Изжога 

Почему опухло яйцо у мужчины. Опухоли яичка у мужчин: симптомы, лечение, причины. Раковая опухоль яичек

В первую очередь отек и боль являются признаками воспалительного процесса, вызванного проникновением инфекции. В этом случае на ряду с отеком отмечается гиперемия мошонки, местная и общая гипертермия.

Другая причина отечности может заключаться в травматическом повреждении. Подобное случается при травмах мошонки, перекручиваниях половых желез у мужчин.

Очень часто отек мошонки и увеличение ее размера наблюдается при паховых грыжах, различного рода новообразованиях. Реже причиной его появления становятся аллергические реакции и нарушение лимфооттока.

Как правило, отечные явления в паху редко встречаются в качестве единственного симптома. Обычно им сопутствуют гиперемия, боли, нарушения мочеиспускания. Сегодня мы уделим особое внимание отеку мошонки и ее внутренних структур, расскажем при каких заболеваниях и в какой форме он может наблюдаться, какие причины вызывают подобное проявление и как с ним справиться.

Отек, как проявление воспаления

Если мужчина жалуется на то, что у него опухла мошонка с одной стороны, то это может быть признаком эпидидимита - воспалительного заболевания придатка семенника. Его вызывает бактериальная и грибковая флора, вирусы и инфекции, передающиеся через половые сношения. Чаще всего возникает в качестве осложнения при уретрите и простатите, вирусных инфекциях (паротит), туберкулезе.

В запущенных случаях воспаление распространяется и на яичко. В зоне риска находятся мужчины с ослабленным иммунитетом, по роду профессиональной деятельности подверженные местному переохлаждению. Иногда эпидидимит может появиться после катетеризации мочевого пузыря, либо как следствие застойных явлений, связанных со статичным образом жизни и половой пассивностью.

Пациент замечает, что у него опухло левое яичко, оно гиперемировано и болезненно.

Важно: анатомические особенности мужского организма создают благоприятные условия для того, чтобы в воспалительный процесс вовлекался именно придаток левого яичка.

Боль отмечается в левой части спины и живота, в одноименном боку.

Придаток семенника значительно увеличен в размере, уплотнен, резко болезнен при пальпации. Мочеиспускание сопровождается болевыми ощущениями различной степени интенсивности, могут иметь место выделения из уретры, а в моче присутствовать элементы крови и гноя. Эякуляция может носить болезненный характер, а семенная жидкость содержать прожилки крови.

Болезнь протекает на фоне общей интоксикации с тошнотой, ознобом, лихорадкой.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать стандартные анализы урины и крови, высеять возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам, выполнить ультразвуковое исследование мошоночных органов.

Лечение проводят с обязательным назначением антибактериальных средств, причем предпочтение отдается фторхинолонам, макролидам и препаратам тетрациклинового ряда. Для купирования болей используют анальгетики и противовоспалительные средства нестероидного происхождения, половой и физический покой. В период затухания остроты процесса показаны физиотерапия и вещества, обладающие иммуномодуляционным действием.

Будьте осторожны: хронический простатит в 89% случаев грозит раком простаты!

При игнорировании лечения у многих пациентов возникают такие проблемы, как импотенция, повышенное давление и сильные скачки в психоэмоциональном состоянии.

Как же лечиться, если везде обман? Журналист Шейнин провел свое расследование. В этой статье он открыл препарат, который дал значительный результат в лечении простатита и восстановление эректильной дисфункции- это Уротрин .

Один из признаков аллергической реакции


Аллергический отек мошонки проявляется увеличением размера и сглаживанием складчатой структуры кожного мешочка. Наиболее часто отечность подобного типа наблюдается в возрасте от одного до семи лет и является одним из проявлений общей аллергии.

Спровоцировать ее могут следующие факторы:

  • пищевые продукты,
  • гигиенические средства (салфетки, памперсы, мыло),
  • бытовая химия: стиральный порошок, средства для дезинфекции унитаза,
  • синтетические ткани, из которых пошито нательное белье.

Отечность подобного типа имеет несколько характерных признаков: она имеет стремительное начало и такое же быстро завершение, сопровождается зудом и гиперемией кожи, но при отсутствии болевых ощущений, нет расстройств мочеиспускания и общей гипертермии. Подобные симптомы значительно утихают при исключении контакта с аллергеном, а при использовании антигистаминных средств проходят полностью через несколько дней. Тяжелые формы аллергических реакций общего типа требуют дополнительного назначения гормональных препаратов.

Отечность - один из признаков опухолевого процесса


Особенностью всех злокачественных опухолей эндокринных органов является то, что даже при малых размерах, не определяемых на ощупь, они имеют способность к метастазированию. Поэтому зачастую припухлость мошонки либо одного из яичек свидетельствует о наличии раковой инфильтрации. Следующим этапом поражаются близрасположенные лимфатические узлы, они становятся твердыми на ощупь, иногда представлены в виде конгломерата нескольких увеличенных элементов.

К сожалению видимые признаки болезни такие, как боль, и эякуляте, расстройства мочеиспускания, появляются тогда, когда болезнь распространяется на соседние мочеполовые структуры. Раковые опухоли эндокринных органов отличаются наиболее злокачественным течением, поэтому их лечение в большинстве случаев не ограничивается только оперативным лечением, в зависимости от степени распространения процесса используется весь комплекс специального лечения, включая лечение химиопрепаратами, лучевое воздействие и гормонотерапию.

Совет: состояние, при котором односторонний отек мошонки не сопровождается дополнительными симптомами всегда должен вызывать опасения у мужчин. Исключить опухолевый процесс несложно, нужно только обратиться к урологу.

Перекрут яичка


Если отек мошонки имеет односторонний характер на фоне резких и внезапных болевых ощущений, то это говорит в пользу перкрута яичка. Данная патология является острым состоянием, нуждающимся в срочной медицинской помощи. Поворот мужской железы вокруг вертикальной либо горизонтальной плоскости приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и нервов, что приводит к ишемическим изменениям, имеющим необратимый характер.

Данная патология часто сочетается с крипторхизмом - не опущением яичка в мошонку, в основе которого лежит нарушение эмбрионального развития плода. Спровоцировать перекрут могут ушибы, физическое перенапряжение, резкие движения. Болезнь имеет острое начало, с появлением , мошонке, в нижней трети живота, для мальчиков младшего возраста характерно нарастание тошноты и рвота, яичко на стороне перекрута приподнято и увеличено в размере, болезненно при пальпации и имеет уплотненную структуру, кожа над ним гиперемирована, отечна и горяча на ощупь.

Опасность подобного состояния заключается в том, что спустя даже непродолжительное время без иннервации и кровообращения, может наступить некроз яичка. Такой орган полностью утрачивает свою функцию и требует срочного хирургического удаления. С лечебной целью выполняется другая операция - открытая деторсия, когда через разрез на мошонке получают доступ к яичку, что дает возможность аннулировать его перекрут.

А во избежание рецидивов мужскую железу фиксируют к мошонке и перегородке. Эффективность операции подтверждается быстрым затиханием боли и естественным контуром мошоночного мешка. Для закрепления эффекта в послеоперационном периоде показано применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию.

Водянка яичка


Гидроцеле - накопление серозной жидкости различного объема между двумя оболочками яичка. Может иметь одно- и двухстроннее расположение.

Причин его возникновения множество, это:

Болезнь может проявляться в острой и хронической форме. В последнем случае симптомы сглажены, объем скопившейся жидкости может быть незначительным. Но иногда длительное течение болезни способно привести к , которая нарушает физиологические отправления, сказывается на образе жизни пациента и даже негативно влияет на сперматогенез.

Острая форма отличается стремительным началом, пациент замечает, что сильно опухло либо мошонка с противоположной стороны, в этой зоне отмечается резкая болезненность, возможна фебрильная температура. При пальпации заметна флюктуация, если есть доступ в паховый канал, то распределяясь по нему, образование имеет форму песочных часов. Поверхность мошонки не изменена, с отчетливой складчатой структурой.

При значительном скоплении экссудата и выраженном болевом синдроме показано хирургическое лечение. Его целью является не только освобождение свободной жидкости, но профилактика последующего ее накопления.

Если гидроцеле является следствием воспалительных заболеваний мужской мочеполовой сферы и представлено небольшим скоплением экссудата, то предпочтение отдается консервативному лечению, направленному на борьбу с инфекцией.

Отек мошонки при сердечной недостаточности

Если опухли яички с двух сторон, то отек носит диффузный характер, что говорит о наличии системного заболевания. Чаще всего это сердечная недостаточность, протекающая на фоне застойных явлений. При этом жидкая часть крови из-за медленного кровотока переходит из сосудов в межклеточное пространство и скапливается в свободных полостях. Уменьшить отеки подобного рода можно только, проводя лечение основного заболевания.

Истории наших читателей

Алексей , г. Краснодар: «У меня была проблема с простатой, боли сильнейшие, трудно было мочиться. Врачи нашли следы инфекции. Прописывают тонны таблеток, от которых толку не было… Наконец, я вылечил острый простатит, почистил организм и укрепил иммунитет от инфекций, и все благодаря этой статье. Всем у кого есть проблемы с простатой — читать обязательно!»

Если опухло яичко у мужчины, то ему практически всегда требуется срочная медицинская помощь. Этот признак может быть проявлением опухоли яичек или перекручивания семенных канатиков. Подобный симптом также возникает при травмах, инфекционных заболеваниях, паховых грыжах и варикозном расширении вен, питающих мошонку. В таких ситуациях важны своевременная диагностика состояния и проведение адекватного лечения.

    Показать всё

    Рак яичек

    В незначительном количестве случаев, 1-2% от всех злокачественных новообразований, поражение приходится на мошонку. Рак яичка может развиться на фоне неопущения яичек у младенцев. К мутированию клеток приводит повышение местной температуры в придатке. Даже если проводится хирургическая помощь, то риск опухоли, хоть и снижается, но все же остается.

    Те мужчины, которые имели внутриутробные патологии или крипторхизм в раннем возрасте, больше подвержены раковому процессу в мошонке, чем те, которые перенесли вторичный крипторхизм - подъем яичка в брюшную полость в результате травм. При этом угроза развития злокачественной опухоли резко возрастает, если оба яичка не опустились вовремя в мошонку.

    Нередко опухоль яичка у мужчин встречается на фоне перенесенного рака другого органа. Это обусловлено тем, что на поздних стадиях злокачественные новообразования способны метастазировать и поражать все системы организма человека.

    Чаще поражению подвергается левое яичко, что обусловлено их расположением. В норме правое яичко находится чуть выше левого и немного меньше его.

    Другие причины злокачественного новообразования в яичках у мужчин:

    • рубцевание тканей мошонки;
    • недоразвитие придатков;
    • генетическая предрасположенность;
    • заболевание, спровоцированное недостаточной выработкой андрогенов;
    • отказ от сексуальных контактов;
    • перенесенные хирургические вмешательства.

    Среди косвенных причин развития атипичных клеток выделяются:

    • курение;
    • злоупотребление алкоголем;
    • интоксикация канцерогенами.

    Все эти факторы негативно влияют на иммунную систему, нарушают функции сердечно-сосудистой системы и обменные процессы. Из-за этого риск развития рака значительно повышается.

    Иные причины

    В мошонке располагаются придатки и семенные канатики. В яичках продуцируется сперма, которая выходит во время эякуляции. Если опухло яичко у мужчины и появились боли в области паха, то этому могли способствовать:

    1. 1. Травмы. При ударе или ушибе паха нередко появляются отеки мошонки, которые вызывают интенсивные боли. Если механическое повреждение было сильным, то это может нести серьезную угрозу вплоть до необходимости удаления яичка. Рекомендуется пройти УЗИ, чтобы предупредить развитие каких-либо изменений.
    2. 2. Перекрут семенного канатика. При травме или по другим причинам может произойти перекручивание семенных канатиков, отходящих от яичек. Это ведет к пережатию кроеносных и семенных сосудов. Из-за этого у мужчины появляются сильные боли, головокружение, повышение температуры и тошнота. При этом наблюдается припухлость мошонки в стороне с перекрученным яичком. Мужчине в таких случаях необходима срочная медицинская помощь, чтобы восстановить нормальное питание кислородом семенных желез.
    3. 3. Инфекционные заболевания. При увеличении мошонки и ее натяжении нередко диагностируют поражение инфекцией. Обычно причиной становятся урогенитальные и половые заболевания, воспалительные процессы в мочевом пузыре. Среди инфекционных болезней отдельно выделяется орхит, который вызывает воспаление тканей яичек. Он является следствием паротита или свинки - болезни, поражающей слюнные железы ротовой полости. При орхите пациенту требуется срочное лечение, так как его частым осложнением является бесплодие.
    4. 4. Варикоцеле - варикозное расширение вен, питающих мошонку. При нарушении оттока крови, циркулирующей по яичкам, происходит застой, который провоцирует отек. При этом повышается температура в семенных железах, из-за чего нарушается сперматогенез. По этой причине может ухудшиться качество семени вплоть до развития бесплодия.
    5. 5. Паховая грыжа. При ослабевании мышц брюшной стенки органы опускаются в паховый канал. Из-за этого провоцируется опухание мошонки, появление болезненных ощущений в результате физических нагрузок, запоров или кашля. Для устранения проблемы необходимо провести операцию.

    Симптомы

    Яичко считается здоровым, если оно имеет гладкую, овальную структуру без бугорков. При проявлении любых изменений необходимо обратиться к врачу для диагностики состояния.

    При опухлости яичка у мужчин появляются следующие симптомы:

    • увеличение в размере одного из яичек;
    • наличие бугорков на мошонке;
    • болезненные ощущения при прикосновении к мошонке;
    • припухлость лимфатических узлов в области паха;
    • боли внизу живота.

    При образовании раковых клеток провоцируется нарушение выработки андрогенов, из-за чего в организме мужчиныв большом количестве продуцируется другой гормон - хорион гоматропин, характерный для женщин в период беременности. Поэтому одним из признаков злокачественного процесса в мочеполовой системе у мужчины является положительный результат проведенного им теста на беременность, увеличение молочных желез и боль в них, как у женщин во время менструации.

    В первое время развития опухоли у мужчины обычно не наблюдается никаких болезненных симптомов. Атипичные клетки множатся, раковое образование разрастается, и на это указывает лишь небольшая патология - бугорок на яичке. Подобные изменения достаточно сложно заметить сразу.

    Важно своевременно обнаружить признаки злокачественного процесса в яичке и лечить его. При раке необходимо успеть удалить пораженный орган, а мужчине стоит понять, что это никак не влияет на его "мужскую силу", если сохраняется одно из яичек. При усугублении положения и метастазировании раковых клеток в другую часть мошонки существует риск повторного появления симптомов опухоли даже после проведения успешной операции.

    С течением времени и при увеличении припухлости симптоматика становится более яркой:

    • мужчина теряет сексуальное влечение;
    • отсутствует оргазм;
    • болевые ощущения из паховой области отдаются в спину;
    • при мочеиспускании возникают режущие интенсивные боли;
    • при прощупывании ощущается большой твердый бугорок;
    • возникают сложности в передвижении из-за больших размеров опухшего яичка.

    Диагностика

    Важно своевременно диагностировать припухлость яичка в домашних условиях. Каждый мужчина должен самостоятельно регулярно осматривать свою мошонку на наличие бугорков и других отклонений от нормы.

    Дважды в месяц необходимо проводить проверку следующим образом:

    1. 1. Принять горячий душ или ванну, чтобы яички полностью опустились в мошонку.
    2. 2. Приподнять член и провести пальпацию левого и правого яичка, делая это осторожно и охватывая максимальный объем. При прощупывании необходимо провести полный осмотр, так как выявить незначительные уплотнения на ранних стадиях достаточно сложно.
    3. 3. Проследить визуальное расположение яичек. Если левое ниже правого, то это говорит об отсутствии проблемы.
    4. 4. Осторожно провести поочередное вращение одного, а затем другого яичка из стороны в сторону. В идеале они должны быть гладкими, упругими, овальной формы и спокойно перекатываться.

    Если у мужчины появятся какие-либо изменения, то он сможет их выявить при плановой процедуре. В этом случае необходимо обратиться к урологу для физикального осмотра. В качестве дополнительных мер диагностики специалист назначит:

    • анализ крови на онкомаркеры и инфекционные заболевания;
    • УЗИ половых органов и брюшной полости для выявления возможных участков с атипичными клетками в других органах малого таза;
    • компьютерную томографию мошонки - высокоточный метод определения расположения опухоли, ее размеров и типа;
    • диафаноскопию - "просвечивание" полового органа для дифференцирования раковой опухоли от кистозных образований (раковые клетки не пропускают свет, а киста - полупрозрачная);
    • рентген легких для исключения вероятности метастазирования злокачественного новообразования в бронхи;
    • контрастный рентген почек и мочевыделительной системы;
    • биопсию мошонки - самый эффективный метод определения типа раковых клеток.

    Лечение

    Способ лечения зависит от причины, по которой опухло яичко:

    1. 1. Если мошонка у мужчины стала больше в размерах из-за травмы, то нужно снять отечность прикладыванием холода в паховую область. Важно, чтобы яички не переохладились. Поэтому рекомендуется ставить охлаждающие компрессы лишь на 5-10 минут каждые 2-3 часа.
    2. 2. При перекруте семенного канатика необходима срочная врачебная помощь. Для того, чтобы восстановить кровообращение, специалист использует ручной метод деторсии или проводит хирургическое вмешательство.
    3. 3. При варикоцеле важны степень заболевания и возраст пациента. Детям и подросткам операция не назначается, так как она способна спровоцировать неблагоприятные последствия для развития мочеполовой системы. У мужчин репродуктивного возраста хирургическое лечение назначается при возникновении сильных болей.
    4. 4. Инфекционные заболевания лечатся при помощи антибактериальных средств. Схему терапии и препараты выбирает врач на основе проведенных анализов.
    5. 5. При паховой грыже назначается хирургическое лечение. Для того, чтобы органы брюшной полости не опускались в паховый канал, устанавливают специальную полипропиленовую сетку, через ячейки которой прорастают клетки соединительной ткани.

    При раке существует несколько видов новообразований, который могут формироваться из разных тканей яичка. На основании этого терапия сильно варьируется. Методика и схема лечения рака выбирается в зависимости от результатов диагностики. Врач учитывает:

    • стадию обнаруженной патологии;
    • возраст пациента;
    • наличие хронических заболеваний;
    • общее состояние больного.

