Перегревание. Тепловой удар. Общее перегревание, солнечный и тепловой удар Что делать при тепловом ударе
Неотложные состояния у детей. Новейший справочник Парийская Тамара Владимировна
Перегревание
Перегревание
Перегревание (тепловой удар) – значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма.
Постоянство температуры тела человека обусловлено равновесием между процессами теплообразования и теплоотдачи и находится под нейрогуморальным контролем. Источниками теплообразования являются мышечная работа и процессы обмена веществ. Теплоотдача происходит путем излучения тепла, проведения конвекции и испарения.
При повышении температуры воздуха до 25–30 °C теплоотдача увеличивается, а теплообразование снижается. Если нарушается равновесие между этими процессами и теплоотдача становится недостаточной, наступает перегревание. Особенно чувствительны к повышению внешней температуры и перегреванию дети, так как процессы теплоотдачи у них недостаточно развиты. При температуре воздуха 34 °C теплоотдачи конвекцией, излучением и проведением тепла практически не происходит, и она осуществляется только путем испарения пота. При температуре воздуха выше 37 °C тело человека неспособно отдавать тепло и начинает нагреваться.
Перегревание наступает у детей при пребывании их в жарком влажном воздухе (в бане), при несоответствующей одежде, особенно если при этом ребенок выполняет тяжелую физическую нагрузку (спортивные соревнования и др.). У детей младшего возраста перегревание нередко наступает при чрезмерном укутывании их.
В начальной фазе перегревания в организме увеличивается теплоотдача, расширяются кожные сосуды, возникают гипервентиляция, тахикардия, усиливается потоотделение. При продолжающемся перегревании обильное потоотделение ведет к дегидратации и электролитным нарушениям. Дегидратация развивается по гипертоническому типу, снижается объем циркулирующей крови, понижается артериальное давление, развивается церебральная гипоксия.
Клиника. При легкой степени перегревания появляются жалобы на головную боль, слабость. Дети возбуждены. Кожа гиперемирована, влажная. Дыхание и пульс учащены.
При перегревании средней степени тяжести дети жалуются на сильную головную боль, тошноту, возможна рвота. Температура тела повышена до 39 °C, кожа влажная, гиперемированная. Частота пульса и дыхания значительно учащены. Артериальное давление повышено. Возможно кратковременное нарушение сознания.
При тяжелой степени перегревания дети очень возбуждены, возможны судороги, потеря сознания, температура тела резко повышена – до 40 °C и выше, кожа сухая, гиперемированная. Дыхание частое, поверхностное. Выражена тахикардия. Артериальное давление снижено.
Неотложная помощь. Необходимо прекратить воздействие высоких температур на организм ребенка – вывести его из жаркого помещения, раскутать, поместить его в прохладное помещение, если есть возможность – включить вентилятор. Напоить ребенка холодной водой, чаем (лучше зеленым). Обернуть тело ребенка простыней, смоченной холодной водой. При тяжелой степени гипертермии наряду с физическим переохлаждением применяют медикаментозное подавление теплопродукции. Назначают анальгин внутрь или в/в, в возрастной дозе. Предзнизолон в дозе 2 мг/кг. 10 % раствор глюкозы, охлажденный, в/в, капельно. При развитии судорог – противосудорожная терапия. Следить за уровнем артериального давления! При уровне артериального давления ниже критического (систолическое артериальное давление менее 70 мм рт. ст.) ввести реополиглюкин, преднизолон в/в, при отсутствии эффекта от инфузионной терапии – в/в капельно вазопрессоры – норадреналин 2–8 мкг/мин или мезатон 5–20 мкг/мин. Вазоактивные препараты развести в изотоническом растворе натрия хлорида. Их дозу постепенно уменьшают или увеличивают, добиваясь поддержания систолического артериального давления 70 мм рт. ст. и выше.
При тяжелой степени перегревания для проведения комплекса лечебных мероприятий ребенка необходимо госпитализировать.
Из книги Большая Советская Энциклопедия (ПЕ) автора БСЭ Из книги Неотложные состояния у детей. Новейший справочник автора Парийская Тамара ВладимировнаГлава 12 Общее и местное охлаждение, перегревание и оказание первой помощи при
Из книги 365 советов беременным и кормящим автора Пигулевская Ирина СтаниславовнаПерегревание Перегревание (тепловой удар) – значительное повышение температуры тела под влиянием внешних тепловых факторов, сопровождающееся патологическими изменениями различных функций организма.Постоянство температуры тела человека обусловлено равновесием
Из книги Универсальный медицинский справочник [Все болезни от А до Я] автора Савко Лилия МефодьевнаПерегревание и переохлаждение О перегревании можно судить по следующим признакам: ярко-розовый цвет кожи, которая становится влажной, повышение температуры тела, заметное на ощупь (иногда до 39–40 °C), очень беспокойное или вялое поведение малыша, нередко учащается стул. В
Из книги автораПерегревание (тепловой удар) Это патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма под влиянием внешних тепловых факторов. Тепловой удар может возникнуть при пребывании в течение определенного времени в помещении с высокой температурой и
69. При высокой температуре окружающего воздуха основная роль в сохранении постоянной температуры тела принадлежит коже. Когда температура окружающего воздуха достигает температуры тела человека, теплоотдача осуществляется преимущественно за счет потоотделения. Поэтому при повышенной влажности и высокой температуре воздуха, когда испарение пота затруднено, возникает перегревание организма .
Перегревание организма – это патологическое состояние, развивающееся в результате декомпенсации терморегуляции под воздействием экзогенного и эндогенного тепла. Воздействие перегревающих факторов при недостаточной теплоотдаче ведёт к задержке тепла в организме. Ограничению теплоотдачи способствуют высокая температура и влажность воздуха, непроницаемая для влаги одежда, ожирение, алкогольная интоксикация, физические нагрузки и любое ограничение теплоотделения. Избыточное теплонакопление приводит к быстрому повышению температуры органов и тканей, что обусловливает изменения в центральной нервной системе и сдвиги в электролитном обмене.
В зависимости от степени тяжести поражения различают легкую, среднюю и тяжелую формы перегревания.
При лёгкой форме перегревания пострадавшие предъявляют жалобы на общую слабость, усталость, сонливость, головную боль и головокружение, шум в ушах, сухость во рту, жажду, иногда тошноту и рвоту. При осмотре пострадавшего отмечается повышение температуры тела, учащение дыхания и пульса, снижение артериального давления, резкое усиление потоотделения.
Потеря организмом большого количества жидкости приводит к сгущению крови, повышает её вязкость, затрудняет кровообращение. Усиленное потоотделение приводит к значительной потере хлоридов, что приводит к снижению способности крови удерживать воду, вследствие чего выпиваемая вода быстро выводится из организма.
Все перечисленные функциональные сдвиги в организме быстро ликвидируются после прекращения воздействия высокой температуры и восполнения потерянной организмом жидкости.
При средней степени тяжести к выше перечисленным симптомам присоединяются повышение температуры тела (до 39-40 ◦ С), заторможенность или кратковременная потеря сознания. Кожные покровы влажные, тонус мышц понижен.
Тяжелая степень перегревания протекает в виде так называемого теплового удара. Тепловой удар является проявлением декомпенсации в системе терморегуляции организма под воздействием экзогенного и эндогенного тепла. Как правило, ему предшествуют различного рода психические нарушения в виде галлюцинаций, бреда преследования, психомоторного возбуждения и др. Сознание отсутствует (тепловая кома), температура тела достигает 40-42 ◦ С. Кожа и видимые слизистые сухие. Зрачки расширены, реакция их на свет вялая или отсутствует. Пульс 140-160 ударов в минуту и более. Дыхание частое, поверхностное, прерывистое.
