Опыт применения месакола в лечении неспецифического язвенного колита у детей. Эндоскопическое и гистологическое исследования. Форма выпуска и состав

Неспецифический язвенный колит является относительно редким заболеванием. Неспецифический язвенный колит - диффузное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, инициирующееся в прямой кишке и распространяющееся в проксимальном направлении. Заболевание имеет хроническое волнообразное течение с чередованием обострений и ремиссий. Вместе с тем за последние десять лет отмечается рост заболеваемости им как среди взрослых, так и среди детей. При этом обращает на себя внимание тот факт, что заболевание значительно помолодело и встречается уже с 2-х летнего возраста. По данным И.А.Бодня (1986) из всех заболевших 0,9-12% составляют дети в возрасте от 0 до 17 лет. Распространенность этого заболевания среди населения Европы составляет 5,8-14 на 100000 населения, в России 1-4,7 на 100000, у детей России 3,4 на 100000 детского населения.

Регионы, характеризующиеся высокой частотой язвенного колита, включают Великобританию, США, Северную Европу, Австралию. Низкая заболеваемость отмечается в Азии, Японии, Южной Америке.

Для язвенного колита характерно наличие изменений в хромосомах 6 и 12. Заболевание также ассоциировано с геном II.-1ra. Конкордантность для пробанда при язвенном колите составляет 6,3% против 58,3% при болезни Крона.

В настоящей работе представлены результаты исследования клинической активности препаратов двух групп, которые применялись у детей и подростков при лечении неспецифического язвенного колита (НЯК) в период обострения и субремиссии. Нами из всего объема используемых педиатрами и гастроэнтерологами для лечения НЯКа препаратов было взято два базисных: сульфасалазин и месалазин (месакол).

Наиболее известен сульфасалазин, который применяют у детей с 5 летнего возраста в дозе 50-80 мг. На 1 кг. массы тела в сутки. Этот препарат не предназначен для ректального введения. При его приеме внутрь у трети больных развиваются побочные явления, связанные с входящим в его состав сульфапиридином. Побочное действие: головная боль, головокружение, диспепсические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, анорексия; примесь крови в фекалиях, некротическо-язвенный колит, интерстициальный пневмонит, лекарственный гепатит, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, фотосенсибилизация кожи, окрашивание мочи в оранжево-желтый цвет, аллергические реакции: синдром Лаелла, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический шок.

Месакол - препарат группы месалазина, практически лишен побочных явлений, «чистая» 5-аминосалициловая кислота. Для доставки в толстую кишку в нем использованы другие транспортные системы без сульфапиридина. Месакол покрыт Eudragit S. разрушающимся при рН 7,0 или выше, салофальк - Eudragit I. растворяющимся при рН-6,0, пентака медленно высвобождается еще раньше при рН ниже 6,0. Соответственно любой из этих препаратов может быть применен в лечении язвенного колита, но месакол с дистальным высвобождением намного предпочтительнее.

Месакол назначается с 2-х летнего возраста в дозе 20-50 мг. на 1кг массы тела в сутки. Более того, месакол применяется и ректально в свечах и клизме. По мнению многих ведущих клиник, ректальные формы месалазина (месакола) имеют преимущества перед глюкокортикоидами (Каншина О.А., Каншин Н.Н. 2000).

Установлено, что таблетки покидают желудок в неизмененном виде и их растворение начинается в тонкой кишке через 120-180 мин после приема, через 170-230 мин. таблетки полностью растворяются. На этот процесс не влияют изменения pH среды, вызванные приемом пищи или других препаратов.

Освобождение месакола происходит в терминальном отделе тонкой кишки и в толстой кишке. В таблетках активное вещество (месалазин) защищено покрытием, устойчивым к действию желудочного сока. Лекарственная форма изготовлена таким образом, что месалазин начинает медленно высвобождаться только в терминальном отделе тонкой кишки и в толстой кишке.

В связи с относительно низкой степенью абсорбции месалазина и его быстрым превращением в N-ацетил-5-АСК уже в слизистой оболочке кишечника, концентрация месалазина в плазме крови остается сравнительно небольшой; после однократного приема месакола в дозе 240 мг концентрация месалазина составляет 0.5-1.5 мкг/мл. Связывание с белками плазмы месалазина составляет 43%, N-ацетил-5-АСК - 75-83%. В грудное молоко поступает 0.1% месалазина (в форме N-ацетил-5-АСК).

В слизистой оболочке кишечника и в печени месалазин метаболизируется в N-ацетил-5-АСК. T1/2 месалазина составляет 0.5-2 ч, в зависимости от принятой дозы, клиренс - 300 мл/мин. Месалазин выводится почками, главным образом в ацетилированной форме.

Количество наблюдаемых пациентов 18, в возрасте от 2 до 19 лет. Мужчин - 11 человек, женщин 7. У всех пациентов был диагностирован НЯК в легкой-4 человека, средней-13 и 1 тяжелой степени. У 7 пациентов было левостороннее поражение толстой кишки, у 10- дистальное поражение в виде проктосигмоидита и у 1 - субтотальное поражение толстой кишки.

Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я группа получала сульфасалазин, а 2-я группа месакол. Оба препарата назначались в терапевтической дозе. Лечение проводилось в течение 1 месяца.

Критериями оценки эффективности препаратов и их переносимости служили: динамика основных клинических симптомов, данных лабораторных исследований (общ. крови, мочи, кала (копрограмма), биохимических показателей крови, эндоскопических данных (RRS и колоноскопия).

В результате проведенной терапии двумя препаратами у двух групп нами отмечено наступление клинической и эндоскопической ремиссии НЯК в 1-й группе 1 (11,1%) человек, во 2-й группе 6 (66,6%) больных, что расценено было нами, как отличный эффект, у 4 (44,4%) в 1-й группе и 2-й 5(55,5%) человек, отмечена клиническая ремиссия при наличии минимальной степени активности процесса по эндоскопической картине - хороший эффект и у 2 (11,1%) в 1-й группе, 0 пациентов во 2-й группе, отмечен удовлетворительный эффект при стихании процесса по клиническим и эндоскопическим данным.

Клинические симптомы НЯК до и после лечения сульфасалазином и месаколом

Проведенные исследования показали видимое преимущество месакола. Переносимость препарата хорошая. Месакол эффективен при легкой, средне и тяжелых формах НЯКа. Оральный прием месакола эффективно индуцирует и сохраняет ремиссию при легкой и умеренной активности НЯК и может быть с успехом использован в качестве базовой терапии НЯК. При среднетяжелом течении процесса начальная дозы месакола должна быть не ниже чем 40-50 мг на 1 кг массы тела. В группе 1 (применялся сульфасалазин), отмечались побочные эффекты в виде головной боли у 5 пациентов, тошноты у 7 пациентов, повышение непрямого билирубина у 3 пациентов, лейкопения у 2 пациентов и у 1 пациента аллергическая мелкоточечная сыпь.

Преимущества месакола:

• качество GMP;
• возможно назначение с 2-х лет;
• широкая известность действующего вещества;
• доказанная эффективность;
• противовоспалительное действие именно в кишечнике;
• минимализация побочных действий (н-р в сравнении с сульфасалазином);
• не изменяет цвет кожи (в сравнении с сульфасалазином);
• не отмечалось отрицательного влияния на репродуктивную функцию у мужчин (в отличие от сульфасалазина).

Выводы: считаем, что в педиатрической практике использование месакола приоритетнее и значительно эффективнее, действие препарата менее токсичное и возможно его назначение с двух летнего возраста, что является на данный момент необходимым, в связи с развитием заболевания в более ранние возраста.

Детский гастроэнтерологический центр. (Руководитель, врач высшей квалификационной категории В.Л. Земляков)

Лекарственное средство Сульфасалазин обладает мощными противомикробным и противовоспалительным эффектами. Лекарство можно использовать в том числе при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (например, при артрите или болезни Бехтерева).

Без строгих показаний прием препарата категорически запрещен: Сульфасалазин может давать серьезные побочные действия, даже при непродолжительном курсе лечения. Перед тем как принимать Сульфасалазин, нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

1 Что такое Сульфасалазин: общее описание

Препарат Сульфасалазин относится к группе противовоспалительных и противомикробных лекарственных средств. Его можно применять в лечении различных заболеваний опорно-двигательного аппарата (преимущественно тяжелых).

Также его применяют при различных аутоиммунных заболеваниях, протекающих с выраженными воспалительными явлениями. Например, при неспецифическом язвенном колите или проктите, при некоторых формах артрита (включая ревматоидный).

Состав Сульфасалазина:

• основное действующее вещество – Сульфасалазин (500 мг в одной таблетке);
• коллоидный безводный кремний;
• пропиленгликоль;
• желатинизированный крахмал;
• гипромеллоза;
• стеарат магния;
• диоксид титана;
• красители с кодом Е172 (оксид железа желтый 10).

Во время лечения Сульфасалазином требуется постоянный контроль (мониторинг) состояния пациента. Дело в том, что препарат достаточно часто дает нежелательные побочные явления, особенно при продолжительной терапии.

1.1 Форма выпуска

Существует две версии Сульфасалазина: классическая и с приставкой «ЕН». Обе версии препарата имеют только одну форму выпуска: в виде таблеток.

Таблетки обычного Сульфасалазина покрыты пленочной оболочкой, содержат 500 мг действующего вещества. В одной упаковке находится 50 таблеток с желто-коричневым цветом. Таблетки округлые, двояковыпуклые, имеют скошенные края. На изломе возможно наличие вкраплений.

Таблетки Сульфасалазина ЕН покрыты растворимой в кишечнике оболочкой, содержат 500 мг действующего вещества. В одной упаковке содержится 50 таблеток желто-коричневого или просто желтого цвета. Таблетки округлые, двояковыпуклые, имеют скошенные края и неприятный запах. Масса таблетки на изломе имеет коричневато-оранжевый или оранжевый цвет.

Хранить таблетки нужно в упаковке, не вынимая из блистеров, в недоступном для детей и солнечных лучей месте. Оптимальная температура хранения – не более 25 градусов.

1.2 Как действует на организм?

Препарат представляет своим терапевтическим эффектом и химической структурой комбинацию сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты. Наименьшая часть препарата абсорбируется из просвета толстой кишки, а затем равномерно распределяется по соединительным тканям.

Таблетка покрыта пленкой, которая растворяется под воздействием нормальной кишечной микрофлоры. После распада таблеточной пленки происходит высвобождение сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты.

Именно эти вещества и создают мощное противовоспалительное и противомикробное воздействие. В плане противовоспалительной активности сульфапиридин значительно лучше, так как имеет лучшую абсорбцию (организмом всасывается около 30% от принятой дозы).

Продукты полураспада компонентов выводятся в том числе почками . Это значит, что людям с заболеваниями почек (включая острые нефриты) средство либо нельзя принимать вовсе, либо нужно принимать с осторожностью.

1.3 Где продается и сколько стоит Сульфасалазин?

Приобрести Сульфасалазин можно либо на специализированных медицинских интернет-порталах, либо в аптеках. Препарат отпускается только по рецепту.

Сколько стоит Сульфасалазин? Стандартная упаковка на 50 таблеток (500 мг) имеет стоимость в 600-700 рублей. Сульфасалазин ЕН имеет несколько большую стоимость: в среднем она составляет 670-750 рублей.

1.4 Аналоги Сульфасалазина: чем можно заменить?

Чем можно заменить Сульфасалазин? Медикаментов для замены огромное количество, но лучше всего себя зарекомендовал Месакол и Метотрексат. Это лучшие и наиболее сходные по цене/эффекту аналоги.

Прочие аналоги Сульфасалазина:

1. Таблетки Салазопирин En-Табс 500 мг.
2. Таблетки Асакол 800 мг.
3. Гранулы пролонгированного действия и таблетки Пентаса.
4. Гранулы гастрорезистентные и суппозитории Салофальк по 250 и 500 мг.
5. Ректальная суспензия и кишечнорастворимые таблетки Самезил 400 и 800 мг.

Метотрексат — один из лучших аналогов Сульфасалазина

Запрещен самостоятельный выбор Сульфасалазина и его замена на аналоги без консультации с лечащим врачом. В том числе нельзя заменять средство даже в тех случаях, когда аналогом выступает препарат с практически идентичным составом и дозировкой применения.

Также нельзя без консультации с врачом заменять классический Сульфасалазин на подвид с приставкой «ЕН».

2 Показания: когда применяется Сульфасалазин?

Применение Сульфасалазина оправдано в случаях воспалительных заболеваний, протекающих с явлениями микробной инвазии, либо риском присоединения инфекционных осложнений. Использовать средство как аналог антибиотика нецелесообразно и в некоторых случаях крайне опасно.

Показания к применению:

• неспецифический язвенный колит или же неспецифический язвенный проктит, протекающие с легкой или средней степенью тяжести (препарат используется для купирования обострений и в виде поддерживающей терапии в фазе ремиссии заболевания);
• болезнь Крона (только умеренные или среднетяжелые формы заболеваний в период обострения, для полноценного лечения данного заболевания препарат не подходит);
• ревматоидный артрит с выраженными воспалительными процессами, которые не купируются нестероидными противовоспалительными средствами (про прием можно почитать отдельно);
• ювенильный идиопатический хронический полиартрит с устойчивостью к терапии нестероидными противовоспалительными средствами.

Сульфасалазин может использоваться в комплексе с различными кортикостероидными препаратами и некоторыми противомикробными (например, у препарата хорошая совместимость с Метронидазолом).

2.1 Противопоказания

Правильно применять Сульфасалазин – это заблаговременно удостовериться, что отсутствуют противопоказания. Самому это сделать практически невозможно, необходимо всестороннее обследование врачами (хотя бы на уровне изучения биохимических показателей крови и мочи).

Противопоказания к Сульфасалазину:

1. Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов лекарственного средства (наличие аллергии).
2. Острая форма порфирии и/или гранулоцитопении.
3. Выраженный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
4. Медикамент запрещен к приему детям в возрасте до 5 лет.
5. Выраженные нарушения работы печени и/или почек, хроническая почечная или печеночная недостаточность.
6. Различные виды анемии (включая тяжело протекающую железодефицитную анемию), различные заболевания крови.
7. Интестинальная обструкция или компрессия мочевыводящих путей.
8. Период лактации (кормления ребенка грудью). При беременности препарат применяется, но только по строжайшим показаниям.
9. С осторожностью медикамент должен применяться при системном виде ювенильного идиопатического-хронического полиартрита (возможно развитие сывороточноподобных реакций).

Болезнь Крона - патология кишечника, имеющая склонность к прогрессированию. Воспалительный процесс распространяется трансмурально и характеризуется различными осложнениями местной и системной формы. Болезнь поражает всю толщину стенки кишечника, сужает его просвет, образуют инфильтраты, абсцессы и язвы. Чтобы приостановить процесс заболевания больному назначают противовоспалительные средства.

К таким эффективным лекарствам для устранения и относят медицинские средства «Сульфасалазин-ЕН» и «Сульфасалазин». Лекарства также назначаются при ревматоидном артрите для снятия боли и воспаления. Как и многие препараты, они имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Из чего состоит препарат «Сульфасалазин-ЕН», отличие от «Сульфасалазина» его в чем заключается? Всю информацию удастся узнать из статьи.

Форма выпуска и клиническая группа средства «Сульфасалазин-ЕН»

Лекарство обладает противовоспалительным свойством и применяется для лечения болезни Крона и НЯК. Производится в таблетированной форме, светло-коричневой окраски. В отличие от препарата «Сульфасалазин», таблетки «Сульфасалазин-ЕН» покрыты специальной оболочкой, которая растворяется лишь в кишечнике. Основным веществом в составе препарата является сульфасалазин в дозировке 500 мг. Средство упаковано в блистеры по 10 капсул.

Действие

Используется лекарственный препарат для устранения симптомов болезни Крона и НЯК. Сульфасалазин освобождается до аминосалициловой кислоты, что оказывает противовоспалительное воздействие на месте образования эрозии. Также образуется сульфапиридин, который обладает противомикробной активностью и угнетает функции гонококков, стрептококков и кишечной палочки.

При попадании внутрь таблетки почти не абсорбируются в кишечнике. Здесь они расщепляются под воздействием микрофлоры кишечника и образуют сульфапиридин на 75% и аминосалициловую кислоту на 25%. На протяжении трех дней вещества в основном выводятся почками и лишь в мизерном процентом соотношении - калом. Такое действие на организм пациента оказывает средство «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина», отзывы о препарате - всю эту информацию стоит изучить перед тем, как начинать лечение.

Когда используется медикамент?

Лекарство назначается при следующих патологиях:

• болезнь Крона;
• ревматоидный артрит.

Запрещен прием лекарства в таких случаях:

• болезнь почек и печени;
• анемия;
• порфирия;
• беременность;
• лактация;
• повышенная чувствительность к веществам, входящим в состав препарата.

Перед началом лечебного процесса внимательно необходимо изучить все противопоказания к приему лекарства «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина, особые указания - вся информация важна. Препарат может использоваться после согласования со специалистом.

В какой дозировке назначается лечение?

После осмотра, обследования и уточнения диагноза доктор прописывает средство для лечения болезни Крона и Лекарство принимается по специальной схеме:

• первые сутки - по 500 мг три или четыре раза;
• второй день - по 1 грамму каждые шесть часов;
• все остальные дни лекарство принимается по 2 или 1,5 г.

После улучшения состояния пациенту оставляют дозу для поддержания еще на несколько месяцев. Норма лекарства составляет 500 мг несколько раз в день. Корректирование лечения может выполнять только специалист.

