Профилактика неинфекционных заболеваний. Реферат: Основные факторы риска неинфекционных заболеваний Неинфекционные заболевания и факторы риска их возникновения

19.07.2019

контрольная работа

1. Профилактика и её виды. Факторы риска возникновения неинфекционных заболеваний.

Профилактика (греч. prophylaktikos - предохранительный, предупредительный) - это комплекс мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья людей, их творческого долголетия, устранение причин заболеваний, в т.ч. улучшение условий труда, быта и отдыха населения, охраны окружающей среды.

Различают индивидуальную и общественную, первичную, вторичную и третичную профилактику.

Индивидуальная и общественная профилактика

Индивидуальная профилактика включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений, гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой и др.

Общественная профилактика включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения.

Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры. Эффективность мер общественной профилактики во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья.

Практическое осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т.д.

Первичная профилактика - система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путём устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды. В отличие от вторичной профилактики, нацеленной на раннее выявление заболевания, предупреждение рецидивов, прогрессирования болезненного процесса и возможных его осложнений, целью первичной профилактики является сохранение здоровья, предотвращение воздействия вредных факторов природной и социальной среды, способных вызывать патологические изменения в организме.

Возникновение и развитие представлений о первичной и вторичной профилактике неразрывно связано с поисками этиологического (причинного) подхода к борьбе с наиболее распространёнными неинфекционными заболеваниями, осуществлением фундаментальных научных исследований проводимых с целью установления истинных масштабов распространённости неинфекционных болезней, выявлением первичных отклонений от нормального течения процессов жизнедеятельности и пусковых механизмов развития патологических процессов, приводящих к возникновению различных форм неинфекционной патологии, а также установлением их связи с воздействием различных факторов внутренней и внешней среды на организм.

Третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию. Основные направления профилактики - выделяют общественную, включающую систему мероприятий по охране здоровья коллективов и индивидуальную профилактику, предусматривающую соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве.

В большинстве экономически развитых стран чётко определилось изменение профиля заболеваемости: сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, хронические неспецифические болезни органов дыхания и другие формы неинфекционной патологии заняли ведущее место среди причин смертности, инвалидности и временной нетрудоспособности населения. При этом отмечается тенденция к «омоложению» неинфекционных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, что наносит наиболее ощутимый ущерб здоровью населения и трудовым ресурсам общества.

Рост заболеваемости и отсутствие достаточно эффективных средств излечения неинфекционных болезней требуют постоянного совершенствования методов борьбы с ними. Хотя вторичная профилактика является неотъемлемой частью борьбы с неинфекционной патологией, ее меры не могут приостановить роста заболеваемости неинфекционными болезнями и, следовательно, не в полной мере решают проблемы их профилактики. Поэтому одновременно с расширением профилактических мер и совершенствованием медицинской помощи больным неинфекционными болезнями провозится разработка основных направлений развития научных медицинских исследований. Одной из первоочередных задач медицинской науки стало изучение причин возникновения и механизмов развития наиболее распространенных неинфекционных заболеваний и разработка эффективных методов их профилактики и лечения.

Факторы риска возникновения неинфекционных заболеваний.

Под факторами риска понимают характеристики и показатели, приводящие к увеличению риска развития заболевания, его прогрессированию и неблагоприятному исходу.

Факторы риска условно делят на модифицируемые и немодифицируемые.

Модифицируемые факторы риска:

1) особенности образа жизни и привычки человека - табакокурение, гиподинамия, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и др.;

2) измененные клинико-лабораторные показатели - уровни артериального давления (АД), холестерина (ХС) и его фракций, глюкозы, а также масса тела (МТ).

Немодифицируемые факторы риска:

Пол, возраст, и некоторые генетические характеристики, которые не поддаются изменениям и используются в основном при определении прогноза возникновения заболевания.

Многочисленными исследованиями доказано, что большинство факторов риска начинают действовать уже в детстве. Поэтому истоки заболеваний нужно искать именно в этом возрасте. И меры профилактики среди детей и подростков особенно эффективны.

60% общего бремени болезней в развитых странах приходится на 7 ведущих факторов риска:

· высокое кровяное давление - 13%;

· табакокурение - 12%;

· алкоголь - 10%;

· повышенный уровень холестерина в крови - 9%;

· избыточная масса тела - 8%;

· недостаточное потребление овощей и фруктов - 4%;

· малоподвижный образ жизни - 4%.

Среди ведущих факторов риска особого внимания заслуживает повышенное артериальное давление (АД). Повышенное АД оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это так называемые органы-мишени, которые наиболее повреждаются при гипертонии. Если гипертонию не лечить, то это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность, нарушение зрения. Артериальная гипертония в 3 раза повышает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Является причиной 7 миллионов смертей в мире ежегодно.

Контроль артериальной гипертензии считается одним из основных направлений в системе лечебно-профилактических мероприятий сердечно-сосудистых заболеваний. Изменение образа жизни способствует более эффективному снижению АД (таблица 1).

"right">Таблица 1

Кроме того, при отказе от курения риск развития инфаркта и инсульта уже через год снизится наполовину по сравнению с курильщиками. Под влиянием никотина учащается ритм сердечных сокращений, происходит сужение сосудов, в результате чего повышается АД.

Другим существенным фактором риска является высокое содержание холестерина в крови, что вызывает преждевременную смерть свыше 4 миллионов человек в мире ежегодно. При повышении уровня холестерина в крови более 5 ммоль/л его излишки откладываются в стенки сосудов в виде атеросклеротических бляшек. Это приводит к сужению артерий и кислородному голоданию сердца, головного мозга, а также ног (перемежающая хромота и гангрена). У пациентов, поддерживающих уровень холестерина на нормальном уровне, риск сердечно-сосудистых осложнений на 30-40% меньше.

Как снизить уровень холестерина? Нужно соблюдать низкохолестериновую диету: отказаться от жирного мяса, колбас, субпродуктов, сливочного масла, сметаны, сыров более 30% жирности и т.д. Регулярная физическая активность способствует лучшему сгоранию жира. При уменьшении веса на 10 кг можно добиться снижения общего холестерина на 10%. Отказаться от курения - оно значительно повышает риск образования атеросклеротических бляшек.

Ведущим фактором риска многих хронических болезней является курение, которое рассматривается сегодня как одна из крупнейших катастроф в сфере общественного здоровья. Известно, что табак вызывает смерть у половины потребителей.

В течение XX-го столетия эпидемия унесла 100 миллионов жизней. Ежегодно от болезней, связанных с табакокурением, умирает 5,4 миллиона человек в мире. В России умирает 400 тысяч человек ежегодно, из них 80% умирает в трудоспособном возрасте (35-64 года). В России постоянными потребителями табака являются 40% взрослого населения (44 миллиона человек). Среди них мужчин 60% (30 миллионов), женщин 22% (13 миллионов). Более 30% женщин репродуктивного возраста являются активными потребителями табака. Не более 8% курящих женщин прекращают курить во время беременности.

В настоящее время доказана связь табакокурения с раком лёгких, гортани, почек, мочевого пузыря, желудка, толстой кишки, полости рта, пищевода. Табакокурение также вызывает лейкемию, хронический бронхит, ХОБЛ, ИБС, инсульт, выкидыши, преждевременные роды, врождённые пороки и другие заболевания. Табакокурение сокращает среднюю ожидаемую продолжительность жизни на 15-20 лет, повышает риск возникновения рака лёгких у курильщиков в 20-30 раз, ХОБЛ в 5 - 8 раз. 50% в структуре смертности при табакокурении составляют болезни системы кровообращения, 25% - злокачественные новообразования, 15% - болезни органов дыхания, 10% - другие заболевания.

Чрезвычайно важной проблемой является пассивное курение. Почти 700 миллионов детей в мире ежедневно вдыхают загрязнённый табачный дымом воздух. Свыше 200 тысяч работающих умирают от вдыхания вторичного табачного дыма на работе. Табачный дым содержит больше 100 токсических веществ, больше 70 канцерогенов. Не существует безопасного уровня вдыхания табачного дыма. Ни вентиляция, ни фильтры не могут снизить воздействие табачного дыма до безопасных уровней. Лишь зоны, на 100% свободные от табачного дыма, могут обеспечить надёжную защиту.

Социально-экономический ущерб от табачной эпидемии в мировом масштабе оценивается в размере 200 миллиардов долларов. Страны с высоким уровнем доходов 6-15% финансовых ресурсов здравоохранения выделяют на лечение вызванных курением болезней.

Употребление табака нередко и ошибочно воспринимается как исключительно личный выбор. Но, как свидетельствует мировая практика, существуют эффективные стратегии по сокращению потребления табака. Это увеличение цен на сигареты, запрет на курение в общественных и рабочих местах, общественные информационные кампании, публикации научных данных о вреде табакокурения в СМИ, запрет любой рекламы, организация медицинской помощи по отказу от курения.

Алкоголь. В целом мире ежегодно из-за злоупотребления алкоголем умирает 2,3 миллиона человек. В РФ на долю алкоголя приходится 350 - 700 тысяч смертей в год.

В целом алкоголь выступает фактором риска 60% заболеваний и травм, является причиной 20-30% случаев рака пищевода, 40-60% летальных случаев в результате травм и т.п.

Социально-экономический ущерб от злоупотребления алкоголем достигает в мире 2-5% ВВП и составляет 210 - 665 миллиардов долларов.

Проведение антиалкогольной кампании в СССР в 1985-1987 гг. позволило сократить потребление алкоголя на 27%, снизить смертность мужчин - на 12%, женщин - на 7%. Реализация мероприятий по борьбе с алкоголизмом должна охватывать все уровни, включая политику при управлении транспортом в нетрезвом состоянии, доступности алкоголя, регулирование цен.

Ещё одной серьёзной проблемой общественного здоровья в XI-м веке является ожирение. Ожирение является одним из проявлений болезней цивилизации, обусловленных чрезмерным, нерациональным, несбалансированным питанием с одной стороны, и низкими энергозатратами - с другой.

Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о связях ожирения с заболеваемостью диабетом 2-го типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт миокарда, ишемический инсульт), злокачественные новообразования различной локализации. В РФ избыточную массу тела имеют 50% женщин и 30% мужчин.

Самое большое количество калорий мы получаем с жирами, поэтому, прежде всего, необходимо сократить количество жирных продуктов: майонеза, сливочного масла, маргарина, колбасы, гамбургеров, плавленого сыра, сгущённого молока, выпечки и т.д. По калорийности алкоголь занимает второе место после жиров, поэтому «пивной живот» - это не выдумка. Лучше всего полностью отказаться от алкогольных напитков или сократить частоту приёма и дозу до минимума. Высока калорийность и сладкой выпечки, поэтому её употребление нужно также свести к минимуму.

Основой здорового питания являются зерновые, овощи и фрукты. Несколько раз в день нужно употреблять разнообразные овощи и фрукты, не менее 400 г в день, не считая картофеля. Овощи и фрукты являются источниками витаминов, минеральных веществ, пищевых волокон. Потребление овощей должно превышать употребление фруктов в 2-3 раза.

Недостаточная физическая активность (гиподинамия). В глобальном масштабе этот фактор обуславливает 2 миллиона смертей ежегодно. Дефицит физической активности является одной из важнейших причин резкого распространения ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа. Более 30% поездок на автомобилях в развитых странах осуществляется на расстояние менее 3 км, а 50% - меньше, чем на 5 км. Эти расстояния можно было бы преодолеть за 15-20 минут на велосипеде или за 30 - 50 минут быстрой ходьбы пешком.

Гиподинамия увеличивает частоту ишемической болезни сердца на 15-39%, инсульта - на 33%, гипертензии - на 12%, диабета - на 12-35%, рака толстой кишки - на 22-33%, рака молочной железы - на 5-12%. Исследования показали, что регулярная физическая активность увеличивает продолжительность жизни на 5 лет, по сравнению с физически неактивными людьми.

Как увеличить физическую активность? Больше ходить пешком, заменять ходьбой подъём на лифте и поездку в душном автобусе. Ежедневно заниматься утренней гимнастикой. Начать регулярные занятия физкультурой: ходьба, плавание, велосипед, лыжи, медленный бег и т.п. Заниматься физическим трудом: работа на приусадебном участке и пр. Играть в подвижные игры: волейбол, бадминтон, теннис и т.д.

природный социальный неинфекционный заболевание

2. Комплексная оценка развития факторов риска с помощью с помощью различных шкал и тестов

Шкала SCORE позволяет оценить риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом в ближайший 10-летний период у пациентов без доказанной ишемической болезни сердца (ИБС), на основании следующих факторов рика: пол, возраст, статус курения, систолическое артериальное давление (САД). Шкалу применяют для оценки суммарного риска при принятии решения об усилении профилактических мер.

В 2008 г. экспертами ВОЗ, разработано пособие по оценке и снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), позволяющее определить 10-летний риск возникновения летального или нелетального сердечно-сосудистого события в зависимости от пола, возраста, уровня систолического артериального давления, фактора курения, при наличии или отсутствии сахарного диабета (СД). Представлены рекомендации по ведению больных, страдающих ССЗ, для уменьшения сердечно-сосудистого риска путём изменения образа жизни и соответствующей лекарственной терапии.

Целевыми значениями основных факторов риска являются:

Отказ от курения.

Оценка статуса курения как фактор риска включает определение индекса курящего человека (ИК) и оценку степени никотиновой зависимости (тест Фагерстрема) (таблица 2):

ИК - (число сигарет, выкуриваемых в день) * (число месяцев в году, в течение которых человек курит).

Например, человек выкуривает пачку сигарет в день и курит круглый год:

ИК>140 свидетельствует о крайне высоком риске развития ХОБЛ.

"right">Таблица 2

Тест Фагерстрема для оценки степени никотиновой зависимости у людей, курящих табак


1. Как скоро после того, как Вы проснулись, Вы выкуриваете первую сигарету?	В течение первых 5 мин В течение 6-30 мин
2. Сложно ли для Вас воздержаться от курения в местах, где курение запрещено?
3. От какой сигареты Вы не можете легко отказаться?	Первая сигарета утром Все остальные
4. Сколько сигарет Вы выкуриваете в день?	10 или меньше 31 и более
5. Вы курите более часто в первые часы утром, после того как проснетесь, чем в течение остального дня?
6. Курите ли Вы, если сильно больны и вынуждены находиться в кровати целый день?

Коэффициент Фагерстрема:

0-2 - очень слабая зависимость;

3-4 - слабая зависимость;

5 - средняя зависимость;

6-7 - высокая зависимость;

8-10 - очень высокая зависимость

При любой степени риска ССЗ врач должен решительно поощрять пациента к отказу от курения, при необходимости применяя никотинзамещающие препараты и/или антидепрессанты.

Рациональное питание

Вне зависимости от степени риска ССЗ в суточном рационе доля жиров должна составлять <30% общего числа калорий, животных жиров <10% и растительных - до 20%; доля углеводов - 50%; норма потребления белка - 15-20%. Включение в суточный рацион >400 г фруктов и овощей, цельных зерен и бобовых. Суточное потребление соли <5 г. Нормализация массы тела (МТ) - у пациентов с излишней МТ или ожирением необходимо снизить калорийность питания и увеличить физическую активность.

Индекс массы тела (ИМТ)<25 кг/м 2

Расчет ИМТ (индекс Кетле) производят по формуле: ИМТ=МТ (кг) / рост (метры в квадрате, м 2).

"right">Таблица 3

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997)

	ИМТ, кг/м 2	Риск сопутствующих заболеваний (в рамках метаболического синдрома /МС/)
Дефицит МТ		Низкий (повышен риск других заболеваний)
Нормальная МТ
Избыточная МТ		Повышенный
Ожирение I степени
Ожирение IIстепени		Очень высокий
Ожирение IIIстепени		Чрезвычайно высокий

Окружность талии (ОТ)<102 см у мужчин и <88 см у женщин. От<94 см у мужчин и <80 см у женщин (для лиц с метаболическим синдромом).

Измерение окружности талии проводят на уровне середины расстояния между вершиной гребня подвздошной кости и нижним боковым краем ребер. Окружность талии измеряют в положении пациента стоя, мерную ленту следует держать горизонтально.

Повышение окружности талии выше указанных величин свидетельствует о наличие абдоминального типа ожирения и является основным критерием метаболическим синдромом.

Физическая активность. Всем пациентам с факторами риска рекомендуют умеренные физические упражнения (например, энергичная ходьба) 30 мин в день.

Употребление алкоголя. В день приемлемо <3 единиц алкогольных напитков 1 единица = 285 мл пива (5% алкоголя), 100 мл вина (10% алкоголя), 25 мл крепких напитков (40% алкоголя). Артериальное давление < 140/90 мм рт.ст. Концентрация холестеина <5 ммоль/л (<190 мг/дл); концентрация холестерина (ХС ЛПНП) липопротеидов низкой плотности ммоль/л (<115 мг/дл).

"right">Таблица 4

Оптимальные значения липидных параметров плазмы для здоровых людей

Концентрация глюкозы <6 ммоль/л (<110 мг/дл).

Целевые значения основных факторов у лиц с высоким риском, больных с установленным диагнозом сердечно-сосудистых заболеваний или сахарного диабета:

1. Артериальное давление <130/80 мм рт.ст., при отсутствии противопоказаний.

2. Концентрация холестерина > ммоль/л (<175 мг/дл): предпочтительнее концентрация холестерина <4 ммоль/л (<155 мг/дл).

3. Концентрация холестерина липопротеидов низкой плотности <2,5 ммоль/л (<100 мг/дл) и даже <2 ммоль/л (<80 мг/дл).

4. Концентрация глюкозы (натощак)<6 ммоль/л (<110 мг/дл) и НЬА 1с <6,5%, при отсутствии противопоказаний.

Определение риска прогрессирования диагностированного заболевания и развития его осложнений, в т.ч. фатальных

Артериальная гипертензия (АГ). Стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти у больных АГ подразумевает учёт следующих показателей: степень АГ, наличие факторов риска, ассоциированных клинических состояний и поражения органов-мишеней.

Номограмма ВОЗ/МОГ для субрегиона TUR (Российская Федерация, Беларусь, Эстония, Венгрия, Казахстан, Латвия, Литва, Республика Молдова, Украина) 10-летний риск летального или нелетального сердечно-сосудистого события в зависимости от пола, возраста, систолического артериального давления, концентрации холестерина, статуса курения, с учётом наличия или отсутствия сахарного диабета.

· больные с острым коронарным синдромом;

· больные, перенесшие реконструктивные операции на сосудах сердца, церебральных и периферических сосудах;

· больные с наличием нескольких факторов риска, у которых при оценке по таблице SCORE суммарный риск смерти от ССЗ>10%.

· больные с любыми (неострыми) клиническими проявлениями ИБС или ее эквивалентами по риску (клинически выраженный атеросклероз сонных или периферических артерий, аневризма брюшного отдела аорты, СД 2-го типа с микроальбуминурией);

· лица без ИБС и ее эквивалентов, но имеющие несколько факторов риска, риск по шкале SCORE в пределах 5-9%.

· лица без клинических проявлений ССЗ, но имеющие фактор развития атеросклероза, риск по шкале SCORE 1-4%;

· лица без клинических проявлений ССЗ, но отягощенные семейным анамнезом (начало ИБС или другого сосудистого заболевания у мужчин моложе 55 лет, у женщин - 65 лет).

Тестовые вопросы

1. Понятие «фактор риска» означает:

1) Причину заболевания;

2) Факторы, обуславливающие тяжесть течения заболевания;

3) Различные характеристики, способствующие развитию и прогрессированию заболевания;

4) Факторы, провоцирующие развитие основного заболевания;

5) Факторы, способствующие обострению процесса.

2. К важнейшим немодифицируемым факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний относится:

1) Артериальная гипертензия;

2) Отягощённый наследственный анамнез;

3) Дислипидемия;

4) Курение;

5) Абдоминальное ожирение.

3. В развитии преждевременной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (по данным ВОЗ) существенную роль играют три фактора риска:

1) АГ, употребление алкоголя, психосоциальный стресс;

2) АГ, курение, гиперхолестеринемия;

3) Абдоминальное ожирение, курение, употребление алкоголя;

4) Низкая физическая активность, употребление алкоголя, дислипидемия;

5) Сахарный диабет II типа, курение, низкий социальный и образовательный статус.

4. Наиболее частой причиной смерти из числа неинфекционных заболеваний в России являются заболевания:

1) Сердечно-сосудистой системы;

2) Органов дыхания;

3) Органов пищеварения;

5) Опорно-двигательного аппарата.

5. К биологическим факторам риска относятся:

1) Низкая физическая активность;

2) Нерациональное питание;

3) Отклонения в показателях липидного обмена;

4) Чрезмерное употребление алкоголя;

5) Курение

Ситуационная задача

У 20-летнего студента во время профосмотра врач выявил в лёгких при аускультации рассеянные сухие хрипы. В анамнезе частые простудные заболевания. Курит.

1. Какие дополнительные методы обследования должны быть проведены?

2. Факторы риска каких заболеваний имеются у данного пациента?

3. Какие мероприятия по борьбе с факторами риска могут быть рекомендованы данному обследуемому?

1. Провести тест Фагерстрема, назначить рентгенографию грудной клетки в 2-х проекциях, бронхоскопию, анализ мокроты, коронарографию.

2. У данного пациента факторы риска могут привести к развитию таких заболеваний как рак лёгких, гортани, почек, мочевого пузыря, желудка, толстой кишки, полости рта, пищевода. Также курение может вызвать у него хронический бронхит, ХОБЛ, ишемическую болезнь сердца, инсульт.

3. Мероприятия по изменению образа жизни, чтобы повысить эффективность этих мероприятий необходимо следовать определённым рекомендациям.

* Быть союзниками с врачом в достижении поставленных целей.

* Человек должен осознать взаимосвязь между стилем жизни и заболеванием.

* Необходимо преодолеть барьеры, мешающие устранению фактора риска.

* Разработать индивидуальный план по изменению стиля жизни.

* Использовать различные подходы для формирования мотивации об изменении стиля жизни.

* Контролируйте процесс устранения фактора риска, регулярно контактировать с врачом Центра здоровья или участковым терапевтом.

* При необходимости обратиться к другим специалистам.

* Всем курильщикам необходим отказ от этой зависимости.

* Определить степень своей зависимости от курения и своё желание бросить курить.

* Тактика отказа от курения может включать поведенческие методики, терапию препаратами, содержащими никотин, и другими лекарственными средствами.

* Обязательно нужно ограничить употребление алкоголя или отказаться от его приёма.

* Составить расписание последующих визитов к врачу Центра здоровья или участковому терапевту.

Причиной дисбактериоза могут быть: - несвоевременное начало и неправильное ведение лактации - ранний переход и нерациональное искусственное вскармливание на первом году жизни ребенка и нарушение режима питания - в старшем возрасте -...

Взаимосвязь индивидуальной группы крови пациентов с частотой возникновения ишемической болезни сердца в возрастной группе от 40 до 60 лет

Факторы риска - особенности организма, внешние воздействия и (или) их взаимодействия, приводящие к увеличению риска возникновения заболевания, прогрессированию и неблагоприятному исходу...

Заболевания сердечно-сосудистой системы у спортсменов

Этиология - это учение о причинах и условиях возникновения и развития болезней. Патогенез - учение о механизмах развития, течения и исхода болезней, патологических процессов и патологических состояний...

Национальный проект профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

Курение.Родиной табака считают Южную Америку. В табаке содержится алкалоидникотин. Никотин повышает кровяное давление, сужает мелкие сосуды,учащает дыхание. Вдыхание дыма...

Особенности оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе при прерывании маточной беременности на ранних сроках

Возраст выступает одним из основных факторов риска у здоровых женщин. По данным, полученным при анализе исходов 1 млн. беременностей, в возрастной группе женщин от 20 до 30 лет риск самопроизвольного аборта составляет 9-17%, в 35 лет -- 20%, в 40 лет -- 40%...

Проблема ожирения

внешние факторы: переедание, низкая физическая активность, стрессовые ситуации; внутренние факторы: нарушения в центрах аппетита, снижение адаптивного термогенеза, нарушение адипостата ткани, возраст; гормональные факторы: гиперинсулинемия...

Психофизиологические особенности детей с задержкой речевого развития и минимальными мозговыми дисфункциями

Рак молочной железы. Цитологическая диагностика

Несмотря на многочисленные исследования факторов риска возникновения рака молочной железы, до сих пор причины его возникновения окончательно не установлены. К факторам повышенного риска возникновения РМЖ относят: Возраст...

Рак толстой кишки

Диета Высокое содержание в рационе мяса (росту случаев колоректальных карцином в развитых странах способствуют увеличение в пищевом рационе содержания мяса, особенно говядины и свинины...

Риск инфицирования среднего медицинского персонала гемоконтактными инфекциями

Вероятность заражения сотрудника учреждения здравоохранения гемоконтактными инфекциями в результате выполнения им своих профессиональных обязанностей складывается из трех компонентов: 1...

Таблица 1...

Роль медсестры кардиологического отделения в профилактике сердечнососудистых заболеваний

Константные (неизменяемые) Модифицируемые (изменяемые) Возраст Пол. Семейный анамнез сердечнососудистых заболеваний Курение. Алкоголь Артериальная гипертензия. Липидный профиль. Гипергликемия и сахарный диабет...

Роль медсестры при осуществлении сестринского ухода за пациентами при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Константные (неизменяемые) Модифицируемые (изменяемые) Возраст Пол. Семейный анамнез сердечнососудистых заболеваний: курение, алкоголь, артериальная гипертензия, липидный профиль, гипергликемия и сахарный диабет, малоподвижный образ жизни...

Эпидемиология в структуре современных медицинских наук. Эпидемиология неинфекционных заболеваний

В последние годы в научную медицинскую литературу прочно вошло понятие "эпидемиология неинфекционных болезней" или "неинфекционная эпидемиология"...

Неинфекционные заболевания

Основные факты

· Ежегодно от неинфекционных заболеваний (НИЗ) умирает более 36 миллионов человек.

· Около 80% - 29 миллионов случаев смерти от НИЗ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

· Более 9 миллионов людей, умирающих от НИЗ, входят в возрастную группу до 60 лет. 90% этих случаев "преждевременной" смерти происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

· Сердечно-сосудистые заболевания приводят к большинству случаев смерти от НИЗ - ежегодно от них умирает 17 миллионов человек. За ними следуют онкологические заболевания (7,6 миллиона), респираторные болезни (4,2 миллиона) и диабет (1,3 миллиона).1

· На эти четыре группы болезней приходится примерно 80% всех случаев смерти от НИЗ.

· Они имеют четыре общих фактора риска: употребление табака, недостаточная физическая активность, вредное употребление алкоголя и нездоровое питание.

Обзор

Неинфекционные заболевания (НИЗ), известные также как хронические болезни, не передаются от человека человеку. Они имеют длительную продолжительность и, как правило, медленно прогрессируют. Четырьмя основными типами неинфекционных заболеваний являются сердечно-сосудистые болезни (такие как инфаркт и инсульт), онкологические заболевания, хронические респираторные болезни (такие как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.

НИЗ уже сейчас непропорционально поражают страны с низким и средним уровнем дохода, где происходит около 80% всех случаев смерти от НИЗ, то есть 29 миллионов. Они являются основной причиной смерти во всех регионах, кроме Африки, но текущие перспективные оценки указывают на то, что к 2020 году самый значительный рост смертности от НИЗ произойдет в Африке.

Кто подвергается риску таких заболеваний?

НИЗ распространены во всех возрастных группах и всех регионах. Эти заболевания часто связывают с пожилыми возрастными группами, но фактические данные свидетельствуют о том, что девять миллионов людей, умирающих от НИЗ, входят в состав возрастной группы до 60 лет. 90% этих случаев "преждевременной" смерти происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Дети, взрослые и пожилые люди - все уязвимы перед факторами риска, способствующими развитию неинфекционных заболеваний, такими как нездоровое питание, недостаточная физическая активность, воздействие табачного дыма или вредное употребление алкоголя.

На развитие этих заболеваний влияют такие факторы, как старение, быстрая незапланированная урбанизация и глобализация нездорового образа жизни. Например, глобализация такого феномена, как нездоровое питание, может проявляться у отдельных людей в виде повышенного кровяного давления, повышенного содержания глюкозы в крови, повышенного уровня липидов в крови, излишнего веса и ожирения. Эти состояния называются "промежуточными факторами риска", которые могут приводить к развитию сердечно-сосудистого заболевания.

Факторы риска

Изменяемые поведенческие факторы риска

Употребление табака, недостаточная физическая активность, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя повышают риск развития или приводят к большинству НИЗ.

1. Ежегодно табак приводит почти к шести миллионам случаев смерти (включая 600 тысяч случаев в результате воздействия вторичного табачного дыма) и, по прогнозам, это число возрастет к 2030 году до восьми миллионов случаев, что составит 10% всех ежегодных случаев смерти.

2. Около 3,2 миллиона ежегодных случаев смерти могут быть связаны с недостаточной физической активностью.

3. Примерно 1,7 миллиона случаев смерти обусловлено низким уровнем потребления фруктов и овощей.

4. Половина из 2,3 миллиона 2 ежегодных случаев смерти от вредного употребления алкоголя происходит в результате НИЗ.1

Метаболические/физиологические факторы риска

Такие формы поведения приводят к четырем метаболическим/физиологическим изменениям, повышающим риск развития НИЗ, таким как повышенное кровяное давление, излишний вес/ожирение, гипергликемия (высокие уровни глюкозы в крови) и гиперлипидемия (высокие уровни жира в крови).

С точки зрения обусловленного числа случаев смерти основным фактором риска развития НИЗ в глобальных масштабах является повышенное кровяное давление (с ним связано 16,5% глобальных случаев смерти(1)). За ним следуют употребление табака (9%), повышенное содержание глюкозы в крови (6%), недостаточная физическая активность (6%) и излишний вес и ожирение (5%). В странах с низким и средним уровнем дохода наблюдается самый быстрый рост числа детей раннего возраста с излишним весом.

Каковы социально-экономические последствия НИЗ?

НИЗ ставят под угрозу прогресс на пути достижения выдвинутых ООН Целей тысячелетия в области развития. Нищета тесно связана с НИЗ. По прогнозам, быстрый рост бремени этих заболеваний препятствует проведению инициатив по уменьшению масштабов нищеты в странах с низким уровнем дохода, особенно в связи с возрастанием расходов семей на медицинскую помощь. Уязвимые и социально обездоленные люди болеют больше и умирают раньше, чем люди, занимающие более высокое социальное положение, особенно из-за того, что они подвергаются более высокому риску воздействия со стороны таких вредных продуктов, как табак или нездоровые пищевые продукты, и имеют ограниченный доступ к службам здравоохранения.

В условиях ограниченных ресурсов расходы на лечение сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, диабета или хронических болезней легких могут быстро истощить семейные ресурсы и повергнуть семьи в нищету. Из-за непомерных расходов, связанных с НИЗ, включая зачастую длительное и дорогостоящее лечение и потерю кормильцев, ежегодно миллионы человек оказываются за чертой бедности, что тормозит развитие.

Профилактика НИЗ и борьба с ними

Для уменьшения воздействия НИЗ на людей и общество необходим всесторонний подход, требующий совместной работы всех секторов, включая здравоохранение, финансы, международные отношения , образование, сельское хозяйство , планирование и другие, с целью уменьшения рисков, связанных с НИЗ, а также для проведения мероприятий по профилактике и борьбе с ними.

Одним из важнейших способов уменьшения бремени НИЗ является направление усилий на уменьшение факторов риска, связанных с этими болезнями. Существуют недорогие способы уменьшения распространенных изменяемых факторов риска (в основном, употребления табака, нездорового питания и недостаточной физической активности, а также вредного употребления алкоголя) и картографирования эпидемии НИЗ и факторов риска их развития.(1)

Другими способами уменьшения бремени НИЗ являются основные высокоэффективные мероприятия по укреплению раннего выявления и своевременного лечения заболеваний, которые могут проводиться в рамках первичной медико-санитарной помощи. Фактические данные свидетельствуют о том, что такие мероприятия являются отличными экономическими инвестициями, потому что они, при их своевременном проведении, могут уменьшать необходимость в более дорогостоящем лечении. Наибольший эффект может быть достигнут путем разработки общественной политики, направленной на укрепление здоровья, которая стимулирует профилактику НИЗ и борьбу с ними и переориентирует системы здравоохранения на удовлетворение потребностей людей с такими заболеваниями.

Деятельность ВОЗ

План действий для проведения глобальной стратегии по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними на гг. предоставляет государствам-членам, ВОЗ и международным партнерам рекомендации в отношении принятия в мер для борьбы с НИЗ.

ВОЗ также принимает меры, направленные на уменьшение факторов риска, связанных с НИЗ.

· Принятие странами антитабачных мер, изложенных в "Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака", может способствовать значительному уменьшению воздействия табака на людей.

· Разработанная ВОЗ "Глобальная стратегия по питанию, физической активности и здоровью" направлена на укрепление и защиту здоровья путем предоставления отдельным сообществам возможностей для снижения показателей заболеваемости и смертности, связанных с нездоровым питанием и недостаточной физической активностью.

· Разработанная ВОЗ "Глобальная стратегия по уменьшению вредного употребления алкоголя" предлагает меры и определяет приоритетные области действий для защиты людей от вредного употребления алкоголя.

· В соответствии с Политической декларацией ООН по НИЗ, ВОЗ разрабатывает комплексную глобальную систему мониторинга для профилактики НИЗ и борьбы с ними, включая показатели и комплекс добровольных глобальных целей.

· В соответствии с резолюцией (WHA 64.11) Всемирной ассамблеи здравоохранения, ВОЗ разрабатывает Глобальный план действий в отношении НИЗ на годы, который станет программой для осуществления политических обязательств Совещания ООН высокого уровня. Проект плана действий будет представлен для принятия на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 2013 года.

Вопрос 1: Соотношение здоровья и здорового образа жизни. Факторы риска основных неинфекционных и инфекционных заболеваний.

Отношение к здоровью обусловлено объективными обстоятельствами, в том числе воспитанием и обучением. Оно проявляется в действиях и поступках, мнениях и суждениях людей относительно факторов, влияющих на их физическое и психическое благополучие. Дифференцируя отношение к здоровью на адекватное (разумное) и неадекватное (беспечное), мы тем самым условно выделяем два диаметрально противоположных типа поведения человека по отношению к факторам, способствующим или угрожающим здоровью людей.

Каждый человек хочет быть здоровым. Однако даже в ситуации болезни люди нередко ведут себя неадекватно своему состоянию, не говоря уж о том, что в случае отсутствия болезни они далеко не всегда соблюдают санитарно-гигиенические требования. Очевидно, причина несоответствия между потребностью в здоровье и ее действительной повседневной реализацией человеком заключается в том, что здоровье обычно воспринимается людьми как нечто безусловно данное, как с собой разумеющийся факт, потребность в котором хотя и осознается, но подобно кислороду, ощущается лишь в ситуации его дефицита. Чем адекватнее отношение человека к здоровью, тем интенсивнее забота о нем.

Имеет смысл выделить два типа ориентации (отношений) к здоровью. Первый - в охране здоровья ориентирован, прежде всего на усилия самого человека, или условно "на себя". Второй преимущественно "вовне", когда усилиям человека отводится второстепенная роль. К первому типу относятся, в основном, лица с хорошей самооценкой здоровья; они являются преимущественно интериалами, которых характеризует склонность приписывать ответственность за результат своей деятельности собственным усилиям и способностям. Ко второму типу относятся лица преимущественно с плохой и удовлетворительной самооценкой здоровья, экстериалы, приписывающие ответственность за результаты своей деятельности внешним силам и обстоятельствам, Следовательно, характер заботы человека о здоровье связан с его личностными свойствами. Отсюда следует, что воспитание адекватного отношения к здоровью неразрывно связано с формированием личности в целом и предполагает различия в содержании, средствах и методах целенаправленных воздействий.

Основные факторы риска неинфекционных заболеваний

Основные факторы риска неинфекционных заболеваний, увеличивающие вероятность ухудшения состояния здоровья населения, возникновения и развития заболеваний

Многие неинфекционные заболевания имеют общие факторы риска, такие как курение, избыточная масса тела, высокий уровень холестерина крови, повышенное артериальное давление, употребление алкоголя и наркотиков, низкая физическая активность, психосоциальные расстройства, экологическое неблагополучие. Опыт развитых стран убедительно свидетельствует: результатом энергичных мер по ограничению распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний является увеличение средней продолжительности жизни населения.

Курение

По данным ВОЗ курение табака является ведущей причиной плохого здоровья и преждевременно смертности. Курение является одним из наиболее значимых факторов риска, приводящих к развитию таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, респираторные, некоторые формы рака. С курением связаны до 90% всех случаев рака легких, 75% случаев хронического бронхита и эмфиземы легких, 25% случаев ишемической болезни сердца. Известно также, что смолы табака – не единственное из опасных для жизни веществ, вдыхаемых в процессе курения. Еще недавно в табачном дыме насчитывали 500, затем 1000 компонентов. Согласно современным данным, количество этих компонентов составляет 4720, в том числе наиболее ядовитых – около 200.

Необходимо заметить, что курение существует в двух совершенно различных клинических разновидностях: в виде привычки к курению и в виде табачной зависимости. Те, кто курит лишь в силу привычки, могут стать некурящими совершенно безболезненно, без всякой медицинской помощи и со временем вообще забывают, что курили. А те, у которых сформировалась табачная зависимость, при всем желании не могут навсегда отказаться от курения, даже если первые дни без табака у них проходят относительно благополучно. Иногда и после длительного перерыва (в несколько месяцев и даже лет) у них наступает рецидив. Это означает, что курение оставило глубокий след в механизмах памяти, мышления, настроения и обменных процессах организма. Согласно имеющимся данным, из 100 систематических курящих только семь курят в результате привычки, остальные 93 больны.

Как установлено специальными исследованиями, до 68% дыма горящей смолы и выдыхаемого курильщиком воздуха попадает в окружающую среду, загрязняя ее смолами, никотином, аммиаком, формальдегидом, окисью углерода, двуокисью азота, цианидами, анилином, пиридином, диоксинами, акролеином, нитрозоаминами и другими вредными веществами. Если же в непроветриваемой комнате будет выкурено несколько сигарет, то за один час некурящий человек вдохнет столько вредных веществ, сколько поступает в организм человека, выкурившего 4-5 сигарет. Находясь в таком помещении, человек поглощает столько же угарного газа, как и курящий, и до 80% других веществ, содержащихся в дыме сигареты, папиросы или трубки.

Регулярное пребывание в роли "пассивного курильщика" в 2,5 раза повышает у него риск сердечных заболеваний со смертельным исходом по сравнению с теми людьми, которые не подверглись действию вторичного табачного дыма. Наиболее чувствительны к табачному дыму дети до 5 лет. Пассивное курение способствует развитию у них гиповитаминозов, ведет к потере аппетита и расстройству пищеварения. Дети становятся беспокойными, плохо спят, у них бывает длительный, плохо поддающийся лечению кашель, чаще сухой, носящий приступообразный характер. В течение года они болеют бронхитом и ОРВИ 4-8 и более раз. Гораздо чаще, чем дети некурящих родителей, они заболевают и воспалением легких.

По мнению ученных, за счет избавления от никотиновой зависимости средняя продолжительность жизни землян возросла бы на 4 года. Во многих странах для снижения числа курильщиков используют экономические рычаги, например систематическое повышение цен на табачные изделия. Исследования американских специалистов показали, что люди, только начинающие курить, особенно подростки, больше всего реагируют на рост цен. Даже 10%-ное увеличение розничной цены на сигареты приводит к сокращению их покупки более чем на 20%, а многих вообще удерживает от приобщения к курению.

Во всем мире количество курильщиков снижается, а в России их число составляет 65 млн. человек. Многие болезни, которые приобретают россияне, связаны с курением. По данным Минздравсоцразвития России, среди россиян среднего возраста смертность, обусловленная курением, составляет 36% у мужчин и 7% у женщин. От причин связанных с курением в стране ежегодно умирают более 270 тысяч человек – больше, чем от СПИДа, автокатастроф, наркомании и убийств, вместе взятых. Из-за увеличения потребления табака заболеваемость раком легких за последние 10 лет возросла на 63%. Распространенность курения в России среди мужского населения составляет 70%, среди женского - более 14%. Ежегодно в нашей стране потребляется 280 – 290 млрд.сигарет, производство табачных изделий неуклонно растет. Особенно настораживает курение среди подростков, которое приобретает масштабы национального бедствия. Пик приобщения к курению приходится на ранний школьный возраст – от 8 до 10 лет. Среди подростков 15-17 лет – жителей городов курят в среднем 39,1% мальчиков и 27,5% девочек. Аналогичные показатели по Краснодарскому краю ниже среднероссийских – 35,7% у мальчиков и 22,5% - у девочек.

Избыточная масса тела

Почти во всех странах (как с высокими, так и с низкими доходами) происходит эпидемия ожирения, хотя и с большими вариациями между странами и внутри стран. В странах с низкими доходами ожирение более распространено среди женщин среднего возраста, людей более высокого социально-экономического положения и людей, проживающих в городах. В более богатых странах ожирение не только распространено среди женщин среднего возраста, но и становится все более распространенным среди более молодых взрослых и среди детей. Кроме того, оно все чаще поражает людей более низкого социально-экономического положения, особенно женщин. Что же касается различий между городскими и сельскими районами, то они постепенно уменьшаются или даже меняются местами.

Пища и продукты питания превратились в товар, изготавливаемый и сбываемый на рынке, который в результате своего развития превратился из когда-то преимущественно "местного рынка" в постоянно растущий глобальный рынок. Изменения в мировой пищевой промышленности находят отражение в изменении рациона, например, в повышенном потреблении высококалорийных продуктов, богатых жирами, в частности, продуктов, содержащих насыщенные жиры, с низким содержанием нерафинированных углеводов. Эти тенденции усугубляются тенденциями снижения физических энергозатрат населения, вызванных малоподвижным образом жизни, в частности, наличием автотранспорта, использованием бытовых приборов, позволяющих снизить трудоемкость работы на дому, свертыванием рабочих мест, требующих ручного физического труда, и досугом, который преимущественно представляет собой времяпрепровождение, не связанное с физической активностью.

Вследствие этих изменений в рационе питания и образе жизни хронические неинфекционные болезни - включая ожирение, сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни (ССБ), повышенное кровяное давление и инсульты, а также некоторые виды рака – все больше и больше становятся причинами нетрудоспособности и преждевременной смертности людей в развивающихся странах и странах, недавно достигших статуса развитых, представляя собой, таким образом, дополнительное бремя для национальных бюджетов сектора здравоохранения, которые уже и без того отягощены расходами.

По данным Европейского Бюро ВОЗ в большинстве европейских стран около 50% взрослого населения – как мужчин, так и женщин – имеют индекс массы тела больше желаемой величины (ИМТ> 25). В России по данным мониторинговых исследований проведенных в различных регионах России избыточная масса тела отмечается у 15-40% взрослого населения. Медицинская статистика, представленная ГУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" департамента здравоохранения Краснодарского края, свидетельствует о неуклонном росте показателей по строке "болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ". Только по итогам 2005 года рост показателей составил у подросткового населения (15-17 лет) 2,5 и у взрослого (18 лет и старше) населения края 1,55 на 1000 населения данной возрастной группы. Для того чтобы добиться как можно лучших результатов профилактики хронических болезней, необходимо полностью признать главенствующую роль пищевого рациона.

Высокий уровень холестерина крови

Существует определенная взаимосвязь между повышенным уровнем холестерина крови и развитием ССЗ. По данным ВОЗ снижение среди населения среднего уровня холестерина на 10% снижает риск развития ишемической болезни сердца на 30%. Повышенный уровень холестерина в свою очередь определяется избыточным потреблением животных жиров, особенно мясных, колбасных, жирных молочных продуктов и молока. Распространенность гиперхолестеринемии в России очень высока. Так, до 30% мужчин и 26% женщин 25-64 лет имеют холестерин выше 250 мг %.

Для большинства людей в мире, особенно, в развивающихся странах, продукты животноводства остаются излюбленной пищей за их питательную ценность и вкус. Чрезмерное потребление продуктов животноводства в некоторых странах и классах общества может, однако, привести к излишнему потреблению жиров. Увеличение количества жиров в рационе питания во всем мире превышает увеличение количества белков в том же рационе питания.

Питание остается одним из самых сложных и недостаточно изученных вопросов в области укрепления здоровья населения России. До последнего времени в сфере профилактики основных неинфекционных заболеваний в российском здравоохранении культивировалась точка зрения на питание как один из аспектов лечения, как на вид терапии, лекарство. Крайне актуальной представляется задача организации системы измерения уровня холестерина в крови у населения, а также улучшения качества измерений липидов крови в лабораториях практического здравоохранения с повсеместным внедрением процедуры внутреннего и внешнего контроля качества измерений. Это даст возможность организациям, занимающимся планированием в здравоохранении объективно оценивать и мониторировать липидный профиль населения и, следовательно, направлять профилактическое вмешательство в нужное русло. Кроме того, это поможет избежать как недо-, так и переоценку численности лиц с гиперхолестеринемией и адекватно оценивать стоимость профилактических мер.

Значение питания как для сохранения и укрепления здоровья, так и для профилактики заболеваний, не вызывает сомнений. Большая часть данных, касающаяся выраженности связи между питанием и хронической патологией, накоплена в области сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее хорошо исследованы взаимосвязи между диетой, уровнем липидов плазмы крови и частотой ишемической болезни сердца (ИБС), где накоплен обширный экспериментальный, клинический и эпидемиологический материал. В результате этих и других исследований к началу 70-х годов сложилось мнение об отрицательной роли насыщенных жирных кислот (ЖК), положительной роли полиненасыщенных ЖК.

Исследования липидного профиля и характера питания населения России свидетельствует, что у почти 60% населения уровень холестерина крови превышает рекомендуемый благоприятный (200 мг/дл). 20% населения имеет уровень холестерина 250 мг/дл и более, а у 15-16% мужчин 20-54 лет уровень холестерина крови превышает 260 мг/дл.

Повышенное артериальное давление

Среди сердечно-сосудистых заболеваний артериальная гипертония является одним из наиболее распространенных заболеваний. Частота ее увеличивается с возрастом. Сердечно-сосудистые осложнения артериальной гипертонии, в первую очередь, мозговой инсульт, инфаркт миокарда являются основной причиной смерти и инвалидности населения трудоспособного возраста и наносят значительный социально-экономический ущерб.

АГ является одним из основных факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Однако, этот риск резко возрастает, если гипертония сочетается с другими факторами риска развития ССЗ, особенно с такими как дислипидемия, сахарный диабет, курение. Поэтому, проводя программу по контролю АГ, целесообразно, кроме давления попытаться корригировать и другие факторы риска. Тогда это значительно повысит эффективность предупреждения инфаркта миокарда и инсульта. Таким образом, оценивая риск сердечно-сосудистых осложнений у лиц с АГ, необходимо учитывать не только степень повышения АД, но и другие факторы риска, т.е. оценивать глобальный или суммарный риски, исходя из его величины, определять тактику лечения конкретного больного.

В России по данным скрининговых исследований ГНИЦ профилактической медицины Минздравсоцразвития распространенность артериальной гипертонии составила: среди мужчин трудоспособного возраста от 24 до 40%, среди женщин – 26-38%. В старших возрастных группах (50-59 лет) этот показатель среди женщин составил 42-56%, а среди мужчин 39-53%.

Потребление алкоголя

По мнению экспертов ВОЗ, основной причиной демографического кризиса в России, наряду с "крушением системы здравоохранения и психосоциальным стрессом", является чрезмерное потребление алкоголя: на протяжении последних нескольких лет Россия становится мировым лидером по уровню потребления алкоголя на душу населения – 13 литров на человека в год, при среднеевропейском показателе – 9,8 литра.

По масштабам ущерба, к которым приводит потребление алкоголя, на первое место следует поставить хронический алкоголизм, один из видов заболеваний, связанных с зависимостью. Распространенность алкоголизма по данным разных источников составляет 2-20% от численности населения. И хотя разница показателей во многом зависит от разницы критериев оценки, тем не менее, всеми признается большая величина негативных последствий, к которым приводит алкоголь. Помимо прямого вреда, причиняемого алкоголем непосредственным потребителям, его негативное влияние проявляется в виде вторичной проблемы - "созависимое" окружение из числа его близких, у которых развиваются невротические состояния, депрессии, патология личности, психосоматические страдания. Это отрицательно сказывается на качестве жизни всего населения, создает дополнительные нагрузки медицинской и социального характера.

Достоверно известно, что хроническая алкоголизация существенно повышает смертность в связи с другими причинами, в частности, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного тракта, бытовым и производственным травматизмом. Общая смертность больных алкоголизмом в 2 раза выше, чем в аналогичной ситуации, а среди общего числа внезапных смертей 18 % сопряжено с пьянством. В последние годы появляются сообщения о патогенной роли этанола в развитии онкологических заболеваний. В опытах на животных было доказано, что этанол препятствует естественному разрушению попадающих в организм канцерогенных веществ.

Замедляя распад некоторых канцерогенных веществ, содержащихся в табачном дыме, алкоголик значительно усугубляет онкологическую опасность табакокурения. Злокачественные новообразования полости рта и верхних дыхательных путей у курильщиков, злоупотребляющих алкоголем, встречаются, по нашим данным, в 6 раз чаще, чем среди населения в целом; чаще наблюдается у них рак пищевода, желудка, поджелудочной железы. Особую роль играет хроническая алкогольная интоксикация, опосредованная нервно-психическими расстройствами, в качестве причины самоубийства. Развитие суицидальных тенденций и риск самоубийства у больных алкоголизмом в 200 раз выше, чем среди населения в целом.

Особую тревогу вызывает рост распространенности употребления алкогольных напитков в подростковой среде, особенно среди городских подростков – школьников. По данным мониторинговых исследований, проведенных Центром мониторинга вредных привычек среди детей и подростков ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗ РФ, уровень распространенности употребления алкогольных напитков среди городских подростков-школьников 15-17 лет в среднем по России составила 81,4% у мальчиков и 87,4% у девочек. Аналогичные мониторинговые исследования, проведенные ГУЗ "Центр медицинской профилактики департамента здравоохранения Краснодарского края", показали, что уровень распространенности употребления алкогольных напитков кубанских подростков превышает среднероссийский и составляет 83,5% у мальчиков, 89,9% у девочек на 100 подростков 15-17 лет.

Распространенность наркотиков

Проблема злоупотребления наркотиками определяется комплексом негативных взаимосвязанных факторов и событий, среди которых выделяются:

Глубокие разрушительные психические, и физические последствия от злоупотребления, влекущие за собой невозможность нормального функционирования человека как личности и как члена общества;

нарастающая во всем мире распространенность наркомании, принимающая во многих обществах характер эпидемий и поражающая преимущественно людей трудоспособного возраста, молодежь и подростков;

связанные с двумя вышеназванными факторами значительные социальные и экономические потери, нарастание криминогенных событий, разрушение национального генофонда;

возрастание влияния наркомафии, ее проникновение в административно-управленческие и экономические структуры, правоохранительные органы, что влечет за собой обстановку аномии (дезорганизации) общества;

разрушение атрибутов традиционной культуры, в том числе и санитарной.

По утверждению специалистов Российского государственного медицинского университета, наркотическая зависимость у подростков, в том числе психическая, формируется с первым уколом героина в 55% случаев у юношей и в 82% - у девушек. Только за последние 10 лет количество летальных исходов среди молодежи вследствие употребления наркотиков в России увеличилось в 42 ра

Низкая физическая активность

Низкая физическая активность или сидячий образ жизни является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых и других заболеваний, включающих ишемическую болезнь сердца, инсульт, повышенное АД, инсулиннезависимый сахарный диабет, остеопороз. У физически нетренированных людей риск развития ССЗ в 2 раза выше, чем у физически активных. Степень риска, для малоподвижных людей сравнима с относительным риском трех наиболее известных факторов, способствующих развитию ССЗ: курения, артериальной гипертонии и гиперхолестеринемии.

На протяжении тысяч лет существования на Земле биологического вида "человек мыслящий" единственным источником его жизнеобеспечения был мышечный аппарат. За последние 100 лет доля физического труда в обеспечении жизнедеятельности человека снизилась в 200 раз. Это привело к тому, что у современного цивилизованного человека на физическую работу расходуется 500-750 ккал в сутки, что в 2-2,5 раза меньше, чем это заложено в генотипе человека и необходимо для нормальной жизнедеятельности. На физиологически обоснованные нагрузки за счет оздоровительной физкультуры и спорта здоровый человек должен расходовать 350-500 ккал энергии ежедневно или 2000-3000 ккал – еженедельно.

Физическая активность является важной детерминантой массы тела. Кроме того, физическая активность и физическая подготовка (которая относится к способности осуществлять физическую активность) являются важными модификаторами смертности и заболеваемости, связанных с избыточной массой тела и ожирением. Имеются безусловные свидетельства того, что физическая подготовленность от умеренного до высокого уровня обеспечивает значительно меньший риск сердечно-сосудистых болезней и смертности от всех причин. По мнению многих ученых правильно построенная система физических упражнений не только сохраняет активное долголетие, но и продлевает жизнь в среднем на 6-8 лет.

Психосоциальные расстройства

В практике первичного звена здравоохранения нередко встречаются случаи психосоциальных нарушений, которые отягощают имеющиеся у пациента физические заболевания и сами по себе представляют угрозу его здоровью. Наиболее частым и основным психосоциальным расстройством является депрессивный синдром. Необходимо помнить, что среди пациентов с депрессией 2/3 склонны к попыткам суицида, а 10-15% совершают суицид. Приблизительно 30% всего взрослого населения временами испытывают депрессию и тревогу, способные влиять на их повседневную активность. Женщины в 2-3 раза чаще мужчин обращаются за помощью к врачу первичного звена здравоохранения в связи с депрессией и тревогой.

Экологическое состояние.

Наиболее крупным загрязнителем является транспортный комплекс, включающий автомобильный, морской, железнодорожный, авиационный и речной транспорт. Увеличение выбросов от передвижных источников обусловлено ростом количества транспорта, находящегося в пользовании граждан, в том числе прибывающего из других регионов страны, а также увеличением масштабов грузоперевалок в морских портах. С 2000 г. ежегодный рост числа автотранспорта в крае составляет около 61 тыс. единиц. Увеличение выбросов загрязняющих веществ от автотранспорта обусловлено не только его количеством, но и его техническим состоянием и качеством используемого топлива. Автомобильный транспорт, являясь основным источником загрязнения, вместе с отработанными газами выделяет в атмосферу более 200 вредных веществ, в том числе и I-II класса опасности: оксиды углерода, оксиды азота, диоксид серы, бензол, формальдегид, бенз(а)пирен. .

Наиболее опасными загрязнителями окружающей среды для человека являются диоксины, т.к. нижнего предела безвредности диоксинов из-за их кумулятивного эффекта для природной среды не существует. Диоксины в значительных количествах формируются при сжигании мусора, твердых бытовых отходов, в составе которых накапливается хлор. Источником его образования вследствие несовершенных технологий являются также металлургические, химические и другие производства.

Купание в природных водоемах, принятие солнечных ванн, прогулки в лесу, походы на байдарках и многое другое – все это сопряжено с определенным риском для человека. Но эти опасности не следует сравнивать со стихийными явлениями природы, которые уничтожают материальные ценности, созданные человеком, угрожают жизни и здоровью людей. К особенностям природных явлений относят их внезапность и непредсказуемость, а также кратковременность их явления при высокой интенсивности. Стихийные природные явления не зависят от человека, но он не преднамеренно содействует их явлению и даже провоцирует, усиливая деструктивные процессы в ландшафтах (эрозия почвы, селевые потоки, пыльные бури и т.д.). Изучение природных явлений, усугубляющих экологическую безопасность края, позволит оценить их угрозу жизни людей отдельных районов, определить их воздействие на функционирование отдельных ландшафтов и разработать защитные мероприятия экологического, технического и эколого-технического типов.

Анализ распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний свидетельствует о необходимости проведения целевых профилактических мероприятий, к важнейшим из которых относится гигиеническое обучение и воспитание населения с целью формирования здорового образа жизни, расширение и совершенствование психотерапевтической и психопрофилактической помощи, нормализация экологической обстановки и совершенствование природоохранных мер. Мировой опыт свидетельствует о высокой эффективности этой профилактической деятельности при условии ее непрерывности и координации усилий заинтересованных отраслей и ведомств.

Профилактика основных неинфекционных заболеваний

Понятие «основные неинфекционные заболевания» относительно новое и отражает изменение картины заболеваемости человека в ходе развития цивилизации и новаций, происходящих в сфере жизнедеятельности человека. Успехи медицины в лечении массовых инфекционных заболеваний, обучение населения мерам их профилактики позволили снизить смертность. Одновременно с этим возросла заболеваемость и смертность людей от неинфекционных заболеваний.

К основным неинфекционным заболеваниям в первую очередь относятся:

Болезни системы кровообращения (например, ишемическая болезнь сердца, характеризующаяся нарушениями в работе сердца, и гипертония - заболевание со стойким повышением артериального давления);

Злокачественные образования (рак)

При анализе причин смертности населения России прослеживается отчетливая тенденция к увеличению смертности от неинфекционных заболеваний, которые составляют более 80% случаев, в том числе болезни системы кровообращения - более 53%, а злокачественные образования - около 18%.

Запомните!
По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), главным индикатором состояния здоровья населения является продолжительность жизни.

Статистика
В настоящее время продолжительность жизни населения России значительно меньше, чем в развитых странах мира. Так, по данным на 1994 г. средняя продолжительность жизни населения России составляла для мужчин - 57,7 лет, для женщин - 71,3 года. По долгосрочным прогнозам она останется близкой к этому уровню. Так, у мужчин, родившихся в 2006 г., средняя продолжительность жизни составит 60,4 лет, у женщин - 73,2 года. Для сравнения: средняя продолжительность жизни населения США и Англии - 75 лет, Канады - 76 лет, Швеции - 78 лет, Японии - 79 лет.

Это должен знать каждый

Основной причиной возникновения неинфекционных заболеваний является несоблюдение норм здорового образа жизни. Среди основных причин можно выделить:

Высокий уровень нагрузки на нервную систему, стресс;

Низкую физическую активность;

Нерациональное питание;

Курение, употребление алкоголя и наркотиков.

По данным медицинской статистики, все эти факторы вносят свой вклад в сокращение продолжительности жизни человека.

Курение сокращает продолжительность жизни курильщика в среднем на 8 лет, регулярное употребление алкогольных напитков - на 10 лет, нерациональное питание (систематическое переедание, злоупотребление жирной пищей, недостаточное употребление витаминов и микроэлементов и др.) - на 10 лет, слабая двигательная активность - на 6-9 лет, стрессовая ситуация - на 10 лет. В сумме это составляет 47 лет. Если принять во внимание, что человеку природой в среднем отпущено до 100 лет жизни, то тем, кто грубо нарушает все нормы здорового образа жизни, рассчитывать на продолжительную благополучную жизнь не приходится. Кроме того, им необходимо быть готовыми много усилий потратить на лечение неинфекционных заболеваний.

Образ жизни человека является одним из основных факторов, влияющих на сохранение и укрепление здоровья, он составляет 50% среди других факторов (наследственность - 20%, окружающая среда - 20%, медицинское обслуживание - 10%). В отличие от других факторов образ жизни зависит только от поведения человека, а значит, 50% вашего здоровья находится в ваших руках, и личное поведение влияет на его состояние. Поэтому усвоение норм здорового образа жизни и формирование своей индивидуальной системы - наиболее надежный способ профилактики возникновения неинфекционных заболеваний.

При формировании здорового образа жизни необходимо учитывать ряд факторов индивидуального характера. Это прежде всего наследственность, т. е. особенности физического развития, определенные наклонности, предрасположенность к каким-то заболеваниям и другие факторы, которые передались вам от родителей. Необходимо также учитывать факторы окружающей вас среды (экологические, бытовые, семейные и др.), а также ряд других, которые определяют ваши возможности по реализации замыслов и желаний.

Необходимо отметить, что жизнь требует от каждого человека умения приспосабливаться к постоянно меняющейся обстановке и регулировать в соответствии с ней свое поведение. Каждый день ставит перед нами новые проблемы, которые необходимо решать. Все это связано с определенными эмоциональными нагрузками и возникновением состояния напряжения. Они появляются у человека под влиянием сильных внешних воздействий. Состояние напряжения, возникающее как ответная реакция на внешние воздействия, получило название стресс.

Каждому человеку присущ свой оптимальный уровень стресса. В этих пределах стресс психически благоприятен. Он добавляет интерес к жизни, помогает быстрее думать и действовать более интенсивно, ощущать себя полезным и ценным, обладающим определенным смыслом в жизни и конкретными целями, к которым следует стремиться. Когда же стресс переходит границы оптимального уровня, он истощает психические возможности личности, нарушает деятельность человека.

Отмечено, что сильный стресс является одной из главных причин возникновения неинфекционных заболеваний, так как он нарушает работу иммунных систем организма и ведет к увеличению риска возникновения различных заболеваний (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, а также болезни системы кровообращения). Таким образом, умение управлять своими эмоциями, противостоять воздействию сильного стресса, выработать в себе эмоциональную устойчивость и психологическую уравновешенность в поведении в различных жизненных ситуациях - это лучшая профилактика возникновения неинфекционных заболеваний.

Отметим, что разные люди реагируют на внешнее раздражение по-разному, но тем не менее существуют общие направления борьбы со стрессом, обеспечивающие психологическую уравновешенность, т. е. способность сдерживать стресс на оптимальном уровне.

Приведем некоторые из них. Борьба со стрессом начинается с выработки в себе убеждения в том, что только вы сами отвечаете за свое духовное и физическое благополучие. Будьте оптимистом, ведь источником стресса являются не события сами по себе, а ваше правильное восприятие их.

Регулярно занимайтесь физкультурой и спортом. Физические упражнения оказывают положительное влияние не только на физическое состояние, но и на психику. Постоянная двигательная активность способствует психологической уравновешенности и уверенности в себе. Физические упражнения - один из лучших способов выхода из состояния сильного стресса.

Регулярно занимайтесь физкультурой и спортом. Спортивные люди менее подвержены стрессам.

Ставьте себе посильные задачи. Реально смотрите на вещи, не ждите от себя слишком многого. Уясните себе границы ваших возможностей, не берите на себя в жизни непосильный груз. Учитесь говорить твердо «нет», если у вас нет возможности выполнить какое-то задание.

Умейте радоваться жизни, получать удовольствие от самой работы, от того, как хорошо вы с ней справляетесь, а не только от того, что она вам даст.

Питайтесь правильно. Высыпайтесь. Сон играет очень важную роль в преодолении стрессов и поддержании здоровья.

Внимание!
Умение управлять своими эмоциями и поддерживать психологическую уравновешенность в любых жизненных ситуациях обеспечит вам хорошее настроение, высокую работоспособность, уважение окружающих вас людей, а значит, духовное, физическое и социальное благополучие, что значительно снизит риск возникновения неинфекционных заболеваний.

Основные факты

Ежегодно от неинфекционных заболеваний (НИЗ) умирает 38 миллионов человек.

Около 75% - 28 миллионов случаев смерти от НИЗ происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

16 миллионов людей, умирающих от НИЗ, входят в возрастную группу до 70 лет. 82% этих случаев преждевременной смерти происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.

Сердечно-сосудистые заболевания приводят к большинству случаев смерти от НИЗ - ежегодно от них умирает 17,5 миллионов человек. За ними следуют онкологические заболевания (8,2 миллиона), респираторные болезни (4 миллиона) и диабет (1,5 миллиона).

На эти 4 группы болезней приходится примерно 82% всех случаев смерти от НИЗ.

Употребление табака, недостаточная физическая активность, вредное употребление алкоголя и нездоровое питание увеличивают риск заболевания и смерти от НИЗ.

НИЗ уже сейчас непропорционально поражают страны с низким и средним уровнем дохода, где происходит около 75% всех случаев смерти от НИЗ, то есть 28 миллионов.

Кто подвергается риску таких заболеваний?

НИЗ распространены во всех возрастных группах и всех регионах. Эти заболевания часто связывают с пожилыми возрастными группами, но фактические данные свидетельствуют о том, что 16 миллионов людей, умирающих от НИЗ, входят в состав возрастной группы до 70 лет. 82% этих случаев преждевременной смерти происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. Дети, взрослые и пожилые люди - все уязвимы перед факторами риска, способствующими развитию неинфекционных заболеваний, такими как нездоровое питание, недостаточная физическая активность, воздействие табачного дыма или вредное употребление алкоголя.

На развитие этих заболеваний влияют такие факторы, как старение, быстрая незапланированная урбанизация и глобализация нездорового образа жизни. Например, глобализация такого феномена, как нездоровое питание, может проявляться у отдельных людей в виде повышенного кровяного давления, повышенного содержания глюкозы в крови, повышенного уровня липидов в крови, излишнего веса и ожирения. Эти состояния называются промежуточными факторами риска, которые могут приводить к развитию сердечно-сосудистого заболевания.

Факторы риска

Изменяемые поведенческие факторы риска

Употребление табака, недостаточная физическая активность, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя повышают риск развития НИЗ.

Ежегодно табак приводит почти к 6 миллионам случаев смерти (включая воздействие вторичного табачного дыма) и, по прогнозам, это число возрастет к 2030 году до 8 миллионов случаев.

Около 3,2 миллиона ежегодных случаев смерти могут быть связаны с недостаточной физической активностью.

Половина из 3,3 миллиона ежегодных случаев смерти от вредного употребления алкоголя происходит в результате НИЗ.

1,7 миллиона ежегодных случаев смерти от сердечно-сосудистых причин в 2010 году связывались с чрезмерным потреблением соли/натрия.

Метаболические/физиологические факторы риска

С точки зрения обусловленного числа случаев смерти основным фактором риска развития НИЗ в глобальных масштабах является повышенное кровяное давление (с ним связано 18% глобальных случаев смерти). За ним следуют излишний вес и ожирение и повышенное содержание глюкозы в крови. В странах с низким и средним уровнем дохода наблюдается самый быстрый рост числа детей раннего возраста с излишним весом.

Каковы социально-экономические последствия НИЗ?

НИЗ ставят под угрозу прогресс на пути достижения выдвинутых ООН Целей тысячелетия в области развития и деятельность после 2015 года. Нищета тесно связана с НИЗ. По прогнозам, быстрый рост бремени этих заболеваний препятствует проведению инициатив по уменьшению масштабов нищеты в странах с низким уровнем дохода, особенно в связи с возрастанием расходов семей на медицинскую помощь. Уязвимые и социально обездоленные люди болеют больше и умирают раньше, чем люди, занимающие более высокое социальное положение, особенно из-за того, что они подвергаются более высокому риску воздействия со стороны таких вредных продуктов, как табак или нездоровые пищевые продукты, и имеют ограниченный доступ к службам здравоохранения.

Во многих странах вредное употребление алкоголя и нездоровые питание и образ жизни имеют место в группах как с высоким, так и с низким уровнем дохода. Однако группы с высоким уровнем дохода имеют доступ к службам и препаратам, защищающим их от самых высоких рисков, в то время как для групп с низким уровнем дохода такие препараты и службы часто являются не доступными по стоимости.

Профилактика НИЗ и борьба с ними

Для уменьшения воздействия НИЗ на людей и общество необходим всесторонний подход, требующий совместной работы всех секторов, включая здравоохранение, финансы, международные отношения, образование, сельское хозяйство, планирование и другие, с целью уменьшения рисков, связанных с НИЗ, а также для проведения мероприятий по профилактике и борьбе с ними.

Страны с более низким уровнем дохода, как правило, имеют меньший потенциал для профилактики НИЗ и борьбы с ними.

Вероятность того, что страны с высоким уровнем дохода имеют службы в области НИЗ, на которые распространяется медицинское страхование, в 4 раза выше аналогичного показателя в странах с низким уровнем дохода. Маловероятно, что страны с ненадлежащим медицинским страхованием смогут обеспечить всеобщий доступ к основным мероприятиям по борьбе с НИЗ.

4. Профилактика неинфекционных заболеваний обеспечивается путем:

1) разработки и реализации программ формирования здорового образа жизни и профилактики неинфекционных заболеваний, в том числе программ снижения распространенности основных факторов риска их развития, а также профилактики потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, включая раннее выявление риска пагубного потребления алкоголя, и риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, мероприятий по коррекции выявленных факторов риска развития неинфекционных заболеваний, а также диспансерного наблюдения за гражданами, имеющими хронические неинфекционные заболевания или высокий риск их развития.

5. Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе несовершеннолетних, включают комплекс следующих мероприятий:

1) проведение мероприятий по гигиеническому просвещению, информационно-коммуникационных мероприятий по ведению здорового образа жизни, профилактике неинфекционных заболеваний и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) выявление нарушений основных условий ведения здорового образа жизни, факторов риска развития неинфекционных заболеваний, включая риск пагубного потребления алкоголя, и риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, определение степени их выраженности и опасности для здоровья;

3) оказание медицинских услуг по коррекции (устранению или снижению уровня) факторов риска развития неинфекционных заболеваний, профилактике осложнений неинфекционных заболеваний, включая направление пациентов по медицинским показаниям к врачам-специалистам, в том числе специализированных медицинских организаций, направление граждан с выявленным риском пагубного потребления алкоголя, риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача к врачу-психиатру-наркологу специализированной медицинской организации или иной медицинской организации, оказывающей наркологическую помощь;

4) проведение диспансеризации и профилактических медицинских осмотров;

5) проведение диспансерного наблюдения за больными неинфекционными заболеваниями, а также за гражданами с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Стресс (от англ. stress - нагрузка, напряжение; состояние повышенного напряжения) - совокупность неспецифических адаптационных (нормальных) реакций организма на воздействие различных неблагоприятных факторов–стрессоров (физических или психологических), нарушающее его гомеостаз, а также соответствующее состояние нервной системы организма (или организма в целом). В медицине, физиологии, психологии выделяют положительную (эустресс) и отрицательную (дистресс) формы стресса. По характеру воздействия выделяют нервно-психический, тепловой или холодовой (температурный), световой, голодовой и другие стрессы (облучения и т. д.).

Каким бы ни был стресс, «хорошим» или «плохим», эмоциональным или физическим (или тем и другим одновременно), воздействие его на организм имеет общие неспецифические черты.

Распространенные заблуждения

Среди неспециалистов появилась тенденция отождествлять стресс (и особенно психологический стресс) просто с нервным напряжением (отчасти в этом повинен сам термин, означающий «напряжение» в переводе с английского). Стресс - это не просто душевное волнение или нервное напряжение. В первую очередь, стресс - это универсальная физиологическая реакция на достаточно сильные воздействия, имеющая описанные симптомы и фазы (от активации физиологического аппарата до истощения).

Введение

Неинфекционные заболевания - группа нарушений здоровья, которая включает диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические респираторные болезни и психические расстройства. Они вызывают 86% смертности и 77% бремени болезней в Европейском регионе ВОЗ. Из шести регионов ВОЗ Европейский регион в наибольшей степени находится под воздействием неинфекционных заболеваний, и их рост вызывает тревогу.

Эти нарушения во многом предотвратимы и связаны общими факторами риска:

· повышенным артериальным давлением;

· курением;

· чрезмерным употреблением алкоголя;

· избыточным весом;

· нездоровым питанием и гиподинамией.

Рост числа неинфекционных заболеваний влияет на все страны, однако государства с низким и средним уровнями доходов несут дополнительное бремя, поскольку их системы здравоохранения, как правило, имеют меньше ресурсов как для профилактики и раннего выявления болезней, так и для оказания всесторонней медицинской помощи заболевшим. Важную роль играют также социальное неравенство и детерминанты здоровья, включая гендерные аспекты. Представители наиболее социально незащищенных групп подвергаются более значительному риску не только потому, что им труднее получать доступ к услугам здравоохранения, но и в связи с тем, что у них меньше внутренних ресурсов в плане уровня образования, трудоустройства, жилья, участия в деятельности гражданского общества и свободы выбора, позволяющих вести более здоровый образ жизни.

Профилактика и её виды. Факторы риска возникновения неинфекционных заболеваний.

Различают индивидуальную и общественную, первичную, вторичную и третичную профилактику.

Индивидуальная и общественная профилактика