Боль в желудке 

Среднее ухо, auris media. Барабанная полость, cavitas tympanica. Стенки барабанной полости. Среднее ухо Анатомические образования уха

Ухо представляет собой сложный орган человека и животных, благодаря которому происходит восприятие звуковых колебаний и передача их в главный нервный центр головного мозга. Также ухо выполняет функцию удерживания равновесия.

Как всем известно, ухо человека является парным органом, располагающимся в толще височной кости черепа. Снаружи ухо ограничено ушной раковиной. Она является непосредственным приемником и проводником всех звуков.

Слуховой аппарат человека может воспринимать звуковые колебания, частота которых превышает 16 Герц. Максимальным порогом чувствительности уха является 20 000 Гц.

Строение уха человека

В состав слухового аппарата человека входят:

  1. Наружная часть
  2. Средняя часть
  3. Внутренняя часть

Для того чтобы разобраться в функциях, выполняемых теми или иными составными частями, необходимо знать строение каждой из них. Достаточно сложные механизмы передачи звуков позволяют человеку слышать звуки в том виде, в котором они поступают извне.

  • Внутреннее ухо. Является самой сложной составной частью слухового аппарата. Анатомия внутреннего уха достаточно сложная, поэтому зачастую его называют перепончатым лабиринтом. Он также располагается в височной кости, а точнее, в ее каменистой части.
    Соединено внутреннее ухо со средним посредством овального и круглого окошек. В состав перепончатого лабиринта входят преддверие, улитка а также полукружные каналы, заполненные двумя видами жидкости: эндолимфой и перилимфой. Также во внутреннем ухе находится вестибулярная система, отвечающая за равновесие человека, и его возможность ускоряться в пространстве. Колебания, которые возникли в овальном окошке, переходят на жидкость. При помощи нее раздражаются рецепторы, находящиеся в улитке, что приводит к образованию нервных импульсов.

Вестибулярный аппарат содержит рецепторы, которые располагаются на кристах каналов. Они бывают двух типов: в виде цилиндра и колбы. Волоски находятся друг напротив друга. Стереоцилии во время смещения вызывают возбуждение, а киноцилии, наоборот, способствуют торможению.

Для более точного понимания темы, предлагаем вашему вниманию фото схему строения уха человека, на которой представлена полная анатомия уха человека:

Как вы видите, слуховой аппарат человека представляет собой достаточно сложную систему всевозможных образований, выполняющих ряд важных, незаменимых функций. Что касается строения наружной части уха, то у каждого человека возможно наличие индивидуальных особенностей, которые не вредят основной функции.

Уход за слуховым аппаратом является неотъемлемой частью гигиены человека, поскольку в результате функциональных нарушений возможны потери слуха, а также другие заболевания, связанные с наружным, средним или внутренним ухом.

По исследованиям ученых, человек сложнее переносит потерю зрения, нежели потерю слуха, поскольку теряет возможность общения с окружающей средой, то есть, становится изолированным.

Ухо – это орган восприятия, ответственный за слух, благодаря ушам человек обладает умением слышать звуки. Этот орган продуман природой до мелочей; изучая строение уха, человек понимает, насколько все-таки сложен живой организм, как в нем умещается столько взаимозависимых механизмов, обеспечивающих жизненно важные процессы.

Человеческое ухо является парным органом, оба уха локализованы симметрично в височных долях головы.

Основные отделы органа слуха

Как устроено ухо человека? Медики выделяют основные отделы.

Наружное ухо – оно представлено раковиной уха, ведущей в слуховую трубу, в конце которой установлена чувствительная мембрана (барабанная перепонка).

Среднее ухо – включает в себя внутреннюю полость, внутри находится хитроумное соединение из мелких косточек. В этот отдел можно отнести также евстахиевую трубку.

И часть внутреннего уха человека, являющая собой сложный комплекс образований в виде лабиринта.

Уши снабжаются кровью при помощи ответвлений сонной артерии, а иннервируются с помощью тройничного нерва и блуждающего.

Устройство уха начинается с наружной, видимой части уха, а углубляясь внутрь, заканчивается глубоко внутри черепа.

Ушная раковина – это эластичное вогнутое хрящевое образование, покрытое сверху слоем надхрящницы и кожицей. Это внешняя, видимая часть уха, выступающая на голове. Часть ушной раковины снизу отличается мягкостью, это мочка уха.

Внутри ее под кожей находится не хрящ, а жир. Строение ушной раковины у человека отличается неподвижностью; уши человека не реагируют на звук движением, как, например, у собак.

Вверху раковина обрамлена валиком-завитком; изнутри он переходит в противозавиток, их разграничивает длинное углубление. Снаружи проход в ухо слегка прикрыт хрящевым выступом – козелком.

Ушная раковина, имея форму воронки, обеспечивает плавное перемещение звукового колебания во внутренние структуры человеческого уха.

Среднее ухо

Что расположено в средней части уха? Выделяют несколько функциональных секторов:

  • определяют медики барабанную полость;
  • сосцевидное выпячивание;
  • евстахиевую трубку.

Барабанная полость отграничена от слухового хода барабанной перепонкой. В полости содержится воздух, попадающий по евстахиевому проходу. Особенностью среднего уха человека, является цепь мельчайших косточек в полости, неразрывно связанных друг с другом.

Строение уха человека считается сложным из-за его самого скрытого внутреннего отдела, ближе всех расположенного относительно головного мозга. Тут имеются очень чувствительные, уникальные в своем роде образования: полукружные канальцы в виде трубочек, а также улитка, внешне напоминающая миниатюрную ракушку.

Полукружные трубки ответственны за работу вестибулярного аппарата человека, которая регулирует равновесие и координацию тела человека, а также возможность его ускорения в пространстве. Функцией улитки является преобразование звукового потока в импульс, передаваемый в анализирующий отдел мозга.

Еще одной любопытной особенностью строения уха, являются мешочки преддверия, передний и задний. Один из них взаимодействует с улиткой, второй – с полукружными канальцами. В мешочках находятся отолитовые аппараты, состоящие из кристаллов фосфорнокислой, а также углекислой извести.

Вестибулярный аппарат

Анатомия уха человека включает в себя не только устройство слухового аппарата организма, но и организацию координации тела.

Принцип работы полукружных каналов заключается в перемещении внутри их жидкости, давящей на микроскопические волосинки-реснички, которыми выстланы стенки трубочек. От положения, принятого человеком, зависит то, на какие именно волосинки будет давить жидкость. А также описание какого рода сигнала в итоге получит мозг.

Возрастное снижение слуха

С годами острота слуха снижается. Обусловлено это тем, что часть волосков внутри улитки постепенно исчезает, без возможности восстановления.

Процессы обработки звука в органе

Процесс восприятия звуков ухом и нашим мозгом происходит по цепочке:

  • Вначале ушная раковина, улавливает колебания звука из окружающего пространства.
  • Звуковое колебание идет по слуховому ходу, достигая барабанной мембраны.
  • Она начинает колебаться, передавая сигнал в среднее ухо.
  • Среднеушной отдел принимает сигнал и передает его слуховым косточкам.

Строение среднего уха гениально по своей простоте, но продуманность частей системы заставляет восторгаться ученых: косточки, молоточек, наковальня, стремечко, тесно взаимосвязаны между собой.

Схема строения внутренних костных составляющих не предусматривает разобщенность их работы. Молоточек, с одной стороны, сообщается с барабанной мембраной, с другой стороны, примыкает к наковальне, которая, в свою очередь, соединяется со стремечком, открывающим и закрывающим овальное окно.

Органичная компоновка, обеспечивающая точный, отлаженный, непрерывный ритм. Слуховые косточки преобразуют звуки, шум, в различимые нашим мозгом сигналы и отвечают за остроту слуха.

Примечательно, что среднее ухо человека соединяется с носоглоточным отделом, с помощью евстахиевого канала.

Особенности органа

– сложнейшее звено слухового аппарата, расположенное внутри височной кости. Между средним и внутренним отделами имеются два окошечка разной формы: овальное окно и круглое.

Внешне строение внутреннего уха выглядит как своеобразный лабиринт, начинающийся преддверием, ведущим в улитку и полукружные каналы. Внутренние полости улитки и каналов содержат в себе жидкости: эндолимфу и перилимфу.

Звуковые колебания, пройдя через наружный и средний разделы уха, через овальное окно, попадают во внутреннее ухо, где совершая колебательные движения, заставляют колебаться и улиточную и канальцевую лимфатические субстанции. Колеблясь, они раздражают улиточные рецепторные включения, которые образуют нейроимпульсы, передаваемые в мозг.

Уход за ушами

Ушная раковина подвержена внешнему загрязнению, ее необходимо омывать водой, промывая складочки, в них часто скапливается грязь. В ушах, точнее, в их проходах время от времени появляются особые выделения желтоватого цвета, это сера.

Ролью серы в организме человека является защита уха от попадания в него мошек, пыли, бактерий. Забивая слуховой ход, сера часто ухудшает качество слуха. Ухо обладает способностью самоочищения от серы: жевательные движения способствуют отпадению засохших серных частичек и выводу их из органа.

Но иногда этот процесс нарушается и не вовремя выведенные скопления в ухе затвердевают, образуя пробку. Для выведения пробки, а также при заболеваниях, возникающих в наружном, среднем и внутреннем ухе, нужно обращаться к врачу оториноларингологу.

Травмы ушной раковины человека могут возникать при внешних механических воздействиях:

  • падения;
  • порезы;
  • проколы;
  • нагноения мягких тканей уха.

Травмы обусловлены строением уха, выступанием его внешней части наружу. С травмами также лучше обращаться за медицинской помощью к ЛОРу или к травматологу, он пояснит строение наружного уха, его функции и опасности, подстерегающие человека в повседневной жизни.

Видео: Анатомия уха

Ухо является органом слуха и равновесия. Расположено ухо в височной кости и условно делится на три отдела: наружное, среднее и внутреннее.

Наружное ухо образовано ушной раковиной и наруж­ным слуховым проходом. Границей между наружным и средним ухом является барабанная перепонка.

Ушная раковина образована тремя тканями:

Тонкой пластинкой гиалинового хряща, покрытого с обеих сторон надхрящницей, имеющего сложную выпукло-вогнутую форму, определяющую рельеф ушной
раковины;

- кожей очень тонкой, плотно прилегающей к надхрящ­нице и почти не имеющей жировой клетчатки;

- подкожной жировой клетчаткой, расположенной в значительном количестве в нижнем отделе ушной ра­ковины.

Обычно выделяют следующие элементы ушной рако­вины:

- завиток - свободный верх не-наружный край раковины;

- противозавиток - возвышение, идущее параллельно завитку;

- козелок - выступающий участок хряща, расположен­ный впереди наружного слухового прохода и являющийся его частью;

- противокозелок - выступ, расположенный кзади от
козелка и разделяющей их вырезки;

- мочку, или дольку, уха, лишенную хряща и состоящую из жировой клетчатки, покрытой кожей.
Прикрепляется ушная раковина к височной кости ру­диментарными мышцами. Анатомическое строений уш­ной раковины определяет особенности патологических про­цессов, развивающихся при травмах, с образованием отогематомы и перихондрита.

Иногда встречается врожденное недоразвитие ушной раковины - микротия или полное ее отсутствие анотия. В таких случаях выполняют косметическую операцию, фор­мируют пластику ушной раковины из кожной складки с применением каркаса из консервированного хряща или искусственных материалов. Врожденная патология ушной раковины часто сочетается с аномалиями развития и дру­гих отделов уха - заращением наружного слухового про­хода, пороками развития среднего и внутреннего уха.

Наружный слуховой проход является каналом, кото­рый начинается воронкообразным углублением на повер­хности ушной раковины и направляется у взрослого че­ловека горизонтально спереди назад и снизу вверх до гра­ницы со средним ухом. Поэтому для выравнивания про­хода при осмотре необходимо оттягивать ушную ракови­ну назад и кверху.

Различают следующие отделы наружного слухового прохода: наружный перепончато-хрящевой и внутренний - костный.

Наружный перепончато-хрящевой отдел занимает 2/3 длины. В этом отделе хрящевой тканью образована пере­дняя и нижняя стенки, а задняя и верхняя имеют фиброзно-соединительную ткань.

Передняя стенка наружного слухового прохода грани­чит с суставом нижней челюсти, в связи с чем воспали­тельный процесс в этой области сопровождается резкой болезненностью при жевании.



Верхняя стенка отделяет наружное ухо от средней че­репной ямки, поэтому при переломах основания черепа из уха вытекает ликвор с примесью крови. Хрящевая пла­стинка наружного слухового прохода прерывается двумя поперечными щелями, которые закрыты фиброзной тка­нью. Расположение их рядом со слюнной железой может способствовать распространению инфекции из наружного уха на слюнную железу и нижнечелюстной сустав.

Кожа хрящевого отдела содержит в большом количе­стве волосяные луковицы, сальные и серные железы. Последние представляют собой видоизмененные сальные железы, выделяющие специальный секрет, который вме­сте с отделяемым сальных желез и отторгшимся кожным эпителием образует ушную серу. Удалению подсохших пластинок серы способствуют колебания перепончато-хря­щевого отдела наружного слухового прохода в процессе жевания. Наличие обильной жировой смазки в наружной части слухового прохода препятствует попаданию в него воды. Имеется тенденция сужения слухового прохода от Ехода до конца хрящевой части. Попытки удаления серы с помощью посторонних предметов могут привести к проталкиванию кусочков серы в костный отдел, откуда само­стоятельная эвакуация ее невозможна. Создаются условия для образования серной пробки и развития воспалитель­ных процессов наружного уха. Поэтому личная гигиена уха должна ограничиваться промыванием входа в слуховой проход с помощью теплой воды и мыла.

Внутренний костный отдел слухового прохода имеет в своей середине самое узкое место - перешеек, за кото­рым расположен более широкий участок. Неумелые по­пытки извлечь инородное тело из слухового прохода мо­гут привести к проталкиванию его за перешеек, что зна­чительно затруднит дальнейшее удаление. Кожа костного отдела тонкая, не содержит волосяных луковиц и желез и переходит на барабанную перепонку, образуя ее наруж­ный слой.

Кровоснабжение наружного уха обеспечивается наруж­ной сонной артерией. Венозный отток осуществляется в задние лицевые вены.

Лимфоотток происходит в лимфатические узлы впе­реди козелка и под нижнюю стенку наружного слухового прохода, а так же в глубокие лимфатические узлы шеи.

Иннервация наружного уха осуществляется третьей ветвью тройничного нерва, лицевым нервом, а так же ве­точкой блуждающего нерва, чем объясняется покашлива­ние и неприятные ощущения при манипуляциях в слухо­вом проходе или движении в нем инородного тела.

Среднее ухо состоит из следующих элементов: бара­банной перепонки, барабанной полости, слуховых косто­чек, слуховой трубы и воздухоносных ячеек сосцевидного отростка.

Барабанная перепонка является границей между на­ружным и средним ухом и представляет собой тонкую, непроницаемую для воздуха и жидкости мембрану перламутрово-серого цвета. Большая часть барабанной перепон­ки находится в натянутом состоянии за счет фиксации в циркулярном желобе волокнисто-хрящевого кольца. В верхне-переднем отделе барабанная перепонка не натяну­та из-за отсутствия желоба и среднего фиброзного слоя.

Барабанная перепока состоит из трех слоев: х X - наружный - кожный является продолжением кожи наружного слухового прохода, истончен и не со­держит желез и волосяных луковиц; и 2 - внутренний - слизистый - является продолже­нием слизистой оболочки барабанной полости; ж з - средний - соединительно-тканный - представ­лен двумя слоями волокон (радиальных и циркуляр­ных), обеспечивающих натянутое положение барабан­ной перепонки. При ее повреждении обычно образует­ся рубец за счет регенерации кожного и слизистого слоя.

Отоскопия - осмотр барабанной перепонки имеет боль­шое значение при диагностики заболеваний уха, так как дает представление о процессах, происходящих в бара­банной полости. В норме при осмотре барабанной пере­понки отмечается пеламутрово серый цвет и выражен­ные опознавательные признаки:

* 1 - короткий отросток молоточка, расположенный
на границе натянутой и расслабленной части барабанной перепонки;

* 2 - рукоятка молоточка, идущая от короткого отро­стка к центру барабанной перепонки;

* 3 - световой конус - блестящий треугольник с вер­
шиной в центре барабанной перепонки и основанием на краю ее. Он является результатом отражения света от лобного рефлектора и отмечается только при пра­вильном положении барабанной перепонки.

Барабанная полость представляет собой куб непра­вильной формы объемом около 1 см 3 , расположенный в каменистой части височной кости. Делится барабанная по­лость на 3 отдела:

* 1 - верхний -аттик, или надбарабанное простран­ство (эпитижпанум), расположено выше уровня бара­банной перепонки;

* 2 - средний - (мезотимпанум) расположен на уровне натянутой части барабанной перепонки;

* 3 - нижний - (гипотимпанум), находящийся нижеуровня барабанной перепонки и переходящий в слухо­вую трубу.

Барабанная полость имеет шесть стенок, которые выс­тланы слизистой, снабженной мерцательным эпителием.

*1 - наружная стенка представлена барабанной пере­понкой и костными частями наружного слухового про­хода;

* 2 - внутренняя стенка является границей среднего и внутреннего уха и имеет два отверстия: окно преддве­рия и окно улитки, закрытое вторичной барабанной перепонкой;

* 3 - верхняя стенка (крыша барабанной полости) - яв­ляется тонкой костной пластинкой, которая граничит со средней черепной ямкой и височной долей мозга;

* 4 - нижняя стенка (дно барабанной полости) - гра­ничит с луковицей яремной вены;

* 5 - передняя стенка граничит с внутренней сонной ар­терией и в нижнем отделе имеет устье слуховой трубы;

* 6 - задняя стенка - отделяет барабанную полость от воздухоносных ячеек сосцевидного отростка и в верх­ней части сообщается с ними через вход в пещеру со­сцевидного отростка.

Слуховые косточки представляют единую цепь от ба­рабанной перепонки до овального окна преддверия. Они подвешены в надбарабанном пространстве с помощью со­единительнотканных волокон, покрыты слизистой оболоч­кой и имеют следующие названия:

* 1 - молоточек, рукоятка которого соединена с фиброзным слоем барабанной перепонки;

* 2 - наковальня - занимает срединное положение и соединена сочленениями с остальными косточками;

* 3 - стремечко, подножная пластинка которого пере­дает колебания в преддверие внутреннего уха. Мышцы барабанной полости (натягивающая барабан­ную перепонку и стременная) удерживают слуховые кос­точки в состоянии напряжения и защищают внутреннее ухо от чрезмерных звуковых раздражений.

Слуховая труба - образование длиной 3,5 см, через которое барабанная полость сообщается с носоглоткой. Состоит слуховая труба из короткого костного отдела, занимающего 1/3 длины, и длинного перепончато-хря­щевого отдела, представляющего сомкнутую мышечную трубку, которая раскрывается при глотании и зевании. Место соединения этих отделов является самым узким и называется перешейком.

Слизистая оболочка, выстилающая слуховую трубу, является продолжением слизистой оболочки носоглотки, покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием с движением ресничек из барабанной полости в носоглотку. Таким образом, слуховая труба выполняет защитную функцию, препятствуя проникновению инфек­ционного начала, и дренажную функцию, эвакуируя из барабанной полости отделяемое. Еще одной важной фун­кцией слуховой трубы является вентиляционная, кото­рая обеспечивает прохождение воздуха и уравновешивает атмосферное давление с давлением в барабанной полости. При нарушении проходимости слуховой трубы происхо­дит разряжение воздуха в среднем ухе, втяжение бара­банной перепонки и возможно развитие стойкого сниже­ния слуха.

Ячейки сосцевидного отростка представляют собой воздухоносные полости, связанные с барабанной полос­тью в области аттика через вход в пещеру. Слизистая обо­лочка, выстилающая ячейки, является продолжением сли­зистой оболочки барабанной полости.

Внутреннее строение сосцевидного отростка зависит от образования воздушных полостей бывает трех типов:

Пневматический - (наиболее часто) - с большим ко­личеством воздухоносных ячеек;

Диплоэтический - (губчатый) - имеет немного ячеек
небольшого размера;

Склеротический - (компактный) - сосцевидный отросток образован плотной тканью.

На процесс пневматизации сосцевилного отростка вли­яют перенесенные заболевания, нарушения обменных про­цессов. Хроническое воспаление среднего уха может спо­собствовать развитию склеротического типа сосцевидного отростка.

Все воздухоносные полости, независимо от строения, сообщаются между собой и пещерой ~ постоянно суще­ствующей ячейкой. Обычно она расположена на глубине около 2 см от поверхности сосцевидного отростка и гра­ничит с твердой мозговой оболочкой, сигмовидным сину­сом, а также костным каналом, в котором проходит лице­вой нерв. Поэтому острые и хронические воспаления сред­него уха могут привести к проникновению инфекции в полость черепа, развитию паралича лицевого нерва.

Кровоснабжение среднего уха происходит за счет вет­вей наружной сонной артерии, венозный отток осуществ­ляется в наружную яремную вену.

Иннервация обеспечивается чувствительными нервами из верхнего шейного сплетения, а двигательными - ве­точкой лицевого нерва.

Среднее ухо состоит из полостей и каналов, сообщающихся друг с другом: барабанной полости, слуховой (евстахиевой) трубы, хода в антрум, антрума и ячеек сосцевидного отростка (рис.). Границей между наружным и средним ухом является барабанная перепонка (см.).

Строение органа слуха (разрез вдоль правого наружного слухового прохода): 1 - ушная раковина; 2 и 7 - височная кость;
3 - молоточек;
4 - наковальня;
5 - стремечко;
6 - полукружные каналы;
8 - слуховой нерв;
9 - улитка;
10 - слуховая (евстахиева) труба;
11 - барабанная полость;
12 - барабанная перепонка;
13 - наружный слуховой проход.

Барабанная полость находится в пирамиде височной кости. Объем ее составляет примерно 1 см3. Наружная стенка барабанной полости образована барабанной перепонкой и костью, являющейся продолжением стенок наружного слухового прохода (см. Наружное ухо). Внутренняя (медиальная) стенка в большей своей части образована капсулой ушного лабиринта (см. Внутреннее ухо). На ней имеется мыс (промонториум), образованный основным завитком улитки, и два окна: одно из них, овальное (окно преддверия), закрыто подножной пластинкой (основанием) стремени; другое, круглое (окно улитки), закрыто вторичной барабанной перепонкой (мембрана круглого окна). Задняя стенка граничит с сосцевидным отростком. В верхнем ее отделе имеется ход в антрум. Передняя стенка в нижней своей части граничит с внутренней сонной артерией. Выше этого участка расположено барабанное устье слуховой (евстахиевой) трубы. Верхняя стенка граничит со средней черепной ямкой. Нижняя стенка граничит с луковицей яремной вены. При аномалии развития луковица может вдаваться в просвет барабанной полости, что представляет большую опасность при парацентезе (см.) барабанной перепонки. В барабанной полости имеются три слуховых косточки - молоточек, рукоятка которого соединена с барабанной перепонкой (см.), а головка (сочленением) с телом наковальни; в наковальне, помимо ее тела, различают короткую и длинную ножки; последняя соединяется с головкой стремени. В стремени, помимо головки и шейки, имеются две ножки - передняя и задняя, а также подножная пластинка (основание).

В барабанной полости различают три отдела: верхний (аттик, эпитимпанум, надбарабанное пространство), средний (мезотимпанум) и нижний (гипотимпанум).

В барабанной полости имеются две мышцы - стременная и натягивающая барабанную перепонку. Эти мышцы играют большую роль в аккомодации звукопроводящей системы и предохранении внутреннего уха от акустической травмы. Звуковые колебания через наружный слуховой проход передаются на барабанную перепонку и далее по цепи слуховых косточек (молоточек, наковальня и стремя) во внутреннее ухо. При этом происходит их усиление как за счет разницы поверхностей барабанной перепонки и подножной пластинки стремени, так и в результате рычажного действия слуховых косточек.

Слуховая (евстахиева) труба - канал длиной около 3,5 см, сообщающий барабанную полость с носоглоткой. Она состоит из двух частей - костной (барабанной) и перепончато-хрящевой (носоглоточной). Труба выстлана многорядным мерцательным эпителием. Труба раскрывается главным образом при глотательных движениях. Это необходимо для вентиляции среднего уха и выравнивания давления в нем по отношению к окружающему.

В сосцевидном отростке имеется антрум (пещера) - наиболее крупная, постоянная ячейка, сообщающаяся с барабанной полостью посредством хода в антрум (aditus ad antrum), а также с другими ячейками отростка (если они развиты). Верхняя стенка антрума граничит со средней черепной ямкой, медиальная - с задней (сигмовидным синусом). Это имеет большое значение в распространении инфекции из среднего уха в полость черепа (отогенный гнойный менингит, арахноидит, абсцесс мозга или мозжечка, тромбоз сигмовидного синуса, сепсис).


Рис. 1. Латеральная стенка барабанной полости. Рис. 2. Медиальная стенка барабанной полости. Рис. 3. Распил головы, проведенный вдоль оси слуховой трубы (нижняя часть среза): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana tympani; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7 -incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10 - n. facialis; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 - m. tensor tympani; 18 - promontorium; 19 - plexus tympanicus; 20 - stapes; 21- fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - вход в meatus acustlcus ext.; 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28 - a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - pharynx; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - n. mandibularis; 36 - a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38 - in. temporalis.

Среднее ухо состоит из барабанной полости, евстахиевой трубы и воздухоносных клеток сосцевидного отростка.

Между наружным и внутренним ухом находится барабанная полость. Объем ее около 2 см3. Она выстлана слизистой оболочкой, заполнена воздухом и содержит ряд важных элементов. Внутри барабанной полости имеются три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко, названные так по сходству с указанными предметами (рис. 3). Слуховые косточки соединены между собой подвижными суставами. Молоточек- начало этой цепи, он вплетен в барабанную перепонку. Наковальня занимает среднее положение и расположена между молоточком и стремечком. Стремечко - это замыкающее звено в цепи слуховых косточек. На внутренней стороне барабанной полости имеются два окна: одно - круглое, ведущее в улитку, затянутое вторичной перепонкой (в отличие от уже описанной барабанной перепонки), другое - овальное, в которое вставлено, как в рамку, стремечко. Средний вес молоточка - 30 мг, наковальни - 27 мг, а стремечка - 2,5 мг. Молоточек имеет головку, шейку, короткий отросток и рукоятку. Рукоятка молоточка вплетена в барабанную перепонку. Головка молоточка соединяется с наковальней суставом. Обе эти косточки подвешены при помощи связок к стенкам барабанной полости и могут смещаться в ответ на колебания барабанной перепонки. При осмотре барабанной перепонки видны просвечивающие через нее короткий отросток и рукоятка молоточка.


Рис. 3. Слуховые косточки.

1 - тело наковальни; 2 - короткий отросток наковальни; 3 - длинный отросток наковальни; 4 - задняя ножка стремени; 5 - подножная пластинка стремени; 6 - рукоятка молоточка; 7 - передний отросток; 8 - шейка молоточка; 9 - головка молоточка; 10 - молоточко-наковальное сочленение.

Наковальня имеет тело, короткий и длинный отростки. При помощи последнего она связана со стремечком. Стремя имеет головку, шейку, две ножки и основную пластинку. Рукоятка молоточка вплетена в барабанную перепонку, а подножная пластинка стремени вставлена в овальное окно, чем и образуется цепь слуховых косточек. Звуковые колебания распространяются с барабанной перепонки на цепь слуховых косточек, образующих рычажный механизм.

В барабанной полости различают шесть стенок; наружной стенкой барабанной полости в основном служит барабанная перепонка. Но так как барабанная полость заходит кверху и книзу за пределы барабанной перепонки, то в образовании наружной ее стенки участвуют, кроме барабанной перепонки, еще костные элементы.

Верхняя стенка - крыша барабанной полости (tegmen tympani) - отделяет среднее ухо от полости черепа (средней черепной ямки) и представляет собой тонкую костную пластинку. Нижняя стенка, или дно барабанной полости, расположена немного ниже края барабанной перепонки. Под ней расположена луковица яремной вены (bulbus venae jugularis).

Задняя стенка граничит с воздухоносной системой сосцевидного отростка (антрум и ячейки сосцевидного отростка). В задней стенке барабанной полости проходит нисходящая часть лицевого нерва, от которого здесь отходит ушная струна (chorda tympani).

Передняя стенка в верхней своей части занята устьем евстахиевой трубы, соединяющей барабанную полость с носоглоткой (см. рис. 1). Нижний отдел этой стенки представляет собой тонкую костную пластинку, отделяющую барабанную полость от восходящего отрезка внутренней сонной артерии.

Внутренняя стенка барабанной полости одновременно образует наружную стенку внутреннего уха. Между овальным и круглым окном на ней имеется выступ - мыс (promontorium), соответствующий основному завитку улитки. На этой стенке барабанной полости выше овального окна имеются два возвышения: одно соответствует проходящему здесь непосредственно над овальным окном каналу лицевого нерва, а второе - выступу горизонтального полукружного канала, лежащему выше канала лицевого нерва.

В барабанной полости имеются две мышцы: стремянная мышца и мышца, натягивающая барабанную перепонку. Первая прикреплена к головке стремени и иннервируется лицевым нервом, вторая прикреплена к рукоятке молоточка и иннервируется веточкой тройничного нерва.

Евстахиева труба соединяет барабанную полость с полостью носоглотки. В единой Международной анатомической номенклатуре, утвержденной в 1960 г. на VII Международном конгрессе анатомов, название «евстахиева труба» заменено термином «слуховая труба» (tuba anditiva). В евстахиевой трубе различают костную и хрящевую части. Она покрыта слизистой оболочкой, выстланной мерцательным цилиндрическим эпителием. Реснички эпителия движутся в сторону носоглотки. Длина трубы - около 3,5 см. У детей труба короче и шире, чем у взрослых. В спокойном состоянии труба закрыта, так как стенки ее в самом узком месте (у места перехода костной части трубы в хрящевую) прилегают друг к другу. При глотательных движениях труба открывается и воздух попадает в барабанную полость.

Сосцевидный отросток височной кости располагается позади ушной раковины и наружного слухового прохода.

Наружная поверхность сосцевидного отростка состоит из компактной костной ткани и заканчивается внизу верхушкой. Сосцевидный отросток состоит из большого количества воздухоносных (пневматических) клеток, отделенных друг от друга костными перегородками. Нередко встречаются сосцевидные отростки, так называемые диплоэтические, когда основу их составляет губчатая кость, а количество воздухоносных клеток - незначительное. У некоторых людей, особенно страдающих хроническим гнойным заболеванием среднего уха, сосцевидный отросток состоит из плотной кости и не содержит воздухоносных клеток. Это так называемые склеротические сосцевидные отростки.

Центральную часть сосцевидного отростка составляет пещера - антрум. Она представляет собой большую воздухоносную клетку, которая сообщается с барабанной полостью и с другими воздухоносными клетками сосцевидного отростка. Верхняя стенка, или крыша пещеры, отделяет ее от средней черепной ямки. У новорожденных сосцевидный отросток отсутствует (еще не развит). Он обычно развивается на 2-м году жизни. Однако антрум имеется и у новорожденных; он расположен у них выше слухового прохода, весьма поверхностно (на глубине 2-4 мм) и в дальнейшем смещается кзади и книзу.

Верхней границей сосцевидного отростка является височная линия - выступ в виде валика, являющийся как бы продолжением скулового отростка. На уровне этой линии в большинстве случаев располагается дно средней черепной ямки. На внутренней поверхности сосцевидного отростка, которая обращена к задней черепной ямке, имеется желобоватое углубление, в котором помещается сигмовидный синус, отводящий венозную кровь из мозга в луковицу яремной вены.

Среднее ухо снабжается артериальной кровью в основном из наружной и в меньшей степени из внутренней сонных артерий. Иннервация среднего уха осуществляется ветвями языко-глоточного, лицевого и симпатического нервов.

Патология среднего уха - см. Аэроотит, Евстахиит, Мастоидит, Отит, Отосклероз.

Барабанная полость (cavum tympani), располагающаяся в барабанной части височной кости, имеет неправильную кубовидную форму; объем ее 0,9-1 см3. Полость выстлана плоским, местами кубическим эпителием, находящимся на тонкой соединительнотканной подстилке. Стенки, ограничивающие барабанную полость, граничат с важными анатомическими образованиями: внутренним ухом, внутренней яремной веной, внутренней сонной артерией, ячейками сосцевидного отростка и полостью черепа. Различают шесть стенок: лабиринтную, перепончатую, сонную, сосцевидную, покрышечную и яремную.

Лабиринтная стенка барабанной полости (paries labyrinthicus) медиальная, образована частью внутреннего уха, преддверием лабиринта. Эта стенка содержит два отверстия: ямочку окна преддверия (fossula fenestrae vestibuli), расположенную в задней части стенки, и окно улитки (fenestra cochleae), затянутое вторичной барабанной перепонкой (membrana tympani secundaria), которая растягивается под давлением жидкости перилимфатического пространства внутреннего уха. За счет этого свойства увеличивается объем перилимфатического пространства и обеспечивается колебание его жидкости. В окно преддверия вставлено основание стремени - третьей слуховой косточки. Между основанием стремени и краями окна имеется соединительнотканная перепонка, которая удерживает слуховую косточку на месте и обеспечивает герметичность преддверия внутреннего уха.

Перепончатая стенка (paries membranaceus) латеральная. В нижней части состоит из барабанной перепонки, а выше нее образована костью, в которой имеется надбарабанный карман (recessus epitympanicus). В нем размещаются две слуховые косточки, головка молоточка и наковальня (рис. 556).


556. Барабанная перепонка (А), среднее (Б) и внутреннее (В) ухо.
1 - canalis semicircularis posterior; 2 - canalis semicircularis anterior; 3 - tendo m. stapedii; 4 - n. facialis; 5 - n. vestibulocochlearis; 6 - cochlea; 7 - m.

tensor tympani; 8 - tuba auditiva; 9 - meatus acusticus extern us; 10 - stapes; 11 - pars tensa membranae tympani; 12 - recessus epitympanicus; 13 - capitulum mallei; 14 - incus.

Сонная стенка (paries caroticus) передняя, ограничивает канал внутренней сонной артерии. В верхней части этой стенки находится барабанное отверстие слуховой трубы (ostium tympanicum tubae auditivae). Слуховая труба соединяет барабанную полость с полостью носоглотки, регулируя давление воздуха в барабанной полости.

Сосцевидная стенка (paries mastoideus) задняя, отграничивает полость от сосцевидного отростка. Содержит ряд возвышений и отверстий: пирамидальное возвышение (eminentia pyramidalis), в котором находится m. stapedius, выступ бокового полукружного канала (prominentia canalis semicircularis lateralis), выступ лицевого канала (prominentia canalis facialis), сосцевидную пещеру (antrum mastoideum), граничащую с задней стенкой наружного слухового прохода.

Покрышечная стенка (paries tegmentalis) верхняя, имеет куполообразную форму (pars cupularis) и отделяет полость среднего уха от полости средней черепной ямки.

Яремная стенка (paries jugularis) нижняя, отделяет барабанную полость от ямки внутренней яремной вены, где располагается ее луковица. В задней части яремной стенки имеется шиловидный выступ (prominentia styloidea), след от давления шиловидного отростка.

Барабанная полость

Рис. 1134. Железы слизистой оболочки слуховой трубы, правой (фотография. Препарат Д. Розенгауза). (Тотально окрашенный препарат слизистой оболочки слуховой трубы.)Рис. 1133. Среднее ухо и слуховая труба (фотография. Препарат Д. Розенгауза). (Удалены чешуйчатая часть и участок сосцевидной части; наружный слуховой проход и барабанная полость вскрыты.) Рис. 1135. Изолированная железа слизистой оболочки слуховой трубы (фотография. Препарат Д. Розенгауза).

Барабанная полость, cavitas tympanica (рис. 1133, 1134, 1135; см. рис. 74, 75, 76), представляет собой щелевидную полость в толще основания пирамиды височной кости. Она выстлана слизистой оболочкой, которая покрывает шесть ее стенок и продолжается сзади в слизистую оболочку ячеек сосцевидного отростка височной кости, а впереди – в слизистую оболочку слуховой трубы.

Наружная перепончатая стенка, paries membranaceus, барабанной полости на большем протяжении образуется внутренней поверхностью барабанной перепонки, выше которой в образовании указанной стенки принимает участие верхняя стенка костной части слухового прохода.

Внутренняя лабиринтная стенка, paries labyrinthicus, барабанной полости является в то же время наружной стенкой преддверия внутреннего уха.

Рис. 1142. Внутренний слуховой проход, meatus acusticus internus, и улитковый лабиринт, labyrinthus cochlearis, правый. (Внутренний слуховой проход и спиральный канал улитки вскрыты.)Рис. 1140. Костный лабиринт, labyrinthus osseus, правый; вид с наружной стороны и спереди.

В верхнем отделе этой стенки имеется небольшое углубление – ямочка окна преддверия, fossula fenestrae vestibuli, в которой имеется окно преддверия, fenestra vestibuli (см. рис. 1140, 1142), – овальное отверстие, прикрытое основанием стремени.

Впереди ямочки окна преддверия на внутренней стенке оканчивается перегородка мышечно-трубного канала в виде улиткового отростка, processus cochleariformis.

Ниже окна преддверия располагается округлое возвышение – мыс, promontorium, на поверхности которого имеется вертикально идущая борозда мыса, sulcus promontorii.

Книзу и кзади от мыса расположена воронкообразная ямочка окна улитки, fossula fenestrae cochleae, где расположено круглое окно улитки, fenestra cochleae (см. рис. 1140).

Ямочку окна улитки ограничивает сверху и сзади костный валик – подставка мыса, subiculum promontorii.

Рис.

1147. Костный и перепончатый лабиринты, правые (полусхематично).

Окно улитки закрыто вторичной барабанной перепонкой, membrana tympani secundaria (см. рис. 1147). Она прикрепляется к шероховатому краю этого отверстия – гребешку окна улитки, crista fenestrae cochleae.

Над окном улитки и позади мыса находится небольшое углубление, называемое барабанной пазухой, sinus tympani.

Верхняя покрышечная стенка, paries tegmentalis, барабанной полости образована костным веществом соответствующего участка каменистой части височной кости, получившим благодаря этому название крыши барабанной полости, tegmen tympani. В этом месте барабанная полость образует обращенное кверху надбарабанное углубление, recessus epitympanicus, а наиболее глубокий ее участок получил название купольной части, pars cupularis.

Нижняя стенка (дно) барабанной полости называется яремной стенкой, paries jugularis, благодаря тому, что костное вещество этой стенки принимает участие в образовании яремной ямки. Эта стенка неровная и содержит воздухоносные барабанные ячейки, cellulae tympanicae, а также отверстие барабанного канальца. Яремная стенка несет небольшой шиловидный выступ, prominentia styloidea, являющийся основанием шиловидного отростка.

Задняя сосцевидная стенка, paries mastoideus, барабанной полости имеет отверстие – вход в пещеру, aditus ad antrum. Он ведет в сосцевидную пещеру, antrum mastoideum, которая в свою очередь сообщается с сосцевидными ячейками, cellulae mastoideae.

На медиальной стенке входа располагается возвышение – выступ латерального полукружного канала, prominentia canalis semicircularis lateralis, ниже него имеется идущий дугообразно спереди назад и книзу выступ лицевого канала, prominentia canalis facialis.

В верхнем медиальном отделе этой стенки находится пирамидальное возвышение, eminentia pyramidalis, с заложенной в его толще стременной мышцей, m. stapedius.

На поверхности пирамидального возвышения располагается небольшое углубление – ямка наковальни, fossa incudis, в которую входит короткая ножка наковальни.

Несколько ниже ямки наковальни, на передней поверхности пирамидального возвышения, под выступом лицевого нерва располагается задняя пазуха, sinus posterior, а ниже, над шиловидным выступом открывается барабанная апертура канальца барабанной струны, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.

Передняя сонная стенка, paries caroticus, барабанной полости несет на себе барабанные ячейки, cellulae tympanicae. Нижний отдел ее образован костным веществом задней стенки канала внутренней сонной артерии, выше которого располагается барабанное отверстие слуховой трубы, ostium tympanicum tubae auditivae.

Клиницисты барабанную полость условно делят на три отдела: нижний, средний и верхний.

К нижнему отделу барабанной полости (hypotympanum) относят часть ее между нижней стенкой барабанной полости и горизонтальной плоскостью, проведенной через нижний край барабанной перепонки.

Средний отдел барабанной полости (mesotympanum) занимает большую часть барабанной полости и соответствует той ее части, которая ограничена двумя горизонтальными плоскостями, проведенными через нижний и верхний края барабанной перепонки.

Стенки барабанной полости среднего уха

Среднее ухо , aurismedia , включает барабанную полость, выстланную слизистой оболочкой и заполненную воздухом (объемом около 1 см куб), слуховые косточки, сосцевидные ячейки и слуховую (евстахиеву) трубу.

Барабанная полость , cavumtympani , находится в толще основания пирамиды височной кости, между наружным слуховым проходом латерально и костным лабиринтом внутреннего уха медиально. Барабанную полость сравнивают с бубном, поставленным на ребро и наклоненным кнаружи. Барабанная полость выстлана слизистой оболочкой, которая покрывает шесть ее стенок и продолжается кзади в слизистую оболочку ячеек сосцевидного отростка, а впереди – в слизистую оболочку слуховой трубы.

Итак, барабанная полость имеет 6 стенок .

1. Верхняя покрышечная стенка , pariestegmentalis , образована тонкой пластинкой костного вещества пирамиды височной кости, получившей благодаря этому название крыши барабанной полости, tegmen tympani. Она отделяет барабанную полость от полости черепа. В этом месте барабанная полость образует обращенное кверху надбарабанное углубление, recessus epitympanicus, а наиболее глубокий его участок получил название купольной части, pars cupularis.

2. Нижняя яремная стенка , pariesjugularis , соответствует нижней поверхности пирамиды в том месте, где располагается яремная ямка. Эта стенка неровная, содержит воздухоносные барабанные ячейки, cellulae tympanicae, а также отверстие барабанного канальца.

3. Медиальная лабиринтная стенка , parieslabyrinthicus , сложно устроена, отделяет барабанную полость от костного лабиринта внутреннего уха.

В верхнем отделе этой стенки имеется небольшое углубление – ямочка окна преддверия, fossula fenestrae vestibuli, в которой имеется овальное окно преддверия, fenestra vestibuli, ведущее в преддверие костного лабиринта. Окно преддверия закрыто основанием стремени.

Несколько выше овального окна и позади его располагается поперечный выступ лицевого канала (стенки канала лицевого нерва), prominentia canalis facialis.

Ниже окна преддверия располагается округлое возвышение – мыс, promontorium, в проекции которого находится начальный отдел спирального канала улитки.

Книзу и кзади от мыса расположена ямочка окна улитки, fossula fenestrae cochleae, где расположено окно улитки, fenestra cochleae. Окно улитки закрыто вторичной барабанной перепонкой, membrana tympani secundaria.

4. Задняя сосцевидная стенка , pariesmastoideus , в нижней части имеет пирамидальное возвышение, eminentia pyramidalis, внутри которого начинается стременная мышца, m. stapedius.

В задней стенке барабанной полости имеется отверстие – вход в пещеру, aditus ad antrum. Он ведет в сосцевидную пещеру, antrum mastoideum, которая в свою очередь сообщается с сосцевидными ячейками, cellulae mastoideae.

Чем образованны стенки барабанной полости

Передняя сонная стенка , pariescaroticus , в нижней своей части отделяет барабанную полость от сонного канала, в котором проходит внутренняя сонная артерия. В верхней части стенки расположено барабанное отверстие слуховой трубы, ostium tympanicum tubae auditivae, соединяющей барабанную полость с носоглоткой.

6. Латеральная перепончатая стенка , pariesmembranaceus , образована внутренней поверхностью барабанной перепонки и окружающими ее частями височной кости.

Клиницисты барабанную полость разделяют условно на три отдела: нижний, средний и верхний.

К нижнему отделу барабанной полости (hypotympanum) относят часть ее между нижней стенкой и горизонтальной плоскостью, проведенной через нижний край барабанной перепонки.

Средний отдел барабанной полости (mesotympanum) занимает большую часть барабанной полости. Он соответствует той ее части, которая ограничена двумя горизонтальными плоскостями, проведенными через нижний и верхний края барабанной перепонки.

Верхний отдел барабанной полости (epitympanum) находится между верхней границей среднего отдела и крышей барабанной полости.

Предсердие (правое, левое); мозговая оболочка (твёрдая, мягкая); лёгкое (правое, левое); кость (короткая, длинная, подъязычная, теменная, лобная, плоская, височная, скуловая, клиновидная, решётчатая); стенка (передняя, яремная, сосцевидная, медиальная, нижняя, перепончатая); брюшко (заднее, лобное, затылочное, верхнее); бугор (лобный, теменной); вертел (большой, малый).

Упражнение 3. Прочтите, переведите, назовите словарную форму существительных 3-госклонения:

Paries jugularis cavi tympani, ala vomeris, apertura thoracis inferior, apex cornus posterioris, arcus pedis longitudinalis, atrium cordis, cortex nodi lymphatici, apex partis petrosae, lobus inferior pulmonis dextri, cavum oris proprium, dura mater encephali, facies medialis pulmonis, incisura apicis cordis, musculus transversus thoracis, paries anterior gastris, processus temporalis ossis zygomatici, sinus coronarius cordis, spina ossis sphenoidalis, tunica muscularis gastris seu ventriculi, tuber maxillae, ventriculus dexter cordis, apex pulmonis sinistri, arteria pedis, cor pulmonale, facies lateralis ossis zygomatici, cortex glandulae suprarenalis, paries externus ductus cochlearis, digitus minimus pedis, tunica mucosa oris, apex cordis.

Упражнение 4. Переведите на латинский язык:

Преддверие рта, вена средней доли правого лёгкого, левый желудочек сердца, слизистая оболочка желудка, решётчатая борозда носовой кости, синус твёрдой мозговой оболочки, медиальная стенка глазницы, круговая мышца рта, сердечная вырезка левого лёгкого, фасция стопы, нижняя поверхность большого мозга, кора мозжечка, полость грудной клетки, малый рог подъязычной кости, горизонтальная щель правого лёгкого, венозная дуга стопы, верхушка головки малоберцовой кости, верхняя доля левого лёгкого, древо жизни мозжечка, большая вена сердца, носовая ость лобной кости, борозда сошника, мягкая оболочка головного мозга, перепончатая стенка трахеи, угол рта, верхушка предстательной железы.

Упражнение 5.

Клиническая анатомия среднего уха: стенки барабанной полости

Переведите, обращая внимание на различие грамматической конструкции латинских и русских терминов:

Musculus levator scapulae (glandulae thyreoideae, anguli oris, labii superioris, ani), musculus flexor digiti minimi brevis, musculus depressor septi nasi (supercilii), musculus constrictor pharyngis inferior (medius), musculus abductor digiti minimi, musculus sphincter ani externus, musculus rotator thoracis.

Упражнение 6. Переведите на латинский язык:

Мышца-вращатель шеи; мышца, напрягающая широкую фасцию; внутренний сфинктер заднего прохода; круглый пронатор; мышца, поднимающая верхнее веко (предстательную железу); мышца-разгибатель мизинца (наименьшего пальца); мышца, опускающая угол рта (нижнюю губу); мышца, сморщивающая бровь; верхний констриктор глотки; длинная приводящая мышца; дуга мышцы, поднимающей задний проход; сумка напрягающей мышцы; гребень супинатора; борозда сухожилия длинного сгибателя; фиброзное влагалище сухожилия разгибателя.

Занятие 8. Третье склонение существительных. Женский род

8.1. Окончания существительных женского рода 3-го склонения в именительном падеже единственного числа

Существительные женского рода 3-го склонения имеют следующие окончания в именительном и родительном падежах (с конечной частью основы) единственного числа:

8.2 Исключения из правил о роде существительных женского рода 3-го склонения

К мужскому роду относятся (см. пункты предыдущей таблицы):

К среднему роду относятся:

8.3 Контрольные вопросы

1. Назовите окончания существительных женского рода 3-го склонения.

2. Назовите исключения из правил о роде существительных женского рода:

Относящиеся к мужскому роду;

Относящиеся к среднему роду.

8.4 Домашнее задание

1. Выучите теоретический материал по учебному пособию.

2. Выучите лексический минимум к данному занятию по учебному пособию.

3. Выполните упражнения № 4 – устно, №3а, 5 – письменно.

4. Выучите латинские изречения.

8.5 Лексический минимум

alaris, e крыльный
anularis, e кольцевой
arteriosus, a, um артериальный
articulatio, onis f сустав
atlas, ntis m атлант, первый шейный позвонок
auris, is f ухо
axis, is m ось, второй шейный позвонок
bifurcatio, onis f раздвоение
capillaris, e капиллярный
caroticus, a um сонный
carotis, idis f (arteria carotis) сонная артерия
cartilago, inis f хрящ
cavitas, atis f полость, впадина
cerebralis, e мозговой
coccуx, ygis m копчик
collateralis, e коллатеральный, боковой
compositus, a, um сложный
cutis, is f кожа
deltoideus, a, um дельтовидный
dens, dentis m зуб
dens caninus (us, a, um) клык
dens deciduus (us, a, um) молочный зуб (отпадающий)
dens incisivus (us, a, um) резец
dens molaris (is, e) моляр, большой коренной зуб
dens praemolaris (is, e) премоляр, малый коренной зуб
dens sapientiae (dens serotinus) зуб мудрости (поздний)
fornix, icis m свод, арка
iliacus, a, um подвздошный
incisivus, a, um резцовый
labyrinthus, i m лабиринт
lacrimalis, e слёзный
mandibularis, e нижнечелюстной
massetericus, a, um жевательный
mobilis, e подвижный
nutricius, a, um питательный
opticus, a, um зрительный
pancreas, atis n поджелудочная железа
pelvis, is f таз, лоханка
pleuralis, e плевральный
pyloricus, a, um привратниковый, пилорический
pyramis, idis f пирамида
radix, icis f корень, корешок
regio, onis f область
retina, ae f сетчатка
sanguineus, a, um кровеносный
sanguis, inis m кровь
sanguis, inis m кровь
spongiosus, a, um губчатый
sternalis, e грудинный
terminatio, onis f конец, окончание
tuberositas, atis f бугристость
vas, vasis n сосуд
unguis, is m ноготь

Латинские изречения

8.6 Упражнения

Упражнение 1. Образуйте Gen . sing ., выделите основу:

a) у равносложных существительных:

pelvis, pubes, basis, auris, cutis, axis, unguis, symphўsis;

b) у неравносложных:

cartilago, margo, tuberositas, cavitas, extremitas, dilatatio, regio, bifurcatio, impressio, sectio, pars, dens, mens, pons.

Упражнение 2. Согласуйте прилагательные с существительными, образуйте Gen . sing ., переведите:

7261 0

Наружное ухо включает ушную раковину и наружный слуховой проход.

Ушная раковина (auricula) имеет сложный рельеф, образованный за счет выступов и вдавлений, что делает восстановление утраченной ушной раковины хирургическим путем весьма сложной проблемой пластической хирургии. В норме высота ушной раковины для людей европейской расы равняется длине спинки носа. Отклонения от этого стандарта могут расцениваться как макро- или микроотия, требующая (особенно макроотия) хирургической коррекции.


1 — ушная раковина; 2 — хрящевая часть наружного слухового прохода; 3 — костная часть наружного слухового прохода; 4 — барабанная перепонка; 5 — барабанная полость; 6 — костный отдел слуховой трубы; 7 — хрящевой отдел слуховой трубы; 8 — улитка; 9 — полукружные каналы


Элементами ушной раковины являются козелок, завиток с его ножкой, противозавиток, противокозелок, треугольная ямка, полость и челнок ушной раковины — ладья (scapha), мочка ушной раковины. Такое подробное подразделение ушной раковины необходимо в практических целях, так как позволяет уточнять место проявления патологического процесса.



1 — противокозелок; 2 — полость ушной раковины; 3 — противозавиток; 4 — ладья; 5 — ножки противозавитка; 6 — завиток; 7 — треугольная ямка; 8 — челнок раковины; 9 — козелок; 10 — наружный слуховой проход; 11 — мочка


Основу, или "скелет", ушной раковины составляет волокнистый хрящ с надхрящницей. Хрящ отсутствует в мочке, которая является как бы дупликатурой кожи с выраженной жировой клетчаткой.

Кожа, выстилающая ушную раковину, неоднородна: на передней поверхности она очень тесно сращена с надхрящницей, здесь нет жировой прослойки, кожу нельзя собрать в складку. Задняя поверхность ушной раковины покрыта эластичной, нежной кожей, в норме хорошо собирающейся в складку, что используется при пластических операциях на ухе.

Полость ушной раковины, воронкообразно углубляясь, переходит в наружный слуховой проход (meatus acusticus externus), диаметр которого вариабелен, что, однако, не влияет на остроту слуха. Длина наружного слухового прохода у взрослого человека 2,5—3 см. У детей в возрасте до 2 лет наружный слуховой проход состоит только из перепончато-хрящевого отдела, так как костный каркас развивается позже. Этим объясняется тот факт, что у маленьких детей при надавливании на козелок усиливается боль в ухе, хотя воспаление может быть только в среднем ухе, за барабанной перепонкой (давление непосредственно на воспаленную барабанную перепонку).

Наружный слуховой проход представляет собой изогнутую кпереди трубку, наклоненную книзу. Наружный слуховой проход состоит из двух частей. Наружная часть представлена хрящом, продолжающимся с ушной раковины. Хрящевой наружный слуховой проход имеет вид желоба, задневерхняя стенка слухового прохода состоит из мягких тканей. В нижней, хрящевой, стенке имеются поперечно расположенные щели (санториниевы щели), что обусловливает распространение гнойных процессов из слухового прохода на околоушную слюнную железу.

В наружном слуховом проходе различают следующие стенки: верхнюю, в основном граничащую со средней черепной ямкой; переднюю, обращенную в сторону височно-нижнечелюстного сустава и граничащую с ним; нижнюю, граничащую с капсулой околоушной слюнной железы; заднюю, частично граничащую с пещерой и ячейками сосцевидного отростка. Такая взаимосвязь слухового прохода с окружающими зонами предопределяет появление ряда типичных клинических признаков воспалительных или деструктивных процессов в ухе: нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода при мастоидите, болезненность при жевании в случае возникновения фурункула на передней стенке слухового прохода.

Кожа слухового прохода неоднородна на всем его протяжении. В наружных отделах кожа содержит волосы, много потовых и видоизмененных сальных (церуменозных) желез, вырабатывающих ушную серу. В глубоких отделах кожа тонкая, является одновременно периостом и бывает легко ранима при протирании слухового прохода, различных дерматозах.

Кровоснабжение наружного уха осуществляется ветвями наружной сонной и внутренней челюстной артерий.

Лимфоотток происходит в лимфатические узлы, располагающиеся впереди и над козелком, а также позади ушной раковины, верхушки сосцевидного отростка. Это необходимо учитывать при оценке возникшей припухлости и болезненности в данной области, что бывает связано как с поражением кожи слухового прохода, так и с поражением среднего уха.

Иннервация кожи наружного уха осуществляется ветвями тройничного нерва (ушно-височный нерв — ветвь от нижнечелюстного нерва), ушной ветвью блуждающего нерва, большим ушным нервом из шейного сплетения, задним ушным нервом от лицевого нерва.

Наружный слуховой проход в глубине заканчивается барабанной перепонкой, которая разграничивает наружное и среднее ухо.

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов