Вторичная профилактика психических заболеваний. Первичная профилактика психических, неврологических и психосоциальных расстройств Лечение психических заболеваний

19.07.2019

Замкнутость

Заторможенность мышления

Истерический смех

Нарушение концентрации внимания

Нарушение половой функции

Неконтролируемое переедание

Отказ от пищи

Пристрастие к алкоголю

Проблемы с адаптацией в обществе

Разговоры с самим собой

Снижение работоспособности

Трудности в обучении

Чувство страха

Психическое расстройство – это широкий спектр недугов, которые характеризуются изменением в психике, влияющие на привычки, работоспособность, поведение и положение в обществе. В международной классификации заболеваний, подобные патологии имеют несколько значений. Код по МКБ 10 – F00 - F99.

Стать причиной появления той или иной психологической патологии может широкий спектр предрасполагающих факторов, начиная от черепно-мозговых травм и отягощённой наследственности и заканчивая пристрастием к вредным привычкам и отравлением токсинами.

Клинических проявлений болезней, связанных с расстройством личности очень много, к тому же они чрезвычайно разнообразны, отчего можно сделать вывод, что носят они индивидуальный характер.

Установление правильного диагноза – это довольно продолжительный процесс, который помимо лабораторно-инструментальных диагностических мероприятий включает в себя изучение анамнеза жизни, а также анализ почерка и других индивидуальных особенностей.

Лечение того или иного психического расстройства может осуществляться несколькими способами – от работы с пациентом соответствующих клиницистов до применения рецептов народной медицины.

Этиология

Расстройство личности означает заболевание души и состояние психической деятельности, которое отличается от здорового. Противоположностью такого состояния является психическое здоровье, присущее тем лицам, которые могут быстро адаптироваться в ежедневных изменениях жизни, решать различные повседневные вопросы или проблемы, а также достигать поставленных задач и целей. Когда такие способности ограничены или полностью утрачены, можно подозревать о наличии у человека той или иной патологии со стороны психики.

Заболевания подобной группы обуславливаются широким разнообразием и многочисленностью этиологических факторов. Однако стоит отметить, что абсолютно все они предопределены нарушением функционирования головного мозга.

К патологическим причинам, на фоне которых могут развиваться психические расстройства, стоит отнести:

протекание различных инфекционных болезней, которые могут либо сами негативно воздействовать на мозг, либо появляться на фоне ;
поражение других систем, например, протекание или перенесенный ранее , может вызвать развитие психозов и иных психических патологий. Зачастую они приводят к появлению того или иного заболевания у людей пожилого возраста;
черепно-мозговые травмы;
онкология мозга;
врождённые пороки и аномалии.

Среди внешних этиологических факторов стоит выделить:

воздействие на организм химических соединений. Сюда стоит отнести отравление токсическими веществами или ядами, беспорядочный приём лекарственных препаратов или вредных пищевых компонентов, а также злоупотребление пагубными привычками;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций или нервных перенапряжений, которые могут преследовать человека как на работе, так и дома;
неправильное воспитание ребёнка или частые конфликты между сверстниками приводят к появлению психического расстройства у подростков или детей.

Отдельно стоит выделить отягощённую наследственность – нарушения психики, как ни одни другие патологии, тесно связаны с наличием подобных отклонений у родственников. Зная это, можно предупреждать развитие той или иной болезни.

Помимо этого, психические расстройства у женщин могут быть вызваны родовой деятельностью.

Классификация

Существует разделение расстройств личности, которое группирует все заболевания подобной природы по предрасполагающему фактору и клиническому проявлению. Это даёт возможность клиницистам быстрее поставить диагноз и назначить наиболее эффективную терапию.

Таким образом, классификация психических расстройств включает:

изменение психики, что было вызвано распитием алкоголя или применением наркотиков;
органические психические расстройства – вызванные нарушением нормальной работы головного мозга;
аффективные патологии – основным клиническим проявлением является частая смена настроения;
и шизотипические болезни – такие состояния имеют специфические симптомы, к которым можно отнести резкое изменение характера личности и отсутствие адекватных действий;
фобии и . Признаки таких расстройств могут возникать по отношению к предмету, явлению или человеку;
поведенческие синдромы, связанные с нарушением употребления блюд, сна или сексуальных отношений;
. Такое нарушение относится к пограничным психическим расстройствам, поскольку зачастую возникают они на фоне внутриутробных патологий, наследственности и родов;
нарушения психологического развития;
расстройства активности и концентрации внимания – это наиболее характерные психические расстройства у детей и подростков. Выражается в непослушании и гиперактивности ребёнка.

Разновидности подобных патологий у представителей подростковой возрастной категории:

продолжительное депрессивное состояние;
и нервного характера;
дранкорексия.

Виды психических расстройств у детей представлены:

умственной отсталостью;

Разновидности подобных отклонений у лиц пожилого возраста:

маразм;
болезнь Пика.

Психические расстройства при эпилепсии наиболее часто встречаются:

эпилептическое расстройство настроения;
переходящие психические расстройства;
психические припадки.

Многолетнее распитие спиртосодержащих напитков приводит к развитию следующих психологических расстройств личности:

бреда;
галлюцинаций.

Травмирование головного мозга может стать фактором развития:

сумеречного состояния;
делирия;
онейроида.

Классификация психических расстройств, возникших на фоне соматических недугов, включает в себя:

астеническое неврозоподобное состояние;
корсаковский синдром;
деменцию.

Злокачественные новообразования могут стать причиной:

различных галлюцинаций;
аффективных расстройств;
нарушения памяти.

Типы расстройства личности, сформированного из-за сосудистых патологий мозга:

сосудистая деменция;
церебрально-сосудистый психоз.

Некоторые клиницисты считают, что селфи – это психическое расстройство, которое выражается в склонности очень часто делать собственные фотографии на телефон и выкладывать их в социальные сети. Было составлено несколько степеней тяжести подобного нарушения:

эпизодическая – человек фотографируется более трёх раз в сутки, но не выкладывает полученные снимки для общественности;
среднетяжелая – отличается от предыдущей тем, что человек выкладывает фотографии в социальные сети;
хроническая – снимки осуществляются на протяжении всего дня, а количество фотографий, выложенных в интернете, превышает шесть штук.

Симптоматика

Появление клинических признаков психического расстройства носит сугубо индивидуальный характер, тем не менее все их можно разделить на нарушение настроения, мыслительных способностей и поведенческих реакций.

Наиболее явными проявлениями подобных нарушений являются:

беспричинная смена настроения или появление истерического смеха;
затруднённость в концентрации внимания, даже при выполнении простейших задач;
беседы, когда вокруг никого нет;
галлюцинации, слухового, зрительного или комбинированного характера;
снижение или, наоборот, повышение чувствительности к раздражителям;
провалы или отсутствие памяти;
затруднительная обучаемость;
непонимание происходящих вокруг событий;
снижение работоспособности и адаптации в обществе;
депрессивное состояние и апатия;
ощущение болей и дискомфорта в различных зонах тела, которых на самом деле может и не быть;
появление неоправданных убеждений;
внезапное ощущение страха и т. д.;
чередование эйфории и дисфории;
ускорение или заторможенность мыслительного процесса.

Подобные проявления характерны для психологического расстройства у детей и взрослых. Однако выделяют несколько наиболее специфических симптомов, в зависимости от половой принадлежности пациента.

У представительниц слабого пола могут наблюдаться:

нарушения сна в виде бессонницы;
частые переедания или, наоборот, отказ от еды;
пристрастие к злоупотреблению алкогольными напитками;
нарушение половой функции;
раздражительность;
сильнейшие головные боли;
беспричинные страхи и фобии.

У мужчин, в отличие от женщин, расстройства психики диагностируют в несколько раз чаще. К наиболее распространённым симптомам того или иного нарушения можно отнести:

неаккуратность внешнего вида;
избегание гигиенических процедур;
замкнутость и обидчивость;
обвинение всех кроме себя в собственных проблемах;
резкую смену настроения;
унижение и оскорбление собеседников.

Диагностика

Установление правильного диагноза – это довольно длительный процесс, который требует комплексного подхода. В первую очередь клиницисту необходимо:

изучить анамнез жизни и историю болезни не только пациента, но и его ближайших родственников – для определения пограничного психического расстройства;
детальный опрос пациента, который направлен не только на выяснение жалоб касательно наличия тех или иных симптомов, но также на оценивание поведения больного.

Помимо этого, большое значение в диагностике имеет способность человека рассказать или описать своё заболевание.

Для выявления патологий других органов и систем показано осуществление лабораторных исследований крови, мочи, каловых масс и спинномозговой жидкости.

К инструментальным методам стоит отнести:

Психологическая диагностика необходима для выявления характера изменений отдельных процессов деятельности психики.

В случаях смертельного исхода осуществляется патологоанатомическое диагностическое исследование. Это необходимо для подтверждения диагноза, выявления причин появления заболевания и смерти человека.

Лечение

Тактика терапии душевных нарушений будет составлена в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Медикаментозная терапия в большинстве случаев предусматривает применение:

седативных средств;
транквилизаторов – для купирования тревоги и беспокойства;
нейролептиков – для подавления острого психоза;
антидепрессантов – для борьбы с депрессией;
нормотимиков – для стабилизации настроения;
ноотропов.

Помимо этого, широко используется:

аутотренинг;
гипноз;
внушение;
нейролингвистическое программирование.

Все процедуры осуществляются психиатром. Хороших результатов можно добиться при помощи народной медицины, но только в тех случаях, если они будут одобрены лечащим врачом. Список наиболее эффективных веществ составляют:

кора тополя и корень горечавки;
репейник и золототысячник;
мелисса и корень валерианы;
зверобой и кава-кава;
кардамон и женьшень;
мята и шалфей;
гвоздика и корень солодки;

Подобное лечение психических расстройств должно быть частью комплексной терапии.

Профилактика

В дополнение необходимо соблюдать несколько несложных правил профилактики психических расстройств:

полностью отказаться от вредных привычек;
принимать лекарства только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением дозировки;
по возможности избегать стрессов и нервных перенапряжений;
выполнять все правила безопасности при работе с токсическими веществами;
несколько раз в год проходить полное медицинское обследование, в особенности тем людям, у чьих родственников есть психические расстройства.

Только при выполнении всех вышеуказанных рекомендаций можно достичь благоприятного прогноза.

Профилактический принцип советской медицины положен и в основу психиатрии.

Психические и нервные заболевания за рубежом в своем большинстве являются результатом неблагоприятных социально-экономических факторов. Причинами, порождающими в капиталистическом обществе психические и нервные болезни, служат беспощадная эксплуатация большинства меньшинством, безработица, бесправное положение трудящихся, нечеловеческие условия труда и быта.

Развитие социалистического общества в нашей стране привело к устранению многих причин, вызывающих эти заболевания. Навсегда исчезли эксплуататоры, принижавшие личность, выматывавшие физические и духовные силы человека, ставившие его в положение подневольного существа. Конституция СССР гарантирует каждому человеку право на труд, отдых, образование и обеспечение в старости. Все это - исключительно важные предпосылки для предупреждения заболеваний, уменьшения числа психических и нервных расстройств.

Успехи современной медицины и биологии также способствовали почти полной ликвидации сифилиса, малярии, тифов и ряда других инфекционных заболеваний в нашей стране, что в свою очередь сказалось на уменьшении количества инфекционных психозов - тяжелых осложнений перенесенных инфекций со стороны нервной системы. Проведенные оздоровительные мероприятия на производствах, повышение техники безопасности обусловили исчезновение или резкое уменьшение ряда профессиональных заболеваний, в том числе свинцовых отравлений, интоксикаций угарным газом, тетраэтилсвинцом и другими ядовитыми веществами.

Таким образом, проделанная профилактическая работа принесла успешные результаты и полностью оправдала ведущий принцип советской медицины - предупреждение болезней.

Профилактика многих психических заболеваний тесно связана с психогигиеной, т. е. наукой, разрабатывающей мероприятия по сохранению психического здоровья людей. Разработка этих мероприятий требует тщательного изучения влияний многочисленных факторов внешней среды на здоровье. Жизнь человека проходит в общественно полезной деятельности, в труде, и, следовательно, изучение влияния этой деятельности на здоровье должно являться одной из главных задач психогигиены. При правильной организации труда раскрываются во всей полноте все способности человека и труд оказывается непременным залогом психического здоровья и благополучия. В то же время при неправильно организованном режиме трудовой деятельности может наступить переутомление, истощение нервной системы, ослабление устойчивости организма к различного рода неблагоприятным внешним воздействиям. Особое значение приобретает правильное чередование труда и отдыха. Люди, пренебрегающие отдыхом, наносят существенный вред своему здоровью, что способствует возникновению некоторых функциональных расстройств нервной системы, в частности создает благоприятную почву для развития психогенных заболеваний - неврозов и реактивных состояний.

Не меньшее значение для укрепления психического здоровья человека имеет правильная организация быта. Гигиена жилища, одежды, правильное питание, атмосфера взаимной поддержки и доброжелательства, достаточный сон - все это способствует укреплению физического и психического здоровья.

Особое значение имеет гигиена умственного труда, в частности разработка правильного режима и распределение нагрузок в учебных заведениях. Важную роль играет соблюдение гигиенических норм умственного труда у взрослых. Известно, что нервные срывы у лиц среднего и пожилого возраста нередко зависят от умственного и эмоционального переутомления. Психическая травматизация, связанная с возникновением тяжелых ситуаций, в которые попадает человек, с неприятными переживаниями, обусловленными этими ситуациями, должна стать объектом борьбы не только для врачей, но и для широкой общественности. Не подлежит сомнению, что борьба с излишней суетой, мелочной опекой над людьми, которую проявляют иные воспитатели и руководители, борьба с бездушием, черствостью, грубостью, бестактностью, хамством является важным звеном в системе психогигиенических мероприятий. Наша общественность обращает постоянное внимание на эту сторону жизни, претворяя в практику священные принципы коммунистической морали.

Профилактика заболеваний - мероприятия, направленные на предупреждение болезней: борьба с факторами риска, иммунизация, замедление развития заболевания и уменьшение его.

Уровни профилактического воздействия:

Укрепление здоровья - процесс предоставления отдельным людям и сообществам возможностей повысить контроль над факторами, определяющими здоровье.

Первичная профилактика - комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение отклонений в состоянии здоровья и предотвращение заболеваний, общих для всего населения и отдельных (региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных) групп и индивидуумов.

Первичная профилактика

Меры по уменьшению влияния вредных факторов на организм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, питьевой воды, структуры и качества питания, условий труда, быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов, влияющих на качество жизни), проведение экологического и санитарно-гигиенического скрининга.

Формирование парадигмы здорового образа жизни через создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний населения о влиянии отрицательных факторов на здоровье и уменьшении их воздействия; санитарно-гигиеническое воспитание.

Меры по предупреждению соматических и психических заболеваний и травм (в том числе профессионально обусловленных), несчастных случаев, инвалидизации и смертности от внешних причин, дорожно-транспортного травматизма и др.

Выявление в ходе профилактических медицинских осмотров вредных для здоровья факторов, в том числе и поведенческого характера, принятие мер по их устранению.

Проведение иммунопрофилактики (вакцинации) различных групп населения.

Оздоровление отдельных лиц и групп населения, находящихся под воздействием неблагоприятных для здоровья факторов, с применением мер медицинского и немедицинского характера.

Профилактические мероприятия должны ориентироваться не только на какой-то один фактор риска, а на суммарный риск, определяемый имеющейся совокупностью факторов.

Адаптационный синдром , общий адаптационный синдром, совокупность общих защитных реакций, возникающих в организме животных и человека при действии значительных по силе и продолжительности внешних и внутренних раздражителей; эти реакции способствуют восстановлению нарушенного равновесия и направлены на поддержание постоянства внутренний среды организма - гомеостаза. Понятие адаптационный синдром выдвинул канадский учёный Г. Селье (1936). Факторы, вызывающие развитие адаптационного синдрома (инфекция, резкие изменения температуры, физическая и психическая травма, большая мышечная нагрузка, кровопотеря, ионизирующее излучение, многие фармакологические воздействия и др.), называемые стрессорами, а состояние организма, развивающееся при их действии, - стрессом (от английского stress - напряжение). Основные признаки адаптационного синдрома - увеличение коры надпочечников и усиление их секреторной активности, изменение состава крови, нарушение обмена веществ (с преобладанием процессов распада), ведущее к похуданию, падение кровяного давления и др. Развитие адаптационного синдрома проходит 2 или 3 стадии.

1-я - стадия тревоги, продолжается от 6 до 48 часов и делится на фазы шока и противошока; на этой стадии усиливаются выработка и поступление в кровь гормонов надпочечников - глюкокортикоидов и адреналина, организм перестраивается, приспосабливается к трудным условиям,

2-я - стадия резистентности, когда устойчивость организма к различным воздействиям повышена; к концу этой стадии состояние организма нормализуется и происходит выздоровление.

Если действие раздражителей велико по силе и продолжительности, то наступает 3-я стадия - стадия истощения, которая может завершиться гибелью организма.

В уставе ВОЗ здоровье определяется как «состояние полного телесного, душевного и социального благополучия», а не только как отсутствие болезней или физических дефектов. Несмотря на то, что данное определение не может считаться достаточно научным, оно ясно показывает, что здоровье человека является сложным (многоуровневым) состоянием. И следовательно, его надо рассматривать с позиции структурного анализа.

На физиологическом уровне основу здоровья составляет гомеостаз - способность организма обеспечивать постоянство своей внутренней среды вопреки внешним изменениям. Согласно принципу гомеостаза, здоровье сохраняется, если поддерживается постоянство внутренней среды организма. И наоборот, оно ухудшается (возникает болезнь), если нарушение гомеостаза носит стойкий характер (В.М. Дильман, 1987). Стремление к внутреннему постоянству - важнейший механизм организма. Но организм человека, как известно, на протяжении всего своего развития не находится в состоянии равновесия или уравновешанности с окружающей средой. Он постоянно приспосабливается к окружающей среде, реагируя на поступающие из нее раздражители. Поэтому жизнедеятельность (а значит, и здоровье) человека наряду с гомеостазом обеспечивается еще одной фундаментальной способностью организма - адаптацией. В этой связи следует заметить, что приспособление к новым условиям не проходит для организма бесследно. Оно достигается ценой затраты функциональных ресурсов организма. И если "плата за адаптацию" выходит за пределы его резервных возможностей, появляется опасность возникновения болезни.

Понятие психической нормы.

Норма человека - понятие многокомпонентное, включающее психологические, физические и социальные составляющие. Рассматривая норму и ее отклонения, нельзя оценивать только одну какую - либо область (например: степень адаптированности человека в обществе, уровень его развития, наличие генетической предрасположенности к психиатрическому или соматическому заболеванию...), рискуя получить однобокие и искаженные результаты. Только принимая во внимание все стороны функционирования индивида в комплексе можно говорить о его «нормальности» или отклонении от нормы.

Норма имеет определенный диапазон или «коридор» значений, так же как и ее отклонения. В психодиагностике они обычно обозначаются как: высокие показатели; норма; низкие показатели и т.д. В психиатрии - это переход от нормы к акцентуациям, дальше к неврозам, психопатиям и болезни. У становить четкие границы между нормой и пограничными состояниями на данный момент все еще не представляется возможным. Эта оценка до сих пор остается крайне субъективной и зависящей от многих составляющих.

Нормальный человек не является образцом безупречности. Он имеет свои недостатки и достоинства; сильные и слабые стороны в развитии и здоровье; и может быть даже свои странности и причуды характера и поведения.

Норма - понятие динамическое, изменяющееся во времени и с течением времени.

Причем в некоторых направлениях эти изменения происходят сравнительно быстро (в данном случае имеются в виду психологические, физические и др., но не психиатрические феномены).

Нарушения психической адаптации

Общепринятым является представление о том, что психика является "наиболее совершенным и наиболее ранимым аппаратом приспособления человека к социальной и экологической среде" , соответственно при действии на организм экстремальных нагрузок, особенно в ситуации хронического напряжения, этот вид адаптации может нарушаться в первую очередь. Нарушение психической адаптации в условиях хронической стрессогенной ситуации развивается поэтапно, соответственно 4 этапам, рассматриваемым как последовательные стадии психологического кризиса:

1) первичный рост психического напряжения, сопровождающийся различными попытками приспособления к ситуации;

2) дальнейший рост напряжения в условиях, когда эти попытки оказываются безрезультатными;

3) еще большее увеличение психического напряжения;

4) если все оказывается тщетным, наступает стадия срыва, характеризующаяся повышением тревоги и депрессии, чувствами беспомощности и безнадежности, дезорганизацией личности.

Нарушение отдельных составляющих психической адаптации, согласно описанию Ф.Б. Березина, представляется следующим образом:

а) нарушение собственно психической адаптации проявляется в форме пограничных психопатологических явлений, которые носят характер неврозов, функциональных расстройств, сопровождающихся oщущением болезни и определяющихся в основном интрапсихическими конфликтами.

б) Снижение эффективности социально-психологической адаптации выражается тенденцией к возникновению неадекватного поведения в сфере межличностных отношений, которое зависит от особенностей личности, от ее неадаптивного формирования, и приводит к рассогласованию взаимодействия между индивидуумом и окружением (психопатические peaкции или состояния).

в) Ухудшение преимущественно пcихoфизиологической адаптации проявляется в психосоматических, или так называемых <функциональных> расстройствах (изменение психофизиологических соотношений, приводящее к нарушениям соматического здоровья).

Синдром хронической усталости (СХУ) впервые был описан в 1984 году А. Ллойдом. Характерным его признаком он назвал хроническое утомление, испытываемое больным, которое не исчезает даже после длительного отдыха и со временем приводит к значительному снижению работоспособности – как умственной, так и физической.

В клиническом отношении постоянными симптомами СХУ являются: выраженная усталость и мышечная слабость, которая не проходит после ночного сна, поверхностный сон с кошмарными сновидениями, трудности с засыпанием. Характерны изменчивость настроения в течение дня под влиянием самых незначительных психогенных факторов и периодически возникающее состояние депрессии, при котором больные испытывают необходимость уединения, у них возникает чувство подавленности, а иногда и безысходности.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика (secondary prevention) - комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений и осложнений заболеваний, а также комплекс мер по предотвращению снижения трудоспособности, в том числе инвалидизации и преждевременной смертности.

Вторичная профилактика включает:

1) проведение диспансерных медицинских осмотров с целью выявления заболевания и факторов, влияющих на их течение;

2) целевое санитарно-гигиеническое воспитание (обучение) пациентов и членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным заболеванием или группой заболеваний;

3) проведение оздоровительных и лечебных мероприятий по устранению отрицательных для здоровья факторов, осуществление динамического наблюдения.

Психологическая поддержка – это система специальных приемов и мероприятий, целью которых является помощь в коррекции чувств и переживаний личности.

Профилактика психосоматических и психиатрических заболеваний

Могут быть использованы такие методы, как: создание благоприятной психологической обстановки, при этом могут проводиться индивидуальные и групповые психотерапевтические беседы с больными; в других случаях широкий арсенал психотерапевтических методов может быть направлен на решение лечебно-реабилитационных задач, содержание которых определяется этапом болезни, ее выраженностью и прогнозом. Может применяться аутогенная тренировка, методы поведенческой психотерапии. В начальный, диагностический период, когда больные испытывают тревогу и страх, целесообразна рациональная психотерапия, направленная на успокоение больного, его активирование, формирование более адаптивного отношения к болезни и лечению. В тяжелых случаях рекомендуется гипнотерапия. В период сложных переживаний (например: перед операцией) считается показанной рациональная психотерапия, приемы самовнушения, направленные на устранение страха, вселение уверенности в успех лечения. Помимо указанных выше используются такие приемы, как "психотерапевтическое зеркало", "лечебная перспектива", "анонимное обсуждение".

Третичная профилактика

Третичная профилактика - это комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма).

Суицид – умышленное самоповреждение со смертельным исходом, (лишение себя жизни).

Для профилактики самоубийств важное значение имеет выяснение состояния эмоционально-волевой сферы человека, покончившего с собой, его психическое отношение к предстоящему суициду.

Факторы риска . Определенные аспекты человеческой жизни увеличивают вероятность попыток суицида.

1. наиболее важный фактор суицида – ощущение человеком безнадежности. Лица с ощущением безнадежности могут рассматривать суицид как единственный способ решение своих проблем. Люди с душевными болезнями, расстройствами личности, а также лица, злоупотребляющие психоактивными веществами, имеют высокий риск суицида. В действительности, люди, страдающие не диагностированными психическими болезнями, совершают около 90% всех суицидов. Соматические болезни также увеличивают риск суицида, особенно когда они сопутствуют депрессии. Около 1/3 взрослых, совершивших суицид, страдали от соматических болезней во время своей смерти.

2. Другой фактор риска суицида заключается в наличии предыдущих суицидальных попыток, а также в наличии случаев суицида среди родственников. Важную роль играет социальная изоляция индивида. Люди, живущие одиноко или имеющие мало близких друзей, не получают эмоциональной поддержки, которая предупредила бы появление чувства безнадежности и иррациональных мыслей во время трудного периода их жизни.

Основным звеном в деле предотвращения самоубийств является анонимная телефонная служба (“телефон доверия”)

Сегодня существует Международная ассоциация по предотвращению самоубийств, по рекомендации которой во многих городах мира и нашей страны были созданы службы предупреждения самоубийств. Это новая форма организации медицинской и социально-психологической помощи людям, нуждающимся в квалифицированном совете или медикаментозном лечении. Службы ориентированы на широкие круги населения и, в первую очередь, на лиц, испытывающих состояние психологического кризиса, людей, подверженных влиянию стрессогенных факторов и являющихся потенциально суицидоопасными.

Психологический кризис - эмоционально - поведенческая или невротическая реакция личности на непреодолимую или неразрешимую для нее в данное время ситуацию (препятствие, срыв, острейший, острый или хронический стресс), нарушающую ее важнейшие жизненные цели и ведущую к социально - психологической дезадаптации.

Кризисные состояния может спровоцировать такой патологический вид поведенческой защиты как аутоагрессивное поведение. Формами такой защиты может быть как суицидальное поведение, возникновение психосоматических расстройств, так и различные виды негативных зависимостей - наркомания, алкоголизм, зависимости от азартных игр и от влияния различных тоталитарных религиозных сект.

Движение «Хоспис»

Хосписы развиваются как альтернатива эйтаназии - медицинские учреждения, осуществляющие лечение и уход за умирающими и за престарелыми, но в первую очередь для облегчения страданий в основном раковых больных на поздних стадиях развития болезни..

Латинское слово hospes первоначально означало гостя. Но в познеклассические времена значение его изменилось, и оно стало обозначать также хозяина, а слово hospitalis, прилагательное от hospes, означало "гостеприимный, дружелюбный к странникам". От этого слова произошло и другое - hospitium, означавшее дружеские, теплые отношения между хозяином и гостем, а впоследствии, и место, где эти отношения развивались.

Принципы работы хосписов :

Утверждает жизнь и рассматривает смерть как нормальный процесс;

Не ускоряет и не замедляет смерть;

Обеспечивает облегчение боли и других беспокоящих симптомов;

Объединяет психологические и духовные аспекты ухода за больным;

Предлагает систему поддержки, чтобы помочь больным жить активной жизнью до конца;

Предлагает систему поддержки, чтобы помочь семьям справиться с трудностями во время болезни родственника, а также после его смерти.

В запущенной стадии заболеваний применяются методы психотерапии, способствующие ослаблению болей, улучшению сна, включающие как важный компонент эмпатическое, сопереживающее отношение к больному, вселение надежды.

Целью психотерапии умирающего больного является сопровождение на его скорбном пути в соответствии с этапами, выделенными Кюблер-Росс.

Пять стадий умирания (Кюблер-Росс)

Отрицание. Больной не может поверить, что это действительно с ним случилось.

Гнев. Возмущение работой врачей, ненависть к здоровым людям.

Попытка заключить сделку с судьбой. Больные загадывают, допустим, что они поправятся если монетка упадет орлом.

Депрессия. Отчаяние и ужас, потеря интереса к жизни.

Принятие. «Я прожил интересную и насыщенную жизнь. Теперь я могу умереть». Не более 2 % людей переживают эту стадию.)

Р. Кочюнас (1999) выделяет следующие принципы психотерапии умирающего человека:

к умирающему нельзя относиться как к уже умершему; он нуждается в поддержке.

следует внимательно выслушивать жалобы умирающего и заботливо удовлетворять его просьбы.

необходимо обеспечить умирающему участие в принятии решений о лечении, посетителях и т. п.

в общении с ним следует избегать поверхностного оптимизма, который вызывает подозрительность и недоверие.

умирающие люди предпочитают больше говорить, чем выслушивать собеседника.

сочувственное выслушивание помогает умирающему выразить сожаление о нанесенных им обидах, простить своих врагов, принять смерть как торжественный момент жизни, такой же важный и неотъемлемый от нее, как рождение.

Биологическая обратная связь (англ. Biofeedback) - технология, включающая в себя комплекс исследовательских, лечебных и профилактических физиологических процедур, в ходе которых пациенту посредством внешней цепи обратной связи, организованной преимущественно с помощью микропроцессорной или компьютерной техники, предъявляется информация о состоянии и изменении тех или иных собственных физиологических процессов.

Используются зрительные, слуховые, тактильные и другие сигналы-стимулы, что позволяет развить навыки саморегуляции за счет тренировки. БОС-методология позволяет человеку модифицировать свое поведение с помощью обратной физиологической связи в сторону большей степени саморегуляции и гомеостатичности. БОС-процедуры применяются при различных формах психосоматических нарушениях, когда одним из ведущих факторов является хронический стресс. Огромное преимущество БОС-метода состоит в том, что он позволяет работать с основными типами дисфункций регуляторных систем организма - нервной (центральной, периферической, вегетативной), иммунной и гуморальной, которые возникают при стрессе.

Нейро-лингвистическое программирование - это область знаний, изучающая структуру субъективного опыта людей, занимающаяся разработкой языка его описания, раскрытием механизмов и способов моделирования опыта с целью совершенствования и передачи выявленных моделей другим людям. Самым первым названием НЛП было "Метазнание", то есть наука о том, как устроены наши знания и опыт.

В названии "НЛП" часть "Нейро" указывает на то, что для описания опыта человека необходимо знать и понимать "языки мозга" - те нейрологические процессы, которые отвечают за хранение, переработку и передачу информации.

"Лингвистическое" подчеркивает важное значение языка в описании особенностей механизмов мышления и поведения, а также в организации процессов коммуникации.

"Программирование" определяет системность мыслительных и поведенческих процессов: "программа" в переводе с греческого означает "четкая последовательность шагов, направленных на достижение какого-либо результата".

НЛП можно рассматривать и как научную область знаний, и как искусство, поскольку оно может быть представлено как на уровне практических инструментов и технологий, так и на уровне духовности. НЛП основывается на целостном подходе к рассмотрению опыта человека исходя из концепции единства разума, тела и духа.

Наркомания

За последние годы наркомания, а в более широком аспекте зависимость от психоактивных веществ, стала глобальной проблемой мирового масштаба. На фоне относительной стабилизации ситуации в нашей стране к 2007 году, продолжается эпидемический рост потребления наркотиков и других психоактивных веществ. Причем все больший процент среди наркозависимых приходится на молодежь, подростков и детей, которые являются наиболее уязвимой категорией для данной зависимости. Знакомство детей и подростков с наркотиками происходит очень рано: согласно опросам, уже в 11 лет почти каждый третий ребенок информирован о популярных наркотиках. Такая ситуация не может не вызывать тревогу и озабоченность происходящим, зная о негативных последствиях злоупотребления психоактивными веществами как для отдельного человека так и для общества в целом. Например – заболевания самого человека (СПИД, гепатит…), нарушения здоровья его будущих детей (а в сумме национального здоровья), преступность, нежелание, а зачастую уже и невозможность работать и многое другое.

По мнению сотрудников Госнаркоконтроля, в связи с кризисом и тяжелой экономической ситуацией в России, в 2009 году следует ожидать резкого всплеска наркомании и связанной с ней преступности.

Наркотик - психоактивное вещество, которое включено в официальный государственный список вследствие социальной опасности из-за способности при однократном употреблении вызывать привлекательное психическое состояние, а при систематическом - психическую или физическую зависимость от него. Наркотик характеризуют три признака:

специфическое действие на психику - успокаивающее, активизирующее, галлюциногенное и др;

широкое распространение используемого вещества, в связи, с чем возникают отрицательные социальные последствия;

юридическое признание наркотиком и занесение Министерством Здравоохранения России в список наркотических веществ. Уголовное законодательство России устанавливает уголовную ответственность за незаконное приобретение, хранение, изготовление, переработку, перевоз, пересылку и сбыт наркотических средств;

Наркотизм - социальный феномен, выражающийся в относительно распространенном, статистически устойчивом потреблении частью популяции наркотических (или иных токсических, психотропных) средств, влекущем определенные медицинские (заболеваемость наркоманией) и социальные последствия.

Наркомания - болезнь, вызванная систематическим употреблением средств, включенных в государственный список наркотиков и проявляющаяся психической, а иногда и физической зависимостью от них.

Психоактивные вещества обладают теми же свойствами, что и наркотики, но в официальный список они не включены, так как их социальная опасность не так велика. Нередко эти средства называют токсическими. Примером могут быть некоторые успокаивающие (транквилизирующие) лекарства: сибазон, элениум или вещества, используемые для ингаляций: бензин, ацетон и др. Здесь, так же как и в других случаях нередко этим термином будут обозначаться любые вещества, к которым может возникнуть зависимость.

Злоупотребление наркотиками или другими токсическими веществами без зависимости от них не считается наркоманией или токсикоманией. Основная масса наркоманов - это те, кто потребляет наркотические средства не по медицинским показаниям.

Зависимое поведение можно определить как внешние действия человека, связанные с непреодолимым влечением к какому – либо объекту. Объект зависимости, с одной стороны, является средством удовлетворения потребности, лежащей в основе влечения, а, с другой стороны - ведущим мотивом деятельности. В случае наркозависимости в роли объекта и мотива деятельности выступает психоактивное вещество (нелегальное).

На зависимое поведение влияет ряд факторов: биологические, социальные, духовные (культурные) и психологические. Совокупность факторов в каждой конкретной ситуации определяет степень риска формирования предрасположенности к зависимому поведению.

Все уровни жизнедеятельности взаимосвязаны и в процессе развития зависимого поведения все более фокусируются на психоактивных веществах (ПАВ). Формирование заболевания во всех случаях наркозависимостей, будь то табакокурение, алкоголизм, токсикомании и др., проходит несколько этапов. Один из наиболее значимых - это формирование аддиктивного поведения - злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние, включая алкоголь и курение табака до того как сформировалась физическая зависимость.

Синдром физической зависимости характеризуется следующими признаками:

непреодолимым желанием употреблять психоактивные вещества;

снижением контроля за началом, окончанием или общей дозировкой их приема;

употреблением с целью смягчить синдром отмены (абстинентный синдром);

повышением толерантности к наркотику (потребность в более высоких дозах);

снижением ситуационного контроля (употребление в непривычных обстоятельствах);

игнорированием других удовольствий ради приема наркотиков;

психическими расстройствами или серьезными социальными проблемами вследствие употребления.

Вначале (во время первых проб) в зависимости от типа высшей нервной деятельности, вида наркотика, дозы, метода его введения в организм, психической установки субъекта вызывается эйфорический эффект. Формируется желание принимать определенный вид наркотиков. Их начинают принимать регулярно.

Затем меняется реактивность организма - исчезают защитные реакции. Потребление наркотика приобретает систематический характер, происходит изменение толерантности. Наркоманы принимают в 2-10 раз более высокие дозы, чем принято использовать их в лечебных целях. Постепенно формируется психическая зависимость от наркотического вещества. Далее вырабатывается физическая зависимость с неодолимым влечением к приему наркотика и выраженным абстинентным синдромом.

Этапы развития зависимости от наркотиков

8-11 лет. Детей этого возраста интересует все, что связано с наркотиками - их действием, способами употребления. Наркотик - это неизвестный и запретный мир, и как все незнакомое и запретное вызывает особое любопытство. По данным диагностических исследованиях дети этого возраста о последствиях употребления наркотиков либо ничего не слышали, либо слышали, но ничего не поняли, либо не восприняли всерьез. Знания о наркотиках обрывочны, чаще всего получены по слов друзей и случайных приятелей. Наркотики пробовали употреблять единицы, возрастных группировок, принимающих наркотики как норму пока еще нет. Активное употребление чаще всего связано с токсическими веществами (токсикомания). Часто детей этого возраста вовлекают в более взрослые сообщества на правах распространителя (передаточное звено).

11-14 лет . Основной возраст начала наркомании. Интерес вызывает возможность употребления "легких" наркотиков. Широко распространено заблуждение, связанное с существованием легких наркотиков.

О наркотиках подростки этого возраста знают многое, информация черпается из рассказов знакомых. Знания часто носят недостоверный характер. Отношение к наркотику, если и не позитивное, то с присутствием определенного "ореола привлекательности". Опасность употребления наркотиков недооценивается. Говорят о проблеме только между собой.

Первые эпизоды наркотизации и алкоголизации у младших подростков 11-13 лет связаны, как правило, с трудной семейной или школьной ситуацией, безнадзорностью, некритичным отношением к поведению окружающих. Так как в этом возрасте наиболее доступны лекарственные и бытовые средства (бензин, клей, зубные пасты, таблетки и др.), и в то же время имеется заблуждение, что они менее вредны и опасны, то именно эти средства и оказываются тем с чего начинается пристрастие к психоактивным веществам. аддиктивное поведение.

14-17 лет . Наиболее опасный возраст для начала экспериментирования с любыми психоактивными веществами. Возраст часто называют - возрастом независимости. Опыт знакомства с наркотиками происходит на дискотеке, на молодежной вечеринке, в компании друзей, в подворотне, в изолированных от влияния взрослых пространствах. У большинства возникает либо личный опыт употребления того или иного наркотика, либо - опосредованный через близких знакомых и друзей.

Медицинская классификация стадий развития наркомании . Она основана на анализе проявления различных форм зависимости - социальной, психической и физической.

О социальной зависимости говорят тогда, когда человек еще не начал употребление наркотиков, но вращается в среде употребляющих, принимает их стиль поведения, отношение к наркотикам и внешние атрибуты группы. Он внутренне готов сам начать употребление. Часто к такой группе можно принадлежать, только исповедуя ее принципы и подчиняясь ее правилам. Желание не быть отторгнутым может быть столь сильным, что заслоняет привычные представления, изменяет поведение. Неотъемлемое условие этой стадии заболевания - наличие группы (которая может формироваться даже вокруг одного употребляющего наркотики). Единственным способом предотвращения дальнейшего развития заболевания является своевременное выявление и разрушение группы. Необходимо работать с лидерами группы, препятствовать вовлечению в нее новых членов, пусть даже путем изоляции лидеров. На этом этапе остановить развитие заболевания проще всего. Упустить этот момент - значит, затруднить дальнейший контакт с членами группы, для которых развитие заболевания может перейти на следующую стадию.

После начала употребления наркотиков у подростка быстро формируется психическая зависимость. Она проявляется в том, что человек стремится вновь вернуть состояние, которое он испытывал, находясь в наркотическом опьянении. Он стремится или получить приятные ощущения от приема наркотиков, которые могут быть очень сильны, или, находясь под воздействием наркотиков, отвлечься от неприятных переживаний и отрицательных эмоций. В первом случае человек, будучи лишен возможности принимать наркотики, воспринимает действительность "серой", недостаточно динамичной и живой, во втором, оказывается подавлен проблемами, от которых он и пытался уйти, прибегая к употреблению наркотиков. В зависимости от вида наркотика его воздействие на человека может проявляться по-разному. Стремление избежать психологического и эмоционального дискомфорта столь сильно, что человек не в силах отказаться от дальнейшего употребления. На этой стадии заболевания ему уже необходима помощь специалистов - психологов и врачей, которая приносит результаты только при поддержке близких людей, особенно родителей.

При более продолжительном употреблении наркотиков формируется физическая зависимость, которая проявляется вследствие включения наркотика в процесс обмена веществ. В этом случае при прекращении приема наблюдается состояние физического дискомфорта различной степени тяжести - от легкого недомогания до тяжелых проявлений абстинентного синдрома. Конкретные его симптомы зависят от вида наркотика и от особенностей организма человека. Такому больному необходима серьезная медицинская помощь для того, чтобы выдержать состояние абстиненции ("ломки").

В зависимости от стадии заболевания изменяется и частота употребления наркотиков - от периода проб через эпизодическое употребление к систематическому. Однако систематическое употребление не обязательно связано с наличием физической зависимости, а может начаться и значительно раньше.

Три стадии (этапа) развития зависимости: 1 - адаптация (изменение реактивности организма, появления психической зависимости); 2 - возникновение физической зависимости в форме абстинентного синдрома; 3 - истощение всех систем (снижение толерантности, затяжной абстинентный синдром, возникновение в ряде случаев полинаркомании).

1. Первая стадия наркомании - стадия психического влечения к наркотику - характеризуется не только возникновением синдрома психической зависимости от препарата, но и уменьшением его эйфоризирующего действия при повторных приемах. Начинающему наркоману для воссоздания прежних ярких эйфорических ощущений становится необходимым постепенно увеличивать дозу наркотика. При этом в перерывах между приемами наркотика больной испытывает чувство неудовлетворенности, дискомфорта, у него снижается работоспособность. Прием препарата в несколько повышенной дозе полностью снимает эти ощущения. В результате все помыслы и стремления больного направляются к одной цели - получению все новых и новых доз препарата. Первая стадия наркоманий (в зависимости от их вида) длится относительно недолго - от 2 до 6 месяцев.

2. В дальнейшем употребление наркотика приводит к развитию второй стадии наркомании , во время которой формируется синдром физической зависимости от наркотика. В течение второй стадии наркомании организм больного адаптируется к наркотику, и вследствие этого прекращение приема препарата вызывает разнообразные функциональные расстройства, характеризующие синдром абстиненции .

Абстинентный синдром - это сложный комплекс психовегетативных расстройств. Для него типичны изменения психического состояния больного - появление длительных состояний дискомфорта, беспокойства, неудовлетворенности, те или иные вегетативные сдвиги. У больных возникают повышенная секреция слизистых оболочек, насморк, чихание, слезотечение, ощущается перемежающее чувство жара и озноба. Появляются мышечные боли, периодические судороги мышц ног. Резко снижается аппетит. Могут возникнуть рвота, тенезмы, понос, боли в желудке и кишечнике. Больной становится беспокойным, у него преобладает злобно-плаксивое настроение.

Острый период абстиненции длится до 4-5 недель и постепенно (в случае воздержания от приема наркотика) больной приходит в нормальное состояние. Однако остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Развитие абстиненции в том случае, если лечение наркомании не начать в течение первой или в начале второй стадии заболевания, служит основой для продолжения потребления больным наркотика во все более возрастающих количествах. На данной стадии наркомании толерантность к наркотику резко увеличивается, и ежедневная доза препарата, например морфина, может доходить до 40-50 мл 1%-ного раствора. При этом прием наркотика даже в таких количествах уже не вызывает острой эйфории, которую больной переживает на первой стадии заболевания, но служит лишь для избавления от абстиненции. В течение конца первой и всей второй стадии заболевания нарастают явления интоксикации организма.

3. На третьей стадии заболевания развивается соматическая патология, происходят значительные изменения психики больного. Нарастающие диспепсические расстройства, полное отсутствие аппетита, регулярно повторяющаяся рвота, хронические поносы приводят к резкому, а в отдельных случаях – резкому похуданию. Больные на этой стадии заболевания апатичны, слабы, у них снижено артериальное давление, замедлен пульс, расстроена координация движений, походка шаткая, спотыкающаяся. Характерен внешний вид больных: из-за истощения, сухости кожи, далеко зашедшего кариеса, ломкости волос и ногтей больные среднего и молодого возраста выглядят глубокими стариками.

Психические расстройства вызывают развитие астении и анергии. Толерантность к наркотику в этот период снижена, поэтому прием его становится менее регулярным, а для предупреждения абстиненции требуются несколько меньшие дозы, чем на второй стадии заболевания. На протяжении всей третьей стадии заболевания введение наркотика не вызывает эйфорического состояния и потребность в препарате обусловлена только необходимостью избегать абстиненции. На заключительных этапах наркомании нарастают расстройства пищеварительной и сердечно-сосудистой систем, может развиться токсическая миокардиопатия, усиливается истощение. Смертельные исходы, как правило, связаны с тотальным перерождением сердечной мышцы, нефропатией, присоединившейся инфекцией.

Основные виды наркоманий

1. Конопля и ее препараты (это гашиш, анаша).

2. Опий и синтетические препараты морфиподобного действия (маковые препараты).

3. Стимуляторы нервной системы типа амфетаминов (эфедрон).

4. Кокаиновые препараты.

5. Снотворные препараты.

6. Галлюциногены.

7. никотинизм.

8. токсикомания

1. К наркоманиям, обусловленным препаратами конопли, относится так называемый гашишизм . Гашиш (индийская конопля ) – наркотик, известный также под названием марихуана, анаша, план, банг, харас, хусус, даг и др. Употребляют гашиш по-разному, чаще всего курят, иногда жуют, делают напитки, добавляют в пищу. При однократном приеме (курении) действие наступает через 10-15 мин.

На начальной (I) стадии потребление гашиша становится регулярным, неприятные ощущения исчезают, растет количество выкуриваемых сигарет. В синдроме психической зависимости отмечается навязчивое стремление к наркотической эйфории. Одурманивание становится единственным состоянием неудовлетворенности.

Физическая зависимость только начинает формироваться, но психические изменения уже проглядывают в виде сужения круга интересов, снижения волевой активности, появления неврозоподобных расстройств.

В хронической (II) стадии наркомании сопротивляемость удерживается на одном уровне при систематическом потреблении гашиша. Отмечается выраженная психическая зависимость в виде постоянного синдрома навязчивости. Только в состоянии одурманивания наркоман испытывает оптимальный физический комфорт и работоспособность. Психические нарушения выражаются в снижении интеллекта, отсутствии интереса к окружающему, страхах, беспокойстве, бредовых идеях преследования. Могут отмечаться острые психозы, мышечная слабость, ухудшение координации движений.

В поздней (III) стадии количество потребляемого гашиша снижается, т.е. сопротивляемость организма падает. Психическая зависимость уступает место растущей физической зависимости. Абстинентный синдром становится затяжным, тяжелым. На первом плане - выраженная астения с ипохондричностью. Повторные потребления гашиша лишь на короткое время и не полностью облегчают тяжесть абстиненции.

Соматоневрологическое состояние утяжеляется, нарастает общее физическое истощение, кожа становится дряблой, землисто-серого цвета, отмечаются выпадение волос, хрупкость костей, зубов, прогрессируют соматические и неврологические заболевания, выявленные на хронической стадии, возможны поражения сетчатки глаза и зрительных нервов. Психозы, вызванные употреблением гашиша, довольно разнообразны, они могут возникнуть при однократном употреблении наркотика и выражаются острым нарушением сознания, страхами, гиперестезиями. Психоз может развиться на высоте абстинетного синдрома, на 2-3 день и спровоцировать начало шизофренического процесса.

2. Наиболее неблагоприятно протекает опийные наркомании , вызываемые злоупотреблением алкалоида опия (морфина) и его производных (морфия, пантопона, омнопона, кодеина, промедола).

К опийным препаратам организм привыкает довольно быстро в результате введения их внутрь, подкожно, внутримышечно или внутривенно либо вдыхания в виде дыма (опиокурение). По мере употребления возникает потребность в увеличении дозы в 10-15 раз в связи с возрастающей толерантностью к препарату. Действие опиума после введения в организм обнаруживается примерно спустя 15-20 с: появляются легкий зуд в области носа, подбородка, лба, сухость во рту, общая заторможенность, зрачки сужаются. Через 7-10 мин возникают чувство благодушия, умиротворенности (эйфория), ощущение приятного тепла в конечностях, разливающегося по всему телу, множество радужных мыслей, повышается активность. Окружающий мир воспринимается иллюзорно, в виде причудливых, красочных картин, сцен. Затем наступает сон, после чего больной испытывает подавленность, угнетение, чувство общего дискомфорта.

При передозировке препарата состояние эйфории сопровождается повышенной возбудимостью, сухостью в полости рта, нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы и дыхания. Лицо становится багрово-красным, появляется кожный зуд, возможны судорожные припадки. При неблагоприятном течении могут наступить декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности и паралич дыхательного центра.

Морфинизм – тяжелое заболевание, при котором организму требуется постоянное введение морфина в высоких дозах, иногда в сотни раз превышающих обычную терапевтическую дозу. Абстинентный синдром у морфинистов протекает тяжело. При этом появляются общая слабость, профузные поносы, проливной пот, нарушается сердечно-сосудистая деятельность. Симптомы абстиненции при внезапной отмене наркотика развиваются через 12-20 ч и наибольшей выраженности достигают на 2-4 сутки после последней инъекции, но спустя 1-2 недели наркоманы постепенно успокаиваются. По мере привыкания к морфину постепенно развиваются психопатические черты личности, грубость, эгоистичность, лживость, наступает социальная деградация. Внешний облик морфиниста носит отпечаток недостаточности питания; у него отмечается сухость кожи, землистый цвет лица, гипотрофия мышц, уменьшение массы тела, зрачки узкие, пульс редкий, наблюдаются вегетативные расстройства в виде повышенной потливости, парестезий, запоров. На различных участках тела, чаще всего в области предплечий и кистей, заметны рубцы и кровоизлияния от инъекций, следы нагноений и инфильтратов.

3. Наркоманический эффект может быть вызван препаратами из группы стимуляторов ЦНС, например фенамином и др. Эти препараты могут назначаться для уменьшения чувства утомления, повышения настроения, ощущения прилива сил, бодрости, повышения работоспособности, уменьшения потребности во сне. Неправильный прием препаратов может привести к развитию наркомании. Привыкание наступает быстро, затем повышается толерантность к препарату, необходимо увеличить дозу вещества для того, чтобы вызвать эйфорию и успешно бороться с депрессией и усталостью.

4. Кокаинизм - наркотическое и тонизирующее действие листьев кустарника коки. Кокаин нюхают, курят, принимают внутрь.

Привыкание и зависимость от кокаина наступает чрезвычайно быстро - иногда по прошествии нескольких дней после начала его регулярного потребления.

Память постепенно снижается. Наркоманы становятся черствыми, эгоистичными, мнительными, подозрительными. Отмечается ряд соматоневрологических расстройств - зрачки расширяются, реакция зрачков на свет вялая, глаза приобретают своеобразный блеск, появляется сухость в полости рта, шум в ушах, сердцебиение. Аппетит снижается. Кожа бледная, мышцы дряблые. Некоторым кажется, что под кожей заложены кристаллы кокаина, что там ползают черви, жучки, клопы.

Происходит истощение организма, снижение реактивности, отсюда повышенная склонность к инфекционным заболеваниям. Отмечаются фурункулезы, обостряются ранее имевшие место хронические болезни (туберкулез и т.д.). При кокаиновой наркомании отмечается делирий, очень схожий с алкогольным. Начинается на 2-3 день абстиненции с короткого периода предвестников - плохого сна, подозрительности, настороженности. Затем возникают иллюзии, галлюцинации - зрительные, слуховые. Больным кажется, что их окружают люди, звери, преобладают мелкие животные - жуки, пауки, клопы, черви, мыши и т.д. Им "строят" угрожающие рожи.

Слуховые галлюцинации комментирующего, осуждающего характера. Монологи, диалоги. При последних одни голоса их ругают, оскорбляют, другие - жалеют, защищают. Появляются и психические автоматизмы, больные ощущают, как на них действуют посторонние силы, воздействуют электричеством, магнитом, космическими лучами. На основе этих галлюцинаций формируется вторичный бред преследования, воздействия. Находясь во власти описанных переживаний, они нередко сами становятся преследователями и нападают на невинных людей, совершают преступления. На основе зрительных, слуховых галлюцинаций возможен бред ревности.

5 . Наркомания снотворными препаратами

Данная группа веществ, обладающих снотворным эффектом, состоит из 2 подгрупп: а) производные барбитуровой кислоты; б) средства небарбитурового ряда, но вызывающие снотворный эффект. Все эти средства объединяет схожая клиническая картина, возникающая в результате постоянного или периодически возобновляемого приема этих средств. Дозы принимаемых лекарственных средств, как правило, превышают терапевтические. Привыкание к этим веществам идет несколькими путями - неосторожное длительное лечение бессонницы, проводимое вначале под контролем врача, а затем самостоятельно самим больным, прием медикаментов без совета и контроля врача, употребление этих средств как наркотических.

При хроническом употреблении снотворных постепенно нарастает потребность продолжать прием препаратов. Во время абстинентного синдрома наблюдается широкая гамма вегетососудистых, неврологических и психотических симптомов. Возникает беспокойство, нарушается сон, появляются слабость, головокружение, тошнота, рвота, нередки коллаптоидные состояния, артериальное давление резко снижается. Возможны искажения зрительных восприятий. Отмечается повышение рефлексов, тремор, оходящий до судорожных подергиваний мышц. У многих больных возникают эпилептиформные припадки. Больные становятся раздражительными, гневливыми, злобными.

Возможны кратковременные, а порой длительные делириозные состояния и галлюцинозы. Все явственнее выявляются изменения личности. Вначале преобладают раздражительность, взрывчатость, эгоизм, злобность. Затем появляются нарушения памяти, замедляется темп мышления (становится тугоподвижным).

Психические расстройства - это общее понятие, которое включает в себя не только психические заболевания, но и состояния психики, отличные от нормальных. Не каждое психическое расстройство является медицинской проблемой, так как не всегда его причины кроются в наличии органической патологии. Согласно статистике, каждый четвёртый человек на земле имеет (или испытывал когда-либо в жизни) то или иное расстройство поведения или психики.

Причины возникновения

На сегодняшний день причины некоторых психических патологий достоверно не известны. Однако в зависимости от типа расстройства, существуют определённые факторы, способствующие их развитию. Так, выделяют биологические, психологические факторы и факторы среды.

Некоторые психические заболевания могут иметь генетическое происхождение, то есть передаваться по наследству. Таким образом, это является первой биологической причиной. Также существует множество патологий и заболеваний, ведущих к повреждению определённых участков головного мозга, что может спровоцировать поведенческие и психические изменения.

Факторы окружающей среды в большой степени влияют на психическое здоровье человека. Так, статистически было установлено, что душевные болезни и расстройства чаще встречаются среди малообеспеченного населения. Кроме того, бесконечно возрастающий уровень стресса в обществе, безусловно, часто является причиной возникновения многих психических расстройств.

Психологическим фактором называют комбинацию неблагоприятной наследственности (биологического фактора) и реакции на экзогенные раздражители (факторы окружающей среды).

Симптомы

Симптомы психических расстройств разнятся в зависимости от типа расстройства, согласно классификации. Однако можно выделить перечень характерных для нарушения психики признаков. Основными симптомами являются нарушения мышления, поведения и настроения. Люди с психическими расстройствами часто могут не адекватно оценивать ситуацию и своё положение в ней, испытывать эмоции несоразмерные произошедшей ситуации, то есть слишком сильно расстраиваться или радоваться чему-либо, а иногда - вообще не проявлять никаких чувств. У таких людей могут нарушаться причинно-следственные и логические связи, внезапно возникать резкие и категорические суждения о чем-либо или о ком-либо (даже о самом себе). Также при многих видах психических расстройств у пациентов наблюдается нарушение в привычных формах поведения, иногда, выходящие за рамки общественной морали. Человек может спонтанно демонстрировать чрезмерную агрессивность или наоборот - апатичность.

Также существует много симптомов, характерных для определённых видов психических расстройств, включая галлюцинации, навязчивые идеи, нарушения сна, потерю памяти, депрессию и т.д.

Диагностика

Психическое расстройство может быть диагностировано на основании возникновения определённых поведенческих расстройств и наличия (или отсутствия) определённых соматических заболеваний. Диагноз может быть выставлен врачом-психиатром.

Виды заболевания

Согласно МКБ-10 психические расстройства подразделяют на следующие группы:

органические, симптоматические расстройства - расстройства, спровоцированные явными нарушениями или травмами головного мозга;
психические расстройства, вызванные применением психоактивных веществ - как следует из названия, к этой категории относятся психические дисфункции, спровоцированные употреблением психоактивных веществ, включая наркотики, алкоголь и лекарственные препараты;
шизотипические расстройства - категория бредовых расстройств психики, включающая шизофрению и многие острые психические расстройства;
аффективные расстройства - расстройства настроения и поведения;
невротические - расстройства, связанные с физическими факторами и факторами окружающей среды;
поведенческие расстройства, связанные с физиологическими нарушениями;
возрастные расстройства поведения и личности;
умственная отсталость;
нарушение психологического развития;
эмоциональные и поведенческие расстройства, начавшиеся в детском возрасте;
неуточнённые расстройства.

Действия пациента

При обнаружении у себя или близких каких-либо симптомов психического расстройства (изменения в поведении, мышлении или эмоциональных реакциях) рекомендуется обратиться к психиатру для обследования.

Лечение

Лечение психических расстройств зависит от их типа. Применяется как медикаментозное, так и психотерапевтическое лечение. При тяжёлых психических расстройствах может понадобиться госпитализация в психиатрическую клинику. Лечение лёгких расстройств может проходить амбулаторно и путём посещения сеансов психотерапии.

Осложнения

Следует помнить, что многие психические расстройства без надлежащей терапии имеют свойство прогрессировать и несут потенциальную опасность как для самого пациента, так и для окружающих.

Профилактика

В качестве профилактики психических расстройств рекомендуется не поддаваться стрессу, отводить достаточно времени для отдыха и вести активную социальную жизнь.

Психическое заболевание или расстройство – это умственная или поведенческая модель, которая приводит к страданиям или нарушению способности функционировать в обычной жизни. Описано множество заболеваний. Исключаемые состояния включают социальные нормы. Признаки и симптомы зависят от конкретного расстройства .

Причины психических заболеваний зачастую остаются неясными. Теории могут включать выводы из диапазона сфер. Такие недуги, как правило, определяются сочетанием того, как человек себя чувствует, действует, думает или воспринимает. Это может быть связано с определенными участками или функциями головного мозга, часто в социальном контексте. Заболевание такого рода является одним из аспектов умственного здоровья. Научным изучением этих болезней занимается психопатология.

Лечением занимаются специалисты в психиатрических больницах или в сообществе, а оценку осуществляют психиатры, клинические психологи и клинические социальные работники, используя различные методы, но зачастую опираясь на наблюдения и анкетирование. Процедуры предоставляются различными специалистами в области психического здоровья. Двумя основными вариантами лечения являются психотерапия и психиатрическое лечение. Среди других терапевтических методов социальные мероприятия, поддержка со стороны сверстников и самопомощь. В меньшинстве случаев возможно принудительное содержание под стражей или лечение. Профилактические программы способны уменьшить депрессию.

Общие психические расстройства включают депрессию, которая поражает около 400 млн. человек, слабоумие, которое затрагивает около 35 млн., и шизофрению, которая влияет на 21 млн. человек по всему миру. Стигма и дискриминация могут усилить страдания и ограничение жизнедеятельности, связанные с психическими заболеваниями, что приводит к созданию различных общественных движений, пытающихся повысить понимание и бороться с социальным отчуждением.

Определение

Определение и классификация психических заболеваний являются ключевыми вопросами для исследователей, тех, кто оказывает услуги, и тех, кто может быть поставлен диагноз. Чтобы классифицировать состояние психики в качестве заболевания, как правило, необходимо, чтобы оно вызывало дисфункцию. В большинстве международных клинических документов используется термин «психическое расстройство», хотя распространен и термин «заболевание». Было отмечено, что использование термина «психический» (то есть связанный с умом) не обязательно подразумевает отделение от мозга или тела.

В соответствии с классификацией DSM-IV, психическое заболевание является психологическим синдромом или моделью, который возникает у человека и вызывает стресс посредством болевого симптома или ограничения жизнедеятельности или увеличивает риск смерти, болезненных ощущений или ограничения жизнедеятельности. Однако это исключает нормальные реакции, такие как горе от утраты близкого человека, а также девиантное поведение по религиозным, политическим или социальным причинам, не связанным с дисфункцией у личности.

DSM-IV предваряет определение оговорками, утверждая, что подобно многим медицинским терминам, термину «психическое заболевание» не хватает последовательного оперативного определения, которое охватывает все ситуации, отмечая, что для медицинских определений могут быть использованы различные уровни абстракции, в том числе патологии, симптоматика, отклонение от нормального диапазона или этиология. Кроме того, для таких заболеваний также верно и то, что иногда целесообразным является один тип определения, а иногда другой, что зависит от ситуации.

Видео о психических заболеваниях

Классификации

В настоящее время психические заболевания классифицируются по двум широко установленным системам:

МКБ-10, Глава V «Психические и поведенческие расстройства», с 1949 года является частью Международной классификации болезней, разработанной ВОЗ;
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) , разработанное APA (Американская психиатрическая ассоциация) с 1952 года.

Обе классификации перечисляют заболевания и дают стандартные критерии для диагностики. В последних редакциях коды сознательно сливаются так, что руководства зачастую широко сопоставимы при наличии, тем не менее, существенных различий. В незападных культурах могут быть использованы другие схемы классификации, например, Китайская классификация психических расстройств, кроме того представителями альтернативных теоретических убеждений могут быть использованы другие руководства, например Психодинамическое диагностическое руководство. В целом, психические заболевания классифицируют отдельно от неврологических расстройств, нарушений обучаемости или интеллекта.

В отличие от DSM и МКБ, некоторые подходы не основаны на выявлении различных категорий расстройства с помощью дихотомических профилей симптомов, предназначенных для проведения различий между ненормальным и нормальным. Ведутся серьезные научные споры о сравнительных достоинствах категоричных и некатегоричных (или гибридных) схем, известных также как непрерывные или двумерные модели. Элементы обоих могут включаться в спектральный подход.

Что касается определения или классификации психических заболеваний в научной и учебной литературе, то одна крайность утверждает, что это исключительно дело оценочных суждений (включая и то, что является нормальным), а другая предполагает, что это является или могло бы быть полностью объективным и научным (в том числе путем ориентирования на статистические нормы). Общие гибридные виды утверждают, что концепция психического расстройства объективна даже при том, что «нечеткий прототип» никогда нельзя точно определить, или, наоборот, что концепция всегда охватывает смесь научных фактов и субъективных оценок. Несмотря на то, что диагностические категории упоминаются как «расстройства», они представлены в виде медицинских заболеваний, но не подтверждаются так же, как большая часть медицинских диагнозов. Некоторые неврологи утверждают, что классификация будет надежной и достоверной только на основе нейробиологических особенностей, а не клинического опроса, в то время как другие полагают, что следует лучше интегрировать различные идеологические и практические перспективы.

Подход DSM и МКБ постоянно критикуется из-за предполагаемой модели причинности и потому, что некоторые исследователи считают, что лучше ориентироваться на основополагающие различия мозга, которые могут предшествовать симптомам в течение многих лет.

Расстройства

Специалистами выделено множество различных категорий психических заболеваний, как и различных аспектов поведения и личности человека, которые могут нарушиться.

Тревога или страх , который мешает нормальному функционированию, может быть классифицирован как тревожное расстройство. В числе обычно признанных категорий конкретные фобии, социальное тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, агорафобия и посттравматический стресс.

Нарушиться могут и другие аффективные (эмоции /настроение) процессы . Расстройство настроения с необычно интенсивной и устойчивой печалью, меланхолией, отчаянием известно как депрессия (также известна как однополярная или клиническая депрессия). Легкая, но все же затяжная депрессия может быть диагностирована как дистимия. Биполярное расстройство (также известно как маниакальная депрессия) включает аномально «высокие» или находящиеся под давлением состояния настроения, известные как мании или гипомании, чередующиеся с нормальным или подавленным настроением. В научных кругах ведутся споры о степени, в которой униполярные и биполярные явления настроения подпадают под различные категории расстройства, или смешиваются и объединяются в пределах масштаба или спектра настроения.

Возможны нарушения моделей убеждений, использования языка и восприятия реальности (например, галлюцинации, бред, нарушение мышления). Психотические расстройства в этой области включают шизофрению и бредовые расстройства. Категория, применяемая для физических лиц с аспектами шизофрении и аффективных расстройств, это шизоаффективное расстройство. Шизотипия – это категория для лиц с некоторыми характеристиками, связанными с шизофренией, но без соответствия критериев среза.

Личность – основные характеристики человека, которые влияют на поведение и мысли в различных ситуациях и различное время – может считаться нарушенной, если ее оценивают как аномально жесткую и неадекватную. Хотя некоторые специалисты их лечат отдельно, в широко используемые категорические схемы они включаются в качестве расстройств, хотя и на отдельной «оси II», как в DSM-IV. Определен ряд различных расстройств личности в списке, в том числе иногда классифицируемые как «эксцентричные», такие как паранойя, шизоидные и шизотипические расстройства; типы, описанные как «драматические» или «эмоциональные», такие как антиобщественное, пограничное, театральное или нарциссическое расстройство личности; те, которые иногда классифицируются как связанные со страхом, например, расстройство избегания, зависимое, или обсессивно-компульсивное расстройство личности. Нарушения личности в целом определяются как возникающие в детстве, или, по крайней мере, в подростковом или раннем взрослом возрасте. В МКБ также имеется категория для устойчивого изменения личности после опыта катастрофы или психического заболевания. Если неспособность приспособиться в достаточной степени к жизненным обстоятельствам возникает в течение 3 месяцев после конкретного события или ситуации, и проходит в течение 6 месяцев после того, как стресс останавливается или устраняется, то можно классифицировать ее как расстройство адаптации. Существует мнение, что так называемые «расстройства личности», как и черты личности в целом, включают на самом деле смесь острых неблагополучных особенностей поведения, которое могут пройти в короткие сроки , и неадекватные темпераментные черты, отличающиеся большей устойчивостью. Кроме того, есть некатегоричные схемы, которые оценивают уровень всех лиц посредством профиля различных размеров личности без среза на основе симптомов от обычного варианта личности, например, с помощью схем, основанных на одномерных моделях.

Расстройства пищевого поведения связаны с непропорциональной озабоченностью в вопросах питания и веса. Категории нарушения в этой области включают анорексию, булимию, тренировочную булимию или компульсивное переедание.

Расстройства сна, такие как бессонница, связаны с нарушениями нормального сна или ощущением усталости, несмотря на сон , кажущийся нормальным.

Могут быть диагностированы расстройства сексуальной и гендерной идентичности, в том числе диспареуния, расстройства гендерной идентичности и эгодистонический гомосексуализм. К разряду психических заболеваний относятся различные виды парафилии (сексуальное возбуждение к объектам, ситуациям или лицам, которые считаются ненормальными или вредными для человека или других).

Аномальная неспособность людей противостоять определенным устремлениям или импульсам, которые могут быть вредными для себя или других, может быть классифицирована как импульсное расстройство контроля, и среди таких нарушений клептомания (кражи) или пиромания (поджог). Как заболевания могут быть классифицированы различные поведенческие зависимости, такие как зависимость от азартных игр. Обсессивно-компульсивное расстройство иногда может включать неспособность противостоять определенным действиям, но его классифицируют отдельно, прежде всего, как тревожное расстройство.

Использование препаратов (законных или незаконных, в том числе алкоголя), продолжающееся, несмотря на значительные проблемы, связанные с этим, может быть определено как психическое заболевание. DSM включает такие состояния в обобщенную категорию расстройств, вызванных употреблением вещества, среди которых зависимость от психоактивных веществ и злоупотребление ими. В настоящее время в DSM не используется общий термин «наркомания», а МКБ просто ссылается на «вредное употребление». Нарушения использования веществ могут быть связаны с моделью компульсивного и повторного использования препарата, что приводит к толерантности к его эффектам и симптомам отмены, когда прием сокращается или прекращается.

Люди, которые страдают серьезными нарушения памяти, самоидентификации и общей осведомленности о них самих и их окружении, могут быть классифицированы как имеющие диссотиативное расстройство личности, например, расстройство деперсонализации или диссоциативное расстройства идентичности (которое также называется раздвоением личности). Другие расстройства памяти или когнитивные расстройства включают амнезию или различные виды старческого слабоумия.

Можно диагностировать ряд нарушений развития, которые возникают первоначально в детском возрасте, например, расстройства аутического спектра, оппозиционно-вызывающее расстройство и расстройства поведения, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), который может сохраняться в зрелом возрасте.

Расстройство поведения, сохраняющееся в зрелом возрасте, может быть диагностировано как антисоциальное расстройство личности (в МКБ – диссоциальное расстройство личности). Популяристские ярлыки, такие как психопат (или социопат), в DSM или МКБ отсутствуют, но связаны с некоторыми этими диагнозами.

Могут быть диагностированы соматоформные расстройства, при которых в организме происходят проблемы, являющиеся, предположительно, проявлениями психического заболевания. Это включает расстройство соматизации и расстройство преобразования. Также определены нарушения того, как человек воспринимает свое тело , например, расстройство изменения размеров и формы тела. Неврастения является старым диагнозом с участием соматических жалоб, а также усталости и плохого настроения/депрессии, которая официально признана МКБ-10, но в DSM-IV ее нет.

Искусственные расстройства, такие как синдром Мюнхгаузена, которые диагностируются, когда симптомы, как полагают, испытываются (намеренно производятся) и/или о них сообщают (притворные) для извлечения личной выгоды.

Предпринимаются попытки ввести категорию отношенческого расстройства, где диагноз связан с отношением, а не какой-либо одной личностью в этих отношениях. Могут быть отношения между детьми и их родителями, между супругами или другими. В категории психоза уже существует диагностика общего психотического расстройства, когда два или более лиц имеют общее особое заблуждение из-за их тесной взаимосвязи друг с другом.

Есть ряд необычных психопатологических синдромов, которые часто называются в честь человека, который первым описал их, такие как синдром Капграса, синдром Отелло, синдром Де Клерамбо, синдром Ганзера, синдром Котара и синдром Экбома и дополнительные расстройства, такие как синдром Кувада и синдром Гешвинда.

Иногда предлагаются новые разнообразные типы диагностики психических заболеваний. Среди тех, которые спорно считаются официальными комитетами диагностических руководств, мазохизм, садизм, предменструальное дисфорическое расстройство и пассивно-агрессивное расстройство личности.

Недавно были предложены неофициально уникальные диагнозы – это соластальгия Гленна Альбрехта и гибрис-синдром Дэвида Оуэна. Однако Симус Mac Суибне критиковал применение концепции психического заболевания к явлениям, описываемым этими авторами.

Признаки и симптомы

Скорей всего, ход и исход психических расстройств варьируются и зависят от многих факторов, связанных с самим расстройством, личностью в целом и социальной средой. Некоторые нарушения носят преходящий характер , тогда как другие имеют, возможно, более хронические черты.

Даже заболевания, которые часто считаются наиболее серьезными и трудноразрешимыми, имеют меняющееся течение, т.е. шизофрения, расстройства личности и психотические расстройства. В долгосрочных международных исследованиях шизофрении обнаружено, что более половины лиц восстанавливается с точки зрения симптомов, и от одной пятой до трети – в плане симптомов и функционирования, а некоторым не требуются лекарства. Хотя многие испытывают серьезные трудности и потребность в поддержке на протяжении многих лет, «позднее» восстановление все еще возможно. Специалисты ВОЗ пришли к выводу, что данные долгосрочных исследований сходятся в том плане, что с пациентов, лиц, осуществляющих уход , и врачей снимается хроническая парадигма, которая доминировала на протяжении большей части XX в.».

Около половины людей, у которых изначально было диагностировано биполярное расстройство, достигают синдромального восстановления (уже не соответствуют критериям диагностики) в течение 6 недель, и почти все достигают его в течение 2 лет, причем почти половина в этот период добивается своего предварительного профессионального и жилого статуса. Тем не менее, в течение ближайших 2 лет около половины пациентов испытают новый эпизод мании или депрессии. Функционирование, как было установлено, меняется, ухудшаясь в периоды депрессии или мании, но в остальных случаях достаточно хорошее, и, возможно, превосходное в периоды гипомании.

Ограничение жизнедеятельности

Некоторые расстройства могут быть весьма ограниченными в своих функциональных эффектах, тогда как другие могут быть связаны со значительным ограничением трудоспособности и потребностью в поддержке. Степень способности или неспособности может меняться с течением времени и в разных областях жизни. Кроме того, продолжительное ограничение жизнедеятельности было связано с институционализацией, дискриминацией и социальной изоляцией, а также присущими болезни последствиями. Кроме того, функционирование может зависеть от стресса из-за того, что приходится скрывать состояние на работе или в учебном заведении и т.д., из-за побочных эффектов лекарственных препаратов или других веществ или несоответствия между связанными с болезнью изменениями и потребностями обычности.

Хотя они часто характеризуются в чисто негативном плане, некоторые психические черты или состояния, помеченные как заболевания, могут также включать исключительные творческие способности, несогласие, целеустремленность, дотошность или эмпатию. Кроме того, может меняться общественное восприятие уровня ограничения жизнедеятельности, связанное с психическими расстройствами.

Тем не менее, люди на международном уровне сообщают о равном или большем ограничении жизнедеятельности из-за общераспространенных психических состояний по сравнению с общераспространенными физическими состояниями, в частности, в своих социальных ролях и личных отношениях. Доля имеющих доступ к профессиональной помощи для психических расстройств гораздо ниже, однако, даже среди них доступ получают пациенты с серьезно ограничивающим дееспособность состоянием. Ограничение жизнедеятельности в этом контексте может включать или не включать такие вещи, как

Межличностные отношения. В том числе навыки общения, способность к образованию связей и их поддержанию, способность покинуть дом или смешаться с толпой или конкретными условиями;
Основные виды деятельности в повседневной жизни. В том числе уход за собой (здравоохранение, прическа, одежда, покупки , приготовление пищи и т.д.) или уход за жильем (хозяйственные дела, задачи «сделай сам» и т.д.);
Профессиональная деятельность. Возможность приобрести работу и сохранить ее, когнитивные и социальные навыки, необходимые для работы, соблюдение культуры на рабочем месте или обучение в качестве студента.

С точки зрения общего количества лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (показатель DALY, который является оценкой того, сколько лет жизни утрачено в результате преждевременной смерти или состояния плохого состояния здоровья и ограничения жизнедеятельности), психические расстройства входят в число самых инвалидизирующих состояний. Однополярное (также известное как глубокое) депрессивное расстройство является третьей ведущей причиной инвалидности во всем мире, из всех психических или физических состояний, составляя 65,5 млн. потерянных лет. Общее DALY не обязательно указывает на то, что наиболее индивидуально лишает трудоспособности, потому что это также зависит от того, насколько распространено состояние; например, шизофрения оказывается самым индивидуально лишающим трудоспособности психическим расстройством в среднем, но встречается она реже. Расстройства с употреблением алкоголя также расположились высоко в общем списке (23,7 млн. DALY по всему миру), в то время как на другие расстройства употребления наркотиков приходится 8,4 млн. лет. Шизофрения приводит к полной потере 16,8 млн. DALY, а биполярное расстройство – 14,4 млн. Паническое расстройство приводит к 7 млн. потерянных лет, обсессивно-компульсивное расстройство – 5,1, первичная бессонница – 3,6 и посттравматические стрессовые расстройства – 3,5 млн. DALY.

Первое систематическое описание глобального ограничения жизнедеятельности, возникающего в молодости, опубликованное в 2011 г., показало, что среди 10-24-летних людей почти половина всех видов ограничения дееспособности (текущей и по оценкам продолжающейся) была связана с психическими и неврологическими заболеваниями, в том числе расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ, и условиями с участием самоповреждения. На втором месте – случайные травмы (в основном транспортные происшествия), которые повинны в 12% случаев ограничения жизнедеятельности, а за ними следуют инфекционные заболевания с 10% случаев. Нарушения, связанные с большим ограничением жизнедеятельности, в странах с высоким уровнем доходов – это однополярная депрессия (20%) и алкогольные расстройства (11%). В восточном Средиземноморье однополярная депрессия (12%) и шизофрения (7%), а в странах Африки однополярная депрессия (7%) и биполярное расстройство (5%).

Самоубийство , связанное зачастую с каким-то основным психическим заболеванием, является ведущей причиной смертельных случаев среди подростков и взрослых до 35 лет. По оценкам, каждый год по всему миру происходит от 10 до 20 млн. несмертельных попыток самоубийства.

Причины психических заболеваний

Среди факторов риска развития таких болезней наследственность, например, родители , имеющие депрессию, или склонность к высокой невротизации.

При депрессии родительские факторы риска включают неравное обращение родителей, и есть ассоциация с употреблением каннабиса в больших количествах.

Факторы риска шизофрении и психоза включают миграцию и дискриминацию, детскую травму, тяжелую утрату или разделение в семьях, злоупотребление наркотиками, включая каннабис.

Факторы риска тревожных расстройств могут включать семейную историю (например, тревога), темперамент и отношение (например, пессимизм), а также особенности воспитания, в том числе родительское неприятие, отсутствие родительского тепла, высокая враждебность, суровая дисциплина, высокий уровень негативного материнского влияния, тревожное воспитание детей , моделирование неблагополучного поведения и привычки к наркотикам и жестокое обращение с детьми (эмоциональное, физическое и сексуальное).

Экологические события вокруг беременности и родов также были причастны. Черепно-мозговая травма может усилить угрозу развития некоторых психических заболеваний. Были обнаружены некоторые предварительные противоречивые связи с некоторыми вирусными инфекциями, злоупотреблением психоактивными веществами и общим физическим здоровьем.

Была выявлена важность социального влияния, в том числе жестокого обращения, пренебрежения, издевательств, социального стресса, травмирующих событий и другого негативного или подавляющего жизненного опыта. Однако конкретные риски и пути к конкретным расстройствам не столь ясны. Также причастными оказались аспекты более широкого сообщества, в том числе социально-экономическое неравенство, проблемы занятости, отсутствие социальной сплоченности, проблемы мигрантов и особенности определенных сообществ и культур.

Наркотики

Корреляции психических расстройств с использованием наркотиков включают каннабис, алкоголь и кофеин. Для психоза и шизофрении использование ряда препаратов было связано с развитием расстройств, в том числе каннабиса, кокаина, амфетаминов. Для биполярного расстройства стресс (например, неблагоприятная обстановка в детстве) не является конкретной причиной, но у генетически и биологически уязвимых лиц повышает риск более тяжелого течения болезни. Велась дискуссия относительно взаимосвязи между использованием каннабиса и биполярным расстройством.

Генетика

В феврале 2013 г. исследование показало общие генетические связи между 5 основными психическими заболеваниями (аутизм, СДВГ, биполярное расстройство, глубокое депрессивное расстройство и шизофрения).

Исследования показали, что вариации в генах могут играть важную роль в развитии психических расстройств, хотя надежная идентификация связей между конкретными генами и конкретными категориями расстройства оказалась сложнее.

Модели

Психические заболевания могут возникать из различных источников, и во многих случаях не установлена ни одна принятая или последовательная причина в настоящее время. Для объяснения конкретных расстройств может быть использована эклектичная или плюралистичная смесь моделей. Основной парадигмой современной господствующей западной психиатрии считается биопсихосоциальная модель, включающая биологические, социальные и психологические факторы, хотя на практике ее можно применить не всегда.

Биологическая психиатрия следует биомедицинской модели, где многие психические заболевания концептуализируются, так как расстройства схем мозга, вероятно, обусловлены процессами развития, формирующимися под сложным взаимодействием генетики и опыта. Бытует общее представление о том, что нарушения могут быть результатом генетических и связанных с развитием уязвимых мест, при воздействии стресса в жизни (например, в модели диатез-стресс), хотя существуют различные взгляды на то, что вызывает разногласия между людьми. Некоторые виды психических заболеваний могут рассматриваться, прежде всего, как нервные расстройства.

В качестве общей пояснительной теории может быть использована эволюционная психология , в то время как теория привязанности представляет собой другой вид эволюционно-психологического подхода, применяемого иногда в контексте психических заболеваний. Наряду с когнитивно-поведенческими и системно-семейными подходами продолжали развиваться психоаналитические теории. Иногда делается различие между «медицинской моделью» или «социальной моделью» расстройства и ограничения трудоспособности.

Диагностика

Психиатры стремятся обеспечить медицинский диагноз посредством оценки симптомов и признаков, связанных с конкретными типами психических заболеваний. Другие психические медицинские работники, например, клинические психологи, могут или не могут применять те же диагностические категории к своей клинической разработке проблем и обстоятельств клиента. Большинство проблем психического здоровья хотя бы первоначально оцениваются и лечатся семейными врачами (врачами общей практики в Великобритании) в ходе консультаций, которые могут направить пациента к более специализированному диагнозу в острых или хронических случаях.

Регулярная диагностическая практика в службах психического здоровья, как правило, включает беседу, известную как экспертиза психического состояния, в ходе которой оценку делают на основе внешнего вида и поведения, симптомов, о которых сообщил пациент, истории психического здоровья и жизненных обстоятельств в настоящее время. Во внимание могут быть приняты мнения других специалистов, родственников или других третьих сторон. Может быть проведено физическое обследование, чтобы проверить слабое здоровье или воздействие лекарств или других препаратов. Иногда используется психологическое тестирование с помощью бумаги и ручки или компьютеризированных анкет, которые могут включать алгоритмы, основанные на стандартизированных диагностических критериях с исключением вариантов, и в редких случаях могут быть заказаны анализы с нейровизуализацией, но такие методы чаще встречаются в научных исследованиях, чем в стандартной клинической практике.

Время и бюджетные ограничения часто мешают практикующим психиатрам проводить диагностические исследования с большей тщательностью. Было обнаружено, что большинство врачей оценивают пациентов, используя неструктурированный открытый подход, с недостаточной подготовкой на основе фактических данных методов оценки, и что в повседневной практике может быть распространена неточная диагностика. Кроме того, в психиатрическом диагнозе очень распространены сопутствующие заболевания, когда один и тот же человек отвечает критериям нескольких заболеваний. С другой стороны, человек может иметь несколько различных трудностей, из которых критериям диагностики соответствуют лишь некоторые. В развивающихся странах возможны конкретные проблемы, связанные с точной диагностикой.

Подходы большей структурированности все чаще используются для измерения уровня психического заболевания.

HoNOS является наиболее широко используемым показателем в английских службах психического здоровья, им пользуются, по крайней мере, в 61 фонде. В HoNOS оценка от 0 до 4 дается для каждого из 12 факторов на основе функциональной жизненной способности. Исследования поддержали HoNOS, хотя задавались вопросы о том, обеспечивает ли он достаточный охват диапазона и сложность проблем психических заболеваний, и достаточно ли того факта, что часто только 3 из 12 шкал меняются с течением времени, чтобы с точностью оценить результаты лечения. HoNOS рассматривается как лучший доступный инструмент.

С 1980-х гг. Паула Каплан озаботилась субъективностью психиатрического диагноза и условным навешиванием психиатрического ярлыка. По мнению Каплан, так как психиатрический диагноз не регулируется, врачи не обязаны тратить много времени на беседы с пациентами или поиск второго мнения. Использование Диагностико-статистического руководства по психическим расстройствам может привести к тому, что психиатр сосредоточится на узких перечнях симптомов, не задумываясь о том, что на самом деле является причиной проблем пациента. Таким образом, как считает Каплан, на пути восстановления часто стоит психиатрический диагноз и навешивание ярлыков.

В 2013 г. психиатр Аллен Фрэнсис подготовил статью под названием «Новый кризис доверия в психиатрической диагностике», в которой говорилось, что психиатрический диагноз по-прежнему полагается исключительно на сомнительные субъективные суждения, а не объективные биологические анализы. Фрэнсис был также обеспокоен «непредсказуемой гипердиагностикой». На протяжении многих лет маргинальные психиатры (Питер Бреггин, Томас Сас) и критики со стороны (Стюарт А. Кирк) выдвигали обвинения, что психиатрия участвует в систематической медикализации нормальности. Совсем недавно эти опасения выразили инсайдеры, которые работали на Американскую психиатрическую ассоциацию и продвигали ее деятельность (например, Аллен Фрэнсис, Роберт Спитцер). В редакционной статье 2002 г. в British Medical Journal предупреждалось о неприемлемой медикализации, приводящей к торговле болезнями, когда границы определения болезней расширяются, чтобы включить личные проблемы, так как для расширения рынка лекарственных препаратов делается акцент на проблемах со здоровьем или рисках заболеваний.

Профилактика

В отчете ВОЗ 2004 г. «Профилактика психических расстройств» утверждалось, что профилактика этих заболеваний является, очевидно, одним из самых эффективных способов снижения бремени болезни.

Руководство по профилактике психических расстройств EPA (Европейской психиатрической ассоциации) от 2011 г. гласит: «Существует достаточно доказательств, что различные психические заболевания можно предотвратить путем осуществления эффективных мер на основе фактических данных».

В 2011 г. Министерством здравоохранения Великобритании был подготовлен отчет по экономической ситуации в плане укрепления продвижения психического здоровья и профилактики психических заболеваний и обнаружено, что многие меры имеют исключительно высокое значение в отношении средств, низкой стоимости и часто окупаются со временем, экономя государственные расходы.

На психическое здоровье ребенка может повлиять воспитание, и есть доказательства, что помогая родителям быть более эффективными с их детьми, можно удовлетворять потребности психического здоровья.

Чтобы показать эффект, очень большому числу людей необходима универсальная профилактика (направлена на население, которое не имеет повышенный риск для развития психических расстройств, например, школьные программы или кампании в СМИ). Подходы к преодолению этого:

фокус на группах с высокой заболеваемостью (например, целевых группах с высокими факторами риска),
использование нескольких мер, чтобы добиться больших, и, следовательно, более статистически значимых эффектов,
использование кумулятивного мета-анализа многих исследований,
очень крупные испытания.

Депрессия

Что касается депрессивных расстройств, когда люди принимали участие во вмешательстве, число новых случаев сократилось на 22-38%. Эти мероприятия включали КПТ. Такие меры также экономят средства.

Беспокойство

Что касается тревожных расстройств, то

использование когнитивно-поведенческой терапии среди людей, подверженных риску, значительно сократило число эпизодов генерализированного тревожного расстройства и других тревожных симптомов, а также обеспечило значительные улучшения в пояснительном стиле, безнадежности и дисфункциональном отношении. Другие меры (снижение родительского ингибирования, бихевиоризм, родительское моделирование, навыки решения проблем и коммуникации) также произвели значительные преимущества. Людям с подпороговым паническим расстройством пошло на пользу использование КПТ.
для пожилых людей поэтапное вмешательство (выжидательная тактика, когнитивно-поведенческая терапии и лечение, если требуется) достигло снижения на 50% инцидентности депрессии и тревожных расстройств в группе пациентов в возрасте 75 лет и старше.
для молодых людей было обнаружено, что преподавание в школах КПТ уменьшило тревожность у детей, и обзор показал, что наиболее универсальные, селективные и показанные профилактические программы эффективны в снижении симптомов тревоги у детей и подростков.

Психоз

Для людей с высоким риском обнаружены предварительные доказательства того, что психозы можно предотвратить с помощью КПТ или других видов терапии. Имеются также предварительные доказательства того, что лечение может помочь людям с ранними симптомами. Антипсихотические препараты не рекомендуются для предотвращения психоза.

В 2014 г. NICE (Национальный институт здравоохранения и совершенства медицинской помощи Великобритании) рекомендовал профилактическую КПТ людям, подверженных риску психоза.

Стратегии в области психического здоровья

Профилактика является очень небольшой частью издержек в системах охраны психического здоровья. Например, анализ расходов на профилактику 2009 г. Департамента здравоохранения Великобритании не включает какое-либо явные расходы на психическое здоровье. В научных исследованиях сложилась такая же ситуация.

Однако профилактика начинает появляться в стратегиях по охране психического здоровья:

В 2015 году официальный журнал Всемирной психиатрической ассоциации включил опрос общественного психического здоровья с выводом об убедительности доказательной базы для вмешательства в области психического здоровья и о том, что настало время перейти от знаниям к действиям.
В 2014 г. главный врач Великобритания выбрала психическое здоровье для своего главного ежегодного отчета и уделила в нем особое внимание профилактике психических заболеваний.
В 2013 г. факультет общественного здравоохранения, профессиональный орган Великобритании для профессионалов здравоохранения, открыл ресурс «Лучшее психическое здоровье для всех», который направлен на укрепление психического благополучия и первичную профилактику психических заболеваний.
Британская НГО Mind в 2012 г. в качестве своей первой цели на период 2012-2016 гг. назвала «поддержку людей, склонных к развитию проблем в сфере психического здоровья».
Стратегия психического здоровья Манитобы (Канада) 2011 г. включила намерения уменьшить факторы риска, связанные с плохим состоянием психического здоровья и усилить укрепление психического здоровья у взрослых и детей.
Национальная профилактическая стратегия США 2011 г. включила психическое и эмоциональное благополучие с рекомендациями лучшего воспитания и раннего вмешательства.
План психического здоровья Австралии за 2009-14 гг. включил профилактику и раннее вмешательство в качестве приоритета 2.
В 2008 г. в «Пакте по охране психического здоровья» ЕС были даны рекомендации для молодежи и образовательной сферы, включая (I) поощрение родительских навыков, (II) интеграцию социально-эмоционального обучения в учебные планы и внеклассные мероприятия, (III) раннее вмешательство во всей образовательной системе.

Профилактические программы

В 2013 г. британская НГО Mental Health Foundation and partners стала использовать интерактивное видео руководство в раннем вмешательстве, чтобы сократить риск психического заболевания в последующей жизни.
В 2013 году в Австралии Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований поддержал набор стратегий воспитания по профилактике развития беспокойства или депрессии у подростков.
В 2012 г. Комиссия по шизофрении Великобритании рекомендовала профилактическую стратегию психоза, в том числе продвижение защитных факторов для психического благополучия и снижение рисков, таких как использование в раннем подростковом возрасте каннабиса.
В 2010 г. был запущена база данных Европейского союза DataPrev. По заявлениям разработчиков, здоровое начало имеет решающее значение для психического здоровья и благополучия на протяжении всей жизни, а воспитание является самым важным фактором. Также был рекомендован ряд мер.
В 2009 г. в публикации американской Национальной академии по профилактике умственных, эмоциональных и поведенческих расстройств среди молодых людей, сосредоточенной на последнем опыте исследований и программ, было заявлено, что для широкого внедрения должен быть рассмотрен доступный в настоящее время ряд программ укрепления здоровья и профилактики. В своем обзоре в 2011 г. авторы заявили, что научная база данных показывает, что можно предотвратить многие психические, эмоциональные и поведенческие расстройства до их начала и сделали рекомендации, включая

поддержку психического здоровья и воспитания навыков родителей,
поощрение возрастных знаний детей и
использование превентивных стратегий, особенно для детей из группы риска (например, детей родителей с психическими заболеваниями, или при стрессе в семье, как развод или потеря работы).

В Индии Национальная программа психического здоровья 1982 г. включала профилактику, но реализация шла медленно, особенно в том, что касается элементов профилактики.

Уже известно, что программы посещения домов для беременных женщин и родителей детей младшего возраста могут производить воспроизводимые эффекты на развитие и общее состояние здоровья детей в различных общественных условиях. Аналогичным образом хорошо зарекомендовали себя позитивные эффекты социального и эмоционального воспитания. Исследования показали, что оценка рисков и поведенческие вмешательства в педиатрических клиниках ослабили результаты жестокого и пренебрежительного отношения к маленьким детям. Посещения домов в раннем детстве также снизили уровень насилия и пренебрежения, но результаты были противоречивыми.

В области защиты ребенка и других контекстах поднимались вопросы оценки возможности воспитания. Отсрочка потенциала беременности в очень юном возрасте может привести к улучшению причинных факторов риска умственного здоровья, таких как улучшенные навыки воспитания и более стабильная домашняя обстановка, и для поощрения такого изменения поведения были использованы различные подходы. В некоторых странах разработаны условные программы благосостояния денежных трансфертов, где выплата обусловлена поведением реципиентов. Чтобы предотвратить психические заболевания в будущем, использовалась обязательная контрацепция.

Профилактические программы могут столкнуться с проблемами собственности, потому что, как правило, системы здравоохранения ориентированы на страдания в данный момент, и финансирования, потому что преимущества программы приходятся на более длительные временные рамки, чем нормальный политический и управленческий цикл. Установление сотрудничества заинтересованных органов, по-видимому, является эффективной моделью для достижения устойчивой приверженности и финансирования.

Целевые и универсальные программы

Среди профессионалов здравоохранения отмечена историческая тенденция в плане рассмотрения целевых программ. Однако выявление групп высокого риска может усилить стигму, в свою очередь, это означает, что не вовлекаются целевые люди. Таким образом, в нынешней политике рекомендуются универсальные программы, с ресурсами в пределах таких программ, взвешенными в сторону высоких групп риска.

Лечение психических заболеваний

Лечение и поддержка психических заболеваний осуществляются в психиатрических больницах, клиниках или любой из разнообразных общественных служб охраны психического здоровья. На лечении таких болезней специализируются различные специалисты. Сюда включается медицинская специальность психиатрии (в том числе психиатрической помощи), эта область известна как клиническая психология, и социология с практическим применением, известным как социальная работа . В области здравоохранения широк диапазон психотерапевтов (в том числе семейной терапии), консультантов и специалистов. Кроме того, свою роль играет поддержка сверстников, когда основным источником знаний личный является опыт решения аналогичных вопросов. Вырисовываются различные клинические и научные перспективы в различных областях исследований, а теории и разные дисциплины могут способствовать различным моделям, объяснениям и целям.

В некоторых странах услуги все больше основываются на подходе восстановления, предназначенном для поддержки личного пути каждого человека к такой жизни, которую он хочет, хотя и здесь в некоторых областях возможен «терапевтический пессимизм».

Есть ряд различных видов лечения и наиболее подходящий вариант зависит от расстройства и человека. Помогают многие вещи, по крайней мере, некоторым людям, и в любом вмешательстве или лекарстве может играть роль эффект плацебо. В меньшинстве случаев люди могут находиться на лечении против своей воли, что может вызвать определенные трудности в зависимости от того, как это осуществляется и воспринимается.

Принудительное лечение в сообществе по сравнению с необязательным лечением, кажется, не делает большой разницы, за исключением, может быть, уменьшения виктимизации.

Психотерапия

Методы психотерапии являются основным вариантом для многих психических расстройств. Есть несколько основных типов. Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) нашла широкое применение и базируется на модификации образа мыслей и поведения, обусловленного определенным заболеванием. Психоанализ, устраняя психические конфликты и защиты, был доминирующей школой психотерапии и применяется до сих пор. Иногда используется системная терапия или семейная терапия, обращаясь к сети значимых других лиц, а также самого лица.

Некоторые виды психотерапии основаны на гуманистическом подходе. Есть целый ряд конкретных методов лечения, используемых для конкретных заболеваний, которые потенциально являются ответвлениями или гибридами перечисленных выше типов. Специалисты в области психического здоровья часто применяют эклектичный или комплексный подход. Многие могут зависеть от терапевтических отношений, и тут возможны проблемы с доверием, участием и конфиденциальностью.

Медикаменты

Основным методом лечения во многих случаях являются психотропные препараты , и есть несколько основных групп. Для лечения депрессии, часто для беспокойства, а также некоторых других расстройств используются антидепрессанты. Анксиолитики (в том числе седативные) применяют в лечении тревожных расстройств и связанных с ними проблем, таких как нарушения сна. Стабилизаторы настроения выбирают в основном при биполярном расстройстве. Нейролептики используются для расстройств психотического спектра, в частности, для положительных симптомов при шизофрении, а также все чаще для диапазона других расстройств. Часто используются стимуляторы , в частности, для лечения СДВГ.

Несмотря на разные стандартные названия групп препаратов, заболевания, для которых они на самом деле показаны, часто перекрывают друг друга. Также возможно использование не по назначению. Могут быть проблемы с неблагоприятными эффектами лекарств и привыкания к ним, и не ослабевает критика фармацевтического маркетинга и конфликтов профессиональных интересов.

Другие методы

В тяжелых случаях иногда используется электросудорожная терапия (ЭСТ), когда другие меры для тяжелой хронической депрессии терпят неудачу. Психохирургия считается экспериментальным методом, но в некоторых редких случаях поддерживается некоторыми неврологами.

Возможно использование консультирования (профессионал) и со-консультирования (между сверстниками). Психообразовательные программы могут предоставить людям информацию с целью понимания и лечения их проблем. Иногда используются творческие терапевтические методы, в том числе музыкальная терапия, терапия искусством или терапия драмы. Часто применяют корректировку образа жизни и меры поддержки, в том числе поддержку сверстников, групп самопомощи для психического здоровья и поддерживаемое проживание или трудоустройство (включая социальные фирмы). Некоторые выступают в поддержку пищевых добавок.

Разумная аккомодация (корректировка и поддержка) может быть введена в действие, чтобы помочь справиться и преуспеть в среде, несмотря на потенциал утраты трудоспособности в связи с проблемами с психикой. Это может включать эмоциональную поддержку животных или специально обученной собаки психиатрической службы.

Эпидемиология

Психические заболевания отличаются широкой распространенностью. Во всем мире в большинстве стран более 1 из 3 человек имеют достаточные критерии, по крайней мере, в какой-то момент в их жизни. В США 46% населения в какой-то момент подходят для постановки диагноза психического заболевания. Непрерывные опросы показывают, что тревожные расстройства отличаются наибольшей распространенностью, за ними следуют расстройства настроения, в то время как злоупотребление веществами и расстройства контроля над побуждениями встречаются последовательно реже. Распространенность варьировалась в зависимости от региона.

Обзор опросов по тревожному расстройству в различных странах показал средний уровень распространенности на протяжении жизни 16,6% у женщин, имеющих более высокие показатели в среднем. Обзор опросов по расстройству настроения в различных странах показал распространенность на протяжении жизни 6,7% для основных депрессивного расстройства (выше в некоторых исследованиях и у женщин) и 0,8% для биполярного расстройства I.

В США отмечена следующая частота заболеваний: тревожное расстройство (29%), расстройства настроения (20,8%), расстройства импульсного управления (24,8%) или злоупотребление веществами (14,6%).

Кросс-европейское исследование 2004 г. показало, что примерно каждый четвертый человек в какой-то момент своей жизни соответствовал критериям, по крайней мере, одного из заболеваний в DSM-IV, куда включались расстройства настроения (13,9%), тревожные расстройства (13,5%) или алкогольные расстройства (5,2%). Примерно 1 из 10 соответствовал критериям на протяжении 12-месячного периода. Женщинам и молодым людям обоих полов свойственно большее число случаев. Обзор обследований 2005 г. в 16 европейских странах показал, что 27% взрослых европейцев страдали, по крайней мере, одним психическим расстройством за 12-месячный период.

В Международном обзоре исследований о распространенности шизофрении выявлен средний (медианный) показатель 0,4% для распространенности на протяжении жизни; в более бедных странах он оказался последовательно ниже.

Исследования распространенности расстройств личности проводились реже и были не столь масштабными, но один обширный опрос в Норвегии показал пятилетнюю распространенность почти 1 из 7 (13,4%). Процент специфических расстройств колеблется от 0,8% до 2,8%, отличаясь в зависимости от страны, пола, уровня образования и других факторов. Опрос в США по скринингу расстройства личности выявил распространенность 14,79%.

Примерно 7% дошкольной детской выборки поставлен психиатрический диагноз хотя бы в одном клиническом исследовании, и примерно 10% детей в возрасте 1-2 лет в скрининге развития были оценены как имеющие значительные эмоциональные/поведенческие проблемы на основе сообщений родителей и педиатров.

В то время как инцидентность психологических расстройств часто одинакова для мужчин и женщин, для женщин, как правило, характерен более высокий уровень депрессии. Каждый год 73 млн. женщин страдают от депрессии, и самоубийство занимает 7 место в качестве причины смерти женщин в возрасте 20-59 лет. Депрессивные расстройства повинны почти в 41,9% случаев ограничения жизнедеятельности от нервно-психических расстройств среди женщин по сравнению с 29,3% среди мужчин.

История

Древние цивилизации описывали и лечили целый ряд психических расстройств. Греками придуманы термины для меланхолии, истерии и фобии и разработали теорию гуморизма. В Персии, Аравии и в средневековом исламском мире были описаны психические расстройства и разработаны процедуры.

Концепции безумия в средневековой христианской Европе смешивали божественное, дьявольское, магическое и гуморальное, а также были связаны с более низменными земными соображениями. В начале современного периода некоторые люди с психическими заболеваниями могли стать жертвами охоты на ведьм, но все чаще оказывались в местных работных домах и тюрьмах, а иногда и в частных сумасшедших домах. Многие термины для психических расстройств, которые нашли свой путь в повседневном использовании, впервые стали популярным в XVI и XVII веках.

К концу XVII века и в эпоху Просвещения безумие все чаще рассматривалось в качестве органического физического явления без связи с душой или моральной ответственностью. Уход в приюте часто был суровым, людей лечили как диких животных, но к концу XVIII в. постепенно развилось движение за моральное лечение. Четкие описания некоторых синдромов встречались редко до XIX века.

Индустриализация и рост населения привели к массовому расширению числа и размеров сумасшедших домов в каждой западной стране в XIX в. Различными органами были разработаны многочисленные разнообразные схемы классификации и диагностические термины, и был придуман термин «психиатрия».

Начало XX в. стало эпохой развития психоанализа, который позже перешел на первый план, наряду со схемой классификации Крепелина. Заключенных приютов стали все чаще называть пациентами, а приюты переименовали в больницы.

В начале XX в. в США было разработано движение за психическую гигиену, с целью профилактики психических заболеваний. В качестве профессий развились клиническая психология и социальная работа. Период Первой мировой войны отмечен массивным увеличением случаев состояния, которое было названо «контузией».

В годы Второй мировой войны в США началась разработка нового психиатрического руководства для категоризации психических заболеваний, которое наряду с существующими системами для сбора переписи и больничной статистики привело к созданию первого Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM). В Международной классификации болезней (МКБ) также появился раздел о психических расстройствах. Термин «стресс», появившись в работе по эндокринологии в 1930 г., стал шире применяться для психических расстройств.

В середине века стали использовать электрошоковую терапию, инсулинотерапию, лоботомию и нейролептик аминазин. В 1960-е у самой концепции психического заболевания было много проблем. Эти проблемы пришли от психиатров, таких как Томас Сас, который сказал, что психическое заболевание – это миф, который используется, чтобы скрыть моральные конфликты; от социологов, таких как Ирвинг Гофман, который заявлял, что такое заболевание – всего лишь еще один пример того, как общество навешивает ярлыки и контролирует нонконформистов; от поведенческих психологов, бросивших вызов фундаментальной зависимости психиатрии от ненаблюдаемых явлений; и активистов гей-прав, которые критиковали включение гомосексуализма в число психических заболеваний. Исследование, опубликованное Розенханом в издании Science, получило широкую огласку и рассматривалось как атакование эффективности психиатрического диагноза.

Постепенно на Западе произошла деинституционализация, наряду с закрытием изолированных психиатрических больниц в пользу общественных служб охраны психического здоровья. Набирает обороты движение потребителей/выживших. Постепенно вошли в обиход другие разновидности психиатрического лечения, такие как «психические антидепрессанты» (позже антидепрессанты) и литий. В 1970-х Бензодиазепины нашли свое широкое применение для беспокойства и депрессии, пока не стали острыми проблемы зависимости.

Достижения в нейробиологии, генетики и психологии привели к появлению новых исследовательских программ. Были разработаны когнитивная поведенческая терапия и другие психотерапевтические методы. Затем в DSM и МКБ были приняты новые критерии на основе классификации, и увеличилось число «официальных» диагнозов. В 1990-х новые антидепрессанты типа СИОЗС стали одними из наиболее широко назначаемых препаратов в мире, а позже нейролептики. Также в 1990-х разработан подход восстановления.

Общество и культура

Различные общества или культуры, даже разные люди в субкультуре, могут не соглащаться с тем, что представляет собой оптимальное по сравнению с патологическим биологическим и психологическим функционированием. Исследования показали, что в разных культурах есть различия в плане относительной важности, придаваемой, например, счастью, автономии или социальным отношениям для удовольствия. Аналогичным образом, факт, что модель поведения оценивается, принимается, поощряется или даже статистически нормативна в культуре, не обязательно означает, что это способствует оптимальному психологическому функционированию.

Представители всех культур считают некоторые особенности поведения странными или даже непонятными. Но это суждение неоднозначно и субъективно. Эти различия в определении могут стать весьма спорными. Религиозный, духовный или межличностный опыт и убеждения , как правило, не определяются как неупорядоченные, особенно если широко распространены, несмотря на соответствие многим критериям бредового или психотического расстройств. Даже когда убеждение или опыт может стать причиной ограничения жизнедеятельности или стресса – обычный стандарт для оценки психических заболеваний – присутствие сильной культурной основы для этого убеждения, опыта или интерпретации опыта, как правило, исключает его из учета в качестве доказательства такой болезни.

Процесс , посредством которого подлежат определению и лечению состояния и трудности, такие как медицинские состояния и проблемы, и, таким образом, попадают в ведение врачей и других медицинских работников, известен как медикализация или патологизация.

Движения

Споры часто окружали психиатрию, и в 1967 г. Дэвид Купер придумал термин «антипсихиатрия». Посыл антипсихиатрии заключается в том, что психиатрические методы лечения приносят пациентам, в конечном счете, больше вреда, чем пользы, и история психиатрии предполагает, что, возможно, теперь можно увидеть, как опасно лечение. Электрошоковая терапия была одним из таких методов, который широко использовался в 1930-960-х. Лоботомия была другой практикой, которая, в конечном счете, стала рассматриваться как слишком агрессивная и жестокая. Диазепам и другие седативные средства иногда предписываются больше необходимого, что привело к эпидемии зависимости. Также высказывались опасения по поводу большого увеличения назначения психиатрических препаратов детям. Некоторые харизматические психиатры стали олицетворением движения против психиатрии. Наиболее влиятельным из них был Р. Лэйнг, который написал серию книг-бестселлеров, в том числе «Я и другие». Томас Сас написал «Миф душевной болезни». Некоторые группы бывших пациентов стали воинственно относится к психиатрам, часто называя себя «выжившими». Джорджио Антонуччи поставил под сомнение основу психиатрии своей работой по демонтажу двух психиатрических больниц (в городе Имола), осуществляемой с 1973 по 1996 гг.

Движение потребителей/выживших состоит из людей (и организаций, представляющих их), которые являются клиентами психиатрических служб или которые считают себя пострадавшими от психиатрического вмешательства. Активисты ведут кампанию по улучшению качества услуг в области психического здоровья и более широкого вовлечения и расширения прав и возможностей в рамках услуг по охране психического здоровья, политики и общества в целом. Расширяются организации защиты прав пациентов с усилением деинституциализации в развитых странах, а их работа направлена на вызов стереотипам, стигме и исключению в связи с психическими заболеваниями. Существует также движение в защиту прав опекунов, которые помогают и поддерживают людей с нарушениями психического здоровья, которые могут быть родственниками, и которые часто работают в трудных и длительных условиях с редким подтверждением и без оплаты. Антипсихиатрическое движение принципиально оспаривает господствующую психиатрическую теорию и практику, в том числе в некоторых случаях утверждая, что психиатрические концепции и диагнозы не являются ни реальными, ни полезными. В качестве альтернативы появилось движение за глобальное психическое здоровье, определяемое как «область изучения, исследования и практики, которая ставит приоритет на улучшении психического здоровья и достижении справедливости в области психического здоровья для всех людей во всем мире».

Культурные предубеждения

Современные диагностические руководящие принципы, а именно DSM и в какой-то степени МКБ, были подвергнуты критике как имеющие принципиально евро-американский взгляд. По заявлениям противников, даже если в различных культурах используются диагностические критерии, это не означает, что основные конструкции имеют юридическую силу в рамках этих культур, так как даже надежное применение может доказать только соответствие, не легитимность. Выступающие за более чувствительный в культурном плане подход критики, такие как Карл Белл и Марчелло Мавилья, утверждают, что зачастую исследователи и поставщики услуг не учитывают культурное и этническое разнообразие пациентов.

Кросс-культуральный психиатр Артур Кляйнман утверждает, что западное предубеждение иронически показано во введении культурных факторов в DSM-IV. Нарушения или концепции из незападных или неосновных культур описаны как «связанные с культурой», в то время как стандартные психиатрические диагнозы ставятся без культурной квалификация, открывая Кляйнману основополагающее предположение об универсальности западных культурных явлений. Негативное отношение Кляйнмана к синдрому связи с культурой в значительной степени разделяется и другими кросс-культуральными критиками. Общие ответы включали разочарование в связи с большим количеством пока еще не зарегистрированных «незападных» психических заболеваний и разочарование из-за того, что даже те, которые включены, часто неправильны или искажены.

Многие основные психиатры недовольны новыми связанными с культурой диагнозами, хотя частично по разным причинам. Главный разработчик DSM-III Роберт Спитцер утверждал, что внедрение культурных формулировок являлось попыткой успокоить критиков культуры, и заявил, что им не хватает каких-либо научного обоснования или поддержки. Спитцер также утверждал, что новая привязка диагнозов к культуре редко используется, предполагая, что стандартные диагнозы ставятся независимо от культуры. В целом, сохраняется основное психиатрическое мнение, что, если диагностическая категория действительна, кросс-культуральные факторы либо неуместны, либо имеют значение только для проявления конкретных симптомов.

Клинические представления о психической болезни также пересекаются с личными и культурными ценностями в области морали, так что иногда утверждается, что их разделение невозможно без принципиального пересмотра сущности бытия конкретного человека в обществе. В клинической психиатрии постоянный психологический стресс и ограничение жизнедеятельности указывают на внутренний беспорядок, требующий лечения. Но в другом контексте их можно рассматривать как показатели эмоциональной борьбы и необходимости решения социальных и структурных проблем. Эта дихотомия привела некоторых ученых и клиницистов к решению выступать в поддержку постмодернистской концептуализации психологического стресса и благополучия.

Такие подходы, наряду с кросс-культуральной и «еретической» психологией, сосредоточенной на альтернативных культурных и этнических, и расовых основах идентичности и опыта, противостоят политике уклонения господствующего психиатрического сообщества от любого явного участия в морали или культуре. Во многих странах предпринимаются попытки оспорить воспринимаемые предрассудки в отношении групп меньшинств, в том числе предполагаемого институционального расизма в психиатрических службах. Также отмечаются попытки по улучшению профессиональной межкультурной чувствительности.

Законы и политика

Три четверти стран мира разработали законодательство в области психического здоровья. Обязательный допуск в учреждения психического здоровья (также известен как принудительная госпитализация) является спорной темой. Это может служить посягательством на личную свободу и право выбора и несет риск злоупотребления по политическим, социальным и иным причинам. Но это может потенциально предотвратить причинение вреда себе и другим, и помочь некоторым людям в получении их права на здравоохранение, когда они могут быть не в состоянии принимать решения в своих интересах.

Все законы о психическом здоровье, определяемые правами человека, требуют доказательства наличия психического заболевания, как определено принятыми на международном уровне стандартами, но тип и тяжесть учитываемой болезни в разных юрисдикциях могут варьироваться. Две наиболее часто используемых причины для принудительной госпитализации – это серьезная угроза причинения прямого или неизбежного вреда себе или другим и необходимость лечения. Заявления на помещения кого-либо на принудительное лечение, как правило, поступают от психиатра, члена семьи, близкого родственника или опекуна. Законы, определяемые правами человека, обычно предусматривают, что пациента должны обследовать независимые врачи или другие аккредитованные специалисты в области психического здоровья, кроме того, необходим регулярный, привязанный к срокам пересмотр случая специализированным независимым органом. Человек должен также иметь персональный доступ к независимой адвокатуре.

Для осуществления принудительного лечения (силой, если необходимо) необходимо продемонстрировать, что человек лишен умственных способностей для информированного согласия, то есть чтобы понять информацию о лечении и его последствиях, и, следовательно, быть в состоянии сделать осознанный выбор принять или отказаться. Юридические проблемы в некоторых странах привели к появлению решений верховных судов, что человек не обязан соглашаться с характеристикой психиатра вопросов, составляющих «болезнь», не обязан соглашаться с убеждением психиатра в медикаментозном лечении, а только осознавать вопросы и информацию о вариантах терапии.

Согласие по доверенности (также известно как суррогатное или замещенное принятие решений) может быть передано персональному представителю, члену семьи или юридически назначенному опекуну. Кроме того, пациенты могут сделать, когда их состояние будет считаться хорошим, предварительное распоряжение, уточняя, каким они хотели бы лечиться, если, по мнению специалиста, они лишаться умственных способностей в будущем. В законодательство также может быть включено право на принятия решений с поддержкой, когда человеку помогают понять и выбрать варианты лечения, прежде чем будет объявлено, что у них ухудшаются умственные способности. По возможности должно быть хотя бы совместное принятие решений. Законы о лечении без согласия пациента все чаще распространяются на тех, кто живет в обществе, например, амбулаторное договорное право (известно под разными названиями) используется в Великобритании, Новой Зеландии, Австралии и большей части США.

По сообщениям представителей ВОЗ, во многих случаях национальное законодательство психического здоровья лишает прав лиц с психическими заболеваниями, а не защищает их права, и часто оно устаревшее. В 1991 г. ООН приняла Принципы защиты лиц с психическими заболеваниями и улучшения психиатрической помощи, которые установили минимальные стандарты прав человека в области психического здоровья. В 2006 г. ООН официально согласовала Конвенцию о правах инвалидов, чтобы защитить и укрепить права и возможности людей с ограничением физических возможностей, в том числе с психическими заболеваниями.

Термин «безумие», иногда используемый разговорно как синоним психического заболевания, часто технически используется как юридический термин. Невменяемость может быть использована в судебном процессе (в некоторых странах известно как защита психического расстройства).

Восприятие и дискриминация

Стигма

Социальная стигма, связанная с психическими заболеваниями, стала широко распространенной проблемой. Главный хирург США в 1999 г. заявил, что «мощная и распространенная стигма мешает людям признать свои проблемы психического здоровья, в гораздо меньшей степени раскрыть их другим». Дискриминация на работе, по сообщениям, играет значительную роль в высоком уровне безработицы среди людей с диагнозом психического заболевания. Австралийское исследование показало, что наличие психического заболевания является большим препятствием для трудоустройства, чем инвалидность.

По всему миру прилагаются усилия для устранения стигмы психического заболевания, хотя используемые методы и результаты иногда подвергались критике.

В своей работе 2008 г. исследователи из университета Бейлор обнаружили, что американским духовенством существование психического заболевания зачастую отрицается или отклоняется. Из 293 членов христианской церкви более 32% услышали от своего пастора, что они или их близкие на самом деле не страдают от психического заболевания, и что причина их проблем исключительно духовная, например, личный грех, отсутствие веры или участие демонов. Исследователями также было выявлено, что женщины чаще мужчин получали такой ответ. Участникам обоих исследований ранее был поставлен диагноз серьезного психического заболевания лицензированным поставщиком психического здоровья. Тем не менее, исследователями также предполагается, что людям часто помогали семейные и поддерживающие религиозные лидеры, которые выслушали с добротой и уважением, что зачастую может контрастировать с обычной практикой в психиатрической диагностике и лечении.

В китайском обществе душевнобольные подвергаются стигматизации и не могут вступать в законный брак. В последнее время проводятся исследования, какие эффекты стигматизация оказывает на уход и лечение. Исследование совместных действий в настоящее время используется, чтобы помочь понять, как на молодых людей, в частности, в настоящее время влияет их диагноз. Одно исследование, проведенное школой здравоохранения и социальных наук в Университете Эссекса, показало, что мужчины и женщины с трудом могли рассказать своим друзьям о недавно поставленном диагнозе и ощущали отчуждение. Большинство из них, однако, чувствовали, что этот опыт позволил им открыть раскрыть свой разум для идеи необходимости психической помощи.

Врачи и терапевт также играют роль в оказании помощи пациентам в том, как научиться справляться с возможностью стигматизации. Чтобы улучшить качество их жизни, люди, занятые уходом за пациентом, должны знать, что может возникнуть стигма, и подготовить их к реальности с диагнозом серьезных психических заболеваний. Было проведено еще одно исследование, в котором проводился мониторинг 101 участника с диагнозом серьезных психических заболеваний в течение года, и некоторым пациентам удалось социализироваться, чтобы справляться со стигмой, а другим нет. Результаты показали, что социализированные участники лучше справлялись с повседневной деятельностью, такой как работа и учеба, а также лучше реагировали на лечение, чем те, кто не были подвержены социализации. На основе самых последних исследований 2012-2013 гг., дети и подростки широко сталкиваются с проблемами отношений со сверстниками из-за диагноза психического заболевания. Они сталкиваются с изоляцией и насмешками со стороны сверстников. Стереотипы, связанные с диагнозом, не остаются незамеченными, многие из них сталкиваются с издевательствами просто из-за того, что у них СДВГ или депрессия. Это затрудняет их шансы на быстрое восстановление и, возможно, даже мешает обращаться за дальнейшим лечением.

Средства массовой информации и широкая общественность

Освещение в СМИ психических заболеваний включает преимущественно негативные и уничижительные изображения, например, некомпетентность, насилие или преступность, с гораздо меньшим охватом положительных вопросов, как достижения или проблемы прав человека. Эти негативные изображения, в том числе в детских мультфильмах, предположительно, способствуют стигматизации и негативному отношению в обществе и у самих людей с проблемами психического здоровья, хотя более распространенными стали более чувствительные или серьезные кинематографические образы.

В США Центр Картера учредил стипендию для журналистов в Южной Африке, США и Румынии, чтобы позволить журналистам вести исследования и писать эссе на темы психического здоровья. Бывшая Первая леди США Розалин Картер занялась этим не только для того, чтобы обучать журналистов тому, как чутко и точно обсуждать психическое здоровье и заболевания, но также увеличить количество историй по этим темам в СМИ. Учрежден Всемирный день психического здоровья, который в США и Канаде входит в Неделю осведомленности о психических заболеваниях.

Широкая общественность сохраняет мощный стереотип опасности и стремления к социальной дистанции от лиц, описанных как психически больных. Национальный опрос США показал, что высокий процент лиц люди оценивают людей, описанных как имеющие характеристики психического расстройства, как «вероятно, делающих что-то насильственное по отношению к другим», в сравнении с процентом людей, оценивших описанных лиц как «проблемных».

Последние изображения в СМИ включили ведущих главных героев, успешно живущих с психическим заболеванием и лечащих его, в том числе биполярного расстройства в сериале «Родина» (2011 г.) и посттравматическое стрессовое расстройство в фильме «Железный человек 3» (2013 г.).

Насилие

Несмотря общественное или медиа мнение, в национальных исследованиях продемонстрировано, что тяжелые психические заболевания в среднем не прогнозируют сами по себе агрессивное поведение в будущем, и не являются основной причиной насилия в обществе. Отмечена статистическая связь с различными факторами, которые соотносятся с насилием (у любого), например, злоупотребление психоактивными веществами и различные личные, экономические и социальные факторы.

На самом деле, данные последовательно указывают на гораздо большую вероятность того, то люди с диагнозом серьезных психических заболеваний, живущие в обществе, станут жертвами, а не виновниками насилия. В исследовании лиц с диагнозом «тяжелое психическое заболевание», живущих в США в черте города, было установлено, что четверть стали жертвами, по меньшей мере, одного насильственного преступления на протяжении года, и эта доля в 11 раз превышает средний показатель по центральной части города и выше в каждой категории преступлений, включая насильственные нападения и грабеж. Людям с диагнозом может быть труднее обеспечить уголовное преследование, отчасти из-за предрассудка и мнения, что они меньше заслуживают доверия.

Тем не менее, есть некоторые конкретные диагнозы, такие как детское расстройство поведения или взрослое антисоциальное расстройство личности, или психопатия, которые определяются или по своей природе ассоциируются с проблемами поведения и насилием. Имеются противоречивые данные о степени, в которой определенные специфические симптомы, в частности некоторые виды психоза (заблуждения или галлюцинации), которые могут возникнуть при расстройствах, таких как шизофрения, бредовые или поведенческие расстройства, которые в среднем связаны с повышенным риском серьезного насилия. Посреднические факторы насильственных действий, однако, наиболее последовательно являются, в основном, социально-демографическими и социально-экономическими, такими как юный возраст, мужской пол, низкий социально-экономический статус и, в частности, злоупотребление психоактивными веществами (включая алкоголизм), вследствие чего некоторые люди могут быть особенно уязвимыми.

Громкие дела привели к опасения, что серьезные преступления, такие как убийство, стали более распространенными в связи с деинституционализацией, но этот вывод не подтверждается фактами. Насилие, которое действительно происходит в связи с психическим расстройством (против душевнобольных или душевнобольными), как правило, происходит в контексте сложного социального взаимодействия, часто в семье, а не между незнакомыми людьми. Это также проблема в медицинских учреждениях и более широком сообществе.

Психическое здоровье

Признание и понимание психических заболеваний меняются с течением времени и в разных культурах, и есть еще варианты в определении, оценке и классификации, хотя стандартные критерии ориентировочные широко используются. Во многих случаях, как представляется, есть континуум между психическим здоровьем и психическим заболеванием, что делает диагностику комплексной. По данным ВОЗ, в большинстве стран более трети людей сообщают о проблемах в какой-то момент в своей жизни, которые отвечают критериям для диагностики одного или более общих типов психических заболеваний. Психическое здоровье может быть определено как отсутствие такого заболевания.

У животных

Психопатология у нечеловеческих приматов изучалась с середины XX века. Более 20 моделей поведения шимпанзе в неволе были зарегистрированы как (статистически) ненормальные в плане частоты, тяжести или странности, и некоторые из них также наблюдаются в дикой природе. Человекообразные обезьяны в неволе проявляют грубые поведенческие аномалии, такие как стереотипия движений, членовредительство, нарушенные эмоциональные реакции (в основном страх или агрессия по отношению к товарищам), отсутствие видовых типичных связей и обобщенная выученная беспомощность. В некоторых случаях такое поведение, предположительно, эквивалентно симптомам, связанным с психическими заболеваниями в организме человека, такими как депрессия, расстройства пищевого поведения, тревожные расстройства и посттравматическое стрессовое расстройство. Понятия антиобщественных, пограничных и шизоидных расстройств личности также были применены к высшим нечеловеческим приматам.

В отношении таких сравнений часто поднимается риск антропоморфизма, и оценка животных не может включать свидетельства от языкового общения. Тем не менее, имеющиеся данные могут варьироваться от невербального поведения, включая физиологические реакции и гомологичные выражения лиц и акустические высказывания, в нейрохимических исследованиях. Было отмечено, что часто человеческая психиатрическая классификация основывается на статистическом описании и суждении поведения (особенно, при нарушениях речи или языка) и что использование словесного самоотчета само по себе проблематично и ненадежно.

Психопатология в целом прослеживается, по крайней мере, в неволе, в неблагоприятных условиях выращивания, как при раннем разделении младенцев и матерей; ранней сенсорной депривации; и при длительной социальной изоляции. Исследования также продемонстрировали индивидуальные различия в темпераменте, например общительность или импульсивность. Конкретные причины проблем в неволе включают интеграцию чужих в существующие группы и отсутствие индивидуального пространства, в котором контекст некоторых видов патологического поведения также рассматривается как механизмы выживания. Процессуальные меры включали тщательные индивидуально разработанные программы ресоциализации, поведенческую терапию, обогащение среды и в редких случаях прием психиатрических препаратов. Социализация срабатывает в 90% случаев у шимпанзе с расстройствами, хотя восстановление функциональной сексуальности и заботы о других часто не достигается.

Исследователи в лабораториях иногда пытаются разработать животные модели психических заболеваний человека, в том числе путем индукции или лечения симптомов у животных с помощью генных, неврологических, химических или поведенческих манипуляций, но это подвергалось критике на эмпирических основаниях и на основании прав животных.