Удушье – опасный признак многих заболеваний. Приступ удушья ночью: причины, симптомы, возможный диагноз, лечение и рекомендации врачей

27.05.2019

Благодаря своевременно оказанной первой помощи до приезда врачей, человеку можно спасти жизнь. Приступы удушья - это периодически возникающие проблемы с которые приводят к острой недостаточности в тканях кислорода. Признаками удушья являются изменение цвета кожных покровов (синюшность), теснение в груди, резкая одышка.

Ощущение удушья может возникнуть у человека, страдающего бронхиальной астмой. К удушью приводит и попадание в дыхательные пути инородного предмета, рвотной массы и пр. У маленьких детей также иногда начинаются приступы удушья из-за повышенной возбудимости гортани. Может привести к приступообразному и воспалительный процесс в горле, так как при нем развивается отек гортани.

Прежде чем начать оказывать первую помощь при удушье, следует обязательно выяснить его причину.

У больного астмой чаще всего приступы удушья возникают в ночное время. Он шумно дышит, с хрипами и свистом. Стараясь облегчить состояние, больной садится, при этом опираясь на руки. Короткий вдох и длинный выдох показывают на то, что мокрота и слизь не могут самостоятельно покинуть бронхи - это бронхиальная астма. Если же выдох и вдох больному трудно делать - это сердечная астма.

У больного астмой такова: усадить человека для обеспечения свободного доступа кислорода. Затем дать ему ингалятор либо и эфедрина. При умении делать инъекции можно сделать больному укол адреналина. Необходимо согреть верхние и нижние конечности. Для этого можно поставить ноги человека в емкость с горячей водой или к ногам и рукам приложить грелки. Еще один вариант: поставить на спину (пониже лопаток), на бока и грудь - горчичники.

Если приступы удушья начались из-за отека гортани вследствие аллергии, дайте пострадавшему антигистаминное лекарственное средство, глюконат кальция либо пятьдесят миллилитров 10-процентного раствора Если это не помогает, вызывайте скорую.

При попадании в или жидкости также могут возникнуть приступы удушья. Чтобы освободить дыхательные пути от них, необходимо сдавить у пострадавшего грудную клетку, а затем, если он в сознании, похлопать энергично по спине в районе лопаток. Действуя так, мы помогаем оставшемуся в легких воздуху выйти наружу и вытолкнуть попавшее в гортань инородное тело. Если же человек без сознания, положите его животом вниз на свое колено и хлопайте по спине, как это обычно рекомендуют поступать с утопающими. Малыша можно взять за ноги и поднять вверх, одновременно хлопая по спинке.

При отсутствии результата попробуйте, положив человека на ровную поверхность, осмотреть его дыхательные пути. Вполне возможно, инородный предмет виден и его можно вытащить пинцетом или руками. Главное в случае с попаданием инородных тел в гортань - спокойно и быстро действовать, потому что промедление может привести к непоправимому.

Очень часто у детей, находящихся на искусственном питании, и детей постарше могут возникнуть приступы удушья, обморок и др. Вызвать их способен испуг, кашель, смех, плач, повышенная возбудимость гортани и ее нервно-мышечного аппарата, попадание предмета в дыхательный путь.

Причин удушья может быть много. Главное - успеть оказать ребенку первую помощь до приезда медиков. Во-первых, обязательно постарайтесь успокоить малыша, потому что при возбуждении увеличивается потребность ребенка в кислороде, а воздуха при удушье и так не хватает. Во-вторых, обязательно обеспечьте приток свежего воздуха (в теплое время года можно вынести малыша на балкон, улицу, в холодное - открыть форточку, балконную дверь). В-третьих, дать дошкольнику теплое питьё, а на грудь поставить горчичник. Грудничку можно побрызгать на лицо водой, ущипнуть, шлепнуть, похлопать по спине, словом, применять все раздражители, чтобы привести малыша в чувство. Не помогает? Используйте искусственное дыхание, пощекочите в носу, подергайте легонько за язык. Приступы удушья пройдут, если у малыша получится надолго, с помощью ваших манипуляций, задержать дыхание, а затем сделать полный вдох. Ни в коем случае не отказывайтесь от направления приехавшими врачами ребенка в больницу, ведь приступы могут повториться.

И просто так удушье никогда не появляется. Во всех случаях помощь врача обязательна, без компромиссов.

Симптомы удушья

Удушье (асфиксия) – это острая нехватка воздуха, которая сопровождается паническим страхом смерти (что вполне естественно). Как описать удушье? Очень просто: человек не может дышать (не может сделать вдох). Очень страшное ощущение. Страшнее, наверное, нет.

Причины приступов удушья

Причиной всегда выступает довольно тяжелое заболевание. Это:

Анафилактический шок;
Отек гортани;
Дифтерия;
Отек легкого;
Бронхиальная астма;
Инфаркт миокарда;
Перикардит;
Хроническая обструктивная болезнь легких;
Пневмоторакс;
Рак легкого;
Карциноидный синдром;
Гипервентиляционный синдром;
Травматическая асфиксия;
Инородное тело в дыхательных путях;
Асфиксия новорожденных;
Паническая атака;
Западание языка при приступах эпилепсии, при судорогах и так далее;
Утопление.

Все эти причины можно разделить на три группы: инородные тела и травмы, западание языка, утопление; аллергические реакции (отек гортани, отек легких, анафилактический шок) и следствие заболеваний (заболевания легких, сердца, рак).

Первая помощь при удушье

Вызвать скорую. Постарайтесь сохранять спокойствие – от ваших криков и бессвязной речи диспетчеру не станет понятнее, куда и к кому ехать. Паниковать будете потом, когда пострадавший будет дышать самостоятельно.
Объяснить больному (если он в сознании), какие действия и для чего вы будете предпринимать – нужно максимально устранить панику.
Если причиной асфиксии стало инородное тело, нужно попытаться его извлечь. Для этого необходимо обхватить больного сзади (больной стоит). Если больной без сознания, его укладывают животом вниз, перегибая через колено или стул. Пальцы одной руки сжаты в кулак – большим пальцем надавливать на область желудка, вверх от пояса. Вторая рука накладывается на кулак – нужно резким толчком надавить внутрь и вверх, под ребра. Следует быть осторожным – слишком сильные движения могут привести к остановке сердца.
Если оказывается помощь ребенку: ребенка укладывают вниз головой и похлопывают по спине, резкими, но не сильными движениями. Детям младше трех лет нужно придерживать голову – шейные позвонки слабые, можно сломать шею.
Если причина асфиксии – западание языка вследствие приступа, больного укладывают на спину, голову поворачивают вбок. Язык вытаскивают и прикрепляют к нижней челюсти любым доступным способом (той же булавкой приколоть).
Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца – если человек без сознания и дыхания, пульса нет.
Если причиной удушья стал приступ астмы, аллергический отёк гортани или легких, нужно освободить больного от галстука, тугой одежды, обеспечить доступ воздуха (открыть окна). При аллергической реакции постараться устранить аллерген, дать антигистаминный препарат, в нос закапать сосудосуживающие капли. Больному давать много теплой жидкости – это позволит вывести аллерген из организма. Можно дать любой сорбент, но нужно помнить, что перерыв между приемом антигистаминного препарата и сорбента должен быть более 30 минут.

Лечение удушья

Проводится профильным врачом, часто – в условиях стационара. В зависимости от причины удушья назначается соответствующее консервативное или хирургическое лечение.

Полезно знать

Пульмонолог в гостях передачи "Жить здорово!".

Частые вопросы:

- Может ли наступить смерть от удушья?

Да, может и очень быстро.

- От чего может быть удушье по ночам?

Это может быть симптомом повышения венозного давления при сердечной недостаточности. Нужно обратиться к кардиологу.

- Что делать при удушье во время беременности?

При приступе нужно принять сидячее положение, открыть окна и вызывать скорую. Можно воспользоваться ингалятором для астматиков. Вообще у беременных часто наблюдается удушье – на большом сроке беременности. Обязательно сообщите о приступах своему гинекологу.

Удушье представляет собой процесс, когда организму не хватает кислорода (гипоксия). Этот процесс приводит к нарушению нормального функционирования кровообращения и нервной системы. При появлении этого состояния, человек начинает ощущать нехватку воздуха и сильный страх смерти. Апноэ — термин, который стоит понимать, как крайнюю и самую осложненную степень удушья.

Удушье: физиология

Удушье может возникать самостоятельно и резко, без всяких причин, либо же, как следствие опасного заболевания или реакций организма. Асфиксия часто происходит из-за удушения или отека дыхательных путей. Во время удушья человеку не просто не хватает кислорода, в крови начинает скапливаться углекислый газ.

С момента начала нехватки воздуха и до момента смерти обычно должно пройти около 5-6 минут. Если больному вовремя не окажут первую помощь, летальный исход наступает из-за паралича дыхательного нерва, венозного застоя и смерти мозга.

Классификация

Удушье можно подразделить на хроническое и острое. Также стоит отметить и степень тяжести недуга: легкая, средняя и тяжелая. По этиологии удушье классифицируют следующим образом:

Аллергическая этиология.
Инфекционная (грипп).
Обтурационная (инородные предметы, опухолевые образования).
Аутоиммунная (болезни тканей).
Эндокринная (болезнь Аддисона, карциноидные опухоли).
Токсико-химическая (отравления йодом, бромом).
Ирритативная (кислоты, пары, щелочи).
Неврогенная ( , ).
Гемодинамическая (дистресс-синдром, лёгочная гипертензия первичного типа).

Причины

Причин возникновения удушья достаточно много. Их выявление необходимо доктору для того, чтобы быстро, а главное эффективно приступить к терапии состояния.

О причинах удушья и затрудненного дыхания, рассказывает специалист:

Болезни или отек легких

При отеке легких, вызванном какими-либо болезнями, в их полость выделяется жидкая часть крови. Такое состояние вполне серьёзно угрожает жизни человека. Отёку обычно предшествуют такие состояния, как:

введение лекарств;
утопление;
разрыв сухожильных хорд при сильной нагрузке;
извлечение высокого количества плеврального транссудата.

Отек легких встречается и при следующих заболеваниях:

диффузный пневмосклероз;
хронический бронхит;
поражения нервной системы;
интоксикация.

При отеке легких дыхание может затрудняться длительно и приступообразно.

Причины ночного удушья

Отек гортани или голосовых связок

Отек гортани не самостоятельное заболевание. Очень часто гортань и голосовые связки отекают при их травмировании химического или механического типа.

Иногда провоцируется и инфекционными болезнями. Среди них:

скарлатина;
грипп;
корь;
сифилис;
туберкулёз.

Отеки не воспалительной этиологии возникают при болезнях:

почек;
печени (цирроз);
сердечной системы.

Человек может ощущать такой отек не только благодаря затруднительному дыханию, но и благодаря следующим симптомам:

ощущение инородного тела внутри;
нехватка воздуха ночью, во время сна.

Астма

Бронхиальная астма — это хронический недуг, для которого характерна непроходимость респираторного тракта, а также сверхактивность бронхов. Так как возбудимость бронхов повышена, они реагируют на любые возбудители и вызывают временную непроходимость и осложненное дыхание.

Что делать при астматическом удушье:

Анафилактический шок

Это состояние является очень сложным и требует немедленной врачебной помощи. В организме происходит нехватка воздуха и недостаточность кровообращения. Появляется это состояние при большом количестве аллергенов, попавших в организм.

Проявляется следующей симптоматикой:

покраснение кожных покровов;
ощущение стеснения загрудинной области;
бронхоспазм;
кожные высыпания;

Со стороны нервной системы человек ощущает:

страх;
панику;
угнетение сознания.

Вследствие этого человек впадает в кому, а после умирает.

Инородное тело

Причиной удушья могут стать и инородные тела, которые попали в гортань, бронхи или трахею. Такая проблема очень часто случается у детей.

Нередко инородные предметы оказываются в дыхательных путях из-за резкого смеха, которому способствует вдох, а также во время еды и разговора. Мелкий предмет может закрыть просвет трахеи и преградить поступление и выход воздуха.

Если предмет не извлекается вовремя, человек теряет сознание, а после наступает полная остановка сердца. Иногда пострадавший самостоятельно справляется с извлечением предмета за счет , но такие случаи крайне редки.

Первая помощь при попадании инородного тела в трахею

Болезни сердца

Сердечные заболевания нередко осложняются состоянием удушья и . Очень часто за состоянием удушья следует отек легких. Обычно пациенты с болезнями сердца сталкиваются с удушьем в ночное время.

Нехватка кислорода заставляет больного просыпаться по несколько раз за ночь и пытаться вдохнуть побольше воздуха, раскрыть окно и проветрить помещение. Сопутствующие симптомы такого удушья — появление розовой пены во рту, а также характерные влажные хрипы в легких при прослушивании их стетоскопом.

Психосоматические причины

Психосоматические факторы очень часто приводят к многочисленным болезням и состояниям, в числе которых и удушье. Достаточно часто ему предшествует паническая атака. Во время панической атаки, помимо удушья, человек может ощущать и такие симптомы:

дрожь в руках и ногах;
онемение кончиков пальцев и конечностей целиком;
боль в левой руке и левой части грудной клетки;
сильный панический страх.

Для лечения панической атаки пациенту требуется прием транквилизаторов, седативных и антидепрессантов.

Другие причины

Причиной удушья может быть и ряд посторонних факторов, на которые пациенты часто не обращают внимания, например, лишний вес.

В таком случае, когда масса тела превышает норму, лишние килограммы давят на легкие и диафрагму, значительно затрудняя дыхание.

С затруднением дыхания сталкиваются альпинисты. На большой высоте воздух является разжиженным, в связи с этим дыхание затрудняется и учащается. Нередко для спасения человека требуется вызов вертолета.

Причиной может стать и остеохондроз (причины — нарушение движений диафрагмы, нарушение кровообращения мозга при шейном остеохондрозе), а также наличие каких-либо травм грудной клетки, горла, спины и живота.

Диагностика

Сбор анамнеза позволяет врачу отличить самое распространенное заболевание, приводящее к удушью (астму) от стенозов, аллергий, а также других состояний, которые могут привести к недостатку кислорода. Помимо осмотра и сбора жалоб пациента, врач назначает и некоторые лабораторные исследования, а также инструментальные методы диагностики.

На первом этапе осуществляется прослушивание хрипов в легких, измеряется давление и пульс. Среди лабораторных исследований, которые назначают больному, стоит выделить:

и мочи;
спирография;

Обязательными являются следующие инструментальные методы диагностики:

рентген;
бронхоскопическое обследование и другое.

Первая помощь: что можно сделать до приезда врачей?

В первую очередь, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью и вызвать скорую. Действовать нужно быстро и спокойно, дабы не доводить пострадавшего до ещё большей паники. С человеком, который столкнулся с приступом удушья, нужно постоянно общаться, объяснять, что всё в порядке и комментировать свои действия. Главная задача — успокоить пострадавшего и дождаться бригады медиков.

Если причина удушья заключается в попадании в дыхательные пути инородного тела, необходимо постараться вытолкнуть его. Для этого пострадавшего нужно обхватить сзади и проводить кулаком от области подреберье вверх. Делать это нужно плавно, обхватив кулак второй рукой. Надавливания должны быть сильными и достаточно резкими, но не слишком, иначе это может привести к остановке сердца.

Если удушье произошло у ребенка, то необходимо уложить его вниз головой и резко похлопать по спинке. Маленьким детям при этом обязательно придерживать голову, чтобы случайно не сломать шейные позвонки.

Если же причина удушья — западание языка, чему поспособствовал приступ, стоит быстро уложить пострадавшего на спину и, повернув голову набок, вытащить запавший язык, а после закрепить его на нижней челюсти и удерживать до приезда скорой помощи.

Первая помощь при удушье:

Лечение

Терапия состояния удушья невероятно важна, так как подобные приступы могут привести к летальному исходу. Следовать всем рекомендациям врача необходимо четко. Пострадавшему практически всегда назначается лечение в стационаре.

После выписки доктором могут быть назначены некоторые препараты, использование которых обязательно. В случае игнорирования терапии могут наступить осложнения, которые часто приводят даже к летальному исходу.

Профилактика и прогноз

Профилактика является важнейшим условием здоровья пациента. Меры по избеганию удушья включают в себя несколько основных правил:

Своевременное лечение болезней дыхательных путей.
Избегание аллергенов и своевременное лечение аллергических реакций.

Прогноз зависит от того, какова причина удушья, как часто случаются приступы и каков их характер. Благоприятным прогноз является в случае периодического диспансерного наблюдения.

Удушье – тяжёлое состояние, которое характеризуется недостатком воздуха и страхом смерти. В медицине, такое состояние называют термином асфиксия. Формироваться патология может на основе дисфункции дыхательного центра, механического препятствия для поступления воздуха в лёгкие, поражения дыхательной мускулатуры.

Для избавления от ощущения удушья в горле больному нужна срочная медицинская помощь, независимо от вида и формы недуга. Спустя несколько минут после появления кислородного голодания, пациент может умереть. Поэтому в терапии этой патологии важно быстро оказывать помощь.

Этиология

Причины удушья могут быть самые разнообразные. Этиологические факторы также зависят от возраста больного. Так как заболевание развивается и у взрослых, и у новорождённых больных, то причины немного отличаются.

Асфиксия у взрослого человека развивается под воздействием таких факторов:

сдавливание дыхательных путей;
попадание инородных тел или воды;
воспаления в дыхательных путях или лёгких – отёчность, ожог, ;
злоупотребление некоторыми препаратами;
влияние токсических элементов;
некоторые недуги – , ;
длительное судорожное состояние.

У новорождённых удушье имеет иные причины формирования – акушерские патологии, недуги пуповины и плода, нарушение функционирования плаценты.

Доктора разделяют все причины развития заболевания на три группы:

инородные тела и повреждения, западение языка, утопление;
аллергии;
иные патологии.

Зачастую медики диагностируют такое состояние при тяжёлых заболеваниях дыхательных путей, сердечной системы и лёгких, таких как: опухоли гортани, трахеи и бронхов, . К болезням сердечной системы относится нарушение в работе сердца, .

Классификация

Опираясь на скорость развития недуга, доктора определили острую и подострую формы асфиксии. По механизму формирования патологии, разделяют на 3 типа:

механическая – недуг спровоцирован сдавливанием, обтурацией путей;
токсическая – влияние химических веществ на дыхательный центр или мускулатуру бронхов;
травматическая – из-за повреждения грудной клетки.

По следующей классификации, чувство удушья разделяется на три типа – от сдавливания, от закрытия и асфиксии в замкнутом пространстве.

Также доктора выделили ещё две характерные формы удушья:

амфибиотропная – развивается на фоне или сердечных патологий. Причинами появления заболевания становится сильная нагрузка на сердце, высокое давление;
аутоэротическая – сдавливание шеи начинается в момент перед ощущением оргазма. Искусственно вызванное кислородное голодание может доставить партнёрам дополнительные ощущения, однако такой эффект приводит к инвалидности или смерти.

Симптоматика

Заболевание развивается в 4-х характерных стадиях, которые протекают в особенной симптоматике. Признаки удушья проявляются на 1 стадии в таких показателях:

возбуждение и испуг;
сильная ;
потемнение в глазах;
посинение кожного покрова;
частый пульс;
высокие показатели артериального давления.

Вторая фаза, которая характеризуется истощением компенсаторных функций организма проявляется в такой клинической картине:

одышка;
уменьшение частоты дыхания;
редкий пульс;
снижение артериального давления;
усиление синюшности кожи.

На 3 стадии развития недуга, когда проявляется временное прекращение дыхательной деятельности, формируются более тяжёлые признаки:

эпизодическая остановка дыхания;
существенное уменьшение кровяного давления;
и развитие комы.

На четвёртой стадии характерно начало агонального дыхания. На этой фазе у пациента диагностируются такие симптомы:

судорожные вздохи;
судороги по телу;
давление и пульс тяжело измерять и определить.

Если у пациента наступила смерть от удушья, то на это могут указывать патоморфологические симптомы. Они проявляются в цианозе лица, кровоизлиянии в конъюнктивы, специфических пятнах синевато-лилового цвета и экхимозами, слишком жидкой крови, застое крови в правых отделах сердца, кровенаполнении иных органов и т. д. При шейном удушении, у больного заметна странгуляционная борозда от сдавливающей петли и выявляются переломы шейных позвонков.

Довольно часто такое явление, как удушье сопровождается спазмами в горле. Часто она проявляется как реакция на различные раздражения и воспаления. Спазмы в горле проявляются в такой симптоматике:

мышцы шейного отдела напряжены;
проблематичное глотание пищи;
бледнеет кожа;
выступает .

При лёгких стадиях недуга, у больного все признаки быстро устраняются, и наступает облегчение. А вот на тяжёлых фазах формирования, проявляются судороги, пена изо рта, потеря сознания.

Диагностика

Доктор проводит первичный осмотр больного. На первой встрече нужно выявить клиническую картину и собрать анамнез. Для этого медик назначает пациенту прохождение основных методов диагностики:

фарингоскопия;
эндоскопия и фиброэзофагогастродуоденоскопия;
пальпация;
рентгенография;
томография;
биопсия.

Диагностика должна проходить быстро, так как недуг может стремительно прогрессировать.

Лечение

Если человек начинает задыхаться, то ему нужна экстренная поддержка со стороны специалистов. Первая помощь при удушье заключается в оказании таких мероприятий:

вызвать доктора;
устранить панику у пациента;
оказание первой помощи при удушье для ребёнка заключается в укладывании малыша головой вниз и похлопывании по спине. Маленьким пациентам до 3 лет желательно поддерживать голову, чтобы не сломать шею;
при западении языка, больного нужно уложить на спину и повернуть головку вбок;
искусственное дыхание и закрытый массаж сердца – если пациент потерял сознание, мало ощутимое дыхание и не прощупывается пульс;
при обнаружении приступа удушья от астмы, больному нужно снять тесную одежду, галстук и открыть окна для свежего воздуха;
при аллергии, нужно устранить аллерген, дать антигистаминное лекарство, закапать нос сосудосуживающими каплями.

Первая помощь при удушье заключается в минимальных действиях, которые помогут поддержать жизнь пациента до приезда доктора. Желательно не давать никаких определённых препаратов, чтобы не ухудшить состояние больного.

Лечение удушья во сне или днём назначается только после проведения диагностики и определения причины развития патологии, так как к каждому недугу дыхательной или сердечной системы нужен индивидуальный подход.

Во время дыхательной недостаточности на фоне гемодинамических нарушений и больному вводятся сердечные гликозиды. Они служат расслабляющим препаратом для мышечной мускулатуры бронхов.