Неблагоприятный прогноз при тепловом ударе (со смертельным исходом) отмечается при повышении температуры тела пострадавшего более 41°С и протекающего с выраженными психическими расстройствами. Чаще всего, после прекращения перегревания и своевременного оказания первой медицинской помощи, тепловой удар заканчивается благополучным выздоровлением.
Солнечный удар является разновидностью теплового поражения и возникает вследствие перегрева головы прямыми солнечными лучами, воздействующими на непокрытую голову. Симптоматика и патогенез солнечного удара аналогичны таковым при тепловом ударе. Они отличаются только этиологически: при солнечном ударе ведущим фактором, вызывающим накопление тепла в организме является инфракрасное излучение солнца, в меньшей степени – конвекционное тепло окружающего воздуха. Кожа и кости головы задерживают 99% солнечных лучей, а 1% их проникает в головной мозг и нагревает его. Это тепловое поражение наблюдается у лиц работающих на сельхозработах, при неправильном загорании на солнце. Способствующими причинами являются опьянение, сон на солнцепёке особенно в пьяном состоянии, отсутствие акклиматизации.
При солнечном ударе выраженные нарушения терморегуляции не наблюдаются. В начальных стадиях заболевания пострадавшие жалуются на общую слабость, головную боль, головокружение, нарушение зрения, тошноту, рвоту, понос. При осмотре отмечается вялость пострадавшего, покраснение лица (но не всего тела), температура тела повышена незначительно или нормальная, пульс и дыхание нормальные. В тяжёлых случаях больной возбуждён, возможны галлюцинации и бред, судороги напоминают эпилептические, отмечается упадок сердечной деятельности (коллапс) и потеря сознания (кома). Возможны смертельные исходы. В большинстве случаев поражение заканчивается благополучно.
Первая медицинская помощь должна начинаться с охлаждения пострадавшего. Для этого его помещают в прохладное место, освобождают от стесняющей одежды, укладывают с приподнятой головой. На голову и туловище накладывают пузыри со льдом, делают влажные обертывания. Одновременно с этим дают обильное питьё, создают покой.
Если позволяют условия, то пострадавшего помещают в ледяную ванну. При тяжелой степени перегревания, помимо указанных мероприятий назначают средства, возбуждающие дыхание (внутримышечно вводят 0,5-1,0 мл 1% лобелина) и сердечную деятельность (подкожно вводят 2-4 мл 20% раствора камфоры, 2 мл раствора кордиамина). Дают пить крепкий чай, кофе. По показаниям проводят искусственную вентиляцию легких. Транспортировку в тяжелых случаях осуществляют лёжа на носилках.
Перегревание организма определяется высотой температуры окружающей среды и временем пребывания в ней пострадавшего.
Длительное действие высокой температуры окружающей среды на организм в целом приводит к общему перегреванию организма (тепловому удару) . У неадаптированных людей тепловые удары могут развиваться при температуре выше 45—47° С уже спустя 4—6 ч. Помимо температуры окружающей среды перегреванию способствует ряд факторов: большая физическая нагрузка, недостаточное потребление воды, переедание, потеря жидкости (усиленное потоотделение, усиленный диурез, диарея), инфекции. Перегреванию организма способствуют любые условия, затрудняющие процессы теплообмена, теплоотдачи: высокая влажность, безветрие, плотная одежда и др.
Повышение температуры тела до 42 °С и выше считается критическим. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. Лица, страдающие заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вегето-сосудистыми дистониями, ожирением и другими нарушениями обмена, повышенной функцией щитовидной и вилочковой желез легче подвергаются перегреванию. Накапливающееся в организме при перегревании избыточное тепло ведет к нарушению всех обменных процессов (прежде всего, нарушаются белковый и водно-солевой обмены). Происходит потеря организмом воды, солей, наступает разрушение белка. При значительном дефиците воды происходит сгущение крови, усиливается гипоксия, ухудшается гемодинамика. Наиболее чувствительна к перегреванию центральная нервная система, поэтому в клинической картине перегревания преобладают симптомы ее поражения.
