До сих пор не прекращаются споры о том, что действительно следует считать началом родов. Клиническое течение родов. Основными характеристиками схваток являются
Здоровый человек и его окружение.
При длительности менструального цикла 28 дней его следует считать
Нормопонирующим
Антепонирующим
Постпонирующим
Гиперпонирующим
Фарматекс относится к методу контрацепции:
Гормональному;
Химическому;
Барьерному;
Механическому;
Физиологическому.
К гонадотропным гормонам относится:
Вазопрессин.
От 1 кг до 2 кг;
От 2 до 3 кг;
От 3 до 4 кг;
От 4 до 5 кг;
Свыше 5 кг.
В гипоталамусе вырабатываются:
Рилизинг-фактор;
Что такое поперечное положение плода?
Оси плода и матки под прямым углом;
Оси плода и матки совпадают;
Оси плода и матки под острым углом;
Оси плода и матки под тупым углом.
Что такое вид позиции плода?
Отношение спинки плода к ребрам матки; "
Отношение спинки к передней или задней стенки матки;
Отношение головки к ребрам матки;
Отношение спинки к левой стороне матки.
Что такое схватки?
Сокращение мышц тазового дна;
Сокращение мышц брюшного пресса;
Ритмичное сокращение матки;
Сокращение диафрагмы.
Профилактика кровотечения в родах проводится:
Прогестерон;
Окситоцин;
Синестрол;
Сигетин.
Чем проводится профилактика гонобленореи в родах?
Пенициллин;
Фурацилин;
Сульфацил-натрий 20 %;
Сульфацил-натрий 10%.
Метод выделения последа по Абуладзе:
Выжимание последа одной рукой;
Надавливание ребром ладони над лоном;
Взять брюшную стенку в продольную складку;
Давить на дно матки двумя кулаками;
Наложить зажим на пуповину.
Для установления предполагаемого срока родов по последней менструации необходимо:
Прибавить к первому дню последней менструации восемь месяцев
Отнять три месяца и прибавить семь дней
Отнять четыре месяца
Прибавить девять месяцев
Первое шевеление плода первобеременная ощущает в
Восемнадцать недель
Двадцатъ недель
Двадцать две недели
Шестнадцать недель
Третий прием Леопольда определяет
Позицию плода
Положение плода
Предлежащую часть плода
Сердцебиение плода
Предвестники родов
Регулярные, частые схватки
Отхождение околоплодных вод
Ложные схватки
Головная боль
Причиной начала родовой деятельности является
Зрелая шейка матки
Родовая доминанта
Зрелая плацента
Перерастянутая матка
Излитие околоплодных вод
Ложные схватки
Прижатие головки ко входу в малый таз
Появление регулярных схваток и сглаживание шейки матки
Родовые схватки характеризуются
Периодичностью, длительностью, непроизвольностью, болезненностью и силой сокращения
Нерегулярностью и непроизвольностью
Роженица может управлять схватками
Сокращением матки в нижнем сегменте
Во время потуг
Уменьшается внутриматочное давление
Уменьшается внутрибрюшное давление
Повышается внутрибрюшное давление
Расслабляются мышцы брюшного пресса
Основная составляющая плаценты
Жировая ткань
Ворсинка
Соединительная ткань
Мышечная ткань
В состав последа входят
Плацента и оболочки
Хорион и амнион
Плацента, оболочки и пуповина
Оболочки и пуповина
Пузырек, в котором растет и созревает яйцеклетка
Лимфоцит
Фолликул
Эритроцит
Альвеола
Образование, содержащее кровеносные сосуды, соединяющее плод с плацентой
Семенной канатик
Пуповина
Маточные трубы
Гормон желтого тела прогестерон способствует
Сохранению беременности, росту молочных желез
Прерыванию беременности
Развитию яйцеклетки
Созреванию фолликула
Сомнительные признаки беременности
Повышение артериального давления
Извращение вкуса и обоняния
Частые мочеиспускания
Потливость
Иммунологические тесты основаны на выявлении
Гормонов желтого тела
Гормонов гипофиза
Эстрогенов
Хорионического гонадотропина
Масса недоношенного плода (в граммах)
При тазовых предлежаниях сердцебиение выслушивается
Ниже пупка
Выше лона
Выше пупка
На уровне пупка
Искусственный аборт-это прерывание беременности на сроке до
15 недель
12 недель
10 недель
Наружная оболочка матки
Параметрий
Периметрий
Миометрий
Эндометрий
Нормальная флора влагалища
Эпителиальные клетки
Палочки Дедерлейна
Кишечные палочки
В яичниках образуются
Ферменты
Сперматозоиды
Форменные элементы крови
Слизистая маточных труб выстлана эпителием
Многослойным плоским
Мерцательным
Кубическим
Однорядным
Функция яичников:
Выделительная
Эндокринно-гормональная
Защитная
Менструальная
Маточная артерия отходит от
Наружной подвздошной артерии
Внутренней подвздошной артерии
Половой артерии
Важную роль в регуляции менструального цикла играют
Гипоталамо-гипофизарная система
Поджелудочная железа
Щитовидная железа
Паращитовидные железы
Первая менструация у девочек (менархе) в норме начинается в возрасте
Наружные половые органы:
Влагалище
Маточные трубы
Молочные железы
Пространство между малыми половыми губами называется
Мочеполовая диафрагма
Промежность
Девственная плева
Половая щель
Увлажнение входа во влагалище при половом возбуждении происходит за счет
Пропотевания кровеносных сосудов
Бартолиновых желез
Маточного секрета
Парауретральных желез
Внутренние половые органы
Мочевой пузырь
Влагалище
Тазовая клетчатка
Во влагалище в норме среда
Нейтральная
Слабощелочная
Щелочная
Парный трубчатый орган яйцевод - это
Семявыносящие протоки
Слуховые трубы
Мочеточники
Маточные трубы
Слизистая оболочка матки
Эндотелий
Миометрий
Эндометрий
Параметрий
Функция матки
Менструальная
Секреторная
Выделительная
Защитная
ЯРКО-КРОВЯНИСТЫЕ ЛОХИИ ПОСЛЕ РОДОВ ПРИ НОРМАЛЬНОМ ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА БЫВАЮТ
ВНУТРЕННИЙ ЗЕВ ШЕЙКИ МАТКИ ФОРМИРУЕТСЯ
На 3 день
Через 10 дней
Через 3 недели
Через месяц.
ШЕЙКА ПОЛНОСТЬЮ СФОРМИРОВАНА ПОСЛЕ РОДОВ
На 3 день
Через неделю
Через 3 недели
Через 2 месяца.
1,5-2 месяца.
ПОВЫШЕНИЮ ЛАКТАЦИИ СПОСОБСТВУЕТ
Парлодел
Бромкриптин
Синестрол
ПОСЛЕРОДОВЫЙ ДЕКРЕТНЫЙ ОТПУСК ПРИ ОТСУТСТВИИ ОСЛОЖНЕНИЙ
У ЗДОРОВОЙ РОДИЛЬНИЦЫ ДНО МАТКИ НА 3 СУТКИ ПОСЛЕ РОДОВ
На уровне пупка
На 1 поперечный палец ниже пупка
На 3 поперечных пальца ниже пупка
На 1 поперечный палец выше лобка.
ДНО МАТКИ СКРЫВАЕТСЯ ЗА ЛОБКОМ У ЗДОРОВОЙ РОДИЛЬНИЦЫ
На 4 сутки
На 7 сутки 5
На 11 сутки
Через месяц.
СОКРАТИТЕЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ МИОМЕТРИЯ СТИМУЛИРУЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ ВЫРАБОТКИ
Простогландинов
Прогестерона
Пролактина
Партусистена.
Излитие околоплодных вод
Прижатие головки ко входу в малый таз
Укорочение шейки
Появление регулярных схваток и сглаживание шейки.
У ПЕРВОРОДЯЩЕЙ ЖЕНЩИНЫ В РОДАХ
Сначала идет раскрытие наружного зева
Сначала идет раскрытие внутреннего зева
Укорочение и раскрытие шейки идет одновременно
Сначала идет раскрытие шейки, а потом её укорочение.
ВТОРАЯ ФАЗА ПЕРИОДА РАСКРЫТИЯ НАЗЫВАЕТСЯ
Латентной
Активной
Транзиторной
Прелиминарной.
ТИП СОКРАЩЕНИЯ, КОТОРЫЙ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ТЕЛА МАТКИ
Дистракция
Ретракция
Контракция
При прорезывании теменных бугров
При наружном повороте головки
После рождения головки
При положительных признаках отделения последа.
ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ КРОВОПОТЕРИ В РОДАХ ПРИ МАСЕЕ ТЕЛА 80 КГ
0,5 %от массы тела
0,6% от массы тела
1% от массы тела
5% от массы тела.
ОСМОТР РОДОВЫХ ПУТЕЙ ПОСЛЕ РОДОВ ПРОВОДИТСЯ
Только женщинам из группы риска
Только первородящим "
Только повторнородящим
Всем родившим через естественные родовые пути.
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАТЫ РОДОВ ПО ФОРМУЛЕ НЕГЕЛЕ НУЖНО ОТ ДАТЫ НАЧАЛА ПО¬СЛЕДНИХ МЕСЯЧНЫХ ОТНЯТЬ
2 месяца и прибавить 7-10 дней
3 месяца и прибавить 7-10 дней.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ НОРМАЛЬНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ
ДОРОДОВЫЙ ДЕКРЕТНЫЙ ОТПУСК ВЫДАЕТСЯ С
12 недель
20 недель
30 недель
32 недель.
ПОВТОРНОРОДЯЩИЕ ЖЕНЩИНЫ НАЧИНАЮТ ОЩУЩАТЬ ШЕВЕЛЕНИЕ ПЛОДА ЧАЩЕ ВСЕГО НАЧИНАЯ С
12 недель.
18 недель
22 недель.
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ, ПРИ КОТОРОМ ДНО МАТКИ НАХОДИТСЯ НА СЕРЕДИНЕ РАССТОЯНИЯ МЕЖДУ ПУПКОМ И ЛОБКОМ
12 недель
14 недель
16 недель
20 недель.
СРОК БЕРЕМЕННОСТИ, ПРИ КОТОРОМ ДНО МАТКИ НАХОДИТСЯ НА СЕРЕДИНЕ РАССТОЯНИЯ МЕЖДУ ПУПКОМ И МЕЧЕВИДНЫМ ОТРОСТКОМ
20 недель
24 недели
32 недели.
38 недель.
ОТНОШЕНИЕ СПИНКИ ПЛОДА КПЕРЕДИ ИЛИ КЗАДИ НАЗЫВАЕТСЯ
Предлежание
Положением
Позицией
ТРЕТИЙ ПРИЕМ ЛЕОПОЛЬДА-ЛЕВИЦКОГО ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ
Положение плода
Предлежание плода
Позицию плода
Вид позиции.
ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
Увеличение матки
Задержка месячных
Увеличение молочных желез
Выслушивание сердцебиения плода.
Укажите среднюю нормальную продолжительность родов у первородящих:
10-12 часов
18-20 часов
Укажите среднюю нормальную продолжительность родов у повторнородя¬щих:
Какие процессы являются нетипичными для периода раскрытия нормальных родов?
Регулярные схватки.
Прогрессирующее раскрытие шейки матки.
Регулярные потуги
Указать наиболее травматичный способ выделения плаценты:
По Абуладзе
По Гентеру
По Креде-Лазаревичу
По Шредеру
Что не характерно для биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания?
Максимальное сгибание головки.
Внутренний поворот головки.
Разгибание головки.
Длительное стояние головки
Укажите величину физиологической кровопотери в родах:
До 0,5% массы тела
1,0% массы тела
Послеродовые выделения
Сыворотка крови
Форменные элементы крови
В течение послеродового периода нужно уделять особое внимание
Профилактике мастита
Профилактике кариеса
Уходу за кожей рук
Психическому состоянию роженицы
Родовая опухоль - это
Смещение костей черепа плода
Отек мягких тканей головки
Кровоизлияние мягких тканей головки
Опухоль костей черепа
Раскрытие шейки матки у первородящих происходит
С наружного зева
Оба зева открываются одновременно
Быстрее, чем у повторнородящих
Раскрывается внутренний зев, сглаживается шейка матки, затем раскрывается наружный зев
Период изгнания плода начинается с момента
Отхождения околоплодных вод
Полного открытия шейки матки
При опущении головки на тазовое дно
Допустимая потеря крови в родах составляет от массы тела
Продолжительность послеродового периода
6-8 недель
После родов матка уменьшается в размере за счет
Снижения внутриматочного давления
Мышц брюшного пресса
Сокращения и атрофии мышечных волокон матки
Эпителизации эндометрия
Обратное развитие матки - это
Имплантация
Эпителизация
Инволюция
Субинволюция
При климактерическом синдроме наблюдаются клинические симптомы:
Вегето-сосудистые
Бактериурия
Боли в эпигастрии
В желтом теле образуется гормон
Окситоцин
Синестрол
Фолликулин
Прогестерон
Созревание и развитие желтого тела идет под действием гормона гипофиза
Фолликулостимулирующего
Тиреотропного
Адрено-кортикотропного
Лютеинизирующего
В матке фаза секреции идет под действием гормона яичника
Фолликулина
Синестрола
Прогестерона
Тестотерона
Мужские половые гормоны
Тестостерон
Тиреоидин
Прогестерон
Состав тазовой кости
Крестцовый мыс
Лонная кость
В яичниках образуются
Ферменты
Сперматозоиды
Яйцеклетка и женские половые гормоны
Форменные элементы крови
Функция яичников:
Выделительная
Эндокринно-гормональная
Защитная
Менструальная
Влагалищная часть шейки матки покрыта в норме эпителием
Цилиндрическим
Мерцательным
Многослойным плоским
Железистым
БАРТОЛИНОВЫ ЖЕЛЕЗЫ ОТНОСЯТСЯ К
Железам внутренней секреции у мужчины.
Наружным половым органам женщины.
Внутренним половым органам женщины.
РЕАКЦИЯ ВЛАГАЛИЩНОЙ СРЕДЫ В НОРМЕ
Краткое описание
Работа содержит тест по "Медицине" с ответами
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
Диагностика беременности
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
1. Для диагностики ранних сроков беременности наиболее важное значение имеют:
Оценка вероятных признаков беременности
Данные влагалищного исследования
Иммунологические тесты на беременность
Данные УЗИ
2. Иммунологические тесты на беременность основываются на определении:
Эстрогенов в моче
Прогестерона в крови
Плацентарного лактогена
Лютеинизирующего гормона
Хорионического гонадотропина
3. Наиболее важный признак беременности при влагалищном исследовании:
Размягчение в области перешейка
Уплотнение матки при ее пальпации
Асимметрия одного из углов матки
Увеличение размеров матки
Увеличение размеров матки в соответствии со сроком задержки менструации, ее мягкая консистенция
4. Установление срока беременности основано на:
Определении высоты стояния дна матки
Данных УЗИ
Данных влагалищного исследования при первой явке к гинекологу
Всех перечисленных данных
5. Высота стояния дна матки при сроке беременности 20 нед – на:
Уровне пупка
2 пальца выше пупка
2 пальца ниже пупка
Середине расстояния между пупком и лоном
6. Высота стояния дна матки при сроке беременности 36 нед:
На середине расстояния между пупком и мечевидным отростком
Доходит до мечевидного отростка
На 2 пальца ниже мечевидного отростка
7. Аускультация сердечных тонов плода становится возможной со срока беременности:
22 нед - 16 нед
20 нед - 25 нед
8. Дно матки на уровне лона соответствует сроку беременности:
13–14 нед
9. Влагалищное исследование для определения степени зрелости родовых путей должно проводиться при сроке беременности:
36 нед - 39–40 нед
38–39 нед - 40–41 нед
10. УЗИ во время беременности позволяет определить:
Срок беременности
Положение плода
Локализацию плаценты и ее патологию
Пороки развития плода
Обследование беременной
Выберите правильный ответ
11. Приемы Леопольда – Левицкого позволяют определить:
Положение, позицию и вид плода
Характер предлежащей части
Высоту стояния дна матки
12. Второй прием Леопольда – Левицкого определяет:
Характер предлежащей части
Положение, позицию и вид плода
Отношение предлежащей части ко входу в таз
Высоту стояния дна матки
13. При 40 нед беременности и средних размерах плода высота дна матки и окружность живота должны соответствовать:
105 и 38 см - 95 и 32 см + 90 и 32 см
85 и 32 см - 85 и 30 см
14. Измерение диагональной конъюгаты становится невозможным при стоянии головки:
Прижата к входу в таз
Фиксирована малым сегментом во входе в таз
В полости малого таза
На тазовом дне
15. На основании величины диагональной конъюгаты можно рассчитать:
Прямой размер плоскости входа в таз
Истинную конъюгату
Наружную конъюгату
Прямой размер широкой части полости малого таза
Прямой размер узкой части полости малого таза
16. Положение стреловидного шва в правом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует:
Второй позиции заднему виду
Первой позиции переднему виду
17. Положение стреловидного шва в левом косом размере и малого родничка спереди слева соответствует:
Первой позиции переднему виду
Первой позиции заднему виду
Второй позиции переднему виду
Второй позиции заднему виду
П. «а» – «г» неправильные
18. Середина внутренней поверхности лона, середины вертлужных впадин, сочленение II и III крестцовых позвонков ограничивают плоскость:
Входа в малый таз
Широкой части полости малого таза
Узкой части малого таза
Выхода малого таза
19. Величина поперечного размера, равная 10,5 см, соответствует поперечному размеру:
Плоскости входа в малый таз
Широкой части малого таза
Плоскости узкой части малого таза
Плоскости выхода малого таза
20. Истинная конъюгата должна иметь величину не менее:
Диагональной конъюгаты
Вертикальной диагонали ромба Михаэлиса
Горизонтальной диагонали ромба Михаэлиса
Наружной конъюгаты
22. Головка плода у первобеременной при сроке 40 нед должна быть расположена по отношению к плоскостям таза:
Над входом в таз
Прижата к входу в таз
Фиксирована большим сегментом во входе в таз
В узкой части полости малого таза
23. Методы оценки состояния внутриутробного плода включают:
Данные аускультации плода
Подсчет числа шевелений плода в течение суток
Амниоскопию
Определение уровня гормонов в крови
Все перечисленное в п. «а» – «г»
24. Амниоцентез во время беременности помогает в диагностике:
Гемолитической болезни плода
Пороков развития плода
Пола плода
Состояния плода
Всего перечисленного в п. «а» – «г»
25. Основным критерием оценки зрелости плода является:
Длина плода
Масса плода
Срок беременности
Оценка по шкале Апгар
Состояние швов и родничков
26. Доношенность плода определяется на основании:
Состояния плода
Величины массы тела
Срока беременности
Признаков физического развития плода
27. Наиболее часто встречающееся прикрепление плаценты в матке:
В верхнем отделе матки по передней стенке
В верхнем отделе матки по задней стенке
В нижнем сегменте
В дне матки
В боковых отделах матки
28. Изменения сердечно-сосудистой системы во время беременности включают:
Физиологическую гипертрофию левого желудочка
Увеличение минутного объема сердца
Увеличение ЧСС
Горизонтальное положение сердца
Все перечисленное в п. «а» – «г»
29. Изменения в матке во время беременности:
Гипертрофия мышечных волокон
Гиперплазия мышечных волокон
Удлинение каждого мышечного волокна
Увеличение объема полости матки
Все перечисленное в п. «а» – «г»
30. Амниоскопия во время беременности позволяет определить:
Отсутствие плодного пузыря
Цвет околоплодных вод
Количество передних вод
Состояние плода
Все перечисленное в п. «а» – «г»
Клиническое течение родов
Выберите правильный ответ
31. Раскрытие шейки матки происходит в результате:
Сокращения мышцы матки в области дна
Сокращения мышцы матки в области нижнего сегмента
Дистракции нижнего сегмента матки
Контракции, ретракции и дистракции мышечных волокон матки
32. Структурные изменения шейки матки у первородящих в родах начинаются с:
Области наружного зева
Области внутреннего зева
Раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием
33. Структурные изменения шейки матки в родах у повторнородящих начинаются с:
Области наружного зева
Области внутреннего зева
Раскрытия шейки матки с одновременным ее сглаживанием
Сглаживания шейки матки после ее раскрытия
34. Для незрелой шейки матки не характерно:
Мягкая консистенция
Отклонение ее к крестцу
Длина 2–2,5 см
Закрытый цервикальный канал
35. Для зрелой шейки матки не характерно:
Длина 1–1,5 см
Мягкая консистенция
Отклонение ее к лону или крестцу
Свободно проходимый цервикальный канал
36. Скорость раскрытия маточного зева у первородящих:
1 см в час
2 см в час
3 см в час
3 см в 2 ч
37. Скорость раскрытия маточного зева у повторнородящих:
1 см в час
2 см в час
3 см в час
3 см в 2 ч
38. Влагалищное исследование в родах позволяет определить:
Состояние шейки матки и целость плодного пузыря
Динамику раскрытия шейки матки
Характер предлежащей части, особенности вставления головки
Динамику продвижения предлежащей части по родовому каналу
Особенности строения таза
Все перечисленное в п. «а» – «д»
39. В родах необходимо постоянно оценивать:
Жалобы роженицы
Состояние сердечно-сосудистой системы
Активность родовой деятельности и состояние плода
Характер выделений из влагалища
Все перечисленное в п. «а» – «г»
40. Преждевременным отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:
До начала схваток
В активной фазе родов
При появлении потуг
41. Ранним отхождением околоплодных вод считают отхождение вод:
До начала схваток
При появлении нерегулярных схваток
При раскрытии шейки матки менее чем на 6 см
При появлении потуг
42. Своевременное отхождение вод должно наступать:
До начала схваток
При появлении нерегулярных схваток
При появлении регулярных схваток
При раскрытии шейки матки менее чем на 6 см
При раскрытии шейки матки более чем на 6 см
43. В первом периоде родов не происходит:
Укорочения и сглаживания шейки матки
Раскрытия шейки матки
Отхождения околоплодных вод
Продвижения плода по родовому каналу
Врезывания предлежащей части плода
Прижатие головки к входу в малый таз
Появление нерегулярных схваток
Появление регулярных схваток
Отхождение околоплодных вод
Появление регулярных схваток, приводящих к укорочению и сглаживанию шейки матки
45. Акушерка приступает к приему родов:
С началом потуг
Со времени полного раскрытия маточного зева
При врезывании головки плода
При прорезывании головки плода
46. При полном раскрытии маточного зева головка плода:
Прижата к входу в таз
Фиксирована малым сегментом во входе в таз
Фиксирована большим сегментом во входе в таз
На тазовом дне
На всех перечисленных уровнях
47. Для создания энергетического фона в родах введение глюкозы и кальция хлорида проводится по схеме:
200 мл 5 % раствора глюкозы и 100 мл 1 %
300 мл 5 % раствора глюкозы и 200 мл 1 % раствора кальция хлорида
20 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 10 % раствора кальция хлорида
40 мл 40 % раствора глюкозы и 10 мл 10 % раствора кальция хлорида
48. Оценка состояния плода в родах проводится на основании:
Частоты сердечных сокращений плода
Характера околоплодных вод
Кардиомониторного наблюдения
Функциональных проб и данных УЗИ
Всего перечисленного
49. Тактика ведения третьего периода родов не зависит от:
Длительности родов
Размеров новорожденного
Отягощенности акушерского анамнеза
Состояния новорожденного
Длительности безводного периода
50. Признаки отделения плаценты не включают признак:
Шредера
Альфельда
Чукалова – Кюстнера
51. Признак Шредера проявляется отклонением матки:
Вправо и ниже пупка
Вправо и выше пупка
Влево и ниже пупка
Влево и выше пупка
52. Признак Альфельда проявляется:
Удлинением наружного отрезка пуповины
Втягиванием пуповины во влагалище на вдохе
Уплощением матки и отклонением ее дна вправо
Появлением кровянистых выделений из влагалища
53. Выделение из матки неотделившегося последа проводится методом:
Абуладзе
Гентера
Креде – Лазаревича
Потягивания за пуповину
Ручного отделения и выделения последа
54. Прием Креде – Лазаревича применяется для:
Выделения неотделившегося последа
Выделения отделившегося последа
Отделения плаценты наружным приемом
55. После появления признаков отделения плаценты приступать к выделению отделившегося последа необходимо:
Сразу после появления признаков
Через 5 мин
Через 10 мин
Через 20 мин
Через 30 мин
56. Препарат, наиболее часто применяемый в момент прорезывания головки для профилактики кровотечения в родах:
Окситоцин
Метилэргометрин
Эрготал
Простенон
57. Перинеотомия не проводится с целью профилактики:
Развития гипоксии плода в периоде изгнания
Последового и раннего послеродового кровотечения
Разрыва мышц промежности
Развития ректоцеле и цистоцеле
58. При перинеотомии не рассекаются следующие мышцы тазового дна:
Мышцы наружного слоя
Мочеполовая диафрагма
Мышца, поднимающая задний проход
Мышца, сжимающая заднепроходное отверстие
59. Признаком зрелости новорожденного не является:
Величина отношения массы тела к длине тела
Расположение пупочного кольца
Состояние наружных половых органов
Количество сыровидной смазки
Цианоз кожных покровов
60. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар не включает:
Частоту сердцебиения
Частоту дыхания
Состояние зрачков
Мышечный тонус
Цвет кожных покровов
61. Меконий присутствует у новорожденного в первые:
1–2 дня - 4–5 дней
2–3 дня - 6–7 дней
62. Частота сердцебиения у новорожденного:
80–100 уд/мин
100–120 уд/мин
120–160 уд/мин
160–180 уд/мин
63. Величина гемоглобина у новорожденного:
80–100 г/л - 140–160 г/л
100–120 г/л + 160–180 г/л
120–140 г/л
64. Профилактика офтальмобленореи проводится:
2 % раствором нитрата серебра
3 % раствором нитрата серебра
20 % раствором альбуцид-натрия
30 % раствором альбуцид-натрия
Раствором фурацилина
65. Группу риска по патологическому течению родов составляют беременные:
С отягощенным соматическим и акушерско-гинекологическим анамнезом
При наличии крупного плода, многоводия и многоплодия
При наличии рубца на матке
Со всеми перечисленными осложнениями
Нормальный послеродовой период
Выберите правильный ответ
66. Продолжительность раннего послеродового периода:
67. Продолжительность послеродового периода определяется:
Появлением первой менструации
Инволюцией шейки матки
Прекращением выделений из матки
Длительностью лактации
Инволюцией матки
68. Высота стояния дна матки после рождения плода:
На уровне пупка
На 2 пальца выше пупка
На 2 пальца ниже пупка
На середине расстояния между лоном и пупком
69. Высота стояния дна матки после рождения последа:
На уровне пупка
На 2 пальца выше пупка
На середине расстояния между пупком и лоном
На 2 пальца ниже пупка
На уровне лона
70. Высота стояния дна матки в 1-е сутки после родов:
На уровне пупка
На 2 пальца выше пупка
На 2 пальца ниже пупка
На середине расстояния между пупком и лоном
71. Высота стояния дна матки на 5-е сутки после родов:
На середине расстояния между пупком и лоном
На 2 пальца ниже пупка
На 3 пальца выше лона
На уровне верхнего края лона
72. На внутренней поверхности матки после родов не происходит:
Отторжения децидуальной ткани
Эпителизации плацентарной площадки
Регенерации эндометрия
Пролиферации эндометрия
Секреторной трансформации эндометрия
73. Характер лохий на 5-е сутки после родов (перед выпиской):
Кровянистые - слизистые
Серозно-кровянистые - гнойные
Кровянисто-серозные
74. Состояние цервикального канала в 1-е сутки после родов:
Проходим для кисти руки
Проходим для 2–3 пальцев
Сформирован, наружный зев закрыт
Сформирован, внутренний зев закрыт
75. Цервикальный канал на 10-е сутки после родов:
Проходим для одного пальца
Проходим для 2 пальцев
Проходим до области внутреннего зева
76. Инволюция матки после родов замедляется при:
Родах крупным плодом
Длительных родах
Послеродовом эндометрите
Всех перечисленных осложнениях
77. Лактация начинается под действием:
Плацентарного лактогена
Прогестерона
Эстрогенов
Пролактина
Лютеинизирующего гормона
78. Начало лактации считается нормальным:
Сразу после родов
На 1–2-е сутки после родов
На 3-и сутки после родов
На 4–5-е сутки после родов
79. Для лактостаза характерно:
Умеренное нагрубание молочных желез
Повышение температуры тела с ознобом
Свободное отделение молока
Значительное равномерное нагрубание молочных желез
80. Полное восстановление структуры эндометрия после родов происходит через:
10–15 дней
Выберите правильный ответ
81. Признак Пискачека при влагалищном исследовании выявляет:
Уплотнение и сокращение матки
Гребневидный выступ на передней поверхности матки
Размягчение перешейка
Значительное увеличение одного из углов матки
82. К сомнительным признакам беременности не относится:
Тошнота и рвота
Вкусовые прихоти
Потеря аппетита
Задержка менструации
83. Верхний край лона, безымянные линии, верхушка мыса ограничивают плоскость малого таза:
Широкой части
Узкой части
84. Нижний край лонного сочленения, седалищные ости, крестцово-копчиковое сочленение ограничивают плоскость малого таза:
Широкой части
Узкой части
85. При переднем виде затылочного предлежания рождение головки происходит:
Малым косым размером 9,5 см
Малым косым размером 10,5 см
Средним косым размером 10,5 см
Вертикальным размером 9,5 см
86. При заднем виде затылочного предлежания второй позиции стреловидный шов расположен в:
Правом косом размере
Среднем косом размере
87. Высота стояния дна матки на уровне пупка определяется:
После рождения плода
После отделения плаценты
После рождения последа
На 2-е сутки после родов
88. Малый родничок является проводной точкой при:
Переднем виде затылочного предлежания
Заднем виде затылочного предлежания
Лобном предлежании
Переднетеменном предлежании
89. Желтое тело беременности:
Развивается из фолликула
Секретирует прогестерон
Активно функционирует на протяжении всей беременности
90. В плаценте не синтезируется:
Пролактин
Прогестерон и эстрогены
91. Метод обследования, представляющий минимальный риск для плода:
Фетоскопия
Биопсия ворсин хориона
Кордоцентез
Амниоцентез
92. Синтез хорионического гонадотропина происходит в:
Надпочечниках
Гипофизе
Яичниках
Плаценте
93. Физиологическая беременность продолжается:
94. Продолжительность быстрых родов у первородящих:
95. Физиологические изменения гемодинамики во время беременности характеризуются:
Снижением объема циркулирующей крови
Повышением объема циркулирующей крови
Повышением периферического сопротивления сосудов
96. Маточные артерии отходят от:
Внутренних подвздошных артерий
Общей подвздошной артерии
Наружной подвздошной артерии
97. Биофизический профиль плода не включает оценку:
Характера дыхательных движений плода
Количества околоплодных вод
Мышечного тонуса плода
Сократительного стрессового теста
Двигательной активности плода
98. Обследование беременной или роженицы начинается с:
Пальпации живота
Аускультации живота
Измерения таза
Обследования по системам и органам
99. У женщины с правильным телосложением ромб Михаэлиса имеет форму:
Геометрически правильного ромба
Треугольника
Неправильного четырехугольника
Четырехугольника, вытянутого вертикально
100. Членорасположение плода – это:
Отношение конечностей плода к туловищу
Отношение головки к туловищу
Взаимоотношение различных частей плода
Взаимоотношение ножек и ягодиц плода
101. Во втором периоде родов сердцебиение плода контролируется:
После каждой потуги
Через каждые 15 мин
Через каждые 10 мин
Через каждые 5 мин
102. Окружность живота беременной измеряется:
На уровне пупка
На уровне мечевидного отростка
На 2 пальца ниже пупка
На 3 пальца выше пупка
103. В конце срока беременности у первородящей женщины шейка матки в норме:
Укорочена - сглажена полностью
Частично сглажена - сохранена
104. Влагалищное исследование в родах проводится при:
Поступлении роженицы в стационар
Назначении родостимуляции
Появлении кровянистых выделений
Излитии вод
Всех указанных ситуациях
105. Для оценки состояния плода в родах применяют:
Аускультацию
Кардиотокографию
Гормональное исследование
Все перечисленные методы
106. УЗИ в акушерстве позволяет определить:
Расположение плаценты и ее патологию
Размеры плода
Неразвивающуюся беременность
Пороки развития плода
Все перечисленное в п. «а» – «г»
107. Срок беременности и дата родов не могут быть определены по:
Дате последней менструации
Дате первого шевеления плода
Данным ранней явки в женскую консультацию
Данным УЗИ
Размерам плода
108. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:
Степени кровопотери
Длительности родов
Наличия признаков отделения плаценты
Состояния новорожденного
Длительности безводного периода
109. Признаком развившейся родовой деятельности является:
Излитие вод
Увеличивающаяся частота схваток
Укорочение и сглаживание шейки матки
Нарастающие боли в поясничной области
Прижатие головки к входу в таз
110. К достоверным признакам беременности относится:
Шевеление плода
Увеличение размеров матки
Цианоз влагалища
Пальпация частей плода
Повышение ректальной температуры
111. Наибольший объем циркулирующей крови при беременности наблюдается в:
Середине третьего триместра
Конце второго триместра
Период родов
Середине первого триместра
Начале второго триместра
112. Пороки развития плода в ранние сроки беременности может вызвать:
Краснуха
Туберкулез
Ветряная оспа
Хронический гепатит
Хронический аднексит
113. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по:
Частоте и продолжительности схваток
Длительности родов
Динамике раскрытия шейки матки
Состоянию плода
Времени излития околоплодных вод
115. Вероятный признак беременности:
Изменение вкуса и обоняния
Пальпация частей плода
Выслушивание сердцебиения плода
Признак Пискачека
Тошнота и рвота по утрам
116. Достоверным признаком беременности является:
Задержка менструации
Увеличение размеров живота
Тошнота и рвота
Наличие плода в матке
Появление молозива
117. Ранняя диагностика беременности основана на:
Изменении базальной температуры
Определении уровня ХГ в моче
Данных УЗИ
Результатах влагалищного исследования
Диагностических тестах и всех перечисленных данных
118. Для прелиминарного периода характерно:
Сглаживание и раскрытие шейки матки
Регулярная родовая деятельность
Нерегулярная родовая деятельность
Излитие околоплодных вод
Внедрение плодного пузыря в шейку матки
119. При развивающейся беременности не происходит:
Увеличения размеров матки
Размягчения ее
Изменения реакции на пальпацию
Уплотнения матки
Изменения формы матки
120. Наружное акушерское исследование во второй половине беременности не предполагает:
Определения положения позиции и размеров плода
Анатомической оценки таза
Определения срока беременности
Функциональной оценки таза
Оценки частоты и ритма сердцебиения плода
121. В задачу влагалищного исследования не входит:
Определение целости плодного пузыря
Оценка состояния плода
Определение степени раскрытия шейки матки
Определение характера вставления головки плода
Оценка размеров таза
122. Показателем начала второго периода родов является:
Нахождение головки на тазовом дне
Полное раскрытие шейки матки
Врезывание головки
Установите последовательность действий
123. Обследование беременной:
1) определение предлежащей части плода
2) определение положения, позиции и вида плода
3) измерение окружности живота, высоты стояния дна матки
4) выслушивание сердцебиения плода
5) определение уровня стояния предлежащей части плода
Ответ: 3-2-1-5-4
124. При влагалищном исследовании в первом периоде родов:
1) определяют степень раскрытия маточного зева
2) измеряют диагональную конъюгату
3) устанавливают предлежащую часть
4) оценивают состояние влагалища
5) определяют целость плодного пузыря
6) устанавливают расположение стреловидного шва и родничков
Ответ: 4-1-5-3-6-2
125. Диагностика беременности:
2) общий осмотр
3) анамнез
4) специальное наружное и внутреннее исследование
6) лабораторные исследования
Ответ: 5-3-2-4-1-6
126. Влагалищное исследование беременной:
1) определение состояния костей таза
2) определение характера предлежащей части
3) состояние шейки матки и цервикального канала
4) состояние плодного пузыря
5) состояние влагалища
Ответ: 5-3-4-2-1
127. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания:
1) внутренний поворот головки
2) вставление головки и ее сгибание
3) внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки
4) разгибание головки
Ответ: 2-1-4-3
128. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания плода:
1) внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки
2) внутренний поворот головки
3) вставление головки и ее сгибание
4) дополнительное сгибание головки
5) разгибание головки
Ответ: 3-2-4-5-1
129. Последовательность осмотра родильницы в послеродовом отделении:
1) характер лохий
2) оценка общего состояния
3) выяснение жалоб
4) осмотр и пальпация молочных желез
5) пальпация живота с определением высоты стояния дна матки
Ответ: 3-2-4-5-1
130. Ведение последового периода:
1) оценить общее состояние и объем кровопотери
2) осмотреть послед
3) выпустить мочу
4) определить признаки отделения последа
5) положить лед и груз на живот
6) выделить послед
59. Началом родовой деятельности следует считать:
а) прижатие головки плода ко входу в малый таз
б) появление регулярных схваток
в) укорочение шейки матки
г) излитие околоплодных вод
60. Влагалищное исследование в первом периоде родов производится:
а) при поступлении роженицы в стационар
б) перед назначением родостимуляции
в) сразу после излития вод
г) через 3 часа после поступления роженицы в родблок
Выберите три правильных ответа.
61. Раскрытие шейки матки происходит в результате :
а) контракции
б) ретракции
в) дистракции
г) укорочения шейки
62. Ретракцией называется:
а) сокращение мышечных волокон матки
б) смещение мышечных волокон относительно друг друга
в) растяжение мышечных волокон
г) истончение мышечных волокон
Выберите три правильных ответа.
63. Основными характеристиками схваток являются:
а) частота
б) продолжительность
в) эффективность
г) напряжение матки
Выберите один правильный ответ.
64. Преждевременным излитием вод называют:
а) излитие вод до начала родовой деятельности
б) излитие вод на фоне регулярных схваток, но до полного раскрытия шейки матки
в) излитие околоплодных вод при открытии шейки матки на 2 см
г) излитие вод при открытии шейки матки на 10 см
Выберите один правильный ответ.
65. Для усиления родовой деятельности используют:
а) питуитрин
б) метилэргометрин
в) окситоцин
г) метотрексат
Выберите один правильный ответ.
66. В понятие «родовые пути» входят:
а) матка и влагалище
б) костный таз и влагалище
в) костный таз и мягкие ткани родового канала (матка, влагалище, тазовое дно, наружные половые органы)
г) влагалище и мышцы тазового дня
Выберите один правильный ответ.
67. Биомеханизм родов - это:
а) поступательное движение головки плода
б) рождение головки плода во время потуг
в) совокупность движений головки плода по родовому каналу
г) динамика раскрытия шейки матки в первом периоде родов
Выберите один правильный ответ.
68. «Ведущей точкой» при переднем виде затылочного предлежания плода является:
а) большой родничок
б) малый родничок
в) середина лобного шва
г) корень носа
Выберите один правильный ответ.
69. «Точка фиксации» при переднем виде затылочного предлежания:
а) подзатылочная ямка
б) подбородок
в) большой родничок
г) малый родничок
Выберите один правильный ответ.
70. Контракционное кольцо - это граница:
а) между телом матки и перешейком
б) по уровню внутреннего зева шейки матки
в) между нижним сегментом и остальной частью матки
г) между телом и дном матки
Выберите один правильный ответ.
71. Стреловидный шов в плоскости выхода малого таза находится в:
а) поперечном размере
б) левом косом размере
в) прямом размере
г) правом косом размере
Выберите один правильный ответ.
72. Второй период родов начинается с:
а) полного раскрытия шейки
б) началом потуг
в) отхождения вод
г) момента, когда головка плода опустится на тазовое дно
Выберите один правильный ответ.
73. Во втором периоде родов сердцебиение плода контролируется:
а) каждые 5 минут
б) каждые 15 минут
в) после каждой потуги
г) каждые 20 минут
Выберите один правильный ответ.
74. Положительный симптом Вастена свидетельствует о:
а) несоответствии головки плода и таза матери
б) тазовом предлежании плода
в) наличии крупного плода
г) предлежание плаценты
Выберите один правильный ответ.
а) при прорезывании теменных бугров головки плода
б) после рождения головки
в) при наружном повороте головки
г) в момент внутреннего поворота плечиков плода
Выберите один правильный ответ.
76. Клинически узкий таз можно выявить:
а) до наступления беременности
б) во время беременности
в) только во время родов
г) до 20 недель беременности
Выберите один правильный ответ.
77. Акушерка начинает оказывать ручное пособие с:
а) момента врезывания головки плода
б) нахождения головки на тазовом дне
в) момента прорезывания головки
г) наружного поворота головки
Выберите один правильный ответ.
78. Головка плода прорезывается при переднем виде затылочного предлежания:
а) прямым размером
б) малым косым размером
в) средним косым размером
г) большим косым размером
Выберите один правильный ответ.
79. Удлинение наружного отрезка пуповины – это признак отделения плаценты :
а) Альфельда
б) Шредера
в) Кюстнера-Чукалова
г) Абуладзе
Выберите один правильный ответ.
80. Для проверки признака отделения плаценты по методу Шредера следует:
а) надавить ребром ладони над лобком
б) определить изменение контура и высоты стояния дна матки
в) предложить роженице глубоко подышать
г) двумя руками собрать кожу живота в продольную складку
Выберите один правильный ответ.
81. Третий период родов начинается с момента:
а) начала последовых схваток
б) полного открытия шейки
в) рождения плода
г) отхождения задних вод
Выберите один правильный ответ.
82. Продолжительность третьего периода родов в норме:
а) 30 минут
г) 3 часа
Выберите один правильный ответ.
83. Физиологическая кровопотеря в третьем периоде родов составляет от массы тела роженицы:
б) 0,5%
г) 1,5%
Выберите один правильный ответ.
84. При обнаружении дефекта плаценты необходимо произвести:
а) наружный массаж матки
б) введение сокращающих средств
в) ручное обследование полости матки
г) выскабливание стенок послеродовой матки
Выберите три правильных ответа.
а) раннего послеродового кровотечения
б) острого эндометрита
в) позднего послеродового кровотечения
г) хорионэпителиомы
Выберите три правильных ответа.
86. Целью физиопсихопрофилактической подготовки к родам является:
а) самообезболивание родов
б) снятие страха перед родами
в) профилактика травматизма в родах
г) профилактика перенашивания плода
Выберите три правильных ответа.
87. Эффект от обезболивания в родах может:
а) быть частичным
б) отсутствовать
в) быть полным
г) стремительным
Выберите один правильный ответ.
88. Максимальная суммарная оценка новорожденного по шкале Апгар:
а) 8 баллов
б) 10 баллов
в) 12 баллов
г) 15 баллов
Выберите один правильный ответ.
89. Новорожденный оценивается по шкале Апгар:
а) сразу после рождения
б) в конце 1 и 5 минуты
в) перед переводом в послеродовое отделение
г) после перевода на пеленальный столик
Выберите один правильный ответ.
90. При рождении ребенка с асфиксией первым этапом производят:
а) обработку пуповины
б) профилактику гонобленореи
г) взвешивание
Выберите один правильный ответ.
91. Непрямой массаж сердца новорожденному ребенку осуществляется:
а) двумя пальцами
б) четырьмя пальцами
в) одной ладонью
г) двумя ладонями
Выберите один правильный ответ.
92. Профилактика гонобленореи у новорожденного проводится:
а) 0,02% раствором перманганата калия
б) 20% раствором сульфацила натрия
в) 0,02% раствором фурацилина
г) 3% раствором перекиси водорода
Выберите один правильный ответ.
93. Искусственное дыхание ребёнку до 1 года осуществляется:
а) изо рта в рот
б) изо рта в рот - нос
в) изо рта в нос
г) через интубационную трубку с помощью аппарата Амбу
Выберите один правильный ответ.
94. Для уменьшения болезненности схваток применяют:
а) утеротонические средства (сокращающие)
б) спазмолитики
в) гипертоническую клизму
г) спазмолитики+анальгетики
Выберите один правильный ответ.
95. Для обезболивания родов применяют нейролептики:
а) дицинон
б) дроперидол
в) дексаметазон
г) дюфастон
Выберите один правильный ответ.
96. Наркотические анальгетики:
а) не применяются для обезболивания родов
б) назначают для премедикации при кесаревом сечении
в) вводятся только по назначению врача и подлежат строгому учёту
г) не применяются во время акушерских операций
Выберите один правильный ответ.
97. Плановая госпитализация на роды беременных с пороками сердца показана в сроки :
а) 30 - 32 недели беременности
б) 34 - 35 недель беременности
в) 37 - 38 недель беременности
г) 39 – 40 недель беременности
Выберите один правильный ответ.
98. Дородовая госпитализация при поперечном положении плода показана:
а) с излитием околоплодных вод
б) в 37 - 38 недель
в) с началом регулярных схваток
г) при появлении кровянистых выделений из половых путей
Выберите один правильный ответ.
г) спине с слегка согнутыми в коленях ногами
Выберите один правильный ответ.
109. При первой позиции плода в продольном положении спинка обращена:
а) вправо
в) кпереди
Выберите один правильный ответ.
110. При влагалищном исследовании врач определяет:
а) диагональную конъюгату
б) истинную конъюгату
в) наружную конъюгату
г) индекс Соловьёва
Выберите один правильный ответ.
111. Чаще всего разрыв матки происходит (по локализации) в:
а) дне матки
б) теле матки
в) нижнем сегменте матки
г) области перешейка
112. О несостоятельности рубца на матке может свидетельствовать:
а) деформация рубца, спаянность его с подлежащими тканями
б) неправильное положение плода
в) боли в области рубца и болезненность при его пальпации
г) наличие келлоидного рубца на передней брюшной стенке
Выберите один правильный ответ.
113. Акушерские щипцы накладывают на:
а) тазовый конец плода
б) головку плода
в) ножки плода
г) спинку плода
Выберите один правильный ответ.
114. Продолжительность раннего послеродового периода:
б) 12 часов
в) 1 сутки
г) 5 - 6 дней
Выберите один правильный ответ.
115. Прикладывание ребёнка к груди матери при отсутствии осложнений рационально:
а) в родильном зале
б) после перевода в послеродовое отделение
в) через 6 часов после родов
г) на вторые сутки после родов
Выберите один правильный ответ.
116. Наиболее рациональным является:
а) свободное прикладывание к груди по требованию ребенка
б) кормление через 3 - 4 часа
в) кормление по часам с ночным 6 часовым интервалом
г) кормление через каждые 6 часов в течение суток
Выберите один правильный ответ.
117. Для раннего токсикоза характерно:
а) наличие отёков
в) гипертензия
г) наличие белка в моче
Выберите один правильный ответ.
118. Для борьбы с обезвоживанием при неукротимой рвоте беременных применяют:
а) солевые растворы внутривенно
б) гипотиазид
в) спленин
г) дроперидол
Выберите один правильный ответ.
119. Для гестозов второй половины беременности характерно:
а) перенашивание
б) крупный плод
в) гипотрофия и гипоксия плода
г) дородовое излитие вод
Выберите один правильный ответ.
120. Для улучшения микроциркуляции при гестозах второй половины беременности применяют:
а) тримекаин
б) кокарбоксилазу
в) трентал
г) кордиамин
Выберите три правильных ответа.
121. В клиническом течении припадка эклампсии различают следующие этапы:
а) вводный
б) клонических судорог
в) завершающий
г) тонических судорог
Выберите один правильный ответ.
122. Признаком рвоты средней степени тяжести является:
а) анурия
б) ацетонурия
в) цилиндрурия
г) протеинурия
Выберите три правильных ответа.
123. В триаду признаков гестоза второй половины беременности входят:
б) гипертензия
в) протеинурия
г) кетонурия
Выберите один правильный ответ.
124. Препарат, обладающий одновременно седативным, мочегонным, гипотензивным, спазмолитическим и противосудорожным действием:
а) дибазол
б) сернокислая магнезия
в) гипотиазид
г) эуфиллин
Выберите один правильный ответ.
125. После окончания припадка эклампсии у беременной , в первую очередь, необходимо:
а) начать родовозбуждение
б) провести кесарево сечение
в) обеспечить проходимость дыхательных путей и оксигенотерапию
г) начать магнезиальную терапию
Выберите один правильный ответ.
126. Для обезболивания первого периода родов у рожениц с гестозом второй половины беременности целесообразно применять:
а) местную анестезию
б) эпидуральную анестезию
в) масочный наркоз
г) закись азота
Выберите один правильный ответ.
127. Эклампсия – это:
а) глубокий обморок
б) судорожный припадок с потерей сознания
в) коллаптоидное состояние
г) шок
Выберите один правильный ответ.
128. Привычный выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности подряд свыше:
в) 4 раз
г) 5 раз
Выберите три правильных ответа.
129. Возможная локализация эктопической (внематочной) беременности:
а) рог матки
б) маточная труба
в) шейка матки
г) влагалище
Выберите один правильный ответ.
130. Наиболее точный метод в диагностике прогрессирующей трубной беременности:
а) определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови
б) ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза
в) лапароскопия
г) исследование соскоба полости матки
Выберите один правильный ответ.
131. Пункция заднего свода влагалища при нарушенной трубной беременности считается положительной, если:
а) пунктат не получен
б) получено 1,5 - 2 мл прозрачного стерильного пунктата
в) получена тёмная кровь с мелкими сгустками
г) получено гнойное содержимое
Выберите два правильных ответа.
132. Пузырный занос может быть:
а) частичным
б) полным
в) плацентарным
г) пристеночным
Выберите один правильный ответ.
133. Следствием пузырного заноса может быть:
а) эндометриоз
б) хорионэпителиома
в) саркома матки
г) рак полости матки
Выберите два правильных ответа.
134. Предлежание плаценты бывает:
а) полное (центральное)
б) частичное
в) дольчатое
г) смешанное
Выберите один правильный ответ.
135. Основной клинический симптом предлежания плаценты:
а) острая гипоксия плода
б) кровотечение различной интенсивности
в) высокая лихорадка
г) тахикардия
Выберите один правильный ответ.
136. Предлежание плаценты – это осложнение беременности, когда плацента прикрепляется в:
а) дне матки
б) нижнем сегменте матки
в) области внутреннего зева шеечного канала
г) истмическом отделе матки
Выберите три правильных ответа.
137. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:
а) внезапность возникновения
б) различная интенсивность
в) повторяемость
г) резкая боль в животе
Выберите один правильный ответ.
138. Влагалищное исследование при подозрении на предлежание плаценты можно производить:
б) на дому
в) в роддоме при готовой операционной
г) в дневном стационаре
Выберите один правильный ответ.
139. Обильное кровотечение при подозрении на предлежание плаценты является показанием для:
а) терапии, направленной на сохранение беременности
б) кесарева сечения
в) гемостатической терапии
г) влагалищного родоразрешения
Выберите один правильный ответ.
140. Преждевременная отслойка плаценты чаще происходит:
а) во время беременности
б) в первом периоде родов
в) во втором периоде родов
Выберите два правильных ответа.
141. Преждевременная отслойка плаценты может быть:
а) центральная с образованием ретроплацентарной гематомы
б) краевая
в) гипоксическая
г) локальная
Выберите один правильный ответ.
142. Матка при преждевременной отслойке плаценты становится:
а) мягкой, расслабленной
б) очень плотной, болезненной
в) умеренно плотной
г) эластической консистенции
Выберите один правильный ответ.
143. Если отслойка плаценты произошла во время беременности, то необходимо родоразрешение:
а) путём кесарева сечения
б) путём родовозбуждения
в) наложением акушерских щипцов на головку плода
г) вакуум – экстракцией плода
Выберите один правильный ответ.
144. Плоду при преждевременной отслойке плаценты угрожает гибель от:
а) врождённой патологии
б) гипоксии вплоть до асфиксии
в) кровоизлияния в мозг
г) острой почечной недостаточности
Выберите один правильный ответ.
145. Наличие кровянистых выделений из половых путей во второй половине беременности является показанием к наблюдению и лечению в условиях:
б) на дому
г) дневного стационара
Выберите один правильный ответ.
а) травмы мягких тканей родовых путей
б) гипотония матки
в) частичное плотное прикрепление плаценты
г) истинное приращение плаценты
Выберите один правильный ответ.
148. Кровопотеря в третьем периоде родов считается патологической, если она составляет:
б) свыше 400 мл
в) 0,5% от массы роженицы
г) 0,1% от массы роженицы
Выберите один правильный ответ.
149. Допустимая продолжительность последового периода при отсутствии кровотечения и признаков отделения плаценты:
а) 10 минут
в) 30 минут
Выберите один правильный ответ.
150. Тактика ведения последового периода зависит от:
а) степени кровопотери
б) длительности безводного периода
в) наличия признаков отделения плаценты
г) от продолжительности родового акта
Выберите один правильный ответ.
Роды - это процесс изгнания или извлечения из матки ребенка и последа (плацента, околоплодные оболочки, пуповина) после достижения плодом жизнеспособности. Нормальные физиологические роды протекают через естественные родовые пути. Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными.
Обычно своевременные роды происходят в пределах 38-42 недель акушерского срока, если считать от первого дня последней менструации. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а его длина 50-55 см. Роды, которые происходят в сроки 28-37 нед. беременности и раньше, считаются преждевременными, а более 42 нед. - запоздалыми. Средняя продолжительность физиологических родов колеблется в пределах от 7 до 12 часов у первородящих, и у повторнородящих от 6 до 10 час. Роды, которые длятся 6 ч и менее, называются быстрыми, 3 ч и менее - стремительными, более 12 ч - затяжными. Такие роды являются патологическими.
Характеристики нормальных родов через естественные родовые пути
- Одноплодная беременность.
- Головное предлежание плода.
- Полная соразмерность головки плода и таза матери.
- Доношенная беременность (38-40 недель).
- Координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии.
- Нормальный биомеханизм родов.
- Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки на 6-8 см в активную фазу первого периода родов.
- Отсутствие серьезных разрывов родовых путей и оперативных вмешательств в родах.
- Кровопотеря в родах не должна превышать 250-400 мл.
- Продолжительность родов у первородящих от 7 до 12 часов, и у повторнородящих от 6 до 10 часов.
- Рождение живого и здорового ребенка без каких-либо гипоксическо-травматических или инфекционных повреждений и аномалий развития.
- Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни ребенка должна соответствовать 7 баллам и более.
Этапы физиологических родов через естественные родовые пути: развитие и поддержание регулярной сократительной деятельности матки (схваток); изменение структуры шейки матки; постепенное раскрытие маточного зева до 10-12 см; продвижение ребенка по родовому каналу и его рождение; отделение плаценты и выделение последа. В родах выделяют три периода: первый - раскрытие шейки матки; второй - изгнание плода; третий - последовый.
Первый период родов - раскрытие шейки матки
Первый период родов длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих 6-7 часов. В первом периоде выделяют три фазы. Первая или латентная фаза первого периода родов начинается с установления регулярного ритма схваток с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием или выраженным укорочением шейки матки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Продолжительность латентной фазы составляет в среднем 5-6 часов. У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, еще малоболезненные. Как правило, какой-либо медикаментозной коррекции в латентную фазу родов не требуется. Но у женщин позднего или юного возраста при наличии, каких-либо осложняющих факторов целесообразно содействовать процессам раскрытия шейки матки и расслаблению нижнего сегмента. С этой целью возможно назначение спазмолитических препаратов.
После раскрытия шейки матки на 4 см начинается вторая или активная фаза первого периода родов, которая характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Схватки чаще всего становятся уже болезненными. Болевые ощущения преобладают в нижней части живота. При активном поведении женщины (положение "стоя", ходьба) сократительная активность матки возрастает. В этой связи применяют медикаментозное обезболивание в сочетании со спазмолитическими препаратами. Плодный пузырь должен самостоятельно вскрываться на высоте одной из схваток при открытии шейки матки на 6-8 см. При этом изливается около 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. Если не произошло самопроизвольного излития околоплодных вод, то при раскрытии маточного зева на 6-8 см врач должен вскрыть плодный пузырь. Одновременно с раскрытием шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. В конце активной фазы имеет место полное или почти полное открытие маточного зева, а головка плода опускается до уровня тазового дна.
Третья фаза первого периода родов называется фазой замедления . Она начинается после раскрытия маточного зева на 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки до 10-12 см. В этот период может создаваться впечатление, что родовая деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих длится от 20 мин до 1-2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать.
В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода. Следят за интенсивностью и эффективностью родовой деятельности, состоянием роженицы (самочувствие, частота пульса, дыхания, артериальное давление, температура, выделения из половых путей). Регулярно выслушивают сердцебиение плода, но чаще всего осуществляют постоянный кардиомониторный контроль. При нормальном течении родов ребенок не страдает во время сокращений матки, и частота его сердцебиений значительно не меняется. В родах необходимо оценивать положение и продвижение головки по отношению к ориентирам таза. Влагалищное исследование в родах выполняют для определения вставления и продвижения головки плода, для оценки степени открытия шейки матки, для выяснения акушерской ситуации.
Обязательные влагалищные исследования выполняют в следующих ситуациях: при поступлении женщины в родильный дом; при излитии околоплодных вод; с началом родовой деятельности; при отклонениях от нормального течения родов; перед проведением обезболивания; при появлении кровянистых выделений из родовых путей. Не следует опасаться частых влагалищных исследований, гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов.
Второй период родов - изгнание плода
Период изгнания плода начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В родах необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 ч. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника (клизма перед родами и при затяжном их течении). Затруднение или отсутствие мочеиспускания является признаком патологии.
Положение роженицы в родах
Особого внимания заслуживает положение роженицы в родах. В акушерской практике наиболее популярными являются роды на спине , что удобно с точки зрения оценки характера течения родов. Однако положение роженицы на спине не является наилучшим для сократительной деятельности матки, для плода и для самой женщины. В связи с этим большинство акушеров рекомендует роженицам в первом периоде родов сидеть, ходить в течение непродолжительного времени, стоять. Вставать и ходить можно как при целых, так и излившихся водах, но при условии плотно фиксированной головки плода во входе малого таза. В ряде случаев практикуется пребывания роженицы в первом периоде родов в теплом бассейне. Если известно (по данным УЗИ) место расположение , то оптимальным является положение роженицы на том боку , где расположена спинка плода. В этом положении не снижается частота и интенсивность схваток, базальный тонус матки сохраняет нормальные значения. Кроме того, исследования показали, что в таком положении улучшается кровоснабжение матки, маточный и маточно-плацентарный кровоток. Плод всегда располагается лицом к плаценте.
Кормить роженицу в родах не рекомендуется по ряду причин: пищевой рефлекс в родах подавлен . В родах может возникнуть ситуация, при которой потребуется проведение наркоза. Последний создает опасность аспирации содержимого желудка и острого нарушения дыхания.
С момента полного открытия маточного зева начинается второй период родов, который заключается в собственно изгнании плода, и завершается рождением ребенка. Второй период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода. Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Начинаются потуги, с помощью которых ребенок и продвигается через вульварное кольцо и происходит процесс его рождения.
С момента врезывания головки все должно быть готово к приему родов. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, приступают к непосредственно к приему родов. Помощь необходима, потому что, прорезываясь, головка оказывает сильное давление на тазовое дно и возможны разрывы промежности. При акушерском пособии защищают промежность от повреждений; бережно выводят плод из родовых путей, охраняя его от неблагоприятных воздействий. При выведении головки плода необходимо сдерживать чрезмерно быстрое ее продвижение. В ряде случаев выполняют рассечение промежности для облегчения рождения ребенка, что позволяет избежать несостоятельности мышц тазового дна и опущения стенок влагалища из-за их чрезмерного растяжения в родах. Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 мин, а у повторнородящих 15-20 мин.
В последние годы в отдельных странах Европы пропагандируют так называемые вертикальные роды . Сторонники этого метода считают, что в положении роженицы, стоя или на коленях легче растягивается промежность, ускоряется второй период родов. Однако в таком положении трудно наблюдать за состоянием промежности, предупредить ее разрывы, вывести головку. Кроме того, в полной мере не используется сила рук и ног. Что касается применения специальных кресел для приема вертикальных родов, то их можно отнести к альтернативным вариантам.
Сразу после рождения ребенка если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, то происходит обратное "вливание" 60-80 мл крови из плаценты к плоду. В этой связи пуповину при нормальных родах и удовлетворительном состоянии новорожденного не следует пересекать, а только после прекращения пульсации сосудов. При этом пока пуповина не пересечена, ребенка нельзя поднимать выше плоскости родильного стола, иначе возникает обратный отток крови от новорожденного к плаценте. После рождения ребенка начинается третий период родов - последовый.
Третий период родов - последовый
Третий период (последовый) определяется с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. В последовом периоде в течение 2-3 схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнания последа из половых путей. У всех рожениц в последовом периоде для профилактики кровотечения внутривенно вводят препараты, способствующие сокращению матки . После родов проводят тщательное обследование ребенка и матери с целью выявления возможных родовых травм. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет не более 0,5 % от массы тела (в среднем 250-350 мл). Эта кровопотеря относится к физиологической, так как она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины. После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения. При сокращении матки сдавливаются ее кровеносные сосуды, и кровотечение прекращается.
Новорожденным проводят скрининговую оценку на фенилкетонурию, гипотиреоидизм, кистозный фиброз, галактоземию. После родов сведения об особенностях родов, состоянии новорожденного, рекомендации родильного дома передаются врачу женской консультации. При необходимости мать и ее новорожденного консультируют узкие специалисты. Документация о новорожденном поступает педиатру, который в дальнейшем наблюдает за ребенком.
Следует отметить, что в ряде случаев необходима предварительная госпитализация в родильный дом для подготовки к родоразрешению. В стационаре проводят углубленное клиническое, лабораторное и инструментальное обследования для выбора сроков и метода родоразрешения. Для каждой беременной (роженицы) составляется индивидуальный план ведения родов. Пациентку знакомят с предполагаемым планом ведения родов. Получают ее согласие на предполагаемые манипуляции и операции в родах (стимуляция, амниотомия, кесарево сечение).
Кесарево сечение выполняют не по желанию женщины , так как это небезопасная операция, а только по медицинским показаниям (абсолютные или относительные). Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем, так как любые роды таят в себе возможность различных осложнений для матери, плода и новорожденного. Роды ведет врач , а акушерка под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода, проводит необходимую обработку новорожденного. Родовые пути осматривает и восстанавливает при их повреждении врач.