабильность метаболизма головного мозга, а также присущая детскому организму способность к развитию генерализованных реакций в ответ на локальное раздражение, что определяет больший полиморфизм и выраженность синдрома у детей по сравнению с взрослыми.

Это вызывает большое многообразие и различную выраженность субъективных и объективных проявлений вегето-сосудистой дистонии у детей и подростков, зависящих от возраста ребёнка. Вегетативные изменения у них зачастую носят полиорганный характер при преобладании дисфункции в какой-либо одной системе, чаще в сердечно-сосудистой.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

До настоящего времени общепринятой классификации вегето-сосудистой дистонии не разработано. При формулировке диагноза учитывают:

Этиологические факторы;

Вариант вегетативных расстройств (ваготонический, симпатикотонический, смешанный);

Распространённость вегетативных расстройств (генерализованная, системная или локальная форма);

Системы органов, наиболее вовлечённых в патологический процесс;

Функциональное состояние вегетативной нервной системы;

Степень тяжести (лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая);

Характер течения (латентный, перманентный, пароксизмальный).

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Ваготония

Множество ипохондрических жалоб,

Повышенная утомляемость,

Снижение работоспособности,

Нарушения памяти,

Расстройства сна (трудность засыпания, сонливость),

Апатия,

Нерешительность,

Пугливость,

Склонность к депрессиям.

Характерны снижение аппетита в сочетании с избыточной массой тела,

Плохая переносимость холода,

Непереносимость душных помещений,

Ощущение зябкости,

Чувство нехватки воздуха,

Периодические глубокие вздохи,

Ощущение «комка» в горле,

А также вестибулярные расстройства, головокружения, боли в ногах (чаще в ночное время),

Тошнота,

Немотивированные боли в животе,

Мраморность кожи,

Акроцианоз,

Выраженный красный дермографизм,

Повышенное пото-, салоотделение,

Склонность к задержке жидкости,

Преходящие отёки под глазами,

Частые позывы к мочеиспусканию,

Гиперсаливация,

Спастические запоры,

Аллергические реакции.

Сердечно-сосудистые расстройства проявляются

Болями в области сердца,

Брадиаритмией,

Тенденцией к снижению артериального давления,

Увеличением размеров сердца за счёт снижения тонуса сердечной мышцы,

Приглушением сердечных тонов.

На ЭКГ выявляют синусовую брадикардию (брадиаритмию), возможны экстрасистолии, удлинение интервала Р-Q (вплоть до атриовентрикулярной блокады I-II степени), а также смещение сегмента ST выше изолинии и увеличение амплитуды зубца Т.

Симпатикотония

Темпераментность,

Вспыльчивость,

Изменчивость настроения,

Повышенная чувствительность к боли,

Быстрая отвлекаемость,

Рассеянность,

Различные невротические состояния:

Чувство жара,

Ощущение сердцебиения.

Астеническое телосложение на фоне повышенного аппетита,

Бледность и сухость кожи,

Выраженный белый дермографизм,

Похолодание конечностей,

Онемение и парестезии в них по утрам,

Немотивированное повышение температуры тела,

Плохую переносимость жары,

Полиурию,

Атонические запоры.

Дыхательные расстройства отсутствуют,

Вестибулярные нехарактерны.

Сердечно-сосудистые расстройства проявляются наклонностью к тахикардии и повышению артериального давления при нормальных размерах сердца и громких его тонах. На ЭКГ часто выявляют синусовую тахикардию, укорочение интервала Р-Q, смещение сегмента ST ниже изолинии, уплощённый зубец Т.

Нейроциркуляторная дистония

При преобладании кардиоваскулярных расстройств в комплексе имеющихся вегетативных нарушений допустимо использовать термин «нейроциркуляторная дистония».

Нейроциркуляторная дистония представляет собой составную часть более широкого понятия вегето-сосудистой дистонии.

Выделяют три типа нейроциркуляторной дистонии: кардиальный, васкулярный и смешанный.

Кардиальный тип (функциональная кардиопатия) проявляется

Нарушениями ритма и проводимости (синусовая брадикардия, экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардии, атриовентрикулярная блокада I-II степени),

Нарушением процессов реполяризации желудочков (неспецифические изменения сегмента ST),

Некоторыми формами пролапса митрального клапана.

Нейроциркуляторная дистония по васкулярному типу сопровождается

Артериальной гипертензией (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу)

Или гипотензией (нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу).

Смешанный тип нейроциркуляторной дистонии имеет элементы как кардиального, так и васкулярного типов с различными комбинациями их симптомов.

Вегето-сосудистая дистония у детей может протекать латентно, реализуясь под влиянием неблагоприятных факторов, или перманентно. Возможно развитие вегетативных кризов (пароксизмов, вегетативных бурь, панических атак).

Кризовые состояния возникают при эмоциональных перегрузках, умственном и физическом перенапряжении, острых инфекционных заболеваниях, резком изменении метеоусловий и отражают срыв в системе вегетативной регуляции. Они могут быть кратковременными, продолжаясь несколько минут или часов, или длительными (несколько суток) и протекать в виде вагоинсулярных, симпато-адреналовых или смешанных кризов.

Вагоинсулярные кризы сопровождаются внезапно развивающейся бледностью, потливостью, снижением температуры тела и артериального давления, тошнотой, рвотой, болями в животе и резким вздутием кишечника, изредка - отёком Квинке. Возможны синкопальные состояния, приступы болей в области сердца (псевдостенокардитический синдром), мигрень или удушье, напоминающее приступ бронхиальной астмы.

Симпато-адреналовые кризы сопровождаются чувством тревоги и страхом смерти, ознобом, головной болью, тахикардией (часто пароксизмальной), повышением артериального давления, подъёмом температуры тела (до 39-40 °С), сухостью во рту, частым мочеиспусканием, полиурией.

Вегето-сосудистая дистония имеет некоторые особенности у детей разного возраста. Так, у дошкольников вегетативные нарушения, как правило, умеренные, субклинические, с преобладанием признаков ваготонии (повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы).

У подростков вегето-сосудистая дистония протекает более тяжело, с многообразными и выраженными жалобами и частым развитием пароксизмов. Повышение вагусного влияния у них сопровождается существенным снижением симпатической активности.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Уже при сборе анамнеза выявляют семейную отягощённость по вегетативным нарушениям и психосоматической патологии. При этом в семьях пациентов с ваготонией чаще выявляют бронхиальную астму, язвенную болезнь желудка, нейродермит, а при симпатикотонии - гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, гипертиреоз, сахарный диабет. В анамнезе у детей с вегето-сосудистой дистонией нередко выявляют неблагоприятное течение перинатального периода, рецидивирующие острые и хронические очаговые инфекции, указание на соединительнотканную дисплазию.

Состояние вегетативной нервной системы определяют по исходному вегетативному тонусу, вегетативной реактивности и вегетативному обеспечению деятельности.

В диагностике вегето-сосудистой дистонии важная роль отводится ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазографии, позволяющим оценить функциональное состояние ЦНС, выявить изменения церебральных и периферических сосудов, внутричерепную гипертензию.

При вегето-сосудистой дистонии необходимы консультации невролога, ЛОР-врача, окулиста, эндокринолога, а в ряде случаев - и психиатра.

Так как вегето-сосудистая дистония представляет собой не нозологическую форму заболевания, а результат дисфункции различных структур головного мозга, поражений эндокринных желёз, внутренних органов и т.д., на первое место при постановке диагноза необходимо ставить этиологический фактор (если он выявлен), что также способствует проведению целенаправленной терапии.

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Лечение при вегето-сосудистой дистонии должно быть комплексным, длительным, индивидуальным, учитывающим особенности вегетативных нарушений и их этиологию. Предпочтение отдают немедикаментозным методам. К ним относят

Нормализацию режима дня,

Устранение гиподинамии,

Дозированную физическую нагрузку,

Ограничение эмоциональных воздействий (телепередачи, компьютерные игры),

Индивидуальную и семейную психологическую коррекцию,

Регулярное и рациональное питание.

Положительный эффект оказывают

Лечебный массаж,

Иглорефлексотерапия,

Водные процедуры.