В зависимости от тяжести поражения различают перегревание легкой степени , средней степени тяжести и тяжелой степени. При перегревании легкой степени пациентов появляется общая слабость, недомогание, жажда, шум в ушах, сухость во рту, головокружение, могут наблюдаться тошнота, рвота, умеренное повышение температуры тела. Сознание ясное, кожные покровы влажные, учащенное сердцебиение, артериальное давление нормальное. При прекращении воздействия поражающего фактора состояние больного быстро нормализуется.
Перегревание средней степени тяжести сопровождается значительным повышением температуры тела — до 39-40° С. Больные жалуются на общую слабость, сухость во рту, жажду, головную боль, потемнение в глазах, шум в ушах, тошноту, нередко рвоту. Сознание помрачено, иногда утрачено. Кожа влажная, тонус мышц понижен, глухость тонов сердца, учащенное сердцебиение, артериальное давление нормальное. В крови лейкоцитоз, число лейкоцитов достигает 12-16-109/л.
Перегревание тяжелой степени (тепловой удар, тепловая кома) наступает внезапно либо ему предшествуют различного рода психические нарушения в виде галлюцинаций, бреда преследования, психомоторного возбуждения. Температура тела 40-42оС, кожа и слизистые оболочки сухие, зрачки расширены, реакция их на свет вялая или отсутствует, частота сердечных сокращений 140-160 в 1 мин. и более), артериальное давление понижено. Дыхание поверхностное, частое; иногда развивается отек легких. Нередко отмечаются судорожные подергивания мышц, а также клонические и тонические судороги, непроизвольная дефекация, мочеиспускание. Могут наблюдаться симптомы раздражения мозговых оболочек. Содержание лейкоцитов в крови увеличивается до 20х109/л.
Неотложная помощь: Необходимо прекратить действие высокой температуры. Освободить пациента от стесняющей его грудную клетку одежды. В легких случаях показаны общие мероприятия, направленные на охлаждение организма, а также обильное питье, покой. В тяжелых случаях вводят внутривенно по 500 мл раствора Рингера, изотонического раствора натрия хлорида, 10% раствора глюкозы. Для купирования судорожного синдрома назначают элениум, реланиум.
Поддержание относительного постоянства температуры тела в разных условиях существования является необходимым фактором нормальной жизнедеятельности гомойотерных организмов. Оно обеспечивает стабильный уровень жизнедеятельности и эффективное приспособление к меняющимся условиям существования. Однако, многочисленные факторы внешней среды (физические, химические, биологические), с которыми постоянно сталкивается человек, могут стать чрезвычайными и даже патогенными (если сила их воздействия превосходит адаптационные возможности организма или в случае изменения его реактивности). Воздействие таких экстремальных факторов может привести к изменению теплового баланса организма. В результате развиваются гипертермические, либо гипотермические состояния.
Гипертермия – состояние организма, проявляющееся повышением температуры тела выше нормы, обусловленное перегреванием организма. Как правило, такая типовая форма расстройства теплового обмена у гомойотерных организмов возникает в результате действия на организм высокой температуры внешней среды и развивается в результате несостоятельности физической терморегуляции. Перегревание развивается интенсивнее при высокой температуре окружающей среды, если к тому же имеет место повышенная влажность и отсутствует движение воздуха (нет обдува кожных покровов). В этих условиях угнетается теплоотдача в результате снижения интенсивности выделения пота и его испарения. При повышении температуры и влажности воздуха затрудняется отдача тепла путем испарения. В этих условиях нарушается равновесие между образованием тепла в организме и его отдачей во внешнюю среду, что и приводит к перегреванию.
В процессе развития гипертермии выделяют три стадии.
Тот период перегревания, который характеризуется сохранением нормальной температуры тела, хотя уже и сопровождается усилением теплоотдачи (усиление потоотделения, учащение дыхания) и уменьшением теплопродукции (снижение уровня обменных процессов и интенсивности сократительного термогенеза) в этих условиях, называется стадией компенсации . На стадии компенсации общее состояние обычно удовлетворительное. Отмечается вялость, слабость, снижение работоспособности и двигательной активности, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах. Перенапряжение терморегуляции, развивающаяся несостоятельность физической терморегуляции (тепла поступает в организм больше, чем его выводится) и наступающее за этим повышение температуры тела, свидетельствуют о наступлении второго периода перегревания – стадии декомпенсации . На этой стадии самочувствие резко ухудшается, формируется ощущение сильного жара и чувства жажды, развивается сухость губ, полости рта и глотки, отмечается усиленное сердцебиение, психическое возбуждение, нередко имеет место тошнота и рвота. Значительное повышение температуры тела, сопровождающееся обильным потоотделением, в условиях несостоятельности физической терморегуляции, приводит к обезвоживанию, сгущению крови, нарушению электролитного обмена (потере хлоридов), а в последующем к перевозбуждению (истощению) нервных центров, нарушению дыхания и сердечной деятельности, развитию гипоксии, ацидоза, появлению судорог и потере рефлексов и сознания, а в конечном итоге завершается стадией гипертермической комы .
Если в результате перегревания температура тела быстро достигает более 40°С, развивается патологическое состояние, носящее название теплового удара . Тепловой удар сходен со стадией декомпенсации, когда имеет место несостоятельность механизмов терморегуляции при гипертермии. В таком состоянии больной может бредить, галлюцинировать, терять сознание. От нарастающего энергодефицита в ткани головного мозга, остро прогрессирующей интоксикации, паралича дыхательного центра обычно наступает смерть.
Проявлением перегревания является также и солнечный удар . Однако солнечный удар имеет ряд отличий от гипертермии как по причине, так и по механизмам развития. Причиной солнечного удара является прямое воздействие энергии солнечного излучения, инфракрасной части солнечной радиации, на организм, особенно на волосистую часть головы. Инфракрасная радиация интенсивно прогревая весь организм и ткань головного мозга, в частности, приводит к повышению температуры мозга, избыточному образованию в нем целого ряда БАВ, развитию гиперемии мозга по нейромиопаралитическому механизму. Развивающаяся артериальная, а в дальнейшем и венозная гиперемия приводят к развитию гипоксии и отеку мозга. В результате появляется очаговая симптоматика в виде различных нейрогенных нарушений чувствительности, движения и вегетативный функций. При значительных изменениях в мозге нарушается сознание, развивается кома.
Чрезвычайно тяжелым видом перегревания является злокачественная гипертермия – состояние, развивающееся как осложнение при операциях под общим наркозом (преимущественно фторотановым) с введением миорелаксантов деполяризующего типа действия. В основе этого патологического процесса лежит генетически обусловленный дефект синаптических мембран, приводящий к резкому повышению их проницаемости. При наличии указанного выше дефекта синаптических мембран миорелаксант поступает в синаптическое пространство в очень большом количестве, и вызванное им длительное тоническое сокращение мышц значительно затягивается во времени (на десятки минут). Поскольку при этом мышцы максимально напрягаются, а работы не совершают, вся вырабатывающаяся в мышцах энергия реализуется в форме тепла, и организм перегревается в связи с резким возрастанием теплообразования. Температура тела при этом превышает 42°С, и человек буквально «сваривается» в собственном тепле. Единственно, что может в этой ситуации помочь - это применение глубокой искусственной гипотермии.
В настоящее время не разделяют понятия «тепловой » и «солнечный » удары . В отношении тепловых климатических воздействий принято различать два следующих состояния:
1) общее перегревание, которое может наступать как при прямом действии солнечных лучей, так и в условиях затененности (или в закрытом помещении с высокой температурой воздуха);
2) солнечный ожог, выражающийся в первую очередь той или иной степенью термического повреждения кожных покровов, возможно, и без явлений перегревания организма.
Общее перегревание
Общее перегревание (тепловой удар), – это остро развившееся болезненное состояние, обусловленное воздействием на организм относительно высокой температуры внешней среды.
Общее перегревание может наступить уже при температуре воздуха +(26–30) °С и скорости ветра 0–2 м/с, если в этих условиях выполняется тяжелая физическая работа. Очень чувствительны к повышению внешней температуры дети, у которых процессы терморегуляции развиты недостаточно.
Функциональные изменения, происходящие в организме при перегревании, в начальной фазе направлены на увеличение теплоотдачи. Расширяются сосуды кожи, учащается сердцебиение, дыхание становится более глубоким и частым, усиливается потоотделение. При развивающемся повышении температуры эти изменения вскоре приобретают болезненный характер. Обильное потоотделение приводит к явлениям обезвоживания организма и солевому дисбалансу. В результате расширения периферических сосудов снижается артериальное давление. Возникающее кислородное голодание мозга может проявляться в виде приступа судорог, потери сознания, угнетения дыхания.
В случае неоказания первой помощи хотя бы в минимально доступных объемах на фоне перечисленных процессов могут развиться изменения, не совместимые с жизнью.
В зависимости от характера нарушений, развивающихся в организме, различают три степени общего перегревания – легкую, среднетяжелую и тяжёлую.
При перегревании легкой степени состояние пострадавших удовлетворительное. Температура тела не повышена. Предъявляются жалобы на головную боль и слабость. Кожные покровы влажные, выражена гиперемия (покраснение) в первую очередь кожи лица. Дыхание несколько учащено, значительно учащен пульс. Артериальное давление в пределах нормальных показателей.
При среднетяжёлой степени перегревания пострадавшие жалуются на сильную головную боль, часто возникают тошнота и рвота. Возможна кратковременная утрата сознания. Кожа гиперемирована (красная), влажная. Дыхание частое, до 40 в 1 минуту, температура тела достигает +(38–39) °С. Наблюдается выраженная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), артериальное давление повышено.
Тяжелая степень перегревания характеризуется повышением температуры тела до 40°С и выше. Больные возбуждены, контакт с ними затруднен. Возможно развитие судорог и коматозного состояния. Характерным признаком этой степени перегревания является прекращение потоотделения. Кожные покровы гиперемированы, но сухие. Дыхание частое и поверхностное, не исключено полное прекращение дыхания. Пульс остается значительно учащенным, но артериальное давление снижается.
Первая медицинская помощь при общем перегревании
При легкой степени общего перегревания достаточно поместить больного в прохладное помещение, напоить водой умеренной температуры, положить холодный компресс на голову. Соблюдение физического покоя в «комфортных» температурных условиях должно продолжаться не менее 1,5–2 часов. Госпитализация при легкой степени перегревания не показана.
При общем перегревании среднетяжелой степени помимо перечисленных процедур необходимо проводить более активные методы физического охлаждения:
· обтирание тела 50-процентным раствором этилового спирта;
· прикладывание к местам пульсации крупных артерий (сонных, бедренных) холодных («ледяных») предметов;
· частая смена компрессов на голове.
Физические методы снижения температуры при данной степени перегревания обязательно должны сочетаться с медикаментозными (требуется внутривенное или внутримышечное введение так называемых «литических» смесей). Поэтому для оказания полноценной помощи и предотвращения более серьезных последствий общего перегревания среднетяжелой степени необходимо вызвать бригаду «скорой помощи».
При тяжелой степени
общего перегревания, характеризующейся потерей сознания и появлением судорог, к перечисленным действиям добавляют комплекс мероприятий, направленных на поддержание проходимости верхних дыхательных путей и предотвращение травматизма. С этой целью пострадавшему необходимо разжать челюсти и вставить между коренными зубами какой-либо предмет (например, ложку), обмотанный многими слоями бинта до достижения толщины 2,5–3 см (профилактика прикусывания языка и попадания в гортань кровянисто-пенистых масс).
Под головой пострадавшего должна находиться невысокая подушка или любой другой аналогичный предмет. В непосредственной близости от пациента не должно находиться никаких твердых или острых предметов (профилактика вторичного судорожного травматизма).
Внимание! При тяжелой степени общего перегревания могут возникать признаки терминальных состояний, требующие немедленного начала реанимационных мероприятий. Госпитализация пострадавших производится в экстренном порядке.
Солнечный ожог
Состоянием, возникающим при длительном воздействии солнечного излучения (а именно ультрафиолетовой его составляющей) на открытые участки тела, является солнечный ожог, который по своей сути является термическим ожогом I степени.
Типичные солнечные ожоги сопровождаются интенсивным покраснением кожных покровов и их болезненностью. Данные признаки наступают, как правило, через 20–40 мин после инсоляции (прямого воздействия солнечных лучей).
Первая помощь при солнечных ожогах включает следующие мероприятия:
· обтирание поврежденных участков кожных покровов 30–40 % раствором спирта (первая реакция при контакте поврежденной кожи с раствором спирта – умеренная болезненность, но потом симптомы воспаления значительно уменьшаются);
· исключение нахождения на солнце;
· ношение до исчезновения признаков ожога свободно облегающей одежды из натуральных тканей.
При наличии сильных, стойких болевых ощущений, повышении температуры тела необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Меры защиты от солнца
Защищаться от вредного действия солнца и можно, и нужно. Учтите, что, предохраняя свое тело и лицо от ультрафиолетовых лучей, вы одновременно защищаете себя и от болезней, и от морщин. Рекомендации просты и надежны :
· ограничьте время своего пребывания на солнце, постарайтесь специально не загорать;
· отправляясь на море или в бассейн, выберите для этого ранние утренние или поздние послеобеденные часы;
· старайтесь большую часть времени на пляже находиться в тени. При необходимости долго оставаться на солнце носите одежду, которая закрывает большую часть тела;
· выходя из дома в солнечный день, наденьте шляпу с широкими полями;
· если вы носите открытую одежду, то за 20 минут до выхода на улицу смажьте лицо и тело солнцезащитным кремом. Обязательно используйте крем во время отдыха на свежем воздухе и у моря;
· пользуйтесь солнечными очками хорошего качества, поглощающими ультрафиолетовые лучи. Помните: некачественные очки могут принести больше вреда, чем пользы (под темной пластмассой зрачки расширяются, что облегчает разрушение ультрафиолетом нежной оболочки сетчатки);
· не забывайте много пить. В жаркое время суточная норма воды составляет 5–6 стаканов для детей и 12–15 стаканов для взрослых. Лучше всего употреблять охлажденную кипяченую или минеральную воду. Не следует пить залпом, лучше придерживаться рекомендаций йогов и делать это мелкими глотками. Условным показателем достаточного количества жидкости в организме является цвет мочи – он должен быть светлым, а не насыщенно-желтым;
· соблюдайте диету. Во главе списка употребляемых продуктов летом должны стоять овощи. Красный и зеленый сладкий перец, морковь и помидоры, арбуз, оливковое масло, орехи, миндаль, тыква, брокколи и другие продукты, содержащие большое количество витаминов А и Е, замедляют окислительные процессы, происходящие в организме под воздействием ультрафиолетовых лучей. В то же время кукурузное масло, гречка, цитрусовые обостряют чувствительность организма к солнечному облучению. Следует отметить, что в летний сезон лучше не соблюдать строгую диету и не начинать резко худеть;
· при появлении на теле новых родимых пятен или кожных разрастаний, имеющих размер больше 5 мм, неопределенные границы, несимметричную форму, немедленно обращайтесь за консультацией к врачу. К дерматологу следует обратиться и в том случае, если родинка поменяет свой цвет.
И еще одно замечание. Многие израильтяне считают солнцезащитный крем панацеей. Они думают, что, намазавшись таким препаратом, можно часами лежать на пляже или целый день гулять по улицам. Это ошибка. Только сочетание всех защитных мер – крема, одежды, тени – превратит солнце в вашего доброго друга.
Понятие! «Здоровый загар» давно потеряло смысл. Любое продолжительное пребывание на солнце вредно! С медицинской точки зрения, предпочтительный оттенок кожи – тот, который вы получили от природы.