Под микроскопом дай зубу шанс. Стоматология будущего – идеальный результат лечения зубов под микроскопом. Лечение с микроскопом: показания

Микроскоп в стоматологии используется уже почти 30 лет, но, к сожалению, пока присутствует далеко не в каждой российской клинике. Когда впервые лечишь зубы под увеличением, все кажется непривычным - у стоматолога появляется пара дополнительных глаз, от которых ничего не скроется. Поэтому микроскоп - незаменимый помощник врача при эндодонтическом лечении, позволяющий разглядеть малейшие ответвления зубных корней. При повторном лечении каналов спасти зуб от удаления может только микроскоп, он позволяет эндодонтисту тщательно вычистить старый пломбировочный материал. После традиционной терапии пульпита в зубных каналах часто остаются обломки стоматологических инструментов, достать их без микроскопа в большинстве случаев невозможно.

Микроскоп широко используется и в диагностике заболеваний, например, помогает разглядеть начальный кариес, недоступный невооруженному взгляду.

Доктор, проводящий лечение под микроскопом, вызывает у пациента больше доверия. Ошибочно считается, что любой стоматолог при наличии оборудования легко сможет осуществить лечение зубов под микроскопом. Это не так, врач проходит специальную подготовку.

Преимущества лечения зубов под микроскопом

Почему лечение зубных каналов лучше проводить под увеличением?

Зубные каналы очень тонкие, извилистые, в диаметре не больше 1 миллиметра, микроскоп увеличивает их в 40 раз. Врач-эндодонтист не лечит вслепую, он хорошо видит все ответвления, замечает малейшие очаги воспалений, это позволяет провести лечение каналов более качественно и предотвратить возможный рецидив.

При лечении под микроскопом зубы проходят более щадящую обработку: используются инструменты небольшого диаметра, удаляются только пораженные инфекцией зубные ткани, здоровые не затрагиваются.

Лечение под микроскопом удобно не только доктору, но и пациенту.

• Пациент не сидит, как обычно, а лежит.
• Лечение психологически более комфортное - врач смотрит в микроскоп, а не в рот больному.
• При желании сам пациент может наблюдать на экране монитора как проходит лечение.
• Дентофобы так увлекаются наблюдением, что забывают о своих страхах.
• В отдельных случаях лечение под микроскопом занимает меньше времени.

Какова роль микроскопа при повторном лечении каналов?

Перелечивать зубные каналы приходится довольно часто. Повторные воспаления после неудачного эндодонтического лечения нередко заканчиваются потерей зуба. Микроскоп помогает это предотвратить и спасти, казалось бы, безнадежный зуб. Повторное лечение всегда стоит дороже, потому что требует от врача особого мастерства.

Под микроскопом эндодонтист хорошо видит, куда идет инструмент при распломбировке каналов. Раньше работали вслепую, чтобы убедиться в правильности своих действий, приходилось делать проверочные рентгеновские снимки. При повторном лечении часто обнаруживаются дополнительные каналы, которые невооруженным взглядом увидеть невозможно - они настолько малы, что видны только под микроскопом. Любое пропущенное ответвление в дальнейшем спровоцирует воспаление. При перелечивании очень важно определить степень чистоты каналов: когда они обработаны и запломбированы, доктор проверяет, не остался ли где-нибудь инфицированный пломбировочный материал. Некачественное лечение неизбежно приведет к воспалению периодонта.

После неудачного лечения в корневых каналах могут остаться нервные окончания, из-за которых зуб болит. С микроскопом опытный доктор легко их обнаружит и удалит.

Какие заболевания помогает диагностировать микроскоп?

Диагностика с применением микроскопа дает более качественный результат, пациент может быть уверен в том, что ни одна патология не останется незамеченной. Увеличительная техника помогает обнаружить кариес на самой ранней стадии его развития, это позволяет быстро принять меры и провести своевременное лечение, не дав болезни прогрессировать. Подчеркнем, что лечение на начальном этапе всегда обходится дешевле и требует минимального вмешательства.

В микроскоп видны скрытые кариозные полости, самые мелкие трещинки на зубе, переломы. Бывает, что после такой диагностики врач принимает решение не лечить зуб, а удалять.

Сколько стоит лечение зубов под микроскопом?

Многие пациенты считают, что лечение зубов под микроскопом – это очень дорого, поэтому для многих оно недоступно. Однако в клиниках, размещенных на сайте Startsmile, его стоимость увеличена не значительно. К тому же заметим, что цена на эндодонтическое лечение даже без микроскопа достаточно высока, особенно, если это многоканальный зуб, ведь врач работает с каждым каналом отдельно. Зуб, пролеченный таким образом, не будет беспокоить длительное время.

Щетинки зубной щетки.

Зубной налет.

Наконечник бормашины.

Можно предположить, что на этих фотографиях изображены редкие растения или экзотические пейзажи – на самом деле вы видите фото зубного налета и микроорганизмов, живущих в области десен или на вашей зубной щетке, а также кариозные поражения, вызываемые этими бактериями. Изображения были получены при помощи микроскопа, использующего для визуализации направленный поток электронов. Чтобы сделать детали более наглядными, изображения были обработаны при помощи компьютерной графики.

Зубной налет под микроскопом (увеличение в 400 раз, фотоснимок на 10-сантиметровой пленке). Представляет собой скопление бактерий в виде пленки, пытающихся колонизировать поверхность зуба.

Тот же зубной налет при увеличении в 10 тысяч раз.

Фотография молочного зуба (резец). Большая часть зуба состоит из дентина – вещества, обволакивающего полость, в которой расположена мягкая соединительная ткань, кровеносные сосуды и нервы. Коронка зуба покрыта эмалью (на фото – белая область над дентином). Это более крепкое, минерализованное вещество, защищающее дентин от воздействия кислот в ротовой полости. Корень здорового зуба не соприкасается с кислотами во рту, в этой части дентин защищает цементное вещество (на фото - розовый). Оно служит для сцепления периодонтальных связок с поверхностью зуба, надежно фиксируя его положения.

На фото показан срез зуба. Синим обозначен эмалеобразующий слой клетки, желтым – поверхность зуба, красным – дентин. Истощение эмали или цементного вещества обнажает дентин (пористое вещество с микроскопическими каналами, называемыми дентинными канальцами, соединяющими пульпу), что вызывает повышенную чувствительность зубов.

Желтым обозначен слой бактерий, формирующих зубной налет на поверхности зуба. В процессе пищеварительной работы бактериями выделяется кислота, из-за которой начинается деминерализация зуба. В результате развивается кариес, требующий лечения и установки пломбы, в противном случае – кариозное поражение может привести к удалению зуба.

Резец с кариозной полостью или деминерализация зуба, вызванная деятельностью бактерий. В данном случае кариес образовался на боковой поверхности (между двух зубов). Также на фото виден пришеечный кариес (между коронкой и корнем зуба – обозначен желтым), появившийся из-за неправильного или недостаточного использования зубной нити.

Желтым обозначено скопление бактерий на деснах.

Поверхность зуба (желтый) с колонией сферических бактерий (голубой) и красные кровяные тельца (красный).

Щетинки зубной щетки.

Щетинки использованной зубной щетки, покрытые налетом. После чистки необходимо тщательно промыть щетку и удалить с нее остатки зубной пасты или частички зубного налета, затем высушить ее в вертикальном положении.

Зубной налет на щетинках использованной зубной щетки при увеличении в 750 раз.

Специальные межзубные щетки с маленькой головкой, покрытой щетинками, предназначенные для очистки зубов в труднодоступных зонах.

Детальное изображение использованной межзубной щетки, покрытой налетом.

Коронка молочного зуба. Корень зуба расслоился в результате временной резорбции зуба, вызванной давлением растущего коренного зуба.

Колония бактерий, образующих зубной налет при 1000-кратном увеличении.

Зубной налет.

Зубной налет при увеличении в 8 тысяч раз.

Насадка бормашины, предназначенная для удаления мягких тканей и бактерий из кариозной полости.

Наконечник бормашины.

Кристаллы фосфата кальция, содержащиеся в стоматологических растворах для реминерализации зубов.

Штифт (используется для укрепления пломбы, при обширных кариозных поражениях или отсутствии части зуба).

Медицина идет вперед, и стоматология – не исключение. Арсенал стоматологов пополняется высокотехнологичной аппаратурой и новыми методами лечения. Один из таких новых аппаратов – микроскоп. Микроскопия в стоматологию пришла из общей медицины и дала больше возможностей в лечении. Она помогает решить многие задачи, которые раньше врачам были не под силу. С применением оперативного микроскопа 70% зубов, которые раньше просто бы удалили, стало можно вылечить.

О том, зачем в стоматологии нужен микроскоп, и об особенностях лечения с его помощью, рассказала стоматолог-эндодонтист сети «Дента-Эль» Елена Алексеевна Маркелова.

При обычном, традиционном лечении обзор врача ограничивает стоматологическое зеркало. Микроскоп же дает возможность лечить зубы под многократным увеличением (от 3 до 20 раз). При этом он освещает рабочую зону так, что можно разглядеть самые мелкие детали . Все это и помогает поднять качество работы на совсем другой уровень .

В чем помогает микроскоп:

Микроскоп помогает обнаруживать самые ранние стадии формирования кариеса, увидеть скрытые кариозные полости, находить мельчайшие трещины в зубах, обнаруживать начальные этапы перфораций и даже переломы, при которых дальше нет смысла даже лечить зуб. Получается, что в этом случае не нужно проводить лишние процедуры, что спасает пациентов от лишних затрат .

Лечение каналов (эндодонтия)

Без микроскопа стоматологи ориентировались на свои знания стандартной и нестандартной анатомии (буквально – наощупь), и конечно же, в помощь им приходила рентгенодиагностика. Но стоит понимать, что рентген – дополнительный метод диагностики , а основным является всё-таки сам диагност, то есть врач , и все решения принимает именно он. У зубных каналов есть ветви, маленькие и незаметные, их строение может быть довольно сложным. Появление 3D-диагностики и микроскопии в значительной степени дает увидеть сеть зубных каналов и пролечить их с большей точностью.

Перелечивание каналов (это основное показание для лечения с микроскопом)

Главным образом микроскоп используется при перелечивании корневых каналов зуба, в случаях если ранее плохо запломбированный канал нужно распломбировать. Раньше, после проведения некачественного лечения каналов, зуб можно было только удалить. Микроскоп позволяет увидеть строение и ход канала, а также старый пломбировочный материал в нем, даёт точное направление работы, так что риск пересверлить в зубе дырку, как это могло быть раньше, теперь практически сводится к нулю, а это в свою очередь уберегает зуб от лишних воспалений.

Также с помощью микроскопа можно обнаружить и вытащить оставленные в зубе ранее части сломанных инструментов.

При использовании микроскопа в стоматологии у лечения появляются свои особенности, которые являются положительными и для врача, и для пациента.

Немаловажным является щадящее препарирование тканей зуба , потому что работа ведется инструментами малого диаметра. Даже у зеркал для обзора маленький диаметр: в полости рта минимальное количество инструментов наименьших по размерам, что позволяет пациенту держать рот не широко открытым, а в полуприкрытом состоянии. Также чаще не используется бор, зуб препарируется ультразвуком . При этом удаляются только пораженные участки, без повреждения здоровых тканей зуба. Чем больше в зубе остаётся здоровых тканей, тем более прочным он останется.

Также изменилось расположение пациента. Теперь пациент не сидит в кресле стоматолога, а лежит, что для него во многом даже комфортнее, часто пациенты засыпают. В это трудно поверить, но это так!

Увеличилось расстояние от врача до пациента – до полуметра: в 20-25 см от лица пациента располагается линза микроскопа, затем – сам микроскоп и окуляры в 30-40 см.

На пациентов достаточная удаленность действует успокаивающе, потому что врач не находится в так называемой психологически интимной зоне пациента. Ведь без микроскопа доктор склоняется к пациенту до расстояния 10-15 сантиметров. В обычной жизни мы не подпускаем к себе людей на такое расстояние.

Перед началом лечения зуб изолируется специальной латексной пластинкой – коффердам . Она создает максимальную чистоту операционного поля при работе с зубом, пациент во время лечения не чувствует врачебных манипуляций, так как руки и инструменты врача не касаются его губ, щек и языка. При этом пациент может спокойно сглатывать слюну. Хотя это уже не новинка, многие врачи используют в своей практике коффердам, даже не работая с микроскопом.

Камера микроскопа подает изображение на монитор ассистента врача, который всегда рядом, следит за ходом лечения и подает врачу нужные инструменты.

Основные этапы лечения фиксируются в виде фотографий.

Важен не только сам микроскоп

Все-таки только лишь использование микроскопа не даёт качественной эндодонтии. Лечение – это очень сложный пазл . Должно быть совпадение и оборудования, и человека, который понимает, что с ним делать.

Оборудование и опыт стоматологов «Дента-Эль» позволяет нам гарантировать максимально эффективные результаты проведённого лечения. С использованием микроскопа нашу работу можно сравнить с ювелирной, а ваши зубы – с бриллиантами , которые достойны идеальной огранки!

Гарри Кар, первым применивший в стоматологическом лечении микроскоп, коротко и ясно обосновал принцип его необходимости: «Вы сможете вылечить только то, что способны разглядеть». При традиционном лечении «обзор» у врача ограничивается тем, что отражается в стоматологическом зеркальце, в то время как микроскоп, предназначенный для лечения зубов, имеет тридцатикратное увеличение, делающее осмотр поверхности зуба и его внутреннего строения более детальным и полным. Это не только позволяют врачу, в обычной ситуации действующему практически на ощупь, лучше видеть обрабатываемую область, но и сокращает количество удаляемых живых тканей при сверлении, а также сводит к нолю риск «просмотреть» кариозную полость или невычищенный канал.

Необходимо ли применение микроскопа при лечении каналов зуба?

Использование микроскопа бывает оправдано как в диагностике, так и в лечении зубов и десен, в равной степени в хирургии, терапии, парадонтологии, реставрации зубов, ортодонтии. Однако где без применения микроскопа не обойтись, так это в эндодонтии - лечении зубных каналов. Каждый зуб имеет от одного до трех (в редких случаях - четырех) каналов, диаметр которых составляет в среднем 1 миллиметр – величина для невооруженного глаза едва различимая. Кроме того, зубные каналы имеют изгибы и ответвления, детально их разглядеть, а значит, и полноценно обработать врач может только под увеличением, в противном случае он будет действовать на ощупь или же «по картинке» - увеличенному изображению с рентгеновского снимка.

Каковы показания для лечения зубов под микроскопом?

Если рентгенологическое исследование показывает наличие большого количества и сложного строения зубных каналов, применение микроскопа становится просто необходимым. Также стопроцентное показание к применению микроскопа - это перелечивание каналов. Раньше, когда обнаруживалось, что эндодонтическое лечение было проведено некачественно или не в полном объеме (а сигналом, свидетельствующим об этом, была, как правило, острая боль), зуб приходилось немедленно удалять. Сегодня распломбировать, перелечить и заново запломбировать каналы зуба стало вполне возможно, и все это - благодаря применению микроскопа. Одним из распространенных осложнений эндодонтического лечения зубов в прошлом была перфорация корневых каналов. Это случалось тогда, когда врач, сверлящий «на ощупь», случайно просверливал ткани зуба насквозь, оставляя внутри отверстие, провоцирующее воспаление и приводящее, в конечном счете, к удалению травмированного зуба. Сегодня риск перфорации сокращается благодаря использованию при обработке каналов микроскопа, а если это все же произошло во время традиционного эндодонтического лечения, ситуацию можно оперативно исправить при помощи все того же стоматологического микроскопа.

Еще один неприятный момент, бывший, увы, нормой еще лет десять, а то и пять назад, - это обломки инструмента, оставленные в каналах при удалении нервов, а также фрагменты самих нервов. Микроскоп и здесь в равной степени помогает как предотвратить возникновение подобной проблемы, так и устранить ее. Еще одним неоспоримым прорывом, совершенным благодаря внедрению в повсеместную стоматологическую практику микроскопии, является возможность лечения гранулемы и кисты в зубе без удаления последнего.

В каких еще случаях применяется стоматологический микроскоп?

Эндодонтия - это самое распространенное и самое оправданное использование такой дорогостоящей техники, как микроскоп, однако одним только лечением корневых каналов поле его применения не ограничивается. Будет совершенно справедливо сказать, что с микроскопом всегда лучше, чем без него. Даже в стандартном лечении кариеса использование микроскопа в разы повышает эффективность и надежность, а также обеспечивает гарантии долгосрочного результата. Например, обнаружить кариес на начальном этапе, когда его лечение можно провести без применения бормашины и удаления большого количества тканей, практически невозможно невооруженным взглядом, особенно в труднодоступных местах; микроскоп же такую возможность дает.

Каковы особенности лечения зубов под микроскопом?

Если вы примете решение использовать в лечении микроскоп, прием у стоматолога будет происходить следующим образом: во-первых, вы будете находиться в положении лежа, а не сидя, как это бывает при традиционном лечении; во-вторых, врач будет находиться у вас за головой или же сидеть практически на одном уровнем с вами справа от вас, а на расстоянии 20 - 25 сантиметров от вашего лица будет находиться сам микроскоп. Применение микроскопа при лечении означает, что врач будет постоянно работать с его использованием, а не время от времени в него смотреть. При этом изображение с камеры, которой оснащен стоматологический микроскоп, будет передаваться на монитор ассистента, который контролирует процесс лечения и подает врачу необходимые инструменты и препараты.

Где возможно пройти лечение зубов под микроскопом в Москве?

К сожалению, сегодня далеко не все стоматологии в Москве имеют стоматологический микроскоп. Это связано не только с дороговизной такого оборудования, но и с необходимостью специализированного обучения врачей работе с подобной аппаратурой. Поэтому, если на этапе диагностирования были обнаружены такие чреватые осложнениями особенности, как разветвленные зубные каналы или же вероятность наличия кисты зуба, стоит поинтересоваться, возможно ли в выбранной вами стоматологии лечение зубов под микроскопом. Если такой возможности нет, стоит задуматься о поиске другой клиники и врача соответствующей компетенции. Любой добросовестный стоматолог, даже не имея возможности самостоятельно провести лечение зубов под микроскопом, при острой его необходимости посоветует вам обратиться в стоматологию, в которой такая возможность есть.

Каковы цены на лечение зубов под микроскопом в Москве?

Нетрудно догадаться, что применение микроскопа значительно увеличивает стоимость лечения. Так, лечение пульпита может стоить от 14 000 рублей, а лечение периодонтита – от 17 000 рублей. В стоимость, как правило, входит обработка канала и пломбировка. Пациент вправе решать, согласен ли он платить больше, но должен осознавать, что без использования микроскопа риск не до конца пролечить зуб или сделать это недостаточно качественно - весьма велик.

Микроскоп в современной стоматологической практике уже стал обычным делом.

С каждым днем все большее количество стоматологических клиник берет на вооружение такое нехитрое устройство, как микроскоп. Причем радует это и пациентов, и врачей. В первую очередь речь идет о повышении профессиональных качеств стоматологов, об их желании вплотную работать со сложными и одновременно эффективными технологиями, приобретать новые и совершенствовать старые навыки, становясь настоящим мастером своего дела.

С другой стороны, тот факт, что сегодня операционный микроскоп в процессе лечения зубов востребован как никогда раньше, говорит о формировании определенной грамотности у пациентов, об ее постепенном повышении. Люди стали понимать, насколько важны для них зубы.

Операционный микроскоп используется практически во всех областях современной стоматологии: от хирургии до терапии и ортопедии. Благодаря многократному увеличению (в среднем от 19 до 25 раз) перед взором хирурга открываются детали, которые абсолютно невозможно рассмотреть невооруженным глазом. Несмотря на свои маленькие размеры, они играют одну из самых главных ролей в процессе восстановления тканей.

Согласитесь, часто встречается такой случай: операция выполнена превосходно, канал запломбирован идеально, и пациент полностью уверен, что проблема с зубами решена, в то время как имеет место осложнение, заставляющее впоследствии обращаться к врачу снова и снова.

В чем же причина такой несправедливости? Ответ прост: никакой стоматолог, даже самый профессиональный, не способен рассмотреть мельчайшие детали осложнения без микроскопа.

Таким образом, сложно переоценить значение микроскопа в этой области медицины. Сегодня наиболее широкое применение он нашел в эндодонтии – канальном лечении зубов.

Операционный микроскоп позволяет:

1. Обнаруживать дополнительные, ранее невидимые каналы;
2. Изучить систему корневых каналов;
3. Контролировать инструментальную обработку данных каналов;
4. Обнаруживать трещины в корнях зуба либо на его дне.

Своим уникальным способностям операционный микроскоп обязан не только существенному увеличению, но и яркому световому пучку. Еще совсем недавно зубы, «спасти» которые можно было только с помощью микроскопа, безжалостно удалялись.

Незаменим микроскоп при:

1. Повторном лечении зуба;
2. Окончательном определении плотности и типа пломбы;
3. Обнаружении до этого момента необработанных каналов и ответвлении;
4. Полном удалении инфекции;
5. Высококачественной обработке, трехмерной обтурации канальной системы;
6. Удалении сломанных инструментов.

Стоит отметить, что помимо сложных и высокоточных манипуляций в каналах зубов операционный микроскоп используется в процессе щадящего лечения тканей. Вследствие отличной видимости и возможности разглядеть мельчайшие подробности появляется возможность отказаться от излишней препаровки, тем самым сохраняя здоровую ткань зубов.

Лечение зубов под микроскопом осуществляется в клинике Импладент на Славянском бульваре, а также в клиниках: