Яичники гормоны и функции. Как работают яичники у женщин. Метаболизм половых стероидных гормонов

Яичники выполняют важную роль в организме женщин и относятся к эндокринной системе. Они вырабатывают определенные гормоны, каждый из которых выполняет свои функции. При изменении уровня содержания гормонов возникают определенные симптомы. Продолжительное состояние дефицита или переизбытка приводит к развитию определенных последствий.

Яичники – парный орган, состоящий из железистой ткани. Они входят в эндокринную систему организма. В них вырабатывается несколько типов гормонов — гестагены, андрогены и эстрогены.

Кроме того, что в яичниках синтезируются гормоны, они вырабатывают яйцеклетки. Они участвуют в процессе зачатия. Все вещества относятся к типу стероидных гормонов. Каждый из них является производным циклопентана и фенантрена. Они различаются только количеством атомов углерода в составе и в себе несут 4 схожих кольца.

Яичники состоят из нескольких частей — , фолликул, гилус и строма.

Они отвечают за синтез определенного гормона и гонадотропина. Уровень содержания веществ зависит от возраста женщины и работоспособности эндокринной системы. Также гормоны вырабатываются в зависимости от менструального цикла.

Какие гормоны вырабатывает орган?

Яичники синтезируют три основных гормона: прогестероны, эстрогены и андрогены, выполняющие определенные функции. Все вещества относятся к типу стероидных гормонов.

Гестагены

Прогестерон или гестаген синтезируется желтым телом, надпочечниками и плацентарной тканью.

Гормон вырабатывается и фолликулом на первой фазе менструального цикла. Но его количество достаточно незначительно.

Является самым активным веществам среди гестагенов. Сегодня создаются и синтетические аналоги гормона, которые называются прогестины. Они применяются с целью лечения бесплодия, в производстве оральных контрацептических средств.

Таким образом, основная функция гормона связана с материнством. Он участвует в процессе зачатия и основными задачами его являются:

1. Стимулирование роста стенок матки.
2. Поддерживание необходимого тонуса мышечной ткани матки.
3. Обеспечение процесса прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
4. Ослабление ответа иммунитета на беременность. Это необходимо для сохранения пода.
5. Также прогестерон необходим для угнетения функции выработки грудного молока в период беременности.

Но для того чтобы прогестерон выполнял свои функции, необходимо присутствие эстрогена. Но при постоянном повышенном уровне гормона, начинает развиваться маточная миома, наблюдается менструальный синдром, протекающий в тяжелой степени.

Гормоны регулируют первую фазу цикла. Они оказывают большое влияние на весь организм в целом. Выделяют три типа вещества — эстриол, эстрадиол и эстрон. По результатам исследований действие эстрадиола в несколько раз сильнее, чем иных веществ.

Эстрогены синтезируются фолликулами и желтым телом. Также в выработке гормонов участвуют головной мозг, печень, надпочечники, плацентарная и мышечная ткань.

Именно эстрогены необходимы для обеспечения активности прогестерона. В комплексе данные гормоны обеспечивают благоприятный исход беременности.

В случае, когда в организме имеется большое количество жировой ткани, то начинает синтезироваться эстрон в больших количествах. Несмотря на то, что его действие значительно слабее, возникает гормональный дисбаланс.

Эстроген выполняет следующие функции:

• Развитие у плода матки, влагалища, маточных труб, образование вторичных половых признаков.
• Регулирование роста трубчатых костей.
• Улучшение процесса усваивания кальция.
• Снижение уровня антитромбина.
• Стимулирование образования тех факторов, которые отвечают за свертываемость крови.
• Увеличение содержания веществ, имеющих антисклеротический эффект.
• Стимулирование процесса задержки жидкости в организме.

Кроме этого эстроген участвует в кровоснабжении плаценты. Гормон необходим для подготовки молочных желез к процессу лактации. Вещество участвует в процессе отторжении выстилающего эпителия матки.

Основными гормонами женского организма являются гестагены и эстрогены. Но андрогены также выполняют свои функции. Они синтезируются надпочечниками.

К данным гормонам относятся андротестостерон и . Несмотря на то, что данные гормоны в большей степени относятся к мужчинам, но они в небольших количествах требуются для нормального развития организма женщины.

Андрогены выполняют следующие функции:

• Стимулирования мышечной ткани, в том числе и мышц матки.
• Развитие яичников. При этом гормоны действуют в комплексе с эстрогенами.
• Ингибирование процесса выработки грудного молока, когда женщина перестает кормить грудью.

Андрогены и иные гормоны яичников в женском организме должны содержаться в определенном количестве. При их недостатке или повышенном количестве возникают различные симптомы.

Полезное видео о гормоне прогестероне:

Причины и симптомы высокого содержания гормонов

Гормональный баланс является важным условием здоровья женского организма. Повышенный уровень эстрогенов, андрогенов и прогестеронов проявляется комплексом симптомов:

• Нарушение менструального цикла.
• Головные боли и головокружения.
• Увеличение массы тела.
• Аллергическая реакция в виде сыпи, зуда, покраснения кожного покрова.
• Снижение качества зрения.
• Выпадение волос, ломкость ногтевых пластин.
• Повышенная утомляемость.
• Бесплодие.
• Тромбоз.
• Жирность волос и кожного покрова.
• Резкие перепады настроения.

При повышенном уровне гормонов в организме наблюдаются проявление мужских черт, угревая сыпь, на лице начинают расти лишние волосы.

Причинами высокого содержания гормонов яичников могут являться стрессовые ситуации, неврозы, депрессии, неправильное питание и малоподвижный образ жизни.

Также считается, что спровоцировать повышение уровня гормональных веществ могут воспалительные и инфекционные заболевания.

В чем опасность повышенного уровня?

Повышенный уровень гормонов яичников в женском организме в определенных случаях становится не только причиной возникновения неприятных симптомов.

Высокое содержание прогестерона, андрогена и эстрогена приводит к развитию серьезных последствий. Среди осложнения наблюдается бесплодие и развитие мастопатии, увеличение яичников.

Когда высокий уровень гормонов отмечается на протяжении длительного времени, лечение последствий подобного состояния занимает много времени.

В некоторых случаях вылечить бесплодие не удается.

Мастопатия также опасна для женского организма. Это обусловлено тем, что заболевание при отсутствии терапии способно перерождаться в рак. В запущенных случаях развиваются метастатические поражения в соседних органах и тканях.

Дефицит гормонов яичника проявляется в виде ряда симптомов. Среди внешних признаков наблюдаются появление ранних морщин, сухость кожного покрова, ломкость ногтей и волос, а также снижение упругости кожи.

Недостаток гормонов сказывается и на нервной системе. У женщин появляются раздражительность, резкая смена настроения, эмоциональная неустойчивость, снижение памяти, угнетение когнитивных процессов. Отмечаются снижение стрессоустойчивости, постоянная усталость.

На фоне недостаточного количества гормонов яичников страдает и репродуктивная система. Слизистая влагалища становится сухая, нарушается менструальный цикл, снижается либидо. Симптомы при менструации становятся более выраженными. Женщины жалуются на повышенную потливость.

Основной причиной снижения уровня специалисты считают генетическую предрасположенность. Чаще всего это касается врожденных заболеваний и различных аномалий, например синдром Морриса.

Выделяют также ряд иных причин снижения гормонов яичников

Причина	Особенности развития
Нарушение работоспособности щитовидной железы	При нарушении работы щитовидной железы увеличивается уровень содержания пролактина. Это гормон, который становится причиной отсутствия менструации. При этом из сосков начинает выделяться молозиво. Именно поэтому следует проходить осмотр молочных желез и ультразвуковое исследование.
Отсутствие овуляции	Отсутствие овуляции приводит к отсутствию синтеза прогестерона. В результате могут развиваться такие заболевания как фиброматоз матки, эндометриоз и мастопатия.
Стрессы	Неврозы, стрессы и депрессии, которыми часто страдают женщины, приводят к возникновению различных заболеваний. На фоне подобного состояния происходит снижение выработки гормонов яичников
Длительное нахождение под солнцем	Нахождение под солнечными лучами приводит к увеличенному синтезу мужских гормонов, таких как тестостерон. В результате начинают появляться акне. При этом количество других гормонов значительно снижается. С течением времени при отсутствии терапии на лице появляется нежелательная растительность, так как организм начинает усваивать преимущественно мужские гормоны
Заболевания печени	Нарушение работы печени оказывает значительное влияние на уровень гормонов в женском организме.

Причин снижения содержания гормонов может быть несколько. Важно установить провоцирующий фактор и принять меры по нормализации их количества.

Больше информации о женских гормонах можно узнать из видео:

Последствия и осложнения

Недостаточный уровень гормонов яичников приводит к развитию серьезных осложнений. На фоне подобного состояния плодное яйцо не способно прикрепиться к стенке матки, наблюдаются самопроизвольный выкидыш, невынашивание беременности.

При отсутствии терапии развивается бесплодие, которое практически не поддается терапии.

В тяжелых случаях развиваются эндометриоз, миома и мастопатия.

Именно поэтому следует регулярно сдавать анализы на уровень гормонов яичников и при изменении их содержания следует принимать меры по регулированию их количества.

Профилактика гормонального сбоя

Чтобы снизить вероятность изменения уровня гормонов яичника специалисты рекомендуют соблюдать определенные меры профилактики:

1. Исключить стрессовые ситуации. Именно стрессы, неврозы и депрессии являются основной причиной развития заболеваний, связанных с уровнем гормонов яичников.
2. Не находиться длительное время под солнцем. Воздействие солнечных лучей негативно сказывается на состоянии кожного покрова и гормонального фона.
3. Правильно питаться. От рациона питания зависит работа внутренних органов, в том числе и эндокринной системы.
4. Своевременно лечить патологии печени. Они являются причиной нарушения гормонального фона.
5. Регулярно посещать врача в целях профилактического осмотра.

Женщинам следует внимательнее относиться к своему здоровью. Незначительные изменения гормонального фона могут спровоцировать развитие различных заболеваний.

Гормоны яичников в женском организме играют важную роль. Они участвуют в процессе зачатия и вынашивания. В случае, когда женщина не проходила лечение, могут возникать серьезные осложнения, в том числе и бесплодие. Именно поэтому важно своевременно проходить лечение и соблюдать меры профилактики.

Яичник вырабатывает яйцеклетки и продуцирует ряд гормонов , которые приводят к ритмическому образованию и выделению яйцеклеток. Обе эти функции яичника тесно связаны между собой. Так, при отсутствии примордиальных фолликулов, которые формируются в эмбриональный период, яичник не чувствителен к гонадотропной стимуляции гипофиза и теряет способность к биосинтезу гормонов. С другой стороны, даже при достаточно развитых фолликулах нарушения биосинтеза гормонов яичника или изменения гонадотропной функции гипофиза приводят к тому, что фолликулы не доходят до стадии граафова пузырька и яйцеклетка освобождается. За последние годы достигнуты значительные успехи в области изучения эндокринной функции яичников, выяснены гормоны, синтезируемые на разных этапах развития фолликула, механизм их действия на органы и системы, пути метаболизма; созданы многочисленные гормональные препараты, по своему действию аналогичные гормонам яичника.

Стероидные гормоны, образующиеся в яичниках, делятся на три группы : эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол), гестагены (прогестерон, 20а-оксипрегн-4-ен-3-он,17а-оксипрогестерон) и андрогены (андростендион и дегид-роэпиандростерон). Все они являются производными циклопентанфенантрена и в молекуле имеют различное число углеродных атомов: 18 - в эстрогенах, 19-в андрогенах и 21 -в гестагенах.

С. И. Рябов (1963, 1974), изучая влияние эстрогенов на кроветворение, установил, что тромбоцитопения наблюдается во время менструации, а также при дисфункциональных маточных кровотечениях. По его мнению, эстрогены угнетают костномозговое кроветворение, наиболее сильно - тромбоцитопоэз. Поэтому нормальное количество тромбоцитов для женщин автор считает 177 000, тогда как для мужчин - 194000.

Выражено действие эстрогенов и на систему свертывания крови, а также на кровяное давление. Сведения о влиянии эстрогенов на систему свертывания крови и фибринолиз человека противоречивы, что, вероятно, связано с различным эндогенным эндокринным фоном у обследуемых женщин.

На половые органы эстрогены оказывают свое действие только при наличии в организме фолиевой кислоты.

Гестагены

Основным гестагенным гормоном, образующимся в яичнике женщины, следует признать прогестерон, существующий в виде двух изомеров - а- и р-прогестерона. Хотя кроме прогестерона в яичнике синтезируются еще три гестагена - 17а-оксипрогестерон, Д4-прегненол-20а-он-3 и Д4-прегненол-20 (3-он-3), количество этих гормонов в организме невелико.

Главное место образования гестагенов в яичнике - лютеиновые клетки желтого тела, а также лютеинизирующиеся клетки гранулезы и теки фолликулов.

Стандартным гестагенным гормоном признан прогестерон, 1 мг которого считается единицей действия гормона желтого тела. оказывает особенно выраженное действие на те же органы-мишени, что и эстрогенные гормоны.

Большинство реакций органов-мишеней на прогестерон осуществляется только после предварительного влияния на них эстрогенных гормонов.

Прогестерон регулирует возможность зачатия. Он -способствует сохранению жизнеспособности оплодотворенного яйца при продвижении его к полости матки для имплантации. В этом аспекте весьма важным является действие прогестерона на маточные трубы (яйцеводы). Он подавляет перистальтику труб и вызывает секреторные изменения эпителия. Позднее прогестерон стимулирует образование децидуальной ткани в месте имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Гестагены яичника необходимы для развития беременности в течение первых 3 мес. В последующем, после формирования плаценты, функция образования гестагенов переходит к ней.

Гестагены подавляют спонтанную сократительную активность миометрия матки как небеременной, так и беременной. Вместе с эстрогенами гестагены снижают чувствительность матки беременной к воздействию окситоцина, а также адреналина, тем самым препятствуя преждевременному наступлению родовой деятельности.

На эндометрий действие гестагенов осуществляется только после предварительной стимуляции его эстрогенами. Это следует всегда иметь в виду при назначении , в частности при генитальном инфантилизме. После пролиферации, вызванной эстрогенами, прогестерон стимулирует секреторные изменения эндометрия. Эпителий, выстилающий полость матки, растет, поверхность его становится складчатой. Железы эндометрия также растут, становятся извитыми и выделяют слизистый секрет. Под влиянием гестагенов в клетках эндометрия происходит накопление гликогена, что, очевидно, является способом утилизации энергии, увеличивается размер ядер и повышается активность ряда ферментов.

Прогестерон вызывает гистологически выраженную секреторную активность, подготовляющую нидацию оплодотворенного яйца.

На влагалище и шейку матки гестагены оказывают весьма специфическое влияние, которое также проявляется после предварительной эстрогенной стимуляции. Так, после размножения и дифференциации влагалищного эпителия, вызванного эстрогенными гормонами, под действием прогестерона наступает десквамация эпителия; секреция и вязкость слизи, образуемой железами шейки матки, резко уменьшается.

На яичник гестатенные гормоны влияют в основном опосредованно, через гипофиз. Однако прямое действие прогестерона на яичник также нельзя отрицать - этот гормон изменяет чувствительность его к гонадотропным гормонам гипофиза.

На гипофиз гестагены влияют в зависимости от примененной дозы - небольшие количества стимулируют секрецию ФСГ и ЛГ, а большие блокируют образование обоих гормонов, т. е. препятствуют созреванию фолликула и овуляции. Отсутствие овуляции во время беременности вызывается, очевидно, большим количеством прогестерона, циркулирующим в крови, которое тормозит выделение гонадотропных гормонов.

То, что значительные дозы прогестерона подавляют циклическую секрецию и препятствуют наступлению овуляции, использовано при создании гормональных контрацептивных препаратов.

На молочную железу гестагены действуют вместе с эстрогенами; это проявляется в развитии альвеолярной системы, точнее - железистой ткани альвеол. Большое количество эстрогенов и гестагенов подавляет лактацию при беременности, однако в этом случае основная роль принадлежит эстрогенам. Большие дозы прогестерона могут вызвать секреторный эффект (появление молозива), хотя, очевидно, действие его опосредовано через гипофиз.

Гестагены, как и эстрогены, оказывают влияние на обмен веществ. Так, небольшие дозы прогестерона тормозят выделение натрия, хлора и воды, усиливают экскрецию ионов калия. Однако большие дозы прогестерона увеличивают диурез.

Этот гормон оказывает влияние на белковый обмен: уменьшает содержание аминного азота плазмы крови и увеличивает экскрецию аминокислот, проявляя катаболическое действие.

Гестагены усиливают отделение желудочного сока и тормозят желчеотделение. Прогестерон действует на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе, оказывая легкий гипертермический эффект, который можно легко установить, измеряя базальную температуру на протяжении менструального цикла.

Прогестерон влияет и на свертывающую систему крови: введение этого гормона способствует увеличению протромбинового индекса, укорочению времени свертывания крови на 16-38% (П. В. Сергеев и со-авт., 1974). Однако действие гестагенов зависит от фазы менструального цикла, а значит, от соотношения эндогенных стероидных гормонов в организме.

Андрогены

Местом образования андрогенов в яичнике следует считать интерстициальные клетки и внутреннюю теку фолликулов и строму. Однако кроме яичников андрогены образуются и в ретикулярной зоне коры надпочечников.

Основными андрогенами яичников являются андростендион и де-гидроэпиандростерон. Тестостерон - наиболее активный андрогенный гормон, в небольших количествах может присутствовать в крови, образуясь в результате метаболизма андрогенов (Horton, Tait, 1966).

Этот гормон может продуцироваться поликистозно измененными яичниками и при вирилизирующих опухолях яичников - арренобластомах, дисгерминомах и др. (Н. Т. Старкова, 1973).

Кроме перечисленных андрогенных гормонов, с мочой женщин выделяются андростерон и эпиандростерон, которые образуются в результате метаболизма андростендиона.

За единицу биологической активности андрогенов принята активность 100 мкг андростерона, которая эквивалентна 15 мкг тестостерона.

Роль андрогенов, образуемых в организме здоровой женщины, в генеративной функции далеко не выяснена и значительно меньшая, чем эстрогенов и гестагенов. Однако нарушения, связанные с изменением продукции или обмена андрогенов, приводят к патологии менструального цикла и репродуктивной способности женщины.

Андрогены оказывают выраженное влияние на женские половые органы, и действие их, как и других половых гормонов, во многом зависит от дозы.

На миометрий андрогены воздействуют, вызывая увеличение массы матки и утолщение ее мышечных волокон. Кровоснабжение мышцы матки при введении андрогенов изменяется: отмечается спазм капилляров, что важно для клинического применения андрогенных препаратов в случаях фибромиоматоза с обильными кровотечениями.

На эндометрий андрогены так же, как прогестерон, влияют лишь после предварительной эстрогенной стимуляции. В этом случае эффект андрогенов такой же, как гестагенов; они вызывают секреторные преобразования эндометрия. Однако большие дозы гормонов приводят к фиброзу миометрия и кистозно-железистой гиперплазии.

Андрогены, подобно гестагенам, после предварительной эстрогенной стимуляции также вызывают десквамацию эпителия влагалища, однако не столь выраженную. При одновременном введении с эстрогенами андрогены предотвращают пролиферативные изменения эпителия.

При отсутствии эстрогенов в организме женщины введение больших доз андрогенов вызывает пролиферацию атрофического эпителия. Однако этого никогда не происходит при правильном терапевтическом назначении препаратов мужских половых гормонов.

Длительное применение андрогенов вызывает гипертрофию клитора и больших половых губ, а также атрофию малых половых губ.

На яичники андрогены могут действовать как непосредственно, так и изменяя уровень секреции гонадотропных гормонов гипофиза. Введение больших доз андрогенов уменьшает размеры яичников, в то время как малые дозы оказывают стимулирующий эффект.

Андрогены оказывают влияние на молочную железу, тормозя секрецию молока у кормящих женщин. Очевидно, этот процесс также опосредован через гипофизарные гонадотропные гормоны.

Андрогены принимают участие в регуляции белкового, жирового и водного обмена. Особенно заметна роль андрогенов в регуляции синтеза белка: под их влиянием происходит задержка азота в организме, значительно увеличивается количество мышечной ткани, а также масса некоторых внутренних органов (анаболический эффект). Это свойство андрогенов широко используется в клинике и служит основой для создания гормонов-анаболитиков, являющихся производными андрогенов. Эти препараты применяются при заболеваниях, сопровождающихся отрицательным азотистым балансом.

Длительное введение андрогенов приводит к накоплению в организме фосфора, серы, натрия, кальция и воды. Под влиянием андрогенов наступает повышение липидов в крови. Андрогенные гормоны, вводимые в организм женщины в больших дозах, вызывают явления : рост волос на лице и теле, чрезмерное развитие хрящей гортани с огрубением голоса, распределение жировой клетчатки по мужскому типу.

Антагонизм и синергизм в действии половых стероидных гормонов

В действии на органы-мишени и на некоторые процессы в организме человека могут быть то антагонистами, то синергистами. Во многом это зависит от применяемых доз. Кроме того, действие гестагенов и андрогенов часто проявляется только после предварительной эстрогенной стимуляции. В некоторых случаях синергизм может усиливаться или ослабляться в зависимости от способа применения гормонов - одновременного или последовательного.

Между эстрогенами и гестагенами существует синергизм при влиянии на эндометрий и молочную железу, если на последние предварительно воздействовали эстрогенами. При одновременном применении гормонов синергизм выражен значительно меньше, но все же имеется - при введении эстрогенов и гестагенов в соотношении 1:5, 1:6, 1: 10 (П. Чамов, 1973).

На эндометрий и эпителий влагалища эстрогены и гестагены влияют как антагонисты: пролиферация, вызванная эстрогенами, подавляется введением прогестерона.

Эстрогены и андрогены могут действовать также и как антагонисты, и как синергисты. Андрогены, введенные одновременно с эстрогенами, предотвращают ороговение поверхностных слоев влагалищного эпителия. В отсутствие эстрогенов то же количество андрогенов вызывает пролиферацию эпителия влагалища.

Малые дозы тестостерона значительно усиливают влияние эстрогенов на матку и влагалище, а большие дозы, наоборот, уменьшают действие эстрогенов.

Биосинтез половых стероидных гормонов

В биосинтезе стероидных гормонов, образующихся в яичниках, много общего. Кроме того, в других эндокринных органах, продуцирующих половые стероиды (надпочечник, семенники, плацента), биосинтез стероидов имеет одни и те же этапы.

Этот общий путь биосинтеза стероидов включает последовательное образование холестерина и прегненолона. Последний считается основным веществом, из которого образуются гормоны яичника (Ryan, Smith, 1965; Ryan, 1969): ацетат - холестерин - 20-оксихолестерин - 20,22-дигидроксихолестерин - прегненолон.

На этапе превращения холестерина в прегненолон осуществляется действие лютеинизирующего гормона гипофиза (Ryan, 1969).

Дальнейший этап биосинтеза стероидов - превращение прегненолона в прогестерон, которое происходит под влиянием ферментов - ЗР-ол-дегидрогеназы и Д4-5-изомеразы. Этот процесс происходит преимущественно в микросомах клеток яичника, где наблюдается высокая активность этих ферментов. Пути биосинтеза стероидов представлены на следующей схеме (по Ryan, 1961, 1969).

Так как пути образования гестагенов, ангдрогенов и экстрогеноз тесно взаимосвязаны и представляют собой этапы общего процесса, преимущественное образование каждого из этих стероидов во многом зависит от локализации ферментов, катализирующих тот или иной процесс. Общность путей биосинтеза стероидов доказывает и тот факт, что в каждой железе, синтезирующей преимущественно тот или иной стероид, образуется небольшое количество и других стероидных гормонов.

Взаимосвязь и взаимопревращаемость половых стероидных гормонов находит свое подтверждение в клинике. Так, введение больших доз прогестерона в некоторых случаях может вызвать вирилизирующий эффект вследствие частичного превращения гестагенов в андрогены, в частности в тестостерон. При лечении рака молочной железы было обнаружено увеличение экскреции эстрогенов после длительных инъекций андрогенов (В. М. Дильман, 1974).

Метаболизм стероидных гормонов

Стероидные гормоны в свободном состоянии выделяются эндокринными железами в кровяное русло, где циркулируют как в свободном, так и в связанном с белком состоянии.

Связывание стероидов с протеинами защищает гормоны от быстрого выведения почками. Этот комплекс представляет собой неактивную часть гормонов (гормональное депо). Так, кортикостероиды, поступая в кровь, связываются специфическим ai-глобулином плазмы. Эстрогены абсорбируются альбуминами, а- и Р-глобулинами, а также липопротеидами. В связанном состоянии гормоны не проявляют физиологической активности, поэтому можно полагать, что связывание гормона регулирует поступление его из крови к эффекторным органам и выделение из организма, способствует длительному использованию гормона, В определенных условиях может происходить мобилизация гормоцов из белкового комплекса. Биологический эффект гормонов зависит от концентрации в крови свободных форм стероидов.

Центральная роль в метаболизме стероидов принадлежит печени. В ней происходит инактивация гормонов, связанная с их метаболизмом, а также связь стероидов с глюкуроновой, серной и в меньшей степени с фосфорной кислотой (Song и соавт., 1969).

Эстрогены, синтезируемые в яичнике, подвергаются метаболизму, причем образуются стероидные вещества, обладающие слабой эстрогенной активностью. Из крови эстрогены поступают в печень, оттуда в желчь, затем в кишечник и почки. Попадая в кишечник, часть эстрогенов всасывается и снова поступает в печень (энтерогепатический кругооборот), другая часть достигает тканей организма, затем поступает в почки и выводится с мочой (около 67-70% эстрогенов). Эстрогены инактивируются, превращаясь в менее активные соединения, а также соединяясь в печени с серной и глюкуроновой кислотами. Через кишечник выводится около 10% эстрогенов, а остальная часть - через кожу и легкие.

Содержание прогестерона в крови низкое, так как этот гормон стремительно дифундирует из крови, но продолжительно сохраняется в жировой клетчатке. Прогестерон инактивируется за счет окислительных и главным образом восстановительных реакций. В его превращении в организме основная роль принадлежит восстановлению кольца А, катализируемое редуктазами, обнаруженными в печени. Второй путь восстановления прогестерона идет с образованием 20а- и 20(3-оксипро-гестерона с помощью ферментов 20-дегидрогеназ, присутствующих в печени, а также в меньшем количестве в жировой ткани и эритроцитах (Е. А. Загорская, 1975).

Конечным этапом превращения прогестерона в организме является конъюгирование его метаболитов с глюкуроновой и серной кислотами.

Главными метаболитами прогестерона являются гормонально неактивные прегнандиол и прегнантриол, причем установлено, что организм женщины выделяет с мочой около 10-20% введенного прогестерона в форме прегнандиола. Очевидно, соотношение между эндогенным прогестероном и прегнандиолом такое же, поэтому по экскреции прегнандиола можно судить о функции желтого тела.

В результате метаболизма андрогенов в организме образуется ряд стероидов, как обладающих гормональной активностью, так и неактивных. К ним относятся андростерон, эпиандростерон, этиохоланолон.

В настоящее время известно около 30 стероидных соединений, относящихся к 17-кетостероидам (17-КС). Однако эти вещества являются не только производными андрогенов, но и кортикостероидов, синтезирующихся в коре надпочечников. Поэтому по количеству 17-КС в моче можно судить о функции надпочечника женщины. Определяя фракционный состав 17-КС, можно отдифференцировать яичниковые и надпочечниковые стероиды.

И андрогены, которые способствуют правильному формированию и выделению яйцеклеток. Эти две функции яичника зависят напрямую одна от другой.

Яичник состоит из жёлтого тела, стромы и фолликулов. Последний компонент является основной составляющей яичника. Каждый фолликул отвечает за выработку определённых видов гормонов и возбуждение гонадотропина. Число гормонов, которое производится яичниками в женском организме напрямую связано с возрастом женщины, состоянием её здоровья и особенностью функционирования эндокринной системы. К тому же железы женских половых органов выделяют гормоны в зависимости от фазы цикла.

Таким образом, когда отсутствуют примордиальные фолликулы, которые образуются в эмбриональный период, яичники становятся нечувствительными к гонадотропной стимуляции гипофиза и утрачивают способность к выработке гормонов.

При хорошо сформированных фолликулах, нарушения выработки гормонов яичников или колебания гонадотропной функции гипофиза способны привести к тому, что фолликулы не дойдут до этапа формирования граафова пузырька и освобождения яйцеклетки.

Все гормоны, которые синтезируются яичниками, принадлежат к группе . Они считаются производным вещества циклопентанфенантрена, и состоят из четырёх похожих колец, отличающихся друг от друга только количеством атомов углерода.

Сегодня в сфере исследования эндокринной функции яичников достигнуты существенные успехи. Определены гормоны яичников, которые синтезируются на разных стадиях развития фолликулов, их влияние на организм в целом и пути метаболизма. Разработано множество , действия которых заменяют гормоны яичника.

Эстрогены

Эстрогены – , которые сопровождают первый этап менструального цикла и оказывают большое воздействие на женский организм в целом. В качестве гормона яичника эстрогена выделяются следующие вещества:

• эстрон;
• эстриол.

Первый является самым активным по сравнению с остальными. Согласно с результатами исследований, эстрадиол действует сильнее в 25–200 раз на организм, чем эстрон и эстриол. Небольшая концентрация этого вещества будет оказывать эффект стимуляции на весь процесс, связанный с созреванием яичников и формированием в них фолликулов.

Эстрогены синтезируются не только фолликулами яичников и жёлтым телом, но и другими железами женского организма, мозгом, печенью, надпочечниками, а также мышцами, жировой тканью и плацентой. Внегонадные органы синтезируют слабые эстрогены. Случай с плацентарной тканью объясняется способностью слабого эстрогена вызывать активность прогестеронов, которые, в свою очередь, будут способствовать вынашиванию плода.

Эстрогены обеспечивают кровоснабжение плаценты и подготавливают молочные железы к лактации. А также способствуют развитию половых органов у плода и формированию вторичных женских половых признаков.

Кроме того, эстрогены оказывают воздействие на влагалище:

• повышают тонус его мышц;
• совершенствуют тургор;
• увеличивают чувствительность .

При дисбалансе эстрогенов во время протекания второй фазы менструации, проявляется предменструальный синдром, с отёчностью, перепадами настроения и остальными симптомами.

Ещё одним главным гормоном яичника является прогестерон. Его синтезирует:

• желтое тело яичника;
• кора надпочечников;
• плацентарная ткань во время беременности.

Ещё его называют «гормоном материнства». Присутствие в крови этого вещества необходимо для женской репродуктивной функции.

Это вещество обеспечивает сохранение беременности, подготавливая матку к попаданию в неё зиготы. Недостаток этого вещества приводит к недержанию зиготы в матке, отчего может прерваться беременность или развиться бесплодие. Поэтому нормальным считается 10-кратное увеличение прогестерона в крови у беременных женщин.

Ещё одной функцией прогестерона является притупление мышечной активности матки во время беременности. Уменьшение количества этого вещества в крови, особенно в первом триместре беременности, может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Когда эстрогенов в крови больше, чем прогестерона, это взывает развитие таких тяжёлых заболеваний как:

• миома матки;
• эндометриоз;
• полипоз эндометрия.

Андрогены у женщин вырабатываются клетками интерстициальной ткани и стромой яичников с разной степенью активности. Эти половые гормоны синтезируются и у мужчин.

Среди всех андрогенов, которые вырабатываются яичниками, основными являются:

Последний служит в качестве метаболита андростендиона.

Гормоны яичников андрогены способны влиять на маточный миометрий, стимулируя активность роста количества клеток в этом слое, приводящую к увеличению толщины мышечного каркаса органа.

При переизбытке андрогенов в крови может развиться атрофия внутренних половых губ, одновременно сопровождающаяся значительной гипертрофией в клиторе и наружных половых губах.

Нужно постоянно придерживать уровень андрогенов в крови в пределах нормы. Увеличенное их количество способно существенно затруднить зачатие или стать причиной срыва беременность.

Влияние гормонов на организм

Соблюдения гормонального равновесия является важнейшим критерием здоровья всего организма. В случае дисбаланса в пользу одного из рассмотренных выше веществ, могут развиться серьёзные заболевания репродуктивной системы. Вид патологий зависит от того, какие именно гормоны яичников синтезируются в малом или избыточном объёме.

Дисбаланс эстрогенов

При переизбытке гормонов яичников эстрогенов в крови могут проявиться такие нарушения и развиться следующие заболевания:

• мастопатия;
• нарушение менструального цикла;
• быстрый набор веса;
• высокое артериальное давление;
• выпадение волос;
• повышение жирности кожи;
• бесплодие;
• мигрени;
• нарушения работы ЖКТ;
• тромбоз.

Низкий уровень эстрогенов способен вызвать:

• прерывание беременности;
• нарушение водного баланса во влагалище;
• нарушение цикла, бесплодие;
• дряблость кожи;
• повышенную ломкость ногтей, волос и костей в результате нарушения минерального обмена;
• высокую раздражительность;
• снижение когнитивных процессов.

Дисбаланс прогестерона

Превышение нормы прогестерона может привести к следующим последствиям:

• мигрени;
• аллергические реакции;
• снижение зрения;
• быстрая усталость;
• перепады настроения;
• резкие перепады артериального давления;
• кожные высыпания.

Низкая концентрация гормона яичников прогестерона является причиной проявления таких нарушений:

• невозможность фиксации зиготы в матке;
• внезапный выкидыш;
• мастопатия;
• сухость кожи;
• повышенная потливость;
• эмоциональная неустойчивость.

Дисбаланс андрогенов

Переизбыток гормонов яичников андрогенов может стать причиной появления следующих патологий:

• угревая сыпь;
• обильный рост волос в мужских местах;
• мужские черты в пропорциях лица;
• высокая жирность кожи и волос.

Низкий уровень андрогенов может привести к:

• хронической усталости;
• низкому уровню стрессоустойчивости;
• появлению морщин;
• снижению либидо.

Зачастую превышение или дефицит гормонов яичников в организме может послужить сигналом развития онкозаболеваний, сбоев в работе нейроэндокринной системы или неверно выбранного курса гормонотерапии.

Спасибо

Яичники – это органы, находящиеся в малом тазу у женщин. В организме здоровой женщины их должно быть два.

Структура

Тело яичников состоит из мозгового вещества, покрытого корковым веществом.
Мозговое вещество представляет собой не плотные соединительные волокна, большинство из которых представлено эластическими компонентами, обильно снабжается кровью посредством мощной кровеносной сети.
Корковое вещество – это скопление фолликулов, созревающих в различные сроки. Сверху они покрыты стромой.

Размеры

У женщины детородного возраста объем органа должен составлять не более 8 кубических сантиметров, что составляет приблизительно 30х25х15 мм.
Размер органов может несколько изменяться в разные фазы менструального цикла и в разном возрасте. Так, самые крупные яичники у женщин в возрасте от 30 до 49 лет.
В период постменопаузы размеры органов медленно уменьшаются.

Функции

1. Место, где созревают женские половые клетки (фолликулы ),
2. Производят женские половые гормоны (эстрогены , андрогены , прогестины ).

Развитие

Формирование этих органов начинается еще на первых месяцах внутриутробного развития, а уже к пятому месяцу жизни эмбриона женского пола у него уже присутствуют довольно развитые яичники с фолликулами. В последующие два месяца фолликулы атрофируются и во время появления на свет таких атрофированных фолликулов множество. Полностью яичники формируются к двум годам. У девочки, появившейся на свет, незрелых фолликулов почти полмиллиона и только пятьсот из них будут созревать, остальные же подвергаются дегенерации. Как только количество фолликулов в яичнике подходит к концу, наступает период менопаузы . В организме уменьшается выработка женского полового гормона, происходят изменения во всех органах воспроизводства. Слизистые оболочки и некоторые ткани атрофируются.

При беременности

Несмотря на то, что все процессы образования фолликулов во время беременности приостановлены, объем яичников в этот период немного возрастает. Первые 16 недель вынашивания в одном из органов присутствует желтое тело, постепенно дегенерирующее. Чем больше становится матка , тем сильнее раздвигаются в стороны яичники, постепенно выходя за пределы малого таза.

Преждевременное истощение

Синдром истощения яичников именуется еще преждевременной менопаузой . Это сочетание симптомов, указывающих на наступление климакса у женщин в возрасте до 40 лет.

Причины:

• Генетические мутации,
• Изменения в работе головного мозга (гипоталамусе ),
• Аутоиммунные заболевания,
• Нарушение течения беременности у матери,
• Инфекционные заболевания, перенесенные в детстве,
• Длительный авитаминоз ,
• Длительный стресс ,
• Употребление некоторых медикаментов,
• Воздействие неблагоприятных условий среды, радиация.

Хотя в большинстве случаев не удается установить причину нарушения.
Для облегчения состояния назначается заместительная гормональная терапия. Для лечения наступившего бесплодия (если это необходимо данной пациентке ) чаще всего используется экстракорпоральное оплодотворение .

Киста

Это незлокачественное новообразование, полое внутри, содержащее жидкость или полужидкую субстанцию.

Виды кист яичников:

• Фолликулярная,
• Желтого тела,
• Эндометриоидная,
• Муцинозная,
• Параовариальная,
• Серозная,
• Дермоидная.

Симптомы:

• Боль в нижней части живота, чаще с левой стороны,
• Сбои в менструальном цикле,
• Воспалительные процессы придатков,
• Частое желание помочиться,
• Выделения светлой жидкости в больших количествах.

Что делать?
Посетить консультацию гинеколога . Существуют не только оперативные, но и консервативные методы лечения.

Поликистоз (мультифолликулярность)

Причина поликистоза – это изменения в работе яичников, затрагивающие формирование основного фолликула. Изменения обусловлены нарушением работы головного мозга или желез внутренней секреции.
В организме повышается уровень мужских половых гормонов.

Симптомы:

• Сбои в менструальном цикле,
• Появляются волосы в нехарактерных местах,
• Увеличивается масса тела,
• Волосы становятся более жирными,
• На лице появляются прыщи,
• Не меняется базальная температура во время цикла.

Причины:

• Стресс,
• Острые респираторные заболевания (ОРЗ ),

Лечение осуществляется консервативными методами: снимаются воспалительные процессы, регулируется работа желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы ).

Воспаление

Воспаление может проходить в острой или хронической форме.

Причины:

• Переутомление, стресс,
• Переохлаждение,
• Заболевания органов системы воспроизводства.

Симптомы:

• Боль внизу живота, отдающая в низ спины. Боль может быть перманентной, но чаще появляется время от времени,
• Нарушение менструаций,
• Уменьшение полового влечения, неприятные ощущения во время полового акта.

Лечение медикаментозное.

Рак

Злокачественная опухоль яичника. Чаще развивается у женщин в период постменопаузы.

Факторы, увеличивающие вероятность развития заболевания:

• Большой процент животных жиров в питании ,
• Генетическая предрасположенность,
• Отказ от деторождения.

Симптомы:
Начальные стадии развития проходят без явных признаков. Могут наблюдаться боли в нижней части живота или нарушение менструаций. Постепенно увеличивается в размерах живот (в брюшной полости скапливается жидкость ).

Лечение:
Сочетание хирургического метода и химиотерапии . Если выявить рак на самой ранней стадии, выживаемость составляет 95 %.

Дисфункция

Это нарушение выработки гормонов яичниками. В свою очередь нарушение это объясняется изменением гормональной функции органов, влияющих на яичники. Заболевание опасно тем, что постепенно нарушаются функции иных органов, иногда жизненно важных.
Первый признак дисфункции – нарушение овуляции . Цикл сбивается, выделяется очень мало крови. Между менструациями могут наблюдаться мажущие выделения из влагалища . Вероятна и противоположная ситуация, когда выделения очень обильны и долги. При задержке дольше 35 суток следует показаться врачу, так как это может быть симптомом дисфункции.
Могут наблюдаться достаточно сильные боли, изменяется характер и настроение. Женщина становится агрессивной, слишком эмоциональной или наоборот пассивной и безразличной.

Причины:

• Заболевания щитовидной железы, гипофиза , гипоталамуса, надпочечников,
• Патологии яичника,
• Стресс, невроз ,
• Заболевания органов системы воспроизводства,
• Раковые опухоли,
• Переезд в другой климатический пояс,
• Длительная инсоляция (чрезмерное воздействие солнечного света ),
• Радиоактивное облучение.

Лечение медикаментозное.

Апоплексия (Разрыв)

Формы апоплексии: болевая, анемическая и смешанная.

Факторы, способствующие апоплексии или являющиеся толчком:

• Склеротические и дистрофические процессы,
• Воспаления придатков,
• Поликистоз,
• Травмы живота,
• Езда на лошади,
• Слишком сильное напряжение,
• Медикаментозная стимуляция.

Эти явления нарушают нормальные процессы формирования желтого тела яичника. Кровеносные сосуды, разорвавшиеся в процессе выхода желтого тела, не сокращаются, развивается кровотечение . В тканях желтого тела образуется гематома .

Симптомы:

• Вялость,
• Побледнение лица,
• Боль в нижней части живота.

Если вовремя не принять меры, кровотечение становится сильнее и может закончиться даже летальным исходом.

Необходимо срочное вмешательство врачей. Терапия осуществляется только в условиях стационара.

Цистаденома

Цистаденома – это одна из разновидностей доброкачественных эпителиальных опухолей яичников. Перерождение цистаденомы в злокачественное новообразование практически исключается.
Цистаденомы бывают муцинозными и серозными. Подавляющее большинство этих опухолей серозного характера.

Серозная цистаденома может быть размером от 3 до 30 см. Поверхность ее гладкая, внутри наполнена жидкостью желтой окраски.
Грубососочковая цистаденома – покрыта жесткими сосочками.
Папиллярная цистаденома – обычно развивается из нескольких камер, внешне похожа на цветную капусту.
Серозные цистаденомы обычно обнаруживаются у женщин среднего возраста, муцинозные – преклонного возраста.

Тератома

Тератомой называется новообразование, формирующееся из клеток эмбриона. Такое новообразование включает в себя сразу несколько частей тела или органов эмбриона. В тератоме яичника чаще всего находится ткань мышц, лимфатические клетки, зубные ткани и зачатки волосяных луковиц. Поэтому при оперативном вмешательстве вид этой опухоли бывает совершенно пугающим. Опухоль выделяет некоторые вещества, которые определяются в крови пациентки.
Несмотря на то, что опухоль является доброкачественной, в одном проценте случаев она озлокачествляется и дает метастазы в близлежащие ткани.
Тератомы бывают зрелыми и незрелыми.
Довольно долго опухоль может никак не проявлять себя. Если же она провоцирует перекрут яичника, женщина испытывает боли в нижней части живота.
Опухоль удаляется вместе с органом.

Спайки

Являются следствием операций и воспалительных заболеваний. Спайки – это участки соединительных тканей в виде жгутов, которые появляются между органами, находящимися не далеко друг от друга.
Спайки – это попытка «отгородить» воспаленный орган от здоровых тканей.
Спайки нарушают процесс овуляции и вызывают бесплодие.

Причины формирования спаек:

• Хирургические вмешательства,
• Воспалительные заболевания,
• Употребление антибиотиков ,

Различают четыре степени развития спаечного процесса: на первой стадии спайки похожи на тонкие нити, а на четвертой они настолько плотно покрывают яичник, что его практически невозможно обнаружить.
Обнаруживают и диагностируют спайки методом лапароскопии , УЗИ или МРТ (магнитно-резонансная томография ).
Лечение заболевания хирургическое.

Эндометриоз

При этом заболевании клетки эндометрия прирастают к яичникам и развиваются на них.
Причина заболевания: гормональные нарушения.
Толчком к развитию заболевания может быть стресс. Существует предположение о генетической предрасположенности к эндометриозу .
На начальных стадиях заболевания на поверхности органа образуются очаги «пришлых» тканей, постепенно они разрастаются и формируют кисты. Размер кист может быть довольно значительным и со временем киста может лопнуть. Это опасное состояние.
Лечение заболевания хирургическое, в дальнейшем пациентка принимает курс гормональной терапии.

Аднексит

Аднекситом называется воспалительный процесс, охватывающий не только яичники, но и фаллопиевы трубы .
Причина заболевания: патогенные микроорганизмы, вливание в полость матки агрессивных веществ.

Инфицирование может произойти во время родов , искусственного прерывания беременности, во время совокупления. Инфекция может распространиться и из иных очагов, находящихся в самом организме с током лимфы или крови.

Симптомы острого аднексита:

• Острая боль в нижней части живота, отдающая в крестец,
• Увеличение температуры тела до 39 градусов,
• Вздутие живота , рвота, тошнота,
• Вялость, ломота в теле.

Лечение осуществляется чаще всего в стационаре. Лечение медикаментозное. При неграмотном лечении или отсутствии такового процесс может перейти в хронический.

Хроническая форма аднексита характеризуется временными обострениями и улучшениями состояния. Обострения вызываются менструациями, операциями, переутомлением, стрессом, переохлаждением.
Маточные трубы покрываются спайками, ухудшается их проходимость.

УЗИ

Наиболее информативным методом ультразвукового обследования яичников является УЗИ с влагалищным датчиком. Но нередко обследование осуществляется через переднюю брюшную стенку. В таком случае необходима специальная подготовка: мочевой пузырь следует максимально наполнить.
Лучше всего проводить обследование с 5 по 7 сутки менструального цикла. Если же цель обследования – это контроль над формированием зрелого фолликула, обследование назначается несколько раз с периодичностью 6 – 7 дней.

Заболевания, которые можно обнаружить:

• Киста,
• Поликистоз,
• Опухоли,
• Сальпингит (одновременно обследуются и фаллопиевы трубы )

Стимуляция

Этот способ используется в том случае, если овуляция не проходит нормально, а состояние репродуктивной функции партнера не вызывает сомнений. Кроме этого, стимуляция назначается при идиопатическом бесплодии.
Цель стимуляции: добиться регулярной овуляции.
Методы стимуляции: гормональные средства в разных лекарственных формах, содержащие гонадотропин .
Процедура начинается с 3 по 5 день цикла. Препарат вводится каждый день. В ходе лечения проводится несколько ультразвуковых обследований для контроля над процессом созревания фолликулов. Длительность созревания – до двух недель.
В качестве контроля также назначают анализ крови на уровень эстрадиола .
Когда количество эстрадиола станет удовлетворительным, а размер фолликулов от 16 до 18 мм, делают внутримышечное вливание гормона, провоцирующего овуляцию.
На основе данных диагностики рассчитывается наиболее удачный день для зачатия .
Для увеличения вероятности зачатия используются препараты с прогестативными свойствами.
Побочное явление: боль в нижней части живота. Помощь врача необходима только в том случае, если боли острые.

Пункция

Пункцию яичников осуществляют в ходе процедуры по экстракорпоральному оплодотворению. С помощью пункции изымается зрелая яйцеклетка. Процедура проводится под контролем УЗИ. Длительность ее не превышает 7 минут.
Пункция обычно проводится под наркозом , в некоторых центрах под общим. Это дает возможность минимально травмировать тело и психику пациентки.
Процедура проводится через влагалище.

На протяжении 1 - 2 часов после пункции пациентке необходимо полежать, после чего можно отправляться по своим делам.
Пункция требует особой несложной подготовки, о которой можно узнать подробнее в своей клинике.
В редких случаях после пункции развивается кровотечение. Также существует минимальная вероятность повреждения кишечника , мочевого пузыря или близлежащего сосуда.

Каутеризация

Эта процедура назначается при поликистозе и некоторых других заболеваниях.
В ходе операции оболочку органов обрабатывают лазером или электрическими импульсами, делая насечки. Процедура обычно положительно влияет на гормональный фон женщины, часто излечивается бесплодие.
Процедура практически не вызывает побочные эффекты и легко переносится женщиной. Относится к хирургическим методам лечения.

Резекция

Резекция – это иссечение или удаление части органа.

Виды резекции:

• Клиновидная,
• Резекция с сохранением здоровых клеток.

Показания:

• Новообразования у женщин детородного возраста,
• Апоплексия (разрыв ) яичника.

Противопоказания:

• Раковые заболевания.

Осложнения:

• Кровотечение при нарушении свертываемости крови,
• Инфицирование раны,
• Появление гематом.

После операции женщине следует на протяжении месяца носить бандаж, избегать сексуальных контактов, на протяжении полугода использовать меры, предупреждающие беременность.

Удаление (овариэктомия)

Показания:

• Рак молочных желез, гормонально позитивный, обнаруженный в период пременопаузы,
• Не поддающиеся медикаментозной коррекции множественные кисты.

Обычно операция назначается как крайняя мера, если никакие другие методы не эффективны.
После удаления яичников у женщины может развиться, так называемый, посткастрационный синдром . Признаки его обнаруживаются через 14 – 20 дней после вмешательства и нарастают еще на протяжении двух – трех месяцев.

Первые 12 – 24 месяца наблюдаются изменения работы сосудов:

• Мигренеподобные состояния,
• Приливы крови к лицу,
• Скачки кровяного давления ,
• Усиление работы потовых желез,

Наблюдаются также некоторые изменения в настроении и характере:

• Раздражительность, тревожность,
• Нарушение сна,
• Вялость,
• Подавленность,
• Ухудшение памяти,
• Уменьшение либидо .

Со временем данные признаки становятся менее явными, но начинаются изменения метаболизма.

Народное лечение

Воспаление придатков
1. Взять одинаковое количество цветов желтого донника, мать-и-мачехи , золототысячника . Одну столовую ложку смеси залить 200 мл кипящей воды. Выдержать в термосе 60 минут. Пить по 70 мл шесть раз в сутки на протяжении 20 – 30 дней.
2. 2 ст.л. грушанки круглолистной заварить 200 мл кипятка. Выдержать в термосе 2 часа, пропустить через сито. Употреблять по 70 мл трижды в сутки.

Киста
1. Взять перегородки грецких орехов, смолоть в порошок. На 4 ст.л. порошка 600 мл кипятка. Подержать 15 минут на малом огне. Убрать с огня на 30 мин., пропустить через мелкое сито и марлю. Употреблять по 100 мл трижды в сутки.
2. Взять 2 крупных пучка листьев лопуха , перемолоть в мясорубке, сделать сок. Употреблять по 1 ч.л. утром и вечером 2 дня. Далее по 1 ч.л. 3раза в сутки два дня. Далее по столовой ложке трижды в сутки длительность лечения 4 недели и больше.

Дисфункция
1. Для спринцеваний: 5 ст.л полыни , вероники, ромашки , 1 ст.л. донника. 5 ст.л. сбора заварить 5 ст. кипятка. Выдержать полчаса. Для спринцевания использовать 300 мл и остаток следует употребить внутрь перед сном. Лечение проводить раз в три дня на протяжении 8 недель.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Гормоны - это биологически высоко активные вещества, образующиеся в железах внутренней секреции. Гормоны поступают в кровь и оказываются весьма далеко, но именно в тех тканях, которые будут регулироваться ими. Количество гормонов в организме зависит от многих факторов, включая время суток и возраст женщины или мужчины. Жизнеобеспечение репродуктивной функции женщины осуществляется через систему гипоталамус-гипофиз-яичники именно при помощи этих биологически активных веществ, то есть гормонов.
Для определения полноценности гормонального фона Ваш доктор, скорее всего, обязательно назначит Вам сдать "кровь на гормоны". Будьте внимательны, гормоны весьма чувствительны ко всем внешним изменениям. Каждый гормон имеет свои маленькие "капризы". Точное и показательное определение уровня содержания гормонов в крови зависит не только от конкретного дня менструального цикла женщины, но и от времени, прошедшего с момента последнего приема пищи.
Гинекологи и эндокринологи часто советуют пациенткам проверить уровень гормонального фона, а иногда и откорректировать его. Что такое гормоны, и какие из них особенно важны для женского здоровья мы и обсудим.
Работа эндокринной системы (ЭС) сравнима с работой симфонического оркестра в несколько сот музыкантов, способного исполнить и нежнейшую тихую мелодию, и мощную тысячеголосую симфонию. Она напоминает и яркий фейерверк, когда небо озаряется мириадами разноцветных вспышек и огоньков. ЭС легко и виртуозно управляет бесчисленными гормонами, - беззвучными и быстрыми, как вспыхивающие огоньки, послушными и невесомыми, как музыкальные звуки.

Верные агенты ЭС (эндокринной системы)
ЭС отвечает за весь химизм в организме человека. Это лаборатория, вырабатывающая особые вещества - гормоны, - обеспечивающие химический баланс в организме. Гормоны руководят работой каждой клеточки организма. Каждый гормон отвечает за свой орган, но также взаимодействует и с остальными гормонами. Если эндокринные железы производят нужное количество гормонов, то в организме все сбалансировано, и он здоров. Если в работе железы наступает сбой, нарушается и работа подконтрольного ее гормонам органа. Загадкой природы до сих пор является то, как и из каких веществ эндокринные железы производят гормоны, и что с гормонами происходят, когда они послужили своей цели.

Гормоны гипофиза
Гипофиз - главная эндокринная железа. Она руководит работой всей ЭС с помощью четырех вырабатываемых им гормонов - соматотропного, гонадотропные, маммотропного, тиреотропного.
Соматотропный гормон или гормон роста , отвечает за рост и развитие клеток и всего организма в целом. Он также управляет процессами старения, ремонта и омоложения клеток. Так снижение выработки гормона роста после 40 лет у женщин по цепной реакции приводит к климаксу. Существование людей карликового и гигантского роста тоже "на совести" этого гормона. Удивительно то, что в разные возрастные периоды жизни гипофиз вырабатывает разное количество гормона роста: в младенчестве и детстве - небольшое количество, в юности - значительно большее.
Маммотропный гормон или пролактин способствует образованию и выработке молока после рождения ребенка.
Гонадотропные гормоны - гормоны, стимулирующие яичники и женские половые железы. Их два - ФСГ и ЛГ, и они контролируют ритмичную работу яичников и матки, обеспечивают менструальный цикл. За несколько лет до начала первой менструации у девочки гипофиз получает указания от гипоталамуса на выработку двух этих гормонов, подготавливая запуск ее репродуктивной системы.
ФСГ или фолликулостимулирующий гормон преобладает в крови в первую половину менструального цикла. Он вызывает повышенное выделение яичниками эстрогенов и стимулирует созревание фолликулов.
ЛГ или лютеинизирующий гормон - основной гормон второй фазы цикла. Лишь только один из фолликулов созревает, гипофиз выбрасывает в кровь ЛГ, одновременно резко снижая выработку ФСГ (который в свою очередь снижает выработку эстрогена).
Тиреотропные гормоны (ТТГ) управляют работой щитовидной железы и выработкой ее гормонов.

Гормоны щитовидной железы
В древние времена ученые считали, что щитовидная железа у женщин существует, чтобы женская шея была более гладкой и красивой. Как выяснилось, ЩЖ несет не только эстетическую, но еще и практическую нагрузку, так как ее гормоны отвечают за обмен веществ в организме. Эти гормоны называются тиреоидными . Их два: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) (Подробнее о них на 6 полосе). Кроме того, гормоны ЩЖ помогает соматотропному гормону в осуществлении функции роста.

Гормоны поджелудочной железы
Два основных - инсулин и глюкагон . Они работают в балансе, регулируя содержание сахара в крови.
Инсулин снижает содержание сахара, оказывает влияние на жировой обмен. Нарушение секреции инсулина - причина сахарного диабета. Необходимость в инсулине возникает, когда в крови повышается содержание глюкозы. Инсулин поступает в кровь и, сначала делает мембраны клеток организма более проницаемыми для глюкозы. Далее он способствует превращению глюкозы в гликоген, который откладывается в печени и мышцах. Так содержание сахара в крови снижается.
Глюкагон , наоборот, "извлекает" гликоген из хранилищ и повышает содержание сахара в крови.
Эти два гормона также принимают участие в управлении деятельностью самой поджелудочной железы, то стимулируя, то блокируя синтез пищеварительных ферментов.

Гормоны верхней коры надпочечников
Самый известный из всех - это адреналин , первый гормон, который ученым удалось изучить и синтезировать. Адреналин устойчиво ассоциируется со стрессом. Лишь только возникает угроза человеческому здоровью, надпочечники выбрасывают адреналин в кровь, после чего происходит мобилизация защитных средств организма (в частности, активизируются мозговая деятельность и сердечная функция). Этот эндокринный орган вырабатывает и другие важные гормоны.
Глюкостероиды (кортизон, кортикостерон, гидрокортизон) стимулируют усвоение углеродов, жиров и протеинов, тормозят развитие воспалительных процессов.
Минералокортикоиды активизируют обмен неорганических веществ - минералов, натрия, калия, хлоридов и, в пику гормонам предыдущей группы, стимулируют развитие воспалительных процессов.

Половые гормоны (эстрогены, андрогены, прогестерон) еще до рождения закладывают у плода дифференциацию первичных половых признаков. Позже они обеспечивают такие внешние признаки, как женственность и мужественность. Когда яичники перестают вырабатывать женские гормоны в достаточных количествах, им на помощь приходят половые гормоны, вырабатываемые в небольшом количестве надпочечниками. Они потребуются женщине в менопаузе и постменопаузе как источник силы и равновесия.
Андроген (мужской гормон), способствует развитию мускулатуры и волосяного покрова у женщин. кроме того, влияет на усиление работы сальных желез в период формирования женственности. Он стимулирует появление лобковых волос, специфических женских запахов, сбалансированное потоотделение, свойственное уже не детскому организму, а женскому. При нарушении этой функции появляются прыщи и чрезмерная волосатость. Еще андроген отвечает за баланс в организме женских и мужских гормонов.

Гормоны яичников
Их называют "ангелами-хранителями" атрибутов женственности. Девочка развивается по той же схеме, что и мальчик, пока яичники не начали производить главный женский гормон - эстроген. После чего формирование идет по женскому типу.
Эстроген - это общий термин, который группирует много разных веществ, обладающих одинаковым физиологическим действием. От него зависят такие признаки физической зрелости женщины, как менструации и беременность. От него зависит качество кожи, размер груди, распределение волос, рост и твердость костей, функции эндокринных желез и нервной системы, он влияет на эмоциональное состояние. Большинство внутренних органов имеют специфические рецепторы к эстрогену, и снижение его выработки отражается на каждом органе. Уменьшение выработки эстрогена приводит к климаксу. Эстроген является мощным контролером роста, останавливая, например, рост длинных костей (эстроген дает команду гипофизу, и тот уменьшает выделение гормона роста). Замедление - одна из функций, которыми яичники наделяют эстроген в период позднего детства у девочек.
Как уже говорилось, эстрогены вырабатываются также корой надпочечников, а еще - желтым телом, которое остается, когда яйцеклетка покинула фолликул и отправилась на встречу со своей судьбой - сперматозоидами.
Прогестерон также вырабатывается желтым телом во второй период цикла. Он стимулирует слизистую оболочку матки (эндометрий) и готовит "дом" для оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки.
В организме женщины вырабатывается тысячи различных гормонов, создающих замечательный баланс и гармонию, что врачи называют "нормальный гормональный фон". И в наших силах сделать так, чтобы эта гармония существовала как можно дольше.

Итак, для определения гормональных причин бесплодия вам потребуется сдать анализы на содержание в крови основных гормонов:

1. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
"Сдается" на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла женщины, для мужчины - в любой день. Строго натощак. У женщин ФСГ стимулирует рост фолликулов в яичниках и образование эстрогена. В матке при этом растет эндометрий. Достижение критического уровня ФСГ в середине цикла приводит к овуляции.
У мужчин ФСГ является основным стимулятором роста семявыносящих канальцев. ФСГ увеличивает концентрацию тестостерона в крови, обеспечивая тем самым процесс созревания сперматозоидов и мужскую силу. Бывает, что гормон работает во всю силу, но не находится точки, где он востребован. Так случается, когда яички мужчины маленькие или пострадали от какой-то операции или инфекции.

2. ЛГ (лютеинизирующий гормон)
Сдается на 3-8 или 19-21 дни менструального цикла женщины, для мужчины - в любой день. Строго натощак. Этот гормон у женщины "дозревает" фолликул, обеспечивая секрецию эстрогенов, овуляцию, образование желтого тела. У мужчин, стимулируя образование глобулина, связывающего половые гормоны, повышает проницаемость семенных канальцев для тестостерона. Тем самым увеличивается концентрация тестостерона в крови, что способствует созреванию сперматозоидов.
Выделение лютеинизирующего гормона носит пульсирующий характер и зависит у женщин от фазы менструального цикла. В цикле у женщин пик концентрации ЛГ приходится на овуляцию, после которой уровень гормона падает и "держится" всю лютеиновую фазу на более низких, чем в фолликулярной фазе, значениях. Это необходимо для того, чтобы функционировало желтое тело в яичнике. У женщин концентрация ЛГ в крови максимальна в промежуток от 12 до 24 часов перед овуляцией и удерживается в течение суток, достигая концентрации в 10 раз большей по сравнению с неовуляторным периодом. Во время беременности концентрация ЛГ снижается.
В процессе обследования на предмет бесплодия важно отследить соотношение ЛГ и ФСГ. В норме до наступления менструации оно равно 1, через год после наступления менструаций - от 1 до 1.5, в периоде от двух лет после наступления менструаций и до менопаузы - от 1.5 до 2.

Патология женщины детородного периода (ФСГ и ЛГ )
Если исключается возможность гиперпролактинемии, определение ФСГ представляет собой первую часть исследований нарушений менструального цикла. Рекомендуется проводить одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина в первой пробе крови. Повышенные уровни ФСГ обычно являются индикатором необратимой недостаточности функции яичников (за исключением очень редкого синдрома резистентности яичников). Пониженная или нормальная концентрация ФСГ при пониженной концентрации ЛГ имеет место при нарушении функции гипофиза или гипоталамуса. Если секреция эстрогенов понижена (при отрицательном анализе на прогестерон), овуляцию можно индуцировать гонадотропинами (Прегонал) или пульсирующим введением LH - RH . Если секреция эстрогенов в норме, лечение нужно начать с кломифена. Незначительное повышение концентрации ЛГ при нормальной концентрации ФСГ может наблюдаться при синдроме поликистозных яичников (РСО, синдром Штейна-Левенталя). Возникновение синдрома связано с гиперсекрецией андрогенов и замедленным синтезом эстрогенов яичниками, что компенсируется их ускоренным синтезом в периферии. Таким образом, уровень эстрогенов в сыворотке крови остается в норме. Довольно часто в этом случае наблюдается незначительная гиперпролактинемия.
У женщин с анорексией уровень гонадотропинов понижен. При стимуляции LH - RH наблюдается повышение содержания ФСГ, уровень ЛГ остается неизменным или незначительно возрастает.

3. Пролактин
Для определения уровня этого гормона важно сделать анализ в 1 и 2 фазу менструального цикла строго натощак и только утром. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
Пролактин участвует в овуляции, стимулирует лактацию после родов. Поэтому может подавлять образование ФСГ в "мирных целях" при беременности и в немирных в ее отсутствие. При повышенном или пониженном содержании пролактина в крови фолликул может не развиваться, в результате чего у женщины не произойдет овуляция. Суточная выработка этого гормона имеет пульсирующий характер. Во время сна его уровень растет. После пробуждения концентрация пролактина резко уменьшается, достигая минимума в поздние утренние часы. После полудня уровень гормона нарастает. Во время менструального цикла в лютеиновую фазу уровень пролактина выше, чем в фолликулярную.
Гиперпролактинемия - одно из наиболее серьезных нарушений репродуктивной системы женщины. Оно обусловлено повышением в организме больной гормона пролактина, который образуется и выделяется клетками передней доли гипофиза - лактотрофами.
Повышенный уровень пролактина диагностируется у 20-25% пациенток с бесплодием и различными нарушениями менструального цикла, причем у 40-45% из них причина в наличии макро- и микроопухолей гипофиза.
Определение уровня пролактина - обязательный метод исследования у данного контингента больных.
Забор крови для анализа содержания пролактина должен производиться с 9 до 12 часов утра натощак. Женщине следует хорошо отдохнуть, накануне воздержаться от половых сношений.
Исключается гинекологическое обследование и осмотр молочных желез перед взятием крови.
Диагноз гиперпролактинемии может быть поставлен при двукратном определении повышенного уровня пролактина. Для большинства лабораторий верхняя граница нормы гормона - 500 мМЕ/л или 25 нг/мл.
Различают два вида гиперпролактинемии: физиологическую и патологическую. Физиологическая гиперпролактинемия проявляется во время беременности, в процессе кормления грудью, во время глубокого сна, а также после физического напряжения нагрузке и в стрессовой ситуации.
Гиперпролактинемию также вызывают сексуальный контакт и прием белковой пищи. Патологическое повышение уровня пролактина возникает при опухолях гипоталамо-гипофизарной области, после радиоактивного облучения или хирургического повреждения ножки гипофиза, при синдроме "пустого" турецкого седла, краниофаренгиомах. Кроме этого, возможно возникновение патологий при ряде эндокринных заболеваний (гипотиреоз, болезнь Геценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников), хронической недостаточности почек и печени, а также после операций на молочных железах и органах грудной клетки.
Секреция пролактина нарушается при приеме лекарственных препаратов, таких как нейролептики, резерпин, опиаты, эстрогены.
Клиническая картина заболевания проявляется в нарушении менструального цикла (редкие менструации или полное их отсутствие), бесплодии, снижении полового влечения (либидо).
Галакторея (выделение из молочных желез) выявлено у 30-70% больных с повышенным содержанием пролактина. Частота ее возникновения зависит от уровня содержания гормона и тяжести нарушения менструального цикла.
Такие нарушения, как гирсутизм (оволосение по мужскому типу) и гиперандрогения (повышение уровня мужских половых гормонов) и acne (прыщи, если по-простому) могут встречаться у 20-25% пациенток с гиперпролактинемией.
Диагностика гиперпролактинемии включает в себя :
- определение уровня Прл в плазме крови;
- краниограмму;
- компьютерную томографию (КТ) или ядерно-магнитный резонанс (ЯМР);
- осмотр глазного дна и полей зрения;
- функциональные пробы с ТРГ и метоклопрамидом.
Повышение уровня пролактина в плазме крови - признак заболевания и показание к проведению рентгенологического обследования гипофиза.
У 20% больных на краниограмме определяется увеличенное седло, "двойное" дно, расширение входа в турецкое седло, что является признаками наличия пролактиномы (макроаденомы) гипофиза. В тех случаях, когда на краниограмме изменения отсутствуют, показано КТ или ЯМР для выявления микропролактином гипофиза размером менее 10 мм.
Обследование глазного дна и полей зрения на белую и цветные метки показано больным с макроаденомами для выявления распространения опухоли за пределы турецкого седла - на перекрест зрительных нервов.
Функциональные пробы с ТРГ (тиреотропный релизинг-гормон) или метоклопрамидом позволяют проводить дифференциальный диагноз между органической гиперпролактинемией, обусловленной микроаденомой гипофиза, и функциональной, не связанной с опухолевым процессом.
Гиперпролактинемия может сочетаться с такими заболеваниями, как синдром поликистозных яичников (СПКЯ) . Одним из гормональных параметров СПКЯ является повышение соотношения гормонов ЛГ/ФСГ, в сочетании с нарушениями менструального цикла по типу олиго-аменореи с гиперандрогенией или без последней. Окончательный диагноз подтверждается УЗИ, лапароскопией с биопсией яичников и последующим патоморфологическим исследованием.
Лечения гиперпролактинемии проводится при помощи медикаментов, лучевой терапии и хирургического вмешательства.
При макроаденомах гипофиза вопрос о методе лечения решается совместно гинекологом и нейрохирургом. При гиперпролактиновых состояниях, обусловленных микроаденомами гипофиза или функциональным повышением гормона, ведущим является применение агонистов допамина (ДА) : парлодела, бромокриптика, сероктиптина.
В последние годы активно используются лекарственные формы пролонгированного действия: норпролак и достинекс. Отечественный препарат - себергин - успешно апробирован в клиниках и может быть рекомендован для лечения всех видов гиперпролактинемии.
Назначается препараты циклами по 6-12-24 месяца. Во время их приема специалистами контролируются уровень пролактина и измерения ректальной температуры. Установление овуляции и менструации намечается в 80% случаях, беременность наступает в 65-72% случаев.
Пациентки с гиперпролактинемией должны знать, что они представляют собой группу "риска" по возможному развитию опухолей гипофиза или их рецидиву после лечения, беременности и родов. Им следует наблюдаться у специалистов всю жизнь.

4. Эстрадиол
Кровь на содержание этого гормона сдают на протяжении всего менструального цикла. Эстрадиол секретируются созревающим фолликулом, желтым телом яичника, надпочечниками и даже жировой тканью под влиянием ФСГ, ЛГ и пролактина. У женщин эстрадиол обеспечивает становление и регуляцию менструальной функции, развитие яйцеклетки. Овуляция у женщины наступает через 24-36 часов после значительного пика эстрадиола. После овуляции уровень гормона снижается, возникает второй, меньший по амплитуде, подъем. Затем наступает спад концентрации гормона, продолжающийся до конца лютеиновой фазы.
Необходимым условием работы гормона эстрадиола является правильное отношение его к уровню тестостерона.
Патология:
Девочки пубертатного периода и женщины детородного возраста:
. Гиперэстрогенемия
. Феминизация у детей
. Гормонсекретирующие опухоли яичника
. Гиперплазия надпочечников
. Гипоэстрогенемия
. Гипоганадизм
. Центральная анорексия (за счет снижения уровня гонадотропинов и нарушения синтеза эстрогенов)

5. Прогестерон
Этот гормон важно проверить на 19-21 день менструального цикла. Прогестерон-это гормон, вырабатываемый желтым телом и плацентой (при беременности). Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после ее имплантации способствует сохранению беременности.
Прогестерон не зря называют гормоном материнства. Обычно именно из-за его нехватки женщина либо вовсе не может забеременеть, либо ее оплодотворенная клетка не удерживается в матке больше, чем на два-три дня. Причем проблемы с этим гормоном могут никак не сказаться на менструальном цикле: он будет нормальным. Порой единственное, что говорит о недостатке прогестерона, - отсутствие изменений базальной температуры. Поднять уровень прогестерона можно с помощью витаминотерапии. Основную роль здесь играет витамин Б. Он не стимулирует выработку прогестерона, но улучшает его восприятие организмом. Конечно, можно употреблять больше продуктов, содержащих витамин Е, но его требуется не менее 400 мг в сутки. Так что купите в аптеке "токоферол ацетат" и начинайте его пить на 15-й день менструального цикла в течение 10 - 14 дней. Проследите за тем, чтобы питание было белковым, больше ешьте мяса, злаков, рыбы, сои. Отсутствие или недостаток в организме белка существенно влияют на выработку гормонов. Мало его - мало и прогестерона.
Патология:
Повышение концентрации прогестерона:
. Врожденная гиперплазия надпочечников, обусловленная дефицитом 21- -, 17- - и 11- -монооксигенов
. Хорионэпителиома яичника
. Липидоклеточная опухоль яичника
Снижение концентрации:
. Угроза выкидыша
. Синдром галактореи-аминореи
. Прием гормональных контрацептивов

6. Тестостерон
Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Тестостерон нужен обоим супругам, но является мужским половым гормоном. В женском организме тестостерон секретируется яичниками и надпочечниками. Превышение нормальной концентрации тестостерона у женщины может стать причиной неправильной овуляции и раннего выкидыша, и максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. Уменьшение концентрации тестостерона у мужчины обуславливает, ... правильно, недостаток мужской силы и снижение качества спермы.
Женщины:
а) повышенные уровни тестостерона и DHEAS указывают на избыток андрогенов надпочечникового происхождения. В качестве дополнительного исследования проводят определение циркадного цикла кортизола, тест на подавление дексаметазоном и тест на стимуляцию АСТН.
б) повышенный уровень тестостерона при нормальном или слегка повышенном уровне DHEAS указывает на избыток андрогенов овариального происхождения. У женщин с поликистозом яичников уровень тестостерона часто незначительно повышен; повышаются также уровни ЛГ, андростендиона и эстрона в сыворотке крови. Диагностический тест с LH - RH обычно приводит к повышению уровня ЛГ, но не ФСГ. При очень высокой концентрации тестостерона необходимо исключить наличие опухоли яичника, продуцирующей андрогены.
в) нормальные уровни тестостерона и DHEAS при клинически выраженном гиперандрогенизме указывают на повышение содержания свободного тестостерона вследствие снижения связы вающей емкости ГСПГ.
В случае тестикулярной феминизации пациенты имеют женский фенотип, слабый рост волос на лобке, хорошо развитые яички, расположенные либо в брюшной полости, либо в паху, и XY кариотип. Уровень тестостерона при этом соответствует нормальному мужскому уровню. Причиной заболевания является отсутствие рецепторов андрогенов в тканях-мишенях.

7. ДЭА-сульфат
Вырабатывается этот гормон в коре надпочечников. Этот гормон можно проверить и у мужчины и у женщины в любой день. Он также нужен организму обоих супругов, но в разных пропорциях, потому что также является мужским половым гормоном.
Дегидроэпиандростерон сульфат (DHEAS)
DHEAS является надпочечниковым андрогеном, относящимся к группе 17-кетостероидов. DHEAS образуется из сульфата холестерола. Основное количество DHEAS катаболизируется организмом и только 10 % его выделяется с мочой. Ежесуточно в кровяное русло выделяется 10 - 20 мг DHEAS (35 - 70 моль) у мужчин и 3,5 — 10 мг (12 — 35 моль) у женщин. Секреция DHEAS не имеет циркадного ритма, для этого стероида нет также специфических стероидсвязывающих сывороточных белков, поэтому концентрация DHEAS не зависит от изменения содержания этих белков в сыворотке крови. Однако DHEAS способен связываться с альбумином сыворотки крови человека.
Помимо DHEAS в крови циркулирует DHEA (дегидроэпиандростерон) DHEA синтезируется в основном корой надпочечников и, частично, половыми железами. Он образуется в 4 раза медленнее, чем DHEAS , у мужчин и в 2 раза медленнее у женщин. Скорость его метаболизма значительно выше, поэтому концентрация циркулирующего DHEA может быть в 1 000 раз ниже, чем DHEAS . Высокая концентрация в крови, длинный период полу-жизни и высокая стабильность делают DHEAS отличным индикатором андрогенсекретирующей функции надпочечников.
Повышенный уровень тестостерона у женщин может иметь надпочечниковое или овариальное происхождение. Результаты определения DHEAS позволяют выявить причину гиперандрогении.
Патология:
. Значительное повышенная концентрация DHEAS (наблюдается только при гиперандрогении надпочечникового происхождения):
. андрогенсекретирующих опухолях надпоче-чников,
. двусторонней врожденной гиперплазии надпочечников с гиперандрокортицизмом (дефект 21-гидроксилазы и 11- -гидроксилазы)
. гирсутизме надпочечникового происхождения
. синдром Кушинга
. эктопический синтез АКТГ.
. Умеренное повышение может быть при поликистозе яичников.
. Снижение наблюдается при недостаточности коры надпочечников

ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ влияют, в том числе и на образование половых клеток у обоих супругов и на течение беременности.

8. Т3 свободный (Трийодтиронин свободный)
Т3 вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем тиреотропного гормона (ТТГ). Является предшественником более активного гормона Т4, но обладает собственным, хотя и менее выраженным, чем у Т4 действием. Кровь для анализа берется натощак. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя около 30 минут.
Описание: Аминокислотный гормон щитовидной железы. Вырабатывается фолликулярными клетками щитовид¬ной железы под контролем ТТГ или в периферических тканях (при дейодировании Т4). Большая часть цирку¬лирующего в крови Т3 связана с транспортными белками. Физиологически активным является свободный Т3 (около 0,1 - 0,3% от общего Т3).
Функции Т3 общего в организме:
стимулирует поглощение кислорода и активизирует метаболизм;
увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тка¬нями организма, за исключением тка¬ней головного мозга, ретикуло-эндотелиальной системы и половых желез;
стимулирует синтез витамина А в печени;
снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка;
повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани;
обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце;
стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.
Для общего T3 характерны сезонные колебания : максимальный уровень приходится на период с сентября по февраль, минимальный - на летний период.
Т3 играет важную роль в поддержании эутиреоидного состояния . Определение концентрации Т3 в крови является важной частью наблюдения за функционированием щитовидной железы при диагностике дисфункции и заболеваний, вызванных дефицитом йода. При дефиците йода в пище отмечается нарушение продукции гормонов щитовидной железы при нормальной структуре ее ткани. В таких случаях концентрация Т4 в крови снижена, а концентрация ТТГ - повышена, что является признаком гипотиреоза. Однако при дефи¬ците йода такая картина в сочетании с нормальным или слегка повышенным уровнем Т3 у большинства лю¬дей считается показателем эутиреодного состояния. Существуют формы дисфункции щитовидной железы, называемой Т3-тиреотоксикозом, при котором уровень Т3 повышается, а уровни тироксина (Т4 общего) и Т4 свободного остаются нормальными.
К 11-15 годам концентрация тироксина в крови достигает уровня взрослых людей. У мужчин и женщин старше 65 лет наблюдается снижение общего Т3 в крови на 10 - 50%. Увеличение концентрации этого гор¬мона возникает при повышении его связывания с транспортными белками в следующих ситуациях: беремен¬ность, гепатит, ВИЧ-инфекция, порфирия, гиперэстрогения. Во время беременности (особенно в ходе III три¬местра) концентрация Т3 может вырастать в 1,5 раза в норме. После родов уровень Т3 нормализуется в течение недели.
Уровень Т3 следует определять в сочетании с Т4 свободным при диагностике сложных и необычных проявлений гипертиреоза или некоторых редких состояний. Индекс Т3 общий/Т4 общий позволяет дифферен¬цировать причины гипертиреоза.