Боль в желудке 

Можно ли после кесарева родить естественным путем. Можно ли рожать естественным путем после кесарева сечения: все «за» и «против. Сроки восстановления организма после операции

Кесарево сечение — «королевские роды» или неоправданный риск, желание беременной завершить беременность таким способом или медицинские показания в интересах сохранения жизни матери и ребенка, возможность естественных родов после 1 кесарева или неизбежный путь на операционный стол? Вот небольшая часть вопросов, волнующих беременных в связи с предстоящим родоразрешением. Сам термин с древних времен окутан неким ореолом таинственности. Обратимся к истории. Ну а в общем многие идут на кесерово потому что думают , конечно несмотря ни на что лучше родить самостоятельно.

Современное кесарево сечение отличается от одной из древнейших операций по родоразрешению как последняя модель мерседеса от сивого мерина. Мифы гласят о том, что операция рождения ребенка через разрез на передней брюшной стенке получила свое название в честь Гая Юлия Цезаря, потому что в годы его правления был принят закон, предписывающий доставать таким путем младенца из чрева умершей или умирающей роженицы. По другой версии сам Цезарь был рожден таким неэволюционным способом. И не только Цезарь. Знаменитый врач древности Асклепий (он же Эскулап) явился на свет таким путем.

Исторические данные о первом сечении на живой женщине несколько потиворечивы, но большинство историков медицины склоняется к тому, что впервые такую операцию выполнил швейцарский ветеринар Якоб Нюфер, кастрировавший хряков. Испросив позволение горсовета, он сделал это на собственной супруге в 1500 году после того, как помощь 13 повитух оказалась безуспешной. Удивительно то, что эта мужественная женщина не только выжила после операции, но и смогла родить самой после кесарева еще 5 детей. Вряд ли ее отзывы о перенесенной операции были положительными.

Удивление вызывается тем, что рану на матке и животе тогда не было принято ушивать. В последующем при операциях на живых женщинах вопрос можно ли рожать самой после кесарева сечения не стоял, так как мало кому удавалось выжить, смертность достигала 75 — 100%. Причинами ее были кровотечения и инфекция. В России после первой оперативной процедуры на живой женщине, успешно выполненной И.Эразмусом в 1756 году за последующие годы до 1880 оказалось сделано только 12 операций.

Современная статистика

С развитием медицинских технологий, внедрением шовного материала, совершенствованием методов обезболивания, щадящих доступов (разрез не на теле матки,а в ее нижнем сегменте) эта операция стала одной из частых в родовспомогательных учреждениях. Выполняемое в интересах сохранения жизни младенца, оно позволило снизить показатели перинатальной смертности. Сегодня в нашей стране один из 5-6 младенцев появляется на свет путем процедуры сечения. Это значит, растет доля женщин детородного возраста с наличием шрама на матке и желающих еще не раз стать матерью.

30% повторных оперативных процедур выполненых именно в связи с присутствия старого рубца. Вагинально родить после кесарева, а то и после двух, удается немногим по причине внедряемой в сознание беременной угрозы того, что матка в родах может разорваться в области рубца. Эта тенденция сохранялась долгие годы во всем мире, хотя статистика утверждает, что частота разрывов по шраму в родах составляет 0,2 — 1, 5% и практически не превышает таковую во время беременности.

Важно понять, что ведущую роль играет не сам факт наличия рубца, а его состоятельность, полноценность. Этот постулат позволяет положительно ответить на вопрос «рожу ли сама после процедуры сечения» у 75 — 80% оперированных женщин.

Критерии для родов

Чтобы принять решение о том, можно ли после предшествующего абдоминального родоразрешения допустить беременную к самостоятельным родам, надо убедиться в состоянии рубца.

Существующие на сегодня критерии оценки шрама несколько размыты. Рекомендуется тщательно собрать анамнез, распросить женщину о времени, прошедшем после первого кесарева, выяснить причины, по которым она была прооперирована, желательно иметь справку от врача, выполнившего операцию, где должно быть указано каким доступом было совершено вхождение в полость матки, как была ушита рана, как протекал послеоперационный период, как заживали и на какие сутки были сняты швы. Важно выяснить, наступала ли беременность на первом году после сечения, были ли аборты, выкидыши или выскабливания полости.

При ощупывании живота в большом сроке беременности врач обращает внимание на истончение или болезненность в области рубца. Объективную картину можно получить при УЗИ нижнего сегмента и рубца. Толщина шрама в пределах 3-5 мм говорит о его полноценности. Решение о том можно ли родить самой после установления полноценности шрама принимает женщина. Задача врача, наблюдающего беременную с рубцом, подготовить ее к возможности вагинальных родов после первого кесарева. Для окончательного решения потребуется оценить дополнительные критерии и подходящие условия.

Состоятельный поперечный рубец в нижнем сегменте матки, согласие женщины на вагинальное родоразрешение должны быть подкреплены такими критериями, как отсутствие прежних показаний к кесареву. Например, размеры таза близорукость высокой степени. Если причиной предыдущей оперативной процедуры был узкий таз, то можно ли родить самой после признания рубца полноценным вопрос не стоит. Конечно, нет, так как причина первой операции — узкий таз — остается. У женщины не должно быть противопоказаний к естественным родам в виде кондиломатоза, выраженного кандидоза и прочего.

Условия

Чтобы пустить женщину с шрамом на матке после первого кесарева в самостоятельные влагалищные роды, надо проверить наличие условий для этого. Их немного, и в основном они касаются плода:

  1. Младенец должен быть доношенным;
  2. Над входом в таз матери должна располагаться головка плода;
  3. Беременность должна быть одноплодной;
  4. Состояние плода не должно усугубляться гипоксией, дефектами развития и прочей патологией;
  5. Плодный пузырь цел.

Также необходима готовность родовых путей. Наиважнейшим условием является нахождение беременной в родовспомогательном учреждении с наличием круглосуточной возможности оказания анестезиологического пособия и немедленного развертывания операционной. Квалификация персонала должна соответствовать его готовности и умению немедленно завершить процесс адбоминальным путем, возможно с удалением детородного органа в случае произошедшего разрыва.

В процессе требуется динамическое наблюдение и мониторинг состояния рубца, нижнего сегмента матки, характера родовой деятельности и внутриутробного плода. По окончании выполняется ручное обследование матки для оценки состояния шрама. Молодой возраст беременной, наличие в анамнезе влагалищных родов до предыдущего сечения благоприятны для решения возможны ли самостоятельные роды после абдоминальных оперативных.

Противопоказания

В каждом конкретном случае ответ на вопрос можно ли родить самой после предшествующего кесарева, индивидуален. Вот ситуации, когда врачи вам ответят:»Нет, будем готовиться к повторной операции.»

  1. Предстоящие роды после второго кесарева.
  2. Продольный шрам в теле матки.
  3. Расположение старого рубца по задней стенке.
  4. Плацента прикреплена в области шрама.
  5. Предполагается плод крупных размеров.
  6. Многоплодная беременность.
  7. Над входом в таз находится тазовый конец плода.
  8. Плод лежит поперечно.

Могут возникнуть и другие противопоказания как в акушерской так и экстрагенитальной области.
Во время третьей процедуры сечения скорее всего будет предложена стерилизация на маточных трубах.

Когда оперировать

Если намечается операция после второго кесарева сечения или по другим причинам, то возникает вопрос о времени проведения. Вариантов два. Плановое кесарево либо кесарево с началом родовой деятельности. Опять же в основе принятия решения лежит состоятельность рубца. При полноценном шрамом целесообразно оперировать с началом родовой деятельности при зрелой шейке.

Беременная с шрамом на матке помещается за 2-3 недели до даты предполагаемых родов в акушерский стационар соответствующего уровня. Ей проводится подготовка шейки к родам и другие профилактические мероприятия, направленные на повышение адаптивных способностей малыша, так как установлен факт, что дети, рожденные абдоминальным путем хуже адаптируются к условиям внешней среды.

Проблема данной оперативной процедуры и в том числе повторной, выходит в современном акушерстве на первый план. Статистика утверждает, что риск операции в 12 раз превышает риск через естественные родовые пути.

Время агрессивного акушерства проходит. Искусство ведения 10-12 часовых родов становится приоритетнее с профессиональной точки зрения, чем операция, выполненная за 1 час. Сегодня акушерская наука и практика дают женщинам после кесарева шанс родить ребенка самостоятельно.

После выписки из роддома надо помнить о необходимости продолжения наблюдения у своего врача акушера-гинеколога. С ним полагается обсудить вопросы контрацепции, так как ранняя беременность после оперативной процедуры может быть опасна для вашего здоровья. При планировании следующих родов следует предварительно оценить состояние рубца на матке, провести профилактику осложнений, явившихся основанием для операции при предыдущей беременности.

Еще 10 лет назад естественные роды после кесарева сечения казались невозможными. Считалось что женщины, перенесшие операцию, не смогут больше рожать самостоятельно. Однако совершенствование медицины и усиленная подготовка акушеров-гинекологов привели к тому, что будущим мамам теперь дается шанс родить естественно при условии нормального течения беременности.

Несмотря на предубеждения, рождение через кесарево сечение – трудный, но благодарный путь появления ребенка, как и классические роды. И такой путь нельзя категорически отвергать. Стремления состоявшихся мам пройти через этапы естественной родовой деятельности тоже весьма похвальны, и предыдущая операция рассечения матки должна стать для них хорошим стимулом.

При второй беременности врач не может сразу дать добро на естественное родоразрешение. Для этого ему необходимо собрать анамнез беременной, выяснить, почему ее «кесарили» в первый раз, были ли какие-либо осложнения. Основным же камнем преткновения является состояние рубца на матке, а именно его толщина к концу беременности. Не каждый шов выдерживает схватки – пусть редко, но случаются разрывы. Этого врачи и боятся.

Преимущества естественных родов бесспорны. Поэтому, если после кесарева женщина хочет рожать следующих детей самостоятельно, для повышения шансов надо беременность планировать. Такой подход не только снизит риск развития патологии, но и подготовит организм к выполнению основной задачи – рождению ребенка естественным путем.

Правильный выбор

Выбрать способ родоразрешения после первого КС непросто. Многие мамы в этом вопросе предпочитают полагаться на интуицию и собственные силы. Они заранее готовят себя и близких к естественным родам, посещают курсы для беременных, делают специальные упражнения из йоги, отрабатывают дыхание. Только физически и психологически подготовленная женщина без патологии беременности и иных противопоказаний способна трезво сделать выбор в пользу естественного родоразрешения.

Во время ожидания второго малыша ей необходимо:

  • Поверить в успех предстоящих родов, ведь основная масса «проблем» находится именно в голове. Здесь помогут тренинги с опытными психологами.
  • Быть готовой взять на себя ответственность за исход родов. Ясно, что многое зависит от врачей, но основной труд ложится на плечи мамы.
  • Поднять самооценку и осознать свою женственность – для многих это очень трудный шаг.
  • Преодолеть чувство вины за рождение первого ребенка через КС.

Как ни странно, психологическая подготовка играет важную роль в успешном родоразрешении. Но не нужно забывать о рекомендациях врача, следует прислушиваться к его мнению и советам. В результате комплексный подход позволит дать точную оценку общего состояния беременной и выбрать способ родовой деятельности.

Естественные роды после кесарева сечения: противопоказания

Как бы сильно ни хотелось родить самостоятельно, нельзя игнорировать конкретные этому противопоказания:

  • плохо сформировавшийся рубец на матке от КС;
  • продольный шов после КС;
  • слишком малый или большой срок между двумя беременностями;
  • закрепление плаценты по шву;
  • деформирование тазовых костей;
  • узкий таз;
  • болезни эндокринной системы;
  • сердечная недостаточность;
  • противопоказания по зрению;
  • патология плода или его большой вес;
  • неправильное предлежание плода в утробе;
  • угрожающий жизни гестоз;
  • опухоли в органах малого таза;
  • слабая родовая деятельность.

Перечисленные противопоказания абсолютны и наличие любого из них может послужить основанием для проведения КС.

Естественные роды после кесарева сечения: есть ли опасность для малыша

Доля риска для ребенка всегда присутствует вне зависимости от течения первых родов. Нужно учитывать вероятность отклонений хода родовой деятельности, в результате чего доктора в любой момент готовы принять оперативные меры.

Не стоит беременной пренебрегать существующими противопоказаниями к самостоятельным родам, ведь они направлены на сохранение жизни ее малыша. Настойчивые уговоры близких и собственное упрямство вопреки доводам врача могут стать причиной летального исхода.

В процессе схваток и потуг нужно выполнять все рекомендации акушера, который одновременно с принятием родов отслеживает состояние ребенка. Слаженная работа роженицы, врача и малыша помогут последнему родиться живым и здоровым.

Можно ли рожать после 3 кесаревых сечений? Ответ будет отрицательным. Многократное хирургическое вмешательство снижает эластичность матки, по причине чего классические роды с большей долей вероятности будут проходить с угрозой для жизни ребенка.

Естественные роды после кесарева сечения: прогнозы

После первого КС молодая мама получит письменное разъяснение о причинах операции, а также рекомендации для послеродового восстановления. Уже на этом этапе могут быть сделаны предварительные прогнозы относительно того, как будут разрешаться следующие роды.

Если причины первого кесарева больше не существует или если операция проводилась из-за особенностей протекания беременности, вполне допустимо рожать самостоятельно.

Однако родовой процесс непредсказуем и дать ему абсолютно точный прогноз никто не может. Готовясь рожать естественным путем, нужно знать и о его последствиях. А потому надо прислушиваться к советам доктора, который также может дать предварительную оценку рисков.

Стоит ли рожать самой, решает только беременная. Даже если это происходит вопреки мнению специалистов, будущая мама вправе написать расписку, в которой она снимает с них всю ответственность за исход родов. Конечно, есть роженицы, самостоятельно родившие малышей даже в тяжелых случаях, но это скорее исключение, чем правило. Поэтому полагаться нужно не только на свои желания, но и на здравый смысл.

Естественные роды после кесарева сечения: как подготовиться к ним

Настраиваться на самостоятельные роды можно на этапе планирования беременности, но готовиться следует уже после проведенной операции. Это важный момент, так как соблюдение рекомендаций по восстановлению – залог здоровья для мамы и будущего малыша. Категорически запрещается:

  1. беременеть в первые два года после КС;
  2. делать в этот период аборты.

Перед зачатием обоим партнерам нужно провериться на наличие инфекций и заболеваний, чтобы исключить риск развития патологии плода. Женщине настоятельно рекомендуется провести обследование состояния рубца матки. В основном для этого достаточно простого УЗИ, но иногда проводится гистероскопия.

Для того чтобы окончательно выбрать способ родоразрешения, беременную могут госпитализировать за две недели до родов и контролировать ее состояние. Идеально, когда акушеры в роддоме до последнего момента дают женщине возможность родить самостоятельно. Начало родовой деятельности в срок говорит о физиологической готовности малыша появиться на свет.

Положительным фактором для беременной являются хотя бы одни успешные самостоятельные роды до операции КС. Тогда ее организм будет хранить память о родах и скорее подготовится к рождению новой жизни. Но естественные роды после 2 кесаревых уже маловероятны. Матка будет скована двумя рубцами и такая практика у нас в стране не проводится.

Почему важно после кесарева сечения рожать естественным путем

Существует несколько причин:

  • естественное родоразрешение заложено природой, а значит, наиболее благоприятно для ребенка;
  • родовая деятельность начинается с готовностью организма и матери, и малыша;
  • классические роды после операции позволяют самостоятельно произвести на свет до 3 детей;
  • адаптация новорожденного и восстановление мамы происходит гораздо лучше, чем после КС.

Однозначно кесарево сечение – серьезное вмешательство в природный процесс воспроизведения потомков. Это травмирование тканей, которое может привести к последствиям вроде эндометрита или перитонита. Подобный результат, а также послеоперационное восстановление значительно затрудняет уход за новорожденным.

Еще существует мнение, что у детей, рожденных естественным путем, гораздо крепче иммунитет, чем у «кесарят». Считается, что они меньше подвержены респираторным заболеваниям и аллергиям различного генеза, имеют хорошее зрение и здоровое пищеварение. Многие поспорят с этими доводами, но исследования ученых привели к выводам: стрессоустойчивость и приспособляемость у детей, рожденных путем КС, значительно ниже, чем у малышей, появившихся на свет естественно.

Что лучше, кесарево или обычные роды, зависит от ситуации. При отсутствии противопоказаний желательно перетерпеть схватки и родить самостоятельно. Но если случай сопровождается осложнениями, то операция должна быть проведена для спасения драгоценной жизни.

Показания к проведению повторного кесарева сечения

Основаниями для второго кесарева являются те же противопоказания, объясняющие, почему нельзя рожать после КС естественным путем. Также срочную операцию проводят при разрыве рубцовой ткани матки и резком ухудшении самочувствия роженицы или ребенка.

Осложнения естественных родов после кесарева сечения

Наиболее тяжелое последствие у самостоятельных родов после КС — расхождение шва на матке. Но такой исход имеет малый процент вероятности, поскольку за швом всю беременность и роды ведется самое пристальное наблюдение. Помимо этого, есть и другие виды осложнений, способных возникнуть при любых родах:

Если после КС планируются естественные роды, желательно для собственного спокойствия обратиться в крупный перинатальный центр, где работают хорошие специалисты и есть реанимация для детей и взрослых. Это даст некоторые гарантии проведению успешных родов.

Подготовка к естественным родам после кесарева сечения

Подготовка к естественным родам после КС начинается еще в роддоме с выполнения рекомендаций для послеродового восстановления. Решающим фактором для самостоятельных родов является то, через какое время произошло зачатие второго ребенка. Промежуток менее 2 лет нежелателен, так как шов еще не успел окрепнуть. Более 5 лет – рубец огрубеет и станет неэластичным. Все это несет некоторые риски для будущих самостоятельных родов.

Регулярное наблюдение послеоперационного шва – непременное условие для подготовки к естественным родам после кесарева. В остальном подготовительный процесс мало чем отличается от обычного случая. Регулярно проходят визиты к врачу, сдаются анализы и проводятся исследования – вот все, что нужно для отслеживания динамики развития беременности.

Роды

Естественные роды после первой операции требуют пристального внимания акушеров и серьезной отдачи сил роженицы. Сам процесс имеет тот же сценарий, что и обычные роды, но в случае, когда на матке есть рубец, некоторые манипуляции категорически противопоказаны.

Если первые роды произошли с помощью кесарева сечения, то какими могут быть вторые? Всегда ли это будет повторная операция или возможны и естественные роды? Поговорим о различных вариантах родов после кесарева сечения.

Еще совсем недавно в акушерстве было принято правило: «Одно кесарево — всегда кесарево», то есть считалось, что с рубцом на матке невозможны, так как во время схваток или потуг есть риск расхождения рубца и разрыва матки. Сейчас это правило стало неактуальным, и само по себе наличие рубца на матке не является 100% показанием к операции. Во всем мире стали практиковаться естественные роды после кесарева сечения, успешно проводят их и в нашей стране. Конечно, такие роды возможны не во всех случаях, а только тогда, когда к ним нет противопоказаний. Что же может препятствовать естественным родам после кесарева сечения? Прежде всего это какие-то медицинские особенности состояния здоровья мамы и ребенка.

Показания к повторному кесареву сечению:

  • неполноценность рубца на матке;
  • продольный рубец;
  • анатомически узкий таз и деформации малого таза;
  • поперечное или тазовое предлежание ребенка;
  • предлежание плаценты;
  • крупный ребенок (более 3800 г);
  • патология сетчатки;
  • тяжелые заболевания будущей мамы (например, болезни сердечно-сосудистой системы; сахарный диабет);
  • многоплодная беременность.

Понятно, что если причиной предыдущего кесарева был анатомически узкий таз, то и в следующую беременность операции не избежать.

Но если причина оперативных родов заключалась именно в особенностях той, предыдущей беременности (например, было предлежание плаценты или ), а в эту беременность ничего подобного нет, она протекает обычно, мама и ребенок чувствуют себя хорошо, то роды естественным путем вполне осуществимы.

Как подготовиться к беременности и родам после кесарева сечения

Независимо от того, как будет рожать женщина после первого кесарева сечения (естественным путем или с помощью повторной операции), ко второй беременности и родам нужно подготовиться. Прежде всего надо достать выписку из роддома после предыдущих родов и посмотреть в ней некоторые моменты:

  • причины, по которым было выполнено кесарево сечение;
  • способ кесарева сечения;
  • методика зашивания разреза на матке;
  • шовный материал, использованный во время операции;
  • течение послеоперационного периода;
  • осложнения во время операции и в ближайшее время после нее;
  • объем кровопотери;
  • лечение, которое проводилось после операции.

Именно эти данные очень важны при планировании следующей беременности и выбора способа родов.

Считается, что следующая после кесарева сечения беременность должна наступить не раньше двух-трех лет после операции, так как именно за это время восстанавливается мышечная ткань в области рубца на матке.

Естественные роды после кесарева: особенности

Естественные роды после кесарева сечения так же, как и в обычном случае, состоят из трех периодов: сначала идут схватки, затем потуги и заканчивается все рождением плаценты. Но есть и некоторые особенности. Во-первых, за роженицей и ребенком будут наблюдать более пристально, чем в обычных родах (например, КТГ будут проводить чаще или даже постоянно). при ослаблении родовой деятельности проводить не станут (чтобы избежать риска разрыва матки по рубцу). Скорее всего, и обезболивания родов тоже делать не будут (чтобы не пропустить болевых ощущений при угрозе расхождения рубца). После рождения плаценты врач обследует полость матки и проверяет состояние рубца.

Повторное кесарево — как это будет

Если женщина еще раз будет рожать с помощью кесарева сечения, то ей заранее назначат дату родов, возможно, порекомендуют лечь в роддом накануне, для того чтобы подготовиться к операции. Как правило, техника проведения повторной операции не будет отличаться от первой, хотя иногда сама операция может быть сложнее и будет проводиться дольше (например, из-за того, что после кесарева сечения, как и после любой полостной операции, часто обнаруживается спаечный процесс).

Естественные роды или кесарево: что выбрать?

Роды после кесарева: план действий

  • Выясните причину предыдущего кесарева сечения — от этого во многом зависит то, как вы будете рожать в следующий раз.
  • Составьте план родов и обсудите его с врачом.
  • Настройтесь именно на свой вариант родов — не важно, будут это естественные роды или оперативные.
  • Хотите родить естественным путем? Найдите роддом, в котором практикуются естественные роды после кесарева сечения, и акушера-гинеколога, поддерживающего идею естественных родов после операции. Кроме того, врач должен иметь опыт таких родов.

Обсуждение

После того как было первое кесарево, выносила и родила, только опять с помощью кесарево второго ребенка. Все прошло удачно.

Комментировать статью "Беременность и роды после кесарева сечения: какой вариант ваш?"

Кесарево. Беременность и роды. Первые две беременности закончились кесаревым сечением. Второй ребеночек у меня с ДЦП (врачебная грубейшая ошибка и ребенок до сих пор не ходит, ему 13 лет, но он в меру интеллектуален, учится в обычной школе, но я в лепешку...

Обсуждение

здравствуйте. я родила третьего ребенка и три кс. между второй и третьей дочкой разница ровно 2года. до этого 2 кс протекала хорошо.но 3ю я не забуду.потому что делали в позвоночник обезбаливаю.и после него отходила очень тяжело.если и рожать и если кс то только под общим наркозом.

26.12.2017 21:53:36, жангуль

Я мама двух кесарят, для меня риском была уже вторая беременность. Не понимаю этой тенденции "Мать героиня". Зачем этот риск? Зачем третий ребёнок после 2 кс? Вы подвергаете риску не только будущего малыша, но и себя. На минуточку задумайтесь о старших детях. Будут ли они счастливы с матерью инвалидом или в сиротстве? Не понимаю этого эгоизма. Я радуюсь за многодетные семьи, но не такой ценой! А анестезия? У меня после второй нога правая отнялась! А после первой немели пальцы на ногах! Невролог сказала, что задели нервный узел. А после операционный период? Все болит, шов тянет, за собой то не можешь следить толком, рядом новорожденный и старший ребёнок! Лучше уделить внимание старшим, а не бить себя пяткой в грудь, кричя всем, что вы круты после 3 кс!

11.12.2017 00:40:58, Умная сова

Естественные роды после 1го кесарева?.. Что-то меня тут загрузили... То всю беременность врачи настраивали, что только кесарево (зрение + крупный 1й ребенок, и это наследственное, + 1е кесарево и рубец, мягко говоря, никуда не делся), но те же самые врачи рекомендовали мне...

Обсуждение

я не очень поняла, почему вы после КС были "полутруп"? анестезию неправильно подобрали?наркоз общий был?
у меня было КС плановое, под местным, никакого "отходняка", никаких ужас-ужас. Правда, у меня есть небольшие проблемы по кардиологии, и я до операции застращала анестезилога:)))Может быть, он поэтому был предельно точен с дозировкой.
Ну вам, в принципе, все написали-многое от рубца зависит,таки так в конце беременности надо его мониторить. Я бы не рисковала.

Я бы рискнула! У меня 2ЕР и 2КС, но надо смотреть уже ближе к сроку, у меня после 1КС шейка больше, чем на 2 см не открывалась, поэтому снова делали КС, хотя я была настроена только на роды и врач тоже, даже для перестраховки залегла в роддом в 38 недель,но снова КС, так что Вам рискнуть стоит, может повезёт)))

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. девочки, а вот если первые роды у меня были кесарево (9 лет назад, почти 10) + возраст на момент родов будет 37 лет...значит -ли это что опять будут кесарить или могу и сама родить? в...

Обсуждение

кмк от врача зависит, и от состояния организма. у меня после экстр. КС осложнений не было. честно говоря, повторять вариант "попробую сама + КС если что" не хочу (делали стимуляцию, род. деятельности не было, медленное раскрытие + ребенок не опускался). уж лучше пусть сразу режут.

знаю случаи, когда после кесарева (разница между детьми 3 года) тоже в 37 лет рожали естественным способом и ДОМА. Я б так не смогла, учитывая возраст, кесарево - рожать дома страшновато. Но ей все понравилось, рожала как 25-летняя и без разрывов и осложнений..

Самостоятельные роды или кесарево сечение? Риски для мамы и новорожденного. Женщине с тазовым предлежанием плода необходимо лечь в стационар в 38 -39 недель для Мой личный опыт: вторая беременность, плод в тазовом предлежании, по размерам около 4 кг планово...

Обсуждение

Всё зависит от зрелости плаценты и ребенка. Многим специально делают в 36-37 недель, т.к. по УЗИ всё уже зрелое-перезрелое и дальше ждать - только хуже будет.

у меня тоже стоял такой вопрос- я начиталась в интернете что кесарево делать лучше не раньше 38 недель - и мне врач тоже самое говорила- но потом ей приспичило в отпуск идти и она меня стала подбивать на 37 недель - я ее послала лесом и запланировала кесарево на как можно позже чтобы приехать на схватках- так и получилось. А вам то куда спешить? Ребенок готов если рождается сам на 36-37 неделе а если его вытаскивают насильно на 37 неделе это не есть хорошо по моему мнению

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Мне предстоит второе кесарево. Унас в городе всего 3 роддома и никто рисковать с ЕР не берется. Еще и тазовое предлежание ребенка.

Обсуждение

Я думаю тут не угадаешь... надо с врачом консультироваться, вторые роды обычно раньше первых проходят, я бы схваток ждать не стала бы, но это я..

Я когда ждала повторное кесарево, изучала этот вопрос подробно. У нас в стране стараются заложить в род.дом в 38 недель и в 39 прокесарить. А с первым у меня схватки начались в 41 неделю, и то можно сказать, что меня немного стимульнули (готовили шейку к родам, предупредили, что это может вызвать родовую деятельность). И поэтому меня совсем не устраивало, чтобы ребенка вытащили раньше времени. Прочитала, что в некоторых странах (не помню сейчас в каких именно, совсем с головой плохо в эту беременность) кесарево делают в потужном периоде, специально дожидаются.
Говорила с доктором, у которого планировала делать кесарево. Он согласился, что если я первого родила в 41 неделю, то скорее всего и вторые роды будут примерно тогда же. Он был согласен и на то, что приеду со схватками. Но мне так было сложнее, надо было старшего пристроить к бабушке, и хотелось, чтобы муж был со мной. Поэтому я все же легла за 2 дня до плановой операции, которая была назначена на 41 неделю. Если бы зарожала раньше - просто бы приехала со схватками. Кстати, одна знакомая так делала повторное кесарево, начала рожать раньше, приехала со схватками.
Ничего страшного в этом нет. С первым у меня было экстренное КС, вообще на потугах делали. Для меня и для ребенка это было лучше (когда дочку достали при плановом КС она так обиженно заревела).
НО, это все при условии, что с рубцом все в порядке. Читала историю, как у одной девушки на УЗИ в 37 недель увидели, что вроде с рубцом не все ОК, отправили в род.дом, там ее срочно прокесарили. И сказали, что еще немного и шов мог разойтись.

Рожать буду платно у определенного доктора. Мне так спокойнее. Второго рожала у него, оплата включала в себя платную палату.

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Мне врачь сказала, что на плановое кесарево меня положат на 37-38 неделе. Девочки, подскажите, это ни чем не чревато для ребенка (такой срок ранний, если 37)?

Обсуждение

У меня 3 ий день давление 80на 50, голова болит. Сегодня была у врача... гемоглобин 92 из-за этого давление снижается. Врач посмотрела на УЗИ ребёнок большой, будем делать кесерево сеч. говорит. Сейчас 35недель. Врач просила 6января прийти и я назначу день операции... не знаю что делать... потому что на доплере дали роды на 22 января. на скрининге дали на 24 января. Это у меня первые роды.

23.12.2016 20:08:14, Сари

Я сама рожила на 37-38 неделе. Ребенок абсолютно нормальный, никак это на нее не повлияло. А когда лежала в МОНИИАГЕ на сохранении, рядом лежала девочка - ждала 38 недель для кесарева.

После экстренного кесарева. 6 лет назад было сделано экстренное КС с продольным рубцом на матке и на животе (на 30й неделе отслойка плаценты, сильное кровотечение..). Сейчас беременность. Возможны ли естественные роды.

Обсуждение

Если я правильно поняла,то шов у Вас вертикальный? Тогда,ИМХО, врач права. Я бы тоже не стала бы рисковать.Дело не в промежутке времени между родами. 6-7 лет это ещё не много(не доктор,не претендую). Дело в том,что такой разрез делается поперёк мышечных волокон, поэтому шов очень не эластичен. Но это не повод отказываться от беременности вообще. 30(!) с хвостиком лет назад моя мама (господи,и это благоразумная женщина!) хотела меня родить САМА после КС с таким вот разрезом! Ничего у неё,конечно, не вышло, терпела схватки,терпела - дотерпелась: стал жутко болеть шов,судя по всему начал расходиться(или что так ещё_..А потом в реанимации ничего и никого знать не хотела где-то неделю.Если не больше.Еле выкарабкалась.
Так что беременейте на здоровье,носите малыша под присмотром,но рожать - ИМХО только кесарево!Удачи!

То бишь вторая беременность у меня началась через 17 месяцев после первого кесарева. Вообще за швом нужно следить после 32 недель, но в большинстве случаев все бывает ок. У моей сестры роды после кесарева с интервалом в 2 года - очаровательные дети 3 и 5 лет.

Обсуждение

Я, вот, сижу сейчас в здравом уме и твердой памяти, со сроком почти 37 недель, не испытав пока ничего особенного или отличного от первой беременности, которая завершилась плановым кесаревым в апреле 2004. То бишь вторая беременность у меня началась через 17 месяцев после первого кесарева. Вообще за швом нужно следить после 32 недель, но в большинстве случаев все бывает ок. Я тоже вначале ждала каких-то дополнительных проблем, поскольку все твердят о 2-х летнем интервале. Поверьте, я знаю ну ОЧЕНЬ много мам, родивших через год-два после кесарева, и все у всех прошло удачно.
Что касается меня лично (это ни в коем случае не положительный пример для подражания:)), то я вот только в пятницу, наконец, ушла в декрет, всю беременность работала на полную катушку, таскала сумки, вот, сегодня полчаса носила на руках по парку ребенку свою (ну попросилась она на ручки!:) - 15 кг живого веса). Так, конечно, не нужно делать, лучше больше отдыхать, если есть такая возможность. Врач, который будет вести Вашу беременность, будет пристальнее следить за швом, вот и все:))
А у деток будет маленькая разница, и им будет вместе интересно!:)

У моей сестры роды после кесарева с интервалом в 2 года - очаровательные дети 3 и 5 лет. Мне врач разрешила планировать уже через 6 мес. после кесарева, но, сказала, что лучше через год.

Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Кто-то из врачей мне говорит, что на таком сроке, когда беременность уже считается полностью доношенной можно ребеночка и вырезать - даже лучше сделать плановое кесарево.

Обсуждение

У меня будет второе КС, врач из ЖК рекомендует плановое с назначением даты - естественно, им так легче. Я хочу КС на схватках, почему - тоже впрочем ясно. Оба организма должны естественно войти в роды. Кстати, первое у меня КС экстренное. Сейчас я буду упираться в КС на схватках еще и потому, что они у меня намудрили с датами - я уверена в сроке по мес, а УЗИ показывает на 2-3 недели больше. Причем вроде всем понятно, что это ребенок крупный, а все же...

Длинно, извините, но молчать не могу. Может, мое мнение покажется Вам слишком категоричным, но я вот что скажу: не майтесь дурью и не дожидайтесь начала схваток. Это не шуточки, это - жизнь ребенка. Почему я такого мнения? Да потому, что прошла через такое два года назад. Тоже все ждала, хоть вина врачей в этом была полнейшая: никто мне не объяснил, чем это ожидание чревато. А в итоге получилось вот что. На вторник, 10 июня, было назначено плановое кесарева (меня удалось-таки уломать), а в понедельник, 9 июня, в 3.30 утра начались схватки. Я, наученная на курсах дура, спокойненько ждала их учащения, дабы не нервировать мирно спящий персонал роддома. В 7 утра подошла, сказала. Не шатко-не валко сделали мне клизму, потом оказалось, что какая-то дамочка вперед меня рожает, в общем, в родильное отделение я пошла часиков в 10 утра. Когда меня зав. этим самым отделением положила на кресло да со всей дури засунула в меня руку, то заорала, как так получилось, что я еще не на операционном столе? Я же, радостная, улыбаюсь и говорю, что рожу сама, зачем мне операция? На что на мне так прямо говорит: милочка, тебя мы спасем, это я гарантирую, а ребенка твоего через часик вытащим по частям, потому что по-другому быть НЕ МОЖЕТ. Оказалось, что в дородовом эти сучки даже вес определить не смогли, поставили за день до начала родов 3500-3700, а дите оказалось 4500. Какая ерунда, килограмм, подумаешь! Голова в окружности 38 (!!!) см, при физиологически узком тазе мамы! Ну, плюс мои 33 года на тот момент, лишний вес... но это уже мелочи. В итоге моя операция длилась 2 ч.10 мин., в ее процессее я умудрилась отойти от наркоза и стала вставать с "креста"! Натурально, чуть со всей дури врачей не раскидала... А ребенок родился с асфиксией, без сознания, наглотался всей дряни, какой только было можно. По Апгар 4-5 баллов... Реанимировали, промывали и все такое. Голова была помята так, что черепушка сложилась, как карточный домик... 3 дня он вообще не мог открыть глазки из-за сильнейших отеков... Даже сейчас, вспоминая это, не могу сдержать слез, а сколько их было пролито в роддоме и после выписки...Дальше был год хождения по специалистам, приезды к нам лучших неврологов города, самых дорогих массажистов, новейших препаратов... Мне не жалко денег на моего сына, но уж лучше бы мы их потратили на другие вещи. Кстати, обошлось нам это около 10000 зеленых енотов... Слава Богу, ребенок сейчас здоров, со всех учетов снят, в развитии даже опережает сверстников, говорит уже фразами, высокий и красивый. Кто бы знал, каких сил нам это стоило... Поэтому еще раз призываю Вас не геройствовать и не рисковать самым дорогим, что есть на свете - здоровьем и даже жизнью ребенка. Спокойно делайте кесарево, получайте здорового ребенка и будьте счастливы!

После операции кесарево сечение, выполненного молодой женщине, возможны ли самостоятельные роды или врачи не возьмут на себя вероятные риски? За рубежом на этот вопрос ответили бы однозначно положительно. Для них уже давно не аксиома то, что после первой родоразрешающей операции все последующие беременности будут оканчиваться так же. Можно ли рожать самой после кесарева в той или иной ситуации?

Существует несколько абсолютных противопоказаний к естественному родоразрешению.

1. Вертикальный или, как правильнее его называть, корпоральный, довольно грубый рубец. Он долго заживает. А при воспалительных реакциях формируется неполноценным. К счастью, такой шов на матке выполняется сейчас только в крайних случаях. Предпочтение всегда отдается горизонтальному шву над лобком. С таким швом родить самой после кесарева можно.

2. Несостоятельность рубца по результатам ультразвукового исследования или клиническим признакам. На УЗИ врач может увидеть истончение маточной стенки, неравномерную ее толщину. А к клиническим признакам можно отнести болевые ощущения у будущей мамы в области рубца. Естественные роды после кесарева при несостоятельном рубце не принимают, это слишком рискованно. Даже перед операцией женщину заранее кладут в роддом и тщательно наблюдают за ее и ребенка самочувствием.

3. Врастание плаценты в рубец. Такое может быть при ее расположении на передней стенке матки. К слову, плацента там крепится реже, чем по задней стенке. Опасность в данном случае заключается в вероятной преждевременной отслойке плаценты, что грозит гибелью плода, если не провести экстренную операцию.

4. Анатомически узкий таз. Чаще встречается диагноз «клинически узкий таз». При втором есть кто рожал сам после кесарева, если размер ребенка, судя по данным УЗИ и объемам матки, не слишком велик.

5. У женщины в анамнезе только одна родоразрешающая операция. В Европе и США принимают роды и после двух операций, но у нас не рискуют. Вряд ли в России найдется женщина, которой после второго кесарева рожать самой было можно, то есть врачи разрешили. Если у вас есть большое желание все же испытать судьбу, можно отправиться рожать за границу, в хорошую частную клинику. Вполне возможно, в случае отсутствия относительных и абсолютных показаний к операции, вам врачи ответят на вопрос «можно ли самостоятельно родить после двух кесаревых» положительно, и за какую-то сумму согласятся помочь.

Кстати, про относительные показания к операции. Их очень большое количество.

1. Крупный ребенок. Если он предположительно имеет вес более 3,5 кг (напомним, что последующие дети, как правило, рождаются с большим весом), повышается риск длительного потужного периода, а значит, увеличивается риск и разрыва матки.

2. Высокая миопия. Прогрессирующее ухудшение зрение во время беременности. Роды противопоказаны.

3. Гестоз. После первого кесарева роды противопоказаны, если врачи подозревают возможную эклампсию - смертельно опасное состояние. Признаки гестоза - высокое артериальное давление, белок в моче.

4. Гипертония. Может возникнуть при начальной степени гестоза или быть отдельным явлением. Опасно возможной отслойкой плаценты, инсультом у мамы и т. д.

5. Анемия. Нехватка железа обычно ощущается во втором и третьем триместрах. ВОЗ рекомендует всем женщинам принимать препараты железа в профилактической дозе во второй половине беременности, чтобы не допустить железодефицит.

6. Пороки сердца. О том, родить самой или сделать кесарево сечение можно даже не думать, если есть тяжелое заболевание сердца, сердечная недостаточность. Тогда риск для матери и ребенка слишком велик.

7. Обострение генитального герпеса перед родами. В этом случае есть очень большой риск передачи инфекции плоду при его рождении через родовые пути. После операции кесарево сечение осложнения куда менее серьезны. Генитальный герпес часто является противопоказанием к родам и при первой беременности у женщины.

8. Неправильное положение плода в матке. Последствия кесарева сечения в этом случае могут быть очень тяжелыми. Ребенок обязательно должен находиться в головном предлежании.

Женщины, которые рожали сами, рассказывают, что после кесарева состояние намного тяжелее и восстановительный период у матери с ребенком дольше, чем после вагинальных родов. Стоит немного рискнуть, тем более, что разрыв матки - осложнение крайне редкое. Его риск резко увеличивается только у тех женщин, которые рожали сами со стимуляцией «Окситоцином» после кесарева сечения. В этом случае схватки очень активные, частые, сильные и могут негативно воздействовать на рубец на матке. Также определенное негативное влияние может оказать эпидуральная анестезия. Женщина вовремя не почувствует боль, свидетельствующую о расхождении рубца.

Но и при всем этом риск разрыва матки чуть более 2%. Поэтому среди женщин все больше тех, которые гордо заявляют - я сама родила после кесарева сечения. В крупных перинатальных центрах есть специалисты, которые ведут такие непростые роды. Нужно только заранее найти врача и медицинское учреждение, где практикуются самостоятельные роды после кесарева.