Болит живот 

Почему перед месячными меняется настроение? Предменструальный синдром. Как с ним бороться

Частота проявления ПМС в возрасте 19 – 29 лет составляет 20 %, 30 – 39 лет – 47 %, 40 – 49 лет – 55 %. ПМС наблюдается чаще у женщин умственного труда, живущих в городе, а также у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем. У 5 – 10 % женщин симптомы ПМС имеют выраженный характер и приводят к снижению работоспособности, качества жизни больных, уровня их семейной и социальной адаптации. Определенную роль играют провоцирующие факторы: роды и аборты (особенно осложненные), нервно-психические стрессы, инфекционные заболевания.

Причины ПМС

Появление синдрома предменструального напряжения у одних женщин и отсутствие его у других связано, прежде всего, с колебаниями гормонального фона во время менструального цикла и индивидуальными реакциями на них всего организма. Однако недавно учёные начали исследовать и другие возможные причины этого состояния (окончательных доказательств пока нет):

Ежемесячные циклические колебания количества определенных веществ (нейротрансмиттеров) в головном мозге, к которым относятся и эндорфины, влияющие на настроение,
- неполноценное питание: такие симптомы предменструального синдрома как смена настроения, задержка жидкости в организме, повышенная чувствительность груди, усталость связана с дефицитом витамина В6, в то время как головные боли, головокружения, сильное сердцебиение и тяга к шоколаду вызваны дефицитом магния,
- наследственный фактор. Доказано, что однояйцевые близнецы гораздо чаще страдают ПМС вдвоем, чем разнояйцевые. Возможно, к ПМС существует генетическая предрасположенность.

Симптомы ПМС

Физические симптомы:

Повышенная чувствительность или даже болезненность груди,
- увеличение груди,
- задержка жидкости в организме, приводящая к отечности ног и рук и к прибавке в весе около 2 кг,
- головные боли, в особенности мигрени,
- тошнота, рвота и головокружение,
- боль в мышцах и суставах и специфическая боль в спине,
- в некоторых случаях запор, диарея,
- сильная жажда и учащенное мочеиспускание,
- тяга к еде, особенно к солёному или сладкому, непереносимость спиртного,
- вялость, усталость или наоборот, энергичность,
- сильное сердцебиение и приливы крови к лицу,
- увеличение количества прыщей.

Психологические симптомы:

Частые смены настроения,
- депрессия, хандра, чувство подавленности,
- постоянная напряжённость и раздражительность,
- бессонница или продолжительный сон,
- рассеянность и забывчивость.
Некоторые женщины могут испытывать более сильные симптомы:
- паника
- мысли о суициде
- агрессивность, склонность к насилию.

По современным медицинским классификациям выделяется 4 типа ПМС

  • Первый тип – высокий уровень эстрогенов и низкий – прогестерона; на передний план выступают нарушения настроения, повышенная раздражительность, беспокойство и тревога.
  • Второй тип – нарастание уровня простагландинов; характеризуется увеличением аппетита, головными болями, утомляемостью, головокружением, желудочно-кишечными нарушениями.
  • Третий тип – повышение уровня андрогенов; проявляется слезливостью, забывчивостью, бессонницей, устойчиво сниженным настроением.
  • Четвертый тип – усиленное выделение альдостерона; наблюдается тошнота, увеличение массы тела, отечность, неприятные ощущения в молочных железах.

Как облегчить свое состояние при ПМС?

Делайте физические упражнения. Исследование показали, что регулярные тренировки уменьшают проявление симптомов ПМС, возможно? это связано с выбросом эндорфинов или других веществ в головном мозге, которые снимают стресс и повышают настроение.

Спите по 8-9 часов в день. Отсутствие сна усугубляет тревожное состояние и другие отрицательные эмоции, повышает раздражительность. Если вы страдаете бессонницей, найдите способ бороться с ней. Глубокое дыхание и другие простые способы релаксации перед сном оказываются во многих случаях очень эффективными. Перед сном принимайте горячие ванны и выпивайте стакан тёплого молока.

Придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров и высоким процентом клетчатки. Во время ПМС старайтесь как можно меньше употреблять такие продукты, как кофе, сыр и шоколад. С их употреблением связывают появление мигреней и множества других симптомов ПМС, таких как тревожные состояния, частые перепады настроения и сильное сердцебиение.

Не ешьте много, ограничьте сладкое, лучше возьмите какой-нибудь фрукт.

Поддерживайте постоянный уровень инсулина в крови для этого ешьте понемногу примерно 6 раз в день, это лучше, чем съесть один раз большую порцию. Старайтесь питаться правильно.

Диетологи рекомендуют ежедневно в виде пищевых добавок употреблять витамин В6 (50-100 мг) и магний (250 мг). Кроме того, врачи назначают дополнительный прием кальция, который вместе с магнием устраняет симптомы ПМС и предохраняет от остеопороза, и железа (чтобы бороться с анемией).

Многие женщины говорят, что им помогает масло примул (субстанция, богатая важными жирными кислотами). Проконсультируйтесь со своим врачом о дозировке для вас.

Держитесь подальше от скоплений людей, без необходимости не выходите на улицу, если там плохая погода, и употребляйте как можно больше витамина С (антиоксидант и стимулятор иммунной системы). Женщины, страдающие ПМС, болеют чаще. Учёные полагают, что это последствие ослабления иммунной системы перед началом месячных, что делает организм уязвимым перед вирусными, бактериальными и грибными инфекциями.

Что помогает при ПМС?

Калина помогает при ПМС

Как использовать: залить 1 столовую ложку коры калины стаканом воды, кипя­тить на медленном огне под крышкой 15 минут, процедить, добавить воды до первоначального объема.

Принимать настой по 1 ст. ложке 3 раза в день.

Шалфей мускатный помогает при ПМС

Как использовать: две капли эфирного масла шалфея размешать в столовой ложке растительного масла. Втирать в кожу при расслабляющем массаже.

Гинкго билоба помогает при ПМС

Как использовать: зава­рить сухие листья гинкго, как обычный чай. Пить по утрам. Существуют также готовые сухие экстракты из листьев в виде капсул и таблеток.

Витекс священный, или прутняк обыкновенный помогает при ПМС

Как использовать: залить 15 г плодов витекса 150 мл водки, настаивать 3 недели. Принимать настойку по 1 чайной ложке два раза в день перед едой. Существуют также и готовые сухие экстракты из этого растения в виде капсул и таблеток.

Лечение ПМС

Обязательной при лечении ПМС является нормализация режима труда и отдыха с полноценным сном и дозированными физическими нагрузками. Се­годня статически доказано, что женщины, регулярно занимающиеся спортом, значительно меньше подвержены развитию ПМС. Лечебно-профилактичес­кое действие физической нагрузки является патогенетически обоснованным в силу положительного влияния ее на метаболические процессы в организме, в частности, серотонинергическое действие дозированных физических упраж­нений повышает продукцию эндорфинов (Серова Т.А., 2000; Марторано Дж., 1998).

Согласно современным представлениям, ключевые позиции в генезе ПМС принадлежат метаболическим нарушениям. Поэтому закономерно, что в ком­плексе его профилактики и лечения значительная роль принадлежит питанию. При разработке рекомендаций по питанию необходимо исходить из принци­пов лечебно-профилактического питания при ПМС (Марторано Дж., 1998; Freeman Е., 1995):

1. Контролированный калораж - 1200-1500 кКал/сут, из котрых 30,0% должны составлять протеины, 20,0% - жиры, 50,0% - углеводы.

2. Дробный режим принятия пищи - 5-6-разовое питание. Подобный пище­вой режим в совокупности с энергетическим потенциалом и соотношением нут-риентов позволяет, с одной стороны, нормализовать метаболизм жировой ткани (что чрезвычайно важно, исходя из восприятия жировой ткани как эндокринно­го органа, осуществляющего экстрагонадный стероидогенез), с другой - пре­дотвращает гипогликемические состояния, сопутствующие гиполютеинизму.

3. Исключение или уменьшение употребления следующих продуктов:

Поваренная соль и богатые натрием продукты (все виды консервов, за­мороженные овощи и фрукты, острые сорта сыров, копчености, соленья, кре­кер, чипсы и др.);

Простые углеводы (сладости, мед);

Насыщенные жирные кислоты (жиры животного происхождения);

Алкоголь и метилксантины - кофе, чай, какао, кола (как антиметаболи­ты витаминов и возбуждающие вещества).

4. Целесообразно включение в рацион:

Витаминов (В 6 - для нормализации метаболизма нервной ткани и про­дукции пролактина, А, Е и С - как антиоксидантов и для стимуляции продук­ции гестагенов);

Микроэлементов (Mg, К, Са, принимающих участие в обмене нейропеп-тидов и ПГ; Zn, Си и Se - как антиоксидантов);

Полиненасыщенных жирных кислот (линолевой и линоленовой как предшественников ПГ Е, который нормализует продукцию пролактина), со­держащихся, в первую очередь, в масле примулы вечерней, оливковом, под­солнечном, арахисовом масле, печени трески, несоленой икре.

Ниже приведены суточные дозы основных витаминов и микроэлементов, рекомендованные для профилактики и лечения ПМС при постоянном еже­дневном приеме (Martorano J., 1998):

Витамин А - 10-15 мг

Витамины группы В - 25-50 мг

Витамин В„ - 50-150 мг

Витамин Е - 100-600 мг

Витамин С - 100 мг

Витамин D - 100 мг

Кальций - 100-150 мг

Магний - 200-300 мг

Цинк - 25 мг

Хром - 100 мг

Ввиду большого разнообразия, динамичности клинических проявлений и мультифакториальности патогенеза ПМС, разработка рациональной и эффек­тивной программы его лечения и профилактики является очень непростой задачей. Ниже мы приводим схему, составленную на основании данных со­временной литературы, а также наших исследований и клинического опыта, в которой представлены и систематизированы основные группы современных фармпрепаратов, использующихся для лечения и профилактики ПМС в нашей клинической практике. Группы препаратов изложены в последователь­ности, рекомендуемой при их назначении.

1. НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

/. Препараты, влияющие на тканевой метаболизм

1.1. Препараты, регулирующие кровоснабжение органов и тканей:
А) Вазоактивные средства:

Трентал - 100,0 мг 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Сермион - 5,0-10,0 мг 2-3 раза/сут во II фазу МЦ Б) Венотоники и влияющие на реологию крови препараты:

Эскузан - 1 -2 драже 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Гинкор форт - 1 капсула 2 раза/сут во II фазу МЦ

Мемоплант - 1-2 таблетки 3 раза/сут во II фазу МЦ

1.2. Препараты, стимулирующие обменные процессы:

A) Витамины и минералы:

Кальцемин (вит. D, Ca, Zn, Си, Mn, Br) - 1 таблетка 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Витрум Лайф (вит. А, Е, С; Zn, Си, Mn, Se) -1 таблетка 1-2 раза/сут 2-3 месяца

Мультитабс - 1 -2 таб/сут 2-3 месяца Б) Антиоксидантные комплексы:

Три-Ви Плюс - 2-3 таб/сут 2-3 месяца

Аевит (вит. А, Е) - 1-2 капс/сут во II фазу МЦ

Убихинон композитум - 2,2 мл в/м 1-3 раза/нед № 5-10

Троксерутин - 300,0 мг 2 раза/сут во II фазу М

Аскорутин - 1-2 драже 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

B) Биогенные средства:
, Актовегин - 1 -2 драже 3 раза/сут во IIфазу МЦ

Солкосерил - 1 -2 драже 2-3 раза/сут во II фазу МЦ Г) Мочегонные препараты:

Верошпирон - 50,0-100,0 мг/сут во II фазу МЦ

Спиронолактон - 50,0-100,0 мг/сут во II фазу МЦ

1.3. Блокаторы ПГ: ,; "

Индометацин - 25,0 мг 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Диклофенак - 25,0 мг 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Нимегезик - 100,0 мг 2 раза/сут во II фазу МЦ

2. Натуропатические средства

2.1. Препараты, регулирующие кровоснабжение, трофику, метаболизм и функциональное состояние ЦНС:

Гелариум Гиперикум - 1 драже 3 раза/сут во II фазу МЦ

Персен - 1 -2 драже 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Ново-пассит - 2,5-10,0 мл perosдо 3 раз/сут во II фазу МЦ

Нервохеель - 1 таблетка сублингвально 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Церебрум композитум - 2,2 мл в/м 1-3 раза/нед № 5-10

2.2. Препараты, регулирующие нейрообменно-эндокринные соотношения:

Ременс - 20 капель 3 раза/сут во II фазу МЦ

Ив Кер - 1 -2 капсулы 2 раза/сут во II фазу МЦ

Мастодинон - 30 капель 3 раза/сут во II фазу МЦ

Овариум композитум - 2,2 мл в/м с 5-го дня Ml [ № 5-10

Гинекохеель - 10 капель 2-3 раза/сут во II фазу VII \

Мулимен - 10 капель 2-3 раза/сут во II фазу МЦ 3. Психотропные препараты

3.1. Антидепрессанты - избирательные ингибиторы пейроналыюго
захвата серотонина

Прозак - 20,0 мг perosза 7-14 дней до месячных однократно

Золофт - 50,0-150,0 мг/сут во II фазу МЦ

Ципрамил - 20,0-30,0 мг/сут во II фазу МЦ

Феворин - 50,0-100,0 мг/сут во II фазу МЦ Леривон - 30,0 мг на ночь во IIфазу МЦ

3.2. Препараты нейромедиаторного действия:

A) Серотонинергические средства:

Зомиг - разовая доза 2,5 мг во время клинической манифестации Б) Гистаминергические средства:

Бетасерк - 8,0-16,0 мг до 3 раз/сут

B) Антигистаминные препараты:

Перитол - 4,0 мг 2-4 раза/сут во II фазу МЦ

Кларитин - 100,0 мг 1 раз/сут

Фенистил - 400,0 мг 1 раз/сут

3.3. Транквилизаторы:
А) "Малые":

Грандаксин - 50,0 мг 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Руд отель - 10,0 мг 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

Б) "Большие":

Мерлит - 1 мг на ночь во время клинической манифестации

Диазепам - 2,0 мг на ночь во время клинической манифестации

Ксанакс - 250,0 мг на ночь во время клинической манифестации

3.4. Ноотропные препараты:

Ноотропил - 0,4-1,2 мг/сут во II фазу МЦ

Инстенон - 0,4-1,2 мг/сут во II фазу МЦ

II. ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

1. Комбинированные оральные контрацептивы

1.1. Жанин по контрацептивной схеме

1.2. Логест по контрацептивной схеме

2. Гестагены

2.1. Пероралыте прогестагены:

Дуфастон - 10,0 мг 2 раза/сут с 11 -го по 25-й или с 16-го по 25-й дни МЦ

Утрожестан - 100,0-200,0 иг perosна ночь аналогично

2.2. Внутриматочная система "Мирена "

3. Агонисты ГнРГ

Диферелин - 1 -3 инъекции

4. Блокаторы продукции пролактина

Достинекс - 500,0 мг за 14 дней до месячных

Парлодел - 2,5-5,0 мг/сут во II фазу МЦ

Бромокриптин - 2,5-5,0 мг/сут во II фазу МЦ

Применение препаратов, влияющих на тканевой метаболизм, ввиду их многообразного и разнонаправленного действия, целесообразно практически при всех вариантах течения ПМС. Среди них в первую очередь следует выде­лить вазоактивные препараты, которые, благодаря своему ангиопротекторному действию, улучшению микроциркуляциии, позитивному инотропному влиянию на миокард, стабилизируют регионарную гемодинамику. К ним от­носятся: Трентал (Pentoxifylline), который назначается perosno 100,0 мг 2-3 раза в день или в/в капельно по 100,0-200,0 мг/сут; Сермион (Nicergoline) - по 5,0-10,0 мг 2-3 раза в день перорально во II фазу МЦ.

Близкими к ним по механизму действия являются венотоники и препара­ты, влияющие на реологию крови, оказывающие комплексное ангиопротек-торное действие. Эти препараты повышают тонус вен, а также мелких артерий и артериол, снижают проницаемость сосудов, предотвращая фильтрацию низ­комолекулярных белков, электролитов и воды в межклеточное пространство.

Кроме того, подавляя активность фактора агрегации тромбоцитов, они нормализуют свертывающую систему крови.

Таким образом, лекарственные средства этой группы, с одной стороны, ре­гулируют наполнение и реологию венозного и микроциркуляторного русла, с другой - нормализуют тканевой и водно-электролитный обмены.

Совокупным клиническим проявлением их действия является значитель­ное уменьшение отеков, чувства тяжести, усталости, тимолептическое и ноотропное действие (вследствие уменьшения гидрофильности ткани мозга и нормализации мозгового кровообращения), вторичный анальгезирующий
эффект.

Из препаратов этой группы рекомендуется применять Эскузан, представляю­щий собой экстракт семян конского каштана и тиамина хлорид; Гинкор форт (экстракт гингко билоба и троксерутин) и Мемоплант, активным веществом которого является экстракт гингко билоба. Эти препараты принимаются в средне терапевтических дозах во вторую фазу цикла на протяжении 2-6 месяцев.

Среди средств, участвующих в регуляции тканевого метаболизма, важней­шее место занимают антиоксиданты (АО), контролирующие уровень

свободно-радикальных реакций окисления и предотвращающие накопление в организме их токсических продуктов. Помимо этого действия, АО принима­ют активное участие в различных звеньях обмена веществ (в частности, в ды­хательной цепи митохондрий), синтезе и метаболизме многих БАВ, влияют на состояние регулирующих систем клетки и ее структуру, что дает возможность их использования также в качестве адаптогенов.

Наиболее сильными естественными АО являются витамины С, А, Е, мик­роэлементы цинк, медь и селен. Между этими веществами существует тесная метаболическая взаимосвязь. Эффективность каждого из них возрастает при их сочетанном применении, благодаря взаимному синергизму. Наиболее оп­тимальным и сбалансированным по антиоксидантной активности и физиоло­гическому соотношению ингредиентов является комплекс Три-Ви Плюс. Он содержит в одной таблетке 60 мг витамина С, 30 ME витамина Е, 5000 ME бета-каротина, 40 мг цинка, 40 мкг селена и 20 мг меди. Три-Ви Плюс назна­чается по 2-3 таблетки в сутки от 1 до 3 месяцев (возможен прием только во вторую фазу МЦ).

Среди других средств, влияющих на обменные процессы, следует обратить внимание на Актовегин - депротеинизированный гемодериват, улучшаю­щий трофику, повышающий энергетический статус клеток, стимулирующий процессы метаболизма, что опосредованно приводит также и к усилению кро­вообращения. Он используется по 1-2 драже трижды в день во вторую фазу МЦ на протяжении 2-3 последовательных месяцев.

Разнообразные симптомы ПМС, в первую очередь связанные с ретенцией жидкости (увеличение массы тела, отеки, масталгия, психоэмоциональные проявления), коррелируют с нарушениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон. Поэтому специфический антагонист альдостерона - Спиро-нолактон (Верошпирон) в данном случае имеет не только чисто симптомати­ческое, мочегонное действие, но и патогенетическое. Помимо этого, спиронолактон в дозе 50,0-100,0 мг/сут блокирует рецепторы андрогенов, по­давляет синтез последних в яичниках, усиливает периферическое превраще­ние их в эстрон, что определяет целесообразность его назначения при андро-гензависимом ПМС.

Учитывая весомую роль ПГ в генезе ПМС, рационально применение ингибиторов синтеза простагландинов, особенно при превалировании болевых проявлений, наличии симптомов задержки жидкости, раздражительности, агрессивности, невозможности сосредоточиться и др. Для этого используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Индометацин, Ибупрофен, Напроксен, Нимегезик, Найз, Олфен и др. в средне терапевтичес­ких дозах во время манифестации клинической симптоматики.

В настоящее время одной из наиболее перспективных отраслей медицины и санологии во всем мире признана биологическая медицина, включающая традиционные и адаптированные методы/течения, рациональность и безопас­ность которых подтверждена вековой практикой - фито-, антигомотоксиче-екая и мануальная терапия, классическая гомеопатия, акупунктура и другие. Сегодня натуропатия не конкурирует с общепринятыми методиками, а ор­ганично вписывается в лечебно-профилактические программы, повышая их эффективность, минимизируя риск реализации побочного действия и нагруз­ку на выделительные системы организма.

Включение в схему лечения ПМС препаратов природного происхождения, регулирующих кровоснабжение, трофику, метаболизм и функциональное со­стояние ЦНС, целесообразно ввиду нейроэндокринной природы последнего. Активными компонентами подобных фитопрепаратов традиционно являются экстракты боярышника колючего, валерианы лекарственной, зверобоя проды­рявленного, мяты перечной, мелиссы лекарственной, хмеля обыкновенного и др. Использование комплексных лекарственных средств, произведенных на их основе, оказывает седативное, анксиолитическое, антидепрессивное дейст­вие. Последнее обусловлено нормализацией нейротрансмиттерной передачи за счет угнетения моноаминооксидазы и катехол-о-метилтрансферазы, регу­ляцией продукции питуитарных гормонов; спазмолитическим эффектом и ре­гуляцией кровоснабжения головного мозга. Такие препараты, как Гелариум Гиперикум, Персен, Ново-Пассит назначаются в средне терапевтических до­зах во вторую фазу МЦ, а в тяжелых случаях - ив непрерывном режиме на протяжении нескольких месяцев.

Комплексные антигомотоксические препараты, нашедшие широкое при­менение как на мировом, так и на отечественном рынке, сочетают действие вышеперечисленных активных веществ, используемых в высоких разведени­ях, с другими классическими гомеопатическими ингредиентами. С целью ле­чения ПМС, особенно при выраженности нейропсихических его проявлений, оправдано использование препаратов Нервохеель (по 1 таблетке сублингваль-но 2-3 раза в день вне приема пищи в лютеиновую фазу МЦ) и Церебрум ком-позитум (2,2 мл в/м 1-3 раза в неделю № 5-10).

Весомый удельный вес нарушений гормонального гомеостаза в генезе ПМС обусловливает рациональность использования при его лечении натуро-патических средств, регулирующих нейрообменно-эндокринные соотноше­ния.

С этой точки зрения наибольший интерес представляются препараты, ока­зывающие селективное эстроген-рецептормодулирующее действие, которое, в первую очередь, свойственно фитоэстрогенам, одним из которых является цимицифуга.

Имевшаяся ранее неоднозначность мнений в отношении применения и дозирования фитопрепаратов, обусловленная сложностью стандартизации содержащихся в них активных веществ, экстрагируемых из растительного сырья, на сегодняшний день нивелируется за счет фитониринга, предложен­ного и внедренного компанией "Бионорика" (препараты Гелариум Гиперикум, Климадинон, Мастодинон)^ Фитониринг представляет собой замкнутый цикл производства фитопрепаратов, начинающийся от селекции семян и соответствующей подготовки почвы для выращивания максимально стандартизированных растений до разработки мельчайших деталей всех зве­ньев производственного процесса с целью получения препаратов с макси­мально прогнозируемым биологическим эффектом.

Выявленные на сегодня свойства цимицифугозидов Н-1, Н-2 и Н-5, обна­руженные при биохимическом исследовании цимицифуги, проявляющиеся как в эстроген-рецептормодулирующем действии и коррекции содержания гонадотропных и стероидных гормонов, так и в рецепторно-неопосредован-ном влиянии (угнетении активности ароматаз и рибосомальной S-6 киназы, синтеза факторов роста, образования активных форм кислорода и др.), обес­печивают не только положительный эффект в лечении ПМС, но и безопас­ность их применения с точки зрения развития гиперпролиферативных процес­сов в эндометрии и молочных железах. На отечественном рынке представлено несколько препаратов, активным веществом которых является экстракт Cimicifuga raceraosa - Ременс, Климадинон, Мулимен и некоторые другие. Положительное влияние на различные звенья патогенеза вегето-сосудистых и психопатологических нарушений при ПМС веществ, входящих в их состав, оправдывает целесообразность включения этих средств в комплексную тера­пию последнего. Они назначаются по 15-30 капель 2-3 раза в сутки во II фазу МЦ или в непрерывном режиме.

Другим важным механизмом регуляции нейроэндокринных нарушений при ПМС является нормализация обмена активных нейрометаболитов, в ча­стности дофамина. Классическим сырьем для получения натуропатических препаратов с дофаминергической активностью является Vitex agnus castus - АС (Авраамово дерево, Прутняк обыкновенный). Компоненты АС-экстрактов, посредством связывания с 02-рецепторами, расположенными на лактотрофах гипофиза, подавляют выработку пролактина, что обусловливает нормализа­цию многих пролактинопосредованных проявлений ПМС. АС-экстракты входят в состав таких препаратов, как Мастодинон, Мулимен, применяемых аналогично вышеприведенным.

Кроме того, в данном контексте необходимо выделить комбинированный растительный препарат аюрведической медицины Ив Кер. Последний, поми­мо прямого модулирующего действия на функцию гипофиза и половых же­лез, обладает свойством "направляющего лекарственного средства" на эти ор­ганы действия других компонентов комплексной терапии. Он назначается по 1-2 капсуле дважды в день во II фазу МЦ или непрерывно до 3-х месяцев.

Принимая во внимание распространенность психоэмоциональных симп­томов при ПМС, традиционно широко назначаемыми при данной патоло­гии являются психотропные и седативные препараты. Однако на сегодня некоторые из них, ввиду их высокой нейромедиаторной активности, приоб­рели новое звучание как саногенные агенты глубокого патогенетического действия. Такими, в первую очередь, признаны ингибиторы обратного за­хвата серотонина - ИОЗС (Selective serotonin-reuptake inhibitors, SSRIs).

Нарушения метаболизма последнего рассматриваются как один из ведущих этиологически приближенных механизмов развития ПМС. Кроме того, ИОЗС являются антагонистами холино-, адрено- и гистаминовых рецепто­ров. Поэтому эффективность препаратов данной группы при лечении даже тяжелых форм ПМС, в контексте нейроэндокринной природы последних превышает таковую при лечении других депрессивно-дисфорических рас­стройств.

На основании многих широкомасштабных исследований ИОЗС сформули­рованы основные принципы их назначения при ПМС, в отличие от других психических нарушений (Lin J., ThompsonD., 2001):

1. Более низкие разовая и курсовая дозы. -

2. Практически моментальное (уже в первом цикле) купирование пато­логических проявлений ПМС (при других состояниях эффект более отсрочен - через 3-4 недели).

3. Возможность назначения пульс-терапии (использование только во IIфазе цикла) вместо постоянного приема, что не только негативно не влияет на качество лечения, но и уменьшает вероятность реализации побочного дейст­вия. Рациональность подобного режима дозирования, вероятно, можно объяс­нить природой ПМС как "периодической болезни". -":"

4. Улучшение как психической, так и соматической симптоматики ПМС при назначении ИОЗС практически в равной степени, что обусловлено влия­нием серотонинергических агентов на глубокие звенья патогенеза ПМС.

К ИОЗС относится Fluoxetine(Портал, Фрамекс, Профлузак, Про­зах), который в 2000 году был одобрен и лицензирован в Великобритании и США (US Food andDrug Administration), как препарат выбора при лечении ПМС. Это обусловлено, помимо указанного выше, его суперпродленным дей­ствием - период полувыведения составляет 4-6 дней, а активных дериватов - до 16 дней, что позволяет назначать Fluoxetine в дозе 20,0 мг однократно (!) за 7-14 дней до начала регул.

Sertraline(Золофт) используется в дозе 50,0-150,0 мг/сут во II фазе МЦ, Citaloprame(Ципрамил) назначается по 20,0-30,0 мг/сут аналогично, Fluvoxamine(Феварин) - 50,0-100,0 мг/сут аналогично.

Среди других серотонинергических препаратов при лечении ПМС используется Зомиг, активное вещество которого (Zolmitriptan) является селективным агонистом серотониновых 5НТ1-рецепторов. В основе фармако-динамики этого препарата лежат нормализация сосудистого тонуса (вазо-констрикция) и угнетение продукции альгогенных и вазоактивных нейро-пептидов - вазоактивного интестинального пептида (VIP); пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP) и субстанции Р. В связи с этим использование Зомига особенно целесообразно при цефалгической и кризо-вой формах ПМС. Средняя разовая доза Зомига составляет 2,5 мг; существен­ный эффект наступает в течение 1 часа после приема. Однако следует отме­тить нецелесообразность использования Зомига для профилактики ПМС. ^,

Среди патогенетических препаратов нейромедиаторного действия в схе­мах лечения ПМС также используется современный синтетический аналог гистамина Бетасерк (Betahistine), которому присуще выраженное централь­ное действие за счет угнетения НЗ-рецепторов и нормализации трансмиттер-ной передачи в нейронах медиальных ядер вестибулярного нерва. Данный ме­ханизм клинически реализуется в нормализации нарушений вестибулярного аппарата - снижении частоты и интенсивности головокружений, головной боли, дезориентации, тошноты и рвоты центрального генеза. Препарат назна­чают по 8,0-16,0 мг до 3-х раз в день, начиная с I фазы МЦ (улучшение насту­пает через 2 недели приема).

Перитол (Cyproheptadine) - препарат с нейромедиаторной активностью - используют как блокатор HI-рецепторов с антисеротониновой и антиадренер-гической (путем подавления продукции АКТГ) активностью. Его назначают по 4,0 мг (1 таблетка) от 2 до 4 раз в сутки во II фазу МЦ в течение 3-6 месяцев.

Препараты с превалированием антигистаминной активности (блокато-ры Н1-рецепторов) целесообразно назначать при отечной и цефалгической формах, особенно при наличии на фоне мигрени тошноты, рвоты, когда ну­жен седативный эффект, а также при аллергических проявлениях (в случаях атипичных форм ПМС). Среди представителей этой группы нужно выделить пролонгированные препараты Фенистил (Dimetindene), применяемый по 1 капсуле (400,0 мг) 1 раз в сутки во II фазе МЦ и Кларитин (Loratadine) - по 1 таблетке (2 мерных ложки сиропа), 100,0 мг аналогично.

Принимая во внимание широкое распространение психоэмоциональных и нейровегетативных проявлений ПМС, в его комплексную терапию рекомен­довано включение транквилизаторов.

Механизм действия этих препаратов состоит в усилении тормозного влия­ния ГАМК в ЦНС за счет сенсетизации ГАМК-рецепторов к медиатору. Кли­нически это выражается в седативном, снотворном, миорелаксирующем дей­ствии и стабилизации ВНС, что может быть полезным (в минимальных дозах во II фазу цикла) при многих вариантах течения ПМС.

Особенно целесообразно использование так называемых "малых" ("днев­ных") транквилизаторов, не оказывающих общего угнетающего действия, стабилизирующих физическую активность и обеспечивающих легкий седа­тивный эффект, что не влияет на самоконтроль и мышечный тонус. К ним от­носятся Рудотель (Medazepam) и Мебикар, назначаемые по 1 таблетке 2-3 ра­за в день во время клинической манифестации симптоматики.

"Большие" транквилизаторы, принимая во внимание их выраженный снотворный эффект, лучше при необходимости назначать на ночь: Ксанакс (Alprazolam) - по 250,0-500,0 мг, Мерлит (Lorazepam) - по 1,0-2,0 мг, Диазепам (Diazepam) - по 2,0-5,0 мг и др.

Среди психотропных препаратов необходимо выделить группу ноотро-пов, которые путем усиления метаболических и электрофизиологических процессов, интенсификации мозгового кровообращения способствуют усилению мнестических и когнитивных функций, общей активности женщи­ны, стабилизации психоэмоциональной сферы.

Кроме того, следует отметить особое значение цереброактивных препара­тов при лечении ПМС как нейроэндокринной патологии, а именно их опосре­дованное влияние на гормоногенез в периферических эндокринных железах путем нормализации метаболических процессов в гипоталамо-гипофизарной области. В связи с этим включение ноотропов в комплекс лечения ПМС явля­ется патогенетически оправданным и целесообразно практически при всех его формах.

Пирацетам и Ноотропил относятся к классической рацетамовой группе ноотропов и назначаются перорально от 0,4-1,2 г до 1,6-2,4 г/сут в течение 2-4 недель.

Особого внимания среди препаратов этой группы заслуживает Инстенон, который является единственным комбинированным цереброактивным сред­ством, сочетающим в себе истинно ноотропный, сосудистый и нейростимулирующий компоненты. Три составляющих этого высокоактивного нейромета-болита (этамиван, гексобендин и этофилин) действуют совместно, одномоментно и синергично на разные звенья механизма нарушения ЦНС, что способствует улучшению ее функционального состояния.

Высокая клиническая эффективность данного препарата обусловлена как широким спектром саногенного влияния, так и кумулятивным эффектом со-четанного действия всех его компонентов.

Инстенон назначается по 1 -2 таблетки или 1 таблетке-форте 2-3 и более раз в день или в/м 2,0 мл на протяжении 3-4 недель (или до клинического улуч­шения). Применение Инстенона лучше начинать с I фазы МЦ.

Новое звучание в контексте лечения ПМС приобрел препарат Фенибут, являющийся по своей химической структуре производным ГАМК, которому, кроме того, присуща дофаминергическая активность. Это определяет его но-отропное действие и слабый транквилизирующий эффект, обусловливающие уменьшение напряженности, тревоги, улучшающие мнестические и когни­тивные функции, а также формулу сна. Его назначают по 0,25-0,5 г 1-3 раза в сутки во время клинической манифестации ПМС.

При гиперпролактинемии в общий комплекс лечения целесообразно включать ингибиторы секреции пролактина: эрголиновые производные - Парлодел (Bromocriptine) и Достинекс (Cabergoline). Однако на сегодня взгляд на возможности применения этих препаратов при ПМС значительно расширился, и их рассматривают, в первую очередь, как препараты нейро-медиаторного действия - агонисты дофаминовых рецепторов (Dl,2 - Парлодел и D2 - Достинекс), поддерживающие нейрохимический баланс в туберо-инфундибулярной системе в ЦНС. В связи с этим при их назначении исходят не только из биохимических критериев - абсолютного повышения сывороточного уровня пролактина, а и из клинических признаков - наличия кризовой или цефалгической формы ПМС, сопровождающихся головной болью, головокружением, тошнотой и рвотой центрального генеза, дезориен­тацией и/или масталгией. Кроме того, агонисты дофамина, возобновляя нор­мальный характер секреции пролактина и ЛГ, опосредованно способствуют нормализации взаимоотношений периферических половых стероидов. В част­ности, необходимо подчеркнуть их позитивное влияние на либидо путем уст­ранения супрессии пролактином продукции андрогенов тека-клетками яични­ков.

Как показали проведенные нами исследования, применение дофаминерги-ческих эрголиновых производных в комплексном лечении ПМС обеспечивает положительную динамику клинической симптоматики наряду со стабилизаци­ей уровней пролактина, эстрадиола, прогестерона и тестостерона (в пределах показателей соответствующих возрастных норм). При этом применение селек­тивного агониста 02-рецепторов (Достинекса) является более предпочтитель­ным, т.к., в силу практического отсутствия побочных эффектов, обеспечивает более быструю, выраженную и стойкую редукцию клинической симптомати­ки. Он назначается в дозе 500,0 мг (1 таблетка) за 2 недели до регул.

Классический тезис Р. Франка (1931) о возможности развития ПМС толь­ко при условии овариальной активности лежит в основе современной (Studd J., Cronje W., 2001) стратегии супрессии овуляции как одного из действенных методов лечения ПМС. В этом направлении сегодня вместо скандально нашу­мевшей в XIX веке билатеральной оофорэктомии (Battey"s operation) исполь­зуются препараты, обеспечивающие обратимое фармакологическое выключе­ние яичников - агонисты гонадотропин-рилизинг гормона.

Мы в клинической практике назначаем Диферелин (Triptorelin3,75 мг) ис­ключительно при тяжелых формах ПМС и относительно короткими курса­ми - от 1 до 2-3 инъекций. При такой схеме применения препарата клиниче­ские проявления гипоэстрогении (приливы жара, гипергидратация кожи, атрофические урогенитальные расстройства, снижение либидо и др.), как пра­вило, не развиваются, в связи с чем необходимости в использовании терапии прикрытия ("add-back" therapy) обычно не возникает. Однако при необходи­мости коррекции побочного действия агонистов Гн-РГ рекомендуется ис­пользовать гестагены (Дуфастон 10-20,0 мг/сут с 11-го по 25-й день) и ком­бинированные препараты заместительной гормонотерапии, содержащие гестагены селективного прогестеронового действия (Фемостон, Климен, Климодиен), препарат тканеспецифической терапии Ливиал (Тиболон) или симптоматические средства.

С той же целью выключения овуляции используют комбинированные оральные контрацептивы (КОК), преимущественно монофазные, которые подбирают согласно традиционным положениям. При выборе данных препара­тов необходимо обращать внимание на гестагенный компонент и "чистоту" его действия, т.е. отсутствие побочных "остаточных" эффектов (эстрогенного, анд-рогенного, кортикостероидного и др.), что обусловлено взаимодействием гес-тагенов с рецепторами других стероидных гормонов.

В этом контексте обращает на себя внимание новый низкодозированный монофазный КОК Жанин {этинилэстрадиол 30,0 мг; диеногест 2,0 мг). Вхо­дящий в его состав эффективный пероральный гестаген диеногест, объединяя в себе преимущества 19-норстероидов и натурального прогестерона, облада­ет уникальным спектром фармакологической активности. С 19-норстероида-ми диеногест объединяют высокая биодуступность (порядка 95%) при перо-ральном применении, короткий период полувыведения, контроль МЦ, выраженное гестагенное действие на эндометрий. Сходство с производными прогестерона определяется отсутствием андрогенной активности, антиандро-генным эффектом, относительно слабым антигонадотропным действием, низ­ким сродством с транспортными белками и метаболической нейтральностью. Все эти свойства диеногеста обусловливают рациональность выбора Жанина для лечения и профилактики ПМС.

Особого внимания заслуживает другой современный КОК Ярина (Yasmin, Schering), недавно появившийся на мировом рынке. В его состав входит представитель новой генерации гестагенов - производное спиронолактона дроспиренон (этинилэстрадиол 30,0; дроспиренон 3,0 мг). Этот дериват 17-спиронолактона сочетает в себе прогестагенную, антиандрогенную и анти-минералокортикоидную активность, что идентично естественному прогес­терону. Ярина не только блокирует овуляцию, но и стабилизирует систему ренин-ангиотензин-альдостерон, увеличивая натрийурез и способствуя, таким образом, ликвидации "водной интоксикации" со всеми ее соответству­ющими проявлениями.

При наличии у женщины противопоказаний для приема пероральных сте­роидов рекомендовано применение современных парентеральных форм гор­мональных препаратов - трансдермальных эстрогенов, в частности, Эст-рожелъ 2,5 г геля или Дивигелъ 1 г на кожу ежедневно (Studd J., 2000). Для предотвращения развития гиперплазии эндометрия и дисфункциональных ма­точных кровотечений таким пациенткам назначают гестагены в циклическом режиме. Однако при нарушенной толерантности к прогестерону или его дери­ватам ПМС-подобные симптомы могут возобновляться во время приема гес­тагенов. В таких случаях, вместо использования пероральных прогестагенов, целесообразно введение внутриматочной системы (ВМС) Мирена, обеспе­чивающей контролированную диффузию Левоноргестрела 20,0 мг/сут без су­щественной его системной абсорбции в течение 5 лет.

Данная ВМС, помимо антипролиферативного действия на эндометрий, обеспечивает высокий контрацептивный эффект (что является актуальным для категории женщин с ПМС в активном репродуктивном возрасте), умень­шает проявления альгодисменореи, часто сопутствующей и утяжеляющей течение ПМС.

Гестагенотерапия показана в комплексе лечения ПМС при недостаточ­ности лютеиновой фазы цикла. При выборе препарата оценивают не только его прогестагенную активность, но и наличие или отсутствие других побочных, "остаточных" эффектов, возникающих за счет взаимодействия их с эст-рогенными, андрогенными и другими гормональными рецепторами, которые могут быть в контексте лечения ПМС как полезными, так и нежелательными. В связи с этим целесообразно отдавать предпочтение производным проге­стерона, лишенным андрогенной, эстрогенной и кортикостероидной актив­ности и, наоборот, с присущими антиандрогенными и антиэстрогенными свойствами, что обеспечивает их хорошую переносимость и необходимый спектр действия. Их назначают в средне терапевтических дозах во II фазу цикла (с 11-го по 25-й или с 16-го по 25-й день МЦ) - Дуфастон (Dydrogesterone) по 10,0 мг дважды в день; Утрожестан {Progesterone) по 100,0-200,0 мг/сут peros.

Останавливаясь на процесе выбора прогестагенов, исходя из собственного опыта и данных современной литературы, следует подчеркнуть хороший кли­нический эффект применения Утрожестана при нейропсихической форме ПМС. Это оправдано не только коррекцией гормонального гомеостаза, но и доказанным его седативным эффектом с отсутствием побочного действия ка­сательно негативных изменений настроения.

При ПМС с выраженным болевым синдромом (цефалгия, масталгия, суставные боли и др.) более рационально назначение Дуфастона, что обус­ловлено высокой активностью дидрогестерона в отношении нормализации порога чувствительности миометрия к ПГ, который понижается обратно про­порционально уровню гестагенной недостаточности.

Принимая во внимание весомую роль грибов рода Candidaв генезе ПМС, рационально проведение активного микологического обследования больных с ПМС и, при выявлении кандидоза, включение в лечебный комплекс соответ­ствующих терапевтических мероприятий. С этой целью рекомендуются антимикотические и пробиотические препараты, бездрожжевая диета и ограничение поступления в организм потенциальных аллергенов, потенциру­ющих Саис/га"а-индуцированную альтерацию иммунной системы. В таблице 2 на основании данных современной литературы и собственно­го опыта обобщены сведения об основных группах фармпрепаратов, которые сегодня рекомендуются для лечения и профилактики ПМС.

И самым большим недоразумением в жизни представительниц прекрасного пола. Часто перед женщина чувствует себя «разбитой», ее посещают депрессивные мысли, у нее беспричинно слезы, возникает головная боль, раздражительность и бессонница.

К сожалению, до сих пор специалисты не нашли однозначного ответа на вопрос, что именно служит причиной плохого самочувствия перед критическими днями. Считается, что в этом повинен гормональный дисбаланс.

Существует 2 эффективных метода борьбы с ПМС:
- «положись на себя»;
- помощь специалиста.

Если ваше общее недомогание в пределах разумного, но вы хотите чувствовать себя на «пятерочку» на протяжении всего месяца, вам подойдет первый метод. Он включает в себя:
- диету;
- занятия спортом;
- профилактических седативных средств;
- прием витаминов.

Для нервной системы полезно принимать витамины, в особенности группы В.

В период и во время критических дней постарайтесь ограничить себя в употреблении чрезмерно соленой, перченой, острой еды, а также фаст-фуда и прочей вредной еды. Также в рационе не должно быть слишком много жиров, так как они дают большую нагрузку на печень. Конфеты и сахар замените медом. Наиболее подходящей пищей являются свежие овощи и фрукты, рыба, орехи.

Что касается напитков, то кофе, черный чай и кока-кола категорически запрещены из-за содержания в них кофеина, который еще сильнее усилит ваше раздражение ко всему окружающему миру. Алкоголь также находится под запретом. Отдайте предпочтение обычной чистой воде или настойке мелиссы.

Исходя из того, что чрезмерная нагрузка при занятиях спортом может вызвать резкие боли внизу живота, в это время бегать, поэтому лучше займитесь йогой или гимнастикой. Если вы любите пешие прогулки, несколько часов пребывания на свежем воздухе непременно пойдут вам на пользу.

За неделю до предстоящих «событий» можно начать принимать успокаивающие сборы. Они укрепят вашу нервную систему и помогут снять напряжение. Из трав рекомендуется заваривать душицу . Рецепт очень прост: смешайте эти травы в соотношении 2:1. Одну столовую ложку смеси залейте 1 стаканом кипятка и поставьте отвар настаиваться на 1 час. Сцедите и употребляйте этот напиток за 30 мин. до приема пищи по 100 мл.

Если ваши симптомы вас очень сильно беспокоят и терпеть нет сил, немедленно идите на консультацию к врачу эндокринологу-гинекологу для проверки вашего гормонального фона.

Кроме этих трав вы можете использовать ромашку и листья валерьяны. Также хорошо борется с нервозностью чай из мяты и мелиссы. Кроме того, в аптеке вы можете приобрести медикаментозные препараты на растительной основе, которые при правильной дозировке не составят опасности для вашего здоровья. Сюда входят «Персен», «Нервофлукс», «Дисменорм» и «Ново-пассит».

Самоконтроль, спокойствие и понимание при ПМС

Кроме соблюдения вышеупомянутых методов, для полной победы над раздражительностью и другими негативными симптомами в этот сложный период вы должны научиться контролировать свои эмоции. Запомните, что никакие проблемы не стоят ваших и слез. Осознайте для себя тот факт, что каждый ваш день должен быть прожит с радостью, а не с негативом и раздражением.

Добейтесь понимания со стороны близких людей, поделитесь с ними вашим душевным состоянием. Попросите мужа о помощи в делах, постарайтесь избегать конфликтных ситуаций и побольше отдыхайте. Будьте здоровы и берегите себя!

Далеко не каждая женщина может похвастаться регулярностью менструального цикла и легкой его переносимостью. Среди представительниц слабого пола распространено такое неприятное явление, как предменструальный синдром. Что это, как облегчить ПМС с помощью традиционной медицины и народных средств, разъяснит данная статья.

Понятие ПМС и как с ним бороться

Еще с древних времен учеными ведутся споры о том, какое происхождение имеет этот диагноз. Одни связывает его с возрастными изменениями, другие утверждают, что он обоснован образом жизни, третьи же говорят о том, что это отголосок различных заболеваний. Отечественные специалисты придерживаются “золотой середины”, характеризуя ПМС как комплекс симптомов, возникающий у женщин репродуктивного возраста циклически в период после овуляции до менструации (от 2 до 10 дней до нее).

Его появление связывают с совокупностью таких факторов, как качество питания, возраст, состояние нервной и других систем организма, физические и эмоциональные нагрузки, условия окружающей среды. Но главным аспектом, который встречается у большинства тех, кто страдает от циклического расстройства, является нарушение гормонального фона. Особенно это касается чрезмерной выработки эстрогена в лютеиновой фазе. Часто в группу риска попадают пациентки, которые перенесли аборты, роды, гинекологические операции, инфекционные заболевания, а таже женщины за 40.

Эта неприятность дает о себе знать обширной симптоматикой, которую условно можно разделить на классы:

  1. Психоэмоциональный. Сюда относятся нервозность, агрессивность, раздражительность, резкие перепады настроения, депрессия, чувство одиночества, нарушение сна.
  2. Вегето-сосудистые отклонения. Это головные и сердечные боли, головокружения, мышечные спазмы, скачки артериального давления, тошнота, онемение конечностей. Узнайте в статье по ссылке, .
  3. Эндокринно-обменные. Проявляются перепадами температуры тела, отечностью, нагрубанием молочных желез, расстройством ЖКТ.

При наступление данного периода могут обостряться хронические заболевания, что также приводит к ухудшению состояния.

Можно ли справиться с ПМС

Поскольку этимология предменструального синдрома до конца не изучена, и нет абсолютного мнения насчет его причин, то и на вопрос о том, как избавиться навсегда от ПМС, тоже нет конкретного ответа.

Большинство специалистов говорят о том, что вылечить этот недуг невозможно, но облегчить его течение и свести к минимуму все неприятные проявления под силу даже в домашних условиях. Но прибегать к подобному нужно только после согласования своих действий с врачом.

Некоторые женщины терпят дискомфорт, других он полностью выбивают из строя. Все зависит от тяжести протекания циклического нарушения.

Как же бороться с симптомами ПМС? Очень важно поддерживать эмоциональные и физические ресурсы организма, соблюдая некоторые правила:

  1. Придерживаться здорового питания. Сбалансированный рацион, включающий много фруктов и овощей, поможет организму пополнить витаминный и энергетический запас.
  2. Следует максимально снизить потребление соленой, жареной, копченой пищи, сладостей, алкоголя, крепкого кофе и газированных напитков.
  3. На время стоит исключить продукты, вызывающие брожение, способствующие вздутию кишечника, что нередко оказывает воздействие на матку, особенно чувствительную в такой период.
  4. Обильное питье, включающее успокоительные чаи, помогают вывести токсины и шлаки и снять дополнительную нагрузку с организма.
  5. Важно отказаться от алкоголя и курения. Вредные привычки, пагубно сказывающиеся на женском здоровье, усугубляют течение такого синдрома.
  6. Здоровый сон. Именно он есть основным источником сил, энергии и хорошего настроения, а также помогает избежать стресса, которому особенно подвержены представительницы прекрасного пола в такие дни.
  7. Психологическая и физическая поддержка близких позволят преодолеть тяжелый период.

Как облегчить отдельные симптомы

Симптоматика данного явления связана со многими факторами, особенно с наличием заболеваний в различных системах организма. Когда есть нарушения в нервной системе, будет ярко выражен психоэмоциональный дисбаланс. Сбои в желудочно-кишечном тракте дадут о себе знать метеоризмом, рвотой, диареей. Сосудистые болезни скажутся скачками давления, сердечными и головными болями.

То, как облегчить проявление предменструального синдрома, зависит от конкретных заболеваний и их терапии. Единого средства от всех симптомов ПМС нет.

Выделяется несколько форм его лечения:

  1. Патогенетическая — препараты, направленные на устранение или уменьшение процессов развития конкретного заболевания.
  2. Симптоматическая — медикаменты и другие лекарственные препараты, помогающие бороться с конкретной группой симптомов.
  3. Немедикаментозная — народные средства, витамины, травы, перечисленные раннее правила здорового образа жизни и другие методы, способные преодолеть временные неприятные ощущения.

Препараты от синдрома

Существует огромный список препаратов от ПМС: гормональные и негормональные — синтетические и гомеопатические (натуральные).

Некоторые помогают снять или уменьшить сразу несколько проявлений болезненного состояния, другие принимают для избавления от конкретного признака. Какие-то оказывают моментальный эффект, иные — накопительный.

Вот основные группы таблеток от предменструального синдрома:

Обезболивающие

Главным признаком данной проблемы, которая беспокоит женщин накануне месячных, являются боли внизу живота, иногда отдающие в поясницу. Характер предменструальных болей для каждого случая индивидуален: кто-то способен их перетерпеть, другим же необходимо принять анальгетик. Эти ощущения объясняются интенсивными сокращениями матки с целью отторжения эндометрия, что порой вызывает сильный дискомфорт, который невозможно терпеть без помощи болеутоляющих препаратов. Звание каждая женщина присваивает отдельному препарату самостоятельно, но гинекологи рекомендуют следующие: (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин), нестероидные препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Аспирин, Кетолонг), анальгетики (Анальгин, Ацелизин, Баралгин, Дексалгин).

Гормональные

Нельзя назвать их лекарством только от ПМС, поскольку они оказывают эффект на более глубоком уровне, нежели устранение синдрома. Такие препараты призваны скорректировать гормональный фон, восполнить недостаток или купировать чрезмерную выработку определенных гормонов. Большинство специалистов склонны к тому, что эта женская проблема напрямую связана с гормональным дисбалансом, который в первую очередь отражается на менструальном цикле и системе женских органов. Часто это происходит у девушек после менархе и у женщин после 40 лет. В первом случае нарушения вызваны началом стабилизации фона, а во втором — угасанием репродуктивной функции. У женщин бальзаковского возраста наиболее активно дискомфорт дает о себе в первые месяцы климактерического периода, до менопаузы.

Употреблять гормональные препараты нужно с особой осторожностью и только по назначению врача. Чаще всего такая терапия подразумевает под собой прием противозачаточных средств, но есть и другие, моделирующие действие определенных гормонов или их комплекса.

Вот небольшой перечень таковых:

  1. Дюфастон. Отзывы на сайтах врачей и пациенток об эффективности этих таблеток от ПМС встречаются чаще, чем о других препаратах для лечения предменструального синдрома. Его назначают при повышенном уровне эстрогенов и при дефиците прогестерона. Действующее вещество медикамента — синтетический аналог гормона прогестерона, недостаточное количество которого приводит к сбоям цикла, психоэмоционального здоровья и других систем организма.
    Лечить менструальные сбои Дюфастоном следует на протяжении 6 месяцев. Принимается он с 11 по 25 день каждого цикла.
  2. Утрожестан. Еще один распространенный препарат гормонального типа, способный предотвратить или уменьшить признаки ПМС за счет коррекции уровня прогестерона. Выпускается в форме таблеток для орального применения и интервагинальных капсул.
  3. Жанин, Ярина и другие медикаменты, относящиеся к ряду гормональных контрацептивов также показывают эффективность в подавлении или облегчении течения ПМС.

Гомеопатия

Гомеопатические средства считаются эффективной помощью при ПМС. Многие из них содержат целые комплексы активно действующих веществ, облегчающих тяжелое состояние перед менструацией. Сюда относят:

  1. Мастодинон — препарат из ряда гомеопатии сложного состава на натуральной основе. Помогает нормализовать процессы синтеза гипофизарных гормонов. Применяется при различных нарушениях менструационного цикла, способствует снятию неприятных симптомов ПМС. Эффект ощущается спустя 5 недель употребления лекарства.
  2. Ременс — проверенные временем гомеопатические капли, позволяющие справляться со сбоями женской половой системы, в т. ч. в период климакса и предменструального синдрома за счет регуляции работы системы “гипоталамус — гипофиз — яичники”. Оказывает комплексное действие: уменьшает болезненность, снимает отеки, помогает успокоить нервы.

Растительные препараты

Применение растительных препаратов при ПМС — отличный выход для противников синтетических медикаментов и для тех, у кого имеются определенные противопоказания для их приема.

Одним из самых известных можно назвать Циклодинон — растительная основа (экстракт плодов прутняка) способствует нормализации гормонального фона, и как следствие — борется с тяжелыми проявлениями предменструального расстройства.

Успокоительные

Основой хорошего самочувствия в такой период является стабильное психоэмоциональное состояние, поскольку часто психосоматика есть основой для развития тяжелых расстройств других систем организма.

Применение успокоительных при ПМС помогает устранить необоснованное раздражение, плохое настроение, депрессию, снять нервное напряжение, предотвратить агрессию и неадекватное поведение, эмоциональный всплеск.

Существует множество названий и разновидностей этих медикаментов:

  1. Афобазол — лекарство из группы антидепрессантов, позволяющее избегать предменструальных неврозов.
  2. Глицин — представитель успокаивающих препаратов, действие которого направлено на регуляцию обмена веществ в головном мозге. Убирает психоэмоциональное напряжение даже в очень тяжелых случаях.
  3. Грандаксин — средство из серии транквилизаторов, которое употребляют при вегето-сосудистой дистонии, психо-эмоциональных расстройствах. Может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с другими медикаментами при климактерических и менструальных нарушениях.
  4. Экстракт лечебной валерианы, настойка валерианы снимает раздражительность, нервозность, но в отличие от других седативных лекарств вызывает вялость и сонливость, поэтому их лучше пить перед сном или в небольшом количестве.

Витамины и минералы

Употребление витаминов при ПМС, как и в любые другие периоды жизни, благотворно влияет на человеческий организм. Современные витаминно-минеральные комплексы позволяют устранить дефицит определенных веществ и пополнить их запасы на долгое время, уменьшая проблемы со здоровьем и их неприятные симптомы. Некоторые специалисты утверждают, что именно дефицит витаминов обуславливает плохое самочувствие во время женского синдрома и придает болезненность и дискомфортность критическим дням.

В этих случаях рекомендуются витаминные препараты содержащие магний, такие как Магний В6, Магнелис В6. Они помогают в борьбе с болями, спазмами, головокружениями, нервными расстройствами. Врачи утверждают, что те пациенты, которые на протяжении месяца хотя бы раз в день употребили витамины или продукты с большим содержанием магния, на 42% меньше подвержены сердечно-сосудистым болезням, а женщины — еще и менструальным расстройствам.

Витаминно-минеральный комплекс растительного происхождения “Ледис формула” оказывает множественное действие на симптоматику предменструальных нарушений.

Народные средства от ПМС

Спасение от предменструального нарушения можно найти не только в аптеке. Также ПМС поддается лечению народными средствами. Но эффекта можно достичь, если его проявление не носит тяжелый характер и не связано с серьезными или гормональными нарушениями.

  1. Примите теплую травяную ванну, она поможет расслабиться и снять напряжение. Температура воды не должны быть более 37 градусов.
  2. Обильное теплое питье, подойдет, молоко с корицей и медом, поможет улучшить кровообращение в этот период. Выпивать такой коктейль лучше после еды.
  3. Некоторые врачи советуют пить больше жидкости в это время. Но стоить помнить, что если имеет место отечность, то данный совет не применим.
  4. Ароматерапия, использование ароматических масел с чабрецом, мятой, пачули поможет скрасить тяжелые дни.
  5. Не стоит забывать о роли трав при ПМС. Настои, чаи с мелиссой, мятой, валерианой, пустырником, боярышником оказывают успокаивающий и анальгетический эффект. Но иногда травки могут дать зуд и раздражение кожи, так как перед месячными имеют обыкновение проявляться аллергические реакции.

Предменструальный синдром обычно переносится женщинами без особых проблем, но нередки случаи, когда он застает врасплох обширной дискомфортной симптоматикой. Определить ее происхождение может только врач. Не рекомендуется лечиться в таких случаях самостоятельно, поскольку причины кроются как на поверхности, так и глубоко внутри, которые способна выявить лишь тщательная диагностика. Будьте здоровы!

Депрессия, агрессия, плаксивость, тошнота, слабость, головная боль и еще множество неприятных симптомов, которые может испытывать женщина в предменструальный период или ПМС.

Что же такое ПМС?

ПМС — Предменструальный синдром — это сложный комплекс соматических и психических нарушений, которые появляются за 7-14 дней до менструации и, как правило, полностью исчезают после ее начала.

Важно знать, что ПМС насчитывает более 150 симптомов и может быть сигналом о более серьёзных нарушениях в организме таких как – эндометриоз, воспалительные процессы в области малого таза, гормональные нарушения и многое другое. Поэтому очень важно при ярко-выраженном предменструальном синдроме обратиться к гинекологу, чтобы исключить органическую составляющую ПМС.

Если же врач исключил заболевания, которые могут вызывать неприятные симптомы, то можно прибегнуть к следующим 11 рекомендациям, которые помогут вам справиться или ослабить симптомы, возникающие в период ПМС.

11 способов справиться с ПМС

  1. Заведите дневник и отмечайте дни календаря, когда начинается менструация, а также дни, когда появляются первый признаки предменструального синдрома. Проследить цикличность и что предшествовало яркому ПМС. Возможно, в этом месяце вы плохо спали или в вашей жизни был сильный стресс, большая загруженность на работе.
  2. Контролируйте свои эмоции. Прикрикнув раз на своих близких, довольно часто хочется орать всю последующую неделю. Старайтесь не распускать себя. Поэтому попробуйте на начальном этапе останавливать свою агрессию. Для этого необходимо найти свои способы релаксации – дыхание, йога, массажи, СПА и другие методы, которые помогают расслабиться именно вам.
  3. Вводите изменения в свой режим дня в период ПМС . Сведите к минимуму излишнюю психо-эмоциональную нагрузку. Не перегружайте себя на работе, не заваливайте дополнительными рабочими делами и делами по дому.
  4. Увеличивайте физическую нагрузку в предменструальный синдром . Активный образ жизни – отличный помощник по борьбе с негативными симптомами от ПМС. Женщины, регулярно занимающиеся спортом, порой могут даже не заметить начала прихода месячных, так как не психологическое, не физическое состояние не меняется. А вот у женщин с малоподвижным, сидячим образе жизни вероятность ПМС возрастает в несколько раз.
  5. Успокоительные травы – ромашка, мята, зверобой, пустырник . Эти травы могут оказаться вашими хорошими помощниками, как только вы почувствуете, что приближается предменструальный синдром. Также, к таким помощникам можно отнести эфирные масла – иланг-иланг, лаванда. Нанесите масло на запястья и на мочки ушей – небольшой аромат может помочь находиться в равновесии в «эмоциональный период».
  6. Теплые ванные с солью перед сном . Не для кого не секрет, что теплая ванная — является хорошим успокоительным перед сном. В период ПМС – этот способ особенно необходим и эффективен.
  7. Секс. Регулярный секс на протяжении всего месяца даст вам возможность не ощущать или ощущать в меньшей мере неприятные симптомы ПМС. Конечно же, очень важно, чтобы этот секс приносил вам максимум удовольствия — и морального, и физического.
  8. Сон. Сон в период ПМС должен быть более длительным, так как на восстановление вашему организму в предменструальные дни нужно больше времени. Поэтому ни в коем случае не пренебрегайте этим советом. Заставляйте себя ложиться до 22-00/23-00. И спать не менее 8 часов.
  9. Диета. Исключите соленые, острые продукты и алкоголь в период ПМС, которые будут задерживать воду в вашем организме. В период ПМС многие женщины жалуются на отеки, а соленые продукты будут только усугублять отечность лица и тела.

10. Не забывайте о том, что ваша агрессия, плаксивость и депрессия – это временная реакция в период ПМС. Помните, что сейчас вы находитесь в состоянии суженного сознания под воздействиям гормонов. Поэтому, старайтесь не принимать важных, серьезных и категоричных решений. Эта рекомендация особенно важна для очень чувствительных и эмоциональных женщин. Переключайте себя с негативных мыслей на какие-то дела. Прогуляйтесь, сходите на спорт, займитесь уборкой или посмотрите любимый сериал. Главное, не забывайте, что уже через некоторое время это пройдет и вы снова будете чувствовать себя спокойно и в гармонии.

11. Постарайтесь, по возможности, предупредить ваших близких о том, что надвигается очередной период ПМС. 🙂 Ваш муж или дети, видя агрессию, могут чувствовать себя виновными за ваше состояние и не понимать всю ту гамму чувств, что вы испытываете. Поэтому, просто предупредите их, что в этот период вы более чувствительны и раздражительны. Данная рекомендация поможет сохранить спокойные отношения в вашей семье.

Это были 11 советов на не простую тему для женщин – как же справиться с ПМС? Надеемся, что вы нашли для себя подходящие рекомендации и они окажут вам помощь в столь чувствительный и нелегкий период почти для каждой дамы!

Гармонии и прекрасного вам настроения в каждый день и период вашей жизни! 🙂

До начала «красных дней календаря» ещё неделя, а мы уже морально готовы к тому, что сейчас начнутся отёки, утомляемость, раздражительность, боли и всевозможные страдания. Предменструальный синдром – явление распространённое, однако хорошего тут мало.

ПМС – это общий термин, который объединяет целую группу различных симптомов, появляющихся перед месячными. Степень их выраженности зависит от индивидуальных особенностей организма.

К счастью, с началом месячных эти симптомы обычно прекращаются. Согласно исследованиям американского колледжа акушеров и гинекологов, 85% женщин испытывают те или иные предменструальные симптомы в течение цикла, но способы их ослабить всё-таки существуют.

Лучшие врачи гинекологи в нашем каталоге

Критические дни во всеоружии.

1. Начните двигаться!

Когда вы устали и всё вокруг раздражает, физические упражнения – последнее, чем вам захочется заняться. Но прислушайтесь к совету Мэри Клэркин, специалисту по женскому здоровью из Кливленда.

Эндорфины, производимые во время физических упражнений оказывают благоприятное воздействие на организм, уменьшают болевую чувствительность, спазмы и даже раздражительность.

Клэркин поясняет: «Кроме всего прочего, физическая нагрузка – хороший способ отвлечься от проблем». Эмма из Колледжа Кеньон соглашается: «Спазмы были неотъемлемой частью ПМС, но я стараюсь больше двигаться и занимаюсь йогой. Мне это очень помогает».

Йога, несложные упражнения на растяжку и короткие пробежки повышают уровень эндорфинов и адреналина в крови, снижают стресс. А тёплый душ после занятий способствует релаксации.

2. Примите обезболивающее.

Многие девушки жалуются на тянущие боли в области живота во время ПМС. Если альтернативные методы, такие как занятия спортом, облегчения не принесли, выпейте болеутоляющее. «Я всегда принимаю лекарство, когда у меня болит поясница, обычно сразу помогает.

Это главный сигнал, что скоро начнутся критические дни», – говорит Ванесса, а Кэти Хэн, ведущий фармацевт из Орегона рекомендует принимать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), например, Ибупрофен. Они хорошо справляются с болями в пояснице, а также головными и мышечными.

Эмма рассказывает, что помимо препаратов, она пьёт зелёный чай и прикладывает ко лбу горячее полотенце. Посоветуйтесь с врачом, возможно, он пропишет вам лекарство с содержанием кофеина и диуретики, дабы предупредить отекание. Действие одних препаратов длится дольше, других меньше.

Но если их недостаточно, или вы предпочитаете, чтобы боль утихла естественным образом, прилягте и приложите к больному месту электрогрелку или просто бутылку с горячей водой – это поможет расслабить мышцы.

3. Следите за своим рационом.

С каким из симптомов ПМС сталкивается большинство девушек? Кажется, на этот раз пришлось приложить чуть больше усилий, чтобы застегнуть джинсы?

Отекание всегда неприятно, но проконтролировать этот процесс можно, главное – следить за рационом питания и пить достаточное количество воды. По словам Дианы Блейхут, диетолога из клиники Джона Хопкинса в Балтиморе, вам следует избегать газированных напитков, крестоцветных овощей (брокколи и цветная капуста), бобовых и солёной пищи.

Эти продукты способствуют отеканию . Сокращение их потребления полезно и в том случае, если до начала менструации вам приходится испытывать пищеварительные расстройства, в частности запор или диарею.

Чем же питаться? Бананы, ананас, имбирь, сельдерей, мята, неочищенный рис и овсянка известны своими свойствами уменьшать отёчность.

Мочегонный брусничный чай выведет из организма лишнюю жидкость. «Я всегда немного прибавляю в весе перед месячными, – говорит Элли, студентка университета Джона Хопкинса.

– Поэтому за несколько дней до них я прекращаю пить колу и другие газированные напитки и налегаю на фрукты. Полностью избежать отёчности у меня не получается, но уверена, что эти небольшие изменения в моём меню идут мне на пользу».

4. Дайте волю эмоциям!

Ещё один симптом пмс перепады настроения. Некоторые женщины страдают перепадами настроения и раздражительностью перед месячными. Если и с вами такое случается, попробуйте себя побаловать.

«Я становлюсь крайне капризной. Моё лекарство? Шоколад!» – делится Габи, студентка университета Джона Хопкинса.

Александра из Калифорнийского университета согласна: не стоит подавлять плохое настроение. «Чтобы справиться с ПМС я принимаю обезболивающее и пью зелёный чай с шоколадкой. По возможности я избавляюсь от общения с теми, кто пытается задеть мои чувства или играет на нервах» – смеётся она.

Для Эммы из университета Пердью ПМС – дело неизлечимое, поэтому она перестала сдерживаться: «Напал голод? Иду и ем. Что-то не нравится? Я раздражаюсь. Перепады настроения? Пусть себе перепадают. И уж точно раз в месяц я могу позволить себе кусочек торта, не беспокоясь за фигуру».

Итак, с предменструальным синдромом сталкиваются многие, и нет ничего удивительного, если вам вдруг захочется целую коробку шоколадных конфет или вагон мороженого. Можно поддаться одному такому соблазну, но не пускайтесь во все тяжкие, поскольку переедание лишь усугубляет ваше состояние.

Барбара Шуберт, заместитель директора в просветительском центре красоты и здоровья университета Джона Хопкинса, считает, что подобный срыв не настолько вреден, как кажется, но меру тоже надо знать.

5. Отвлекитесь от проблем.

Кому-то по душе спорт, кому-то сладкий десерт, но в одном мы все сходимся – нет лучшего способа борьбы с ПМС, как о нём вообще забыть.

«Я созваниваюсь со своим парнем или смотрю забавные телешоу», – рассказывает Жаклин, первокурсница Университета Вирджинии. Другие девушки зависают в соц. сетях или пересматривают романтические комедии.

При тяжёлых формах ПМС, не затягивая, обратитесь к врачу. Если у вас наблюдаются судороги, это может быть признаком других расстройств, поясняет Кларкин, таких как дисфорическое расстройство. При острых болях вас обязательно должен осмотреть специалист.

Смело пользуйтесь этими советами, когда почувствуете недомогание! Помните, эти симптомы не длятся вечно, к концу месячных вы придёте в форму и снова вернётесь к нормальной жизни.

Мы стараемся дать максимально актуальную и полезную информацию для вас и вашего здоровья. Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Мы не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте сайт