Причины болей в грудине посередине. Что делать при ноющих, давящих, резких ощущениях в центре грудной клетки? Боли за грудиной

17.05.2019

Грудиной называется кость продолговатой формы, соединяющая ребра и ключицы в центре груди. За ней расположены основные органы человека: сердце, легкие, желудок, поджелудочная железа и другие. Боль за грудиной является очень важным симптомом множества заболеваний. Для определения срочности оказания медицинской помощи необходимо правильно систематизировать ее виды и причины. Грудиной также называют всю грудную клетку.

Характер болевого синдрома

Часто боль в грудине сопутствует заболеваниям внутренних органов, расположенных там, но бывает и отдачей при системных болезнях. Проявления ее очень многообразны. Для уточнения причины возникновения необходимо определить параметры такой боли и четко описать ее.

Характер: тянущая, давящая, колючая, жгучая, ноющая.
Тип: острая или тупая.
Локализация: прямо, слева или справа относительно центра груди.
Место отдачи: в левую руку, под лопатку и т. п.
Время появления: определенная часть суток.
Провоцирующие физические усилия: кашель, сильный вдох, глотание или другие движения.
Что уменьшает боль: медикаменты, питье, покой, особенное положение тела.

Также требуется внимательное изучение событий, предшествующих появлению боли, наследственных заболеваний, профессиональных рисков.

После получения полной картины обследования можно предварительно диагностировать заболевание либо выявить другие причины, вызывающие боль в грудине, определить порядок действий для лечения и их срочность.

Когда требуется срочная госпитализация

Необходимо знать проявления боли при заболеваниях, опасных для жизни человека. В этих случаях требуется быстрая госпитализация и срочное начало лечения.

Характеристики болевого синдрома в грудине представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Наименование заболевания	Характер боли
Инфаркт миокарда	Не тяжелый случай: давящая, интенсивная, локализованная слева за грудиной, с отдачей в левую руку и под лопатку, длительностью более 30 мин. Положение покоя и прием нитроглицерина не действуют. Тяжелый случай: такая же боль, но очень сильной интенсивности, длящаяся более суток и отдающаяся во все части верхней половины тела. Иногда не снимается даже наркотическими анальгетиками.
Расслаивающая аневризма аорты	Нестерпимая, внезапная, самая сильная в начале при расслоении аорты. Локализация: между лопаток с отдачей в поясницу, в бедра (внутренняя поверхность), в крестец.
Тромбоэмболия легочной артерии	Внезапная, очень острая, такая же, как при инфаркте.
Спонтанный пневмоторакс	Внезапная, локализованная боль за грудиной либо в той части груди, где повреждено легкое. Усиливается во время дыхания, облегчается при лежании на боку. Иррадиирует в плечи, руки, шею.
Спонтанный разрыв пищевода	Такая же, как при инфаркте, но усиливается при глотании, вдохе, кашле.

При подозрении на каждое из этих заболеваний требуется срочная врачебная помощь и полное обследование для уточнения диагноза.

Госпитализация, медикаментозное лечение, хирургическая операция снижают вероятность летального исхода, которая достаточно высока.

Когда необходима консультация врача

При некоторых заболеваниях также возникает боль за грудиной, но они не требуют срочной госпитализации, достаточно вызвать врача на дом. Такие болезни показаны в таблице 2.

Таблица 3

Наименование заболевания	Характер боли
Стенокардия	Приступообразная, длящаяся несколько минут, интенсивная, с отдачей в левую верхнюю часть тела. Снимается покоем и нитроглицерином.
Кардиомиопатия	Такая же, как при стенокардии.
Пролапс митрального клапана	Локализована за грудиной или слева, возникает при сильном волнении, длится долго. Не купируется нитроглицерином.
Рак пищевода	Сильная, постоянная, возникающая за грудиной. Не устраняется при покое и сильные анальгетики, даже наркотические, часто не действуют.
Рефлюкс-эзофагит	Жгучая, сильная, усиливающаяся в положении лежа и при наклоне вперед.
Нарушения работы пищевода	Приступообразная, похожая на стенокардическую. Зависит от приема пищи. Воздействуют на нее: анальгетики, нитроглицерин, питье воды.
Диафрагмальная грыжа пищевода	Умеренная, возникает за грудиной после физической нагрузки или приема пищи. Облегчается вертикальным положением тела, рвотой или отрыжкой.
Климактерическая кардиопатия	Длительная, разнообразная, похожая на боль при стенокардии. Не усиливается после физических нагрузок, а, наоборот, ослабляется.
Вегето-сосудистая дистония	Такая же, как при инфаркте, но купируется успокоительными средствами.

Боль в грудине чаще всего возникает как следствие вышеперечисленных заболеваний, но помимо них существуют еще и другие причины ее появления. Существуют различные виды классификаций для провоцирующих факторов.

Любые регулярные боли – повод для беспокойства

Можно сгруппировать заболевания, вызывающие боль в грудной клетке, по воздействию каких-либо движений.

1. Если она усиливается при вдохе:

Травмы грудной клетки;
Перикардит;
Болезни ЖКТ;
Какие-либо нарушения в грудине (грудной клетке), в сердечно-сосудистой системе.
Почечная колика;
Гематологические болезни;
Пневмония;
Почечная колика.

2.Усиливается при кашле:

Трахеит;
Грипп или ОРВИ;
Остеохондроз;
Рак легких;
Пневмоторакс;
Плеврит.

3. Усиливается при глотании:

Болезни пищевода;
Опухоли;
Нервно-мышечные болезни.

Регулярная боль за грудиной – тревожный сигнал, требующий внимания и выявления причины. Необходимо полное обследование под наблюдением врача. Ведь появление такой боли может свидетельствовать о серьезных нарушениях здоровья и угрозе для жизни человека.

Боль за грудиной может возникнуть у людей разного возраста. Она не только приносит с собой неприятные ощущения, но и сигнал о том, что необходимо пройти тщательное обследование у врача в лечебном заведении.

Как известно, в грудной клетке находятся очень важные для жизнедеятельности органы и сбой в работе одного из них может привести к летальному исходу. Рассмотрим все возможные причины появления боли в грудной клетке и методы её устранения.

На боль с какими характеристиками необходимо обратить внимание:

Характер проявления болевых ощущений: тянет, колет, ноет, жжёт.
Тип боли: тупая или острая.
Место локализации: справа, слева, по центру грудной клетки.
Куда отдаёт: рука, лопатка.
Когда проявляется наиболее часто: день или ночь.
Что может провоцировать появление боли: кашель, физическая активность, дыхание или что-то другое. О том читайте здесь.
Что помогает облегчить боль: смена положения тела, лекарственные средства.

Давящая боль слева

При ощущении давящей боли в левой части грудной клетки необходимо обратиться к врачу без отлагательства.

Основные причины её развития:

Аневризма аорты. Очень тяжёлое заболевание. Происходит накопление крови в сосуде в результате того, что их оболочки расслоились.
Инфаркт миокарда или приступ стенокардии . Состояние требует немедленной госпитализации. Боль при этом состоянии говорит о проблеме с мышцей большого объема.
Язва желудка. Боль возникает после еды. Часто обычный спазмолитический препарат (но-шпа) способен облегчить состояние человека.
Воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит) . Боль в этом органе проецируется на левую сторону грудной клетки и носит выраженный характер. В большинстве случаев неприятные ощущения провоцирует прием пищи.
Грыжа в диафрагме. Данная патология возникает по причине выпадения петель кишечника через ослабленные места в диафрагме в грудную полость. В результате пациенту очень трудно дышать.

Давит справа

Для ощущения боли справа существует множество причин как легко устранимых, так и очень серьёзных:

Межрёберная невралгия или паническая атака.
Если при боли справа сердце сокращается очень быстро, то это может стать сигналом о развитии сердечных патологий.
Сопутствующий кашель, выделение мокроты и повышение температуры может указывать на проблемы с лёгкими.
и учащённое дыхание свидетельствуют о трахеите.
При патологических процессах в желудке и пищеводе неприятные ощущения будет вызывать съеденная еда.
Если ощущается боль при глотании и сжимание грудную клетку справа вверху, то это может быть симптомом обычного ларингита. Посетите отоларинголога для подтверждения диагноза.
Правосторонний перелом ребер также является причиной неприятных ощущений в грудной клетке.

Истории наших читателей!
"Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла... Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина - читать обязательно!"

Давит посередине

Ощущение боли в центральной части грудной клетки сигнализирует обо всех вышеперечисленных заболеваниях.

Дополнением к ним станут:

Стресс.

Нервные срывы и тревожные состояния.

При наличии этих факторов может развиться спазм мышц и возникнуть неприятные болевые ощущения.

Также на ущемление нервов и ощущение боли посередине грудной клетки влияют:

Сколиоз.
Остеохондроз.
Грыжи небольших позвонков.

Симптомы заболеваний

При возникновении болей за грудиной симптоматика бывает довольно разной. Это объясняется широким спектром заболеваний, которые провоцируют неприятные болевые ощущения.

Опасные симптомы, при появлении которых, необходимо срочно обратиться к врачу:

Резкий скачок температуры тела.
Тошнота и позывы к рвоте.
Увеличение потоотделения.
Появление одышки и нарушенного дыхания.
Потеря сознания. Может стать одним из основных симптомов инфаркта миокарда.
Учащение или уменьшение частоты сердечных сокращений.
Во время смены положения тела, кашле или активном движении возможно усиление болевых ощущений.
Мышечная слабость.
Ломота в теле.

Симптомы редко бывают одинокими, часто они комбинируются и мешают правильно оказать первую медицинскую помощь.

При появлении следующих симптомов необходимо сразу же вызвать скорую помощь:

При изменении характера боли.
Болевые ощущения то в левой части грудной клетки, то в правой.
Усиление боли при положении лежа.
Препараты первой помощи не выявляют эффективности.

После проведения всех возможных видов диагностики, пациент направляется к узкому специалисту для назначения лечения.

Лечение

Лечение начинают только после того, как лечащий врач ставит диагноз.

В зависимости от причин давления за грудиной используют следующие препараты:

Стенокардия. Снять приступ возможно с помощью нитроглицерина.
Церебральный атеросклероз. Первая помощь для снижения высокого давления – капли «Фармадипин», а для нормального кровообращения в мозгах назначают «Глицин».
Инфаркт миокарда. Принимать препараты в домашних условиях запрещено. Больного необходимо срочно поместить в условия стационара. Часто такие пациенты попадают в реанимационное отделение.
Остеохондроз. При этом заболевании используют нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен), (). Для улучшения кровообращения назначают Актовегин. Также положительное воздействие при лечении данного недуга производит массаж и иглоукалывания.
Межреберная невралгия. Часто это заболевание путают с сердечным приступом. Для купирования болевого синдрома используют миорелаксанты (тизанидин), кортикостероиды (дексаметазон), на область ребер наклеивают согревающий пластырь или натирают обезболивающей мазью.
Гастрит в острой стадии. Первой помощью станут спазмолитики (но-шпа, белластезин), сорбенты (смекта, энтеросгель, фосфалюгель).
Ангина. При лечении ангины важно обеспечить больному комплексное лечение: антибиотики (Флемоксин, Суммамед), полоскание горла (Гивалекс), используйте спреяи (Биопарокс, Септолете).
Легочная эмболия. Первую помощь оказывает только бригада скорой помощи. При несвоевременном обращении спасти больного не удастся.
Депрессия, стресс, истерика. Необходимо успокоить человека специальными лекарственными средствами(персен, дормиплант), оказать психологическую помощь.

Подытожим все вышеизложенное и выясним, что же надо делать для оказания первой помощи:

Вызвать скорую помощь.
Пока едет бригада, придайте больному полусидящее положение. Ни в коем случае не кладите его на спину или живот.
Помогите дышать ровно и спокойно.
При сердечных патологиях положите таблетку валидола или нитроглицерина под язык.
Если пациент упал в обморок, намочите ватку нашатырным спиртом и поднесите к носу.
Не оставляйте человека одного, дождитесь вместе приезда врачей.
Никогда не вправляйте самостоятельно переломы и вывихи.
Если причина боли за грудиной неизвестна, то применять согревающие компрессы нельзя.

Загрудинная боль это часто предъявляемая жалоба в отделении неотложной помощи; ее диагностика представляет определенные трудности по ряду причин:

при жалобах на загрудинные боли или боль в верхней части брюшной полости всегда существует возможность заболевания сердца;

боль, связанная с висцеральными органами, всегда может иррадиировать в различные места грудной или брюшной стенки;

точная диагностика требует интерпретации субъективного восприятия боли больным;

диагноз основывается, прежде всего, на анамнестических данных, сбор которых зависит, конечно, от опыта и эрудиции врача;

оценка физических признаков и данные дополнительных тестов нечасто помогают в отделении неотложной помощи.

Для оценки острой загрудинной боли были разработаны специальные схемы и алгоритмы. Однако их широкое распространение в клинической практике ограничивается рядом факторов:

исследования направлены на идентификацию больных с острым инфарктом миокарда и, как правило, игнорируют другие диагнозы, многие из которых потенциально летальны и требуют срочной госпитализации больного;

на основании статистических данных эти алгоритмы построены на вероятности диагностики, однако вероятность того или иного диагноза трудно применима к конкретному больному;

даже если вероятность серьезного осложнения (такого, как острый инфаркт миокарда) низка, диагностические стандарты на местах и потенциальная ответственность часто вынуждают к госпитализации пациента;

абсолютная чувствительность системы невозможна при любой диагностической схеме. Современные исследования помогают выяснить роль физикальных методов диагностики в оценке загрудинных болей.

При острой загрудинной боли врач отделения неотложной помощи, прежде всего, должен подумать о ее потенциально жизнеугрожающих причинах:

нестабильная стенокардия,

острый инфаркт миокарда,

расслоение аорты,

тромбоэмболия легочной артерии,

спонтанный пневмоторакс

разрыв пищевода.

Если серьезные или потенциально жизнеугрожающие причины загрудинной боли исключены, то пациент может быть отпущен для последующего поликлинического наблюдения (если необходимо).

Начало и продолжительность болей

Типичная грудная жаба (стенокардия) бывает эпизодической, длится 5-15 мин, возникает при физической нагрузке и проходит через 3-5 мин в состоянии покоя или благодаря сублингвальному нитроглицерину. Нестабильная стенокардия может возникнуть и в покое, продолжается дольше и не так легко исчезает. Вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала) возникает без провокаций, часто в покое или ночью, но обычно проходит после приема нитроглицерина. Больные с вариантной стенокардией обычно без особых трудностей переносят умеренную физическую нагрузку.

Боль при остром инфаркте миокарда , как правило, длится более 15-30 мин. Боль при ишемии миокарда в типичных случаях имеет нарастающий характер до достижения максимальной интенсивности, тогда как боль при расслоении аорты или при тромбоэмболии легочной артерии обычно бывает тяжелой в самом начале.

Боль пищеводного происхождения описывается больным либо как изжога , либо как боль при глотании (одинофагия) и (или) боль, напоминаюшая спазм. Изжога это ощущение жжения в области грудины, часто с эпигастральным компонентом. Она возникает обычно через 15-60 мин после еды, чаще после обильной трапезы. Ее могут провоцировать некоторые положения тела, например сгибание или положение, лежа на спине или на левом боку. Одинофагия это ощущение боли в пищеводе во время прохождения пищевого комка.

Боль может описываться больным как жгучая. Она возникает при соприкосновении пищевого комка с воспаленной слизистой оболочкой или же отмечается как очень сильная, но кратковременная боль в момент прохождения комком места сужения пищевода. Спазм пищевода воспринимается больным как тупая боль в центре грудной клетки, которая длится от нескольких секунд до нескольких минут. Однако часто практически невозможно различить боль пищеводную и кардиальную.

Почти одна треть больных с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией имеет в качестве основной жалобы изжогу. Боль в стенке грудной клетки может длиться лишь несколько секунд или продолжаться часами. Ключевыми моментами дифференциации таких болей являются их связь с определенным положением тела и локальная болезненность при пальпации грудной стенки.

Характеристика загрудинной боли

Острая, пронзительная и режущая боль в грудной клетке обычно имеет скелетно-мышечное происхождение. В одном обширном исследовании у 74 % больных с документированной ТЭЛА отмечается плевритический характер загрудинной боли , а еще у 14 % больных неплевритический. В дифференциальной диагностике этиологии висцеральной загрудинной боли качество боли оказывается недостаточно информативным: у больных с острым инфарктом миокарда боль может быть жгучей, а у больных с пищеводным рефлюксом она обычно давящая.

При стенокардической боли почти всегда имеется ретростернальный компонент, как и при многих других причинных факторах глубокой висцеральной боли. При стенокардии боли часто иррадиируют в шею, плечи и вниз по внутренней стороне левой руки или обеих рук. У больных с расслоением аорты боль, как правило, иррадиирует в спину и верхнюю часть живота по мере прогрессирования расслоения. У больных с пищеводным рефлюксом боль всегда имеет как ретростернальный, так и эпигастральный компоненты с иррадиирует нечасто; примерно в 20 % случаев в спину, значительно реже в верхние конечности (при выраженных обострениях).

Основные причины загрудинной боли

Существует несколько групп больных, поступающих в реанимацию с загрудинными болями, поэтому знание наиболее частых диагнозов в подобных случаях может оказаться весьма полезным. Загрудинные боли в детском и подростковом возрасте редко имеют кардиальное происхождение и чаще всего связаны с патологией грудной стенки, респираторного тракта, с чувством страха и тревоги или с какими-либо идиопатическими причинами. Пациенты с многочисленными необъяснимыми симптомами часто предъявляют жалобу на боль в области сердца, однако их обычно можно распознать по необычайному обилию этих "симптомов" без сколько-нибудь убедительных данных, отрицательных результатов осмотра или анамнеза при многочисленных обращениях к врачам.

Пожилые пациенты, у которых развивается острый инфаркт миокарда , чаще поступают либо с неретростернальной болью в груди, либо без боли (по сравнению с лицами более молодого возраста). Кроме того, у пожилых людей с подтверждающимся острым инфарктом миокарда более вероятны неспецифические симптомы, такие как:

слабость;

спутанность сознания;

В типичных случаях стенокардия носит приступообразный характер, длится 5-15 мин (редко более 20 мин), вызывается и репродуцируется физической нагрузкой и проходит в покое или при сублингвальном приеме нитроглицерина, обычно в течение 3 мин. Более чем у 90 % пациентов боль локализуется ретростернально. Почти у 70 % боль иррадиирует обычно в шею, плечи или в верхние конечности. У каждого больного характер повторных приступов изменяется очень незначительно. В положении лежа больные обычно не чувствуют себя лучше, хотя и ложатся для отдыха в начале приступа: чаше же им лучше спокойно посидеть. Лишь у 50 % больных со спонтанной стенокардией отмечаются ЭКГ-изменения во время острого и болезненного приступа.

Вариантная стенокардия возникает без провокации, нередко во время отдыха или при обычной повседневной нагрузке. При остром приступе на ЭКГ повышается сегмент ST, что говорит о трансмуральной ишемии миокарда. Вариантная стенокардия предположительно обусловлена спазмом эпикардиальных коронарных артерий либо при нормальных сосудах (примерно у 1/3 подобных больных), либо при сосудах, пораженных атеросклерозом (около 2/3 больных). Приступы могут осложняться тахиаритмиями , блокадой ножек пучка Гиса или блоком в АВ-узле. Вариантная стенокардия обычно проходит при сублингвальном приеме нитроглицерина.

Нестабильная стенокардия

Нестабильная стенокардия является синдромом, занимающим промежуточное положение между обычной стенокардией и острым инфарктом миокарда. В отсутствие лечения она часто приводит к раннему инфаркту и смерти. Современные методы лечения значительно снижают этот риск, поэтому своевременное распознавание заболевания и госпитализация больного имеют очень важное значение. В зависимости от течения заболевания выделяют три подгруппы:

стенокардия с недавним началом - 4-8 нед;

стенокардия с изменчивым характером, становящаяся более частой, тяжелой или резистентной к нитроглицерину;

стенокардия покоя.

Две последние подгруппы сопряжены с более высоким риском раннего инфаркта миокарда и смерти. При нестабильной стенокардии на ЭКГ могут определяться неспецифические изменения сегмента ST; повышение сывороточного уровня КК и КК-МВ также бывает минимальным, не имеющим диагностического значения.

Острый инфаркт миокарда

Ангинальная боль, длящаяся более 15 мин, не снимаемая нитроглицерином или сопровождающаяся профузным потом, одышкой, тошнотой или рвотой, предполагает острый инфаркт миокарда. Долговременные популяционные исследования показывают, что примерно 20 % острого инфаркта миокарда клинически не распознаваемы. Предполагается (хотя единодушное мнение по этому вопросу отсутствует), что больные сахарным диабетом более склонны к молчаливому инфаркту миокарда.

Ввиду возможного пропуска диагноза инфаркта миокарда большинство врачей настроены довольно консервативно и госпитализируют пациентов, имеющих какой-либо эпизод, предполагающий ишемию миокарда ; вот почему чувствительность клинических тестов при остром инфаркте миокарда достигает 87-98 %, но вместе с тем это означает, что их специфичность низка, и поэтому диагноз острый инфаркт миокарда подтверждается менее чем у 1/3 таких больных. Однако значение госпитализации подобных больных не может оцениваться только этими данными, поскольку они не включают больных с нестабильной стенокардией, у которых развитие острого инфаркта миокарда предотвращается госпитализацией и агрессивным лечением.

Расслоение аорты

Частота расслоения аорты примерно в 1000 раз меньше частоты инфаркта миокарда, так что, к сожалению, первоначальный диагноз этого заболевания у пациентов с загрудинной болью рассматривается редко. Примерно 80 % больных являются гипертониками в возрасте от 50 до 70 лет. Наиболее частым симптомом расслоения аорты является внезапное начало раздирающих болей в грудной клетке или в межлопаточной области. Около 30 % больных имеют очаговые или генерализованные неврологические признаки .

Частота других симптомов и признаков варьирует в зависимости от локализации расслоения: в восходящей и (или) нисходящей части аорты. Лечение в острый период требует тщательного контроля артериального давления для предупреждения дальнейшего расслоения и разрыва. После относительной нормализации давления рекомендуется проведение ангиографии для уточнения диагноза и планирования возможного хирургического вмешательства.

Перикардит

Боли при перикардите часто бывают острыми, упорными и тяжелыми, локализуются за грудиной и иррадиируют в спину, шею или нижнюю челюсть. Боль может усиливаться при каждом сокращении сердца, движении грудной клетки или дыхании и ослабевает в положении сидя с наклоном вперед. Если имеется связь с поражением плевры (плевроперикардит), то боль может быть преимущественно плевритической.

Диагноз перикардита подтверждается при наличии шума трения перикарда, который может иметь от одного до трех компонентов:

пресистолический;

систолический;

ранний диастолический.

Однако шум трения перикарда прослушивается лишь периодически. На ЭКГ отмечается повышение сегмента ST или инверсия зубца Т в зависимости от стадии заболевания; эти изменения лучше всего определяются на серийных ЭКГ. В полости перикарда часто присутствует небольшое количество свободной жидкости, однако это может выявляться только при эхокардиографии.

Другие причины загрудинной боли

Ангинальные боли могут быть обусловлены гипертрофической кардиомиопатией (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз) и стенозом аортального клапана, что предположительно связано с недостаточным кровоснабжением гипертрофированного миокарда. Загрудинная боль может иногда иметь место и при пролапсе митрального клапана или митральном стенозе . Нитроглицерин при этом, как правило, не помогает.

При тромбоэмболии легочной артерии наиболее частыми симптомами являются плевритическая боль в груди, а также:

тахипноэ;

тахикардия.

У некоторых больных боль не носит плевритического характера, часто присутствует скелетномышечный компонент. У большинства больных с документированной ТЭЛА отмечается следующее:

факторы (в анамнезе), предрасполагающие к венозному тромбозу (иммобилизация, раковое заболевание, тучность, беременность, прием контрацептивов);

анамнестические данные о застойной сердечной недостаточности, венозном тромбозе или ТЭЛА;

физические признаки тромбоза глубоких вен.

Между острым вирусно-идиопатическом плевритом и острой ТЭЛА имеется существенное различие; первое заболевание обычно бывает самолимитирующимся и доброкачественным, тогда как второе может быть рецидивирующим и фатальным. В то время как у большинства больных с ТЭЛА наблюдаются некоторые рентгенологические отклонения , больные с плевритом имеют нормальные рентгенограммы грудной клетки, и лишь у 10-15 % из них отмечается плевральный выпот.

Медиастинит обычно возникает после спонтанного или травматического разрыва (перфорация) пищевода и характеризуется ретростернальной болью, лихорадкой и лейкоцитозом периферической крови. При рентгенологическом исследовании грудной клетки могут обнаруживаться расширение средостения или его эмфизема вследствие инфицирования газообразующими микроорганизмами. Эмфизема средостения может также возникнуть в результате разрыва легочных альвеол или бронхиол, что наиболее часто наблюдается при острых приступах бронхиальной астмы . Тяжелая загрудинная боль и медиастинальное потрескивание при аускультации предполагают диагноз медиастинита.

Загрудинную боль могут вызывать самые разные заболевания легких или плевры. При спонтанном пневмотораксе обычно наблюдается внезапное возникновение острой плевритической боли в груди и одышка, однако небольшой пневмоторакс может сопровождаться весьма немногочисленными симптомами и признаками. Спонтанный пневмомедиастинум обычно вызывает сильную прекордиальную боль, одышку, дисфагию, боли в шее и подкожную крепитацию.

Медиастинальное потрескивание при аускультации (признак Хаммена) определяется примерно в 50 % случаев. Хотя и спонтанный пневмоторакс, и пневмомедиастинум часто бывают доброкачественными и самолимитирующимися. Необходим более либеральный подход к получению рентгенограмм грудной клетки для выявления этих заболеваний при небольших скоплениях воздуха. Пневмония или респираторная инфекция обычно проявляется продуктивным кашлем, лихорадкой, одышкой и плевритической или постоянной болью в груди. При резком обострении обструктивного заболевания легких также возможно появление загрудинной боли, обычно перекрываемой симптомом одышки . При наличии такой боли, особенно у пожилых, осуществляются ЭКГ и рентгенография для исключения ишемии миокарда или пневмоторакса.

Патология пищевода

Острая загрудинная боль может быть обусловлена различными расстройствами пищевода (наблюдаемыми в комбинации или изолированно):

гастроэзофагеальным рефлюксом;

грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;

ахалазией;

диффузным спазмом пищевода;

гипертензией в нижнем сфинктере пищевода;

неспецифическими двигательными расстройствами пищевода.

При идентификации болей пищеводного происхождения необходимо отметить следующее:

частую изжогу;

симптомы кислой регургитации (срыгивание);

одинофагию;

ощущение пищевого комка;

быструю насыщаемость после начала еды;

боли, возникающие через несколько минут после прекращения физической нагрузки;

боли, часами сохраняющиеся как фон;

отсутствие латеральной иррадиации боли.

При загрудинной боли необходимо обратиться за помощью к кардиологу, терапевту или неврологу. Исследование организма позволит определить точную причину возникновения болей. На восстановление может понадобиться от полугода до года.

Болями в груди могут проявляться заболевания сердца, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, позвоночника, средостения, центральной нервной системы. Все внутренние органы человека иннервируются вегетативной нервной системой, стволы которой отходят от спинного мозга. При подходе к грудной клетке нервный ствол дает ответвления к отдельным органам. Именно поэтому иногда боли в желудке могут ощущаться как боли в сердце – они просто передаются на общий ствол, а от него на другой орган. Более того, корешки спинномозговых нервов содержат чувствительные нервы, которые иннервируют костно-мышечную систему. Волокна этих нервов переплетаются с волокнами нервов вегетативной нервной системы, и поэтому совершенно здоровое сердце может отреагировать болью при различных заболеваниях позвоночника.

Наконец, боли в груди могут зависеть от состояния центральной нервной системы: при постоянных стрессах и высоких нервно-психических нагрузках происходит сбой в ее работе – невроз, который может проявляться в том числе и болями в грудной клетке.

Некоторые боли в грудной клетке неприятны, но неопасны для жизни, но есть такие боли в груди, которые нужно снимать немедленно – от этого зависит жизнь человека. Для того чтобы разобраться, насколько опасна боль в грудной клетке, нужно обратиться к врачу.

Боли в груди, вызванные непроходимостью коронарных (сердечных) артерий

Коронарные артерии приносят кровь к сердечной мышце (миокарду), которая работает без остановки всю жизнь. Миокард не может даже несколько секунд обходиться без новой порции кислорода и питательных веществ, доставляемых с кровью, от этого сразу же начинают страдать его клетки. Если доставка крови прекращается на несколько минут, то клетки миокарда начинают отмирать. Чем более крупная коронарная артерия внезапно становится непроходимой, тем больший участок миокарда страдает.

Спазмы (сжатия) коронарных артерий обычно возникают на фоне ишемической болезни сердца (ИБС), причина которой – частичная закупорка кровеносных сосудов атеросклеротическими бляшками и сужение их просвета. Поэтому даже незначительный спазм способен перекрыть доступ крови к миокарду.

Человек ощущает такие изменения в виде острой пронизывающей боли за грудиной, которая может отдавать в левую лопатку и в левую руку, вплоть до мизинца. Боль может быть настолько сильной, что больной старается не дышать – дыхательные движения усиливают боль. При сильных приступах больной бледнеет, или, напротив, краснеет, у него, как правило, повышается артериальное давление.

Такие боли в груди могут быть кратковременными и возникать только при физическом или психическом напряжении (стенокардия напряжения), а могут возникать сами по себе, даже во время сна (стенокардия покоя). К приступам стенокардии трудно привыкнуть, поэтому они часто сопровождаются паникой и страхом смерти, что еще более усиливает спазм коронарных сосудов. Поэтому так важно четко знать, что нужно делать во время приступа и иметь под рукой все необходимое. Заканчивается приступ также внезапно, как и начался, после чего больной ощущает полную потерю сил.

Особенностью этих болей является то, что человек ни в коем случае не должен их терпеть – их нужно немедленно снимать. Без консультации врача здесь не обойтись – он назначит и курс основного лечения и лекарство, которое нужно принимать при появлении болей (оно должно быть у больного при себе постоянно). Обычно в экстренных случаях под язык принимают таблетку нитроглицерина, который снимает боль в течение 1 – 2 минут. Если через 2 минуты боль не снялась, то таблетку принимают повторно, а если и это не помогло, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Что же может случиться, если терпеть боль в груди? Клетки участка миокарда, который снабжается пораженной артерией, начинают отмирать (инфаркт миокарда) – боли усиливаются, становятся невыносимыми, у человека часто наступает болевой шок с резким снижением артериального давления и острой сердечной недостаточностью (мышца сердца не справляется со своей работой). Помочь такому больному можно только в условиях стационара.

Признаком перехода приступа стенокардии в инфаркт миокарда является нарастание боли и отсутствие эффекта от применения нитроглицерина. Боль при этом имеет давящий, сжимающий, жгучий характер, начинается за грудиной, а затем может распространяться на всю грудную клетку и на живот. Боль может быть непрерывной или в виде повторяющихся один за другим приступов нарастающих по своей интенсивности и продолжительности. Бывают случаи, когда боль в грудной клетке не очень сильная и тогда больные часто переносят инфаркт миокарда на ногах, что может вызвать мгновенное нарушение работы сердца и гибель больного.

Встречаются и нетипичные (атипичные) формы инфаркта миокарда, когда боль начинается, например, в области передней или задней поверхности шеи, нижней челюсти, левой руке, левом мизинце, области левой лопатки и т.д. Чаще всего такие формы встречаются у пожилых людей и сопровождаются слабостью, бледностью синюшностью губ и кончиков пальцев, нарушениями сердечного ритма, падением артериального давления.

Другой атипичной формой инфаркта миокарда является абдоминальная форма, когда больной ощущает боли не в области сердца, а в животе, обычно в верхней его части или в области правого подреберья. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, жидким стулом, вздутием живота. Состояние иногда очень напоминает непроходимость кишечника.

Боли в груди, вызванные изменениями со стороны центральной нервной системы

Боли в груди могут появляться и при других заболеваниях. Одним из самых распространенных заболеваний, вызывающих частые и длительные болевые ощущения в грудной клетке – кардионевроз, который развивается на фоне временного функционального расстройства центральной нервной системы. Неврозы являются ответом организма на различные психические потрясения (интенсивные кратковременные или менее интенсивные, но длительные).

Боли при кардионеврозах могут иметь разный характер, но чаще всего они имеют постоянные, ноющие и ощущаются в области верхушки сердца (в нижней части левой половины груди). Иногда боли при кардионеврозе могут напоминать боли при стенокардии (кратковременные острые), но от приема нитроглицерина они не уменьшаются. Часто приступы болей сопровождаются реакциям со стороны вегетативной нервной системы в виде покраснения лица, умеренного сердцебиения, небольшого повышения артериального давления. При кардионеврозе почти всегда присутствуют и другие признаки неврозов – повышенная тревожность, раздражительная слабость и т.д. Помогает при кардионеврозе устранение психотравмирующих обстоятельств, правильный режим дня, успокаивающие средства, при нарушениях сна – снотворные.

Иногда кардионевроз трудно отличить от ишемической болезни сердца (ИБС), диагноз обычно устанавливается на основании тщательного наблюдения за больным, так как на ЭКГ и в том, и в другом случае может не быть никаких изменений.

Аналогичную картину могут вызывать изменения в сердце во время климактерического периода. Эти нарушения вызываются изменением гормонального фона, в результате чего возникает невроз и нарушение обменных процессов в мышце сердца (климактерическая миокардиопатия). Боли в сердце при этом сочетаются с характерными проявлениями климакса: приливами крови к лицу, приступами потливости, озноба и различными нарушениям чувствительности в виде «мурашек по телу», нечувствительности отдельных участков кожи и т.д. Так же, как и при кардионеврозе, боли в сердце не снимаются нитроглицерином, помогают успокаивающие средства и заместительная гормональная терапия.

Боли в грудной клетке, вызванные воспалительными процессами в области сердца

Сердце имеет три оболочки: наружную (перикард), среднюю мышечную (миокард) и внутреннюю (эндокард). Воспалительный процесс может возникнуть в любой из них, но боли в сердце характерны для миокардита и перикардита.

Миокардит (воспалительный процесс в области миокарда) может возникать как осложнение некоторых воспалительных (например, гнойной ангины) или инфекционно-аллергических (например, ревматизма) процессов, а также токсических воздействий (например, некоторых лекарств). Возникает миокардит обычно через несколько недель после перенесенного заболевания. Одна из наиболее частых жалоб больных миокардитом – боли в области сердца. В некоторых случаях боли в груди могут напоминать боли при стенокардии, но продолжаются они более длительно и не проходят от приема нитроглицерина. В таком случае их вполне можно спутать с болями при инфаркте миокарда. Боль в сердце может возникать не за грудиной, а больше слева от нее, появляется и усиливается такая боль при физической нагрузке, но возможна и в покое. Боль в грудной клетке может многократно повторяться в течение дня или быть почти непрерывной. Часто боль в груди имеет колющий или ноющий характер и не отдает в другие части тела. Часто боли в сердце сопровождаются одышкой и приступами удушья по ночам. Миокардит требует тщательного обследования и длительного лечения больного. Лечение, прежде всего, зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Перикардит – воспаление наружной серозной оболочки сердца, которая состоит из двух листков. Чаще всего перикардит является осложнением различных инфекционных и неинфекционных заболеваний. Он может быть сухим (без скопления воспалительной жидкости между листками перикарда) и экссудативным (между листками перикарда скапливается воспалительная жидкость). Перикардит характеризуется тупой однообразной болью в груди, чаще всего боли умеренные, но иногда они становятся очень сильными и напоминают приступ стенокардии. Боли в грудной клетке зависят от дыхательных движений и перемены положения тела, поэтому больной напряжен, дышит поверхностно, старается не делать лишних движений. Боль в груди обычно локализуется слева, над областью сердца, но иногда распространяется и на другие участки – на область грудины, верхнюю часть живота, под лопатку. Эти боли обычно сочетаются с повышением температуры, ознобом, общим недомоганием и воспалительными изменениями в общем анализе крови (большое количество лейкоцитов, ускоренная СОЭ). Лечение перикардита длительное, начинается оно, как правило, в стационаре, затем продолжается в амбулаторных условиях.

Другие боли в груди, связанные с сердечно-сосудистой системой

Часто причиной болей в грудной клетке являются заболевания аорты – крупного кровеносного сосуда, который отходит от левого желудочка сердца и несет артериальную кровь по большому кругу кровообращения. Наиболее распространенное заболевание – аневризма аорты.

Аневризма грудной аорты – это расширение участка аорты в связи с нарушением соединительнотканных структур ее стенок вследствие атеросклероза, воспалительного поражения, врожденной неполноценности или из-за механического повреждения стенки аорты, например, при травме.

В большинстве случаев аневризма имеет атеросклеротическое происхождение. При этом больных могут беспокоить продолжительные (до нескольких суток) боли в груди, особенно в верхней трети грудины, как правило, не отдающие в спину и левую руку. Часто боли связаны с физической нагрузкой, не походят после приема нитроглицерина.

Грозным последствием аневризмы аорты является ее прорыв со смертельным кровотечением в дыхательные органы, полость плевры, перикарда, пищевод, крупные сосуды грудной полости, наружу через кожу при травме грудной клетки. При этом появляется резкая боль за грудиной, падение артериального давления, шок и коллапс.

Расслаивающая аневризма аорты – это канал, образующийся в толще стенки аорты из-за ее расслоения кровью. Появление расслоения сопровождаются резким распирающими загрудинными болями в области сердца, тяжелым общим состоянием, нередко потерей сознания. Больной нуждается в экстренной медицинской помощи. Аневризма аорты обычно лечится хирургическими методами.

Не менее тяжелым заболеванием является тромбоэмболия (закупорка оторвавшимся тромбом – эмболом) легочной артерии, отходящей от правого желудочка и несущей венозную кровь к легким. Ранним симптомом этого тяжелого состояния часто бывает сильная боль в грудной клетке иногда очень похожая на боль при стенокардии, но обычно не отдающая в другие области тела и усиливающаяся при вдохе. Боль продолжается несколько часов, несмотря на введение обезболивающих препаратов. Боль обычно сопровождается одышкой, синюшностью кожных покровов, сильным сердцебиением и резким снижением артериального давления. Больному требуется экстренная медицинская помощь в условиях специализированного отделения. В тяжелых случаях проводится хирургическая операция – удаление эмбола (эмболэктомия)

Боли в грудной клетке при заболеваниях желудка

Боли в желудке иногда могут ощущаться как боли в грудной клетке и часто принимаются за сердечные боли. Обычно такие боли в груди являются результатом спазмов мышц стенки желудка. Эти боли более продолжительны, чем сердечные и, как правило, сопровождаются другими характерными особенностями.

Например, при боли в груди чаще всего связаны с приемом пищи. Боли могут возникать натощак и проходить от приема пищи, возникать ночью, через определенное время после еды и т.д. Появляются и такие симптомы заболевания желудка, как , тошнота, рвота и т.д.

Боли в желудке не снимаются нитроглицерином, но их можно снять при помощи спазмолитиков (папаверина, но-шпы и т.д.) – лекарственных препаратов, снимающих спазм мускулатуры внутренних органов.

Такая же боль может возникать и при некоторых заболеваниях пищевода, диафрагмальных грыжах. – это выход через расширенное отверстие в диафрагме (мышце, которая отделяет грудную полость от брюшной) части желудка и некоторых других частей желудочно-кишечного тракта. Когда диафрагма сжимается, эти органы ущемляются. Проявляется диафрагмальная грыжа внезапным появлением (часто это происходит ночью, когда больной находится в горизонтальном положении) сильной боли, иногда похожей на боль при стенокардии. От приема нитроглицерина такая боль не проходит, но становится меньше при переходе больного в вертикальное положение.

Сильные боли в грудной клетке могут возникать и при спазмах желчного пузыря и желчных протоков. Несмотря на то, что печень находится в правом подреберье, боли могут возникать за грудиной и отдавать в левую часть груди. Такие боли также снимаются спазмолитиками.

Вполне можно спутать с сердечными болями боли при остром панкреатите. Боли при этом бывают настолько сильными, что напоминают инфаркт миокарда. Они сопровождаются тошнотой и рвотой (при инфаркте миокарда это также часто встречается). Эти боли очень трудно снимаются. Обычно это удается сделать только в стационаре при проведении интенсивного лечения.

Боли в груди при заболеваниях позвоночника и ребер

Боли в грудной клетке, очень напоминающие сердечные, могут возникать при различных заболеваниях позвоночника, например, при остеохондрозе, грыжах межпозвоночных дисков, болезни Бехтерева и т.д.

Остеохондроз – это дистрофические (обменные) изменения в позвоночнике. В результате нарушения питания или высоких физических нагрузок постепенно разрушаются костная и хрящевая ткань, а также специальные упругие прокладки между отдельными позвонками (межпозвоночные диски). Такие изменения вызывают сдавливание корешков спинномозговых нервов, что и вызывает боль. Если изменения происходят в грудном отделе позвоночника, то боли могут быть похожими на боли в сердце или на боли в области желудочно-кишечного тракта. Боль может быть постоянной или в виде приступов, но она всегда усиливается при резких движениях. Такую боль невозможно снять нитроглицерином или спазмолитиками, она может уменьшиться только от обезболивающих препаратов или от тепла.

Боль в области груди может возникнуть при переломе ребер. Эти боли связаны с травмой, усиливаются при глубоком вдохе и движении.

Боли в грудной клетке при заболеваниях легких

Легкие занимают значительную часть грудной клетки. Боли в грудной клетке могут возникать на фоне воспалительных заболеваний легких, плевры, бронхов и трахеи, при различных травмах легких и плевры, опухолях и других заболеваниях.

Особенно часто боли в груди возникают при заболевании плевры (серозного мешка, покрывающего легкие и состоящего из двух листков, между которыми расположена плевральная полость). При воспалении плевры боли обычно связаны с кашлем, глубоким вдохом и сопровождаются повышением температуры. Иногда такие боли вполне можно спутать с сердечными болями, например, с болями при перикардите. Очень сильные боли в груди появляются при прорастании рака легких в область плевры.

В некоторых случаях в плевральную полость попадает воздух (пневмоторакс) или жидкость (гидроторакс). Это может произойти при абсцессе легкого, туберкулезе легкого и т.д. При спонтанном (самопроизвольном) пневмотораксе появляется резкая внезапная боль, одышка, синюшность, снижается артериальное давление. Больному трудно дышать и двигаться. Воздух раздражает плевру, вызывая сильную колющую боль в грудной клетке (в боку, на стороне поражения), отдающую в шею, верхнюю конечность, иногда в верхнюю часть живота. У больного увеличивается объем грудной клетки, расширяются межреберные промежутки. Помощь такому больному можно оказать только в стационаре.

Плевра может поражаться также при периодической болезни – генетическом заболевании, проявляющемся периодическим воспалением серозных оболочек, покрывающих внутренние полости. Одним из вариантов течения периодической болезни является торакальный, с поражением плевры. Это заболевание проявляется так же, как плеврит, возникая то в одной, то в другой половине грудной клетки, редко в обеих, вызывая у больных такие же жалобы. Как при плеврите. Все признаки обострения заболевания обычно исчезают самопроизвольно через 3 – 7 дней.

Боли в грудной клетке, связанные со средостением

Боли в грудной клетке может вызвать и попадание воздуха в средостение – часть грудной полости, ограниченную спереди грудиной, сзади – позвоночником, с боков – плеврой правого и левого легкого и снизу - диафрагмой. Такое состояние называется эмфиземой средостения и возникает при попадании воздуха извне при травмах или из дыхательных путей, пищевода при различных заболеваниях (спонтанная эмфизема средостения). При этом появляется чувство давления или боли в груди, осиплость голоса, одышка. Состояние может быть тяжелым и требует неотложной помощи.

Что делать при болях в груди

Боли в груди могут быть разным по происхождению, но при этом очень похожими друг на друга. Такие похожие по ощущению боли требуют порой совершенно разного лечения. Поэтому при появлении болей в грудной клетке необходимо обратиться к врачу, который назначит обследование с целью выявления причины заболевания. Только после этого можно будет назначить правильное адекватное лечение.

При остеохондрозе возникает гораздо реже, нежели при аналогичном заболевании поясничного или шейного отдела позвоночника. В связи с этим такую болезнь довольно сложно диагностировать, особенно на ранних сроках ее развития. Поэтому представленную статью мы решили посвятить именно этой теме. Из нее вы узнаете о том, какая возникает боль в грудине при остеохондрозе, а также как следует лечить данное заболевание.

Общая информация

Термин «остеохондроз» пришел в медицину с греческого языка и буквально означает ὀστέον, то есть «кость», и χόνδρος, то есть «хрящ». Другими словами, это комплекс дистрофических нарушений в хрящах и суставах. Данное заболевание может развиться практически в любой подвижной части скелета. Часто пациенты жалуются на то, что они регулярно ощущают боли за грудиной. При остеохондрозе этот симптом проявляется у каждого второго пациента. Данный факт связан с тем, что во время упомянутого заболевания поражаются межпозвоночные диски, которые, соприкасаясь между собой, вызывают неприятные ощущения, отдающие за грудину.

Виды поражений

В зависимости от того, где локализованы нарушения межпозвоночных дисков, выделяют следующие виды остеохондроза:

грудной;
шейный;
поясничный.

Следует обратить особое внимание на то, что боль в при остеохондрозе шейного отдела практически ничем не отличается от того неприятного ощущения, которое возникает при поражениях Именно поэтому для выявления данного заболевания следует обязательно обратиться к врачу, который проведет медицинское обследование и поставит точный диагноз.

Как часто развивается заболевание?

Как говорилось выше, боль в грудине при остеохондрозе возникает намного реже, нежели при других аналогичных заболеваниях. Это связано с тем, что позвоночный столб человека имеет несколько отделов. Шейный - является наиболее подвижным, а на поясничный приходится наибольшая нагрузка. Что касается грудного отдела, то он помогает сформировать некий каркас, в котором располагаются все жизненно важные органы. Именно по этой причине позвонки в этом месте менее подвижны. Более того, на них довольно редко приходится большая нагрузка.

В связи со всем вышесказанным можно отметить, что не всегда боль за грудиной свидетельствует о наличии остеохондроза упомянутого отдела.

Начало грудного остеохондроза

Как это происходит? Если вы регулярно чувствуете боль за грудиной, то следует сразу же обратиться к врачу. Ведь несмотря на редкость данного заболевания, оно все же встречается у некоторых людей.

На начальных стадиях грудного остеохондроза межпозвоночные диски постепенно становятся тоньше. Далее нередко возникают протрузии. На этой стадии диски начинают выпячиваться вбок или внутрь, в результате чего образуется грыжа.

Как правило, боль в грудине при остеохондрозе (лечение будет представлено ниже) становится более выраженной во время активного движения или после физических нагрузок. Однако следует отметить, что при поражениях такие ощущения очень редко беспокоят пациента. Это связано с тем, что данный отдел строго зафиксирован. Если же образовавшиеся изменения тем или иным образом затрагивают волокна нервной вегетативной системы, то больной может легко подумать, что у него обычные проблемы с органами пищеварения, сердцем или т. д. Хотя на самом деле боль за грудиной является лишь эхом, которое отдается от позвонков.

Причины возникновения

Почему же так получается? По какой причине возникает боль в грудной клетке при остеохондрозе? Выше было сказано, что данная болезнь связана с разрушением суставных и хрящевых тканей позвоночника. Так почему же она разрушается?

На сегодняшний день причины, которые вызывают изменения в дисках, не изучены до конца. Чаще всего боль в грудине при остеохондрозе начинает ощущаться после 35 лет. Обострению и развитию данного недуга способствуют травмы спины, вибрации, динамические и статические перегрузки. Также остеохондроз, в том числе грудной, нередко появляется вследствие:

избыточного веса;
наследственной (или так называемой генетической) предрасположенности;
нарушения обмена веществ, инфекции или интоксикации;
неправильного питания (недостатка жидкости и микроэлементов);
возрастных изменений;
травм позвоночника (переломов и ушибов);
нарушения осанки, плоскостопия;
малоподвижного образа жизни;
неблагоприятных экологических условий;
работы, связанной с подъемом тяжестей;
длительного пребывания в неудобных позах в положении сидя, стоя или лежа;
чрезмерных физических нагрузок;
перегрузок позвоночника, связанных с заболеваниями стопы;
резкого прекращения регулярных тренировок профессионалами-спортсменами;
нервного перенапряжения, стрессовых ситуаций;
курения.

Боли за грудиной при остеохондрозе: симптомы заболевания

Пациенты, у которых диагностирован остеохондроз, регулярно жалуются на ноющие боли в спине и за грудиной. Как правило, впоследствии к таким ощущениям присоединяется чувство ломоты в конечностях и онемение.

Какие еще симптомы возникают, кроме того, что человек чувствует боль в грудной клетке? Остеохондроз практически всегда сопровождается такими признаками, как:

заметное усиление болей во время резких движений, поднятия тяжестей, физических нагрузок, чихания и кашля;
спазмы мышечных тканей.

Также следует отметить, что поражения грудных, шейных и поясничных позвонков иногда могут вызывать другие симптомы. Рассмотрим их более подробно.

Остеохондроз шейных позвонков

Всегда ли при таком отклонении возникает боль в грудной клетке? Остеохондроз шейного отдела может и не сопровождаться описанными ощущениями. Но при таком отклонении пациенты практически всегда говорят о том, что у них периодически возникают боли в плечах, руках и головные боли. Поимо этого, возможно развитие При такой патологии у человека нередко наблюдается шум в голове, мелькание «мушек», головокружение или появление цветных пятен перед глазами. Причиной возникновения данного синдрома выступает спазм позвоночной артерии в ответ на раздражение ее симпатического сплетения.

Остеохондроз грудных позвонков

Когда возникает боль в грудной клетке? Остеохондроз грудных позвонков - это основная причина таких неприятных ощущений. При этом пациент может утверждать, что в него словно воткнули кол. Хотя следует отметить, что иногда такие симптомы и вовсе не проявляются. В связи с этим диагностировать подобное заболевание гораздо сложнее, нежели поражения шейного или поясничного отдела.

Остеохондроз пояснично-крестцовых позвонков

При таком отклонении боли в грудной клетке практически не возникают. Но при этом пациент может регулярно жаловаться на неприятные ощущения в пояснице, которые отдают в крестец, в органы малого таза, а также нижние или верхние конечности.

Боли за грудиной при остеохондрозе: лечение заболевания

Прежде чем говорить о терапии данного заболевания, следует раскрыть суть проблемы. Дело в том, что полностью вылечить остеохондроз позвоночного столба невозможно. Данный факт связан с тем, что это дегенеративный процесс, происходящий в дисках. Другими словами, они просто разрушаются. При этом происходит не только нарушение биологической механики позвоночника, но и всего скелета в целом. Также во время такого заболевания возникает очень много неврологических отклонений.

В связи со всем вышесказанном хочется отметить, что комплексная терапия представленной болезни должна:

Остановить последующее разрушение дисков, а в идеале - восстановить их прежнюю структуру.
Восстановить биологическую механику позвоночного столба.
Ликвидировать любые нарушения в работе нервной системы.

Медикаментозное лечение

Как убрать боль в грудной клетке? Остеохондроз, лечение которого должно быть комплексным, всегда сопровождается неприятными ощущениями. В связи с этим терапию представленного отклонения следует в первую очередь направлять на борьбу с болью. Ведь при смещении дисков и сдавливании нервного корешка возникает довольно сильный болевой синдром, который способен вызывать спазмы мышечных тканей спины. При этом он нарушает биологическую механику позвоночника. Таким образом, возникает некий порочный круг: боль заметно усиливает мышечные спазмы, а спазмы усиливают боль.

Какие лекарства следует принимать?

Как правило, при остеохондрозе, сопровождающемся сильнейшей болью за грудиной, в спине, конечностях и проч., назначаются следующие препараты:

Противовоспалительные нестероидные средства (например, «Диклофенак», «Кеторолак», «Ибупрофен»). Они подавляют боль и частично снимают воспалительные процессы в поврежденных нервных корешках.
Глюкокортикостероиды (например, препараты «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Дексаметазон»). Это гормональные средства, которые имеют ярко выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект. Однако следует отметить, что побочных явлений у данного типа лекарств гораздо больше, нежели у НПВС.
Диуретики, или так называемые мочегонные препараты (например, средства «Фуросемид», «Диакарб», «Гидрохлортиазид»). Такие препараты снимают отеки с защемленных нервных корешков, а также применяются в качестве дополнения к иным медикаментозным средствам. Используется данное лекарство непродолжительное время.
Препараты для улучшения обмена веществ нервных тканей. К таким средствам можно отнести витамины группы В, «Пентоксифиллин», «Актовегин» тиоктовую кислоту и проч.
Хондропротекторы (например, средство «Глюкозамин» или «Хондроитинсульфат»). Производители данных средств утверждают, что представленная группа препаратов способна восстанавливать поврежденные хрящи позвоночных дисков. Хотя явных доказательств на этот счет до сих пор не получено.