Болезнь рейно лечение препараты. Болезнь (синдром) Рейно — что это такое, симптомы, фото, лечение. Защитим кожу от трофических расстройств

Название «болезнь Рейно» большинству лю­дей ни о чем не говорит. По этой же причине, ус­лышав такой диагноз, сложно сразу понять, как себя вести. Но этот факт не исключает вероят­ности того, что кто-то может столкнуться с ситуацией, когда будет необходима помощь больному этим недугом.

Что такое болезнь Рейно. Причины развития болезни

Болезнь Рейно у женщин — это «онемение» из-за пора­жения мелких концевых сосудов пальцев преиму­щественно на руках, ред­ко — на ногах, которое с развитием недуга может перерасти в некроз тка­ней, деструкцию костей или полную потерю боль­ных пальцев.

Приступ происходит из-за сильно­го сужения сосудов. Его могут спровоцировать частое или длительное резкое переохлаждение верхних конечностей, хроническая травматизация пальцев, например, у пианисток и машинисток), травмы головного мозга, курение, физические на­грузки, . У женщин этот недуг встречается в три раза чаще, чем у муж­чин: страдают люди стар­ше сорока лет.

Основными симптома­ми заболевания являются постоянно холодные руки, даже тогда, когда человек находится в теплом по­мещении. Онемение или покалывание чаще проявляется по утрам, созда­вая впечатление, что рука затекла. Кончики пальцев при этом синеют и отека­ют.

Течение болезни при­ступообразное: руки то холодеют, то словно горят. Как правило, воспаление симметрично на обеих ру­ках. Недуг опасен тем, что многие ошибочно считают симптомы обычной реак­цией организма на пере­охлаждение.

Диагностика

Точное установление диагноза возможно, если симптомы проявляются не менее двух лет. При­меняют капилляроскопию — исследование ногтевого ложа, при котором можно визуально увидеть при­сутствующие изменения артерий.

Проводят холо­довые пробы, когда ко­нечности на 2-3 минуты опускают в холодную воду, температура которой око­ло 10 гр.С. Диагноз поставить сложно: он подразумевает исключение около 70 ви­дов заболеваний.

Течение заболевания

Существует три ста­дии болезни Рейно. Ангиоспастическая , при которой возникают кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг пальцев кистей (обычно 2-5-го или реже 1-3-го пальцев стоп). Спазмы быстро сменяются рас­ширением кровеносных сосудов с покраснени­ем кожи и потеплением пальцев.

При ангиопаралитической стадии кисти и пальцы приобретают синюшную окраску и оте­кают. На трофопаралитической стадии болезни Рейно возможно разви­тие острого гнойного вос­паления тканей пальцев, язв и даже омертвения кожи на мягких тканях концевых фаланг.

Полностью излечиться невозможно, но затор­мозить развитие заболе­вания реально. Первая стадия болезни Рейно требует только консерва­тивного лечения. Приступ снимают, сделав теплую ванночку, укутав участок, на котором приступ раз­вился, или массируют конечность больного.

В целях профилактики раз­вития приступов огра­ничивают влияние пере­охлаждающих факторов, травм, чрезмерных эмо­циональных нагрузок. Ме­дикаментозную терапию применяют только после обследования и строго по назначению врача!

Пока­заны сосудорасширяю­щие средства на основе нифедипина (нифедипин, кордафлекс, осмо-адалат, коринфар, кордипин, нифекард ХЛ, фенигидин ), а также никардипин и средства на основе верапамила (изоптин, финоптин, верогалид ЕР ).

Препара­ты-ингибиторы (капотен, каптоприл ), кетансерин как блокатор эффектов серотонина; для нормали­зации состава крови, для улучшения ее микроцир­куляции трентал, агапурин, пентоксифиллин , дипиридамол, вазонит ; препараты из группы ли­пидных физиологически активных веществ (вап, вазапростан, алпростан каверджект ).

В обязательном порядке консервативная терапия дополняется физиотера­певтическими методами лечения. Хорошо заре­комендовали себя такие процедуры, как гальвани­ческие ванны, грязелече­ние, УВЧ, гипербариче­ская оксигенация (метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях), рефлексотерапия, ЛФК.

Лечение препаратами актуально первые не­сколько лет, затем при­ступы спазмов сосудов конечностей теряют чув­ствительность к лекар­ственному воздействию. В таких случаях показано хи­рургическое вмешательство (симпатэктомия ).

Суть его в хирургическом удалении нервных воло­кон, которые ответствен­ны за возникающие спаз­мы сосудов. Оптимальный вариант хирургического лечения подбирает леча­щий врач.

Целью лечения явля­ется восстановление работоспособности со­судов и центральной нервной системы. В на­чале заболевания его симптомы можно устра­нить, сменив работу, из­бегая переохлаждения и стрессов.

Больному ре­комендуется тепло оде­ваться, чтобы нормали­зовать кровообращение в конечностях, а также пить много горячих на­питков (но не кофе), что­бы согреться и уберечь организм от обезвожи­вания — одной из причин приступов.

Курение про­тивопоказано, посколь­ку от никотина сосуды сужаются. Нельзя поль­зоваться приборами, способными спровоци­ровать приступ (электро­дрель, миксер, кухонный комбайн, пылесос).

Полезно ежедневно массировать ступни и пальцы рук, используя для этого облепиховое мас­ло или настои трав, кото­рые расширяют сосуды. В зимнее время ходить в доме без тапочек, а летом гулять на природе боси­ком. Принимать контраст­ный душ, чтобы укрепить сосуды и восстановить терморегуляцию.

В меню должны присут­ствовать гречка, молоко, мясо кролика, кальмары, треска, цитрусовые, смородина, белые грибы. Желательно чаще есть ли­моны с медом. Обязатель­но исключите из рациона жирные блюда.

Пихтовое масло

При болезни Рейно ле­чение народными сред­ствами включает исполь­зование эфирного масла пихты как наружно, так и для приема внутрь.

Хороший лечебный эффект оказывает прием больным пихтовых ванн в течение 15 минут. Для этого в ван­ну необходимо добавить 5 или 6 капель эфирного масла пихты. Температура воды должна быть около 37°С.

Можно также капать по 1 -2 капли пихтового масла на маленький кусочек хле­ба, съедать его по утрам. Но есть противопоказания при некоторых заболева­ниях желудка, кишечника, поджелудочной железы.

Сок репчатого лука с медом

Возьмите 150 мл и добавьте столько же жидкого натурального меда. Тщательно перемешайте и принимайте внутрь по 2-3 ч. ложки утром, в обед и вечером за 30 минут до еды. Курс — 60 дней, после чего нужно сделать паузу на 45 дней.

Масляный настой багульника

Смешайте 2 ст. ложки измельченного и 5 ст. ложек подсол­нечного масла и настаи­вайте 12 часов в закрытой посуде, время от време­ни помешивая. Следите, чтобы температура смеси оставалась теплой. Ког­да лекарство настоится, процедите, используйте для ванн и в виде ком­прессов.

Рута, тимьян ползучий, мелисса лекарственная

Возьмите в равных ко­личествах лекарственные травы — руту и тимьян и в полтора раза больше ме­лиссы. 1 ч. ложку смеси залейте 1 стаканом кипят­ка и настаивайте 2 часа (желательно в термосе — для поддержания высокой температуры на протяже­нии всего времени при­готовления лекарства). Процедите и оставшуюся жидкость разделите на ча­сти по 50 мл каждая. При­нимайте за 30 минут до еды и на ночь.

Натуральный мед с чесноком

Смешайте в равных ко­личествах мед и чесноч­ную кашицу, поместите в посуду, которая очень плотно закрывается. На­стаивайте в течение двух недель, время от време­ни перемешивая. При­нимайте по 2 ч. ложки 3 раза в день за полчаса до еды в течение 2 месяцев. Если лечение нужно про­должить, курс повторите после месячного пере­рыва.

Пейте отвары или на­стои красного клевера. Возьмите 20 г цветочных головок красного клеве­ра и варите их в течение 5 минут в 300 мл воды. Настаивайте 1 час, про­цедите, принимайте по 100 мл за 30 минут до еды в течение четырнадцати дней. Сделав двухнедельный перерыв, курс можно по­вторить.

Водный настой корней девясила

Эффективен при лече­нии настой корня девя­сила высокого. Измель­чите корень, возьмите 50 г и засыпьте в бутыл­ку водки. Настаивайте две недели, после чего профильтруйте и прини­майте ежедневно по 2 ч. ложки 3 раза в день до еды. Курс лечения дол­жен продолжаться до тех пор, пока вы не выпьете 1,5 литра настойки.

Отвар листьев земляники лесной

Отварите листья лес­ной земляники с расчетом 4 столовых ложки на ста­кан воды. Принимайте по одному стакану дважды в день.

И помните о том, что, если у вас болезнь Рейно, не­обходимо обязательно и регулярно посещать леча­щего врача.

Человеческий организм способен перестраиваться, и в холодное время года, защищая самые важные органы, пытается усилить приток крови к ним, сужая сосуды конечностей. У большинства людей в теплом помещении терморегуляция быстро восстанавливается. Но примерно 10% ощущают боль, жжение, покалывание, спровоцированные сильным спазмом сосудов и нарушением артериального кровотока в конечностях. Эта патология получила название в честь французского терапевта М. Рейно, впервые описавшего ее проявления.

Причины развития синдрома Рейно

Синдром Рейно могут спровоцировать самые разнообразные болезни. Специалисты насчитали их около 70. Чаще других называют такие причины:

• генетическая предрасположенность;
• травмы или частая вибрация кистей и стоп;
• психоэмоциональная нестабильность, частые стрессы;
• климатические условия;
• патологии сосудов (атеросклероз, образование тромбов);
• продолжительная иммобилизация конечности;
• нарушения эндокринной системы (снижение функциональности щитовидной и половых желез);
• аномалии ревматического характера (системная склеродермия, дерматомиозит, красная волчанка и ряд других);
• болезни крови (криоглобулинемия, тромбоцитоз, множественная миелома);
• реакция на прием сильнодействующих противоопухолевых медикаментозных препаратов (обычно проявления синдрома после отмены лекарства прекращаются).

Это далеко не полный перечень причин, приводящих к возникновению синдрома Рейно и болезни, имеющей похожие симптомы. При лечении недуга важен индивидуальный подход.

Классификация и основные симптомы

Если у пациента впервые выявлены признаки синдрома, то ему обязательно назначат диагностические исследования для дифференцирования характера заболевания. В медицине эту патологию разделяют на два вида.

1. Первичный (еще одно название – феномен Рейно). Это состояние классифицируют как болезнь Рейно. Примерно у 70% пациентов со схожими симптомами определяют именно эту форму патологического состояния. Для нее характерны:

• раннее начало болезни (может возникнуть у ребенка, но обычно с 14 до 30 лет) чаще у женщин;
• симметричное поражение конечностей;
• болевые ощущения сопровождаются побледнением или посинением участка тела, иногда в виде мраморного рисунка;
• вазоспазм под действием низких температур или перенесенного стресса продолжительностью 15 – 20 минут;
• поражаются обычно пальцы конечностей, реже – кончик носа и языка, подбородок, ушные раковины, участки кожи над коленными чашечками.

2. Вторичный феномен – синдром Рейно, при многих схожих проявлениях имеет свои особенности:

• развивается в возрасте от 40 лет и старше чаще у мужчин;
• характеризуется асимметричностью болевых приступов;
• на пальцах рук (и особенно нижних конечностей) могут возникать изъязвления (тканевая ишемия), формирующиеся из-за дефицита кислорода в крови;
• при капилляроскопии определяются поражения сосудов;
• в крови выявляются специфические аутоантитела;
• имеет наследственный характер (проявляется, как правило, у 25% близких родственников).

Эти две патологии отличаются друг от друга причиной и механизмом развития, возможными последствиями и методами лечения.

Сопутствующие болезни

Сопутствующие заболевания имеют отношение к вторичной патологии (именно синдрому). Болезни, поражающие нервные окончания и кровеносные сосуды, в итоге могут привести к нарушению кровоснабжения конечностей, что проявляется онемением, покалыванием, жжением. Но в отличие от болезни Рейно, нередко возникают осложнения разной тяжести, вплоть до отмирания (некроза) тканей. Спровоцировать такое состояние могут болезни крови, сердечно-сосудистой системы, соединительной ткани, некоторые хронические недуги, гормональные нарушения.

Патология будет прогрессировать, если не уделять должного внимания лечению сопутствующей болезни.

Диагностические исследования

Диагноз обычно устанавливается уже при первом посещении врача по жалобам пациента. Опытному специалисту для этого достаточно оценить внешние симптомы:

• повышенная чувствительность пальцев к воздействию холода;
• изменение цвета кожи кончиков пальцев от нормального до белого и синеватого при охлаждении.

На фото – руки в стадии цианоза (цвет кончиков пальцев обусловлен высоким содержанием углекислого газа в крови).

• есть ли у пациента проблемы с соединительной тканью (кожные патологии, артриты, миалгии, кардиологические и легочные заболевания);
• проходил ли больной незадолго до проявления синдрома химиотерапию;
• не связаны ли работа и досуг пациента с вибрациями кистей и стоп.

Методы, используемые для диагностики синдрома Рейно, разделяют на общие и инструментальные. К первой группе относят:

• анализ крови (клинический и биохимический);
• иммунологическое исследование крови, проверка на свертываемость;
• изучение анамнеза с целью выявления заболеваний, которые провоцируют синдром Рейно или имеют похожие симптомы.

Инструментальное обследование позволяет обнаружить сопутствующие болезни и оценить состояние капилляров. Наиболее информативны среди них:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• рентгенография или МРТ шейного отдела позвоночника;
• капилляроскопия (метод, позволяющий выявить изменения капиллярной структуры и нарушения кровоснабжения пальцев рук и ног);
• лазерная Доплер флоуметрия сосудов (для определения интенсивности кожного кровотока);
• реовазография;
• цветное доплеровское сканирование (метод визуального изучения и измерения диаметра дигитальной артерии);
• термография (оценка кровотока по времени восстановления температуры кожи после охлаждения);
• плетизмография (для измерения кровяного давления в артериях пальцев).

Инструментальные и лабораторные методы дифференциации первичного и вторичного характера синдрома позволяют установить окончательный диагноз, степень тяжести недуга и назначить эффективное лечение.

Лечение болезни Рейно

Методы лечения зависят от вида патологии. Пациентам, которым диагностировали болезнь Рейно, достаточно устранить провоцирующие факторы, пройти курс терапии, направленной на устранение сосудистого спазма, улучшение кровообращения в тканях и понижение тревожности.
Лечение синдрома Рейно, кроме уже перечисленных мер, требует устранения причин основного заболевания, укрепления иммунитета, очищения сосудов от холестерина, коррекции свойств крови, устранения боли.

Методы лечения обычно медикаментозные, а при некрозе тканей возможно хирургическое вмешательство.

Отличным дополнением к курсу лечения могут стать физиотерапия, гимнастика для сосудов, массаж, психотерапия, гомеопатические средства:

• «Аконит»;
• «Карбо вегетабилис».

Перед приемом препаратов обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом.

Медикаментозные средства

Лекарственные средства, применяемые для лечения патологии, можно разделить по их действию на несколько групп:

1. Для снижения тонуса стенок сосудов и устранения спазма («Нифедипин», «Амлодипин»).
2. Для блокировки передачи сосудосуживающих импульсов («Доксазозин», «Тропафен», «Фентоламин»).
3. Сосудорасширяющие препараты («Пентоксифиллин»).
4. Спазмолитические средства («Но-шпа»).
5. Седативные.
6. Для регенерации тканей («Актовегин»).

Внимание! Лекарственные препараты должен подбирать врач.

Народные рецепты

Народная медицина тоже предлагает проверенные временем эффективные способы борьбы с недугом, направленные на нормализацию работы центральной нервной системы и кровообращение в руках и ногах. Ее рецепты являются хорошим дополнением к традиционным методам лечения. Заменять полностью лечение в медицинском учреждении неофициальным не стоит. Выяснить причину и обнаружить сопутствующие болезни самостоятельно вам не удастся, а при лечении одних лишь симптомов длительного улучшения не будет.

Восстановить кровообращение в конечностях помогут лечебные ванны для кистей рук и стоп:

1. Ванночка с добавлением кухонной соли и древесной золы. На 5 л воды, температура которой примерно 40 градусов, – 1 стакан соли и 2 стакана золы. Опустить в воду руки (или ноги), укутать и посидеть так 15–20 минут. Потом вытереть тело насухо, надеть носки и хлопчатобумажные перчатки, пока кисти и стопы не остынут.
2. Ванна для ног (березовая). Ветки и листья для нее заготавливают впрок в конце мая – июне. В 10-литровую емкость наливают воду, ставят на огонь и, когда начнет закипать, кладут березовый веник. Через 3–5 минут убирают с огня, настаивают, пока температура не снизится до 37–40 градусов, и процеживают. Такие ванночки помогут не только улучшить кровообращение, но и нормализуют водно-солевой обмен.
3. Контрастные ванны. Суть лечения заключается в быстрой смене температуры среды. Такие ванны полезны и для рук, и для ног. Поставьте рядом две емкости: одну с холодной (примерно 10–15 градусов), а другую с горячей водой. Попеременно опускайте конечности то в одну, то в другую емкость, вызывая поочередно приливы крови к конечностям и отливы от них. В воде можно запарить душицу, зверобой, девясил.

Важно! Людям, имеющим злокачественные новообразования, любые ванны запрещены!

Еще народные целители для предупреждения спазмов сосудов рекомендуют принимать настойки, отвары и просто чаи из лекарственных трав. Прежде чем приступить к траволечению, вспомните, не является ли данное растение аллергеном.

1. Если сильно мерзнут и даже немеют кончики пальцев, носа, мочки ушей, рекомендуется пить по утрам и вечерам чай с добавлением:

• имбиря;
• листьев и цветов земляники;
• мелиссы или перечной мяты;
• чабреца.

2. Целебные отвары и настои:

• 10 г смешанных в равных частях руты, мелиссы и тимьяна залить 1 ст. кипятка, укутать, дать настояться. Потом процедить, долить кипяченой водой до объема стакана и выпить за три приема в течение дня. Курс лечения – 2 недели.
• Смешивают в равных долях луковую шелуху, сосновые иголки и ягоды шиповника. 30 г смеси заливают 0,5 л воды и доводят до кипения. После остывания отвар процеживают, доливают кипяченой водой, добавляют 2 ст. ложки меда и тщательно размешивают. Принимают по 1/3 стакана после еды.

3. Защитить пальцы от переохлаждения можно таким способом:

• смешать глицерин и воду, нанести на кисти и втирать перед выходом на улицу, пока кожа не станет сухой;
• приготовить мазь на основе перетопленного внутреннего свиного или козьего жира с добавлением нескольких капель пихтового масла. Втирать в пальцы рук и ног перед сном. Затем не забудьте надеть теплые носки.

Кроме этого, ежедневно массируйте кончики пальцев, подбородок и другие проблемные места. Летом чаще ходите босиком, не переохлаждайтесь.

Правильное питание

Специальной диеты при этой патологии нет. Но надо научиться рационально питаться. В меню должны всегда присутствовать богатые клетчаткой фрукты и овощи в любом виде. Орехи, листовой салат и гречка восполнят недостаток магния и калия. Минеральная вода, зеленый чай, компоты улучшат состояние крови.

Нужно ограничить копчености, жареную и жирную пищу, кофе, крепкий чай и алкоголь.

Осложнения и прогноз

Прогноз при болезни Рейно (первичного феномена) – благоприятный. При выполнении рекомендаций признаки болезни не возвращаются. Достаточным условием может стать изменение образа жизни, занятия спортом, периодическое обследование.

А вот при синдроме Рейно, симптомы которого намного серьезней, для восстановления здоровья необходимо больше времени. При несвоевременном лечении возможна даже инвалидность. Некоторые специалисты считают, что избавиться от синдрома навсегда нельзя. Можно лишь добиться стойкой ремиссии.

Профилактика

На сегодняшний день наука не может предложить методов первичной профилактики недуга. Условиями снижения вероятности появления синдрома являются закаливание, рациональное питание, создание благоприятных условий труда и быта, отказ от алкоголя и курения, исключение стрессовых ситуаций. В холодное время года недопустимо переохлаждение.

Синдром Рейно сопровождается похолоданием, онемением, чувством мурашек и болями в кистях рук; в межприступный период кисти могут оставаться холодными, синюшными. Помимо конечностей аналогичные проявления могут отмечаться в области кончика носа, подбородка, мочек ушей и языка. Продолжительность приступа колеблется от нескольких минут до нескольких часов.

Причины синдрома Рейно

• Ревматические болезни: системная склеродермия, системная красная волчанка. ревматоидный артрит. дерматомиозит. болезнь Шегрена. смешанное заболевание соединительной ткани, узелковый периартрит, облитерирующий тромбоангиит и др.
• Сосудистые заболевания: облитерирующий атеросклероз, посттромботический или тромботический синдромы.
• Заболевания крови: пароксизмальная гемоглобинурия, криоглобулинемия, множественная миелома. тромбоцитоз.
• Профессиональный синдром Рейно: "вибрационный белый палец", хлорвиниловая болезнь и др.
• Лекарственный синдром Рейно: эрготамин, серотонин, бетаблокаторы и др.
• Неврогенный синдром Рейно: сдавление нервно-сосудистого пучка с развитием альгодистрофии, синдром карпального канала, заболевания ЦНС с плегией.
• Длительная иммобилизация, феохромоцитома, паранеопластический синдром, первичная легочная гипертензия.

Первое место среди причин возникновения синдрома занимают ревматические болезни, особенно системная склеродермия. где синдром Рейно является ранним проявлением заболевания.

Также следует иметь в виду, что синдром Рейно может развиться при лечении некоторыми лекарственными препаратами -

• блокаторами адренергических рецепторов,
• алкалоидами спорыньи,
• противоопухолевыми лекарствами (блеомицином, винбластином и циспластином).

С какой целью интересуетесь данной болезнью?

Врач поставил такой диагноз, ищу подробности или сомневаюсь

Подозреваю у себя или знакомого эту болезнь, ищу подтверждения/опровержения

Я врач/ординатор, уточняю для себя детали

Я студент медвуза или парамедик, уточняю для себя детали

В таких случаях после отмены соответствующих препаратов синдром Рейно обычно исчезает.

Среди профессиональных факторов, на фоне которых может развиться синдром Рейно, наиболее частыми являются вибрация, охлаждение и контакт с поливинилхлоридом. Однако и другие факторы, например работа с тяжелыми металлами, кремниевой пылью, должны учитываться при сборе профессионального анамнеза у больных, страдающих данным заболеванием.

Диагностика

Диагностика синдрома Рейно основывается на общепринятых и специальных методах исследования, при этом диагноз первичного синдрома Рейно (болезнь Рейно) устанавливается при исключении подлежащих заболеваний в момент обследования и подтверждается в процессе дальнейшего наблюдения.

• Капилляроскопия: выявление и уточнение характера поражения сосудов.
• Общий анализ крови, белок, белковые фракции, фибриноген.
• Коагулограмма, исследование свойств крови (вязкость, гематокрит, склеивание тромбоцитов и эритроцитов).
• Иммунологическое исследование: антинуклеарный фактор, ревматоидный фактор, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины, антитела к ДНК и рибонуклеопротеину.
• Рентгенологическое исследование грудной клетки: выявление шейного ребра.
• Реовазография или осциллография, при необходимости — исследование пальцевого кровотока методом ультразвуковой допплерографии, лазер-допплер-флоуметрии, ангиография, дигитальная плетизмография.

В последние годы возросло внимание к новой модификации биомикроскопических методов исследования — широкопольной капилляроскопии ногтевого ложа, которая обладает большей разрешающей способностью в плане детализации структурных изменений ногтевого ложа, применяется для диагностики синдрома Рейно.

Лечение синдрома Рейно

Лечение синдрома — сложная задача, решение которой зависит от возможности устранения причинных факторов и эффективного воздействия на ведущие механизмы развития сосудистых нарушений.

Всем больным с синдромом Рейно рекомендуется исключить охлаждение, курение, контакт с химическими и другими факторами, провоцирующими сосудистый спазм в быту и на производстве. Иногда достаточно изменить условия труда (исключить вибрацию и др.) или место жительства (более теплый климат), чтобы проявления синдрома Рейно значительно уменьшились или исчезли.

Среди сосудорасширяющих препаратов эффективными средствами терапии синдрома Рейно являются антагонисты кальция. Нифедипин (коринфар, кордафен и др.) назначают по 30-60 мг/сут. Для лечения синдрома Рейно можно использовать и другие блокаторы входа кальция:

• верапамил,
• дилтиазем,
• никардипин.

При прогрессирующем синдроме Рейно рекомендуется применение вазапростана (простагландин Еl, альпростадил). Вазапростан вводится внутривенно капельно в дозе 20-40 мкг альпростадила в 250 мл физиологического раствора в течение 2-3 часов через день или ежедневно, на курс 10-20 вливаний. Первоначальное действие вазапростана может проявиться уже после 2-3 вливания, но более стойкий эффект отмечается после окончания курса лечения и выражается в снижении частоты, продолжительности и интенсивности атак синдрома Рейно, уменьшении зябкости, онемения и болей. Положительное действие вазапростана обычно сохраняется в течение 4-6 месяцев, рекомендуется проводить повторные курсы лечения (2 раза в год).

Особое место в лечении сосудистых поражений занимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), в частности каптоприл. Каптоприл назначается в дозе 25 мг 3 раза в день, рекомендуется длительное (6-12 месяцев) применение с индивидуальным подбором поддерживающих доз.

В лечении синдрома Рейно также используется кетансерин — селективный блокатор HS2-серотониновых рецепторов; назначается по 20-60 мг/сут, обычно хорошо переносится, может быть рекомендован пожилым больным.

Большое значение в лечении имеют препараты, улучшающие свойства крови, снижающие вязкость: дипиридамол по 75 мг и более в сутки; пентоксифиллин (трентал, агапурин) в дозе 800-1200 мг/сут внутрь и внутривенно; низкомолекулярные декстраны (реополиглюкин и др.) — внутривенно капельно по 200-400 мл, на курс 10 вливаний.

Следует учитывать необходимость длительной многолетней терапии и нередко комплексное применение препаратов разных групп.

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно занимает ведущее место среди группы вегетативно-сосудистых заболеваний дистальных отделов конечностей.

Данные о распространенности болезни Рейно противоречивы. Одно из самых больших популяционных исследований показало, что болезнь Рейно наблюдается у 21 % женщин и 16 % мужчин. Среди профессий, где повышен риск заболевания вибрационной болезнью, этот процент в два раза выше.

Что вызывает болезнь Рейно?

Болезнь Рейно встречается в разных климатических условиях. Он наиболее редок в странах с жарким, постоянным климатом. Нечасты сообщения о данном заболевании и среди северян. Болезнь Рейно наиболее распространен в средних широтах, в местах с влажным умеренным климатом.

Наследственная предрасположенность при болезни Рейно невелика — около 4 %.

В классической форме симптомокомплекс Рейно протекает в виде приступов, состоящих из трех фаз:

побледнение и похолодание пальцев рук и ног, сопровождающееся болью; присоединение синюшности и усиление боли; покраснение конечностей и стихание боли. Подобный симптомокомплекс принято обозначать как феномен Рейно. Все случаи патогномоничного сочетания симптомов первичного заболевания с физическими признаками ФР обозначаются как синдром Рейно (СР).

Как показали клинические наблюдения, описанный М. Raynaud симптомокомплекс не всегда является самостоятельным заболеванием (идиопатическим): он может встречаться и при целом ряде заболеваний, различающихся по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям. Описанное М. Raynaud заболевание стало расцениваться как идиопатическая форма, т. е. болезнь Рейно (БР).

Среди многочисленных попыток классификации разнообразных форм синдромов Рейно наиболее полной является созданная L. и P. Langeron, L. Croccel в 1959 г. этиопатогенетическая классификация, которая в современной интерпретации выглядит следующим образом:

Локальное происхождение болезни Рейно (пальцевые артерииты, артериовенозные аневризмы сосудов пальцев кистей и стоп, профессиональная и другая травматизация). Регионарное происхождение болезни Рейно (шейные ребра, синдром передней лестничной мышцы, синдром резкого отведения руки, поражение межпозвоночного диска). Сегментарное происхождение болезни Рейно (артериальная сегментарная облитерация, которая может вызвать вазомоторные расстройства в дистальных отделах конечностей). Болезнь Рейно в сочетании с системным заболеванием (артериит, артериальная гипертензия, первичная легочная гипертензия). Болезнь Рейно при недостаточном кровообращении (тромбофлебиты, травмы вен, сердечная недостаточность, ангиоспазм мозговых сосудов, спазм сосудов сетчатки). Поражения нервной системы (конституциональная акродиния, сирингомиелия, рассеянный склероз). Сочетание болезни Рейно с нарушениями пищеварения (функциональные и органические заболевания пищеварительного тракта, язва желудка, колит). Болезнь Рейно в сочетании с эндокринными нарушениями (диэнцефально-гипофизарные нарушения, опухоли надпочечников, гиперпаратиреоз, базедова болезнь, климактерическая менопауза, а также менопауза в результате лучевой терапии и хирургического вмешательства). Болезнь Рейно при нарушении кроветворения (врожденная спленомегалия). Болезнь Рейно при криоглобулинемии. Болезнь Рейно при склеродермии. Истинная болезнь Рейно.

В дальнейшем данная классификация дополнялась некоторыми выделенными клиническими формами при ревматическом поражении, гормональной дисфункции (гипертиреоидизм, постклимактерический период, дисплазия матки и яичников и т. д.), при некоторых формах профессиональной патологии (вибрационная болезнь), осложнениях после приема вазоконстрикторных лекарств периферического действия, таких, как эрготамин, бета-адреноблокаторы, широко используемых для лечения артериальной гипертензии, стенокардии и других заболеваний и способных вызывать приступы симптомом болезни Рейно у лиц с соответствующей предрасположенностью.

Патогенез болезни Рейно

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе возникновения приступов болезни Рейно, до конца не выяснены. М. Raynaud считал причиной описанного им заболевания «гиперреактивность симпатической нервной системы». Предполагается также, что это результат локального дефекта (local-fault) периферических сосудов пальцев. Прямых доказательств верности одной из этих точек зрения нет. Последнее предположение имеет определенные основания в свете современных представлений о сосудистых эффектах простагландинов. Показано, что при болезни Рейно происходит снижение синтеза эндотелиального простациклина, сосудорасширяющее действие которого не вызывает сомнений при лечении больных с болезнью Рейно различной этиологии.

В настоящее время установленным является факт изменения реологических свойств крови у больных, страдающих болезней Рейно, особенно в период приступа. Непосредственная причина увеличения вязкости крови в этих случаях не выяснена: это может быть следствием как изменения концентрации плазменного фибриногена, так и деформации красных кровяных клеток. Подобные состояния возникают при криоглобулинемии, при которой связь между нарушением преципитации протеинов на холоде, увеличением вязкости крови и клиническими проявлениями акроцианоза несомненна.

В то же время существует предположение о наличии ангиоспазмов мозговых, коронарных и мышечных сосудов при болезни Рейно, проявлением которых служат частые головные боли, приступы стенокардии, и мышечной астении. Связь клинических проявлений нарушений периферического кровообращения с возникновением и течением эмоциональных расстройств подтверждается изменением пальцевого кровотока в ответ на эмоциональный стресс, влиянием тревожных эмоциональных состояний на кожную температуру как у больных с болезнью Рейно, так и у здоровых людей. Существенное значение при этом имеет состояние неспецифических систем мозга, что было показано многочисленными исследованиями ЭЭГ в различных функциональных состояниях.

В целом само по себе наличие клинических признаков, таких, как пароксизмальность, симметричность, зависимость клинических проявлений от различных функциональных состояний, роль эмоционального фактора в провокации приступов болезни Рейно, некоторая биоритмологическая зависимость, фармакодинамический анализ заболевания, позволяет с достаточным основанием подразумевать участие церебральных механизмов в патогенезе этого страдания.

При болезни Рейно показано нарушение интегративной деятельности мозга (с помощью исследования сверхмедленной, а также вызванной активности мозга), проявляющееся рассогласованием специфических и неспецифических процессов соматической афферентации, различных уровней процессов переработки информации, механизмов неспецифической активации).

Анализ состояния вегетативной нервной системы при болезни Рейно специальными методами, позволяющими избирательно анализировать сегментарные ее механизмы, выявил лишь при идиопатической форме заболевания факты, свидетельствующие о недостаточности механизмов симпатической сегментарной регуляции кардиоваскулярной и судомоторной деятельности. Наличие недостаточности симпатических влияний в условиях вазоспастических расстройств позволяет предполагать, что имеющийся симптомокомплекс является следствием вазоспазма, как феномена постденервационной гиперчувствительности. Последний, очевидно, имеет компенсаторно-предохранительное значение для обеспечения достаточного уровня периферического кровотока и, как следствие этого, сохранности вегетативно-трофических функций при болезни Рейно. Значение этого компенсаторного фактора особенно наглядно видно при сопоставлении с больными системной склеродермией, где столь высок процент вегетативно-трофических нарушений.

Симптомы болезни Рейно

Средний возраст начала болезни Рейно — второе десятилетие жизни. Описаны случаи болезни Рейно у детей 10-14 лет, примерно половина из которых имела наследственную обусловленность. В некоторых случаях болезнь Рейно возникает вслед за эмоциональным стрессом. Начало болезни Рейно после 25 лет, особенно у лиц, не имевших ранее признаков нарушений периферического кровообращения, повышает вероятность наличия какого-либо первичного заболевания. Редко, обычно после тяжелых психических потрясений, эндокринных перестроек, заболевание может возникать у лиц 50 лет и старше. Болезнь Рейно встречается у 5-10 % обследуемых в популяции.

Среди больных, страдающих болезнью Рейно, значительно преобладают женщины (соотношение женщин и мужчин 5:1).

Среди факторов, провоцирующих возникновение приступов болезни Рейно, главным является воздействие холодом. У некоторых людей с индивидуальными особенностями периферического кровообращения даже недлительные эпизодические воздействия холода и влажности могут вызвать болезнь Рейно. Частой причиной возникновения приступов болезни Рейно служат эмоциональные переживания. Существуют данные, свидетельствующие о том, что примерно у 1/2 больных болезнь Рейно имеет психогенную природу. Иногда это заболевание возникает в результате воздействия целого комплекса факторов (холодное воздействие, хронический эмоциональный стресс, эндокринно-обменные нарушения). Конституционально-наследственные и приобретенные особенности вегетативно-эндокринной системы являются тем фоном, который способствует более легкому возникновению болезни Рейно. Прямая наследственная обусловленность невелика — 4,2 %.

Самым ранним симптомом заболевания является повышенная зябкость пальцев — чаще рук, к которой затем присоединяются побледнение концевых фаланг и боль в них с элементами парестезии. Указанные расстройства имеют пароксизмальный характер и по окончании приступа исчезают полностью. Распределение периферических сосудистых расстройств не имеет строгой закономерности, однако чаще это II-III пальцы кистей и первые 2-3 пальца стоп. Больше других в процесс вовлечены дистальные отделы рук и ног, значительно реже другие участки тела — мочки ушей, кончик носа.

Длительность приступов различная: чаще — несколько минут, реже — несколько часов.

Перечисленные симптомы характерны для так называемой I стадии болезни Рейно. В следующей стадии появляются жалобы на приступы асфиксии, вслед за которыми могут развиваться трофические нарушения в тканях: отечность, повышенная ранимость кожи пальцев. Характерными особенностями трофических расстройств при болезни Рейно являются их локальность, ремиттирующее течение, закономерное развитие с концевых фаланг. Последняя, трофопаралитическая, стадия характеризуется усугублением перечисленных симптомов и преобладанием дистрофических процессов на пальцах рук, лице и пальцах ног.

Течение заболевания медленно прогрессирующее, однако независимо от стадии заболевания возможны случаи обратного развития процесса — при наступлении климактерического периода, беременности, после родов, изменения климатических условий.

Описанные стадии развития заболевания характерны для вторичной болезни Рейно, где темпы прогрессирования определяются клинической картиной первичного страдания (чаще это системные болезни соединительной ткани). Течение же первичной болезни Рейно, как правило, стационарное.

Частота расстройств нервной системы у больных с болезнью Рейно велика, при идиопатической форме она достигает 60 %. Как правило, выявляется значительное число жалоб невротического круга: головная боль, ощущение тяжести в голове, боль в спине, конечностях, частые нарушения сна. Наряду с психогенной головной болью свойственна приступообразная сосудистая головная боль. Мигренозные приступы встречаются у 14-24 % больных.

В 9% случаев отмечается артериальная гипертензия.

Приступообразная боль в области сердца носит функциональный характер и не сопровождается изменениями на ЭКГ (кардиалгии).

Несмотря на значительное число жалоб на повышенную чувствительность предплечий, пальцев кистей и стоп к холоду, частоту ощущений зуда, жжения и других парестезии, объективные расстройства чувствительности у больных с идиопатическои формой заболевания встречаются крайне редко.

Многочисленные исследования идиопатической формы болезни Рейно показали полную проходимость магистральных сосудов, в связи с чем трудно объяснимыми остаются тяжесть и частота судорожных кризов артериолокапилляров в дистальных участках конечностей. Осциллография лишь демонстрирует повышение тонуса сосудов, главным образом, кистей и стоп.

Продольная сегментарная реография конечностей выявляет два типа изменений:

в стадии компенсации — заметное повышение сосудистого тонуса; в стадии декомпенсации — чаще всего значительное снижение тонуса мелких артерий и вен. Пульсовое кровенаполнение снижается в пальцах кистей и стоп в период ишемического приступа с явлениями затруднения венозного оттока.

Диагностика болезни Рейно

При исследовании больных с болезнью Рейно следует прежде всего установить, не является ли феномен конституциональной особенностью периферической циркуляции, т. е. нормальной физиологической реакцией под воздействием холода разной интенсивности. У многих людей она включает однофазное побледнение пальцев рук или ног. Эта реакция подвергается обратному развитию при согревании и почти никогда не прогрессирует до цианоза. Между тем у пациентов с истинной болезнью Рейно обратное развитие вазоспазма затруднено и часто длится дольше, чем применение воздействующего стимула.

Наибольшие трудности представляет дифференциальный диагноз между идиопатическои формой заболевания и вторичным синромом Рейно.

Диагностика идиопатическои формы заболевания основывается на пяти главных критериях, сформулированных E.Ellen, W.strongrown в 1932 г.:

продолжительность заболевания не менее 2 лет; отсутствие заболеваний, вторично вызывающих синдром Рейно; строгая симметричность сосудистых и трофопаралитических симптомов; отсутствие гангренозных изменений кожи пальцев; эпизодическое появление приступов ишемии пальцев под влиянием охлаждения и эмоциональных переживаний.

Однако далее при длительности заболевания более 2 лет необходимо исключить системные заболевания соединительной ткани, а также другие наиболее частые причины вторичной болезни Рейно. Поэтому особое внимание должно быть привлечено к выявлению таких симптомов, как истончение концевых фаланг, множественные длительно не заживающие ранки на них, затруднения открывания рта и глотания. При наличии такого симптомокомплекса следует прежде всего думать о возможном диагнозе системной склеродермии. Для системной красной волчанки характерны бабочкообразная эритема на лице, повышенная чувствительность к солнечному свету, выпадение волос, симптомы перикардита. Сочетание болезни Рейно с сухостью слизистых оболочек глаз и полости рта характерно для синдрома Съегрена. Кроме того, больные должны быть опрошены с целью выявления в анамнезе данных о применении препаратов типа эрготамина и длительного лечения бета-адреноблокаторами. У мужчин старше 40 лет со снижением периферического пульса необходимо выяснить, курят ли они, для установки возможной связи болезни Рейно с облитерирующим эндартериитом. Для исключения профессиональной патологии обязательны анамнестические данные о возможности работы с вибрирующими инструментами.

Практически во всех случаях первичного обращения пациента к врачу приходится проводить дифференциальный диагноз между двумя наиболее частыми его формами — идиопатическои и вторичной при системной склеродермии. Наиболее достоверным методом наряду с детальным клиническим анализом является применение метода вызванных кожных симпатических потенциалов (ВКСП), который позволяет практически в 100% разграничить эти два состояния. У больных с системной склеродермией эти показатели практически не отличаются от нормальных. В то время как у больных болезнью Рейно отмечается резкое удлинение латентных периодов и снижение амплитуд ВКСП в конечностях, более грубо представленное на руках.

Сосудисто-трофические феномены в конечностях встречаются в различных клинических вариантах. Феномен акропарестезий в более легкой форме (форма Шульце) и более тяжелой, распространенной, с явлениями отека (форма Нотнагеля) ограничивается субъективными расстройствами чувствительности (ползание мурашек, покалывание, онемение). Состояния постоянного акроцианоза (акроасфиксия Кассирера, местная симпатическая асфиксия) могут усугубляться и протекать с явлениями отечности, легкой гипестезии. Многочисленны клинические описания болезни Рейно в зависимости от локализации и распространенности ангиоспастических расстройств (феномен «мертвый палец», «мертвая рука», «стопа шахтера» и др.). Большинство этих синдромов объединены рядом общих черт (пароксизмальность, возникновение под воздействием холода, эмоциональных нагрузок, сходный характер течения), что позволяет предполагать у них единый патофизиологический механизм и рассматривать их в рамках единой болезни Рейно.

Лечение болезни Рейно

Лечение больных с болезнью Рейно представляет определенные трудности, связанные с необходимостью установления конкретной причины, вызвавшей синдром. В тех случаях, когда выявлено первичное заболевание, тактика ведения больных должна включать лечение основного заболевания и наблюдение соответствующего специалиста (ревматолога, сосудистого хирурга, эндокринолога, дерматолога, кардиолога и др.).

Большинство общепринятых методов относится к симптоматическим формам лечения, основанным на применении общеукрепляющих, спазмолитических болеутоляющих и нормализующих гормональные функции средств.

Специальной тактики ведения и лечения следует придерживаться у больных с профессиональными и бытовыми вредностями, при этом прежде всего устраняют фактор, вызывающий эти расстройства (вибрация, холод и др.).

В случаях идиопатической формы заболевания, когда первичная болезнь Рейно вызывается только холодом, влажностью и эмоциональными нагрузками, исключение этих факторов может привести к облегчению приступов болезни Рейно. Анализ клинических наблюдений результатов длительного приема различных групп сосудорасширяющих средств свидетельствует о недостаточной их эффективности и кратковременности клинического улучшения.

Возможно применение дефибринирующей терапии как разновидности патогенетического лечения, но следует иметь в виду ее непродолжительный эффект; аналогичным действием обладает и плазмаферез, используемый в наиболее тяжелых случаях.

При некоторых формах заболевания, сопровождающихся образованием необратимых трофических расстройств и выраженным болевым синдромом, значительное облегчение приносит хирургическое лечение — симпатэктомия. Наблюдения за оперированными больными показывают, что возврат практически всех симптомов заболевания наблюдается через несколько недель. Темп нарастания симптоматики совпадает с развитием гиперчувствительности денервированных структур. С этих позиций становится понятным, что применение симпатэктомии вообще не является оправданным.

В последнее время расширился круг применяемых средств периферической вазодилатации. Успешным является использование блокаторов кальция (нифедипин) при первичной и вторичной болезни Рейно в связи с их действием на микроциркуляцию. Длительное применение блокаторов кальция сопровождается достаточным клиническим эффектом.

Определенный интерес с патогенетической точки зрения представляет применение больших доз циклоокис-ных ингибиторов (индометацин, аскорбиновая кислота) с целью коррекции нарушений периферической циркуляции.

Учитывая частоту и выраженность психовегетативных расстройств при болезни Рейно, особое место в терапии этих больных занимает психотропная терапия. Среди препаратов этой группы показаны транквилизаторы с анксиолитическим действием (тазепам), трициклические антидепрессанты (амитриптилин) и селективные серотониновые антидепрессанты (метансерин).

К настоящему времени сложились и некоторые новые аспекты терапии больных с болезнью Рейно. С помощью биологической обратной связи больным удается контролировать и поддерживать на определенном уровне кожную температуру. Особый эффект у больных с идиопатической болезнью Рейно дают аутогенная тренировка и гипноз.

Синдром и болезнь Рейно: лечение

Болезнь Рейно является поражением сегментарного аппарата мозга и периферических отделов вегетативной нервной системы. Она относится к группе ангиотрофоневрозов. Синонимами болезни Рейно являются сосудисто-трофическая невропатия . вазомоторно-трофический невроз .

Этиология и патогенез

Заболевание было описано Рейно в 1862 году. Он считал, этот невроз появляется в результате повышенной возбудимости спинномозговых сосудодвигательных центров. Позже было установлено, что при таком симптомокомплексе возможно наличие как самостоятельного заболевания, так и синдрома при некоторых нозологических формах, к примеру, при спондилогенной патологии. При этом имеют значение инфекции, врожденная недостаточность боковых рогов спинного мозга, эндокринные нарушения (надпочечников, щитовидной железы). Происходит нарушение на различном уровне функции сосудодвигательных центров (гипоталамус, кора полушарий большого мозга, ствол мозга, спинной мозг). При этом тонус вазоконстрикторов повышается. В результате спазма сосудов бледнеют дистальные отделы рук и ног, реже нос, уши губы, появляется асфиксия, некроз тканей, понижение температуры пораженного участка. Боль появляется в результате раздражения токсическими веществами, которые возникают в ишемическом участке, чувствительных нервных волокон.

Клиническая картина болезни Рейно

Заболевание встречается преимущественно в молодом и среднем возрасте, причем в 5 раз чаще у женщин, чем у мужчин. В классических случаях различаются три стадии болезни.

На первой стадии происходит внезапный спазм артерий и капилляров определенного участка. Обычно этот участок становится холодным на ощупь и мертвенно-бледным, в нем снижается чувствительность. Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до часа и больше, после чего спазм прекращается и участок приобретает нормальный вид. Повторение приступов может происходить через различные промежутки времени.

Вторая стадия происходит в результате асфиксии. Проявление спазма характеризуется сине-фиолетовой окраской кожи, покалыванием, временами сильными болями, в местах асфиксии чувствительность исчезает. В механизме развития этой стадии большую роль играет парез вен. Эти явления проходят через некоторое время. Встречаются случаи, когда присутствует только первая или только вторая стадия. Также наблюдается переход первой стадии во вторую.

Вслед за длительной асфиксией развивается третья стадия. На отечной конечности фиолетово-синего цвета появляются пузыри, имеющие кровянистое содержимое. Вскрытие пузыря обнаруживает некроз тканей, в более тяжелых случаях — не только некроз тканей кожи, но и остальных тканей до кости. В завершение процесса происходит рубцевание образовавшейся язвенной поверхности.

Чаще всего клинические проявления заболевания локализируются на пальцах рук и на ногах, очень редко на ушах и кончике носа. Особенность заболевания – симметричные проявления. Заболевание является хроническим, процесс может тянуться десятилетиями. Гангрена случается редко. Омертвению могут подвергнутся ногтевые фаланги или их части. Одни больные ощущают повторение пароксизма по нескольку раз в день, другие же – с месячными интервалами.

Диагноз и дифференциальный диагноз

На основании клинических проявлений заболевания устанавливается диагноз. Необходимо в первую очередь определиться – это болезнь или синдром Рейно . Болезнь характеризуется приступами побледнения или цианоза пальцев (обычно второго и третьего), выступающих частей лица из-за охлаждения, раздражений, к примеру, эмоциональных, симметричностью поражения, отсутствием гангрены на коже пальцев, длительностью заболевания не менее 2 лет.

При синдроме Рейно типичным является наличие признаков основного заболевания: эндокринные заболевания (климакс, тиреотоксикоз), спондилогенный синдром передней лестничной мышцы, склеродермия, сирингомиелия, вибрационная болезнь, добавочное шейное ребро, интоксикация различными химическими веществами. При всех перечисленных клинических формах заболеваний типичной картины болезни Рейно не наблюдается.

Лечение синдрома и болезни Рейно

Обычно назначаются рефлекторные методы лечения (акупунктура, вакуумная терапия. магнитопунктура. лазеропунктура и др.), которые могут успешно сочетаться с медикаментозным лечением. Применяются спазмолитические сосудорасширяющие средства (никотиновая кислота, платифиллин, трентал), центральные и периферические адреноблокаторы (аминазин, дигидроэрготамин, тропафен), ганглиоблокаторы (бензогексоний, ганглерон, пахикарпин), актовегин, транквилизаторы и др. Целесообразными являются теплые ванны. Также показаны преганглионарная симпатэктомия и десимпатизация при малом терапевтическом эффекте.

Хороший прогноз в отношении жизни, но не наступает полного выздоровления. При возникновении болезни в период полового созревания, с возрастом может произойти значительное улучшение состояния или даже выздоровление.

Трудоспособность при болезни Рейно

Противопоказания в работе касаются деятельности, которая связана с переохлаждением конечностей, сыростью, вибрацией, контактом с различными химическими веществами, со сложными и тонкими движениями пальцев рук (печатание на пишущей машинке, игра на музыкальных инструментах). По причине невозможности выполнения работы по основной профессии может быть установлена II или III группа инвалидности в зависимости от степени заболевания.

Фармакологическая группа

Препарат относится к средствам, активизирующим обмен веществ.

Форма выпуска

Препарат выпускается в драже по 200 мг, в пачке 50 штук. А также в ампулах по 2 мл, в упаковке 25 штук. В ампулах по 5 мл, в упаковке 5 штук. И в ампулах по 10 мл, в упаковке 5 штук.

Действие препарата

Препарат активирует процессы обмена веществ, улучшает трофику и кровоснабжение тканей. Стимулирует процессы восстановления.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Ангиопатии.

Ишемический инсульт.

Черепно-мозговые травмы.

Пролежни.

Трофические нарушения на нижних конечностях при варикозном расширении вен.

Недостаточность мозгового кровообращения.

Противопоказания

Побочные действия

Кожа: повышение потоотделения. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд.

Препарат назначают по 1-2 драже 3 раза в сутки перед едой. Дозировку внутривенных инъекций рассчитывает лечащий доктор.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных лозах и под контролем врача.

мидокалм

Фармакологическая группа

Препарат относится к миорелаксантам центрального действия.

Форма выпуска

Препарат выпускается в драже по 50 мг, в пачках 30 или 500 штук. В драже по 150 мг, в пачках 30 или 500 штук. В ампулах по 1 мл (100 мг препарата), в упаковках по 5 или 50 штук.

Действие препарата

Препарат оказывает сосудорасширяющее действие, снижает повышенный тонус мышц, улучшает активные движения.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Повышенный тонус мыши.

Мышечные контрактуры.

Облитерирующие заболевания сосудов.

Спастический паралич.

Неврологические заболевания с повышенным мышечным тонусом.

Мышечные спазмы.

Спинальный автоматизм.

Трофическая язва голени.

Энцефалопатия, сопровождающаяся повышенным мышечным тонусом.

Противопоказания

Миастения.

Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Нервная система: сонливость и мышечная слабость.

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотония.

Дозировка препарата для взрослых

Назначается по 1-3 драже (50-150 мг препарата) 3 раза в сутки. Внутримышечно же вводят по 100 мг дважды в день.

Дозировка препарата для детей

Препарат запрещен к использованию у детей до 3 месяцев.

В возрасте 3 месяцев — 6 лет ребенок получает по 5 мг/ кг препарата в сутки, разделенные на 3 приема.

С 7 до 14 лет — 2-4 мг/кг в сутки, так же разделенные на 3 приема.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

сермион

Фармакологическая группа

Препарат относится к препаратам, улучшающим мозговое кровообращение.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках по 5 мг, в пачке 30 штук. В таблетках по 10 мг, в пачке 50 штук, в таблетках по 30 мг — 30 штук в пачке. В виде раствора для инъекций в ампулах, 4 штуки в упаковке.

Действие препарата

Препарат оказывает гипотензивное действие и улучшает мозговое кровообращение.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Церебральный атеросклероз.

Мигрень.

Транзиторные (преходящие) нарушения мозгового кровообращения.

Тромбоз и эмболия сосудов головного мозга.

Облитерируюший эндартериит.

Артериальная гипертония и гипертонический криз.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота.

Нервная система: головокружение и нарушения сна.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначают по 5-10 мг 3 раза в сутки в течение 2-3 месяцев. Внутримышечно вводят по 2-4 мг дважды в день.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

стугерон

Фармакологическая группа

Препарат относится к селективным блокаторам кальциевых каналов.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках по 25 мг, в пачке 50 штук.

Действие препарата

Препарат оказывает легкое противовоспалительное и успокоительное действие. Снижает тонус гладкомышечных клеток стенок сосудов и снижает повышенную вязкость крови. Улучшает периферическое, мозговое и сердечное кровообращение.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Лабиринтные расстройства.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения.

Мигрень.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея.

Нервная система: головная боль, депрессия, сонливость.

Увеличение веса.

Кожа: повышение потоотделения.

Аллергические реакции: кожные высыпания и зуд.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначают по 50-75 мг 3 раза в сутки после приема пиши.

Дозировка препарата для детей

Стугерон назначают по 25-50 мг трижды в день после приема пиши.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Замечание

При одновременном использовании взаимно усиливают эффекты антидепрессантов и алкоголя.

ТАНАКАН

Фармакологическая группа

Препарат относится к растительным средствам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках по 40 мг, в пачке 30 или 90 штук. И во флаконах по 30 мл.

Действие препарата

Препарат оказывает выраженное противоотечное действие, стимулирует обменные процессы. Улучшает мозговое кровообращение и снабжение мозга кислородом и питательными веществами.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Дисциркуляторная энцефалопатия.

Нейросенсорные нарушения (шум в ушах, головокружения и т.д.).

Нарушения периферического кровообращения.

Астенические состояния, истощение.

Депрессия.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, нарушения стула.

Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 1 таблетке (либо 1 мл раствора) 3 раза в день во время еды в течение трех месяцев.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

вазобрал

Фармакологическая группа

Препарат относится к комбинированным препаратам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в таблетках, по 30 штук в пачке и в виде раствора для приема внутрь во флаконах по 50 мл.

Действие препарата

Препарат снижает проницаемость сосудистой стенки, уменьшает вероятность развития тромбоза. Улучшает обменные процессы и кровообращение в головном мозге. Повышает устойчивость нервной системы к кислородной недостаточности.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Цереброваскулярная недостаточность.

Снижение умственной активности и памяти.

Болезнь Меньера.

Остаточные явления после нарушения мозгового кровообращения.

Мигрень.

Ретинопатия.

Хроническая венозная недостаточность.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота и боли в области желудка.

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления — гипотония. Аллергические реакции: сыпь, зуд, ангионевротический отек.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначают по 1-2 таблетке (или по 2-4 мл) дважды в день во время приема пищи.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями. Препарат значительно снижает выработку молока.

билобил

Фармакологическая группа

Препарат относится к препаратам растительного происхождения.

Действие препарата

Препарат улучшает кровоток и препятствует образованию тромбов. Нормализует процессы обмена веществ и увеличивает приток кислорода к тканям. Улучшает мозговое кровообращение и кровообращение в конечностях.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Нарушения мозгового кровообращения.

Расстройства внимания и памяти.

Нарушения кровообращения нижних конечностей.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота.

Нервная система: головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь и зуд.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначают по 1 капсуле 3 раза в день после еды в течение трех месяцев.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

агапурин

Фармакологическая группа

Препарат относится к средствам, улучшающим микроциркуляцию. Препарат-ангиопротектор.

Форма выпуска

Действие препарата

Препарат улучшает состав крови и микроциркуляцию. Расширяет сосуды сердца и увеличивает доставку к нему кислорода. Снижает вязкость крови и повышает тонус дыхательной мускулатуры. Улучшает микроциркуляцию в зонах нарушения кровообращения. При перемежающейся хромоте удлиняет дистанцию ходьбы, устраняет боль в дневное время и судороги ночью.

Показания к применению

Болезнь Рейно.

Облитерируюший эндартериит.

Нарушение периферического кровообращения в результате воспалительных, диабетических и атеросклеротических процессов.

Нарушение кровообращения в сосудах глаза.

Нарушение мозгового кровообращения.

Нарушение функции среднего уха.

Противопоказания

Массивное кровотечение.

Порфирия.

Острый геморрагический инсульт.

Острый инфаркт миокарда.

Выраженный атеросклероз, церебральный и коронарный.

Кровоизлияния в сетчатку глаза.

Выраженные нарушения сердечного ритма.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, снижение аппетита, боль в животе, атония кишечника, обострение холецистита, гепатит.

Сердечно-сосудистая система: боль в груди, аритмия, снижение артериального давления, учащение сердцебиения.

Нервная система: слабость, тревожность, нарушение сна, судороги, головная боль и головокружение.

Кровь: снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, кровотечение из сосудов кожи, слизистых оболочек, кишечника и желудка.

Кожа: приливы крови к лицу и груди, покраснение кожи, повышенная ломкость ногтей, отеки.

Дозировка препарата для взрослых

Начальная доза препарата составляет 200 мг 3 раза в день в течение 7 дней. Если отмечается резкое снижение артериального давления, побочные действия со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы, то дозу следует уменьшить до 100 мг 3 раза в день. Максимальная суточная доза составляет 1200 мг, разделенная на 3 приема. Таблетки следует принимать внутрь, не разжевывая, регулярно, ежедневно в одно и то же время.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат противопоказан к использованию в течение всего времени беременности. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

витрум мемори

Фармакологическая группа

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Действие препарата

Препарат нормализует обмен веществ, улучшает мозговое кровообращение, увеличивает снабжение мозга кислородом и глюкозой. Улучшает свойства крови и микроциркуляцию. Регулирует кровенаполнение сосудов, препятствует тромбообразованию и борется с отеками. Оказывает антигипоксическое действие. Стимулирует мозговую деятельность, улучшает память и повышает способность к обучению.

Показания к применению

Синдром Рейно.

Комплексная терапия нарушений периферического кровообращения и микроциркуляции ног.

Снижение памяти и внимания.

Снижение быстроты мышления.

Ухудшение интеллектуальных способностей.

Ухудшение зрения, слуха и речи.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Гипокоагуляция.

Острый инфаркт миокарда.

Эрозивный гастрит.

Артериальная гипотензия.

Побочные действия

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки, во время еды. Продолжительность курса лечения составляет 3 месяца.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат противопоказан к использованию во время беременности.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

гинос

Фармакологическая группа

Препарат относится к средствам, улучшающим мозговое и периферическое кровообращение.

Действие препарата

Препарат укрепляет сосудистую стенку и улучшает свойства и состав крови, все вместе это способствует улучшению микроциркуляции. Повышает снабжение мозга и тканей кислородом и глюкозой. Уменьшает проницаемость сосудистой стенки, снижает отечность тканей и улучшает мозговое кровообращение. Препятствует повышению фибринолитической активности крови, нормализует обмен веществ, регулирует кровенаполнение сосудов. Повышает устойчивость организма к кислородному голоданию (гипоксии) и тормозит развитие отека мозга вследствие травмы или отравления.

Показания к применению

Синдром Рейно.

Дисциркуляторная энцефалопатия вследствие инсульта, престарелого возраста, черепно-мозговой травмы, которая проявляется нарушением интеллектуальных способностей, памяти и концентрации внимания.

Нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.

Нейросенсорные нарушения (головокружение, неустойчивость походки, шум в ушах).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Эрозивный гастрит.

Пониженная свертываемость крови.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: сухость во рту, тошнота, рвота, нарушения стула.

Снижение свертываемости крови.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение.

Кости и мышцы: боль в спине, боль и слабость мышц.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день. Продолжительность курса лечения составляет 2 и более месяцев.

Таблетки принимают, равномерно распределив в течение дня, то есть утром, днем и вечером. Не разжевывая, глотая целиком и запивая достаточным количеством воды.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата запрещено в течение всего периода ожидания ребенка. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

дузофарм

Фармакологическая группа

Препарат относится к средствам, улучшающим периферическое и мозговое кровообращение.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Действие препарата

Препарат оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает мозговое кровообращение, улучшает клеточный обмен веществ, повышает устойчивость мозга к кислородному голоданию. Снижает повышенную вязкость крови.

Показания к применению

Синдром Рейно.

Перемежающаяся хромота.

Трофические язвы.

Восстановительный период нарушений мозгового кровообращения.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Острая стадия геморрагического инсульта.

Острая стадия инфаркта миокарда.

Артериальная гипотензия.

Эпилепсия.

Повышенная судорожная готовность.

Тахиаритмии.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: кишечные колики, понос, снижение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, боль в животе, язвы слизистой оболочки желудка. Нервная система: нарушения сна, слабость, головная боль и головокружение. Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

При синдроме Рейно препарат назначается по 500-600 мг в сутки, разделенные на 3 приема. При нарушениях мозгового кровообращения суточная доза препарата составляет 300 мг, разделенные на три приема.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

мемоплант

Фармакологическая группа

Препарат относится к фитопрепаратам, улучшающим мозговое и периферическое кровообращение.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой.

Действие препарата

Препарат повышает устойчивость организма к кислородному голоданию. Улучшает свойства крови, мозговое и периферическое кровообращение. Тормозит развитие отека головного мозга вследствие травмы или токсического поражения.

Показания к применению

Органические и функциональные нарушения головного мозга с ухудшением памяти, снижением способности к концентрации внимания, снижением памяти и интеллекта, подавленным настроением, шумом в ушах и головной болью.

Синдром Рейно.

Нарушения периферического кровообращения.

Нарушение функции внутреннего уха.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения.

Эрозивный гастрит.

Снижение свертываемости крови.

Острые нарушения мозгового кровообращения.

Острый инфаркт миокарда.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: нарушение стула, понос или запор, тошнота, рвота.

Сердечно-сосудистая система: боль и стеснение в груди, приливы, повышение артериального давления, учащение сердцебиения.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение, нарушение слуха.

Кожа: отечность, покраснение.

Кровь: снижение свертываемости крови, кровотечение.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

При синдроме Рейно препарат назначается по 1 таблетке 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения — 1,5 месяца и больше. При расстройствах мозгового кровообращения назначается по 1-2 таблетки 3 раза в сутки. Продолжительность курса лечения не менее 2 месяцев.

Таблетки следует глотать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Препарат не рекомендован к использованию во время беременности, так как нет достоверных данных о его безопасности. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

спазмонет

Фармакологическая группа

Препарат относится к спазмолитическим средствам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток.

Действие препарата

Препарат расширяет кровеносные сосуды, снижает тонус гладких мыши внутренних органов, уменьшает перистальтическую активность кишечника.

Показания к применению

Синдром Рейно.

Спазм гладких мыши внутренних органов, например желчная, кишечная или почечная колика.

Спастический запор, спастический колит.

Проктит и тенезмы.

Дискинезия желчевыводяших путей и желчного пузыря, холецистит, пиелит, состояние после удаления желчного пузыря.

Пилороспазм, гастродуоденит и язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения в составе комплексного лечения.

Альгодисменорея — болезненные менструации.

Спазм мозговых, периферических артерий, сосудов сердца.

Эндартериит.

Также препарат назначается для снижения возбудимости матки при беременности. А также при спазме зева матки во время родов, затяжном раскрытии зева, послеродовых схватках.

Профилактика возникновения спазмов при проведении некоторых инструментальных исследований.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Печеночная недостаточность.

Почечная недостаточность.

Хроническая сердечная недостаточность.

Артериальная гипотензия.

Кардиогенный шок.

Врожденная непереносимость галактозы.

Лактазная недостаточность.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота.

Сердечно-сосудистая система: боль и стеснение в груди, ощущение жара, снижение артериального давления, учащение сердцебиения.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение.

Кожа: повышенная потливость.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 1-2 таблетки 3 раза в сутки.

Дозировка препарата для детей

Детям до 6 лет назначается по 10-20 мг препарата 1-2 раза в сутки, максимальная суточная доза не должна превышать 120 мг. Детям от 6 до 12 лет назначается по 20-40 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

флогэнзим

Фармакологическая группа

Препарат относится к средствам, обладающим противовоспалительным действием.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Действие препарата

Препарат оказывает фибринолитическое, противовоспалительное и антиагрегантное действие. Повышает иммунитет. Уменьшает проницаемость, что приводит к уменьшению отеков. Снижает вязкость крови, снижает риск образования тромбов и способствует растворению уже имеющихся тромбов. Улучшает состояние сосудистой стенки и кожи. Повышает доставку кислорода и питательных веществ к клетям и тканям, улучшает кровообращение в очагах воспаления. Разжижает мокроту, восстанавливает дренажную функцию бронхов и кровоснабжение органов дыхания при хронических заболеваниях. Потенцирует действие антибактериальных средств.

Показания к применению

Спортивные травмы.

Повреждение сухожилий и связок.

Профилактика лимфатических отеков, спаечной болезни, микроциркуляторных расстройств и других осложнений в стоматологии и хирургии.

Тромбофлебит поверхностных вен.

Острый тромбоз глубоких вен.

Постфлебический синдром.

Хронические артериопатии.

Острые и хронические воспаления мочевыделительной системы (цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит).

Профилактика приступов стенокардии.

Острые и хронические воспалительные заболевания органов малого таза.

Снижение частоты побочных эффектов при заместительной гормональной терапии в гинекологии.

Хронический гепатит.

Анкилозирующий спондилоартрит.

Ревматоидный артрит и ревматическое поражение мягких тканей.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Нарушения свертывания крови.

Побочные действия

Желудочно-кишечный тракт: понос, изменения запаха кала, тошнота, вздутие живота, боли в животе.

Нервная система: слабость, головная боль и головокружение.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Препарат назначается по 3 таблетки 3 раза в день в течение 2 недель с целью лечения. И по 2 таблетки 3 раза в день в течение 2 недель с целью профилактики.

Дозировка препарата для детей

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строг им жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

инфукол гэк

Фармакологическая группа

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде раствора для инфузий.

Действие препарата

Препарат нормализует микроциркуляцию, восполняет объем потерянной крови, уменьшает воспаление, активирует иммунитет. Улучшает состав крови и доставку к тканям кислорода и питательных веществ.

Показания к применению

Синдром Рейно.

Нарушения микроциркуляции.

Терапевтическое разведение крови при гестозах беременных, экстракорпоральном оплодотворении, облитерируюших поражениях сосудов, хронических обструктивных заболеваниях легких, инсульте.

Профилактика и лечение гиповолемии и шока при инфекционных заболеваниях, травмах, ожогах и операциях.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Гипергидратация.

Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Почечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Гиперволемия.

Нарушения свертываемости крови.

Внутричерепные кровотечения.

Кардиогенный отек легкого.

Тяжелый геморрагический диатез.

Инфаркт миокарда в последние 1,5 месяца.

Нестабильная стенокардия.

Повышение внутричерепного давления.

Профузные кровотечения.

Артериальная гипертензия, плохо поддающаяся лечению.

Судорожные припадки в анамнезе.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь, редко — анафилактический шок.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка препарата рассчитывается по специальным схемам индивидуально для каждого конкретного больного, учитывая его возраст, степень тяжести заболевания.

Дозировка препарата для детей

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально с учетом возраста и других особенностей.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Использование препарата при беременности возможно только по строгим жизненным показаниям в минимальных дозах и под контролем врача.

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

реополидекс

Фармакологическая группа

Препарат относится к плазмозамещающим средствам.

Действие препарата

Препарат нормализует микроциркуляцию, восполняет объем потерянной крови, уменьшает воспаление, активирует иммунитет. Оказывает дезинтоксикационное действие. Улучшает состав крови и доставку к тканям кислорода и питательных веществ.

Показания к применению

Синдром Рейно.

Замещение объема плазмы при кровопотере.

Профилактика и лечение ожогового, геморрагического, травматического, послеоперационного, токсического и кардиогенного шока.

Профилактика и лечение нарушений артериального и венозного кровообращения.

Улучшение микроциркуляции и уменьшение риска тромбообразования в трансплантате при пластических и сосудистых операциях.

Восстановление объема крови в послеоперационный период.

Дезинтоксикация при панкреатите, пищевых токсикоинфекциях, перитоните, язвенно-некротическом энтероколите и др.

Проведение лечебного плазмофереза с целью замещения удаляемого объема плазмы.

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки глаза и сетчатки.

Операции на сердце.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Хроническая почечная недостаточность.

Снижение уровня тромбоцитов — тромбоцитопения.

Хроническая сердечная недостаточность.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: коллапс.

Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность.

Повышенная кровоточивость.

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в каждом конкретном случае.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

Не рекомендован к использованию во время беременности, так как нет достоверных данных о его безопасности в этот период. При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

реосорбилакт

Фармакологическая группа

Препарат относится к плазмозамещающим средствам.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде раствора для ин-фузий.

Действие препарата

Препарат оказывает ощелачивающее, дезинтоксикационное и противошоковое действие. Улучшает состав крови, микроциркуляцию крови, процесс сокращения скелетных мышц при мышечной дистрофии и миастении

Показания к применению

Острая кровопотеря.

Профилактика и лечение гемолитического, травматического, операционного, ожогового и токсического шока.

Ожоговая болезнь.

Синдром Рейно.

Инфекционные заболевания с интоксикацией.

Обострения хронического гепатита.

Предоперационная подготовка и послеоперационный период.

Профилактика и лечение тромбозов, эндартериитов и тромбофлебитов.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Алкалоз.

Тромбоэмболия.

Сосудистая декомпенсация.

Кровоизлияние в мозг.

Тяжелая артериальная гипертензия.

Побочные действия

Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд и сыпь.

Дозировка препарата для взрослых

Дозировка препарата подбирается индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от заболевания и его тяжести, а также от состояния пациента.

Дозировка препарата для детей

Детям до 6 лет доза препарата рассчитывается по 10 мл на 1 кг массы тела. От 6 до 12 лет — половина дозы взрослых.

Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью

При использовании препарата в период кормления грудью следует перевести малыша на искусственное питание смесями.

Болезнь Рейно – это ангиотрофоневроз с наибольшим поражением мелких концевых артерий и артериол. Поражает верхние конечности двусторонне и симметрично. Заболевание относится к вазоспастическим. Встречается трех-пяти процентов от всего населения, причем у женщин в пять раз чаще, чем у мужчин.

Болезнь впервые описана французским врачом Морисом Рейно в 1862 году. Код болезни Рейно по МКБ-10: I73.0 . Здесь мы рассмотрим причины, симптомы, признаки приступа болезни Рейно, общие рекомендации ее лечения и как лечить эту болезнь народными средствами в домашних условиях методами народного лечения.

Предполагают, что в основе возникновения болезни Рейно лежит генетическая предрасположенность. Выделяют следующие факторы риска:

1. длительные и частые эпизоды гипотермии верхних конечностей,
2. постоянные травмы пальцев,
3. эндокринные расстройства щитовидной железы, половых желез,
4. тяжелые и затяжные эмоциональные стрессы.
5. профессиональные вредности, производственные факторы (например, вибрация),
6. ревматические заболевания: ревматоидный артрит , системная склеродермия, дерматомиозит, системная красная волчанка, узелковый периартериит и пр.

В пять раз чаще, чем мужчины, болеют женщины в возрасте от 20 до 40 лет, зачастую заболевание сочетается с мигренью. Часто болеют болезнью Рейно пианисты и машинисты.

Симптомы

Выделяют три основные стадии:

1. ангиоспастическую (спазмы, кратковременного характера, сосудов концевых фаланг второго-пятого пальцев кисти либо первого-третьего пальцев стопы; спазм скоро сменяется расширением сосудов с потеплением пальцев и покраснением кожи;
2. ангиопаралитическую (вся кисть и пальцы приобретают синюшную (цианотичную) окраску, появляется отечность и пастозность пальцев);
3. трофопаралитическую (склонность к появлению панариция и язв на пальцах, отмечаются очаги поверхностного некроза мягких тканей концевых фаланг, а после отторжения длительно незаживающие язвы).

Ежемесячно проводите очищение организма голоданием (один раз в неделю устраивайте полное голодание).

Контрастные ножные ванны. Сначала делайте ежедневно, потом, по мере улучшения – через день. Методика контрастных ножных ванн проста. Возьмите два ведра с водой, в одном вода горячая (чтобы еле терпела нога), в другом – очень холодная. Держите одну ногу в горячей воде, другую в холодной 2–3 минуты. Потом поменяйте положение ног. Проведите эту процедуру 3–4 раза вечером, за час до сна.

Ежедневно делайте упражнения для ног (возьмите один из комплексов физзарядки и сосредоточьтесь на упражнениях для мышц ног).

Хождение по росе летом и по снегу зимой босиком. Начните с 2–3 секунд, затем постепенно увеличивайте время (через каждые три дня прибавляйте 2 секунды) до 5 минут. Стоять на снегу и росе нельзя, нужно только ходить или топтаться. После процедуры разотрите ноги шерстяной тряпкой.

Яблоки в любом виде ешьте ежедневно.

В продуктах питания должно сохраняться достаточное количество витамина С и рутина.

Принимайте свежий сок лука и меда (смешайте в пропорции 1:1). Принимайте по 1 чайной ложке 3–4 раза в день.

Медицинские препараты, лекарства, процедуры и методы

Консервативные средства общего и целенаправленного действия при комплексном применении в правильной комбинации обеспечивают наиболее полноценные результаты в первых фазах болезни.

Лечение направлено на:

• устранение спазма сосудов,
• избавление от болей,
• борьбу с ишемией тканей,
• улучшение трофизма тканей (изменение тканевого обмена, улучшение циркуляции),
• десенсибилизацию организма, с помощью противовоспалительной и бактерицидной терапии (в случае необходимости),
• по мере возможности задержание и предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Спазмолитические препараты устраняют спазмы сосудов, уменьшают боли, улучшают кровообращение, трофику (Атропин, Папаверин, Простигмин, Прозерин, алкоголь, Ацетилхолин, Теобромин и его производные, никотиновая кислота, беллоид Рихтера, Пахикарпин, Апрофен, Ангиотрофин и др.). Из новейших препаратов более широкого действия известны Падутин, Лидаза и многие другие. Хороший эффект получен от применения Резерпина и Фентоламина.

Хирургический метод лечения болезни и синдрома Рейно – симпатэктомия. Суть лечения заключается в «выключении» нервных волокон, по которым идут патологические импульсы, заставляющие кровеносные сосуды спазмироваться. Существуют несколько видов симпатэктомии при этих состояниях. Наименее травматична эндоскопическая симпатэктомия.

Существует и принципиально новый метод лечения болезни и синдрома Рейно – лечение стволовыми клетками. В большинстве случаев клеточная терапия способна полностью остановить развитие этой патологии, так как не только нормализует кровообращение, но и стимулирует нервные клетки к регенерации, что делает приступы спазма при болезни Рейно максимально редкими.

Видео по теме

Купирование приступа болезни Рейно в струе теплой воды

Болезнь Рейно: симптомы, фото, лечение народными средствами

Приступы болезни Рейно у разных пациентов возникают неодинаково. У одних может проявиться по нескольку раз в день, у других – один раз на протяжении нескольких месяцев. Со временем после неоднократных приступов кожа на пальцах высушивается и начинает шелушиться, ногти приобретают неровные очертания и легко ломаются.

Почему немеют пальцы