Физиотерапевтические воздействия

При недостаточной эффективности немедикаментозного лечения назначают индивидуально подобранную медикаментозную терапию ограниченным количеством препаратов в минимальных дозах с постепенным их увеличением до эффективных.

Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной и другой патологии.

Широко применяют седативные средства (препараты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника и др.), а также транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы (например, фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол).

Нередко благоприятное действие оказывает применение глицина, пантогама, глутаминовой кислоты, комплексных витаминных и микроэлементных препаратов.

При своевременном выявлении и лечении вегетативных нарушений, последовательном проведении профилактических мероприятий прогноз благоприятный. Прогредиентное течение вегето-сосудистой дистонии может способствовать формированию разнообразной психосоматической патологии, а также приводит к физической и психологической дезадаптации ребёнка, неблагоприятно влияет на качество его жизни не только в детстве, но и в дальнейшем.

Синкопальные состояния

Синкопальное состояние (обморок) проявляется внезапной, кратковременной потерей сознания и сопровождается падением мышечного тонуса. Возникает в результате временного снижения кровоснабжения головного мозга.

У пациентов в момент обморока наблюдаются:

Бледность кожи,

Повышенное потоотделение,

Отсутствие какой-либо физической активности,

Снижение артериального давления,

Похолодание рук и ног,

Слабый пульс,

Частое поверхностное дыхание.

Продолжительность обморока обычно около 20 сек.

После обморока состояние пациента как правило восстанавливается быстро и полностью, однако отмечаются слабость, утомляемость. Пожилые пациенты могут жаловаться на нарушения памяти.

Синкопальное состояние может завершиться внезапной сердечной смертью.

Ежегодно в мире регистрируется около 500 тыс. новых случаев синкопальных состояний. Из них примерно 15% - у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Примерно 30% населения в течение жизни переносят хотя бы один обморок; 25% - повторные обмороки.

Что такое ситуационные обмороки?

Ситуационные обмороки возникают у практически здоровых людей и обусловлены повышенной гиперчувствительностью каротидного синуса. Они появляются при виде крови, во время кашля, чихания, глотания, опорожнения кишечника, мочеиспускания, после физической нагрузки, приема пищи, при игре на духовых инструментах, во время занятий тяжелой атлетикой.

Причинами синкопальных состояний могут быть различные патологические состояния:

Сердечно-сосудистые,

Неврологические заболевания,

Психические болезни,

Нарушения обмена и регуляции сосудистого тонуса.

Кроме того, обмороки появляются у пациентов с внутричерепными кровоизлияниями, инсультами, нарушениями мозгового кровообращения, ортостатической гипотензией, невралгией ротоглоточного или тройничного нервов, анемиями, обезвоживанием.

Существует ряд лекарственных препаратов, которые могут приводить к возникновению синкопальных состояний: мочегонные, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов, альфа- и бета-адреноблокаторы, антигипертензивные средства.

Диагностика синкопальных состояний

В ходе обследования важно выяснить, какие лекарственные препараты принимал больной, были ли обмороки у родственников, страдает ли пациент эпилепсией.

Необходимо установить, какие факторы спровоцировали потерю сознания: боль, длительное стояние, пребывание в душном помещении, перемена положения головы и тела, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, длительные перерывы в приеме пищи, натуживание, кашель, мочеиспускание, глотание.

Уточняются способы и приемы, позволяющие предотвратить развитие синкопального состояния: переход в горизонтальное положение, перемена положения головы, прием пищи, воды, свежий воздух.

Пациенту, перенесшему обморок, необходимо провести комплексное медицинское обследование. Необходимо как можно раньше выявить сердечно-сосудистую патологию. В случае отсутствия сердечно-сосудистых заболеваний у больного, важно установить другие вероятные причины возникновения обмороков.

Лечение и ПМП

Терапия пациента в момент возникновения синкопального состояния

Устранить провоцирующие факторы: перевести больного в горизонтальное положение, обеспечить доступ свежего воздуха.

Похлопать ладонями по щекам, дать вдохнуть пары нашатырного спирта, растереть руками туловище, ноги и руки, обложить теплыми грелками

При тяжелых обмороках и отсутствии эффекта от проводимых мероприятий, при значительной гипотонии вводят симпатикотонические средства: 1 % раствор мезатона, 5 % раствор эфедрина.

При брадикардии или асистолии - 0,1 % раствор сульфата атропина, непрямой массаж сердца.

При нарушениях сердечного ритма применяют антиаритмические препараты.

Немедикаментозная терапия заключается в изменении образа жизни пациента. Мероприятия немедикаментозного лечения направлены на устранение факторов, провоцирующих синкопе.

Избегать приема диуретиков, вазодилататоров, алкоголя.

Исключить резкие перемены положения тела (из горизонтального в вертикальное).

Избегать ситуации длительного стояния, натуживания, гипервентиляции легких.

Избегать перегревания.

Коррекция гиповолемии.

Повышенное потребление поваренной соли (до 7-10 г/сут) и жидкости (до 2-2,5 л в день).

Медикаментозная и хирургическая терапия синкопе заключается в лечении заболеваний, вызвавших синкопе (сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к обморокам, ишемических заболеваний нервной системы).

Профилактика синкопальных состояний сводится к мероприятиям, направленным на устранение факторов, провоцирующих приступы потери сознания, а также на адекватное лечение заболеваний, являющихся причиной появления обмороков.

Прогноз неблагоприятный в группе пациентов, у которых обмороки вызываются сердечно-сосудистыми заболеваниями. У таких больных в течение первого года после появления обмороков риск возникновения внезапной сердечной смерти составляет 18-30%; в течение 5 лет - 33%.

Обмороки и коллапсы – разновидности синкопальных сос-ий

В группе пароксизмально протекающих расстройств, с которыми встречается практический невропатолог, особое место занимают такие проявления острой сосудистой недостаточности, как обморок (синкопе) и коллапс. Наиболее распространены обмороки, или синкопальные состояния.

Обморок – кратковременная потеря сознания вследствие малокровия мозга.

Типичный симптомокомплекс наиболее часто встречающихся синкопе:

Внезапно (за 1-3 мин) наступающее нарушение сознания

Со снижением артериального давления,

Ослаблением пульса,

Побледнением лица,

Расширением (иногда сужением) зрачков,

Отсутствием их фотореакции,

Глубоким угнетением корнеальных и проприоцептивных рефлексов,

Потливостью,

Мышечной гипотонией,

Поверхностным замедленным дыханием,

Часто с падением, ушибами и обычно самопрозвольной нормализацией состояния.

На электроэнцефалограмме определяется медленноволновая активность.

У 8 % больных наблюдаются тонические судороги, у 4 % - непроизвольное мочеиспускание, у 2 % - дефекация.

Выделяют 3 стадии обморока:

1. пресинкопе - слабость, шум в ушах, потемнение в глазах, потливость и другие вегетативные расстройства;

2. потеря сознания с падением;

3. выход из обморока.

При этом самочувствие больного зависит от длительности обморока. Средняя продолжительность обморока составляет несколько минут, в редких случаях - до 10-20 мин.

Классификации обморочных состояний.

По A.M. Коровину, обмороки подразделяют на

1. Рефлекторные:

А) вазовагальные - эмоциогенные и болевые;

Б) синокаротидные,

В) ортостатические,

Г) вестибулярные

2. Симптоматические:

А) сердечные,

Б) легочные,

В) гомеостатические (обморочные состояния при внутренних кровотечениях, гипогликемии, гипокапнии, анемии, гипоксии, гипокальциемии, гипокалиемии и базилярной дисциркуляции)

Наиболее детальной является классификация Г.А. Акимова. 4 группы:

1. неврогенные;

А) эмоциогенные (возникающие в результате острых эмоциональных стрессовых воздействий)

Б) ассоциативные (развивающиеся в условиях, напоминающих те, в которых первично возникли обмороки);

В) ирритативные (при невралгии языкоглоточного нерва, поражении каротидного синуса, кардиоспазме, рефлекторных влияниях желчного пузыря, двенадцатиперстной кишки, пищевода, диафрагмы);

Г) дисциркуляторные (при патологических процессах в сонных артериях, гипертонической болезни и атеросклерозе);

Д) дезадаптационные (при длительном стоянии, быстром вставании, перегревании, интенсивной физической нагрузке, неблагоприятных внешних воздействиях).

