Передняя риноскопия. Риноскопия и эндоскопия - что это такое? Видео — Риноскопия

20.07.2019

Правильный и вовремя поставленный диагноз облегчает лечение. При заболеваниях ЛОР-органов эффективным методом исследования является риноскопия.

Риноскопия — это такое инструментальное исследование полости носа, при котором используется специальный инструмент риноскоп.

Это исследование должен выполнять специалист с большим опытом и необходимыми навыками. При выполнении правил проведения исследования процедура не несет опасности и неприятных ощущений, а врачу даст достоверные данные по состоянию полости носа.

При жалобах пациента, врач должен провести тщательный осмотр носовой и ротовой полости, гортани, трахеи. Вначале врач пальпирует наружные части органов дыхания. При подозрении на какое-либо заболевание назначается риноскопия.

Благодаря этому методу ЛОР-врач выявляет:

Заболевания носовых пазух.
Опухоли, раны или посторонние предметы в носу, которые при необходимости можно удалить.
Взять гнойные выделения для дальнейшего исследования.
Узнать о строении и состоянии носовой перегородки.
Выполнить диагностику многих заболеваний носа.
Проследить за процессом лечения и убедится в том, что не возникли осложнения.
Контролировать состояние носовой полости после хирургической операции.
Обработка ран и место проведения операции.

Медицинские показания и виды процедуры

Этот метод диагностики довольно часто применяется на осмотрах лор — врачом. Показаниями для осмотра являются:

Аллергические реакции.
Различные воспаления полости носа и носовых пазух.
Кровотечения из носа по непонятной причине.
Травмы головы и лица.
Головные боли без установленной причины.
Аденоиды.
Полипы.
Искривление носовой перегородки.
Восстановление после хирургического вмешательства.

Техника выполнения данной процедуры зависит от ее типа. Существуют несколько видов риноскопии:

Передняя;
Средняя;
Задняя;
Хирургическая.

Передняя риноскопия наименее болезненная и выполняется достаточно быстро. В самом начале врач должен убедиться в том, что в преддверии носа нет гнойников и воспаления. Пациент находится в спокойном состоянии. Лампу следует установить на уровне ушных раковин больного.

В преддверье носа аккуратно вводят риноскоп. Переднюю риноскопию можно выполнить двумя методами: при обычном положении головы и запрокинутом. В первом случае врач получает информацию о состоянии носовых ходов, передних отделов полости носа, а также немного изучает задние отделы. При запрокинутой голове исследуется средний отдел носовой полости.

Средняя риноскопия. Процедура выполняется сидя, с немного запрокинутой головой назад. Слизистую необходимо орошить анестетиком или при необходимости применяют сосудосуживающие капли для расширения пазух. Для средней риноскопии понадобится прибор с удлиненными браншами. Такая диагностика позволяет исследовать верхние придаточные пустоты, лобную пазуху, полулунную расщелину.

Задняя риноскопия используется для изучения задних отделов. Врач левой рукой надавливает шпателем вниз язык, одновременно правой рукой вводится носоглоточное зеркало до задней стенки глотки. Зеркало нужно предварительно согреть, чтобы оно не запотело в процессе исследования. Пациент должен дышать через нос, широко раскрыть рот для предотвращения рвотного рефлекса. Благодаря широко раскрытому рту небо расслабляется, и врач может хорошо исследовать носоглотку. При сильном рвотном рефлексе может понадобиться аппликационный метод анестезии слизистой задней части глотки.

Противопоказаниями к проведению риноскопии являются:

Узкий зев;
Рубцы на слизистой мягкого неба;
Опухоль в глотке;
Различные воспаления глотки;
Длинный небный язычок;
Увеличенная язычная миндалина;
Аллергия на анестезию;
Выпуклый вперед шейный отдел позвоночника;
Сильный рвотный рефлекс.

Хирургическая риноскопия.

Риноскопию можно использовать не только для исследования носовых пазух, но и для проведения микроопераций. С помощью хирургической риноскопии удаляют опухоли, полипы, а также берут материал для исследований. Хирургическая риноскопия предполагает небольшие разрезы, что не травматично для тканей и не вызывает большую потерю крови.

Современные инструменты позволяют хорошо исследовать полость носа, аккуратно удалить образования, при этом не сильно травмируя слизистую. После операции пациент остается в стационаре примерно на 2 дня для исключения негативных последствий. Период восстановления будет злиться около недели.

Осложнения после хирургической риноскопии обычно не возникают. Только пациент может нанести себе вред, все зависит от него. Чтобы процедура прошла максимально безболезненно не нужно выполнять никаких движений и мешать действиям врача.

Подготовительный этап

Особой подготовки не требуется. Здесь важен психологический момент. Для того чтобы пациент чувствовал себя спокойно, необходимо объяснить всю последовательность процедуры и рассказать, какие действия должен выполнять пациент. Для эффективности процедуры и предотвращения рвотного рефлекса используют анестезию.

Вначале на слизистую носа наносят анестезию и противоотечные препараты в виде спрея. Это делается для уменьшения отека ткани.

При нехирургической риноскопии применяют лидокаин, а для хирургической может понадобиться общий наркоз.

Во время процедуры пациент должен быть в спокойном состоянии. Иногда потребуется менять положение головы, об этом пациента нужно известить заранее. Если во время процедуры появятся неприятные ощущения, боль лучше сразу сказать об этом врачу.

Риноскопия у детей

Детям для проведения исследования используется только передняя риноскопия. Детей младшего возраста необходимо взять на руки и прижать одной рукой к своему туловищу, фиксируя руки. Врач в это время держит голову неподвижно. Другие методики использовать нельзя.

Для ребенка старшего возраста важно присутствие родителей, чтобы он чувствовал себя спокойно. Голова ребенка фиксируется и начинается ввод зеркала. Обязательно на слизистую нужно нанести обезболивающее, чтобы избежать болевых ощущений и не напугать ребенка.

Получаемые результаты

Если во время исследования врач обнаружил покрасневшую и отечную слизистую с обильными выделениями, то ставится диагноз катаральный ринит. Если эти признаки видны и на слизистой верхнечелюстных пазух, то это гайморит. Наличие гнойных выделений означает то, что гайморит вызван бактериями.

При обследовании после различных травм обращают внимание на наличие крови, а также ее количества. Разрыв слизистой требует тампонады полости носа. Если будут обнаружена деформация, то не исключается перелом костей носа. Дополнительно необходимо сделать рентген или томографию.

Если подозревают онкозаболевание, то обращают внимание на внешний вид опухоли. Нечеткий контур, кровоизлияние из слизистой, указывает на злокачественный характер опухоли.

При четких округлых очертаниях можно говорить о его доброкачественности.

Риноскопия носа – широко распространенное исследование, благодаря которому можно правильно диагностировать различные заболевания ЛОР-органов и своевременно начать лечение.

Ноябрь 3, 2015

Чаще всего для обследования полости носа используют такой диагностический инструмент, как риноскоп. Но для риноскопии, то есть осмотра всех отделов носа, не всегда необходим только риноскоп. В некоторых случаях диагностику верхних дыхательных путей осуществляют с помощью шпателя и зеркала, а при исследовании придаточных полостей применяют эндоскоп.

Риноскоп и эндоскоп могут использоваться не только в диагностических целях. Эти инструменты также применяются для проведения лечебных манипуляций и хирургических процедур.

Виды риноскопии: как проводится обследование носа

Наиболее распространенным является передний осмотр носовой полости с помощью риноскопа. Любой вид обследования необходимо проводить при наличии у пациента следующих патологических состояний:

Кровотечения из носа, которые появляются без определенных причин
Синуситы, гаймориты, фронтиты
Хронические или острые насморки
Аллергические реакции в носу
Анатомические нарушения костной и хрящевой структуры
Травмы носа, лица, черепа
Головные боли
Профилактический осмотр носа после ЛОР-операций

Передняя риноскопия носа начинается с осмотра его преддверия. В данном случае врач сможет выявить появление на слизистой гнойников, фурункулов или воспалительного процесса. Эта процедура не вызывает особого дискомфорта.

Обследование проводят с помощью риноскопа и зеркала. Голова пациента должна быть расположена вертикально, без наклонов. Во время диагностики ЛОР видит состояние носовой перегородки, проходов, заднюю стенку носоглоточной зоны. Если пациент запрокидывает голову назад, передняя риноскопия позволит ЛОРу оценить изменения в средней области носа.

Задняя риноскопия является самой сложной диагностической процедурой. Особенно тяжело осматривать носоглотку, если у пациентов образовался сильный отек слизистой или увеличились миндалины. Проводить данный вид риноскопии ребенку очень сложно еще из-за того, что он боится самой процедуры и начинает беспокоиться, не давая возможности ЛОРу полностью или хотя бы частично осмотреть носовые отделы в задней части.

В процессе риноскопии ЛОР шпателем опускает язык, стараясь не задевать его корень. А после этого вводит через носоглотку зеркальный риноскоп. Чтобы избежать приступов рвоты, пациенту могут провести аппликационную анестезию, которая сделает область корня языка не чувствительной. Эта процедура осуществляется для обследования воспалений, опухолей клиновидной пазухи, турецкого седла.