    В редких случаях опухоль яичка у мужчин обнаруживают на ранних стадиях. Обычно первые симптомы проявляются лишь на 2-3 стадиях патологического процесса. В таких случаях пациентам назначают радикальное лечение - удаление яичка и семенного канатика вместе с раковыми клетками, а затем лучевая и химиотерапия.

    Если злокачественное новообразование было обнаружено на 3-4 стадии, то пациенту удаляют паховые лимфоузлы - это необходимо для устранения путей распространения метастаз. Проводится лучевая терапия, чтобы полностью уничтожить раковые клетки, в том числе успевшие сформироваться в других органах организма. Химиотерапия назначается для угнетения процесса деления и подавления скорости роста опухолевых образований.

    Для улучшения общего состояния пациенту назначают иммуностимуляторы, транквилизаторы и седативные лекарственные средства. Если у больного проявляются сильные боли, то ему прописывают обезболивающие препараты. Если злокачественный процесс обнаружен на последней стадии или нет возможности проведения операции, то больному проводят лишь обезболивание, при необходимости - наркотическими веществами.

    Прогноз

    Опухоль яичка - серьезное патологическое состояние, которое способно спровоцировать разрастание раковых клеток во втором яичке и других органах. На последних стадиях заболевания злокачественные новообразования очень быстро распространяются по всему организму. Даже при проведении комплексной терапии и излечении от рака врачи прогнозируют в среднем еще не более 5 лет жизни своим пациентам.

    Если причиной припухлости яичек не является рак, то прогноз благоприятный. Но и другие патологические состояния способны спровоцировать образование опухолей, особенно в том случае, если пациенту не оказывают своевременную помощь. Поэтому мужчинам рекомендуется регулярно наблюдать за состоянием мошонки и при появлении даже незначительных изменений обращаться к врачу-урологу.

Если какая-либо из его систем дает сбой, то человек практически сразу это ощущает благодаря различным признакам. Например, если проблемы возникают в репродуктивной системе, то в ряде случаев опухают яички. Некоторые мужчины игнорируют такой сигнал, считая это явление физиологической нормой. Они допускают большую ошибку - опухание яичек часто свидетельствует о серьезных патологиях, некоторые из которых могут привести к бесплодию, а иногда и вовсе стать смертельными. Какие болезни становятся причиной такого симптома, можно ли их распознать и вылечить?

Само по себе опухание яичек болезнью не является. Причина может быть вполне безобидной, например длительное половое воздержание. Кстати, в некоторых случаях это тоже может вызвать некоторые проблемы со здоровьем. Но в других ситуациях явление говорит о патологии. В этом случае опухание семенников сопровождается такими симптомами, как:

  • боль;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • ощущение жара в мошонке;
  • потемнение мочи;
  • выделения из уретры, имеющие неприятный запах;
  • проблемы с потенцией (иногда наоборот - эрекция не спадает по несколько часов).

Чаще всего такие проблемы возникают при эпидидимите. Это распространенное заболевание, вызываемое патогенной микрофлорой. Так как недуг опасен для здоровья, при первых же симптомах следует обратиться к врачу для обследования и назначения лечения.

Другое опасное заболевание, которое приводит к опуханию, - перекручивание яичка. Патология очень опасная, она характеризуется резким повышением температуры, помутнением сознания, тошнотой. Если не принять мер, то к этим ощущениям добавляется сильное жжение и покраснение. Нередко болезнь сопровождается задержкой мочеиспускания. теоретически это состояние может пройти самостоятельно, но бывает такое крайне редко. В подавляющем большинстве случаев требуется хирургическое вмешательство, причем его отсутствие может привести к смерти пациента.

К другим причинам опухания яичек относятся:

  • доброкачественная опухоль;
  • киста;
  • воспалительный процесс, вызванный инфекцией;
  • гидроцеле, она же водянка яичек;
  • варикоцеле (варикозное расширение вен в районе мошонки и тестикул).

Кроме того, опухание яичек - частое явление при простатите, причем если проявился такой симптом, то болезнь прогрессирует, переходит в позднюю стадию.

Последствия хирургического вмешательства тоже приводят к тому, что яички опухли и болят. Среди таких медицинских мероприятий:

  • операция паховой грыжи;
  • операция Мармара (при варикоцеле);
  • удаление кисты или опухоли.

Чаще всего в опухании после медицинского вмешательства нет ничего страшного, однако наблюдение у врача не помешает.

Опухание яичек у ребенка

Причины рассматриваемого явления у детей такие же, как и в случае со взрослыми пациентами. К возможным заболеваниям добавляется паротит (свинка), а также ряд других заболеваний, свойственных в основном детям, например корь. Травматические причины распухания яичек тоже чаще встречаются у детей, причем в возрасте от 3 до 10 лет. Дело в том, что такие ребята очень подвижные, в процессе игр они нередко травмируются, иногда в довольно деликатных местах.

Но есть другая причина, которая представляет для малыша весьма большую опасность. Примерно на 35-37 неделе беременности у плода мужского пола происходит втягивание яичек. Через некоторое время после рождения все возвращается на свои места, но если втягивания не произошло, то в будущем возможны серьезные проблемы:

  • импотенция;
  • простатит;
  • бесплодие, причем такое, которое не поддается лечению.

Также частой причиной распухания яичек становится водянка мошонки. В большинстве случаев она не представляет большой опасности и проходит сама собой. Если заболевание сохраняется до двухлетнего возраста, то нужно обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика опухания яичек начинается в домашних условиях. Если нет боли и прочих дискомфортных ощущений, мужчина иногда может даже не догадываться о проблеме, так как обнаружить припухлость не всегда возможно даже путем пальпации.

Для определения патологических изменений самостоятельно следует:

  1. принять теплую ванну (не просто теплую, а горячую - после такой процедуры мошонка максимально расслабляется);
  2. приподнять пенис и аккуратно ощупать мошонку;
  3. обратить внимание на разницу в размерах яичек, их расположение (правое должно быть чуть выше левого, но возможна и зеркальная ситуация), плотность;
  4. оценить свои ощущения - если почувствовали боль, то обращайтесь в больницу.

Клиническое обследование очень многогранно. Оно может включать в себя как анализы на инфекционные заболевания, так и исследования на предмет развития опухоли.

Обычно все начинается или у терапевта, или у уролога. Эти врачи назначают:

  • анализ крови;
  • исследования мочи;
  • анализ секрета предстательной железы;
  • исследование кала (довольно редко).

Уролог производит пальпацию яичек, после чего делает предварительные выводы о возможном заболевании. В редких случаях может быть назначена биопсия, но только тогда, когда есть серьезные основания предполагать рак.

Поиск опухоли или кисты включает в себя световое обследование. Мошонка просвечивается очень ярким лучом, который позволяет увидеть любые новообразования. Процедура абсолютно безвредная, опасных излучений там нет.

Лечение

Причин опухания яичек много, соответственно, универсальной терапевтической стратегии не существует. Как лечить каждое из возможных заболеваний - решает врач. Самостоятельно прибегать к терапии не стоит, так как некоторые из патологий, вызывающих рассматриваемый симптом, опасны для жизни. Таким образом, лечение в домашних условиях возможно только тогда, когда это разрешит специалист.

В целом терапию опухания яичек (точнее, первопричин этого симптома) можно разделить на три вида:

  • медикаментозное лечение;
  • самостоятельное лечение (под присмотром врача);
  • хирургическое вмешательство.

Иногда допускается совмещение указанных методов, но чаще всего это бывает при необходимости лечения нескольких болезней.

Медикаментозное лечение

Эта терапевтическая стратегия предназначена для уничтожения патогенной микрофлоры, чаще всего тех инфекций, которые передаются половым путем. Для этого используются:

  1. антибактериальные препараты;
  2. противогрибковые средства;
  3. противовоспалительные медикаменты.

Конкретные препараты назначаются только врачом, исходя из особенностей заболевания, его возбудителя, а также ДНК патогенной микрофлоры. Выявить его можно с помощью бактериального посева и полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Если предписания врача относительно режима приема препаратов расходятся с тем, что указано в инструкции, лечиться нужно в соответствии с указаниями специалиста.

Хирургическое вмешательство

Такая терапия назначается только в случае выявления болезни, опасной для жизни пациента, а также угрожающей его репродуктивной функции. Причем в некоторых случаях операция тоже может нести угрозу, хоть бывает это редко. Чаще всего хирургическое вмешательство применяется в случае:

  • гидроцеле;
  • сперматоцеле;
  • варикоцеле.

Но если в случае выявления этих болезней операции еще можно избежать, особенно если патология только начинает развиваться, то при перекручивании яичка спасти может только хирург. Сразу после операции опасность сходит на нет, пациент полностью восстанавливается.

Самостоятельное лечение

Терапией это назвать сложно, такое лечение больше предназначено для самостоятельного наблюдения за состоянием яичек. Обычно это делается при сомнении врача в предполагаемом диагнозе, а также в случае затруднений при выборе препарата. При этом пациент должен вести дневник наблюдений, в котором отражается:

  1. динамика размеров припухлости;
  2. общее самочувствие;
  3. изменение температуры;
  4. то возникновение, то исчезновение боли, жжения и зуда;
  5. контакты с возможными аллергенами (опухание яичек иногда бывает следствием аллергической реакции).

Использование народных методов допустимо только тогда, когда разрешит врач, причем не во всех случаях - если болезнь инфекционная, тем более онкологическая, использование народных способов может только навредить.

Опухшее яичко у мужчины может служить симптомом большого количества патологий, некоторые из которых оказываются опасными для дальнейшего здоровья пациента, а также для его жизни. Своевременная диагностика и лечение обычно решают все проблемы. Лучшее же средство профилактики - наблюдение за своим самочувствием и периодические плановые осмотры у уролога.

Также вы можете узнать, посмотрев данный видеоролик, как лечат варикоцеле.

Новообразования яичка и придатка у мужчин происходит из собственных тканей, очень часто имеет характер злокачественных. Чаще бывает у мужчин детородного возраста. Существует четкая взаимосвязь между не опущением яичка в младенчестве и возможным развитием опухоли. Это объясняется высокой температурой брюшной полости, где яичко находится до его опускания в мошонку. Злокачественные новообразования довольно агрессивны, метастазы дают очень рано. Первыми страдают близлежащие лимфатические узлы. Топографической разницы между поражением левого или правого яичка не существует. Причины, симптомы, тактика лечения ни чем не отличаются. Отличительной чертой может быть лишь стадия, на которой находится опухоль. Как правило, приходится прибегать к удалению обеих яичек.

Классификация новообразований

Существуют герминогенные опухоли яичка, которые берут рост из эпителиальных клеток органа. Это семиномы, хорионэпителиомы, тератобластомы.

А также негерминогенные, происходящие из других тканей. Это лейдигомы, сертолиомы, саркомы.

Герминогенные опухоли яичка занимают преобладающее количество всех опухолей. Такое новообразование как семинома, бывает у 50% мужчин заболевших раком. Это плотный дольчатый узел, спаянный с окружающими тканями. Растет довольно медленно, не кровоточит. Метастазы определяются в легких, костях. На терапию откликается очень хорошо. Главное правильно подойти к диагностике, установлению правильного гистологического диагноза. Клинически остальные опухоли быстро дают метастазы в печень, часто возникают кровотечения, некрозы.

Что способствует возникновению новообразований?

С уверенностью назвать причины возникновения заболевания нельзя, но предрасполагающие моменты, выделить, возможно. Факторы риска:

  • Чаще бывает у мужчин астенического телосложения;
  • Предшествующая опухоль левого или правого яичка в анамнезе;
  • Больные инфицированные ВИЧ;
  • Принадлежность мужчин к европеоидной расе увеличивает шансы заболеть в несколько раз, тогда как у других рас эта вероятность намного снижается;
  • Наличие крипторхизма или позднего опущения яичка;
  • Частые травмы мошонки и яичек;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Лечение других форм рака с помощью лучевой терапии;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Недоразвитие внутренних половых органов у мужчин;
  • Большое количество родинок (могут быть злокачественными);
  • Раннее начало полового созревания;
  • Бесплодие у мужчин;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Ношение очень тесного нижнего белья;
  • Травмы придатка яичек;
  • Табакокурение на протяжении длительного периода;
  • Гипоспадия — неправильное расположение уретры, ниже нормального расположения;
  • Работа с вредными веществами.

Причины развития данной патологии многогранны.

Проявление заболевания

Симптомы проявляются, когда опухоль начинает пальпироваться самим больным. Они замечают, что мошонка стала большего размера, прощупывается плотное образование. Иногда они болят, а иногда вообще не беспокоят больного.

Болезнь имеет как местные, так и общие симптомы к которым относятся:

  • Повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • Плохой аппетит;
  • Беспричинная потеря веса за короткий промежуток времени;
  • Быстрая утомляемость;
  • Головная боль;
  • Резкие смены настроения.

Чем сильнее запущен процесс, тем больше нарастают симптомы, появляются дыхательные расстройства при метастазах в легкие, боли в спине или животе. Половое влечение у мужчин пропадает. Могут увеличиваться грудные железы, быть болезненными. При метастазах в печень появляется желтушность кожных покровов, болезненность в правом подреберье.

При повреждении опухолью придатка будут свидетельствовать такие признаки:

  • Пальпаторно определяется плотный, болезненный тяж;
  • Орган деформирован;
  • Яичко увеличено в размерах;
  • Боли внизу живота;
  • Увеличенные паховые лимфатические узлы;
  • Затруднение дыхания.

При этом может наблюдаться изменение внешнего вида больного из-за эндокринных нарушений.

Проведение диагностики

При малейшем подозрении на наличие опухоли нужно обратиться за помощью к специалисту. Он проведет наружный осмотр, пальпацию. Уже на этих этапах можно заподозрить наличие рака. При этом определяется плотное, болезненное образование. Обязательно производят пальпация лимфатических узлов.

После проведения осмотра, пациенту нужно пройти ряд дополнительных методов исследования. К ним относятся:

  • Ультразвуковое исследование яичек позволит визуализировать опухоль, определить ее размеры;
  • Магнитный томограф для определения возможных метастазов, структуры самого образования;
  • Гистологическое исследование проводят обычно после оперативного вмешательства и удаления яичка, так как биопсия этого органа не представляется возможной из-за высокого риска гематогенного разноса опухолевых клеток;

Наряду с проведением инструментальных методов исследования, проводят диагностику на специфические опухолевые клетки – маркеры опухоли. По их значениям можно косвенно судить об онкологическом процессе, росте опухоли. Наиболее информативными являются следующие маркеры:

  • Альфа фетопротеин в норме должен быть меньше 15 нг/мл;
  • Лактатдегидрогеназа;
  • Хориогонадотропин человеческий.

Фетопротеин повышается практически всегда при наличии новообразования. ЛДГ повышается незначительно. Существуют целые таблицы, по которым оценивают результаты анализов.

Лечение

Терапия обязательно должна быть комплексной, включать в себя как хирургические методы, так и лучевую и химиотерапию.

Обычно независимо от стадии опухолевого процесса производят удаление левого либо правого яичка, с последующим облучением и назначением медикаментов. При поражении лимфатических узлов производят и их удаление.

Что же влияет на успешность лечения? Каковы причины?

Можно выделить несколько главных моментов успешного лечения:

  • Раннее начало лечения, прогноз благоприятный, лишь один больной из десяти погибает;
  • Последующие стадии при выявлении метастазов излечить невозможно, лишь половина проживает пять лет;
  • При планировании отцовства нужно законсервировать биологический материал.

Новообразования в детском возрасте

Чаще подвержены дети дошкольники. Многие опухоли удается обнаружить при осмотре малыша в роддоме или при патронаже, в первый год. Яичко при этом увеличено в размере.

Опухоли могут носить как злокачественный, так и доброкачественный характер. Растут они медленно, но в запущенных случаях, из-за возникновения водянки, нет возможности пропальпировать яичко. Своевременная диагностика позволяет удачно проводить лечение.

Профилактические меры

При наличии крипторхизма его нужно своевременно диагностировать, принять меря для его устранения. Если произошла травма, и нет возможности сохранить орган, его необходимо удалить. Регулярно проводить самоосмотр. Это производится лежа на спине. Делается это с помощью трех пальцев правой руки по часовой стрелке. Пальпацию нужно производить бережно, отмечать любые изменения в структуре тканей. Здоровый орган должен быть овальной формы, гладкий при ощупывании, безболезненный.

Какие причины заставят волноваться и пойти к врачу?

  • Увеличение яичка;
  • Болезненность при пальпации;
  • Определяются неровности на поверхности яичка;
  • Тянущие боли в животе или паху;
  • Увеличение грудных желез;
  • Наличие крови в моче.

Придерживаясь этих нехитрых правил, вы сможете обезопасить себя, на ранних стадиях обнаружить опухоль. Но полностью быть уверенным, что вы не заболеете невозможно. Но можно попытаться это сделать, своевременно проходя обследования, не допуская хронических болезней мочеполовой системы, ведя здоровый и активный образ жизни.

Видео по теме

Это одна из немногих солидных опухолей, при которой даже при метастатической болезни возможно излечение.

Эпидемиология и причины опухоли яичка у мужчин

В 95% случаев опухоли яичка исходят из герминогенных клеток. Это относительно редкое заболевание (в Великобритании ежегодно регистрируют почти 2000 больных с опухолью этой локализации). По частоте эти опухоли находятся на 14-м месте среди всех злокачественных опухолей у мужчин. Тем не менее, у мужчин в возрасте:0-40 лет это наиболее распространенные опухоли, причем за последние 30 лет частота их удвоилась. Причина такого повышения заболеваемости не ясна.

Распределение больных по возрасту зависит от патоморфологических особенностей опухоли.

  • Семинома - наиболее распространенная из опухолей яичка (55%);
  • На долю других, несеминонных герминогенных опухолей яичка (НСЭКО) приходится 45%.

Некоторые заболевания и состояния, перечисленные ниже, повышают риск рака яичка:

  • крипторхизм (повышение риска в 8 раз);
  • рак яичка в анамнезе (повышение риска в 25 раз);
  • рак яичка in situ;
  • отягощенный по раку яичка семейный анамнез;
  • синдром Кляйнфелтера;
  • атрофия яичка и бесплодие;

Считают, что неблагоприятные факторы внешней среды в сочетании с наследственной предрасположенностью вызывают дисгенезию яичек. Она проявляется нарушением функций клеток Ляйдига и опущения яичек в мошонку или нарушением дифференцировки герминогенных клеток с возможной их атипией и слабым образованием спермы.

Скрининг

Данных, подтверждающих целесообразность скрининга для активного выявления рака яичка, нет.

Герминогенные опухоли исходят из герминативного эпителия, причем считают, что как семиномы, так и НСЭКО развиваются из предсуществующего рака in situ. Британскую классификацию опухолей яичка в настоящее время вытеснила классификация ВОЗ.

Семиномы и НСЭКО отличаются по естественному течению, и эти различия диктуют необходимость различного подхода к лечению этих опухолей. У большинства больных семиномой (75%) опухоль к моменту постановки диагноза не выходит за пределы яичка. Регионарное метастазирование обычно происходит в парааортальные лимфатические узлы, затем в поддиафрагмапьные и далее в лимфатические узлы другой локализации. Опухоль часто растет очень медленно, так что для клинического проявления неустраненных микрометастазов может пройти до 10 лет.

При НСЭКО лишь в половине случаев опухоль бывает ограничена яичком, лимфогенное и гематогенное метастазирование происходит раньше, чем при семиномах. Кроме того, у 75% больных НСЭКО в крови повышается количество опухолевых маркеров - хорионического гонадотропина (ХГ) и альфа-фетопрогеина (α-ФП). У семином нет характерных опухолевых маркеров, по содержанию которых можно было бы контролировать динамику заболевания, хотя у 25% больных отмечают нерезко выраженное повышение концентрации ХГ. Как при семиномах, так и при НСЭКО может повышаться активность ЛДГ в сыворотке крови, причем степень ее повышения коррелирует с массой опухоли и может служить прогностическим фактором. Однако этот показатель нельзя использовать для контроля эффективности лечения или выявления рецидива.

Симптомы и признаки опухоли яичка у мужчин

Наиболее часто злокачественная опухоль яичка проявляется появлением пальпируемого узла в яичке, он может не беспокоить больных, иногда его ошибочно трактуют как орхиэпидидимит Если у больного с подобными жалобами после проведения одного курса антибиотикотерапии симптомы не исчезают, его следует направить в урологическую клинику для обследования, включающего в числе прочих исследований также УЗИ яичек.

У мужчин с опухолью яичка, синтезирующей ХГ, может развиться гинекомастия, она разрешается в результате лечения опухоли.

Метастазы рака яичка могут проявиться такими симптомами, как:

  • боли в поясничной области типа «люмбаго», связанные с большими (> 5 см) опухолевыми парааортальными лимфоузлами;
  • кашель и диспноэ при множественных метастазах в легкие;
  • синдром сдавления верхней полой вены (SVCO) увеличенными медиастинальными лимфатическими узлами;
  • неврологические нарушения при поражении головного мозга.

У многих больных рецидив опухоли долго протекает бессимптомно, его диагностируют при очередном выполнении анализа на опухолевые маркеры, рентгенографии грудной клетки или КТ.

Методы исследования герминогенных опухолей яичка

Проводят следующие исследования:

  • УЗИ обоих яичек;
  • рентгенография грудной клетки;
  • определение содержания опухолевых маркеров (α-ФП, ХГ, ЛДГ).

Если у больного выявлены распространенные метастазы, может понадобиться незамедлительная химиотерапия, но в большинстве случаев приходится сначала выполнить орхиэктомию. При высоком риске рака in situ в другом яичке показана его биопсия. К группе риска относят лиц в возрасте до 30 лет с крипторхизмом или маленьким яичком (объем менее 12 мл). Исследования, направленные на уточнение стадии опухолевого процесса, продолжают после операции.

Определение стадии опухолевого процесса и прогностические группы

К исследованиям, выполняемым для уточнения стадии опухолевого процесса, относят КТ грудной клетки, живота и таза. Больным с высоким содержанием ХГ (более 10 000 МЕ/л) или значительным увеличением медиастинальных лимфатических узлов либо неврологическими нарушениями целесообразно выполнить КТ или VIРТ головного мозга. После операции необходимо определять количество опухолевых маркеров в динамике с учетом времени, за которое оно снижается в 2 раза (для ФП оно составляет 4-6 дней, для ХГ - 24 ч). Другие исследования, в частности сцинтиграфию костей, выполняют, если есть клинические показания.

До последнего времени для определения стадии опухолевого процесса при НСЭКО семиномах пользовались классификацией, разработанной в Королевской марсденской клинике. В настоящее время при опухолях, соответствующих II стадии и более, чаще пользуются международной согласованной класификацией герминогенных опухолей.

Консервация спермы

Вопрос о консервации спермы можно обсуждать в тех случаях, когда опухоль соответствует ранней стадии и продолжение лечения в дальнейшем, скорее всего, не потребуется. Следует учесть, что приблизительно у 50% больных с герминогенными опухолями к моменту обращения фертильность бывает снижена.

Лечение рака яичка

Лечение семиномы и НСЭКО зависит от стадии заболевания и включает все три основных метода: хирургический, лучевое лечение и химиотерапию.

Рак in situ

50% неинвазивных (рак in situ) герминогенных опухолей (как семином, так и несемином) в течение 5 лет от момента выявления переходят в инвазивный рак. После постановки диагноза приступают к лечению, его необязательно начинать незамедлительно. Опухолевые клетки при раке in situ можно уничтожить с помощью низкодозной лучевой терапии (20 Гр за 10 фракций). Преимущество такой терапии в том, что она позволяет избежать орхиэктомии и не влияет на функции клеток Ляйдига, а необходимости в длительной гормонотерапии нет.

I стадия семиномы

Орхиэктомия должна быть радикальной. Разрез проводят в паховой области во избежание обсеменения опухолевыми клетками кожи мошонки.

Несмотря на отрицательные результаты КТ, у 20% этих больных семинома после орхиэктомии рецидивирует. В 90% случаев рецидивы возникают в парааортальных лимфатических узлах, причем иногда они бывают поздними, возникая через 10 лет после операции. При опухолях, размер которых в наибольшем измерении превышает 4 см, рецидивы развиваются чаще, но обычно не сопровождаются повышением содержания опухолевых маркеров в сыворотке крови, их выявляют только при КТ. Прогноз обычно благоприятный, почти все больные выздоравливают. В настоящее время существует три основных подхода к больным с семиномой в I стадии.

  • Адъювантная лучевая терапия с подведением дозы облучения к парааортальным узлам на уровне TXMV (20 Гр за 10 фракций): уменьшает частоту рецидивов до 4%; хорошо переносится больными, но связана с риском развития в дальнейшем второй опухоли.
  • Наблюдение с ежегодным контролем с помощью КТ брюшной полости и малого таза.
  • Адъювантная химиотерапия карбоплатином, назначаемым одним циклом.
  • Результаты последних исследований показали, что уменьшение частоты рецидивов после химиотерапии такое же, как после облучения парааортальных лимфатических узлов.

I стадия несеминомной герминогенной опухоли яичек

После одной орхэктомии частота рецидивов составляет приблизительно 30%, причем большинство рецидивов возникает в первые 2 года, их часто диагностируют по повышению концентрации опухолевых маркеров, происходящему уже при небольших метастазах в парааортальных лимфатических узлах или легких. Результаты 1ечения рецидивов НСГО в I стадии хорошие, выздоравливают более 95% больных. iaH6onee достоверным признаком возможного рецидива опухоли в будущем бывает её прорастание в сосуды - частота рецидивов в таких случаях, если не проводить адьювантную терапию, составляет 50%.

Подходы к лечению:

  • наблюдение за больными, включающее частые посещения врача;
  • адъювантная химиотерапия, особенно при опухолях, прорастающих в сосуды: 2 цикла химиотерапии по схеме ВЕР (блеомицин + этопозид + цисплатин); отсутствие рецидивов у 97% больных.

IIc-IV стадии семиномы и IM-IV стадии несеминомных ерминогенных опухолей яичек

При этих стадиях основным методом лечения рака яичка бывает химиотерапия, существенно улучшившая прогноз у этих больных в последние 20 лет. В большинстве случаев химиотерапию проводят по схеме ВЕР. Всем больным следует определить прогностическую группу по IGCCC.

Опухоли яичка с благоприятным прогнозом

Стандартное лечение состоит из трех циклов химиотерапии по схеме ВЕР под еженедельным контролем содержания опухолевых маркеров и с повторным определением стадии опухолевого процесса по данным КТ после завершения химиотерапии. Если назначать блеомицин небезопасно (лицам относительно старшего возраста с нарушением функции легких), химиотерапию проводят по альтернативной схеме: 4 цикла ЕР (этопозид + цисплатин).

Побочные эффекты химиотерапии:

  • тошнота и рвота (эти симптомы можно существенно уменьшить, назначив противорвотные препараты включая блокаторы 5-НТ3-рецепторов и дексаметазон);
  • сепсис, связанный с нейтропенией: задержка очередной дозы препарата или снижение дозы нежелательны; для вторичной профилактики сепсиса после однократного его эпизода можно назначить ГКСФ;
  • нейропатия (цисплатин вызывает периферическую сенсорную нейропатию и снижение слуха в высокочастотном диапазоне);
  • нефропатия: цисплатин вызывает снижение скорости клубочковой фильтрации и повреждение почечных канальцев, связанное с гипомагниемией; лучшим лечением служит профилактика (до и после введения цисплатина внутривенно капельно вводят жидкости, стимулируют диурез, например с помощью фуросемида или маннитола, внутривенно вводят также магния сульфат).
  • фиброз легких: это осложнение обусловлено кумуляцией блеомицина; эта токсичность может быть фатальной.

Резидуальная опухоль после химиотерапии

После завершения химиотерапии при КТ можно выявить резидуальную опухоль на месте ранее диагностированных метастазов. У больных с семиномой в таких случаях тактика должна быть выжидательной, так как в большинстве случаев при наблюдении в динамике опухоль постепенно регрессирует, по данным серии КТ-грамм. Однако у больных НСЭКО, если выявлена резидуальная опухоль, ее следует иссечь хирургическим путем. У большинства из них опухоль бывает расположена в забрюшинном пространстве, расширенная и сложная операция бывает зачастую необходима для полной резекции опухоли.

Резидуальная опухоль может содержать следующие элементы:

  • некротизированную опухолевую ткань (50%);
  • зрелую тератому (35%); несмотря на доброкачественный характер при гистологическом исследовании, иссечение ее обязательно, учитывая возможность злокачественной трансформации;
  • живую опухолевую ткань (для ликвидации может потребоваться химиотерапия).

Хирургическое вмешательство следует выполнять лишь после нормализации содержания опухолевых маркеров. Резидуальную опухоль в легком также по возможности следует удалить. Сложность техники операции и высокий анестезиологический риск, связанный также и с токсическим действием блеомицина, который эти больные обычно получают до операции, диктуют необходимость их лечения в специализированных центрах с большим опытом хирургических вмешательств.

Иссечение забрюшинных лимфатических узлов можно выполнить лапароскопически, если в центре накоплен достаточный опыт подобных операций.

Рак яичка с промежуточным и неблагоприятным прогнозом

Наиболее эффективной на сегодняшний день остается схема химиотерапии ВЕР, проводимая в 4 цикла, хотя результаты лечения больных, относимых к этим прогностическим группам, значительно хуже.

Их 5-летняя выживаемость такова:

  • 80% - в группе с промежуточным прогнозом;
  • 48% - в группе с неблагоприятным прогнозом.

Всех этих больных желательно включать в клинические испытания, в которых оценивают эффективность новых препаратов и методов лечения.

Наблюдение в отдаленном периоде

После первичного лечения метастазов опухолей яичка необходимо регулярное длительное наблюдение за больными.

Чегерминогенные опухоли яичка

На долю этих опухолей приходится лишь незначительная часть опухолей яичка. Стромальные опухоли, например исходящие из клеток Ляйдига. обычно имеют доброкачественный характер, но приблизительно в 10% случаев метастазируют. Лимфомы яичка бывают наиболее частыми опухолями у пожилых мужчин, их лечат по тем же принципам, как и лимфомы других локализаций.