2. соматогенные;

А) обмороки при заболеваниях сердца и сосудов

Б) патологии легких

В) заболеваниях пищеварительного канала, эндокринопатиях

3. развивающиеся в результате воздействия экстремальных состояний (обусловлены экзогенной гипоксией, нейротоксикозом, влиянием фармакологических средств, дыханием под избыточным давлением, массивной кровопотерей);

4. редко встречающиеся полифакторные обмороки.

А) синкопе мочеиспускания

Б) кашлевые синкопе (беттолепсия)

Для синкопе мочеиспускания характерны последовательно развивающиеся 1-2 обморока после мочеиспускания с интервалом в 3-5 мин. В ряде случаев возможен серьезный травматизм. Обычно обмороки возникают в ночное время.

Беттолепсия характеризуется кратковременными (на 1-2 мин) выключениями сознания и падением больного во время кашля. Ближайшими предвестниками пароксизма является возникшая на фоне кашлевой гипервентиляции нарастающая слабость, иногда парестезии в конечностях и в области рта.

Более тяжелой формой острой сосудистой недостаточности является коллапс.

В зависимости от этиологии клиницисты выделяют формы, связанные с массивной кровопотерей, инфекциями, интоксикациями, гипоксией, острыми заболеваниями внутренних органов (панкреатит, перитонит, сердечная патология и др.), аллергическими факторами, электротравмой, перегреванием, ионизирующей радиацией.

Симптомы. При всех вариантах коллапса

Сознание сохранено,

Однако больной безучастен к своему состоянию и окружающему.

Кожные покровы бледные, слизистые оболочки, кончик носа и дистальные отделы конечностей цианотичны.

Тело покрыто холодным липким потом,

Температура тела снижена,

Дыхание поверхностное учащенное, иногда замедленное (без ощущения недостатка воздуха).

Пульс пониженного наполнения и напряжения, учащенный, реже замедленный, в некоторых случаях аритмичный.

Артериальное давление снижено, поверхностные вены в спавшемся состоянии, центральное и периферическое венозное давление снижено,

Сердечные тоны приглушены.

Развиваются олигурия, тошнота и рвота.

При биохимическом исследовании крови выявляют нарушение кислотно-основного состояния со сдвигом в сторону ацидоза, сгущение крови, повышение содержания кислорода в венозной крови (эффект шунтирования).

Тяжесть коллапса и прогноз при нем зависят от этиологии, возраста больного и степени адаптации к гипоксии.

Этиология коллапса.

Признаки общей интоксикации.

Коллапс инфекционного генеза очень часто развивается во время критического снижения температуры тела на фоне дегидратации, сгущения крови, метаболического ацидоза и респираторного алкалоза.

Наиболее характерными признаками коллапса у детей являются ослабление звучности сердечных тонов, общая адинамия, слабость, бледность или пятнистость кожных покровов, нарастающая тахикардия.

Прогноз при коллапсе у детей более серьезен, чем у взрослых (возможность летального исхода).

Дифференциальную диагностику проводят с обморочными состояниями. Для обмороков характерны потеря сознания, меньшая тяжесть и кратковременность эпизодов.

Иногда возникают сложности при дифференциальной диагностике коллапса и кардиогенного шока, который сопровождается выраженной сердечной патологией. При шоке наблюдаются более грубые гемодинамические, дисметаболические и неврологические расстройства.

Лечение проводят в реанимационных отделениях или палатах интенсивной терапии.

Патогенетическая и симптоматическая терапия должна быть направлена на стимуляцию витальных функций, повышение артериального давления. В целях увеличения венозного притока крови к сердцу необходимы трансфузия кровезамещающих жидкостей.

При коллапсе в результате массивной кровопотери требуются гемотрансфузии.

Медикаментозное лечение

Больного в состоянии коллапса согревают грелками, тело и конечности растирают камфорным или разведенным этиловым спиртом. В ряде случаев требуются более энергичные реанимационные мероприятия, вплоть до ИВЛ.