Задний осмотр носоглотки не проводят при следующих патологиях:

Сильно увеличенная миндалина
Узкий зев
Аллергия на анестетики
Глоточные опухоли, воспаления
Рвотный рефлекс
Рубцевание мягкого неба
Шейный лордоз

Средняя риноскопия носа проводится риноскопическим зеркалом с удлиненными браншами. Она не такая неприятная, как задняя диагностика носа, но может вызывать значительный дискомфорт. При правильном проведении процедуры обследования не бывает осложнений. Иногда перед средней риноскопией пациенту вводят сосудосуживающий препарат, чтобы снять отек слизистой и открыть доступ к осмотру среднего отдела носа.

Предварительно больному делают местную анестезию. Створками зеркала немного отодвигают среднюю раковину, обследуют соустья фронтальных пазух, решетчатый лабиринт, гайморовы полости, полулунную расщелину. Во время введения зеркала глубоко в средний отдел носа врач видит отверстие клиновидной пустоты, обонятельную зону.

Эндоскопическая риноскопия: зачем используется?

Эндоскоп – это диагностический аппарат, оснащенный микрокамерой, с помощью которого можно проводить различные виды обследования и хирургические манипуляции. Современные инструменты позволяют выводить изображение из камеры на монитор компьютера, поэтому ЛОР может проводить диагностику максимально точно.

Эндоскопическая риноскопия дает обширную информацию о носовых отделах. Она применяется для диагностики следующих патологий:

Воспаления в любых придаточных пазухах
Аномальное строение перегородки
Наличие опухолей, ран
Бактериальный экссудат (проводят забор патологической флоры)
Послеоперационные осложнения (чаще используют для их предотвращения)
Препятствия дренажа слизи из пазух (хирургическим методом устраняют все патологии слизистой и хрящевой ткани)

Операция с помощью эндоскопа позволяет удалить опухоли, полипы и гипертрофированную область слизистой в носовой полости. За счет миниатюрной встроенной камеры хирургическое вмешательство проводится без травмирования здоровых тканей и сильной кровопотери.

Как проводят риноскопию ребенку?

Риноскопическое обследование у детей проводят после их фиксации. Для диагностики используют маленькие инструменты, предназначенные для узких носовых ходов ребенка. Методы риноскопии не отличаются от того, как их проводят у взрослых пациентов. Единственное отличие – это создание контакта с малышом.

Перед диагностикой ЛОР должен объяснить ребенку, какие ощущения у него могут возникать, чтобы маленький пациент знал о будущей процедуре и не сильно беспокоился. У грудных детей диагностику могут проводить не риноскопом, а ушной воронкой маленького диаметра.

Задняя риноскопия у детей может вызывать страх задохнуться, так как не все малыши умеют дышать носом при открытом рте. В таком случае перед процедурой ребенку рассказывают, как можно научиться дышать носом во время манипуляций в носоглотке.

Пальпация носоглотки не может заменить риноскопию, поэтому при сильном рвотном рефлексе ребенку смазывают глотку анестетиком. И только после задней риноскопии врач может пальцами нащупать необходимые части носоглотки для выявления места прикрепления опухоли или полипов.

Цена эндоскопического обследования у детей или взрослых отличается в зависимости от клиники, в которой будет проводиться диагностика. Кроме того, на стоимость процедуры влияет степень сложности диагностики: проводится ли осмотр только носовой полости или необходимо исследовать содержимое придаточных пазух. Но для пациентов цена эндоскопической риноскопии не должна быть такой важной, как квалификация специалиста, от которого зависит точность установленного диагноза и комфорт пациента во время манипуляций.

Видео — Риноскопия:

Заболевания ЛОР-органов, особенно тех, которые развиваются в области носоглотки и придаточных пазух, можно выявить с помощью инструментального обследования в кабинете отоларинголога – риноскопия (эндоскопия) носа.

Обычно такой диагностики достаточно для того, чтобы назначить эффективное лечение. Но при более сложных течениях болезни или острых проявлениях воспаления пациентов направляют на рентгенограмму.

Что такое риноскопия носа: описание процедуры

Риноскопическая диагностика производится с применением металлического инструмента, который называется риноскопом. В поле обзора попадают раковины носа, перегородка и клиновидная пазуха.

Зеркала позволяют осматривать все отделы полости и диагностировать развитие воспалительных процессов, которые не заметны при традиционном осмотре.

Риноскоп в современном производстве оснащается не только обычными зеркальными устройствами, но идет в комплекте с эндоскопом с маленькой видеокамерой для хорошего обзора придаточных пустот.

В медицине более информативным считается эндоскопическое исследование слизистых, хрящевых и костных тканей гибким зондом с оптическими приборами. Оно является незаменимым при хирургических методах лечения болезней ЛОР-органов.

Диагностическая процедура производится непосредственно в кабинете у отоларинголога. Маленьким детям могут обезболить слизистую местной анестезией, чтобы они дали возможность ввести инструменты в интраназальную полость.

– орта. Особенно это касается введения зеркальных расширителей через глотку.

Как проводится медобследование? Важно отметить, что обзор раковин и синусоидальных пустот осуществляется тремя способами:

Передний;
Задний;
Средний.

Детальнее технику проведения каждого вида будет расписано ниже. Алгоритм назального медобследования заключается в правильной фиксации головы заболевшего и введении зеркала в ноздри. Чаще всего осмотр проводится способом передней диагностической манипуляции.

Устройство вводят в закрытом виде и только после того, как врач установит его на нужной глубине воздухоносного канала, постепенно раздвигая бранши, чтобы не причинить боль.

Во время осмотра, голову человека наклоняют под нужным углом или поворачивают в то положение, в каком лучше всего видно обследуемые зоны.

Показания к процедуре: к какому врачу обратиться?

Назальный метод исследования ЛОР-органов назначается при различных заболеваниях. Поскольку с его использованием осматривают состояние слизистой оболочки, воздухоносные ходы, устья придаточных синусов, раковины, форму перегородки, свод носоглотки, глоточные миндалины и т.п.

выявляет патологические изменения, наличие новообразований, воспалительных процессов, атрофии, гнойного экссудата и др.

Сделать риноскопию можно в любой поликлинике у отоларинголога. Подготовка — туалет носа. Показаниями являются:

Кровотечения;
Нарушение дыхания;
Болезненные ощущения в области пазух, лба, лица;
Катаральные или гнойные выделения;
Травмы.

Медосмотр может дополняться рентгенографией, лабораторными данными. Для определения болезнетворных возбудителей нужно взять анализ микрофлоры секреторной оболочки или отделяемого экссудата.

Какие есть противопоказания?

Передняя риноскопия проводится всем пациентам. Она не имеет никаких противопоказаний. Но при глоточном способе выявления патологий, который выполняется с причинением болезненных ощущений, может быть запрещена.

Ее не проводят у грудничков. Также невозможно осматривать носоглоточную область у людей с повышенным рвотным рефлексом.

Если у человека слишком увеличены небная или язычная миндалины, специалист не введет инструмент внутрь верхних дыхательных путей. Поскольку при заднем обследовании часто требуется анестезия, то при наличии аллергии на анестезирующие препараты, его не осуществляют.Источник: сайт

Основные виды риноскопии

Техника обзора ЛОР-органов производится по стандартной схеме. Для этого применяют либо риноскоп, либо эндоскоп. Перед тем, как доктором будет осуществляться процедура, специалист должен объяснить, что именно он сделает в процессе. Так заболевшим намного проще относится к незначительному дискомфорту или определенным болевым ощущениям.

Медосмотр строения носа проводится в положении сидя. Если потребуется эндоскопическая диагностика, то она выполняется специальным зондом, который вводят глубоко по воздухоносным каналам и даже в придаточные синусы.

Как уже упоминалось, назальная диагностика бывает разных видов. Сейчас мы рассмотрим технику проведения каждой из них.

Передняя

Производится быстро и без значительных неприятных чувств у больного. Если через ноздри нужно увидеть глубокие отделы интраназальной полости, то ЛОР впрыскивает анестетическое средство и вводит риноскоп с удлиненными браншами.

Манипуляция осуществляется по следующей схеме:

В преддверие ноздри вводятся сомкнутые бранши на глубину не более 2 см.
Затем их медленно раздвигают.
Пациент в это время должен сидеть, удерживая голову в прямом или немного запрокинутом назад положении.
Если в ноздрях обнаружены фурункулы, медосмотр не проводят.

Многие спрашивают, больно или нет при введении назального зеркала? При аккуратном исследовании действия ЛОРа абсолютно безболезненные.

Задняя

Достаточно болезненная манипуляция, которая используется для осматривания свода носоглотки, дальних отделов носовой полости. Ее осуществляют следующим образом:

Шпателем отводят язык вперед.
Вводят устройство до стенки глотки (чтобы подавить рвотный рефлекс, необходимо максимально широко открыть рот и дышать носом).
Если терпеть очень сложно, то глотку орошают анестетическим средством.

Задняя риноскопия — информативный метод обследования. С ее помощью выявляют аденоиды, полипы, воспаление устья слуховых труб, болезни, локализующиеся в зоне мягкого неба.

Важно отметить, что в данном случае применяют не зеркало с браншами, а обычное маленькое зеркальце на длинной ножке. Для того чтобы оно не запотевало от дыхания, его подогревают и протирают.

Средняя

Чтобы провести данный вариант медобследования, используются приборы с удлиненными браншами. Средняя интраназальная диагностика обеспечивает хороший обзор верхних придаточных пустот (лобные и верхнечелюстные).

Манипуляция проводится в сидячем положении, но голова заболевшего должна быть запрокинута немного назад. В ноздри вводятся сомкнутые бранши после орошения слизистой анестетиком. Если потребуется, ЛОР , чтобы расширить воздухоносные пути.

Хирургическая

Для удаления патологических участков применяют риноскоп, которым одновременно обследуют и лечат заболевание. Хирургический метод требует небольшого разреза тканей, например, для устранения опухолевого новообразования, полипов или для забора клеточного образца с последующим лабораторным тестированием материала.

Современные инструменты дают возможность снизить кровопотери и следить за ходом операции с помощью оптики. Таким образом, удается удалить только поврежденные ткани, сохраняя здоровые участки целыми.

Манипуляции делают под местной анестезией с применением противоотечных аэрозолей. Если операция сложная, тогда потребуется общий наркоз.

После хирургического вмешательства пациента оставляют в стационаре на 1-2 сутки. Если никаких негативных последствий не возникает, тогда больного выписывают домой. Восстановительный период длиться не дольше недели.

Эндоскопия носа: что это такое?

Эндоскоп – это оптический прибор с зондом трубчатойна экран в увеличенном размере. Оптические данные дают возможность оценивать результат лечения.

Основное назначение применения эндоскопа – исследовать глубинные области верхних отделов дыхательной системы. Показанием к применению могут быть следующие заболевания:

Рецидивирующий гайморит. Если рецидив воспаления придаточных пазух имеет неясное происхождение, то эндоскопия выявит патологические изменения структурного строения, влияющих на повторное возникновение воспалительной реакции.

Хронический ринит. Нередко затяжной насморк провоцируется инфекцией в синусах, грибковым поражением эпителия, наличием кисты или полипов.

Аденоидные вегетации. Патологическая гипертрофия глоточной миндалины способна ухудшать слух, перекрывать дыхание и т.п.

Полипы, кисты пазух. Доброкачественные новообразования внутри синусов вызывают боли, заложенность, хронический насморк, гнойные выделения.

Если во время движений зонда врач повредит слизистую, то у человека будет кровотечение после риноскопии.

Эндоскопическая риноскопия требует использования местных анестетиков. А в детском возрасте пациентам вводят общий наркоз. Цена эндоскопии носа колеблется от 1000 до 1500 руб в зависимости от региона и может проводится например на современных видеоэндоскопах «Олимпас» и «Пентакс».

Риноскопия носа ребенку

Чтобы провести интраназальное осматривание детям, необходимо терпение и практический опыт профессионала. Ребенка следует зафиксировать в одном положении и постараться объяснить ему, как он должен вести себя во время манипуляции с носиком. Детские отоларингологи используют инструменты с маленькими браншами для узких проходов.

В целом процесс обследования не отличается от техники выполнения для взрослых. Но основное значение имеет то, как доктор умеет налаживать контакты с малышами. Очень важно подготовить ребенка к манипуляции, чтобы он не сильно боялся ее. Грудных детей обследуют ушной воронкой маленького диаметра.

Если малыш еще не умеет дышать носиком, когда у него открыт рот, то сначала необходимо научить его это делать. Некоторые врачи заменяют осмотр специальными устройствами пальпацией, но такая манипуляция не дает достаточной информации.
Поэтому лучше смазать секреторный эпителий местным анестетиком, чтобы снять какие-либо дискомфортные ощущения у деток, но не заменять его.

Глоточный медосмотр необходим при наличии аденоидов, полипов или опухолей мягкого неба. Доктор определяет место крепления новообразования и во время хирургического вмешательства сможет удалить всю патологическую ткань.

Эндоскопия нужна для осматривания глубоких отделов носоглотки и пазух. Но у деток младше 5 лет она может не требоваться, поскольку у них еще не развиты синусы. В любом случае, вариант выявления проблемы выбирает отоларинголог.

Риноскопия носа проводится для диагностики и лечения. В современной медицине есть много инструментальных обследований, благодаря которым можно выявить болезни лор-органов. Что такое риноскопия? Это процедура, позволяющая обследовать носовые ходы, перегородки, носовые пазухи и ткани; ее проводят в специализированном кабинете. С помощью риноскопии можно выявить характер конкретной патологии. В результате комплексного обследования врач назначает терапию. Если патология уже на запущенной стадии и постепенно переходит в хроническую, эндоскопическая риноскопия сочетается с другими методами обследования. Если болезнь характеризуется острым течением, осмотр риноскопическим методом сочетается с рентгенограммой.

Особенности процедуры

Для ее проведения врач использует металлические инструменты. Риноскоп дает возможность обследовать носовую раковину, перегородку, клиновидную пазуху. С помощью зеркал осматривается носовая полость спереди и сзади. При обнаружении воспалительного процесса нужно учитывать его локализацию. Риноскопия — высокоинформативный метод диагностики: эту процедуру можно сочетать с обычным осмотром. Данная диагностика позволяет выявить патологии, которые не удается диагностировать при обычном осмотре. Риноскоп имеет в комплекте зеркала, эндоскоп со встроенной камерой (благодаря этой камере, можно осмотреть придаточные пазухи).

Если процедура назначается ребенку, врач применяет обезболивающие, таким образом, она переносится легче. Различают три вида диагностики. Риноскопия бывает передней, серединной и задней. Чтобы правильно провести обследование, нужно зафиксировать голову пациента. В носовые ходы вводится зеркало. Передняя риноскопия — наиболее востребованная. Для ее проведения врач вводит устройство, которое вначале закрыто; по мере его введения постепенно раздвигаются бранши. Чтобы осмотреть определённую область, нужно наклонить голову пациента.

Показания и противопоказания

Рассмотрим показания к риноскопии. Этот метод диагностики назначается при разных патологиях; он позволяет выявить состояние носовых ходов, тканей, слизистых. При такой диагностике можно выявить патологические процессы, происходящие в носовой полости. Процедура позволяет определить новообразования, воспалительные инфильтраты, гнойники, атрофию лор-органов. Диагностика проводится в кабинете врачом-отоларингологом. Перед ее началом носовые ходы промываются. Как и другие диагностические мероприятия, риноскопия имеет противопоказания. Среди них:

назальное кровотечение с неизвестной этиологией;
болезни, связанные с нарушением дыхания;
сильные боли в пазухах носа;
гнойные выделения из носа;
травмы лор-органов.

При необходимости осмотр дополняется рентгенографией. Чтобы выявить наличие болезнетворных возбудителей, нужно исследовать экссудат. Задняя риноскопия — более сложная процедура в отличие от передней, которая не имеет противопоказаний (но если в процессе диагностики затрагивается глотка, процедура может иметь противопоказания). Такого рода вмешательства не проводятся маленьким детям. Если у человека повышен рвотный рефлекс, процедуру надо проводить с особой осторожностью, в противном случае можно травмировать глотку.

При увеличенных нёбных или язычных миндалинах ввести инструменты глубоко не представляется возможным. Риноскопия для исследования дальних участков проводится с анестезией. Если у человека аллергия на анестезирующее лекарство, для диагностики используют эндоскоп и риноскоп. Перед проведением процедуры врач рассказывает о нюансах и мерах предосторожности. При проведении этой диагностики пациент может ощущать дискомфорт. Процедура проводится в сидячем положении; эндоскопия осуществляется с использованием зонда. Зонд вводится глубоко и захватывает придаточные пазухи.

Подробнее о видах риноскопии

Передняя проводится быстро и безболезненно. Такая диагностика нужна для исследования глубинных отделов интраназальной полости. Носовые ходы обрабатываются анестетиком, затем вводится риноскоп с удлиненными браншами (максимальная глубина — 2 см). Бранши аккуратно раздвигаются; пациент должен сидеть прямо. Таким образом, обследуется полость носа. Противопоказанием к передней риноскопии являются фурункулы в носовых ходах. Если аккуратно проводить обследование, оно не вызовет болевых ощущений.

Риноскопия для исследования задней части носа переносится болезненней. Чтобы отвести язык вперед, необходимо использовать шпатель: он вводится до глоточной стенки. Таким способом подавляется рвотный рефлекс. Человек должен широко открыть рот, воздух вдыхать через нос. Если риноскопия доставляет сильные боли, стенки глотки обрабатываются анестетиком. Такая процедура помогает выявить полипы, аденоиды, воспалительные процессы, болезни, связанные с мягким небом.

Для ее проведения нужно применить медицинское зеркало с тонкой ручкой. Чтобы зеркало не запотевало, его следует прогреть и протереть. С целью диагностики используется средняя риноскопия: она имеет свои особенности. Для такого вида диагностики врачи используют удлинённые бранши. Благодаря средней риноскопии, можно осмотреть придаточное пустоты и верхнечелюстную область. Диагностика проводится в положении сидя, но пациент запрокидывает голову назад. Вначале в ноздри вводятся зажатые бранши, при необходимости используются сосудосуживающие средства: они позволяют сделать воздухоносные пути более широкими.

Процедура для лечения

Существуют также хирургическая риноскопия. Она нужна для удаления новообразований и лечения воспалительных болезней. Чтобы устранить опухолевые новообразования, нужно разрезать ткани. Процедура хирургического типа эффективна в борьбе с полипами: она позволяет забрать образец клеток на гистологию. Медицина имеет множество высокоточных оптических приборов: если грамотно их применять, можно избежать сильной кровопотери. Современные методики позволяют удалять воспалившиеся ткани, а здоровые оставлять незатронутыми. В зависимости от сложности, процедуры могут проводиться под анестезией; при необходимости врач использует противоотечные средства. Для проведения сложных процедур требуется общий наркоз.

Указанный метод диагностики является весьма распространенным на сегодняшний день. С его помощью можно своевременно распознать ЛОР-патологии и предпринять меры по их лечению.

Главным инструментом служит риноскоп или риноэндоскоп. Для исследования носовой полости у маленьких пациентов делают выбор в пользу небольших носовых зеркал.

Виды риноскопии — показания к обследованию носа и носоглотки

Рассматриваемый тип диагностики назначается в следующих случаях:

Осмотр носовых пазух с целью исключения дефектных состояний.
Изучение строения носовой перегородки, проверка ее на наличие деформаций.
Забор образца гнойного экссудата для лабораторных исследований.
Выявление патологических новообразований, чужеродных предметов в полости носа.
Оценивание эффективности лечебных мероприятий, контроль над развитием обострений.
Травмирование носа, лица, черепа.
Проверка состояния носоглотки после хирургических манипуляций с целью контроля над выздоровлением и своевременным выявлением осложнений.
Различные ЛОР-заболевания в анамнезе: риниты, синуситы и т.д.

Доктор назначает риноскопию при наличии со стороны пациента следующих жалоб:

Болевые ощущения в области переносицы, которые дают о себе знать внезапно, без видимых на то причин.
Утрата способности воспринимать запахи.
Сильные головные боли.

Рассматриваемая процедура бывает нескольких видов:

1. Передняя (прямая)

Осуществляется посредством жесткой тонкой оптики через нос. При помощи данной процедуры обследуют дно носовой полости, носовую перегородку, носовые ходы.

2. Средняя

В силу глубокого внедрения медицинского инструмента, указанный вид риноскопии требует применения местного обезболивающего. Посредством этой методики удается получить сведения о структуре отверстия лобного синуса, гайморовых пазух, ячеек решетчатой кости, а также обонятельной зоны носовой полости и отверстия клиновидного синуса (при более глубоком внедрении риноскопа).

3. Задняя (ретроградная)

Для ее проведения врач чаще всего применяет гибкую оптику. Такой аппарат зачастую комплектуют мини-камерой на конце, благодаря которой удается получить изображение на мониторе. Посредством указанного вида риноскопии есть возможность изучить состояние хоаны и носоглотки. Доступ к исследуемому участку осуществляется через ротовую полость, при этом доктор должен избегать контакта инструмента с корнем языка пациента.

C целью купирования рвотного рефлекса используют аппликационную методику обезболивания.

Видео: Проведение риноскопии

Заднюю риноскопию не проводят при следующих патологиях:

Рубцы на мягком небе.
Патологические новообразования в области глотки.
Удлиненный небный язычок.
Гиперчувствительность на анестетики.
Ярко выраженный рвотный рефлекс.
Воспалительные явления в ротоглотке.
Узкий зев.
Шейный лордоз.

4. Хирургическая

Актуальна в тех случаях, если ни одна из перечисленных выше методик не может быть выполнена в силу определенных обстоятельств.

Оперирующий помещает в полость носа и производит иссечение зоны, которую нужно изучить.

Указанный вид риноскопии используют также для удаления аденоидов и исследования носоглотки на наличие онкозаболеваний.

Хирургическую риноскопию осуществляют в условиях стационара с применением общего наркоза.

Пациенту следует оставаться в больнице 3 дня для подготовки к операции и дальнейшего врачебного контроля над выходом из наркоза.

Необходимый инструментарий для выполнения разных видов риноскопии

Основным приспособлением для проведения рассматриваемой манипуляции служит риноскоп .

Он укомплектован двумя гибкими трубками:

Первая трубка предназначена для введения в носоглотку. Она может быть различной по длине, диаметру, углу обозрения.
Второй трубкой осуществляют осмотр.

Область, которую нужно изучить, освещается волной света, которая подается через световодные жгуты .

На сегодняшний день практически все риноскопы содержат миникамеры . Это обеспечивает выведение информации о состоянии исследуемого участка на экран монитора.

Критерием эффективности риноскопа является его оптическая система . Она должна равномерно распределять световой поток, не образовывать тени, блики, не искажать картинку, а также обладать хорошей светопропускной способностью.

Перед введением трубки слизистую оболочку носа смазывают обезболивающим препаратом.

Нужна ли подготовка к риноскопии, и как морально настроиться на обследование носа – рекомендации пациенту

Никаких подготовительных мероприятий при проведении рассматриваемой манипуляции не требуется.

За пару дней до обследования доктор проводит беседу с пациентом, описывая этапы процедуры.

Самым главным моментом является правильное дыхание. Дышать нужно носом, делая глубокие вдохи. Рот при этом должен быть раскрыт. Это способствует расслаблению мягкой ткани неба — и более легкому скольжению трубки.

С целью купирования болевых ощущений, которые могут возникать на момент проведения риноскопии, а также для минимизации отечности, слизистую оболочку носа сбрызгивают спреем . Данный спрей содержит Лидокаин, либо другой анестетик.

При появлении сильного позыва к рвоте, а также при чрезмерном волнении и беспокойстве во время процедуры необходимо известить об этом доктора . Манипуляция может быть приостановлена на время.

Хирургическая риноскопия предусматривает применения общей анестезии, поэтому пациенту нужно в день операции отказаться от еды и жидкости .

Выполнение риноскопии у взрослых и детей – этапы процедуры

Перед проведением рассматриваемой манипуляции доктор визуально изучает полость носа на предмет наличие фурункулов или ранок. При выявлении указанных дефектов процедуру переносят.

Алгоритм проведения передней риноскопии следующий:

Фиксация головы больного. Доктор охватывает затылочно-теменную зону головы, присаживаясь напротив пациента. Если пациент – ребенок, его усаживают на колени напротив доктора, и удерживают его голову в нужной позиции. Кроме того, необходимо также зафиксировать руки малыша. Родители также должны присутствовать на процедуре, чтобы минимизировать волнения ребенка.
Введение медицинского инструмента в полость носа.
Раздвигание крыльев носа при помощи зеркала. Источник света располагается на уровне ушей.
Изучение полости носа при прямом положении головы и при опрокидывании головы назад.

Техника выполнения срединной риноскопии:

Смазывание сосудистой оболочки носа анестетиками и сосудосуживающими средствами.
Введение зеркала с удлиненными браншами в средний проход и медленное его раздвигание. Вместо зеркала могут использовать гибкий тонкий эндоскоп, благодаря которому врач осуществляет осмотр с экрана монитора.

Задняя риноскопия предусматривает использование аппликационной анестезии

Носоглоточное зеркало подводят впритык к задней стенке глотки. Корень языка при этом фиксируют при помощи медицинского шпателя.

Обеспечить идеальный обзор носоглотки возможно при абсолютном расслаблении мягкого неба. Для этого пациенту необходимо максимально успокоиться — и дышать носом.

На обследование при помощи эндоскопа уходит больше времени.

У маленьких детей вместо задней риноскопии врач осуществляет пальпацию носовой части горла. Подобную процедуру применяют также к пациентам, у которых срабатывает горловой рефлекс.

Продолжительность рассматриваемой процедуры будет зависеть от скорости обнаружения патологических процессов. В некоторых случаях это может отнять пару минут, в других – затянуться на 30-40 минут.

Результаты риноскопии – могут ли быть осложнения?

Указанная манипуляция может выявить следующие патологии:

Катаральный ринит. Риноскопия подтверждает отечность и покраснение слизистой оболочки носа. Также будут иметь место обильные выделения.
. Сопровождается разрывом слизистой и разнообразными деформациями. Подобное явление требует дополнительной инструментальной диагностики.
Гайморит. Подтверждается наличием воспалительных явлений в области верхнечелюстных пазух. В некоторых случаях могут присутствовать гнойные выделения.
Новообразования. Четкие контуры опухоли свидетельствуют о ее доброкачественной природе. Раковые опухоли более расплывчатые и сопровождаются кровотечением.