Ринофарингит острый или хронический: характерные симптомы, лечение у детей и взрослых. Кодировка острого фарингита в мкб Ринофарингит код по мкб 10 у взрослых

Включены:

• Насморк (острый)
• инфекционный БДУ
• острый
• инфекционный
• эмпиема острая, синуса (придаточного) (носового)
• воспаление острое, синуса (придаточного) (носового)

Исключен: синусит хронический или БДУ (J32.-)

Включено: острая ангина

• абсцесс:
  • перитонзиллярный J36
  • фарингеальный (J39.1)
  • острый ларингофарингит (J06.0)

  Исключены:

  • перитонзиллярный абсцесс J36
  • ангина:
    • БДУ (J02.9)
    • acute (J02.-)
    • streptococcal (J02.0)
    • острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит (J05.-)
    • острая респираторная инфекция БДУ J22
    • идентифицирован (J09, J10.1)

  МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

  Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

  Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

  Исключена: хроническая обструктивная болезнь легких с обострением БДУ (J44.1)

  • Острый катар носа
  • Назофарингит:
    • БДУ
    • Ринит:
      • абсцесс острый, синуса (придаточного) (носового)
      • инфекция острая, синуса (придаточного) (носового)
      • нагноение острое, синуса (придаточного) (носового)
      • перитонзиллярный (J36)
      • ретрофарингеальный (J39.0)
      • хронический фарингит (J31.2)
      • ларингизм (стридор) (J38.5)

      При необходимости идентифицировать инфекционный агент используют дополнительный код (B95-B98).

      • острая респираторная инфекция БДУ (J22)
      • вирус гриппа:
        • не идентифицирован (J11.1)

        Поиск по тексту МКБ-10

        Поиск по коду МКБ-10

        Поиск по алфавиту

        Классы МКБ-10

        В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10 ) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

        Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

        Острый назофарингит (насморк)

        Определение и общие сведения [ править ]

        Острый ринит представляет собой острое неспецифическое воспаление слизистой оболочки полости носа.

        Острый ринит считают одним из наиболее распространённых заболеваний как у детей, так и у взрослых, точных эпидемиологических данных нет.

        Острый катаральный ринит (rhinitis cataralis acuta);

        Острый катаральный ринофарингит;

        Острый травматический ринит.

        Этиология и патогенез [ править ]

        В этиологии острого катарального ринита основное значение имеет снижение местной и общей резистентности организма и активация микрофлоры в полости носа. Обычно это происходит при общем или местном переохлаждении, которое нарушает защитные нервно-рефлекторные механизмы. Ослабление местного и общего иммунитета при переохлаждении всего тела или его частей (ноги, голова и др.) ведёт к повышению болезнетворной активности сапрофитирующих в полости носа микроорганизмов, в частности стафилококков, стрептококков и некоторых других, особенно у людей, не закалённых к холоду и резким перепадам температуры. Воздействие переохлаждения быстрее проявляется у лиц со сниженной резистентностью, особенно на фоне хронических болезней, у пациентов, ослабленных острыми заболеваниями. Развитие острого травматического насморка обычно обусловлено травмой слизистой оболочки носа инородными телами. Повреждения слизистой оболочки могут быть связаны с манипуляциями, в том числе хирургическими операциями в полости носа. В ряде случаев причиной острого травматического насморка бывает профессиональный фактор или условия окружающей среды: частицы минеральной пыли, угля, металла, которые могут повредить слизистую оболочку носа, воздействие дыма, газа, аэрозолей.

        Морфологические изменения слизистой оболочки носа в основном соответствуют классической картине развития острого воспаления.

        Клинические проявления [ править ]

        В клинической картине острого катарального ринита выделяют три стадии, последовательно переходящие одна в другую:

        Сухая стадия (раздражения);

        Стадия серозных выделений;

        Стадия слизисто-гнойных выделений (разрешения).

        Для каждой из этих стадий характерны специфические жалобы и проявления, поэтому и подходы к лечению будут различными.

        Острый назофарингит (насморк): Диагностика [ править ]

        Для диагностики острого ринита используют переднюю риноскопию и эндоскопическое исследование полости носа.

        Дифференциальный диагноз [ править ]

        Острый назофарингит (насморк): Лечение [ править ]

        Лечение направлено на купирование тягостных симптомов острого ринита, уменьшение продолжительности заболевания.

        Показания к госпитализации

        Острый ринит лечат, как правило, амбулаторно. В редких случаях тяжёлого насморка, сопровождающегося значительным повышением температуры тела, рекомендуют постельный режим. Больному лучше выделить комнату с тёплым и увлажнённым воздухом, что уменьшает тягостное ощущение сухости, напряжения и жжения в носу. Не следует употреблять острую, раздражающую пищу. Нужно следить за своевременностью физиологических отправлений (стул, мочеиспускание). В период закрытия носовых ходов не нужно насильственно дышать носом, сморкаться следует без большого усилия и одномоментно только через одну половину носа, чтобы не забрасывать патологическое отделяемое через слуховые трубы в среднее ухо.

        Абортивному течению острого катарального насморка в первые дни можно способствовать, применяя тепловые, отвлекающие и потогонные процедуры. Назначают горячую общую или ножную (ручную, поясничную) ванну, сразу после которой больной выпивает горячий чай, после чего принимает внутрь 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 1,0 г парацетамола. Затем больному следует лечь в тёплую постель, закутавшись в одеяло. С целью воздействия на нервно-рефлекторные реакции в области носа применяют также ультрафиолетовое облучение подошв ног (в эритемных дозах), горчичники на икроножные области, ультрафиолетовое облучение, УВЧ или диатермию на нос и др. Все эти средства в большей мере проявляют своё действие в 1-й стадии острого катарального ринита, однако их благотворное влияние может быть полезным и во 2-й стадии.

        Медикаментозное лечение имеет определённые отличия у детей и взрослых. У грудных детей с первого дня заболевания острым ринофарингитом важнейшей задачей лечения считают восстановление носового дыхания на периоды кормления грудью, что не только позволяет обеспечить нормальное питание, но и противодействует распространению воспаления на слуховые трубы и среднее ухо, а также нижележащие отделы дыхательных путей. С этой целью необходимо перед каждым кормлением отсасывать баллончиком слизь из каждой половины носа ребёнка. Если в преддверии носа есть корки, их осторожно размягчают маслом сладкого миндаля или оливковым маслом и удаляют ватным шариком.

        У взрослых главной задачей лечения на 1-й стадии ринита считают предотвращение инвазии вируса и его репликации в эпителиальных клетках слизистой оболочки носа. Это может быть достигнуто за счёт активации неспецифических факторов местной защиты (мукоциллиарного транспорта, секреторных антител, иммунокомпетентных клеток и т.д.) и применения противовирусных препаратов.

        Природные интерфероны (интерферон лейкоцитарный человеческий);

        Рекомбинантные интерфероны (интерферон альфа-2а и др.);

        Римантадин действует на вирусы гриппы А;

        Ацикловир селективно воздействует на герпевирусы.

        Тем не менее основным средством лечения ринита на этой, впрочем, как и на остальных стадиях, считают сосудосуживающие средства. Для снятия заложености носа применяют самые разнообразные сосудосуживающие средства. При синусите предпочтение отдают местным назальным сосудосуживающим препаратам. К этой группе средств относят:

        При рините применяют преимущественно препараты для местного введения. Нежелательно применять препараты, содержащие местные глюкокортикоиды. Мупироцин выпускают в виде антибактериальной мази, приспособленной для назального применения. Используют Фрамицетин применяют в виде назального спрея 4-полидекса с фенилэфрином содержит также дексаметазон, неомицин, полимиксин В, выпускают данное лекарственное средство в виде назального спрея. Биопарокс содержит бактериостатический антибиотик фузафунгин. Используется 4 раза в день.

        Эффективно промывание полости носа тёплым 0,9% раствором хлорида натрия с добавлением антисептических средств, например мирамистина, диоксидина, октенисепта и др. (так называемый назальный душ).

        Профилактика [ править ]

        Для профилактики острого ринита необходимо проводить мероприятия, направленные на повышение общей и местной сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. Большую роль в этом играет постепенное закаливание организма к охлаждению и перегреванию, влажности и сухости воздуха. Закаливание нужно проводить систематически в течение всего года в виде спортивных занятий или прогулок на свежем воздухе, водных процедур с целью тренировки терморегулирующей, а также дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Очень важно, чтобы одежда соответствовала погоде в разное время года.

        Прочее [ править ]

        Прогноз при остром катаральном рините у взрослых, как правило, благоприятный, хотя в редких случаях возможен переход инфекции из носа в околоносовые пазухи или на нижележащие отделы дыхательных путей, особенно у лиц, склонных к лёгочным заболеваниям. Часто повторяющийся острый процесс может перейти в хроническую форму. В грудном возрасте острый назофарингит всегда опасен, особенно для ослабленных детей, предрасположенных к различным лёгочным, аллергическим и другим осложнениям. У детей старшего возраста прогноз обычно благоприятный.

        ОРВИ МКБ-10

        Все люди подвержены одним и тем же недугам, поэтому чтобы изучать причины болезней, травм и летальных исходов, разработаны специальные методики.

        Это позволяет направить внимание на первопричину, что облегчает поиск лекарств и способов устранения болезни. А благодаря статистической подборке, исследователи и медицинские лаборатории знают, в каких заболеваниях недостаёт качественных медикаментов.

        Также это позволяет облегчить логистические проблемы, доставляя в разные страны те препараты, которые соответствуют запросам жителей. Особенно большое влияние международная классификация болезней оказывает при определении сезонных обострениях ОРВИ МКБ-10.

        Описание и роль классификации болезней МКБ-10

        Чем чаще стали контактировать люди из разных сообществ, тем чаще возникали недопонимания между врачами.

        Ведь в зависимости от региона и языка, название и лечение болезни отличалось. Поэтому попытки создать первую классификацию были предприняты ещё в 18 в.

        Распространение получил документ, созданный в конце 19 в. Изначально он включал в себя только заболевания, приводящие к летальному исходу, что значительно облегчало статистические исследования по разным странам. Но начиная с 1948 года, в перечень были включены заболевания, которые не приводят к летальному исходу.

        Классификация сгруппирована по причинам появления недомогания или же по месту локализации.

        Важно знать, что ВОЗ организует пересмотр перечня болезней каждые десять лет, чтобы более полно и удобно распределить заболевания по разным группам.

        Последняя версия (МКБ-10) была принята в 1990 году, и начала применяться с 1994 года. На данный момент статистическая организация при ВОЗ пересматривает перечень на включение новых болезней, и более полную систематизацию уже существующих.

        Чаще всего, среди статистики, присылаемой в ВОЗ, проявляются разные формы ОРВИ МКБ-10.

        Международная классификация болезней выпускается в 3 томах:

        • В первом томе идёт полный перечень, даже с редко встречающимися патологиями.
        • Второй том содержит перечень инструкций для правильного использования классификации.
        • Третий том позволяет быстро найти код заболевания по его названию, благодаря расположению всех категорий по алфавиту.

        Из-за стандартизации болезней остаётся меньше невыясненных причин смерти или других патологических состояний. При этом часто заболевания, которые раньше диагностировали повсеместно, при более тщательном исследовании относятся к разным группам, что даёт более точную картину отклонений в здоровье населения.

        Стандартизация заболеваний позволяет организовать полное и точное определение причин болезней, что даёт возможность подобрать самое эффективное лечение.

        Одно из важнейших воздействий коды болезней оказали на детское здравоохранение, позволив значительно уменьшить смертность.

        Раньше летальный исход среди детей до 5 лет составлял около 40%, а по последним данным мировой показатель находится на отметке в 7,37%. При этом на страны с развитым здравоохранением приходится только 0,7%.

        Ринофарингит острый или хронический: характерные симптомы, лечение у детей и взрослых

        Ринофарингитом (назофарингитом) называют воспалительный процесс, который локализуется в носоглотке. Клиническая картина патологии сочетает в себе проявления насморка и воспаления горла, что больше характерно для детского возраста (объясняется анатомо-физиологическими особенностями). Что собой представляет острый ринофарингит у детей, как лечить заболевание, а также заразен или нет процесс – все эти вопросы рассмотрены в статье.

        

        Международный классификатор говорит о следующем:

        • назофарингит острый или БДУ (без дополнительных уточнений) – код по МКБ-10 – J00;
        • хронический ринофарингит – 1;
        • ринит аллергический и вазомоторный – J30;
        • ринит БДУ – J0;
        • фарингит БДУ – по МКБ-10 – J9.

        Ринофарингит может иметь бактериальный, вирусный, аллергический, грибковый характер. В 75% случаев он развивается на фоне респираторных вирусных инфекций в период межсезонья, когда защитные силы организма снижены. Воспаление вирусного генеза может осложняться присоединением бактериальной микрофлоры.

        По своему течению различают:

        • ринофарингит острого характера;
        • хронический ринофарингит.

        Способствующие факторы

        Риск поражения носоглотки увеличивается при следующих состояниях:

        
        

        Особенности терапии

        Лечение острого ринофарингита у детей зависит от природы его развития. Вирусные проявления требуют назначения противовирусных препаратов (Гропринозин, Арбидол, Интерферон). Особое место занимает симптоматическая терапия. Гипертермия требует назначения жаропонижающих средств (Ибупрофен, Парацетамол).

        Чтоб избавить ребенка от затруднения дыхания, уменьшить отечность, используют сосудосуживающие капли, а для детей старшего возраста – спреи. Представители – Називин, Нафтизин, Виброцил. Их длительное применение запрещено, поскольку может развиться медикаментозная аллергия, ухудшающая проявления ринофарингита.

        Антигистаминные препараты способствуют купированию симптоматики, снижению отечности и покраснения. Используют Зодак, Эриус, L-цет. Эти средства – основа для лечения аллергического ринофарингита. Также важно устранить влияние провоцирующего аллергена.

        Бактериальный ринофарингит требует использования антибиотиков (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Их назначение желательно после проведения бакпосева и антибиотикограммы. Параллельно принимают пробиотики и пребиотики, чтобы предотвратить развитие фарингомикоза и дисбактериоза.

        Грибковый процесс устраняют антимикотиками, используемыми в качестве системных препаратов и средств для местного нанесения.

        При любой форме ринофарингита важным моментом считается теплое питье, полоскание горла (ромашкой, шалфеем, Фурацилином), промывание носа (соленым раствором, Аквалором, Аквамарисом).

        Лечение хронического ринофарингита проводится орошением горла (отварами и настоями трав, Хлорофиллиптом, Ингалиптом) и применением местных антисептиков различных форм. Показано лечение народными средствами, но после обсуждения с врачом.

        Ингаляционный метод – действенный способ терапии. Желательно проводить ингаляции небулайзером. Этот аппарат позволяет разбивать лекарственное средство на мелкие частицы, улучшая его контакт со слизистой. Можно проводить при повышенной температуре тела, поскольку препарат не подвергается подогреванию.

      • муколитики (Лазолван, Микосист);
      • антибиотики и антисептики (Малавит, Диоксидин, Фурацилин);
      • щелочные минеральные воды;
      • гормоны;
      • настойка календулы, разведенная физиологическим раствором.

      Симптомы и своевременное лечение ринофарингита у взрослых и детей – тема, знания о которой используются неоднократно на протяжении жизни. Соблюдение советов специалистов – залог благоприятного исхода болезни и скорейшего выздоровления.

      J 02 – по МКБ 10 код острого фарингита, который представляет собой воспалительный процесс в лимфатической ткани и слизистой оболочке глотки. Заболевание может протекать как остро, так и хронически. Эта патология обычно вызывается бактериями, вирусами или патогенными грибами.

      С анатомической точки зрения, глотка имеет 3 отдела:

      • Верхний отдел – носоглотка, куда открываются хоаны носовых ходов, отверстия слуховых труб и где присутствуют важные лимфоидные образования – аденоиды и трубные миндалины. Таким образом, любой воспалительный процесс может распространяться из этой части глотки и вызывать соответственно отит, аденоидит, ринит, синусит.
      • Средний отдел – ротоглотка, содержащая на задней стенке множество лимфоидных фолликулов. Она связана с ротовой полостью, зевом и миндалинами. Обычно именно эту часть глотки мы можем увидеть интенсивно гиперемированной при развитии воспаления.
      • Нижний отдел – гортаноглотка. При поражении этой части воспалительный процесс нередко переходит на нижние отделы дыхательного тракта, на гортань и вызывает ларингит с присущей ему симптоматикой – лающий кашель, осиплость голоса, афония.

      Шифрование острого фарингита в историях болезни

      Каждый случай заболевания обязательно вносится во всеобщую статистику. Для того чтобы во всех лечебных учреждениях существовала единая система шифрования, была принята Международная классификация болезней 10 пересмотра. Код фарингита по МКБ 10 относится к X классу «Болезни органов дыхания» и шифруется следующим образом:

      • J 02 – код по МКБ 10 острого фарингита;
      • J 00 – код ринофарингита по МКБ 10.

      Клинические особенности

      Фарингит обычно возникает в холодное время года и сопровождается следующими респираторными симптомами:

      • першение и сухость в горле;
      • боль при глотании, кашле;
      • осиплость голоса;
      • гиперемия зева (задняя стенка глотки, небные дужки, язычок интенсивно красные);
      • часто наблюдается нарушение носового дыхания – острый ринит (насморк);
      • нарушение общего состояния – слабость, повышение температуры, симптомы интоксикации в виде ломоты в теле, головной боли.

      При вирусной этиологии специфического лечения нет. Необходимо придерживаться постельного режима, пить много жидкости, полоскать горло и нос антисептиками, при необходимости употреблять жаропонижающие препараты. Если острый фарингит вызван бактериями – назначается антибактериальная терапия. Проходит заболевание обычно уже через 5-7 дней.
      

      Ринофарингит — воспалительный процесс слизистой оболочки полости носа и глотки. Болезнь сопровождается симптомами, характерными для поражения сразу двух верхних отделов дыхательной системы. Возникает самостоятельно или становится осложнением ринита, при котором инфекция спускается ниже и вызывает воспаление в горле. Лечение направлено на устранение симптомов и восстановление нормальной работы слизистой носоглотки.

      Ринофарингит – это воспаление слизистой носоглотки, вызываемое различными причинами. Заболевание может протекать в острой или хронической формах. Оно редко протекает как самостоятельная патология, чаще это процесс, который впоследствии переходит на слизистую гортани, трахеи и нижележащих отделов дыхательных путей.

      Ринофарингит одинаково часто встречается у лиц обоего пола. Характеризуется повышенной частотой встречаемости среди детей и пожилых людей из-за физиологических особенностей организма.

      Увеличение процента заболеваемости данной патологией приходится на весенне-осенний периоды, во время сезонного обострения вирусной активности.

      Код по МКБ-10 для острой формы ринофарингита (второе название острый назофарингит) – J00. Для хронической формы выделена отдельная строка — J31.1. Знание кодировки по МКБ-10 помогает вести статистический учет различных болезней на международном уровне, а для пациентов не имеет принципиального значения.

      Симптомы и признаки ринофарингита

      Острый ринофарингит (о. ринофарингит) развивается быстро в течение нескольких часов, в редких случаях инкубационный период длится около суток. Первыми признаками может стать ощущение сухости, жжения, зуда и першения в носу, чихание.

      После появляются обильные водянистые выделения из носа, присоединяются симптомы воспаления слизистой глотки. Среди них – боль в горле, сухость во рту, надсадный кашель. При воспалении и отеке выводных устьев слуховых труб, которые расположены в носоглотке, появляется чувство заложенности в ушах.

      При визуальном осмотре оболочка носоглотки краснеет и отекает, что подтверждает диагноз о. ринофарингит.

      При переходе воспалительного процесса на околоносовые пазухи присоединяются симптомы синусита. Они выражаются болью в области пазухи, гнойными выделениями из носа, сильными головными болями.

      Если инфекционный процесс распространяется ниже, то это состояние сопровождается кашлем с мокротой, может развиться фаринголарингит или ринофаринготрахеит.

      В зависимости от вида патологии симптомы и признаки заболевания могут меняться:
      

      1. Аллергический ринофарингит. При аллергической форме выражены симптомы раздражения и отека. Пациента беспокоят слезотечение, чихание, чувство нехватки воздуха, отек и заложенность носа. Признаки болезни развиваются только при контакте с причинным аллергеном.
      2. О. ринофарингит. Симптомы острой формы характеризуются выраженными признаками воспаления. У пациента болит горло, появляется насморк, поднимается температура. Может наблюдаться увеличение близлежащих лимфоузлов (подбородочные, подъязычные и др.).
      3. Хронический ринофарингит. При хроническом воспалении общие симптомы интоксикации выражены слабо. В первую очередь, пациента беспокоят сухость и першение в носу и глотке. Пациенты жалуются на кашель при ринофарингите, заложенность носа, выделение слизи, чувство кома в горле.

      Хронический ринофарингит дополнительно подразделяют на атрофическую, катаральную и гиперпластическую формы.

      Причины заболевания

      Острый ринофарингит возникает под действием различных агрессивных факторов.

      Основные причины развития ринофарингита:

      1. Вирусы. Более 70% всех ринофарингитов имеют вирусную природу возникновения. В большинстве случаев эту область поражают рино и аденовирусы, а также вирусы гриппа, парагриппа и другие виды.
      2. Бактерии. Бактериальный о. ринофарингит вызывают стафилококки и стрептококки, реже встречаются внутриклеточные возбудители, такие как хламидии и микоплазмы. В некоторых случаях причиной болезни может стать сочетание микрофлоры, например, вирусно-бактериальные ассоциации.
      3. Грибки. Грибковое поражение носоглотки может развиваться на фоне длительного приема антибиотиков, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Один из наиболее известных возбудителей – грибки рода Кандида.
      4. Аллергия. В окружающей среде существует более миллиарда потенциальных аллергенов, вызывающие аллергическую реакцию у предрасположенных лиц. Чаще других симптомы о. ринофарингита аллергической природы провоцирует пыльца, шерсть, постельный клещ, корм и продукты жизнедеятельности зверей и птиц, бытовая химия.
      5. Химические и механические раздражители. В отличие от аллергической реакции, которая развивается только у предрасположенных людей, действие агрессивных химических и механических факторов вызывает воспаление слизистой носоглотки практически у любого человека. Это может быть вдыхание вредных газов и примесей, воздействие щелочей и кислот.

      Способствующими факторами ринофарингита является общее и местное переохлаждение организма, хронические заболевания полости рта, сухой и загрязненный воздух в помещении, недостаток витаминов и минералов в суточном рационе.

      Диагностика и лечение ринофарингита

      Диагноз ставится отоларингологом на основании характерных жалоб и визуального осмотра пациента при помощи специальных инструментов. Для подтверждения воспалительного процесса в организме больному назначается общий анализ крови. При подозрении на аллергическую реакцию выдается направление на аллергопробы с целью подтверждения или опровержения аллергии.

      Пациентам с хроническими формами ринофарингита рекомендуется выполнить бактериологический мазок из носа и зева для уточнения микрофлоры, определения ее чувствительности к антибиотикам.

      Медикаментозная терапия направлена на устранение симптомов болезни и восстановление поврежденной слизистой.

      Для этих целей используют:

      
      

      В состав комплексной терапии врачи включают физиотерапевтические методы лечения. Это может быть УФО, УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия.

      Лечение ринофарингита народными средствами оправдано при первых признаках болезни, в сочетании с медикаментозной терапией. Полезно промывать нос и полоскать горло травяными настоями, содовым или солевым раствором.

      Хирургические методы направлены на устранение очагов хронической инфекции в организме. Для этого проводят В других случаях рекомендуется септопластика, если искривлена носовая перегородка или затруднено носовое дыхание.

      При хроническом гипертрофическом ринофарингите у взрослых также используют прижигание увеличенных лимфатических фолликулов, расположенных на задней стенке глотки.

      При стечении неблагоприятных обстоятельств (устойчивая микрофлора, снижение иммунитета, сопутствующие патологии и т.д.) возможно развитие осложнений со стороны придаточных пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит). В этом случае существует высокая вероятность перехода воспалительного процесса на нижележащие отделы, развивается ларингит, трахеит, бронхит или пневмония.

      Прогноз и профилактика

      Прогноз для лечения острой формы благоприятный. При адекватной терапии симптомы исчезают уже спустя 3-4 дня после начала лечения.

      Чтобы избежать развития осложнений, предотвратить переход болезни в хроническую форму, лечение должно быть своевременным и правильным.

      РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
      Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2013

      Острый ларингофарингит (J06.0)

      Общая информация

      Краткое описание

      Утвержден протоколом заседания
      Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК
      №23 от 12.12.2013

      
      ОРВИ - группа инфекционных болезней, вызываемых респираторными вирусами, передающимися воздушно - капельным путем, протекающих с поражением дыхательной системы, характеризующихся повышением температуры тела, интоксикацией и катаральным синдромом.

      I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

      Название протокола: ОРВИ у детей
      Код протокола:

      Код (коды) по МКБ-10 :
      J00- J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
      J00 -Острый назофарингит (насморк)
      J02.8 - Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
      J02.9 - Острый фарингит, не уточненный
      J03.8 - Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
      J03.9 - Острый тонзиллит, не уточненный
      J04 -Острый ларингит и трахеит
      J04.0 - Острый ларингит
      J04.1 - Острый трахеит
      J04.2 - Острый ларинготрахеит
      J06 -Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
      J06.0 - Острый ларингофарингит
      J06.8 - Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации
      J06 - Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная
      J10- J18 - Грипп и пневмония
      J10 - Грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа
      J11 - Грипп, вирус не идентифицирован

      Дата разработки протокола: 2013 год.

      Сокращения, используемые в протоколе:
      ВОП - врач общей практики
      ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
      ИФА - иммуноферментный анализ
      МНО - международное нормализованное отношение
      ОРВИ - острая респираторная вирусная инфекция
      ОРЗ - острое респираторное заболевание
      ПВ - протромбиновое время
      ПМСП - первичная медико-санитарная помощь
      ПЦР - полимеразноцепная реакция
      РНГА - реакция непрямой гемагглютинации
      РПГА - реакция пассивной гемагглютинации
      РСК - реакция связывания комплемента
      РТГА - реакция торможения гемагглютинации
      СОЭ - скорость оседания эритроцитов
      ТОРС - тяжелый острый респираторный синдром
      ИВБДВ- интегрированное ведение болезней детского возраста
      ВИЧ- вирус иммунодефицита человека
      ОПО- общие признаки опасности

      Пользователи протокола: ВОП ПМСП, врач-педиатр ПМСП, врач - инфекционист детский ПМСП;
      - врач-инфекционист детский инфекционного стационара/отделения, врач - педиатр многопрофильных и специализированных стационаров

      Классификация

      
      Клиническая классификация ОРВИ :
      - легкая,
      - среднетяжелая,
      - тяжелая.

      По течению:
      - гладкое без осложнений;
      - с осложнениями.
      Например: ОРВИ, ларингит, средней степени тяжести. Осложнение стеноз гортани 1 степени. При уточнении этиологии ОРВИ заболевание классифицируют по нозологической форме.

      Клиническая классификация гриппа и других острых респираторных заболеваний (ОРЗ):

      1.1. Этиология
      1.1.1. Грипп типа А.
      1.1.2. Грипп типа В.
      1.1.3. Грипп типа С.
      1.1.4. Парагриппозная инфекция.
      1.1.5. Аденовирусная инфекция.
      1.1.6. Респираторно-синцитиальная инфекция.
      1.1.7. Риновирусная инфекция.
      1.1.8. Коронавирусная инфекция.
      1.1.9. Микоплазменная инфекция.
      1.1.10. ОРЗ бактериальной этиологии
      1.1.11. ОРВИ смешанной этиологии (вирусно-вирусная, вирусно-микоплазменная, вирусно-бактериальная, микоплазмо-бактериальная).

      1.2. Форма клинического течения
      1.2.1. Бессимптомная.
      1.2.2. Легкая.
      1.2.3. Среднетяжелая.
      1.2.4. Тяжелая.

      1.3. Осложнения
      1.3.1. Пневмония.
      1.3.2. Бронхит.
      1.3.3. Гайморит.
      1.3.4. Отит.
      1.3.5. Синдром крупа.
      1.3.6. Поражение сердечно-сосудистой системы (миокардит, ИТШ и др.).
      1.3.7. Поражение нервной системы (менингит, энцефалит и др.).

      Диагностика

      
      ΙΙ. Методы, подходы и процедуры диагностики и лечения

      Перечень диагностических мероприятий

      Основные:
      1) Сбор жалоб и анамнеза, в том числе эпидемиологического (контакт с больным и/или большим числом людей в период сезонного подъема ОРВИ и гриппа и т.п.);
      2) Объективное обследование (визуальный осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, общая термометрия, измерение артериального давления, определение частоты пульса и дыхания, оценка мочевыделительной функции);
      3) Общий анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ).
      4) Общий анализ мочи.
      5) Исследования для установления этиологии болезни проводятся обязательно методом иммунофлюоресценции и серологическими реакциями;
      6) Микроскопия кала для обнаружения яиц гельминтов.

      Дополнительные:
      1) ИФА, вирусологическое исследование и ПЦР проводятся в лабораториях департамента Госсанэпиднадзора для определения этиологии гриппа и ОРВИ;

      Методы этиологической диагностики ОРВИ и гриппа
      

      Диагноз	Иммунофлюо-ресценция	РНГА РТГА	ИФА	Посев на культуру клеток эмбриона человека, почек обезьяны (вирусологическое исследование)	ПЦР
      Грипп	+	+++	+	+	+
      Парагрипп	+	РТГА	-	+	-
      Аденовирусная инфекция	+	РТГА	-	-	-
      	+	РНГА	-	+	-
      Риновирусная инфекция	+	-	-	+	-
      ТОРС	-	-	+	-	+

      
      2) Тромбоциты, МНО, ПВ - при наличии геморрагического синдрома;
      3) Микроскопия толстой капли крови для обнаружения малярийных плазмодиев (при лихорадке более 5 дней);
      4) Спинномозговая пункция с исследованием ликвора;
      5) Рентгенография легких - при подозрении на пневмонию или бронхит;
      6) ЭКГ - при наличии осложнения со стороны сердечнососудистой системы;
      7) Консультация невролога при наличии судорог и симптомов менингоэнцефалита;
      8) Консультация гематолога при выраженных гематологических изменениях и геморрагическом синдроме;
      - обследования, которые необходимо провести до плановой госпитализации (минимальный перечень) - не проводится.

      Диагностические критерии

      Жалобы и анамнез, в том числе эпидемиологический

      Грипп :
      - острое начало с развитием симптомов интоксикации в 1-е сутки, высокая лихорадка с ознобом;
      - общая продолжительность лихорадочного периода 4-5 дней;
      - головная боль с типичной локализацией в области лба, надбровных дуг, глазных яблок;
      - слабость, адинамия;
      - боли в костях, мышцах, вялость, «разбитость»;
      - гиперестезия;

      Парагрипп :
      - начало болезни может быть постепенным;
      - интоксикация выражена слабо;
      - боли и першение в горле, заложенность носа, обильное отделяемое из носа, сухой кашель «лающий кашель», осиплость голоса;

      Аденовирусная инфекция:
      - начало болезни острое;
      - насморк и заложенность носа, затем присоединяются обильные слизистые выделения из носа;
      - могут быть чувство першения или боль в горле, сухой кашель;
      - явления конъюнктивита - боли в глазах, слезотечение.

      Респираторно-синцитиальная инфекция :
      - постепенное начало;
      - субфебрильная температура;
      - упорный кашель, сначала сухой, затем продуктивный, часто приступообразный;
      - характерна одышка (астмоидное дыхание у детей до 5 лет).

      Риновирусная инфекция :
      - умеренная интоксикация
      - начало острое;
      - чихание, выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, покашливание;

      ТОРС :
      - острое начало с ознобом, головной болью, болью в мышцах, общей слабостью, головокружением, повышением температуры тела, выделения из носа;
      - боли в горле, гиперемия слизистой оболочки неба и задней стенки глотки, кашель;
      - возможны тошнота, одно- двукратная рвота, боли в животе, жидкий стул;
      - через 3-7 дней возможно повторное повышение температуры тела и появление упорного непродуктивного кашля, одышки, затрудненного дыхания.

      Эпидемиологический анамнез:
      - контакт с больными гриппом и ОРВИ

      физикальное обследование

      Объективные симптомы, характерные для гриппа и ОРВИ:
      - повышение температуры тела;
      - заложенность носа, нарушение носового дыхания, чихание, отделение слизи из носа (острый ринит);
      - гиперемия слизистой ротоглотки, першение и сухость в горле, болезненность при глотании (острый фарингит);
      - гиперемия и отечность миндалин, небных дужек, язычка, задней стенки глотки (острый тонзиллит);
      - сухой лающий кашель, осиплость голоса (ларингит);
      - саднение за грудиной, сухой кашель (трахеит);
      - астмоидное дыхание (обструктивный бронхит)
      - кашель (в начале заболевания сухой, через несколько дней влажный с увеличивающимся количеством мокроты); мокрота чаще имеет слизистый характер, на 2-й неделе может приобретать зеленоватый оттенок; кашель может сохраняться в течение 2 недель и дольше (до 1 месяца при аденовирусной и респираторно-синтициально-вирусной инфекциях).

      Возбудители	Основные синдромы поражения дыхательных путей
      Вирусы гриппа	Трахеит, ларингит, ринофарингит, бронхит
      Вирусы парагриппа	Ларингит, ринофарингит, ложный круп
      Респираторно-синцитиальный вирус	Бронхит, бронхиолит
      Аденовирусы	Фарингит, тонзиллит, ринит, конъюктивит
      Риновирусы	Ринит, ринофарингит
      Коронавирусы человека	Ринофарингит, бронхит
      Коронавирус ТОРС	Бронхит, бронхиолит, респираторный дистресс-синдром

      
      Объективные симптомы, характерные для гриппа :
      - температура 38,5-39,5 0 С;
      - частота пульса соответствует повышению температуры;
      - дыхание учащено;
      - умеренно выраженные катаральные явления (насморк, сухой кашель);
      - гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер, повышенное потоотделение, мелкая геморрагическая сыпь на коже, разлитая гиперемия и зернистость слизистой оболочки зева;
      - при тяжелой форме: высокая лихорадка, нарушение сознания, явления менингизма, одышка, геморрагическая сыпь, тахикардия, глухость сердечных тонов, слабость пульса, артериальная гипотензия, акроцианоз и цианоз, судорожная готовность или судороги;
      - носовые кровотечения, геморрагическая сыпь на коже и слизистых вследствие развития ДВС-синдрома;
      - признаки острой дыхательной недостаточности у больных тяжелым (особенно пандемическим) гриппом: приступообразный звонкий кашель, свистящее стридорозное дыхание, инспираторная одышка, исчезновение голоса, центральный и акроцианоз, тахикардия, слабый пульс, ослабление тонов сердца, артериальная гипотония;
      - признаки острой сосудистой недостаточности у больных тяжелым (особенно пандемическим) гриппом: снижение температуры тела, бледность кожных покровов, холодный липкий пот, адинамия с потерей сознания, цианоз и акроцианоз, тахикардия, слабый нитевидный пульс, глухость тонов сердца, артериальная гипотония, прекращение мочеотделения;
      - признаки отека и набухания вещества мозга у больных тяжелым (особенно пандемическим) гриппом: психомоторное возбуждение и нарушение сознания, патологический тип дыхания, брадикардия, сменяющаяся тахикардией, гиперемия лица, рвота, не приносящая облегчения, судороги, очаговые неврологические знаки, менингеальные синдромы, лабильность артериального давления, гиперстезия, гиперкаузия;
      - признаки отека легких у больных тяжелым (особенно пандемическим) гриппом: нарастание одышки и удушья, центральный и акроцианоз, появление пенистой и кровянистой мокроты, снижение температуры тела, слабый частый пульс, множество сухих и влажных разнокалиберных хрипов в легких.

      Критерии степени тяжести гриппа и ОРВИ (оценивается по выраженности симптомов интоксикации):
      Легкая степень — повышение температуры тела не более 38°С; умеренная головная боль;

      Средняя степень — температура тела в пределах 38,1-40°С; выраженная головная боль; гиперестезия; тахикардия

      Тяжелая степень — острейшее начало, высокая температура (более 40°) с резко выраженными симптомами интоксикации (сильной головной болью, ломотой во всем теле, бессонницей, бредом, анорексией, тошнотой, рвотой, менингеальными симптомами, иногда энцефалитическим синдромом); пульс более 120 уд/мин, слабого наполнения, нередко аритмичен; систолическое артериальное давление менее 90 мм рт.ст.; тоны сердца глухие; частота дыхания более 28 в 1 мин.

      Очень тяжелая степень — молниеносное течение с бурно развивающимися симптомами интоксикации, с возможным развитием ДВС-синдрома и нейротоксикоза.

      лабораторные исследования:

      Общий анализ крови:
      - нормо-лейкопения (нормальные показатели лейкоцитов в крови: 4-9·10 9 /л);
      - лимфоцитоз (нормальные показатели лимфоцитов в крови: 20-37% у детей старше 5 лет, до 5 лет- 60- 65%);
      - в случае присоединения бактериальной суперинфекции - лейкоцитоз и/или «сдвиг формулы влево»; ;
      - нормальные показатели эритроцитов (4,0-6,0.10 12 /л), гемоглобина (120-140 г/л), СОЭ (мальчики 2-10 мм/ч, девочки 2-15 мм/ч).
      - положительные результаты иммунофлюоресценции и нарастание титра специфических антител в 4 и более раз в серологических реакциях (в парных сыворотках).

      Спинномозговая пункция - ликвор прозрачный, цитоз в норме, (нормальные показатели ликвора: прозрачный, бесцветный, цитоз 4-6 в мл, в том числе, лимфоциты 100%, нейтрофилы 0%; белок 0,1-0,3 г/л, глюкоза 2,2-3,3 ммоль/л).

      Инструментальные исследования:
      Рентгенография органов дыхания:
      - признаки бронхита, пневмонии, отека легкого.

      Показания для консультации специалистов:
      - невролога при судорогах и явлениях менингоэнцефалита;
      - гематолога при выраженных гематологических изменениях и геморрагическом синдроме;
      - окулиста при отеке головного мозга.

      Дифференциальный диагноз

      
      Дифференциальный диагноз

      ДИАГНОЗ или причина заболевания	В пользу диагноза
      Пневмония	Кашель и учащенное дыхание: возраст < 2 месяцев ≥ 60/мин возраст 2 - 12 месяцев ≥ 50/мин возраст 1 - 5 лет ≥ 40/мин - Втяжение нижней части грудной клетки - Лихорадка - Аускультативные признаки - ослабленное дыхание, влажные хрипы - Раздувание крыльев носа - Кряхтящее дыхание (у младенцев раннего возраста)
      Бронхиолит	- Первый случай астмоидного дыхания у ребенка в возрасте <2 лет - Астмоидное дыхание в период сезонного повышения заболеваемости бронхиолитом - Расширение грудной клетки - Удлиненный выдох - Аускультативно - ослабленное дыхание (если выражено очень сильно - исключить непроходимость дыхательных путей) - Слабая реакция или отсутствие реакции на бронхолитические средства
      Туберкулез	- Хронический кашель (> 30 дней); - Плохое развитие/отставание в весе или потеря веса; - Положительная реакция Манту; - Контакт с больным туберкулезом в анамнезе - Рентгенологические признаки: первичные комплекс или милиарный туберкулез - Обнаружение микобактерий туберкулеза при исследовании мокроты у детей более старшего возраста
      Коклюш	- Пароксизмальный кашель, сопровождающийся характерным судорожным свистящим вдохом, рвотой, цианозом или апноэ; - Хорошее самочувствие между приступами кашля; - Отсутствие лихорадки; - Отсутствие вакцинации АКДС в анамнезе.
      Инородное тело	- Внезапное развитие механической обструкции дыхательных путей (ребенок «подавился») или стридора - Иногда астмоидное дыхание или патологическое расширение грудной клетки с одной стороны; - Задержка воздуха в дыхательных путях с усилением перкуторного звука и смещением средостения - Признаки коллапса легкого: ослабленное дыхание и притупление перкуторного звука - Отсутствие реакции на бронхолитические средства
      Выпот/эмпиема плевры	- «Каменная» тупость перкуторного звука; - Отсутствие дыхательных шумов
      Пневмоторакс	- Внезапное начало; - Тимпанический звук при перкуссии с одной стороны грудной клетки; - Смещение средостения
      Пневмоцистная пневмония	- 2-6-месячный ребенок с центральным цианозом; - Ращирение грудной клетки; - Учащенное дыхание; - Пальцы в виде «барабанных палочек»; изменения на рентгенограмме при отсутствии аускультативных расстройств; - Увеличенные размеры печени, селезенки, и лимфоузлов; - Положительный ВИЧ-тест у матери или ребенка

      
      Критерии дифференциальной диагностики острых респираторных вирусных инфекционных заболеваний
      

      Признаки	Пандемичес- кий грипп	Сезонный грипп	ТОРС	Парагрипп	Респиратор- но-синцитиаль- ная инфекция	Аденовирус- ная инфекция	Риновирус- ная инфекция
      Возбудитель	Вирус гриппа А (Н5N1)	Вирусы гриппа: 3 серотипа (А, В, С)	Коронавирус новой группы	Вирусы парагриппа: 5 серотипов (1-5)	Респиратор- но-синтициаль- ный вирус: 1 серотип	Аденовирусы: 49 серотипов (1-49)	Риновирусы: 114 серотипов (1-114)
      Инкубацион- ный период	1-7 сут, в среднем 3 сут	От нескольких часов до 1,5 сут	2-7 сут, иногда до 10 сут	2-7 сут, чаще 3-4 сут	3-6 сут	4-14 сут	23 сут
      Начало	Острое	Острое	Острое	Постепенное	Постепенное	Постепенное	Острое
      Течение	Острое	Острое	Острое	Подострое	Подострое, иногда затяжное	Затяжное, волнообраз- ное	Острое
      Ведущий клинический синдром	Интоксика- ция	Интоксика- ция	Дыхательная недостаточ- ность	Катаральный	Катаральный, дыхательная недостаточ- ность	Катаральный	Катаральный
      Выражен- ность интоксика- ции	выраженная	выраженная	Сильно выраженная	умеренная	Умеренная или отсутствует	Умеренная	Умеренная или отсутствует
      Длитель- ность интоксика- ции	7-12 сут	2-5 сут	5-10 сут	1-3 сут	2-7 сут	8-10 сут	1-2 сут
      Температура тела	390С и выше	Чаще 39 0 С и выше, но может быть субфебриль- ная	380С и выше	37-38 0 С и выше	Субфебриль- ная, иногда нормальная	Фебрильная или субфебриль- ная	Нормальная или субфебриль- ная
      Катаральные проявления	Отсутствуют	Умеренно выражены, присоединя- ются позднее	Умеренно выражены, экссудация слабая	Выражены с первого дня течения заболевания. Осиплость голоса	Выражены, постепенно нарастают	Сильно выражены с первого дня течения заболевания	Выражены с первого дня течения заболевания.
      Ринит	Отсутствует	ность носа. Серозные, слизистые или сукровичные выделения в 50% случаев	Возможен в начале заболевания	Затруднение носового дыхания, заложен- ность носа	Заложен- ность носа, необильное серозное отделяемое	Обильное слизисто-серозное отделяемое, резкое затруднение носового дыхания	Обильное серозное отделяемое, носовое дыхание затруднено или отсутствует
      Кашель	Выраженный	Сухой, мучительный, надсадный, с болями за грудиной, на 3 сут. влажный, до 7-10 сут. течения заболевания	Сухой, умеренно выраженный	Сухой, лающий может сохранятся длительное время (иногда до 12-21 сут)	Сухой приступо- образный (до 3 нед.), сопровож- дающийся болями за грудиной, астмоидное дыхание у детей чаще до 2 лет	Влажный	Сухой, першение в глотке
      Изменения слизистых оболочек	Отсутствуют	Слизистая оболочка глотки и миндалин синюшная, умеренно гиперемиро- вана; инъекция сосудов.	Слабая или умеренная гиперемия слизистых оболочек	Слабая или умеренная гиперемия зева, мягкого неба, задней стенки глотки		Умеренная гиперемия, отечность, гиперплазия фолликул миндалин и задней стенки глотки	Слабая гиперемия слизистых оболочек
      Физикаль- ные признаки поражения легких	Со 2-3-х сут течения заболевания	Отсутствуют, при наличии бронхита - сухие рассеянные хрипы	С 3-5-х сут течения заболевания часто выявляют признаки интерстици- альной пневмонии	Отсутствуют	Рассеянные сухие и редко влажные среднепузыр- чатые хрипы, признаки пневмонии	Отсутствуют. При наличии бронхита - сухие, рассеянные хрипы.	Отсутствуют
      Ведущий синдром респиратор- ных поражений	Нижний респиратор- ный синдром	Трахеит	Бронхит, острый респиратор- ный дистресс синдром	Ларингит, ложный круп	Бронхит, бронхиолит, возможен бронхоспазм	Ринофарин- гоконъюнкти- вит или тонзиллит	Ринит
      Увеличение лимфатичес- ких узлов	Отсутствует	Отсутствует	Отсутствует	Заднешей- ные, реже - подмышеч- ные лимфатичес- кие лимфоузлы увеличены и умеренно болезнен- ные	Отсутствует	Может быть полиаденит	Отсутствует
      Увеличение печени и селезенки	Возможно	Отсутствует	Выявляют	Отсутствует	Отсутствует	Выражено	Отсутствует
      Поражение глаз	Отсутствует	Инъекция сосудов склер	Редко	Отсутствует	Отсутствует	Конъюнкти- вит, керато- конъюнкти- вит	Инъекция сосудов склер,
      Поражение других органов	Диарея, возможно поражение печени, почек, лейко-, лимфо-, тромбоци- топения	Отсутствует	Часто в начале заболевания развивается диарея	Отсутствует	Отсутствует	Может быть экзантема, иногда диарея	Отсутствует

      
      Примеры формулировки диагноза:
      

      J11.0. Грипп, типичная, токсическая форма с геморрагическим синдромом тяжелой степени тяжести. Осложнение: нейротоксикоз 1 степени.
      J06 ОРВИ, легкой степени тяжести.
      J04 ОРВИ. Острый ларингит и трахеит, средней степени тяжести.
      

      Лечение за рубежом

      Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

      Получить консультацию по медтуризму

      Лечение

      
      Цели лечения: купирование интоксикации, катарального синдрома и судорог.

      Тактика лечения

      В возрасте от 0 до 5 лет - лечение согласно приказа МЗ РК за № 172 от 31.03.2011г.

      Немедикаментозное лечение:
      В условиях ПМСП и стационара:
      - режим постельный на период лихорадки с последующим расширением по мере купирования симптомов интоксикации;
      - диета - легкоусвояемая пища и обильное питье.

      Медикаментозное лечение

      Лечение гриппа в условиях ПМСП:

      Противовирусные препараты
      - ремантадин -
      

      
      
      - арбидол

      Лечение ОРВИ в условиях ПМСП (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):

      Противовирусные препараты:
      - 0,25% оксолиновая мазь - смазывание носовых ходов с первых дней заболевания.

      Интерферон и индукторы синтеза интерферонов (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):
      - Интерферон рекомбинантный альфа-2в (виферон) суппозитории ректальные 150000 МЕ (до года), 500000 МЕ (от года до 3 лет), 1000000 МЕ (старше 3 лет) по 1 суппозитории 2 раза в сутки ежедневно. Курс лечения 10 дней;
      - арбидол детям старше 12 лет назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет по 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней;

      Для смягчения сухого кашля - отхаркивающие препараты (амброксол); (Детям до 5 лет отхаркивающие средства не назначают)

      При высокой температуре более 38,5 градусов однократно - парацетамол 10-15 мг/кг;

      Не следует назначать антибиотики детям с ОРВИ и острым бронхитом, ларинготрахеитом они эффективны лишь при лечении бактериальной инфекции. Не следует назначать средства, подавляющие кашель;

      Не назначать лекарственные препараты, содержащие атропин, кодеин и его производные или спирт (могут быть опасны для здоровья ребенка);

      Не использовать медицинские капли в нос;

      Не использовать аспирин содержащие препараты.

      Лечение в условиях инфекционного стационара
      
      Лечение гриппа в условиях стационара

      Противовирусные препараты (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания, один из нижеперечисленных):
      -занамивир (порошок для ингаляций дозированный 5 мг/доза) При лечении гриппа А и В детям старше 5 лет рекомендуется назначать по 2 ингаляции (2×5 мг) 2 раза/сут в течение 5 дней. Суточная доза - 20 мг;
      -Осельтамивир - детям старше 12 лет назначают по 75 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней. Увеличение дозы более 150 мг/сут не приводит к усилению эффекта.
      Дети более 40 кг или старше 8 лет, которые умеют проглатывать капсулы, также могут получать лечение, принимая по одной капсуле 75 мг 2 раза в сутки, в качестве альтернативы к рекомендованной дозе Тамифлю суспензии (см.ниже).
      Детям старше 1 года рекомендуется суспензия для приёма внутрь в течение 5дней:
      детям весом менее 15 кг назначают по 30 мг 2 раза в сутки;
      детям весом 15-23 кг - по 45 мг 2 раза в сутки;
      детям весом 23-40 кг - по 60 мг 2 раза в сутки;
      детям более 40 кг - по 75 мг 2 раза в сутки.
      суточная доза 150 мг (по 75 мг в два раза в сутки) в течение 5 дней.
      - ремантадин - детям старше 10 лет назначают по 100 мг 2 раза в день в течение 5 дней, детям 1- 9 лет 5 мг/ кг в сутки в два приема;
      - 0,25% оксолиновая мазь - смазывание носовых ходов с первых дней заболевания.

      Интерферон и индукторы синтеза интерферонов (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):
      - Интерферон рекомбинантный альфа-2в суппозитории ректальные 1000000 МЕ (старше 3 лет) по 1 суппозитории 2 раза в сутки ежедневно. Курс лечения 10 дней;
      - арбидол детям старше 12 лет назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет по 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней;

      Лечение ОРВИ в условиях стационара (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):

      Интерферон и индукторы синтеза интерферонов (назначать в первые 2-3 дня от начала заболевания):
      - Интерферон рекомбинантный альфа-2в суппозитории ректальные 150000 МЕ (до года), 500000 МЕ (от года до 3 лет), 1000000 МЕ (старше 3 лет) по 1 суппозитории 2 раза в сутки ежедневно. Курс лечения 10 дней;
      - арбидол детям старше 12 лет назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет по 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней;

      Патогенетическое и симптоматическое лечение - по показаниям:
      - дезинтоксикационная терапия: при легких и средних степенях тяжести процесса больным назначается обильное питье в виде фруктовых и овощных соков, морсов, питьевой воды. В тяжелых случаях и в случаях, когда перорально не удается купировать явления интоксикации, требуется применение инфузионной терапии из расчёта 30-50мл/кг/сут. С этой целью используют кристаллоиды (физиологический раствор, ацесоль, лактосоль, ди- и трисоль и т.п.) и коллоиды (реополиглюкин, растворы гидроксиэтилкрахмала, желатина).
      - жаропонижающие препараты;

      Детям до 5 лет не назначают:
      - сосудосуживающие назальные капли и спреи;
      - противокашлевые и отхаркивающие средства;
      - лекарственные препараты, содержащие атропин, кодеин и его производные или спирт (могут быть опасны для здоровья ребенка);
      - медицинские капли в нос;
      - аспирин содержащие препараты.

      При развитии бактериальных осложнений у больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами гриппа назначается антибактериальная терапия с включением полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов II-IV поколения, карбапенемы, макролиды и азалиды, при высокой вероятности стафилококковой этиологии осложнения антибиотиком выбора является ванкомицин;

      При судорогах:
      - противосудорожные препараты: диазепам, ГОМК, конвулекс, дроперидол, фенобарбитал.

      При нейротоксикозе:
      - дегидратационная терапия: манит, лазикс, диакарб;
      - Кислородотерапия в первую очередь (масочный), низкоскоростная подача - до 2 месяцев-0,5-1 литр в минуту, старше и до 5 лет - 1-2 литра в минуту.

      При астмоидном дыхании: ингаляция сальбутамола.

      При стенозе гортани: ингаляция щелочной водой.

      Перечень основных медикаментов:
      Противовирусные препараты:
      1. Осельтамивир капсулы 75 мг, порошок для приготовления оральной суспензии 12 мг/мл (уровень В).
      2. Занамивир порошок д/ингаляций дозированный 5 мг/1 доза: ротадиски 4 дозы (5 шт. в компл. с дискхалером) (уровень В).
      3. Ремантадин 100 мг, таблетки;

      4.Нестероидные противовоспалительные препараты:
      - Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл., 2,4 % суспензия для приема внутрь во флаконах по 70, 100, 300 мл

      Перечень дополнительных медикаментов:
      1. Муколитические препараты:
      Амброксол 30 мг, табл. , 0,3 % сироп во флаконах по 100, 120, 250 мл и 0,6%- по 120 мл; 0,75% для ингаляций и приема внутрь во флаконах по 40 и 100 мл.

      Интерферон и индукторы синтеза интерферонов:
      1. Интерферон рекомбинантный альфа-2в суппозитории ректальные 150 000 МЕ, 500 000 МЕ, 1 000 000 МЕ.
      2. арбидол детям старше 12 лет назначают по 200 мг, детям от 6 до 12 лет по 100 мг 3 раза в день в течение 5 дней;

      Дезинтоксикационные препараты:
      1. Глюкоза раствор для инфузий 5%, 10%.
      2. Натрия хлорид 0,9% раствор для инфузий.
      3. рингера раствор
      4. Гидроксиэтилкрахмал (рефортан, стабизол) растворы для инфузий 6%, 10%.
      5. раствор реополиглюкина

      При осложнениях (пневмония):
      1. амоксициллин 500 мг, табл, пероральная суспензия 250 мг/5 мл;
      2. амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые оболочкой 500 мг/125 мг, 875 мг/125 мг;
      3. цефотаксим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,5, 1,0 или 2,0 г.;
      4. цефтазидим - порошок для приготовления раствора для инъекций во флаконах по 0,5, 1,0 или 2,0 г.;
      5. имипинем + циластатин - порошок для приготовления раствора для инфузий 500 мг/500 мг; порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций во флаконах 500 мг/500 мг;
      6. цефепим - порошок для приготовления раствора для инъекций 500 мг, 1000 мг, порошок для приготовления раствора для внутримышечных инъекций во флаконе в комплекте с растворителем (лидокаина гидрохлорида 1% раствор для инъекций в ампуле 3,5 мл) 500 мг, 1000 мг;
      7. цефтриаксон - порошок для приготовления раствора для инъекций 0,25 г, 0,5 г, 1 г, 2 г; порошок для приготовления раствора для инъекций в комплекте с растворителем (вода для инъекций в ампулах 10 мл) 1000 мг;
      8. Азитромицин - капсулы по 0,25 г; таблетки по 0,125 г и 0,5 г; сироп 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл; порошок для приготовления суспензии.

      При судорогах:
      - диазепам 0,5% р-р 2 мл, ГОМК 20% р-р по 5 и 10 мл, фенобарбитал порошок, таблетки по 0,005; таблетки по 0,05 и 0,01
      - Дегидратационная терапия: манит 15 %- 200 и 400 мл, 20 % р-р-500 мл, лазикс 1% - 2мл, диакарб таблетки по 0,25.

      При астмоидном дыхании:
      - сальбутамол.

      Другие виды лечения : нет.

      Хирургическое вмешательство : нет.

      Профилактические мероприятия :
      Сезонная вакцинация против вируса гриппа (уровень А) .

      Противоэпидемические мероприятия:
      - изоляция больных,
      - проветривание помещения, где находится больной,
      - влажная уборка с использованием 0,5 % раствор хлорамина,
      - в медицинских учреждениях, аптеках, магазинах и других предприятиях сферы обслуживания персонал должен работать в масках,
      - в палатах лечебных учреждений, врачебных кабинетах и коридорах поликлиник нужно систематически включать ультрафиолетовые лампы и осуществлять проветривание, для больных в поликлиниках организуются изолированные отсеки с отдельным входом с улицы и гардеробом.
      - употребление аскорбиновой кислоты, поливитаминов (Уровень С) , природных фитонцидов (Уровень С).

      Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации
      Если кашель продолжается более 1 месяца или лихорадка в течение 7 дней и более, проведите дополнительное обследование для выявления других возможных причин (туберкулез, астма, коклюш, инородное тело. ВИЧ, бронхоэктаз, абсцесс легкого и др.).

      Индикаторы эффективности лечения :
      - нормализация температуры тела;
      - исчезновение интоксикации (восстановление аппетита, улучшение самочувствия);
      - купирование астмоидного дыхания;
      - исчезновение кашля;
      - купирование симптомов осложнений (при их наличии).

      Госпитализация

      
      Показания для госпитализации:
      Экстренная госпитализация: в инфекционный стационар - в период эпидемического подъема заболеваемости до 5 дня от начала заболевания; в профильные стационары (в зависимости от осложнений) - после 5 дня от начала заболевания:
      - наличие ОПО у детей до 5 лет по ИВБДВ
      - больные с тяжелыми и осложненными формами гриппа и ОРВИ;
      - пациенты с тяжелой сопутствующей патологией, независимо от формы тяжести гриппа и ОРВИ;
      - дети со стенозом гортани II-IV степени;
      -дети первого года жизни;
      -дети из закрытых учреждений и из семей с неблагоприятными социально-бытовыми условиями.

      Информация

      Источники и литература

      1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2013
         1. 1. Efficacy and tolerability of ambroxol hydrochloride lozenges in sore throat. Randomised, double-blind, placebo-controlled trials regarding the local anaesthetic properties.. 2001 Jan 22;161(2):212-7. 2. Zanamivir for the treatment of influenza A and B infection in high-risk patients: a pooled analysis of randomized controlled trials. 2010 Oct 15;51(8):887-94. 3. Early oseltamivir treatment of influenza in children 1-3 years of age: a randomized controlled trial. University of Turku, Turku, Finland. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Systematic review of the treatment of upper respiratory tract infection. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230 5. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.:DARE-981666. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Viral upper respiratory infection (VURI) in adults and children. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2004 May. 29 p. 7. HEALTHCARE GUIDELINE, Viral Upper Respiratory Infection in adults and children, 9th edition, may 2004, ICSI 8. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children, Department of child and adolescent health and development, world health organization, 2001 9. Ведение ребенка с серьезной инфекцией или тяжелым нарушением питания. Руководство по уходу в стационарах первого уровня в Казахстане. ВОЗ, МЗ РК, 2003 10. Доказательная медицина. Ежегодный краткий справочник. Выпуск 3. Москва, Медиа Сфера, 2004. 11. Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на Доказательной медицине: Пер с англ./ Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова.- 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248с.

      Информация

      
      III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА

      Список разработчиков:
      1. Куттыкожанова Г.Г. - д.м.н., профессор, заведующая кафедрой детских инфекционных болезней КАЗ НМУ им. Асфендиярова.
      2. Эфендиев И.М. - к.м.н., доцент, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней и фтизиатрии ГМУ г. Семей.
      3. Аткенов С. Б. - к.м.н., доцент, кафедры детских инфекционных болезней АО «Медицинский университет Астана»

      Рецензенты:
      1. Баешева Д.А. - д.м.н., заведующая кафедрой детских инфекционных болезней АО «Медицинский университет Астана».
      2. Кошерова Б. Н. - проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию, д.м.н., профессор инфекционных болезней КарГМУ.

      Указание на отсутствие конфликта интересов : нет.

      Указание условий пересмотра протокола:
      - изменения нормативно-правовой базы Республики Казахстан;
      - пересмотр клинических рекомендаций ВОЗ;
      - наличие публикаций с новыми данными, полученными в результате доказанных рандомизированных исследований.

      Прикреплённые файлы

      Внимание!

      • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
      • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
      • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
      • Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
      • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

      • Ангина (острая) БДУ

        В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

        МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

        Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

        С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

        Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

        Особенности лечения ринофарингита: симптомы, диагностика, рекомендации

        Ринофарингит является воспалительным заболеванием органов дыхания и глотки. Появляется в качестве осложнения ринита и фарингита. Для первого заболевания характерным является насморк и воспаление слизистой носа. При отсутствии осложнений недуг проходит за 7-10 дней. Фарингит чаще возникает чаще из-за присоединения бактериальной инфекции. Для него характерным является кашель, першение в горле и постоянная боль.

        Ринофарингит, код МКБ-10: клиническая картина

        Для заболевания характерными являются признаки, присутствующие у описанных выше заболеваний. Инфицированный клетки начинают продуцировать гистамин.

        Увеличивается приток крови к пораженной области, что приводит к отеку слизистой.

        Наиболее тяжело протекает инфекция у детей из-за узости носовых ходов и небольшого вертикального размера носа.

        Причины

        Привести к развитию заболевания может:

        • переохлаждение,
        • вирусные (ОРВИ) и бактериальные инфекции.

        Острая форма часто встречается у детей младшего и дошкольного возраста. Особенно если ребенок входит в группу риска, имеет слабый иммунитет или диатез. Инфекционным возбудителем становятся риновирусы, аденовирусы, собственная микрофлора, кокки.

        О причинах насморка у детей рассказывает доктор Комаровский:

        Симптомы

        Практически во всех случаях симптоматика проявляется неприятными ощущениями в области носоглотки. Образуется скапливаемое слизистое отделяемое, дышать становится сложно. при распространении на слизистую слуховых труб возникает боль в ушах, общее снижение слуха. У взрослых температура не всегда поднимается.

        Острого катарального

        Для этой формы свойственно развитие общей отечности и проникновение в слизистую инфекции. Происходит расширение кровеносных сосудов, кровь интенсивно поступает к носоглоточной полости.

        Одновременно с этим кровенаполнение переходит и к слизистой. Заболевание в этой форме характеризуется:

        • Образованием слизистого отделяемого.
        • Снижением тембра голоса.
        • Слезотечением.
        • Постоянным чувством першения.
        • Повышением температуры тела.

        Хронического

        Хронический фарингит появляется при недолеченной острой фазы. Часто предпосылкой становятся кариозные зубы и распространение хронической инфекции пазух носа. Слизистая становится рыхлой, отечной в области миндалин. Лимфоузлы увеличиваются в области задней стенки. Температура может оставаться нормальной или бывает немного повышенной.

