Де-нол 

Нейтрофилы 65. Нормальный уровень нейтрофилов в крови и причины его изменения. Понижение сегментоядерных нейтрофилов

Что такое нейтропения?

Нейтропения является заболеванием крови, которое может коснуться каждого. Некоторые люди рождаются с этим, однако нейтропения может появиться и после вирусной инфекции, быть побочным эффектом от наркотиков либо воздействием определенных препаратов. Нейтропения может быть вызвана недостаточной выработкой или ускоренным разрушением белых кровяных клеток. Нейтропения может возникнуть при лечении рака, при химиотерапии, или противовирусной терапии вирусных гепатитов.

Что такое нейтрофилы?

Кровь состоит из миллиардов клеток. Есть много различных типов клеток крови, однако основные - это красные и белые кровяные тельца. Эритроциты (красные кровяные тельца) преобладают над другими типами клеток крови. Они очень важны, поскольку несут кислород из легких во все части Вашего тела, однако лейкоциты (белые кровяные тельца) являются столь же важными, но по совершенно иной причине. Одна из их функций заключается в том, чтобы защитить организм от инфекции. Существуют несколько видов белых клеток, таких как нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы. Каждый из них имеет особую функцию. Наиболее распространенными из них являются нейтрофилы, задача которых выявлять и уничтожать бактерии, и лимфоциты, которые являются ключевой частью иммунной системы, а также защитой от вирусов.

Что такое сегментоядерные и палочкоядерные нейтрофилы?

Сегментоядерные нейтрофилы – это основной вид лейкоцитов, количество которых достигает до 70% общего количества этих клеток крови. Ещё 1-5% в норме составляют юные, функционально незрелые нейтрофилы, имеющие палочкообразное сплошное ядро и не имеющие характерной для зрелых нейтрофилов сегментации ядра - так называемые палочкоядерные нейтрофилы . Палочкоядерные нейтрофилы могут быть повышены при гнойных заболеваниях и других инфекционных процессах.

Чем чревата нейтропения?

Термин «нейтропения» описывает ситуацию, когда число нейтрофилов в крови слишком низко. Эти клетки играют очень важную роль в защите тела от бактериальных инфекций и, следовательно, пациенты с низким количеством нейтрофилов более восприимчивы к этим инфекциям. Каждый человек сталкивается постоянно с какой-либо инфекцией. Это происходит потому, что это попасть в организм бактериям и вирусам, которые вызывают инфекции, достаточно просто. Однако у здоровых людей иммунитет позволяет справляться с этими возбудителями, не вызывая болезни. Нейтрофилы участвуют в формировании этого иммунитета. Они являются основной защиты от инфекций. Больные, принимающие пегилированный интерферон, имеют повышенный риск развития нейтропении. Клинические исследования показали, что у 95% пациентов, проходящих противовирусную терапию интерфероном и рибавирином, количество нейтрофилов находится ниже нормы. У 20% из них развивается тяжёлая нейтропения. Важно помнить, что по сравнению с пациентами, проходящими курс химиотерапии, у подавляющего большинства пациентов с нейтропенией, вызванной приёмом интерферона, вопреки ожиданиям, не наблюдается развития серьёзных инфекций. Однако, несмотря на то, что риск развития инфекции невелик, пациенты, проходящие курс антивирусной терапии, должны быть под постоянным наблюдением врача, для того, чтобы предотвратить тяжёлую нейтропению и связанную с ней серьёзную инфекцию.

Тяжесть нейтропении

Уровень нейтрофилов может быть в широких пределах. В крови здоровых взрослых содержится от 1500 до 7000 клеток в микролитре плазмы крови (1,5 - 7,0 х 10 3 клеток/мкл). Тяжесть нейтропении обычно зависит от абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) и описывается следующим образом:

* Мягкая нейтропения, когда АЧН падает ниже нижнего предела в 1500 клеток/мкл, однако по-прежнему выше, чем 1000 клеток/мкл.

* Умеренная нейтропения, когда нейтрофилы понижены и АЧН находится между 500 и 1000 клеток/мкл.

* Тяжелая нейтропения, когда АЧН опускается ниже 500 клеток/мкл.

Нейтропения может иметь непродолжительный, временный характер. Например, при проведении противовирусной терапии, когда нейтропения обратима и количество нейтрофилов восстанавливается после отмены препаратов, ее вызывающих. Однако если пациент имеет нейтропению в течение длительного периода, то есть угроза хронического заболевания крови. Риск инфекционных заболеваний возрастает, если низкие нейтрофилы сохраняются в течение более трех дней. Характерны такие инфекции, как тонзиллит, заболевания горла, инфекции десен и кожные заболевания. Любые гриппоподобные симптомы (температура тела выше 38,5°), должны быть восприняты очень серьезно. В этом случае необходимо срочно информировать своего врача. Тяжелая нейтропения может привести к серьезным проблемам, которые могут потребовать оперативного вмешательства, так как пациент может заразиться бактериальной, грибковой или смешанной инфекцией в любой момент времени.

Как проявляется нейтропения?

Большая часть случаев инфицирования происходит в легких, ротовой полости и области горла. Болезненные язвы ротовой полости, заболевания десен, инфекции уха, чаще всего имеют место у больных нейтропенией. У пациентов развитие инфекции может привести к серьезным осложнениям, угрожающим жизни, поэтому требуется регулярный контроль уровня лейкоцитов и АЧН в крови.

Какие лабораторные нормы нейтрофилов?

Ниже приведены референсные значения и коэффициенты пересчета лейкоцитов и нейтрофилов:

Табл.1 . Лейкоциты. Единицы измерения и коэффициенты пересчета

Табл.2 . Нейтрофилы. Референсные значения

Как контролировать нейтропению?

При проведении противовирусной терапии (ПВТ) необходимо регулярно проверять уровень лейкоцитов крови и определять количество нейтрофилов (АЧН). Мы разработали программу, позволяющую подсчитать АЧН и дать рекомендации по корректировке дозы препаратов.

Табл. 3 Расчет абсолютного числа нейтрофилов и рекомендации по корректировке дозировки препаратов при проведении противовирусной терапии.

Нейтрофилы – это популяция белых клеток крови, отвечающая за антибактериальную активность иммунной системы, имеющая важное диагностическое значение. По отклонению в анализе крови нейтрофилов от нормы врач получает достоверную информацию о состоянии здоровья человека.

Характеристика популяции

Нейтрофильные лейкоциты или нейтрофилы (NEU) развиваются из клеток-предшественников в костном мозге. В развитии они проходят 5 стадий, диагностическое значение из которых имеют:

  • зрелые формы – сегментоядерные, названные так из-за того, что под микроскопом ядро выглядит разделенным на 2-8 сегментов, причем, чем больше сегментов, тем более зрелая форма;
  • незрелые разновидности – палочкоядерные, названные так по внешнему виду ядра, а также юные формы.

При сильных воспалительных процессах, когда исчерпываются и зрелые, и незрелые формы, в крови появляется более ранняя форма нейтрофильных лейкоцитов, которую называют юной.

Состав гранул

Название нейтрофилы получили за свойство окрашиваться в препаратах и под действием кислых красителей, и под действием основных красителей. Микроскоп позволяет увидеть еще одну особенность нейтрофилов – гранулы с ферментами в составе цитоплазмы.

За присутствие гранул нейтрофилы относят к группе гранулоцитов, в которую, кроме NEU, входят эозинофилы и базофилы. Гранулы в составе нейтрофильного лейкоцита имеют важнейшее значение, так как содержат более 20 видов биологически активных соединений, необходимых для борьбы с инфекцией в очаге воспаления.

В том числе, в гранулах содержится миелоперкосидаза – гем-содержащий фермент, который обладает бактерицидным действием. Именно этот фермент придает зеленоватый оттенок гною, содержащему множество погибших нейтрофилов, в очаге воспаления.

Активность миелопероксидазы возрастает по мере созревания нейтрофильной клетки. При недостатке этого фермента у человека отмечается склонность к заражению грибками, а также хроническому течению бактериальных инфекций.

Но при повышенном содержании миелопероксидазы в крови создается опасность повреждения собственных тканей. По уровню этого фермента оценивают риск повреждения тканей мозга (инсульта), миокарда (инфаркта).

Жизненный цикл

Нейтрофил – это короткоживущая клетка, весь цикл ее жизни укладывается в среднем в 14 дней.

  • Процесс созревания в костном мозге продолжается до 6 суток.
  • После перехода из костного мозга в кровь клетка циркулирует в организме всего 6-10 часов.
  • Затем она перемещается в ткани, где живет еще около 7 дней, используя способность к хемотаксису – направленному передвижению к месту, в котором происходит образование факторов воспаления.

Потребность в зрелых формах этой популяции очень высокая. У взрослого каждую минуту вырабатывается до 120 млн. нейтрофилов, которые преимущественно содержатся в костном мозге, и лишь часть циркулирует в общем кровяном русле. А ежедневный оборот этой популяции составляет до 100 млрд. клеток.

Функции нейтрофилов

NEU сегментоядерные и NEU палочкоядерные содержатся преимущественно в костном мозге. В крови их значительно меньше. Но при необходимости численность этой популяции лейкоцитов в кровотоке способна быстро нарастать за счет зрелых форм из костного мозга.

Основные функции:

  • фагоцитоз – способность захватывать внутрь и уничтожать патогены;
  • выделение цитокинов — особых сигнальных белков, передающих другим клеткам информацию о вторжении инфекции.

Фагоцитоз и секреция цитокинов – главное, за что отвечают нейтрофилы в крови у взрослых и детей.

Фагоцитарные и секреторные свойства реализуются при инфекционных процессах, когда количество сегментоядерных нейтрофилов возрастает за короткое время в 10-30 раз.

В процессе фагоцитоза участвуют:

  • белки интегрины — способствуют прикреплению нейтрофила к эндотелию;
  • опсонины, к которым относятся, например, иммуноглобулины, обволакивают мишень, предназначенную для поглощения.

Нейтрофил поглощает частицу, замыкает ее внутри себя в полость, вбрасывает в образовавшийся пузырек с микроорганизмом ферменты, разрушающие поглощенную частицу.

Если микроорганизм слишком большого размера и его невозможно поглотить, то нейтрофил подходит к нему максимально близко и выпускает протеолитические ферменты из гранул в межклеточное пространство.

Норма нейтрофилов

В бланке анализа крови указываются содержание нейтрофилов сегментоядерных и палочкоядерных в двух единицах измерения:

  • относительных (%), показывающих долю этой клеточной популяции от лейкоцитов;
  • абсолютных (тыс./мкл), позволяющих количественно оценить концентрацию нейтрофильных клеток в 1 мкл.

Относительные показатели нейтрофилов в общем анализе крови приведены в таблице.

Возраст NEU сегмент. NEU палочкояд.
1 день 30 — 34 26 — 28
неделя 31 — 34 4 — 6
10 – 12 месяцев 23 — 28 0,5 — 4
4 – 6 лет 41 — 43 0,5 — 5
От 10 до 12 лет 48 — 58 0,5 — 5
взрослые 47 — 72 1 — 6

Норма абсолютных значений у взрослых составляет:

  • палочкоядерные – 0,04 – 0,3 тыс./мкл;
  • сегментоядерные – 2,0 – 5,5 тыс./мкл.

Референтные абсолютные показатели в зависимости от возраста (в тыс./мкл):

  • до 4 лет – 1,5 – 8,5;
  • от 4 лет до 8 лет – 1,5 – 8;
  • с 8 лет до 16 лет – 1,8 – 8;
  • старше 16 лет – 1,8 – 7,7.

Изменения нейтрофилов в анализах

Если нейтрофилы в общем анализе крови выше нормы, то это значит, что организм борется с бактериальной инфекцией, а такое изменение показателей называется нейтрофилией.

При показателях, не превышающих нижней границы нормы, развивается нейтропения. Это состояние указывает на снижение производства нейтрофильных лейкоцитов в костном мозге. Для сегментоядерных NEU нейтропенией считается уровень, когда численность этих клеток меньше 1,8 тыс./мкл.

Расшифровка анализа

Данная клеточная популяция отличается высокой качественной изменчивостью. При бактериальной инфекции, которая сопровождается массовой гибелью зрелых NEU, в крови увеличивается доля палочкоядерных форм. Это состояние называется сдвигом нейтрофильных лейкоцитов влево.

Сдвиг формулы крови влево

При сдвиге нейтрофилов влево в анализе крови могут появиться юные клеточные формы, и такое изменение показывает, что организм активно защищается от вторжения инфекции. В норме юные формы NEU находятся в костном мозге, а в крови не присутствуют.

При острых инфекциях в первую очередь повышается уровень нейтрофильных лейкоцитов. И лишь после этого развиваются реакции специфического иммунитета:

  • вырабатываются антитела;
  • появляются активированные Т-лимфоциты.

Сдвиг вправо

Показатели данной клеточной популяции в лейкоцитарной формуле могут быть сдвинуты вправо. Это состояние соответствует значительному содержанию в крови сегментоядерных NEU с числом сегментов 5 – 8.

Такой правый сдвиг нейтрофильных лейкоцитов отмечается у 20% здоровых взрослых людей, никакой опасности он не представляет. Преобладание в анализе крови зрелых форм является благоприятным признаком, если такое изменение происходит при инфекционном заболевании.

Показатели относительных и абсолютных нейтрофилов, а также изменения в лейкоцитарной формуле имеют важное диагностическое значение. Подробнее о причинах и значении сдвига нейтрофилов в лейкоцитарной формуле прочтите в других статьях сайта.

Дать объективную оценку количественного содержания «солдат» иммунной системы может анализ капиллярной крови (берут его из безымянного пальца). Благодаря этому исследованию врачи обрели возможность вовремя выявлять целый спектр заболеваний, способных нанести существенный ущерб человеческому здоровью.

Немного о нейтрофилах

Нейтрофильные элементы делятся на два основных типа – палочкоядерные и сегментоядерные. Первая группа объединяет в себе молодые лейкоцитарные клетки с одиночным ядром, внешне напоминающим немного согнутый прутик, подковку или утолщенный стержень. Подавляющая часть таких компонентов крови (свыше 90%) находится в чертогах костного мозга, в котором и была сформирована.

Там юные нейтрофилы дожидаются периода созревания, затем выходят из «родного дома» с целью патрулирования организма, дожидаясь очередной попытки внедрения патогенов. Сегментоядерные гранулоциты представляют собой взрослые клеточные структуры, снабженные уже фрагментированным ядрышком: оно будто разделено узенькими перешейками на несколько частей.

Данным кровяным тельцам свойственны крайне важные функции:

  • Беспрепятственное и быстрое перемещение по организму. Активное движение осуществляется за счет амебовидной формы.
  • Хемотаксис. Каждая защитная клетка обеспечена особым сенсором, который указывает точно на место расположения инородных частиц. Речь идет практически о микроскопических навигаторах.
  • Захват вредоносных элементов. Без каких-либо осложнений нейтрофилы сцепляются с поверхностью возбудителей заболеваний и «притягивают» к себе.
  • Фагоцитоз. Гранулоциты обхватывают крошечных врагов своими ложноножками с дальнейшим поглощением содержимого.
  • Ликвидация опасности. За счет активации ферментов нейтрофилы переваривают патогены и подобным образом «разминируют» их.
  • Собственная гибель. Как только лейкоцитарная клетка исчерпает свой ресурс, она автоматически прерывает свое существование.
  • Постсмертная помощь. После фактической смерти нейтрофилы окончательно выделяют в окружающую среду цитокины, которые оказывают в дальнейшем антибактериальное действие.

Этот идеально продуманный процесс на регулярной основе оберегает человеческий организм от разрушительного воздействия и гибели. Если происходит внедрение через биологические барьеры вредоносных элементов, «в бой» вступают сначала зрелые гранулоциты, а при необходимости содействия из костного мозга «по зову сородичей» прибывают палочкоядерные лейкоциты.

Схематическое строение сегментоядерного нейтрофила

Количество таких телец в крови показывает состояние организма, акцентируя внимание специалистов на воспалениях, некрозах, грибковых инфекциях и т. д. Часто крайне тяжелые процессы деформируют нейтрофилы, например, запущенный лейкоз может приводить к набуханию гранул – такой процесс именуется токсичной зернистостью и хорошо виден в микроскоп.

Когда проводят анализ

Анализ крови на нейтрофилы обычно сдается при выявлении у пациента странных и, на первый взгляд, необъяснимых симптомов. К подобной группе относится довольно много признаков, поэтому будут перечислены только наиболее часто встречающиеся из них:

  • Подозрение на отравление ядами или тяжелыми металлами.
  • Наличие любой разновидности анемии.
  • Ноющие боли, локализующиеся в мышцах, костях и суставах.
  • Общая слабость.
  • Склонность к обморокам.
  • Потеря состояния равновесия.
  • Затяжная депрессия в совокупности с необъяснимой агрессивностью.
  • Регулярные повышения температуры тела.
  • Сыпь на поверхности кожи.
  • Появление гематом, не связанных с механическими повреждениями.
  • Резкое похудение.
  • Опухание лимфатических узлов.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Подозрительный оттенок мочи.
  • Сонливость.
  • Головокружение.
  • Затрудненные глотательные функции.
  • Сильная жажда, которую невозможно утолить.

Если лечащий врач подозревает наличие у пациента тканевого некроза или воспалительных заболеваний, он незамедлительно выдает направление на анализ крови, который следует сдать как можно скорее. Длительные заживления царапин и мелких порезов являются серьезным основанием для проведения гематологического исследования на нейтрофилы.

Людям, которым провели операции, анализ крови делают обязательно с целью постоянного мониторинга их состояния.

Что представляют собой нормы нейтрофилов в крови?

Ознакомиться с относительным числом гранулоцитов, указываемым обычно в виде процентной доли каждого из его видов, можно в данной таблице:

Как у мужчин, так и у женщин наблюдается равное число нейтрофильных клеток, следовательно, оно не имеет зависимости от половой принадлежности человека. Теперь можно изучить цифирные показатели, предполагающие подсчет гранулоцитов в определенном количестве крови. Абсолютные параметры приведены в таблице:

У женщин, ожидающих появление ребенка, показатель может спокойно повыситься до 7–10×10⁹, что является их собственной нормой. В бланке часто встречаются следующие аббревиатуры:

  • Относительные гранулоциты – нейтрофилы (отн), NE% и NEUT%.
  • Абсолютные гранулоциты – нейтрофилы (отн), NE# и NEUT#.

Нельзя не упомянуть о том, что нейтрофильные лейкоциты иногда указывают в виде 4 разновидностей, среди которых миелоциты, юные, палочки и сегменты. Содержание двух последних типов уже было рассмотрено, поэтому необходимо обратить внимание на первые значения. Эти клеточные элементы являются ранними видами нейтрофилов: находятся таковые исключительно в красном костном мозге до полноценного взросления.

Следовательно, их количество таково: миелоциты – 0%, юные – 0–1% (в индивидуальных случаях небольшое превышение не считается опасным). Качественную расшифровку результатов анализа крови может провести только компетентный врач. Самостоятельная постановка диагноза крайне нежелательна.

Почему гранулоциты повышены?

Увеличение гранулоцитов свойственно немалому числу недугов, среди них:

  • Сепсис (заражение крови).
  • Ревматоидный артрит.
  • Инфаркт и инсульт.
  • Клещевой энцефалит.
  • Аскаридоз.
  • Пищевая аллергия.
  • Язва желудка.
  • Почечная недостаточность.
  • Подагра.
  • Пневмония.
  • Псориаз.
  • Крапивница.
  • Анемия.
  • Болезнь Вакеза-Ослера (разрастание кровяных телец – эритроцитов).
  • Нефропатия (поражение почечных клубочковых аппаратов).


Переедание за несколько часов до исследования также способно поднять количественное содержание гранулоцитов

Повысить нейтрофилы в крови могут и грибковые заболевания, например, рубромикоз, микроспория, а также отрубевидный и стригущий лишай. Опухолевидные образования на последней стадии часто провоцируют нейтрофилию. Повышенные нейтрофилы наблюдаются и при острых воспалениях – панкреатите, аппендиците, тромбофлебите, отите, менингите, холецистите и т. д.

Даже скарлатина и ангина (тонзиллит) не являются исключением. У людей, получивших сильнейшие ожоги, в анализах крови обязательно выявится большое количество гранулоцитов. Детская нейтрофилия иногда связана с полипами, локализующимися в области носа, и с прорезыванием первых зубов.

Нередко такое состояние наблюдается во время месячных, применения лекарств (гистамина, гепарина), депрессии. Работа в условиях тяжелого труда тоже заметно отражается на результатах гематологической диагностики. Причем речь идет и о профессиях, связанных с активной умственной деятельностью и повышенным уровнем стресса.

Что означает уменьшение лейкоцитарных клеток

Недостаток нейтрофилов характерен для таких болезней:

  • Брюшной тиф.
  • Герпес.
  • Корь.
  • Гепатит вирусного типа.
  • Токсоплазмоз.
  • Кахексия (крайняя степень истощения организма).
  • Сифилис.
  • Сильная алкогольная зависимость.
  • Краснуха.
  • Паратиф (инфекционное поражение, вызванное сальмонеллами).
  • Гемолиз (произвольное патологическое разрушение эритроцитов).
  • Лучевая болезнь.
  • Паротит (свинка).
  • Грипп.
  • Гиперспленизм (разрушение форменных элементов крови селезенкой).

К снижению или практически полному отсутствию нейтрофилов приводит значительная часть коллагенозы из группы аутоиммунных заболеваний – красная системная волчанка, дерматомиозит, синдром Когана, неспецифический аортоартериит и им подобные.

Нейтропению вызывает использование лекарств, к которым можно отнести:

  • Антидепрессанты.
  • Психостимуляторы.
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
  • Диуретики (мочегонные).
  • Анальгетики.
  • Антитиреоидные препараты.


У людей с ВИЧ-инфекцией пониженные нейтрофилы встречаются особенно часто

Немалое количество случаев нейтропении можно объяснить несбалансированным питанием, пристрастием к строгим диетам, явным дефицитом витаминов группы B и прохождением лучевой терапии при борьбе с онкологией. Дополнительно о низком содержании гранулоцитов можно почитать .

Какие специалисты могут направить на общий анализ крови

Провести анализ на нейтрофилы можно по направлению гематолога, педиатра, терапевта, дерматолога, невролога, офтальмолога, кардиолога, иммунолога, нарколога. К этой же группе врачей относятся онколог, оториноларинголог (ЛОР), эндокринолог, флеболог, специализирующийся по заболеваниям вен, и пульмонолог, в компетенцию которого входят недуги дыхательной системы.

Избежать ненужных отклонений в содержании нейтрофилов можно, если за 2–3 дня до диагностики:

  • Полностью исключить из рациона алкогольные, энергетические и газированные напитки.
  • Ограничить доступ к вредной пище: кондитерским изделиям, фастфуду, полуфабрикатам и т. д.
  • Избегать переохлаждения.
  • Выпивать в сутки минимум 1,5 литра негазированной воды.
  • Обеспечить полноценный регулярный сон.
  • Свести к минимуму контакт с источниками стресса.
  • Прекратить делать упор на танцы, спортивные занятия и силовые нагрузки, отдавая предпочтение размеренному режиму дня.

Дальнейшее употребление лекарств должно заранее обговариваться с лечащим врачом. Если пациенту не удалось пройти консультацию у своего доктора, то после проведения анализа необходимо сообщить специалисту перечень применяемых в момент подготовки препаратов.

За 3–4 часа до процедуры желательно отказаться от курения. Лучше всего прийти в медицинское учреждение заранее, чтобы успеть отдышаться и согреться (при похолодании на улице). В худшем случае даже такие «мелочи» вызовут высокую концентрацию нейтрофилов.

Нейтрофилы в крови – это самая распространенная группа лейкоцитов, чья основная функция - уничтожение болезнетворных и посторонних клеток в организме.

Что такое нейтрофилы в анализе крови

Нейтрофилы относятся к гранулоцитарным клеткам, что означает присутствие гранул (зернистости) в цитоплазме клетки. Именно это дает возможность клеткам поглощать и перерабатывать посторонние микроорганизмы и вирусы. После того, как нейтрофил поглощает и расщепляет бактерию, эта клетка становится недееспособной и погибает.

Нейтрофилы производятся в красном костном мозгу, некоторое время перемещаются по периферийной крови и большую часть «жизни» находятся в тканях различных органов. В зависимости от присутствия вируса в организме, нейтрофилы могут существовать в течение нескольких часов или нескольких дней.

Нейтрофилы в анализе крови учитываются в рамках лейкоцитарной формулы. В зависимости от стадии созревания нейтрофилы подразделяются на 6 видов. Самые старшие клетки нейтрофилов – палочкоядерные и сегментоядерные считаются зрелыми, ведь они выполняют все основные функции иммунитета. Обычно их достаточно для того, чтобы победить заболевание, но в некоторых случаях «в бой» могут подключаться молодые клетки (миелобласты, промиелоциты, миелоциты, метамиелоциты).

Палочкоядерных нейтрофилов не так много в расчете от общего числа нейтрофилов (около 1-5%), тогда как основную массу составляют сегментоядерные (40-70%).

У здорового человека в крови не должно быть незрелых нейтрофилов, так как все они находятся в костном мозге до момента созревания. Как уже было сказано выше, если они попали в кровь, значит в организме бушует какое-то тяжелое заболевание. Поэтому обнаружив миелоциты в крови, что это значит, спросите у лечащего врача. Возможно, он назначит дальнейшее обследование.

Норма нейтрофилов

Различают абсолютный показатель нейтрофилов, который измеряется в количестве клеток на литр крови и относительный, который учитывает, какой процент занимают в крови нейтрофилы от лейкоцитов.

Норма нейтрофилов в крови у женщин и мужчин совпадает и составляет 40-65% или 1,8-6,5*10 9 /л. Однако у детей этот показатель может варьироваться в зависимости от возраста:

  • Новорожденные – 50-80%
  • До 1 месяца – 20-60%
  • К 1 году – 30-60%
  • К 5 годам – 35-60%
  • 12 лет – 40-60%
  • Более 12 лет – 45-65%

Норма нейтрофилов у женщин в период беременности не отличается от показателя для взрослых. Однако, в некоторых случаях возможно, что нейтрофилы повышены при беременности в крови в пределах нормы, так что можно расширить предел до 40-78%.

Для диагностики большое значение имеет не столько количество тех или иных видов нейтрофилов, сколько их соотношение.

Нейтрофилы повышены

Одно из отклонений заключается в повышении уровня нейтрофилов по сравнению с нормой. Такое состояние называется нейтрофилезом или нейтрофильным лейкоцитозом. Причиной этого могут быть:

  • Запущенные бактериальные инфекции (с гнойными воспалениями);

Например, абсцессы, инфекции ЛОР, ангина, воспаление легких, туберкулез, холера, сепсис, отит и т.д.

  • Процессы некроза;

Инфаркты, инсульты, ожоги большой площади тела, гангрена.

Свинцом или алкоголем.

  • Интоксикация без проникновения бактерий;

Консервы с пищевыми токсинами, в которых бактерии уже мертвы.

Также нейтрофилы повышены у взрослого могут быть вследствие излеченной инфекции, когда уровень защитных клеток еще не пришел в норму.

  • Беременность;

В некоторых случаях считается нормальным то, что повышены нейтрофилы при беременности. При этом растет количество как палочкоядерных, так и сегментоядерных клеток.

Повышенные нейтрофилы в крови у ребенка можно связать с режущимися зубами и слабым иммунитетом. Но эта версия должна быть обсуждена с врачом и сопоставлена с остальными анализами крови и обследованиями.

Повышенные нейтрофилы в крови позволяют судить об обширности заболевания, адекватности иммунной реакции и правильности выбранного лечения. Но в то же время увеличение количества нейтрофилов не обязательно связано с отклонениями в организме, это может быть простой физической реакцией на стресс, плотный прием пищи, нагрузку.

Если повышены нейтрофилы в крови, а все остальные результаты анализа крови в порядке, это может укладываться в пределы нормы.

Наряду с повышением нейтрофилов может наблюдаться токсическая зернистость нейтрофилов. Она проявляется, когда клетке не хватает времени на созревание в костном мозге чаще всего из-за разворачивающейся в организме инфекции. Организм стремится воспроизвести как можно больше защитных клеток, и тогда морфологическое строение клетки отличается от нормального. Токсическая зернистость может быть нормальным явлением во время беременности или лечении нейтропении.

Понижение нейтрофилов

Нейтропения или снижение уровня нейтрофилов в крови наблюдается во время:

  1. Вирусных заболеваний;
  2. Воспалений (особенно общих);
  3. Приема лекарственных препаратов;
  4. Получении высокой дозы радиации (иногда как следствие лучевой терапии);
  5. Анемии;
  6. Дефиците массы;
  7. Лейкозе;
  8. Дефиците некоторых витаминов и микроэлементов (B12, фолиевая кислота);

Бывает и такое, что нейтрофилы в крови понижены, а человек чувствует себя прекрасно и все остальные показатели крови в порядке. Скорее всего это означает, что такой уровень нейтрофилов для него является нормой. Это характерно для 20-30% жителей Российской федерации.

Низкие нейтрофилы в крови у ребенка обычно связаны с приемом некоторых лекарственных препаратов.

Несмотря на то, что важно самостоятельно уметь рассматривать и анализировать результаты медицинских исследований и анализов, в том числе анализ крови, никто не сделает за вас это лучше, чем лечащий врач. Поэтому при появлении любых вопросов или непонимания не стесняйтесь обращаться в медицинское учреждение и уточнять состояние здоровья себя или своих близких.

Нейтрофилы (правильное название – нейтрофильные гранулоциты) – это самая многочисленная популяция лейкоцитов. Благодаря нейтрофилам наш организм ежеминутно борется с огромным количеством микробных агентов.

Это обеспечивается за счет фагоцитоза – процесса, во время которого нейтрофил захватывает чужеродный агент и переваривает его. Нормальные значения нейтрофилов варьируют в широких пределах в зависимости от пола и возраста человека.

Что такое нейтрофилы и их классификация

Нейтрофилы – это клетки крови, на долю которых приходится почти 70% от всех лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные тельца, благодаря которым осуществляется иммунная защита нашего организма.

Образование в происходит в красном костном мозге. Нейтрофилы первыми мигрируют в зону воспаления и обезвреживают чужеродные микроорганизмы путём фагоцитоза – внутриклеточного переваривания. Было подсчитано, что 1 нейтрофильный гранулоцит способен захватить до 20 бактерий.

Существует несколько форм нейтрофилов в зависимости от степени их зрелости:

В анализе крови в норме присутствуют палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы , так как они являются наиболее зрелыми. Появление незрелых форм свидетельствует об активации костного мозга, что встречается при целом ряже заболеваний и состояний.

Норма сегментоядерных нейтрофилов у взрослых

Сегментоядерные клетки являются самыми зрелыми формами нейтрофилов. Именно они принимают самое активное участие в обезвреживании патогенных микроорганизмов. Благодаря их слаженной работе чужеродные агенты погибают, не успев вызвать заболевание.

Нормальные значения зависят от возраста и исчисляются в 2-х видах:

  • Относительное количество сегментоядерных нейтрофилов: показывает, какая часть от всех лейкоцитов приходится именно на нейтрофилы. В норме у женщин и мужчин сегментоядерные нейтрофилы составляют от 47% до 72%.
  • Абсолютное (цифровое) значение сегментоядерных нейтрофилов. В норме составляет от 2.0 до 5.5*10 9 /л.

При наличии инфекционно-воспалительного процесса численность сегментоядерных нейтрофилов возрастает, что свидетельствует об активации иммунной защиты.

Однако в ряде случаев происходит снижение их количества (например, при тяжело текущих болезнях). Тогда костный мозг активируется и начинает активно производить новые клетки. Это проявляется увеличением процентного соотношения незрелых форм нейтрофилов.

Норма палочкоядерных нейтрофилов

Палочкоядерные клетки являются не до конца созревшими нейтрофилами. Своё название они получили за счет характерной палочкообразной формы клеточного ядра.

У взрослых женщин и мужчин относительное содержание палочкоядерных нейтрофиловв норме составляет от 1% до 6%. Повышение этого показателя свидетельствует об активации костного мозга. Так бывает при различных инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются гибелью большого количества зрелых (сегментоядерных) форм нейтрофилов. Чтобы компенсировать их потерю, костный мозг запускает активную выработку новых клеток.

Во время тяжело текущих заболеваний, кроме палочкоядерных, в анализе крови могут присутствовать совсем незрелые формы нейтрофилов: юные, миелоциты, промиелоциты и т.д. Повышение количества молодых форм носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево.

Абсолютное количество палочкоядерных нейтрофилов у мужчин и женщин одинаково и составляет от 0.04 до 0.3*10 9 /л.

Вас заинтересует:

Норма нейтрофилов у детей в крови

У детей норма сегментоядерных нейтрофилов в крови варьируется в широких пределах. Сразу после рождения процентное содержание клеток составляет 50%-70%, однако к концу 1-й недели жизни это значение снижается до 35%-55%. К концу 2-й недели показатель колеблется в пределах от 27 до 47%, а в 1 месяц и вовсе снижается до 17%-30%.

Далее процентное соотношение сегментоядерных клеток начинает нарастать. Так, в 1 год оно составляет 45%-65%, в 5 лет – 35%-55%, в 6 лет – 40%-60%, и далее приравнивается к показателям взрослого человека.

Норма палочкоядерных гранулоцитов в крови детей также меняется в зависимости от возраста . Сразу после рождения их содержание составляет от 5% до 12%. Далее происходит снижение, и в конце 1-й недели они составляют от 1% до 5% от всех лейкоцитов. К концу 2-й недели палочкоядерные составляют от 1% до 4%, к 1-му месяцу – от 1% до 5%. Далее с возрастом этот показатель не меняется и составляет, как и у взрослых, от 1% до 5-6%.

Повышенный уровень нейтрофилов

Нейтрофилёз – это повышение содержания нейтрофилов в крови. Увеличенное количество показателей сопровождает целый ряд различных заболеваний и состояний:


При обнаружении нейтрофилёза необходимо срочно обратиться к врачу. После расспроса и осмотра доктор назначит обследование, чтобы выявить причину отклонения и, если это необходимо, назначит лечение.

Повышенный уровень нейтрофилов у беременных

Во время беременности может наблюдаться незначительное повышение уровня нейтрофилов. В большинстве случаев это можно расценивать как вполне физиологичное (нормальное) явление.

Организм будущей матери в начале беременности (в 1-м триместре) воспринимает плод как чужеродный организм , что провоцирует небольшую активизацию иммунитета. Однако в дальнейшем такая реакция проходит.

Вместе с тем, не нужно забывать, что беременные женщины так же подвержены развитию инфекционно-воспалительных заболеваний. Поэтому каждое отклонение от нормы в анализах нужно обязательно обговаривать с врачом, особенно на поздних сроках. Нарастание нейтрофилёза в конце беременности может быть признаком преждевременных родов.

Пониженный уровень нейтрофилов

Понижение количества нейтрофилов в крови носит название нейтропении. В зависимости от количества нейтрофилов она делится на 3 степени тяжести: лёгкую (1.0-1.5*10 9 /л), умеренную (0.5-1.0*10 9 /л) и тяжёлую (менее 0.5*10 9 /л).

Данное состояние может наблюдаться в следующих случаях:

  • Вирусные инфекции (грипп, краснуха, ОРВИ, герпетическая инфекция, корь, ветряная оспа и т.д.)
  • Ряд бактериальных инфекций: тиф и бруцеллёз.
  • Иммунодефицитные заболевания и состояния, в том числе при ВИЧ-инфекции.
  • Вирусные гепатиты В и С.
  • Протозойные инфекции (токсоплазмоз, малярия).
  • Лучевая терапия.
  • Сахарный диабет.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (химиопрепараты и цитостатики, которые используются в терапии злокачественных новообразований и аутоиммунных заболеваний).
  • Заболевания крови (врожденный агранулоцитоз, апластическая анемия и другие).
  • Радиационное поражение костного мозга.

Надо отметить, что в последние годы одной из самых частых причин является ВИЧ-инфекция и связанные с ней состояния (гепатит С и туберкулёз лёгких).

Про пониженный уровень нейтрофилов у ребенка можно прочитать .

При обнаружении нейтропении в анализе крови нужно проконсультироваться с врачом, чтобы не пропустить развитие серьёзного заболевания.

Частные случаи нейтропении

Иногда причиной нейтропении могут являться редкие заболевания. К ним относятся:

  • Циклическая нейтропения . Это редкое заболевание, при котором в течение жизни наблюдается падение уровня нейтрофилов. Периодичность, с которой это происходит, у каждого больного разная: у кого-то это случается 1 раз в неделю, а у кого-то – раз в месяц. В момент снижения нейтрофилов в крови растёт относительное количество других лейкоцитов: моноцитов, лимфоцитов и эозинофилов.
  • Доброкачественная нейтропения как вариант нормы . Приблизительно у 20% населения планеты наблюдается лёгкая степень нейтропении. При этом все остальные показатели крови находятся в пределах нормы, и у людей отсутствуют какие-либо симптомы заболевания. Об этом важно помнить при расшифровке анализов.
  • Нейтропения Костмана . Это тяжелое наследственное заболевание, которое характеризуется полным отсутствием в крови нейтрофилов. При этом полностью отсутствует клеточный иммунитет, в результате чего пациенты имеют огромную восприимчивость к любым инфекциям. Прогноз при данной патологии крайне неблагоприятный.

Лечение отклонений от нормы

На сегодняшний день отсутствует какое-либо специфическое лечение нейтрофилёза и нейтропении. Дело в том, что в медицине ни один врач не занимается «лечением анализов». При обнаружении отклонения очень важно выявить его первопричину, и только потом выбирать тактику лечения.

Во время первого визита врач подробным образом выспрашивает у пациента возможные жалобы, уточняет перенесенные заболевания, проводит осмотр. Нередко уже на этом этапе удаётся выяснить причины отклонений в анализе крови.

Далее по показаниям проводится серия лабораторно-инструментальных методов исследования: развернутые анализы крови, мочи, рентгенография, ультразвуковое исследование, компьютерная томография и т.д. Также может понадобиться консультация узкого специалиста (ЛОРа, гематолога, ревматолога и др.).

В зависимости от результатов обследования назначается лечение : курсы антибактериальной и противовоспалительной терапии, физиолечение, оперативные вмешательства, коррекция базисной терапии (например, при обострении хронической обструктивной болезни лёгких), коррекция сахароснижающей терапии при диабете и т.д.