Детям после 5 и до 7 лет медикамент назначается по 250-500 мг несколько раз в день. После 7 летнего возраста дозировка будет по 500 мг до 6 раз в день.

При ревматоидном артрите взрослым лекарство дозируется также по определенному алгоритму:

• первая неделя - 1 таблетка в дозе 500 мг раз в сутки;
• вторая неделя - 500 мг два раза в день;
• третья неделя - 500 мг три раза.

Курс лечения составляет до полугода и больше, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Дневная норма не должна быть более 3 г для лекарства «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина» инструкция описывает достаточно подробно. Это касается и схемы приема средства.

Детям при ревматоидном артрите лекарство назначается из расчета 50 мг на 1 кг веса в день, разделенных на два или три равномерных приема. Для пациентов после 16 лет максимально допустимая доза составляет 2 г. Лекарство назначается перорально, после приема пищи. Его нужно запивать большим количеством жидкости и не разжевывать.

• слабость
• боль в животе;
• головокружение;

Больному назначают симптоматическое лечение, промывание желудка. Важно осуществлять контроль мочеиспускания.

Следует принимать согласно инструкции препарат «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина» (свойства, форма выпуска) несущественны. Однако стоит поинтересоваться у врача, в какой форме лучше принимать лекарство.

Препарат «Сульфасалазин»

Медицинское средство относится к группе противовоспалительных препаратов, назначается для терапии заболевания Крона и НЯК. Производится в таблетированной форме желто-коричневого цвета. В состав лекарства входит сульфасалазин (500 мг).

Препарат оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Также обладает иммуносепрессивным и антиревматическим действием. Главное вещество таблеток, сульфасалазин, оказывает положительный эффект на кишечник благодаря двум активным компонентам. Это сульфапиридинон и Обладает бактериостатическим воздействием в отношении диплококков, стафилококков и кишечной палочки препарат «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина», описание действуещего компонента - вся информация представлена в инструкции.

Показания и противопоказания

Лекарство назначается при таких патологиях:

• болезнь Крона;
• различные формы ревматоидного артрита.

Противопоказания:

• тяжелая патология почек и печени;
• заболевания крови;
• возраст до 5 лет;
• повышенная гиперчувствительность к компонентам.

Имеет несущественное препарат «Сульфасалазин - ЕН» отличие от «Сульфасалазина». Инструкция по применению описывает схожие показания и противопоказания. Какой медикамент использовать в конкретном случае, подскажет специалист.

Дозировка

В первые сутки лечения для взрослых лекарство назначается в дозе 500 мг 4 раза, затем на второй день - по 1 г 4 раза, в дальнейшем средство принимается от 1,5 до 2 г в сутки. Курс лечения зависит от тяжести процесса и индивидуальной особенности организма.

Передозировка может привести к развитию следующих симптомов:

• мигрень;
• судороги;
• бессонница;
• боль в эпигастрии;
• рвота;
• диарея;
• аллергия.

Не такие выраженные побочные эффекты имеет препарат «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина» состоит в том, что медикамент покрыт оболочкой.

Если любой из описанных препаратов приобрести в аптеке не удалось, специалист подберет качественный заменитель.

Препарат «Салофальк»

Лекарство обладает противовоспалительным свойством и назначается при болезни Крона и НЯК. Выпускается в форме таблеток желтого цвета. В состав препарата входит месалазин в дозе 250 и 500 и 1 г. Средство оказывает противовоспалительное, антиоксидантное воздействие на стенки кишечника

Показания:

• болезнь Крона

Противопоказания:

• болезни крови;
• дети дошкольного возраста;
• гиперчувствительность к компонентам.

В начале лечебного процесса, следует внимательно изучить все особенности препарата «Салофальк» и «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина» по применению несущественно. Препараты принимаются по схожей схеме.

Дозировка

Пациентам лекарство назначается по 500 мг три раза в день. В тяжелых случаях доза может увеличиться до 3 г в сутки. Средство принимается на протяжении трех месяцев.

Лекарство «Сульфасалазин-ЕН». Отличие от «Сульфасалазина»: отзывы пациентов

Два идентичных по своему составу препарата. Единственная разница - в том, что «Сульфалазин-ЕН» покрыт оболочкой, растворимой только в кишечнике, в отличие от таблеток «Сульфасалазина», которые покрыты пленкой. Также первое лекарство вызывает в большей степени аллергические реакции, которые проявляются в виде сыпи и зуда на коже. Если верить отзывам пациентов, препарат «Сульфасалазин» пользуется большим спросом.

Специалисты же отмечают, что оба препарата могут привести к развитию побочных явлений. Бывает тошнота, рвота и боль в желудке. При этом имеет незначительное средство «Сульфасалазин-ЕН» отличие от «Сульфасалазина». Фото медикаментов также схожи.

Специалисты отмечают, что эта группа лекарств в одинаковой степени помогает не всем. Эти средства недостаточно надежны при поражении периферических суставов. Чтобы избежать развития мочекаменной болезни, таблетки желательно запивать минеральной водой в большом количестве, в течение дня пить много жидкости. Какое еще имеет средство «Сульфасалазин-ЕН» отличие от «Сульфасалазина»? Аналог (препарат «Салофальк») хоть и назначается при схожих патологиях, но имеет гораздо больше несовпадений. Это связано с различием составов.

Итог

Если у пациента есть проблемы с желудком, то ему лучше принимать «Сульфасалазин-ЕН», который не будет растворяться в желудке, а только в кишечнике. У небольшой части пациентов на ранних сроках приема средств этой группы могут наблюдаться лихорадка, кожные высыпания, которые проходят самостоятельно после нескольких дней терапии.

Дозы лекарств подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от поражения кишечника и стадии развития заболевания. В период обострения дозирование лекарства достигает максимальных показателей, затем, по улучшению состояния, немного снижается. Если у пациента при приеме лекарственных средств в значительной степени проявляются побочные эффекты, то об этом следует сообщить лечащему врачу. По отзывам больных, нет существенной разницы между препаратами. Отличие от «Сульфасалазина» препарата «Сульфасалазин-ЕН» - лишь в том, что лекарство растворяется в желудке и может вызвать боль в эпигастральной области.

Если регулярно принимать таблетки согласно указанной схеме, можно приостановить процесс разрушения костей при ревматоидном артрите. Лекарство может назначаться взрослым и детям после 5 лет. Не следует превышать дозировку, чтобы не вызвать побочных явлений, которые чреваты серьезными осложнениями со стороны других органов и систем. Также таблетки лучше пить сразу после еды и запивать их щелочными растворами, например минеральной водой. Уже после одного месяца лечения будет наблюдаться улучшение состояния. Лекарство назначается на длительный период, но не вызывает привыкания и синдрома отмены. Средства «Сульфасалазин-ЕН» и «Сульфасалазин» отпускаются в аптеке по рецепту.

Неприятные ощущения и боли в животе и желудке, наверное, чувствовал каждый из нас. Иногда они появляются из-за некачественной пищи, употребленной накануне, а иногда могут говорить о наличии серьезного заболевания. Например, язвенного колита или болезни Крона. Такие недуги встречаются нечасто, однако запускать их категорически нельзя. Чаще всего врачи, обнаружив подобную патологию, выписывают пациентам препарат "Салофальк." Аналоги, состав, инструкция по применению и отзывы о лекарстве — на эти вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Форма выпуска и состав

Описываемый препарат выпускается сразу в нескольких формах. Однако во всех них содержится одинаковое действующее вещество — месалазин. Различается только его дозировка и часть вспомогательных компонентов. Перечислим основные виды форм:

• Ректальные свечи — выпускаются в белом, кремовом и темно-коричневом цвете, который зависит от дозировки препарата. Одна свеча может содержать 250 мг, 500 мг или 1 г месалазина. Они выполнены в торпедовидной форме. Вспомогательный компонент — твердый жир.
• Таблетки — имеют круглую, двояковыпуклую форму. Цвет их может варьироваться от желтого до светло-коричневого. Могут содержать 250 или 500 мг действующего вещества. Дополнительные компоненты — глицин, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния, стеарат магния, красители и другие.
• Гранулы — они покрыты растворимой оболочкой и обладают пролонгированным действием. Месалазина в них содержится 500 мг. Они выпускаются в сером или белом цвете, округлой или цилиндрической формы. Оболочка состоит из гипромеллозы, талька, стеарата магния, диоксида кремния и ванильного ароматизатора.

Иногда в аптеках также встречаются менее распространенные формы препарата "Салофальк" — суспензия ректальная или пена. Средство выпускается в картонных коробках, где оно упаковано в блистеры или полиэтиленовые флаконы. Производством лекарства занимается Германия.

Показания к применению

Препарат можно принимать только после консультации с лечащим врачом. В аптеке он отпускается строго по рецепту. Лекарство "Салофальк" (аналоги его и их показания к применению могут несколько отличаться) назначают при хроническом язвенном колите или болезни Крона. Как правило, его используют для купирования болевого синдрома, если заболевание обострилось или находится в острой форме. Он оказывает противовоспалительное действие на органы желудочно-кишечного тракта. Кроме того, его могут назначать для профилактики появления новых обострений.

Свечи и жидкие суспензии используют, когда заболевание распространилось на прямую кишку и левый отдел ободочной кишки. При этом таблетки можно принимать только при обострении язвенного колита легкой или средней тяжести. Если состояние больного тяжелое, то используют более эффективные методы лечения.

Возможные побочные эффекты

Препарат "Салофальк" инструкция по применению называет сильным средством, которое оказывает значительное влияние на организм человека. При его длительном употреблении у пациента могут развиться следующие побочные эффекты:

• аллергические реакции, связанные с чувствительностью больного к какому-либо компоненту препарата — сыпь, покраснения кожи и сильный зуд, может также наблюдаться повышение температуры, бронхоспазмы, симптомы острого панкреатита, нефрита и системной красной волчанки;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта — тошнота и рвота, потеря аппетита, диарея, крайне редко может возникать желтуха, гепатит, острые боли в животе из-за аллергического воспаления кишечника и нарушения функций желчеотделения;
• головные боли и головокружения, иногда прием препарата может спровоцировать появление депрессии и нарушение сна;
• судороги, тремор конечностей и их парестезия — крайне редко;
• скачки артериального давления, тахикардия, реже — одышка и боли в груди; тянущие боли в мышцах и суставах;
• малокровие и нарушение свертываемости крови — крайне редко в отдельных случаях;
• уменьшение мочи или ее полное отсутствие, увеличение содержания в ней крови, белков или солей.

При появлении какого-либо из этих симптомов применение препарата необходимо сразу же прекратить и обратиться к врачу за лечением.

Кому нельзя принимать препарат?

К сожалению, этот препарат подойдет не для всех пациентов. Чтобы не допустить осложнений или обострений других хронических заболеваний, обязательно обратитесь к врачу перед тем, как начать принимать лекарство "Салофальк". Аналоги или подбор более щадящего медикамента при наличии противопоказаний может назначить только специалист. Перечислим основные патологии, при которых употребление лекарства строго запрещено:

• различные заболевания крови, особенно если они связаны с нарушением ее свертываемости;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также гастрит, находящийся в стадии обострения;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность, так как препарат выводится именно через эти органы, поэтому они могут не выдержать нагрузки;
• фенилкетонурия — в этом случае запрещен только прием гранул;
• повышенная чувствительность к любому компоненту лекарства;
• геморрагические диатезы, осложненные склонностью к кровотечениям.

Кроме того, таблетки не рекомендуется употреблять детям до 6 лет. Вместо них обычно назначают гранулы или свечи, которые можно принимать с 2-3 лет. Врачи могут запретить прием лекарства при наличии почечной или печеночной недостаточности легкой и средней тяжести, если посчитают, что лекарство может усугубить течение болезни. Также его не стоит принимать на ранних сроках беременности, а также во время грудного вскармливания.

"Салофальк": инструкция по применению

Правила приема данного препарата будут полностью зависеть от формы, в которой пациент будет его употреблять. Решение о ее выборе должен принимать только квалифицированный специалист, который основывается на данных анамнеза и анализах больного. Как правило, в день пациент должен принимать до 1-1,5 г лекарства "Салофальк".

Свечи отзывы называют эффективными и удобными в применении. Их нужно использовать 3 раза в день по 500 мг в любое время, не совмещая их употребление с приемами пищи. При тяжелых формах заболевания доза может быть вдвое увеличена. Для профилактики и при длительном лечении ее снижают до 250 мг, но принимают также 3 раза в сутки. Детям назначают половину взрослой дозы.

Таблетки и гранулы лекарства "Салофальк", аналоги которого будут описаны в этой статье, принимают внутрь, запивая большим количеством воды. Строго запрещено их разжевывать и раскусывать. Препарат употребляют утром, после обеда и вечером, но обязательно после сытного приема пищи. Можно также выпить всю дневную дозу препарата после завтрака, если вы лечитесь гранулами.

При появлении подобной симптоматики нужно без промедления обратиться к специалисту. Врачи в таких ситуациях, как правило, назначают симптоматическое лечение. Пациенту промывают желудок и прописывают прием слабительных. При тяжелой интоксикации больному проводится форсированный диурез — стимулируется обильное образование мочи, чтобы быстрее вывести токсические вещества из организма.

Препарат "Салофальк": аналоги российские и зарубежные

Так как описываемое средство стоит довольно дорого, а принимать его нужно длительный период, то не все больные могут его себе позволить. Кроме того, некоторым людям медикамент может не подойти из-за противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому перед началом лечения ответственные и экономные пациенты всегда стремятся узнать о наличии более дешевых, как правило, отечественных похожих лекарств. У препарата "Салофальк" аналоги российские отсутствуют. Ближайшая фармацевтическая компания, выпускающая похожее средство, находится в Беларуси. Однако даже в этом случае можно найти бюджетные лекарства, но изменять принимаемый медикамент можно только с разрешения врача.

Перечислим основные аналоги "Салофалька", которые можно купить в аптеках:

• таблетки и гранулы "Пентаса" — аналогичный по составу препарат, выпускаемый в Швейцарии;
• "Буденофальк" — препарат из Германии, выпускаемый в форме капсул;
• "Месакол" — недорогие таблетки с похожим фармакологическим действием, производимые в Беларуси;
• препарат "Месалазол" — свечи для ректального применения, производимые в Молдове;
• Лекарство "Ремикейд" — порошок для внутривенного введения, применяемый при лечении аналогичных заболеваний;
• "Асакол" — выпускается в виде таблеток.

"Пентаса", "Асакол", "Месакол" или "Салофальк" — что лучше? Этот вопрос нередко беспокоит больных, страдающих от описанных выше недугов. Чтобы ответить на него, рассмотрим некоторые аналоги поподробнее.

Лекарство "Пентаса"

Данное лекарство практически ничем не отличается от описываемого нами препарата. Оно также назначается при болезни Крона или язвенном колите. Действующее вещество у них тоже одинаковое. Выпускается "Пентаса" аналогично — в виде гранул, таблеток и ректальных свечей. Единственное существенное отличие — препарат запрещено принимать в детском возрасте, а также в последние недели беременности. В отличие от "Салофалька", среди его побочных эффектов дополнительно присутствует сухость во рту, появление стоматита, выпадение волос и снижение сексуальных функций.

Как правило, отзывы об этом лекарстве положительные. Пациенты отмечают его эффективность, однако пишут, что принимать его можно только под строгим приемом хорошего врача, так как оно сильно сказывается на работе почек и печени. Кроме того, стоимость медикамента значительно выше его аналогов. Потому, выбирая между препаратами "Пентаса" или "Салофальк", пользователи останавливаются на втором варианте. Он дешевле своего аналога почти в 2 раза.

Препарат "Буденофальк"

Это лекарство имеет похожее фармакологическое действие, но серьезно отличается по составу. Его главный компонент — это будесонид, а не месалазин. Вспомогательные вещества также отличаются, например, присутствует желатин и лактоза. Назначают его, как правило, при болезни Крона, если она не находится в тяжелой стадии. Выпускают препарат в виде капсул темно-розового цвета. При этом у него значительно меньше противопоказаний. Применять его можно и во время беременности под строгим контролем лечащего врача. Германская фармацевтическая компания занимается производством препарата "Буденофальк". Свечи, пена и суспензии — в этих формах он не выпускается, поэтому подходит только для приема внутрь.

Свечи "Месакол"

Это самый бюджетный аналог "Салофалька". Его стоимость составляет около 1000 рублей. Выпускается в форме таблеток и содержит такое же действующее вещество. Его запрещено принимать в детском возрасте, во время беременности и лактации. В целом других отличий "Месакол", выпущенный в Беларуси, практически не имеет.

Препарат "Ремикейд"

Эффективным средством, справляющимся с активной формой болезни Крона, называет препарат "Ремикейд" инструкция. Отзывы подтверждают, что он способен быстро снизить воспаление органов желудочно-кишечного тракта. Выпускается он в виде порошка, который разводят для внутривенного приема. Главное действующее вещество — инфликсимаб. Как правило, его выписывают больным, для которых действие препарата "Салофальк" оказалось недостаточно эффективным.

Таблетки "Асакол"

Еще одним хорошим лекарством против колитов и болезни Крона является препарат "Асакол". Он выпускается в виде круглых таблеток. Его можно принимать и на ранних сроках беременности, но под контролем врача. Допустимо употребление средства в детском возрасте, если ребенок старше 2 лет. Побочные эффекты и противопоказания в целом совпадают с "Салофальком".