1. Крыловидный отросток, processus pterygoideus. Рис. А, Б.
2. Латеральная пластинка [крыловидного отростка] lamina lateralis . Рис. А, Б.
3. Медиальная пластинка [крыловидного отростка], lamina medialis . Рис. А, Б.
4. Крыловидная вырезка, incisura pterygoidea. Располагается между двумя пластинками крыловидного отростка и направлена вниз. Заполнена пирамидальным отростком os palatinum. Рис. А.
5. Крыловидная ямка, fossa pterygoidea. Находится между латеральной и медиальной пластиками. Место прикрепления m.pterygoideus medialis. Рис. А, Б.
6. Ладьевидная ямка, fossa scaphoidea. Углубление у основания медиальной пластинки крыловидного отростка. Место начала mjensor veli palatini. Рис. А.
7. Влагалищный отросток, processus vaginalis. Расположен с внутренней стороны основания медиальной пластинки крыловидного отростка. Рис. А, Б.
8. Небно-влагалищная борозда, sulcus palatovaginal. Вместе с небной костью формирует одноименный канал. Рис. Б.
9. Сошнико – вовлагалищная борозда, sulcus vomerovaginal. Располагается у основания крыловидного отростка и вместе с сошником образует одноименный канал. Рис. Б.
10. Крыловидный крючок, hamulus pterygoideus. Находится на конце медиальной пластинки крыловидного отростка и направлен вниз. Рис. А, Б.
11. Борозда крыловидного крючка, sulcus hamuli pterygoidei. Образована за счет резкого изгиба крыловидного крючка. Рис. Б.
12. Крыловидный [[видиев]] канал, canalis pterygoideus []. Проходит в основании крыловидного отростка по направлению к крыловидно-небной ямке. Содержит большой и глубокий каменистые нервы Рис. А. См. рис. В.
13. Крыловидно-остистый отросток, processus pterygospinosus. Острый выступ на заднем крае латеральной пластинки крыловидного отростка. Рис. А.
14. Височная кость, os temporale. Расположена между затылочной, клиновидной и теменной костями. Состоит из каменистой, барабанной и чешуйчатой частей. Рис. В, Г, Д.
15. Пирамида (каменистая часть), pars petrosa. Содержит орган слуха и равновесия. Рис. Г.
16. Затылочный край, margo occipitalis. Coединяется с затылочной костью. Рис. В, Г.
17. Сосцевидный отросток, processus mastoideus. Расположен позади наружного слухового прохода. Рис. В, Д.
18. Сосцевидная вырезка, incisura mastoidea. Расположена на нижней поверхности пирамиды, медиально от сосцевидного отростка. Место начала заднего брюшка m.digastricus. Рис. В.
19. Борозда сигмовидного синуса, sulcus sinus sigmoidei. Рис. Г.
20. Борозда затылочной артерии, sulcus a.occipitalis. Расположена у затылочного края пирамиды, медиально-сосцевидной вырезки. Рис. В.
21. Сосцевидное отверстие, foramen mastoideum. Находится позади сосцевидного отростка. Содержит эмиссарную вену. Рис. В, Г.
22. Лицевой канал, canalis facialis. Начинается во внутреннем слуховом проходе, заканчивается шилососцевидным отверстием. Содержит одноименный нерв. Рис. В, Г, Д.
23. Коленце лицевого канала, geniculum canalis facialis. Изгиб лицевого канала у передней стенки пирамиды, вблизи расщелины большого каменистого нерва. Рис. Г.
24. Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani. Узкий проход, соединяющий лицевой канал и барабанную полость. Содержит барабанную струну. Рис. Г, Д.
25. Верхушка пирамиды, apex partis petrosae. Направлена вперед и медиально. Рис. В, Г.
26. Сонный канал, canalis caroticus. Начинается на наружном основании черепа между яремным отверстием и мышечно- трубным каналом. Содержит внутреннюю сонную артерию. Рис. В.
27. Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanic. Проходят в стенке сонного канала. Содержат сосуды и нервы, идущие в барабанную полость. Рис. В.
28. Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius. Находится спереди от сонного канала и ведет в барабанную полость. Содержит слуховую трубу и мышцу, напрягающую барабанную перепонку. Рис. В, Д.
29. Полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку, semicanalis m.tensoris tympani. Рис. Д.
30. Полуканал слуховой трубы, semicanalis tubae auditoriae (auditivae). Рис. Д.
31. Перегородка мышечно-трубного канала, septum canalis musculotubarii. Костная стенка, между упомянутыми выше полуканалами. Рис. Д.

3. Прерывные (синовиальные) соединения костей. Строение сустава. Классификация суставов по форме суставных поверхностей, количеству осей и по функции.

4. Шейный отдел позвоночного столба, его строение, соединения, движения. Мышцы, производящие эти движения.

5. Соединения атланта с черепом и с осевым позвонком. Особенности строения, движения.

6. Череп: отделы, кости их образующие.

7. Развитие мозгового отдела черепа. Варианты и аномалии его развития.

8. Развитие лицевого отдела черепа. Первая и вторая висцеральные дуги, их производные.

9. Череп новорожденного и его изменения на последующих этапах онтогенеза. Половые и индивидуальные особенности черепа.

10. Непрерывные соединения костей черепа (швы, синхондрозы), их возрастные изменения.

11. Височно-нижнечелюстной сустав и мышцы, действующие на него. Кровоснабжение и иннервация этих мышц.

12. Форма черепа, черепной и лицевой указатели, типы черепов.

13. Лобная кость, ее положение, строение.

14. Теменная и затылочная кости, их строение, содержимое отверстий и каналов.

15. Решетчатая кость, ее положение, строение.

16. Височная кость, ее части, отверстия, каналы и их содержимое.

17. Клиновидная кость, ее части, отверстия, каналы и их содержимое.

18. Верхняя челюсть, ее части, поверхности, отверстия, каналы и их содержимое. Контрфорсы верхней челюсти и их значение.

19. Нижняя челюсть, ее части, каналы, отверстия, места прикрепления мышц. Контрфорсы нижней челюсти и их значение.

20. Внутренняя поверхность основания черепа: черепные ямки, отверстия, борозды, каналы и их значение.

21. Наружная поверхность основания черепа: отверстия, каналы и их назначение.

22. Глазница: ее стенки, содержимое и сообщения.

23. Полость носа: костная основа ее стенок, сообщения.

24. Околоносовые пазухи, их развитие, варианты строения, сообщения и значение.

25. Височная и подвисочная ямки, их стенки, сообщения и содержимое.

26. Крыловидно-небная ямка, ее стенки, сообщения и содержимое.

27. Строение и классификация мышц.

29. Мимические мышцы, их развитие, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

30. Жевательные мышцы, их развитие, строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

31. Фасции головы. Костно-фасциальные и межмышечные пространства головы, их содержимое и сообщения.

32. Мышцы шеи, их классификация. Поверхностные мышцы и мышцы, связанные с подъязычной костью, их строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

33. Глубокие мышцы шеи, их строение, функции, кровоснабжение и иннервация.

34. Топография шеи (области и треугольники, их содержимое).

35. Анатомия и топография пластинок шейной фасции. Клетчаточные пространства шеи, их положение, стенки, содержимое, сообщения, практическое значение.

17. Клиновидная кость, ее части, отверстия, каналы и их содержимое.

Клиновидная кость, os sphenoidale , находится в центре основания черепа. Она участвует в образовании бо­ковых стенок свода черепа, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа. Клиновидная кость имеет сложную форму и состоит из тела, от которого отходят 3 пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки.

Тело, corpus , клиновидной кости имеет форму неправильного куба. Внутри него находится полость - клиновидная пазу­ха, sinus sphenoidalis . В теле различают 6 поверхностей: верх­нюю, или мозговую; заднюю, сращенную у взрослых с базилярной (основной) частью затылочной кости; переднюю, переходя­щую без резких границ в нижнюю, и две боковые.

Малое крыло , ala minor , представляет собой парную пластин­ку, отходящую с каждой стороны от тела клиновидной кости двумя корнями. Между последними находится зрительный канал, canalis opticus , для прохождения из глазницы зритель­ного нерва. Передние края малых крыльев зазубрены, с ними соединяются глазничные части лобной кости и решетчатая плас­тинка решетчатой кости. Задние края малых крыльев свободны, гладкие. С медиальной стороны на каждом крыле имеется пе­редний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior . К передним, а также к задним наклоненным отросткам прирастает твердая оболочка головного мозга.

Малое крыло имеет верхнюю поверхность, обращенную в по­лость черепа, и нижнюю, участвующую в образовании верхней стенки глазницы. Пространство между малым и большим крыль­ями - это верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior . Через нее из полости черепа в глазницу проходят глазодвигательный, боковой и отводящий нервы (III, IV, VI пары черепных нервов) и глазной нерв - I ветвь тройничного нерва (V пара).

Большое крыло , ala major , парное, начинается широким ос­нованием от боковой поверхности тела клиновидной кости (рис. 32). У самого основания каждое крыло имеет три отверс­тия. Выше других и кпереди находится круглое отверстие, foramen rotundum , через которое проходит II ветвь тройничного нерва, в средине крыла - овальное отверстие, foramen ovale , для III ветви тройничного нерва. Остистое отверс­тие, foramen spinosum , меньших размеров, располагается в об­ласти заднего угла большого крыла. Через это отверстие в по­лость черепа проникает средняя менингеальная артерия.

Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговую, глаз­ничную, верхнечелюстную и височную. На мозговой по­верхности, fades cerebralis , хорошо выражены пальце­видные вдавления, impressidnes digitatae , и артериаль­ные борозды, sulci arteriosi . Глазничная поверх­ность, fades orbitalis , - четырехугольная гладкая пластинка; входит в состав латеральной стенки глазницы. Верхнече­люстная поверхность, fades maxillaris , занимает участок треугольной формы между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. На этой поверхности, обращенной в крыловидно-небную ямку, открывается круглое отверстие. Височная поверхность, fades tempordlis , са­мая обширная. Подвисочный гребень, crista infratempo - ralis , делит ее на две части. Верхняя часть большего размера, располагается почти вертикально, входит в состав стенки височ­ной ямки. Нижняя часть расположена почти горизонтально, об­разует верхнюю стенку подвисочной ямки.

Крыловидный отросток, processus pterygoideus , парный, от­ходит от тела клиновидной кости у места начала большого крыла и направляется вертикально вниз. Медиальная пластинка отростка обращена в сторону носовой полости, латеральная - в подвисочную ямку. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий крыловидный канал, canalis pterygoideus , в котором проходят сосуды и нервы. Переднее отверстие этого канала открывается в крыловидно-небную ямку, заднее - на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости, splna ossis sphenoidalis . Выделяются пластинки крыло­видного отростка: медиальная, lamina medidlis , и лате­ральная, lamina lateralis . Спереди пластинки сращены. Кзади пластинки крыловидного отростка расходятся, образуя крыло­видную ямку, fossa pterygoidea . Внизу обе пластинки раз­делены крыловидной вырезкой, incisura pterygoidea . Ме­диальная пластинка крыловидного отростка несколько уже и длиннее латеральной и внизу переходит в крыловидный крючок, hamulus pterygoideus .

"

Клиновидная кость , os sphenoidale , непарная, напоминает летящее насекомое, чем и обусловлено название ее частей (крылья, крыловидные отростки).

Клиновидная кость является продуктом слияния нескольких костей, самостоятельно существующих у животных, поэтому она развивается как смешанная кость из нескольких парных и непарных точек окостенения, образующих к моменту рождения 3 части, которые в свою очередь к концу первого года жизни срастаются в единую кость.

B ней различают следующие части:

1) тело , corpus;

2) большие крьгпья, аlае majores ;

3) малые крылья , alае minores ;

4)крыловидные отростки , processus pterygoidei (его медиальная пластинка - бывший парный pterygoid , развивается на основе соединительной ткани, в то время как все остaльныечасти кости возникают на почве хряща).

Клиновидная кость. Вид сзади. 1. Зрительный канал; 2. Спинка седла; 3. Задний наклоненный отросток; 4. Передний наклоненный отросток; 5. Малое крыло; 6. Верхняя глазничная щель; 7. Теменной угол; 8. Большое крыло (мозговая поверхность); 9. Круглое отверстие; 10. Крыловидный канал; 11. Ладьевидная ямка; 12. Латеральная пластинка (крыловидного отростка); 13. Крыловидная вырезка; 14. Борозда крыловидного крючка; 15. Влагалищный отросток; 16. Клиновидннй гребень; 17. Тело клиновидной кости; 18. Медиальная пластинка (крыловидного отростка); 19. Крыловидный крючок; 20. Крыловидная ямка; 21. Борозда внутренней сонной артерии.

Teлo , corpus , на своей верхней поверхности имеет по средней линии углубление - турецкое седлo , sella turcica , на дне которого лежит ямка для гипофиза , fossa hypophysialis .Спереди от нее находится возвышение, tuberculum sellae , по которому поперечно проходит sulcus chiasmatis для перекреста (chiasma ) зрительных нервов; по концам sulcus chiasmatis видны зрительные каналы , canales optici , через которые из полости глазниц в полость черепа проходят зрительные нервы. Сзади турецкое седло ограничивается костной пластинкой,спинкой седлa , dorsum sellae . На боковой поверхности тела проходит изогнутая сонная бороздa , sulcus caroticus , след внутренней сонной артерии.

На передней поверхности тела, входящей в состав задней стенки носовой полости, виден гребень , crista sphenoidalis ,внизу входящий между крыльями сошника. Crista sphenoidalis соединяется спереди c перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. По сторонам от гребня видны неправильной формы отверстия, aperturae sinus sphenoidalis , ведущие ввоздухоносную пазуху , sinus sphenoidalis , которая помещается в теле клиновидной кости и разделяетсяперегородкой , septum sinum sphenoidalium , на две половины. Посредством этих отверстий пазуха сообщается c носовой полостью. У новорожденного пазуха очень незначительной величины и только около 7-го года жизни начинает быстpо расти.

Малые крылья , alае minores , представляют собой две плоские треугольной формы пластинки, которые двумя корнями отходят впереди латерально от передневерхнего края тела клиновидной кости; между корнями малых крыльев находятся упомянyтые зрительные каналы , canales optici . Между мaлыми и большими крыльями находится верхняя глазничная щeль, fissura orbitalis superior , ведущая из полости черепа в полость глазницы.

Большие крылья , alае majores , отходят от боковых поверхностей тела латерально и вверх. Близ тела, кзади отfissura orbitalis superior имеется круглое отверстиe , foramen rotundum , ведущее кпереди в крыловидно-небную ямку, обусловленное прохождением второй ветви тройничногонерва , n. trigemini . Cзади большое крыло в виде острого угла вдается между чешуей и пирамидой височной кости. Близ него имеется остистое отверстие, foramen spinosum , через которое проходит a. meningea media . Kпереди от него видно значительно большее овальное отверстиe , foramen оvale , через которое проходит третья ветвь n.trigemini .

Большие крылья имеют четыре поверхности: мозговую ,facies cerebralis , глазничную , facies orbitalis , височную , facies temporalis , и верхнечелюстную , facies maxillaris . Названия поверхностей указывают области черепа, куда они обращены. Височная поверхность разделена на височную и крыловидную части посредством подвисочного гребня , crista infritemporalis .

Крыловидные отростки , processus pterygoidei отходят от места соединения больших крыльев c телом клиновидной кости вертикально вниз. Основание их пронизано сагиттально идущим каналом, canalis pterygoideus , - место прохождения соименных нерва и сосудов. Передним отверстием канал открывается в крыловидно-небную ямку.

Каждый отросток состоит из двух пластинок - lamina medialis и lamina lateralis , между которыми сзади образуется ямка, fossa pterygoidea.

Медиальная пластинка внизу загибается крючком , hamulus pterygoideus , через который перекидывается сухожилие начинающегося на этой пластинке m. tensor veli palatini (одна из мышц мягкого неба).

Клиновидная кость. Вид спереди. 1. Апертура клиновидной пазухи; 2. Спинка седла; 3. Клиновидная раковина; 4. Малое крыло; 5. Верхняя глазничная щель; 6. Скуловой край; 7. Подвисочная поверхность, 8. Ость клиновидной кости; 9. Крыловидно-небная борозда; 10. Латеральная пластинка; 11. Крыловидный крючок; 12. Медиальная пластинка крыловидного отростка; 13. Влагалищный отросток; 14. Клиновидный гребень; 15. Крыловидная вырезка; 16. Крыловидный канал; 17. Круглое отверстие; 18. Подвисочный гребень; 19. Глазничная поверхность большого крыла; 20. Височная поверхность большого крыла.

Варианты и аномалии

Несращение передней и задней половин тела клиновидной кости ведет к образованию в центре турецкого седла узкого, так называемого черепно-глоточного канала. Овальное и остистое отверстия иногда сливаются в одно общее отверстие, может отсутствовать остистое отверстие.

Кости черепа, расположенные снаружи, играют важную защитную роль. В самом центре лицевой части локализуется клиновидная кость, которая играет немаловажную роль в строении черепной коробки. Она представлена множеством разнообразных борозд и отверстий, которые распределяют нервные и кровеносные разветвления. Кроме этого она граничит со многими черепными областями с разных сторон.

Клиновидная кость черепа имеет форму бабочки, что указывает на её симметричность, как будто она состоит из двух идентичных частей, но это ошибочная догадка. Данный элемент является целостным, а его верхние края заострены. Практически все важные сосуды, нервные разветвления проходят сквозь эту часть черепной коробки, поэтому она имеет важное назначение.

Как все элементы человеческого скелета, клиновидная косточка может подвергаться различным патологическим нарушениям, что провоцирует развитие заболеваний внутренних разветвлений. Более того, этот сегмент участвует в выработке гипофизарных гормональных веществ. Таким образом, клинообразная кость выполняет три основные функции.

1. Защищает от повреждений важные ветви ЦНС, а также сосуды питающие головной мозг.
2. Связывает поверхностные части черепа, обеспечивая их прочность.
3. Синтезирует гипофизарные гормоны.

Особенности строения

Строение клиновидной кости различает несколько частей, которые полностью срастаются при формировании организма, представляя собой образование парных и отдельных элементов. При рождении, она состоит только из трех сегментов, а у полностью сформировавшегося человека, основное костное образование состоит из четырех отделов.

1. Тела.
2. Больших и малых крыльев.
3. Крыловидных отростков.

Первичные фрагменты окостенения возникают на первых двух месяцах развития плода, непосредственно на больших крыльях, оставшиеся проявляются месяцем позже. При рождении они появляются в клинообразных вогнутых пластинах. Маленькие срастаются еще в утробе на третьем триместре беременности, а остальные — к двум годам. Полное формирование пазухи, начинается после полугода, а сращивание тела с затылочным отделом, полностью преобразовывается уже к двадцати годам.

Тело кости

Рассматриваемый отдел является центральной частью. Он представлен в виде куба, и включает множество более мелких сегментов. Сверху находится плоскость, устремлённая во внутрь черепа. Она имеет своеобразную выемку, которая именуется турецким седлом. Посередине данного элемента располагается гипофизарное углубление, глубина которого напрямую зависит от размера гипофиза.

Передняя часть тела выражена гребнем седла, а с задней стороны латеральной плоскости этого элемента, локализуется средний наклоненный отросток. С фронтальной стороны от бугристого сегмента располагается поперечная перекрестная канавка, тыльная часть которой выражена сплетением нервных узлов, отвечающих за зрительные функции. Сбоку, этот канал переходит в глазничную канавку. Передняя сторона верхней плоскости имеет зазубренную поверхность. Она объединяется с тыльным краем пластины решетчатой косточки, формируя при этом клиновидно-решетчатый шов.

Тыльная часть тела выражается спинкой седловидного выступа, которая с обоих боков оканчивается наклоненными отростками. Справа и слева седла локализуется сонный канал, представляющий собой внутричерепную канавку сонной артерии и нервных разветвлений. На наружной части канала наблюдается клинообразный язычок. Учитывая локализацию спинки седла тыльной стороны, можно наблюдать плавный переход этого элемента в верхний сегмент базилярного отдела затылочной части.

Фронтальная плоскость клинообразной косточки с некоторой частью её нижнего элемента устремляются к носовой полости. Посередине этой плоскости образовывается вертикальный клинообразный гребень, нижняя ость которого имеет заостренную форму, тем самым формируя клиновидный клюв. Он непосредственно объединяется с крыльями сошника, формируя своеобразную клювовидную борозду. Сбоку от этого гребня находятся изогнутые пластины.

Раковины формируют внешнюю часть нижней перегородки клинообразной пазухи — полость, занимающей основную её площадь. Каждая из этих раковин имеет маленький округлый проход. На внешней плоскости данного сегмента есть выемки, закрывающие ячейки тыльного отдела решетчатого фрагмента. Внешние концы этих элементов объединяются с глазными пластинами решетчатой косточки, формируя клинообразный решетчатый шов.

Тело является коммуникационным центром нервных и кровеносных волокон, поэтому любые поражения могут спровоцировать серьёзные осложнения. Это лишний раз доказывает особенности и важное значение черепных элементов, так как их состояние влияет на здоровье всего организма. Кроме этого, данный сегмент выполняет следующие функции:

• Оберегает практически все важные сосуды и нервы человеческого мозга, проходящие сквозь него;
• Участвует в формировании клинообразной полости носа;
• Снижает массу черепной коробки, благодаря большому количеству полостей и отверстий;
• Тело центральной кости черепа имеет особые рецепторы, которые способствуют поддержке организма при импульсном реагировании на перемены давления от взаимодействия внешних факторов;
• Способствует выделению гипофиза.

Малые крылья

Они являются парными элементами, которые отходят с двух противоположных боков. Они имеют форму горизонтальных пластин, в начале которых, находятся отверстия. Их верхние плоскости направлены к черепной крышке, а нижние — в полость глазницы, образуя верхний глазной проем. Концы их имеют утолщение и зазубренные края. Тыльная часть имеет гладкую поверхность и вогнутую форму.

За счет данных элементов, клинообразная косточка имеет сочленение с костными сегментами носа и лобного отдела. Основания обоих фрагментов имеет канал, по которому проходят глазничные кровеносные сосуды и зрительные нервные волокна. Этот фактор определяет основные функции крыловидных образований.

Большие крылья

Данный элемент также является парным и берет начало с латеральной части тела, устремляясь кверху. Оба фрагмента насчитывают по 4 плоскости:

• мозговую;
• глазничную;
• верхнечелюстную;
• височную.

Однако существует мнение, согласно которого существует пятая поверхность, образующаяся в результате деления подвисочного гребня на височную и крыловидную.

Мозговая плоскость направлена к внутрь черепной коробки и располагается вверху. У оснований больших крыльев, также имеются овальные отверстия, выполняющие определенные функции. Кроме этого, сегменты имеют другие отверстия, которые указывают на их сложную анатомическую структуру:

• Округлое. Предназначено для нервных разветвлений, исходящих от верхней челюсти;
• Овальное. Оно является каналом для прохода нижнечелюстных нервных волокон;
• Остистое. Формирует борозду, по которой вышеупомянутый нерв, вместе с менингеальными артериями выходят в черепную полость.

Что касается фронтальной части — то она имеет зазубренный конец. Тыльный чешуйчатый отдел сочленяется с клинообразным краем, формируя клиновидное чешуйчатое окончание. Отросток клинообразной косточки является точкой фиксации нижнечелюстной связки с мускулатурой, отвечающей за функции мягкого нёба. Если посмотреть глубже, можно заметить тыльный участок, значащий большое крыло клиновидной кости, которая прилегает к каменистому отделу височной части, таким образом отделяя клинообразную каменистую расщелину.

Крыловидные отростки

Крыловидный отросток клиновидной кости берет начало в месте сочленения ранее рассматриваемых элементом с телом, а затем опускаются ниже. Они сформированы боковой и срединной пластиной. При их соединении передними концами, образуется крыловидная ямка. В отличии от них, нижние сегменты не имеют общих образований. Таким образом, медиальная клиновидная кость заканчивается своеобразными крючками.

Тыльный верхний отдел медиальной пластинки имеет широкое основание, где локализуется ладьевидное углубление, рядом с которой располагается ушной канал. Затем он плавно перетекает в нижнюю плоскость тыльной части большого крыла, а клиновидная кость анатомия которой обуславливается расположением рассматриваемых сегментов, определяет их основные функции. Они заключаются в пособничестве деятельности группы мышц, отвечающих за нормальную функциональность мягкого нёба и барабанных перепонок.

Перелом клиновидной кости

Механические травмы клинообразного сегмента являются опасным явлением, от которого можно ожидать, что угодно. Причиной может стать падение или сильный прямой удар твердым, тяжелым предметом. Переломы черепной коробки зачастую имеют серьёзные последствия, которые являются причиной нарушения мозговой деятельности, а значит, всего организма. В первую очередь, страдают нервные или кровеносные разветвления питающие мозговой центр, от чего может сильно болеть голова. Без клинического атласа, сложно определить какие осложнения могут вызвать подобные повреждения.

) непарная, образует центральный отдел основания черепа.

Средняя часть клиновидной кости – тело, corpus , кубической формы, имеет шесть поверхностей. На верхней поверхности, обращенной в полость черепа, имеется углубление – турецкое седло, sella turcica , в центре которого находится гипофизарная ямка, fossa hypophysialis , (см. рис. ). В ней залегает гипофиз, hypophysis . От величины гипофиза зависит размер ямки. Границей турецкого седла спереди является бугорок седла, tuberculum sellae . Кзади от него, на боковой поверхности седла, находится непостоянный средний наклоненный отросток, processus clinoideus medius .

Кпереди от бугорка седла проходит неглубокая поперечная предперекрестная борозда, sulcus prechiasmatis . Позади нее лежит перекрест зрительных нервов, chiasma opticum . Латерально борозда переходит в зрительный канал, canalis opticus . Впереди борозды находится гладкая поверхность – клиновидное возвышение, jugum sphenoidale , соединяющее малые крылья клиновидной кости. Передний кран верхней поверхности тела зазубрен, слегка выступает вперед и соединяется с задним краем решетчатой пластинки решетчатой кости, образуя клиновидно-решетчатый шов, sutura spheno-ethmoidalis . Задней границей турецкого седла служит спинка седла, dorsum sellae , которая заканчивается справа и слева небольшим задним наклоненным отростком, processus clinoideus posterior .

рис. 64. Клиновидня кость, os sphenoidale , и затылочная кость, os occipitale ; вид справа и сверху.

По бокам от седла сзади наперед проходит сонная борозда, sulcus caroticus , (след внутренней сонной артерии и сопровождающего ее нервного сплетения). У заднего края борозды, с наружной ее стороны, выступает заостренный отросток – клиновидный язычок, lingula sphenoidalis .

Задняя поверхность спинки седла переходит в верхнюю поверхность базилярной части затылочной кости, образуя скат, clivus , (на нем лежат мост, продолговатый мозг, базилярная артерия и ее ветви). Задняя поверхность тела шероховатая; посредством хрящевой прослойки она соединяется с передней поверхностью базилярной части затылочной кости и образует клиновидно-затылочный синхондроз, synchondrosis spheno-occipitalis . С возрастом хрящ заменяется костной тканью и обе кости срастаются.

Передняя поверхность тела и часть нижней обращены в полость носа. На середине передней поверхности выступает клиновидный гребень, crista sphenoidalis , его передний край прилежит к перпендикулярной пластинке решетчатой кости. Нижний отросток гребня заострен, вытянут книзу и образует клиновидный клюв, rostrum sphenoidale . Последний соединяется с крыльями сошника, alae vomeris , образуя сошниково-клювовидный канал, canalis vomerorostratis , (см. рис. ) залегающий по средней линии между верхним краем сошника и клиновидным клювом. Латерально от гребня лежат тонкие изогнутые пластинки – клиновидные раковины, conchae sphenoidales , (см. рис. ). Раковины образуют переднюю и отчасти нижнюю стенки клиновидной пазухи, sinus sphenoidalis . В каждой раковине имеется небольшое отверстие – апертура клиновидной пазухи, apertura sinus sphenoidalis . Кнаружи от апертуры располагаются незначительной величины углубления, закрывающие ячейки заднего отдела лабиринта решетчатой кости. Наружные края этих углублений частично соединяются с глазничной пластинкой решетчатой кости, образуя клиновидно-решетчатый шов, sutura spheno-ethmoidalis , a нижние – с глазничным отросткам, processus orbitalis , небной кости.

Клиновидная пазуха, sinus sphenoidalis , (см. рис. ) – парная полость, занимающая большую часть тела клиновидной кости; она относится к воздухоносным околоносовым пазухам. Правую и левую пазухи отделяет одну от другой перегородка клиновидных пазух, septum sinuum sphenoidalium , которая кпереди продолжается в клиновидный гребень. Как и в лобных пазухах, перегородка часто асимметрична, вследствие чего и величина пазух может быть неодинаковой. Через апертуру клиновидной пазухи каждая клиновидная пазуха сообщается с носовой полостью. Полость клиновидной пазухи выстлана слизистой оболочкой.

Малые крылья, alae minores , клиновидной кости отходят в обе стороны от передневерхних углов тела в виде двух горизонтальных пластинок, у основания которых имеется округлое отверстие. От этого отверстия начинается костный канал длиной до 5-6 мм – зрительный канал, canalis opticus . В нем залегают зрительный нерв, n. opticus , и глазная артерия, a. ophthalmica . Малые крылья имеют верхнюю поверхность, обращенную в полость черепа, и нижнюю, направленную в полость глазницы и замыкающую сверху верхнюю глазничную щель, fissura orbitalis superior .

Передний край малого крыла, утолщенный и зазубренный, соединяется с глазничной частью лобной кости. Задний край, вогнутый и гладкий, свободно выступает в полость черепа и является границей между передней и средней черепными ямками, fossae cranii anterior et media , (см. рис. , ). Медиально задний край заканчивается выступающим, хорошо выраженным передним наклоненным отростком, processus clinoideus anterior , (к нему прикрепляется часть твердой мозговой оболочки – диафрагма турецкого седла, diaphragma sellae ).

Большие крылья, alae majores , отходят от боковых поверхностен тела клиновидной кости и направляются кнаружи.

Большое крыло имеет пять поверхностей и три края.

рис. 117. Внутреннее основание черепа, basis cranii interna ; вид сверху (полусхематично). 1 - передняя черпная ямка, fossa cranii anterior ; 2 - средняя черепная ямка, fossa cranii media ; 3 - задняя черепная ямка, fossa cranii posterior .

Верхняя мозговая поверхность, facies cerebralis , вогнутая, обращена в полость черепа. Она образует передний отдел средней черепной ямки. На ней выделяются пальцевидные вдавления, impressiones digitatae , [gyrorum ]), и артериальные борозды, sulci arteriosi , (отпечатки рельефа прилегающей поверхности мозга и средних менингеальных артерий).

У основания крыла имеется три постоянных отверстия: кнутри и кпереди располагается круглое отверстие, foramen rotundum , (см. рис. , ) (через него выходит верхнечелюстной нерв, n maxillaris ), кнаружи и кзади от круглого находится овальное отверстие, foramen ovale , (оно пропускает нижнечелюстной нерв, n. mandibularis ), а кнаружи и кзади от овального – остистое отверстие, foramen spinosum , (через нею приходят средняя менингеальная артерия, вена и нерв). Кроме того, в этой области встречаются непостоянные отверстия. Одно из них – венозное отверстие, foramen venosum , расположенное несколько кзади от овального отверстия. Оно пропускает вену, идущую из пещеристого синуса в крыловидное венозное сплетение. Второе – каменистое отверстие, foramen petrosum , через которое проходит малый каменистый нерв, находится позади осистого отверстия, ближе к осе клиновидной кости.

Передневерхняя глазничная поверхность, facies orbitalis , гладкая, ромбовидная, обращена в полость глазницы и образует большую часть ее наружной стенки. Нижний край поверхности отстоит от заднего края глазничной поверхности тела верхней челюсти - здесь образуется нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior , (см. рис. , , ).

Передняя верхнечелюстная поверхность, facies maxillaris , - небольшой протяженности треугольная площадка, ограничена сверху глазничной поверхностью, сбоку и снизу - корнем крыловидного отростка клиновидной кости. Она входит в состав задней стенки крыловидно-небной ямки, fossa pterygopalatina , (см. рис. , ), в ней имеется круглое отверстие.

рис. 125. Глазница, orbita , и крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina ; вид справа. (Медиальная стенка правой глазницы. Вертикальный рапсил, удалена наружная стенка верхнечелюстной пазухи.)

Верхнебоковая височная поверхность, facies temporalis , несколько вогнутая, принимает участие в образовании стенки височной ямки, fossa temporalis , (от неё начинаются пучки височной мышцы). Снизу эту поверхность ограничивает подвисочный гребень, crista infratemporali , ниже гребня располагается поверхность, на которой открываются овальное и остистое отверстия. Она образует верхнюю стенку подвисочной ямки (fossa infratemporalis), (здесь начинается часть латеральной крыловидной мышцы (m. pterygoideus lateralis ).

Верхний лобный край, margo frontalis , широко зазубрен, соединяется с глазничной частью лобной кости, образуя клиновиднолобный шов, sutura sphenofrontalis . Наружные отделы лобного края заканчиваются острым теменным краем, margo parietalis , который с клиновидным углом теме иной кости образует клиновидно-теменной шов, sutura sphenoparietalis . Внутренние отделы лобного края переходят в тонкий свободный край, который отстоит от нижней поверхности малого крыла, ограничивая снизу верхнюю глазничную щель.

Передний скуловой край, margo zygomaticus , зазубрен. Лобный отросток, processus frontalis , скуловой кости и скуловой край соединяются, образуя клиновидно-скуловой шов, sutura sphenozygomatica .

рис. 126. Височная ямка, fossa temporalis , подвисочная ямка, fossa infratemporalis , и крыловидно-небная ямка, fossa pterygopalatina , вид справа. (Скуловая дуга удалена).

Задний чешуйчатый край, margo squamosus , соединяется с клиновидным краем, margo sphenoidalis , височной кости и образует клиновидно-чешуйчатый шов, sutura sphenosquamosa . Кзади и кнаружи чешуйчатый край заканчивается остью клиновидной кости (место прикрепления клиновидно-нижнечелюстной связки, lig sphenomandibularis , и пучков мышцы, напрягающей небную занавеску, m. tensor veli palatini ).

Кнутри от ости клиновидной кости задний край большого крыла залегает впереди каменистой части, pars petrosa , височной кости и ограничивает клиновидно-каменистую щель, fissura sphenopetrosa , медиально переходящую в рваное отверстие, foramen la-lacerum , (см. рис. , ), на немацерированном черепе эта щель выполнена хрящевой тканью и образует клиновидно-каменистый синхондроз, synchondrosis sphenopetrosa .

Крыловидные отростки (processus pterygoidei , (см. рис. , , ) отходят от места соединения больших крыльев с телом клиновидной кости и направляются вниз. Они образованы двумя пластинками – латеральной и медиальной. Латеральная пластинка, lamina lateralis , (processus pterygoidei), более широкая, по тоньше и короче медиальной (от ее наружной поверхности начинается латеральная крыловидная мышца, (m. pterygoideus lateralis) . Медиальная пластинка, lamina medialis , (processus pterygoidei), уже, толще и немного длиннее латеральной. Обе пластинки срастаются своими передними краями и, расходясь кзади, ограничивают крыловидную ямку, fossa pterygoidea , (здесь начинается медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis ). В нижних отделал обе пластинки не срастаются и ограничивают крыловидную вырезку, incisura pterygoidea . В ней расположен пирамидальный отросток, processus pyramidalis , небной кости. Свободный конец медиальной пластинки заканчивается направленным вниз и кнаружи крыловидным крючком, hamulus pterygoideus , на наружной поверхности которого имеется борозда крыловидного крючка, sulcus hamuli pterygoidei , (через нее перебрасывается сухожилие мышцы, напрягающей небную занавеску, m. tensor veli palatini ).

Задневерхний край медиальной пластинки у основания расширяется и образует про долю ватой формы ладьевидную ямку, fossa scaphoidea .

Кнаружи от ладьевидной ямки проходит неглубокая борозда слуховой трубы, sulcus tubae auditivae , (см. рис. ), которая латерально переходит на нижнюю поверхность заднего края большого крыла и доходит до ости клиновидной кости (к этой борозде прилежит хрящевая часть слуховой трубы). Выше ладьевидной ямки и медиальнее имеется отверстие, которым начинается крыловидный канал, canalis pterygoideus , (через него проходят сосуды и нервы). Канал идет в сагиттальном направлении в толще основания крыловидного отростка и открывается на верхнечелюстной поверхности большого крыла, на задней стенке крыловидно-небной ямки.

Медиальная пластинка у своего основания переходит в направленный кнутри плоский, горизонтально идущий влагалищный отросток, processus vaginalis , который располагается под телом клиновидной кости, прикрывая сбоку крыло сошника, ala vomeris. При этом обращенная к крылу сошника борозда влагалищного отростка – сошниково-влагалищная борозда, sulcus vomerovaginalis , превращается в сошниково-влагалищный канал, canalis vomerovaginalis .

Кнаружи от отростка имеется сагиттально идущая небольшая небно-влагалищная борозда, sulcus palatovaginalis . Прилегающий снизу клиновидный отросток небной кости, processus sphenoidalis ossis palatini , замыкает борозду в одноименный канал, canalis palatovaginalis , (см. рис. ) (в сошниково-влагалищном и небно-влагалищном каналах проходят нервные ветви крылонебного узла, а в небно-влагалищном канале, кроме того, ветви клиновидно-небной артерии).

Иногда от заднего края наружной пластинки в сторону ости клиновидной кости направляется крыловидно-остистый отросток, processus pterygospinosus , который может достигнуть указанной ости и образовать отверстие.

Передняя поверхность крыловидного отростка соединяется с задней поверхностью верхней челюсти в области медиального края бугра, образуя клиновидно-верхнечелюстной шов, sutura sphenomaxillaris , (см. рис. ), который залегает в глубине крыловидно-небной ямки.