        Субатрофического

        На ранней стадии появляется покраснение слизистой горла. Появляется боль при глотании, першение, непродуктивный кашель. Задняя стенка находится постоянно в раздраженном состоянии, наблюдается истончение слизистой. Из-за поражения нервных окончаний нарушается глотательный рефлекс, увеличивается слюнотечение. Температура поднимается до 37,2-37,5. Слизистая имеет бледный вид. Она становится сухой и обильно пронизанной сосудами.

        Атрофического

        Аллергического

        Симптомы аллергического фарингита возникают под действием аллергена, что должно приводить к уменьшению с ним контакта. Отекает слизистая носа, носоглотки и горла. Начинается все с носа, постепенно опускаясь в глотку. В числе основных признаков:

        1. Заложенность носа.
        2. Воспаление глотки.
        3. Ощущение дискомфорта в глотке.
        4. Кашель.

        На фото виды фаригнита

        Особенности диагностики

        Диагноз ставится на основании данных анамнеза и осмотра. Выявляется гиперемия глотки, иногда слизь начинает стекать по задней стенке. В процессе исследования врач должен дифференцировать болезнь от ларингита и тонзиллита. При этих заболеваниях в большей степени страдает горло. Насморк при бактериальной природе этих недугов не появляется.

        Во время исследования определяется период течения заболевания. При длительном процессе назначается клинический анализ крови, бактериоскопия, мазки из носоглотки методом ИФА и ПЦР. При хронических формах рекомендуется назначение рентгенографии носоглотки и пазух, а также проведение эндоскопии носа.

        Лечение

        При ринофарингите нельзя делать компрессы, прогревание горла. В детском возрасте (до 3 лет) не используются аэрозольные формы препаратов, поскольку они могут спровоцировать судороги и спазмы. Не рекомендуется и увлекаться сосудосуживающими препаратами.

        Во время болезни необходимо поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении (около 60%) и температуры (19-20 градусов). Пациент должен выпивать в день до 2,5 литров жидкости. Нельзя есть горячее, холодное, острое. Врачи рекомендуют исключить все возможные аллергены из рациона.

        Лечение начинается с регулярного промывания слизистой и ингаляции. Поскольку кашель при болезни появляется на фоне стекания слизи вдоль задней стенки, лекарства от этого недуга не назначаются.

        Медикаментозно

        Для лечения используются препараты местного действия:

        • Антисептические таблетки для рассасывания.
        • Средства на основе йода.
        • Препараты с растительными компонентами и эфирными маслами.
        • Аэрозоли.

        Если симптоматическое лечение не приносит облегчения, есть подозрение на присоединение бактериальной инфекции, то назначается антибиотик. Он подбирается в зависимости от особенностей клинической картины.

        При хронической форме нет необходимости постоянно лечиться. Медикаментозная терапия назначается только в период обострений. В любом случае лечение зависит от формы болезни. при аллергической обязательным является назначение антигистаминных препаратов.

        Народными средствами

        Такое лечение хорошо дополняет медикаментозную терапию. Промывать нос для очищения от слизи и снятия отечности можно ромашкой, календулой и чередой. Возможно комбинировать эти средства. Для приготовления отвара берется 1 большая ложка травы, которая заваривается стаканом кипятка.

        Проводить процедуру следует 3-4 раза в день. Отвары из трав разрешено использовать и для полоскания горла. Для этих целей применяется и эвкалипт.

        Возможно делать ингаляции с эфирными маслами, закапывать в нос свежевыжатый сок свеклы или каланхоэ.

        Особенности лечения ринофарингита в нашем видео:

        Физиотерапия

        Она назначается чаще при хронической форме болезни. Возможно проведение электрофореза. Этот метод позволяет лекарственным препаратам под воздействием электрических импульсов быстро проникать в слизистую. Назначаются щелочные ингаляции и облучение пораженной области.

        Хирургические методы

        Операции при этом виде заболевания не проводятся. Иногда ринит возникает из-за неправильно расположенной перегородки, которая не обеспечивает правильную циркуляцию воздуха и является местом для обитания бактерий. В этом случае назначаются операции на восстановление ее физиологического положения.

        Возможные осложнения

        Ринофарингит может стать причиной таких осложнений, как бронхит и воспаление легких. Острая форма у детей часто приводит к рвоте, диареи. В результате повышается риск обезвоживания организма. Из-за образования газов диафрагма приподнимается, что еще больше затрудняет дыхание. При отсутствии лечения развивается отит, заглоточный абсцесс.

        Как быстро вылечить насморк и больное горло без последствий:

        Профилактика

        Она заключается в своевременном лечении вирусных, бактериальных инфекций. Врачи рекомендуют чаще гулять на свежем воздухе, ограничить контакт слизистой с раздражающими факторами. В период эпидемий можно принимать витамин С и профилактические препараты после консультации с врачом.

        Прогноз

        При правильном лечении прогноз благоприятный. Если заболевание появилось в первые месяцы жизни малыша, то требуется медицинский уход и постоянный мониторинг состояния ребенка. В первые дни заболевания необходимо начать принимать противовирусные препараты, что сократит время лечения.

        Что представляет собой фарингит по МКБ 10?

        Если у пациента фарингит, МКБ-10 содержит специальный код для этой патологии, чтобы облегчить врачу хранение информации. В целом фарингит - довольно распространенное заболевание. При этом недуге появляются неприятные симптомы, из-за которых ухудшается не только самочувствие человека, но и его работоспособность.

        Понятие фарингита в международной классификации

        МКБ-10 называется специальная классификация, где записаны все имеющиеся болезни и травмы во всем мире. Для каждой отрасли знаний существует отдельный классификатор, а в здравоохранении это именно Международная классификация болезней. Этот документ пересматривается каждые 10 лет. При этом вносятся различные изменения и дополнения. Создание такого реестра осуществлялось под руководством Всемирной организации здравоохранения. Этот документ необходим для того, чтобы обеспечить единство всех теоретических знаний и предотвратить расхождение в трактовках классификации заболеваний и методах их лечения. Каждое заболевание имеет свой отдельный код в таком классификаторе. Он состоит из цифр и букв. Всего в этом документе имеется 21 раздел. Такой подход позволяет эффективно подразделять и основные болезни, и их производные.

        Острая форма фарингита имеет код по МКБ-10 J02. По этому номеру видно, что он относится к основным заболеваниям органов дыхания. При таком недуге воспаляются слизистые оболочки в области глотки. Острая форма недуга проявляется чаще всего от вирусной инфекции - примерно в 70% случаев. В данном разделе исключаются только: абсцессы перитонзиллярного, ретрофаригеального или фарингеального типа, острый ринофарингит, острая форма ларингофарингита, а также фарингит в хронической форме.

        Если рассмотреть более подробно этот класс, то для разных возбудителей имеются отдельные коды. К примеру, если фарингит вызван стрептококковой инфекцией, то код будет J02.0. Но в данном случае исключается скарлатина. Она имеет номер А38.

        Для острой формы фарингита, который вызван другими уточненными возбудителями, номер будет J02.8. Чтобы идентифицировать более подробно возбудителей, используются дополнительные коды. В этом разделе исключается мононуклеоз инфекционного типа и вирусы гриппа.

        Для острого фарингита, который не уточнен, используется шифр J02.9. В данном случае он может быть язвенным, гнойным, гангренозным.

        В 30% случае врачи диагностируют хронический фарингит. Для него установлен код J31.2. Номер «31» указывает на то, что болезнь относится к другим недугам органов дыхания. Подобная форма может проявляться периодически из-за действия различных неблагоприятных факторов.

        И хроническая, и острая формы фарингита могут проявляться вместе с другими болезнями. К примеру, чаще всего параллельно пациент страдает гриппом, корью и ОРВИ. Кстати, если инфекция вызывает и другие болезни, а не только фарингит, то симптоматическая картина будет смешанной.

        Разновидности заболевания

        Выделяют несколько разновидностей фарингита. У человека может появиться любая из следующих форм:

        1. 1 Гипертрофический фарингит. При таком недуге у пациента зев горла приобретает яркий красный оттенок. Также расширяются мелкие кровеносные сосуды. Из-за этого их можно заметить при осмотре. Небо и язычок становятся более мягкими и рыхлыми, хотя раньше такого не наблюдалось. Пациент может мучиться от тошноты и приступов рвоты из-за того, что скопилось большое количество слизи в горле.
        2. 2 Катаральный. Такой недуг имеет такие же симптомы, как и гипертрофический фарингит. Но имеются и отличительные черты. Главная из них - глотка постепенно отекает. Кроме того, у больного будет заметен гнойный налет на слизистой оболочке.
        3. 3 Атрофический. При атрофической форме постепенно проявляются корочки кровянистого типа. Они располагаются в носоглотке. В горле слизистые оболочки бледнеют, ощущается их сухость. Как правило, такое наблюдается, когда заболевание переходит в хроническую форму. Но кроме перечисленного появляются и симптомы, которые характерны для острой формы недуга.
        4. 4 Гранулезный. Такую форму заболевания можно распознать по следующим симптомам. Во-первых, в горле ощущается сухость и зуд. Во-вторых, при глотании чувствуется давящая боль, но она не интенсивная. В-третьих, есть мокрота и слизь, но их тяжело отхаркивать. Когда человек спит, проявляется кашель спазматического характера. На задней стенке глотки формируются узелки красного оттенка. Это является последствием поражения лимфотической ткани. Довольно часто гранулезная форма фарингита, если ее не лечить, перерастает в атрофическую форму.

        Причины и симптомы патологии

        Причины фарингита очень разнообразны. Как правило, это заболевание развивается вместе с ОРВИ. Оно вызвано инфекцией, которая провоцирует респираторные болезни. К примеру, это могут быть стрептококки. Такая причина считается самой распространенной. Но в дело может вступать и грибковая инфекция, и аденовирусы.

        Симптомы фарингита могут проявляться и из-за воспалительных и инфекционных процессов, которые протекают в органах, расположенных близко к глотке. Примерами таких болезней является кариес, синусит, ринит.

        Причинами развития болезни могут быть и следующие факторы:

        • курение;
        • сильное переохлаждение всего организма или только горла из-за долгого пребывания на холодном воздухе;
        • проблемы с метаболизмом;
        • частое употребление спиртных напитков;
        • вдыхание пыли и паров от химических веществ;
        • генетическая предрасположенность к болезнями дыхательной системы;
        • авитаминоз;
        • ослабленный иммунитет.

        Что касается самих симптомов, то при фарингите самым первым признаком является неприятное ощущение в области горла. К примеру, пациент жалуется на першение, щекотание, дискомфорт и даже жжение. Утром нужно избавляться от слизи, которая скопилась. В итоге, человек кашляет, отхаркивает. Иногда проявляется тошнота и приступы рвоты в тяжелых случаях. Во время глотания пациент чувствует боль и давящие ощущения.

        Выраженность признаков заболевания зависит от форм болезни и ее этиологии. Как правило, при острой и хронической формах проявляются следующие симптомы:

        • покраснение слизистых оболочек глотки;
        • зернистость лимфотической ткани в глотке;
        • различные образования на задней стороне глотки, потом они распространяются на миндалины;
        • налет в виде слизи и гноя;
        • ринит;
        • повышается температура тела - примерно до 37,5°С;
        • кашель сухой и упорный;
        • пациент ощущает общую слабость;
        • иногда болит голова, появляется головокружение;
        • ощущается боль в мышцах, ломота, неприятные ощущения в суставах;
        • появляются проблемы с дыханием.

        Когда больной страдает фарингитом, то лимфатические узлы под челюстью и на затылке увеличиваются. При пальпации ощущается в этом месте боль. Если у пациента начало болеть и ухо, ощущается заложенность. Это указывает на то, что инфекция перешла и на область среднего отдела органа слуха.

        Часто фарингит путают с другими заболеваниями: корью, скарлатиной.

        Также симптомы очень похожи на ангину. Но отличие заключается в выраженности болевых ощущений и уровня, до которого может повыситься температура тела. Симптомы фарингита похожи и на дифтерию, но отличительной чертой является то, что отсутствует белесая пленка. Обязательно нужно четко знать диагноз для дальнейшей терапии.

        Зачастую у пациентов обнаруживается смешанная форма - острый ринофарингит. Сами по себе патологии практически не отличаются, только появляются симптомы, характерные для ринита. В целом фарингит считается распространенным заболеванием. В МКБ-10 ему отведен отдельный код, причем для каждой разновидности отдельно.

        Пишите, мы поможем вам

        Все права защищены. Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

        Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

        Симптомы и лечение ринофарингита

        Ринофарингит – воспаление слизистой носоглотки инфекционного характера.

        Болеют в любом возрасте, дети подвержены этой болезни чаще из-за особенностей строения носа.

        Классификация по МКБ 10

        Точное название заболевания – острый катаральный ринофарингит. По международной системе классификации болезней МКБ 10 острый катаральный ринофарингит относится к назофарингиту.

        Код острого назофарингита (острого насморка) по МКБ 10 J00. Острый ринофарингит при частом повторении переходит в хронический, протекающий со скрытыми симптомами вне обострений.

        Причины

        Появление симптомов острого ринофарингита связывают с ослаблением общих защитных сил организма и иммунитета слизистой оболочки носа. Воспаление возникает при переохлаждении ног, головы.

        Возбудителями воспаления слизистой носовой полости служат риновирусы, аденовирусы, собственная микрофлора, обычно стрептококки, стафилококки.

        Симптомы

        В ходе болезни изменения слизистой проходят три стадии – раздражения, серозных, гнойных выделений.

        Стадия раздражения

        В носу, глотке чувствуется царапанье, щекотание, сухость. Раздражение вызывает приступы чихания, к которым присоединяется боль при глотании, тяжесть в голове.

        Температура поднимается незначительно, часто остается в пределах нормы. И только в редких случаях поднимается до 38 градусов.

        Начальная стадия ринофарингита продолжается от нескольких часов до двух суток.

        В течение этого времени оболочка под действием возбудителя инфекции постепенно увеличивается в объеме, утолщается.

        В результате утолщения слизистой носовые ходы становятся узкими, что вызывает ухудшение дыхания, ведет к нехватке кислорода в тканях. Голос больного приобретает гнусавость, нарушается обоняние.

        Стадия появления выделений

        Признаки воспаления нарастают. Из кровеносных, лимфатических сосудов в полости носоглотки выделяется жидкость, накапливается в полости носа, стекает в гортань.

        Усиливается секреторная активность слизистых желез, увеличивается объем слизи. В полости носа накапливается серозно-слизистое отделяемое. Носовое дыхание затрудняется, появляется обильный водянисто-слизистый насморк.

        Объем отделяемого зависит от состояния слизистой в начале болезни. При субатрофическом ринофарингите, для которого характерна истонченная слизистая, период проявления острых симптомов будет менее длительным, выделений из носа меньше.

        При утолщенной изначально, гипертрофированной слизистой оболочке ринофарингит протекает тяжело, симптомы выражены ярче.

        Отек слизистой приводит к сужению выходного отверстия слуховой трубы, выходящей в носоглотку. Это вызывает заложенность, шум, дискомфорт в ушах.

        У больного продолжаются приступы чихания, к которым присоединяются слезотечение, светобоязнь, развиваются симптомы конъюнктивита.

        В серозных выделениях из носа содержатся аммиак, хлорид натрия. Эти вещества, попадая на кожу под носом, слизистую оболочку носовых ходов, действуют раздражающе, вызывают покраснение.

        Острый ринофарингит у детей на этой стадии сопровождается сильным раздражением кожи верхней губы и участка над ней, кожные покровы отечные, покрасневшие.

        Стадия образования гнойных выделений

        Приблизительно на 5 день после начала ринофарингита к серозно-слизистым выделениям примешивается гной.

        Выделения окрашиваются в желтоватый, зеленоватый цвет.

        В составе гноя находится большое количество лимфоцитов, участвующих в нейтрализации бактериального возбудителя ринофарингита, а также слущенных эпителиальных клеток, разрушенных бактерий.

        Затем отек слизистой уменьшается, носовое дыхание постепенно нормализуется. Черездней после начала ринофарингита симптомы исчезают, больной выздоравливает.

        Особенности ринофарингита у детей

        У маленьких детей воспалительный процесс при ринофарингите не ограничивается полостью носа и горлом. Воспаление приобретает характер заболевания верхних дыхательных путей, распространяется на трахею, бронхи.

        Особенно тяжело протекает ринофарингит у новорожденных. Из-за узости носовых ходов ребенку приходится во время кормления отрываться от груди, чтобы вдохнуть воздух. При таком кормлении грудной ребенок устает, бросает грудь, недоедает, не набирает вес.

        Ринофарингит у новорожденных приводит к обезвоживанию, метеоризму, поносу, рвоте, аэрофагии – заглатыванию воздуха.

        Лечение ринофарингита

        Терапевтические мероприятия при лечении ринофарингита направлены на устранение симптомов заболевания и сокращение длительности воспалительных явлений в носоглотке. Лечат ринофарингит обычно в домашних условиях, рекомендуется постельный режим, диетическое питание, исключающее острую пищу.

        Следует с осторожностью сморкаться, только через одну сторону носа, зажимая ноздри поочередно. Это предотвратит забрасывание слизи в слуховую трубу, среднее ухо.

        В первые 3-4 дня применяют тепловые, потогонные процедуры. Взрослым при ринофарингите рекомендуется горячее питье с приемом аспирина, парацетамола.

        Можно поставить при отсутствии температуры горчичники на икры ног.

        Основным средством лечения острого ринофарингита служат сосудосуживающие средства. Рекомендуется применять препараты в виде спреев. При таком способе применения точнее соблюдается дозировка, более равномерно обрабатывается полость носа.

        Для лечения ринофарнгита назначают називин, нафазолин, эпинефрин, фенилэфрин, ксилометазолин. В детской практике используют капли Назол Бэби и Назол Кидс, содержащие фенилэфрин.

        Фенилэфрин действует мягко, не вызывает привыкания, допустим к применению у детей до 3 лет. Детям после 6 лет, взрослым назначают Назол, содержащий оксиметазолин. Активное вещество оксиметазолин содержится также в препаратах африн, називин, леконил.

        Лечение сосудосуживающими каплями проводят короткими курсами, чтобы избежать привыкания, развития медикаментозного ринита.

        Улучшение состояния при ринофарингите отмечается при ингаляциях через небулайзер солевых растворов, физраствора, мирамистина, диоксидина.

        Для местной обработки полости носа назначают антибактериальную мазь мупироцин, назальный спрей фрамицетин, биопарокс, содержащий антибиотик фузафунгин.

        Хороший результат наблюдается при применении спрея полидекса с фенилэфрином, йодсодержащего препарата повидон-йод. Назначают таблетки для рассасывания, антисептики, эфирные масла – антиангин, амбазон, септолете, ротокан.

        Если симптомы ринофарингита не стихают в течение 4 недель, то это указывает на то, что процесс приобрел хронический характер.

        В качестве профилактики обострений хронического ринофарингита прибегают к ингаляциям через небулайзер. Используют растворы, содержащие морскую соль.

        Народные средства лечения

        Для лечения ринофарингита широко применяются народные средства. Самые распространенные - полоскания горла, закапывания в нос, орошения полости носа, промывания, ингаляции через небулайзер.

        Для полосканий горла используют отвары ромашки, шалфея, календулы. В нос для смягчения слизистой в первые дни болезни одновременно с полосканиями горла закапывают оливковое масло.

        Ингаляции, промывания носа проводят средством Долфин, минеральной негазированной водой «Боржоми».

        Осложнения

        В детском возрасте частым осложнением ринофарингита становится воспаление среднего уха. У детей и у подростков острый ринофарингит способен спровоцировать трахеит, бронхит, воспаление легких.

        Прогноз

        У детей и взрослых прогноз благоприятный. У ослабленных детей младшего возраста, новорожденных ринофарингит лечат под контролем врача, прогноз в этом случае благоприятный.

        Шишка за ухом у взрослого

        Насморк у кормящей мамы, лечение каплями и народными средствами

        Признаки и лечение синусита у взрослых

        Недорогие капли от насморка

        Лечение ларингита у взрослых в домашних условиях

        Как и чем лечить ангину у ребенка 2 лет

        Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!

        Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

        Ринофарингит острый или хронический: характерные симптомы, лечение у детей и взрослых

        Ринофарингитом (назофарингитом) называют воспалительный процесс, который локализуется в носоглотке. Клиническая картина патологии сочетает в себе проявления насморка и воспаления горла, что больше характерно для детского возраста (объясняется анатомо-физиологическими особенностями). Что собой представляет острый ринофарингит у детей, как лечить заболевание, а также заразен или нет процесс – все эти вопросы рассмотрены в статье.

        МКБ-10

        Международный классификатор говорит о следующем:

        • назофарингит острый или БДУ (без дополнительных уточнений) – код по МКБ-10 – J00;
        • хронический ринофарингит – 1;
        • ринит аллергический и вазомоторный – J30;
        • ринит БДУ – J0;
        • фарингит БДУ – по МКБ-10 – J9.

        Причины

        Ринофарингит может иметь бактериальный, вирусный, аллергический, грибковый характер. В 75% случаев он развивается на фоне респираторных вирусных инфекций в период межсезонья, когда защитные силы организма снижены. Воспаление вирусного генеза может осложняться присоединением бактериальной микрофлоры.

        По своему течению различают:

        • ринофарингит острого характера;
        • хронический ринофарингит.

        Способствующие факторы

        Риск поражения носоглотки увеличивается при следующих состояниях:

        • переохлаждение;
        • системные заболевания хронического характера;
        • очаги инфекции в организме;
        • аденоидит;
        • искривление носовой перегородки;
        • травматизация слизистой носа;
        • гипо- или авитаминоз;
        • табакокурение, в том числе и пассивное.

        Механизм развития

        После того, как возбудитель попадает на слизистую оболочку носоглотки, макрофаги и Т-лимфоциты должны обезвредить его, «поглотив» патогенного представителя. Этот вариант характерен для здорового организма с нормальным иммунитетом.

        Иммунодефицит, слабость на фоне других системных заболеваний – эти факторы способствуют тому, что возбудитель не инактивируется защитными силами, а растет и активно размножается. Такой же результат ожидает человека, если болезнетворные микроорганизмы не поступили извне, а находились внутри самого организма (хронические источники инфекции).

        Патологический процесс сопровождается местными изменениями, которые проявляются повышением проницаемости сосудистых стенок, инфильтрацией слизистой оболочки лейкоцитами, гиперемией, отечностью, мелкоточечными кровоизлияниями. Инфекционный процесс наиболее выражен в местах скопления лимфоидной ткани – свод носоглотки и глоточные устья слуховых труб.

        Течение острого процесса

        Диагноз ринофарингита может быть поставлен в любой из его стадий:

        1. Сухое раздражение – слизистая носоглотки сухая и красная. Далее происходит ее набухание, просвет носовых ходов становится узким, появляется гнусавость, изменяется обоняние и чувствительность вкусовых рецепторов. Длительность – от 2-4 часов до 2-3 дней.
        2. Серозные выделения (проявления катарального ринофарингита) – на этой стадии появляется значительное количество серозного отделяемого, которое провоцирует раздражение кожи верхней губы и преддверья носа. Клиническая картина в полном разгаре.
        3. Разрешение – выделения обретают слизисто-гнойный характер, появляются корочки. Длительность – 3-4 дня. Ребенок или взрослый приходят в норму, состояние нормализуется.

        На фоне анатомо-физиологических особенностей детей частым осложнением ринофарингита становится воспаление среднего уха.

        Клиническая картина

        Симптомы и лечение ринофарингита у детей немного отличаются от этих же процессов у взрослых. Детская симптоматика более выраженная, а во взрослом возрасте болезнь может протекать латентно.

        Симптомы острого ринофарингита:

        • гипертермия до 38,5 о С;
        • цефалгия;
        • чихание и сухой кашель, усиливающийся во время сна из-за затекания слизи по задней стенке глотки;
        • зуд и жжение в носу;
        • болевые ощущения в горле, особенно при глотании;
        • больной разговаривает «в нос»;
        • выделение секрета из носа серозного, гнойно-серозного характера;
        • увеличение лимфатических узлов;
        • симптомы интоксикации.

        Присоединение евстахиита проявляется ощущением заложенности ушей, значительной болью, ухудшением слуха.

        Аллергическая форма

        Аллергический ринофарингит схож по своим проявлениям с заболеванием вирусного происхождения. Пациент страдает от постоянной заложенности носа, отечности слизистой оболочки. Воспаление имеет вялотекущий характер, начинается с носовой полости, затем спускается ниже.

        Периодически происходит затекание прозрачной слизи, появляется ощущение дискомфорта и комка в горле. Может возникать сухой кашель.

        Хронический процесс

        Отсутствие своевременной терапии, самолечение – факторы, способствующие переходу острого ринофарингита в хроническую форму. Частый признак – невозможность больного различать запахи или сложность с дыханием.

        Существует несколько форм хронического ринофарингита:

        1. Субатрофический процесс – характеризуется склерозом лимфоидной и эпителиальной ткани. Проявляется першением, саднением в горле, осиплостью голоса, появлением синего оттенка слизистой оболочки. Субатрофический характер патологии можно определить даже при визуальном осмотре.
        2. Гипертрофическая форма – происходит разрастание лимфоидной ткани, увеличение в объеме. Появляется ощущение инородного тела в области носоглотки, постоянная заложенность.
        3. Смешанный тип – сочетает проявления двух верхних форм.

        Заразен или нет

        Человек, зараженный ринофарингитом, опасен для окружающих только в случае вирусной природы заболевания. Вирусы-возбудители обладают высокой летучестью. Но нельзя сказать с полной уверенностью, что здоровый человек заболеет. Все зависит от состояния его иммунной системы, наличия сопутствующих провокационных факторов, времени контакта с больным.

        Также нет уверенности в том, что здоровый человек «получит» именно ринофарингит, поскольку вирусные возбудители также могут вызывать развитие ряда других проявлений.

        Аллергический и грибковый процесс не являются заразными. Их возникновение напрямую связано с внутренними проблемами организма.

        Бактериальное воспаление, чисто теоретически, может быть опасным, но практически – очень трудно передается. Чтоб здоровый человек заразился, необходим прямой контакт с патогенными микроорганизмами, которые находятся на слизистой оболочке носоглотки или в гнойном экссудате. Также должно быть несколько провоцирующих факторов, состояние иммунодефицита.

        Диагностика

        Лечить ринофарингит необходимо после верно установленного состояния. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза жизни и болезни пациента, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

        1. Анализ крови – признаки воспаления (лейкоцитоз, высокое СОЭ, повышенные нейтрофилы).
        2. Риноскопия – наличие отека и гиперемии слизистой оболочки, слизистого экссудата.
        3. Фарингоскопия – гиперемия и инфильтрация стенок глотки, затекание серозного или серозно-гнойного содержимого.
        4. Бакпосев – позволяет уточнить возбудителя ринофарингита.
        5. Аллергические пробы.
        6. Рентген, КТ придаточных пазух и носа – для определения хронической формы воспаления.

        Особенности терапии

        Лечение острого ринофарингита у детей зависит от природы его развития. Вирусные проявления требуют назначения противовирусных препаратов (Гропринозин, Арбидол, Интерферон). Особое место занимает симптоматическая терапия. Гипертермия требует назначения жаропонижающих средств (Ибупрофен, Парацетамол).

        Чтоб избавить ребенка от затруднения дыхания, уменьшить отечность, используют сосудосуживающие капли, а для детей старшего возраста – спреи. Представители – Називин, Нафтизин, Виброцил. Их длительное применение запрещено, поскольку может развиться медикаментозная аллергия, ухудшающая проявления ринофарингита.

        Антигистаминные препараты способствуют купированию симптоматики, снижению отечности и покраснения. Используют Зодак, Эриус, L-цет. Эти средства – основа для лечения аллергического ринофарингита. Также важно устранить влияние провоцирующего аллергена.

        Бактериальный ринофарингит требует использования антибиотиков (пенициллины, макролиды, цефалоспорины). Их назначение желательно после проведения бакпосева и антибиотикограммы. Параллельно принимают пробиотики и пребиотики, чтобы предотвратить развитие фарингомикоза и дисбактериоза.

        Грибковый процесс устраняют антимикотиками, используемыми в качестве системных препаратов и средств для местного нанесения.

        При любой форме ринофарингита важным моментом считается теплое питье, полоскание горла (ромашкой, шалфеем, Фурацилином), промывание носа (соленым раствором, Аквалором, Аквамарисом).

        Лечение хронического ринофарингита проводится орошением горла (отварами и настоями трав, Хлорофиллиптом, Ингалиптом) и применением местных антисептиков различных форм. Показано лечение народными средствами, но после обсуждения с врачом.

        Ингаляции

        Ингаляционный метод – действенный способ терапии. Желательно проводить ингаляции небулайзером. Этот аппарат позволяет разбивать лекарственное средство на мелкие частицы, улучшая его контакт со слизистой. Можно проводить при повышенной температуре тела, поскольку препарат не подвергается подогреванию.

        • муколитики (Лазолван, Микосист);
        • антибиотики и антисептики (Малавит, Диоксидин, Фурацилин);
        • щелочные минеральные воды;
        • гормоны;
        • настойка календулы, разведенная физиологическим раствором.

        Симптомы и своевременное лечение ринофарингита у взрослых и детей – тема, знания о которой используются неоднократно на протяжении жизни. Соблюдение советов специалистов – залог благоприятного исхода болезни и скорейшего выздоровления.

        Ринофарингит - что это такое

        Ринофарингит - это такое заболевание, которое имеет плохую репутацию. Внезапно поставили диагноз атрофический ринофарингит - что делать в таком случае?

        Откуда он взялся и почему атрофический? Такие вопросы задают люди, которые невнимательны к своему здоровью. Диагноз ринофарингит, следует отметить, ставится нечасто, обычно врачи пишут ОРЗ или привычное ОРВИ. Катаральный ринофарингит - это острое воспаление сразу и носовой полости и глотки.

        Сначала начинается насморк, или ринит (по-латыни), который переходит в воспаление слизистой оболочки всей носоглотки. Ринофарингит - что такое опасное в этом заболевании?

        Опасность обусловлена тем, что причина большинства ринофарингитов - это вирусы. Вирусная инфекция характерна быстрым развитием патологического процесса, он охватывает слизистые оболочки носа и полости рта, может переходить на миндалины, гортань и бронхи.

        ОРВИ как предшественник ринофарингита

        Ринофарингит, иногда называемый назофарингитом, вызывается такими вирусами как: гриппа и парагриппа; аденовирусами; риновирусами; РС-вирусами. Инструкция позволяет определить, каким именно вирусом заразился больной.

        После заражения очень быстро проявляются симптомы:

        • быстро повышается температура тела;
        • слезотечение, кашель и насморк;
        • общий астенический синдром;
        • головная боль ввиду воспаления носовых пазух;
        • появляется заложенность в ушах.

        В результате ОРВИ ринофарингит может стать хроническим, и тогда в области носоглотки появляется стойкий очаг инфекции. В этом случае рецидивирующий ринофарингит проявляется как обострение недуга и требует длительного лечения. Ринофарингит атрофический наблюдают при хронической форме заболевания, когда слизистая оболочка истощена.

        Ринофарингит субатрофический характеризуется тем, что атрофическая форма переходит на эпителиальную ткань и лимфоидныеобразования. При этом образуются корки на слизистой, она гиперемирована и может кровоточить.

        По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), ринофарингит по мкб 10, это-острый катаральный ринофарингит. Ринофарингит мкб10 относит к назофарингиту. Код острого назофарингита (острого насморка) по МКБ 10 J00. Если острый ринофарингит часто повторяется, то велика вероятность его перехода в хроническую стадию.

        Тем и опасны вирусные инфекции, что в основном врачу и больному приходится рассчитывать на собственные защитные возможности организма, так как антибиотиками вирусы не лечат. Это связано с тем, что вирусы внедряются в клетки и не являются чужеродными, как бактерии, которых уничтожают фагоциты. Субатрофический ринофарингит - это запущенная форма болезни и полностью вылечить её очень трудно.

        Антибиотики при ринофарингите назначают только тогда, когда установлена бактериальная причина. Это: анаэробные бактерии, дифтерийная палочка, микоплазмы, хламидии, грибки рода Candida. Аллергический ринофарингит возникает при контакте с аллергенами в виде комнатной и платяной пыли, пылевых клещей, шерсти животных.

        Если неправильно лечить острую форму ринофарингита, то когда он перейдёт в хроническую форму, вылечить его очень трудно, если не невозможно. Хронический ринофарингит для лечения требует очень больших усилий и применения дорогих лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков при обострениях (см. Антибиотики при фарингите: какие принимать).

        Выделяют следующие симптомы ринофарингита:

        • постоянные и неприятные ощущения в носоглотке в виде пощипывания, жжения, сухости слизистых;
        • постоянное скопление слизистых выделений в горле и носу, которые трудно отделимы;
        • проявляется заложенность носа, из за этого меняется голос, приходится дышать ртом;
        • воспалительные явления переходят на евстахиевы трубы, которые соединяют носовую полость с внутренним ухом и в ушах слышатся щелчки.

        Врач, делая осмотр, обнаруживает прилив крови к слизистой носоглотки, увеличение в размерах лимфатических узлов на шее и затылке. Если ринофарингит вызван аллергенами, то поиск и устранение контактов с ними приносят облегчение и болезнь отступает.

        Для ринофарингита характерно полное вовлечение носоглотки в воспалительный процесс, который начинается с носа и постепенно охватывает всю глотку. Постоянный насморк, краснота в горле и истечение слизистых выделений по задней поверхности глотки, сопровождаемые кашлем, указывают на то, что ринофарингит нашёл свою жертву.

        Острый ринофарингит у детей

        У ребёнка появляется слабость, общее недомогание, сонливость, но температура повышается незначительно.

        При осмотре носоглотки обнаруживается сильная отёчность, выраженное покраснение из–за прилива крови, проявляются такие признаки:

        • в носоглотке много слизи, которая носит гнойный характер;
        • ребёнок часто чихает, у него зудит в носу;
        • появляется слезливость;
        • голос меняется по тембру;
        • ребёнок жалуется на постоянное першение в горле и затруднения при глотании.

        Грудные дети подвержены простудным заболеваниям ввиду неразвитой системы иммунитета и очень опасно, когда у грудничка ринофарингит перепутали с обычным ОРВИ, тогда его острая форма может перейти в хроническую.

        Грудным детям и до возраста 5 лет при ринофарингите назначают:

        1. Очищают полость носа от слизи, постоянно умывают ребёнка.
        2. Измельчают несколько зубчиков чеснока и луковицу и помещают на тарелке у изголовья малыша на ночь.
        3. Промывают нос ребёнка раствором лука, который готовят измельчив луковицу и залив её водой.

        Симптомы ринофарингита у детей такие же, как и у взрослых, только дети ещё не могут ясно объяснить, что они чувствуют.

        Как лечат ринофарингит у детей старше года

        Дышат паром, проводят ингаляции, полоскание горла, следует промывать нос, очищать его от выделяемой слизи, используют антибактериальные и противовоспалительные спреи. Кашель при ринофарингите вызывается выделяющейся слизью на задней стенке глотки, поэтому полоскание горла обязательно.

        Антибиотики применяются редко:

        1. Ингаляции парами лекарственных препаратов.
        2. Полоскание горла средствами антисептического действия, растворами от воспаления, отварами трав.
        3. Применение тёплых ванн для ног.
        4. Тёплое и горячее питьё. Компоты, отвары, чай с мёдом, минеральную воду.

        Важно интенсивно и комплексно пролечить ребёнка с целью недопущения перехода острой фазы заболевания в хроническую.

        Ринофарингит у взрослых

        Заболевание характерно мучительным насморком с заложенностью носа полностью или поочерёдно одной из ноздрей. Першит в горле, кашель, ощущение комка, который не проглатывается. Ринофарингит и ОРВИ сходны по симптомам, только ринофарингит характерен охватом воспалением обширных пространств в глотке и носу.

        Особенно неприятен ринофарингит при беременности, так как многие противовоспалительные препараты в этом случае противопоказаны, а греть нос и парить ноги, для облегчения состояния, беременным нельзя. Что такое ринофарингит и каковы особенности его течения, показывает видео в этой статье. Когда вас настиг острый ринофарингит, то что это такое, вы почувствуете и без обследований.

        Домашние способы лечения ринофарингита

        При подозрениях на острый ринофарингит нужно провести комплексное лечение для предупреждения осложнений заболевания и перехода его в хронический процесс. Лечение в домашних условиях не означает, что не нужно обращаться к врачу, наоборот, только врач подскажет правильную методику лечения на дому.

        Одна из таких методик следующая:

        • интенсивное полоскание горла и гортани отваром шалфея;
        • в носовые ходы закапывают отвар шалфея с оливковым маслом для смягчения слизистой;
        • для полоскания горла лучше всего выбрать содовый раствор, подобрать концентрацию;
        • применение антисептиков Хлорофиллипта и Мирамистина;
        • использовать небулайзер для ингаляций отварами трав и минеральной воды.
        • применить антигистаминные препараты для уменьшения отёков в носу и горле.

        Антибиотики следует применять только по предписанию врача, и только тогда, когда ринофарингитвызван бактериальной инфекцией. Своими руками можно приготовить травяные отвары и настои согласно рекомендациям специалистов по травам, и применять их для полоскания горла. Травы для полоскния горла продают в аптеке, цена их невысока, а лечебный эффект ничуть не хуже патентованных препаратов.

        Для того, чтобы распознать и эффективно вылечить ринофарингит, нужно обязательно обратиться к специалисту - врачу отоларингологу, у которого в арсенале имеются правильные методики лечения и предупреждения этого опасного заболевания.

        2016–2018 © Все о болезнях горла

        Симптомы, лечение, профилактика

        Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта

        Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом