Боль в желудке 

Как защитить сердце в жару? Перегрев организма вызывает перепады давления. Откажитесь от жирной пищи, алкоголя и курения

Палящее солнце, высокая влажность воздуха самочувствие не улучшают. Как в такую погоду спасаться людям с болезнями сосудов и сердца? Что делать, чтобы не спровоцировать приступ? Как беречь себя остальным?

Стучит и бьется

Когда очень жарко, даже у вполне здоровых людей может участиться пульс, появиться одышка, ощущение нехватки воздуха, сдавленности в груди. Все это – результат повышенной нагрузки на сердце. Люди с заболеваниями сердечно-сосудистой системы уязвимы особенно. В жару хуже чувствуют себя гипертоники, у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) чаще возникают приступы стенокардии. Поэтому в начале лета им нужно обратиться к своему лечащему врачу - пройти профилактическое обследование.

Жара и солнце - день чудесный?

Высокая температура вызывает тахикардию – сердце работает в режиме марафонца. Это состояние - толчок к развитию приступа у людей с ишемической болезнью. Потому всем, у кого есть патология сердечно-сосудистой системы, не стоит выходить на улицу с 12:00 до 16:00. Этого не избежать? Тогда находитесь только в тени. Ищите относительно прохладные места. Прямые солнечные лучи - не ваши товарищи. Одевайтесь легко и свободно. Пусть это будут натуральные ткани светлых оттенков. Стоит отказаться от сдавливающих горло воротничков, узких рубашек, тугих ремней.

«Огородная болезнь»

Именно так врачи называют сердечные приступы, которые происходят на дачных участках. Менталитет белорусов таков: на дачу мы едем не для отдыха и удовольствия - поваляться в гамаке, полюбоваться цветами и общим пейзажем, цель другая - фанатичная борьба за урожай.
Часто случается, «скорая» забирает людей с тяжелым инфарктом, когда те работали в парнике. Спасти в таких случаях удается не каждого…
Не забывайте, что нельзя полоть грядки, сильно согнувшись и опустив голову. Такая поза нарушает отток крови от головы - может возникнуть резкий подъём артериального давления, вплоть до потери сознания и инсульта.
Помните о режиме труда: 30–40 минут поработали – 15-20 отдохните. Если появились одышка, перебои в работе сердца, слабость, головокружение или, ещё хуже, загрудинные боли, немедленно прекратите любые физические действия.
А лучше вообще отказаться от работы в зной. Сердечникам в первую очередь.
Дачники должны помнить: в любой непредвиденной ситуации им придется рассчитывать только на себя, ведь дачные участки находятся далеко от города, и «скорая помощь» не приедет скоро.
Посему в личной аптечке всегда должны быть сердечные средства. Это препараты для снижения давления, прописанные лечащим врачом, валокордин, валидол и нитроглицерин. Причем два последних лекарственных средства стоит держать у себя в кармане – на всякий случай, если вдруг станет плохо и добраться до аптечки не получится.
В своих дачно-огородных подвигах ориентируйтесь только на собственное самочувствие, не ставьте сверхзадач – прополоть столько-то, вскопать от и до. Учитывайте только свои физические возможности.
Последний акцент: в летнее время не пытайтесь снизить лекарственную дозу препаратов или отменить их прием вообще. Без рекомендации врача делать это нельзя ни в коем случае!

Летняя диета

В особо жаркие дни стоит пересмотреть свой рацион. Потреблять меньше мяса и животных жиров, больше растительной и молочной пищи. Однако в любом случае не стоит переедать и полезные продукты. Основной принцип – легкая еда по чуть-чуть. Необходимо есть больше зелени: петрушки, укропа, овощей, фруктов, мясо лучше заменить рыбой, отказаться от наваристых первых блюд. При этом минимум соли.

Всегда с собой

Людям с патологией сердечно-сосудистой системы нужно обязательно иметь при себе тонометр. Случается, что появление головной боли кто-то воспринимает как начало гипертонического криза. Зная о серьезных последствиях этого состояния, но, не измерив давления, в панике начинает хватать одну, вторую, третью таблетку. Но если окажется, что головная боль не была признаком высокого АД, а возникла от переутомления, стресса и пр. бесконтрольный прием лекарств вызовет резкую гипотензию (снижение давления) и может привести к обмороку.

Пламенный мотор

Если в жару человеку стало плохо, помогите ему перебраться в тень. Освободите грудную клетку, расстегнув рубашку, ослабив давление пояса, воротника, ремня… Обрызгайте лицо и грудь водой. Если он жалуется на загрудинную боль, ощущение сдавленности, камня на груди, дайте под язык таблетку нитроглицерина. Если боль не проходит (!), нужно принять аспирин – всю таблетку, не половинку и не четверть. Это средство является антиагригантом – оно разжижает кровь. Потому в данной ситуации разжевывание аспирина - профилактика инфаркта миокарда.
Как можно скорее вызывайте «скорую помощь».
Сами почувствовали головокружение, учащение дыхания и пульса, повышенное потоотделение? Это первые признаки теплового удара. Тут же перейдите в тень или прохладное помещение, присядьте, выпейте немного охлаждённой воды.

Вода – одно спасенье?

В жару многие пьют не те напитки и не в том количестве.
Высокая влажность воздуха приводит к задержке лишней жидкости в организме. Это вредно. Если есть выраженная ишемическая болезнь сердца, объем выпиваемых соков, минеральной воды пр. должен быть сокращен до 800 мл в сутки (при условии, что человек не находится на солнце). Избыток жидкости может привести к повышению артериального давления. Людям с больным сердцем можно посоветовать не пить всякий раз, когда появляется жажда, а просто полоскать рот водичкой комнатной температуры.
Если назначены мочегонные препараты, в особо жаркие дни стоит увеличить их дозировку, предварительно проконсультировавшись с врачом. Здоровым людям нужно выпивать такой объем жидкости, который компенсировал бы повышенное потоотделение. Иначе обезвоживание может привести к головокружению и обмороку.
Что лучше пить? Только не бесполезную сладкую газировку. Она вообще не утоляют жажду. И уж, конечно, людям с заболеваниями сердца категорически противопоказаны даже слабоалкогольные напитки, например пиво. Многие считают его безобидным, но выпитое пиво вызывает скачки артериального давления по двум причинам: воздействие алкоголя плюс избыток жидкости. А если есть гипертензия плюс ИБС, пенный напиток, как и другое спиртное, может вызвать нестабильную стенокардию и даже приступ сердечной астмы.
Оптимальный вариант в жару - зеленый чай. Он хорош тем, что содержит антиоксиданты - вещества, регулирующие холестериновый обмен, и, в отличие от черного чая и кофе, не имеет танинов, которые учащают сердцебиение.
В течение дня и на ночь можно готовить себе отвар из мяты, липы, чабреца, добавляя в них свежие или мороженые ягоды. …Не ищите спасения от жары в слишком прохладной воде. Особенно опасно входить разгоряченными в воду больным ишемией. Это может привести к дополнительному спазму сосудов. И здесь только полшага до приступа стенокардии и даже инфаркта.
В течение дня можно обрызгивать себя из пульверизатора чуть теплой водичкой. Именно такая снимает с поверхности кожи тонкий липидный слой, открывая поры и заставляя кожу дышать. Холодная вода этого не делает.
В помещениях обязательно включайте кондиционеры и вентиляторы, завешивайте окна мокрыми простынями.
Благодарим за помощь в подготовке материала ведущего научного сотрудника лаборатории хронической ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности Республиканского научно-практического центра «Кардиология» Ирэну Станиславовну КАРПОВУ.

Боль в сердце после температуры – это один из тех случаев, когда нужно прислушаться к своему организму и своевременно отреагировать, посетив врача. Обычно жар тела возникает в результате простудных заболеваний, но нередко поражения главного органа становятся причиной гиперемии. Факторов, способствующих увеличению этого показателя много, и разобраться в ситуации способен только специалист. Сердце является важной частью всей системы жизнедеятельности, поэтому игнорировать его сигналы нельзя.

Обычная простуда, при которой зачастую поднимается жар, не у всех вызывает опасения. В большинстве случаев подобный недуг проходит бесследно и не провоцирует серьезных последствий. Во время проникновения в тело человека инфекционных агентов, происходит естественная ответная реакция иммунитета, которая направлена на уничтожение бактерий.

Действие этого процесса заключается в следующем: болезнетворные элементы, проникающие в организм, начинают активно синтезировать токсические вещества, являющиеся белковыми соединениями, а присутствие чужеродных составляющих дает старт ряду биохимических реакций для интенсивной выработки особенных антител. Этот процесс также влияет на активацию центра терморегуляции, расположенном в головном мозге, что приводит к повышению температуры.

Высокий показатель гиперемии непременно вызовет лихорадку, которую сопровождает боль и другие неприятные симптомы. Многие пытаются справиться с таким дискомфортом с помощью различных лекарств, но это им практически не удается. На самом деле подобные процессы в теле человека очень опасны. Боль в сердце, возникающая во время и после высокой температуры, часто свидетельствует об осложнениях, затронувших именно эту сферу.

Гиперемия представляет собой фактор, заставляющий главный орган работать в усиленном режиме. Это происходит из-за нарушений метаболизма, изменения качества и общего объема циркулирующей крови, а также по причине быстрого расстройства водно-солевого баланса. Повышенный температурный показатель вызывает увеличение скорости биения главного органа, перепады артериального давления, централизацию кровотока. Эти патологии провоцируют ухудшение самочувствия человека.

Признаки:

  1. болит голова;
  2. судорожные проявления;
  3. нарушения сознания;
  4. головокружение;
  5. сильная слабость.


Если у человека имеются кардиологические болезни, то простудный фактор вызовет появление тяжелой симптоматики и увеличит риск развития осложнений. При возникновении жара у таких пациентов фиксируется аритмия синусового типа. Температура, высокий пульс и боль в сердце могут свидетельствовать о тяжелых расстройствах, которыми часто становится сердечная недостаточность острого течения или полицитемия, вызванная повышением общего количества эритроцитов.

Помимо прочего, жар грозит хронической недостаточностью кровообращения головного мозга и другими опасными последствиями. Однако резкое снижение проявлений гиперемии тоже может спровоцировать серьезные отклонения. Жаропонижающие воздействуют быстро, уменьшая температурный показатель.

Подобные мероприятия нередко приводят к снижению кровяного давления до критических отметок, и, как следствие, к коллапсу.

Не все больные простудными патологиями склонны к таким нарушениям, многое зависит от возраста человека, его общего здоровья и других моментов. Необходимо принимать меры сразу, как только появился насморк или иные первые признаки простудной инфекции, тогда организму будет легче справиться с этим заболеванием. Боль в области сердца при жаре и после него зачастую говорит о проблемах кардиологического характера.

Часто встречается такой недуг, как тонзиллит, который поражает миндалины неба и сопровождается высокой температурой. Многие люди не считают необходимым правильно лечить данное заболевание или начинают терапию несвоевременно, тогда развиваются осложнения в виде патологий сердечно-сосудистой системы. Наиболее опасным последствием этой болезни горла считается ревматическая лихорадка острого течения.

Подобный процесс разрушает ткани эндокарда, миокарда, а также перикарда. Кроме того, можно наблюдать развитие хронического ревматического нарушения, в результате которого возникает порок органа приобретенного типа, приводящий к расстройству деятельности всего клапанного аппарата. Еще один неблагоприятным фактором, спровоцированным ангиной, является миокардит или поражение мышцы главного органа воспалительного характера. Подобное состояние приводит к сбою всех функциональных особенностей сердца. Дистрофия миокарда тоже считается разновидностью осложнений заболеваний горла тонзиллогенного типа.

Важно серьезно отнестись к любым болезням, вызывающим подъем температуры. Особенно если возникли боли в сердце и бросает в жар, необходима диагностика и правильная терапия, чтобы не допустить развитие осложнений. Причина проблем в главном органе может крыться не только в гиперемии, ведь существуют кардиологические патологии, при которых подобное нарушение является следствием, а не провоцирующим фактором. При многих недугах сердечно-сосудистой системы наблюдается повышение температуры тела, что некоторыми людьми ошибочно воспринимается как симптом простуды. Если дело касается ребенка, то самолечение недопустимо, заниматься терапией должен только специалист.

Описание боли в сердце при жаре могут быть различны, такие ощущения часто носят колющий и ноющий характер, но способны стать острыми и невыносимыми. Нагрузка на главный орган, вызванная высокой температурой, провоцирует нарушения. В зависимости от того, как тело перенесло болезнь и справилось с подобным расстройством деятельности всех систем, проявляются боли в области сердца. Зачастую такие неприятные моменты связаны с тахикардией, учащенный ритм сердцебиения приводит к возникновению боли, что иногда наблюдается в течение короткого времени и не представляет опасности. Когда патология серьезная, то дискомфорт в грудине становится постоянным спутником человека и может носить яркий и острый характер.

Увеличение скорости сокращений сердца является нормальной реакцией на гиперемию, но важно контролировать этот процесс. Сильное повышение этого показателя может привести к тяжелым последствиям. Тахикардия при простуде, протекающей без температуры, требует консультации врача, так как говорит о серьезных сбоях в организме.

Нормы пульсации для людей разных возрастов:

Жар и боль в области сердца могут быть связаны между собой, так как повышение температурных показателей даже на 1 градус увеличивает нормальную скорость сокращения органа на 8-10 ударов для взрослого человека, и 11-15 ударов для ребенка. Следовательно, при гиперемии выше 38 градусов и до 40 градусов, сердцебиение усиливается значительно, это и может стать причиной появления неприятных ощущений за грудиной, даже когда показания градусника уже стабилизируются.

Кардиологические недуги и жар

Высокий и пониженный показатель температуры у человека, страдающего патологиями сердца, может быть признаком развития осложнений. Таким больным необходимо тщательно следить за этими данными. Поскольку увеличение жара вызывает тахикардию, то на состоянии и функционировании главного органа это отражается не лучшим образом, а при наличии болезней этой сферы ситуация способна стать крайне тяжелой. Существуют симптомы, указывающие на проблемы в этой области при гиперемии.

Признаки:

  • Затруднение дыхания, одышка. Такое проявление может возникнуть даже на фоне несильной физической активности.
  • Ломающие ощущения в суставах. Подобная симптоматика часто сопровождает грипп, но также характерна для ревматических поражений.
  • Кашель. Этот признак сердечного характера трудно отличить от проявлений простуды. Кашель кардиологического типа продолжительный, усиливающийся в лежачем положении, а как только человек сел, интенсивность кашля снижается. Мокрота обычно отсутствует, но постепенно она может выделяться, иногда с примесью прожилок крови.
  • Повышение артериального давления, пульс тоже увеличивается.
  • Болевые ощущения в области грудины, носящие разный характер, часто отдающие в другие участки тела и спину.

Если температура тела около 37-ми градусов и болит сердце, это уже повод для беспокойства, особенно следует волноваться тем, у кого диагностированы кардиологические заболевания.

Какие болезни опасны:


Когда происходит повышение температуры тела, сердце теряет много энергии, оно начинает биться чаще, из-за этого появляется боль в грудине. Если симптомов, говорящих о поражении миокарда, нет, значит, врачи лечат основной недуг.

Что делать?

Температура при тахикардии говорит о наличии воспалительного процесса в организме. Есть несколько факторов, способствующих усилению биения главного органа во время течения ОРВИ.

  • Простудные болезни нарушают функционирование нервной системы, это приводит к усилению чувствительности данного отдела, благодаря чему увеличивается выработка нервных импульсов, а значит, и сердцебиения.
  • При гриппе и респираторных инфекциях существенно снижается иммунная защита, эта система уже не способна противостоять атаке вирусов и других бактерий в полной мере. Часть этих болезнетворных элементов проникает внутрь тела, нарушая деятельность различных его областей, и сердца в том числе.
  • Всем известно, что простудные патологии приводят к обострению любых хронических заболеваний, это касается и кардиологических недугов. Подобные вирусные агенты могут привести к развитию сердечно недостаточности, а также инфаркту миокарда.

Важно в этот сложный период следовать всем предписаниям врача, чтобы максимально помочь своему организму справиться с проблемой и не допустить возникновения тяжелых осложнений.

Действия:

  1. Пить много воды и различных напитков в виде морса, чая, компота. Это ускорит процессы метаболизма и выздоровление наступит быстрее.
  2. Соблюдать постельный режим, это необходимо.
  3. Принимать все назначенные препараты.
  4. Бросить курить и отказаться от алкоголя.
  5. Проветривать помещение несколько раз за день, даже если больному жарко и он много потеет.
  6. Убрать из рациона больного жирные, острые продукты, а также напитки, содержащие кофеин.
  7. Полноценно отдыхать и спать.

Если у пациента болит сердце, зафиксирован учащенный ритм органа и гиперемия, то врачу нужно принять решение, с чего начинать терапию. Как правило, первым этапом лечения больного является назначение средств от основного недуга, то есть, простудной инфекции. Устранив эту патологию, уйдут и проблемы кардиологического характера. Однако нередко пациенту требуется помощь в плане отклонений сердечной сферы, тогда необходима тщательная диагностика и коррекция терапии.

Препараты, которые назначают чаще всего:

  • Медикаменты противовирусного действия, которые ведут борьбу с инфекционными и вирусными микроорганизмами. «Амиксин», «Амизон», «Арбидол».
  • Средства жаропонижающие, необходимые для стабилизации температурных показателей и уничтожения болезнетворных элементов. «Милистан», «Ибупрофен», «Парацетамол».
  • Препараты группы бета-блокаторов. Эти медикаменты снижают влияние на организм гормона стресса. «Метопролол», «Ацебуталол».
  • Сердечные гликозиды. «Кордарон», «Сотагексал».
  • Лекарства сосудосуживающего действия. «Нафазолин», «Тетризолин», «Фенилэфрин».
  • Антиоксиданты, которые улучшают циркуляцию крови. «Предуктал», «Мексикор».

Низкий иммунитет может повлиять на длительность и интенсивность любого недуга, поэтому нужно позаботиться о его восстановлении. Прием витаминных комплексов ускорит этот процесс.

Боли в сердце, повышение температуры и тахикардия при простудных болезнях являются опасной симптоматикой, о которой следует немедленно сообщить врачу. Сегодня есть способы быстро помочь таким пациентам, важно вовремя обратиться за медицинской консультацией и лечением.

Не только высокая, но и постоянная субфебрильная температура может стать причиной осложнений у людей с заболеваниями кардиологической сферы. Что же делать при ее повышении и как предотвратить опасные проблемы со здоровьем? Итак, сегодня стоит рассказать вам про резкое повышение и понижение температуры тела без симптомов у взрослого человека и ребенка, связанное с проблемами кардиологического характера.

Чем опасно такое явление

Пациенты с сердечными болезнями постоянно страдают от самых разных симптомов. Высокая температура тела и лихорадочное состояние могут быть спровоцированы разными факторами, но при кардиологических проблемах даже недолгое ее повышение негативно влияет на сердце. Происходит увеличение числа сокращений (иногда в 2 раза!), сердце переносит чрезмерные нагрузки.

Этот видеосюжет расскажет про внезапное повышение температуры без симптомов:

Разновидности признака

  • очень высокая (более 39 C);
  • повышенная умеренно (37-38 C);
  • субфебрильная.

Про признаки процесса повышения температуры тела расскажем ниже.

Как выявить у себя

Нужно обязательно обращать внимание на симптомы, которые сопровождают температуру. Даже небольшое повышение температуры часто сочетается со слабостью, снижением работоспособности, иногда и с головными болями. На проблемы с сердцем указывать могут такие признаки, как:

  1. . Сухой и длительный, постепенно может появиться мокрота, причем иногда даже с прожилками крови. Отличий от простудного кашля несколько: длительность, приступы в положении лежа, он ослабевает при принятии вертикального положения.
  2. . Появляется даже на фоне небольших физических нагрузок.
  3. Боли в грудной клетке разного характера. Иногда они ощущаются по всей грудной клетке и в задней ее части.
  4. Ломота в суставах . Этот симптом характерен и для гриппа, но так может проявляться и ревматизм.
  5. и частоты пульса.

Про причины, ведущие к повышению температуры тела к вечеру и в течение дня у ребенка и взрослого, расскажем далее.

О чем может свидетельствовать повышение температуры

Проблемы с сердцем

Повышение температуры может происходить под воздействием ОРВИ или, например, при длительном нахождении на солнце. Многие нарушения в организме сопровождаются ее подъемом, особенно имеющие воспалительную природу.

Но больше всего симптом опасен при наличии сердечного заболевания. Он может указывать на следующие проблемы:

Ученые установили, что длительное лихорадочное состояние, связанное с подъемом температуры, опасно для мышечного слоя, который уже был поврежден (например, при инфаркте миокарда).

Иногда при болезнях сердца подъем температуры происходит на фоне приема некоторых лекарственных средств. В таком случае симптом сопровождается кожной сыпью, зудом и рядом других побочных проявлений. Точная природа выясняется после обследований. Если причина действительно кроется в лекарственном средстве, доктор заменит его на подходящее и пронаблюдает, чтобы никаких побочных эффектов в дальнейшем не проявлялось.

Другие болезни

Кроме сердечных заболеваний, симптом сопровождает такие проблемы, как:

  • цистит;
  • болезни щитовидной железы;
  • простатит;
  • вирусный гепатит;
  • пиелонефрит;
  • бронхиальная астма;
  • хронические болезни (бронхит, сальпингоофорит и др.),
  • простуда, ангина.

Как бороться с таким симптомом

Общепринятые средства

  • Принимать жаропонижающие необходимо при температуре от 38,5 C, а если ранее отмечались фебрильные судороги, то лекарства выпивают еще раньше (при 37,5 C).
  • Нужно не забывать пить в большом количестве теплую воду, а при ее задержке выпивать диуретики. Это поможет быстрее привести состояние в норму. Препараты лучше применять в редких случаях, а вот затягивать с визитом к врачу не стоит. Для короткого лечения перед приемом можно воспользоваться следующими средствами:
    • Ибупрофен.

Если температура повышена длительное время, необходимо обязательное обследование. В точности определить диагноз при визите к одному доктору бывает сложно, поэтому обследование лучше пройти у нескольких врачей. Причин этой проблемы может быть много, но постоянно принимать жаропонижающие и антибиотики категорически запрещено.

Самолечение столь серьезными препаратами может привести к ухудшению работы сердца, что на фоне основной патологии приведет к ухудшению состояния.

Избежать в будущем повышения температуры получится, если соблюдать все рекомендации, данные относительно терапии заболевания, провоцирующего симптом. Дополнительно стоит пройти курс физиотерапевтических процедур (массаж, грязелечение, бальнеотерапия и др.) для повышения иммунитета.

О том, как понизить температуру у ребенка, расскажет данное видео:

Народные средства

Рецептов из нетрадиционной медицины, которые обладают жаропонижающим действием, достаточно. Вместе с назначенными лекарствами еще стоит применять отвары, направленные на укрепление мышцы и на снижение воспаления (из шиповника, боярышника). По поводу применения каждого рецепта лучше проконсультироваться с врачом.

Помочь при сердечной патологии, провоцирующей повышение температуры, могут следующие рецепты:

  1. Обильное питье включает в себя не только воду, но и, например, морсы. Особое внимание обратить нужно на отвары и морсы из клюквы, брусники, облепихи, смородины.
  2. Отвар можно готовить из яснотки, листьев бузины и крапивы. Шиповник, рябина и липовый чай тоже имеют жаропонижающие свойства.
  3. Мед (0,5 ст.) смешивают с прополисом и раздавленным чесноком (по 1 ч. л.). Принимают в день по 4-5 ложек.
  4. Сок лимона размешивают в воде и добавляют мед. Настаивают средство 20 минут и выпивают. Повторять прием можно до 4 раз в день.
  5. Для снятия жара на лоб накладывают картофельный компресс. Кашицу из сырой картофелины смешивают с яблочным уксусом (1 ст. л.), прикладывают ко лбу (в марле). При необходимости компресс периодически меняют.

Среди народных средств при температуре отказаться нужно от рецептов, имеющих в составе родиолу розовую, зверобой. И, конечно же, самолечение может быть опасно, поэтому пренебрегать квалифицированной помощью не рекомендуется.

Про народные средства и способы, помогающие понизить температуру, расскажет данное видео:

На улице жара, а это означает, что от солнца нужно беречь не только свою кожу, нанося на нее средства с повышенной защитой, а также и свое . Почему? Потому что наша сердечно-сосудистая система не выдерживает повышенных температур, давая слабину даже у, казалось бы, здоровых людей. В жару особенно важно следить за своим самочувствием, пить достаточно большое количество воды и при любых признаках ухудшения – обращаться в скорую помощь.

Даже здоровому человеку на жаре может стать плохо!

Пейте больше воды в жару

Первая помощь вашему сердцу в жару – это употребление большого количества жидкости. Почему? Подумайте сами…первое, что происходит с человеческим организмом в жару – это стремительная потеря влаги. Естественно, что запасы жидкости нужно обязательно пополнять. И делать это желательно посредством употребления самой обычной простой негазированной воды, а не сладкой газировки, кофе или же чая. Если вы не будете пить воду, то кровь начнет стремительно сгущаться, а это, в свою очередь может привести к .

Для справки! Тромбоз – это образование сгустков крови в кровеносных сосудах.

В самом худшем случае, в жару, у людей, склонных к сердечно-сосудистым заболеваниям, может произойти отрыв тромба, что ведет за собой летальный исход.

Делаем вывод: вне зависимости от того, здоровы вы или же нет, в жару вы должны пить большое количество воды. Всегда с собой носите бутылку с обычной негазированной водой и в течение дня пейте воду небольшими глотками. Не забывайте о том, что в день нужно выпивать как минимум 2 литра чистой воды (сюда не входят чаи, кофе, супы и т.д.).

Что делать, если на жаре потемнело в глазах?

Вы вышли на жару и у вас через какое-то время начало темнеть в глазах? Что же делать в таком случае? Вероятнее всего, у вас произошел тепловой удар или же начался приступ . В таком случае вам нужно будет:

  • Отойти в тень (желательно, чтобы там было прохладно);
  • Протрите влажной салфеткой лицо либо же вылейте на себя воду из бутылки;
  • В аптеке уже заранее продаются салфетки, пропитанные нашатырным спиртом – они помогают прийти в себя и не потерять сознание в жару;
  • Выпейте сразу же большое количество воды.

Повысилось или понизилось давление – что делать?

На сильную жару сердце может реагировать резким повышением или же понижением давления. При выходе на улицу в жаркую погоду не забывайте с собой брать лекарства, которые вы обычно принимаете. К примеру, при в жару человек может почувствовать резкую внезапную слабость – руки, ноги становятся горячими, тело млеет, а давление снижается до минимума. Что делать в таком случае? Идти на холод, выпить стакан-два воды, умыть лицо и не выходить на улицу до тех пор, пока самочувствие не нормализуется. При (повышении давления) нужно накрыть голову влажным платком или же принять холодный душ (по возможности) – это будет способствовать тому, что кровь отхлынет от головы и тогда станет намного легче.

Закололо сердце в жару

У вас до этого никогда не было проблем с сердцем и вдруг на жаре оно начало неприятно покалывать? Вероятнее всего, это первый симптом приступа стенокардии.

– это заболевания сердечночно-сосудистой системы, форма ишемической болезни сердца.

При стенокардии человек ощущает неприятное чувство сдавленности в груди, сложности в дыхании, боль, отдающая под лопатку или же в плечо. Характерным дополнительным симптомом является холодный пот по всему телу и слабо прощупываемый пульс.

Что делать при приступе стенокардии в жару? Необходимо обязательно положить под язык таблетку нитроглицерина. Но, здесь нужно учесть – нитроглицерин при низком давлении может спровоцировать обморочное состояние. Поэтому, как только вы его примите, обязательно присядьте или же прилягте. Также, не рекомендуется принимать таблетку нитроглицерина в течение следующего часа, так как этим вы только еще больше понизите давление. Чувствуете, что самочувствие не улучшается – вызывайте врача скорой помощи.

Вопросы и ответы

  • Почему именно в жару могут начаться проблемы с сердцем, в частности, сердечные приступы?

Потому что человеческий организм не приспособлен для того, чтобы адекватно обмениваться с окружающей жаркой средой теплообменом. Если за окном +30 и более, то организм начинает испытывать дефицит жидкости, так как она при такой температуре усиленно выходит вместе с потом. Кровь от этого становится более густой, что и повышает риск инсультов, инфарктом и . Причем, жара не выбирает – кто молод, а кто стар или же болен-здоров…жара поражает любой организм.

  • Есть ли проверенный способ того, как спастись от жары?

Есть конечно – вода и еще раз вода. Только употребление большого количество чистой негазированной воды поможет восполнить естественные потери жидкости в организме и не дать крови сгущаться. Если же вы склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям, то вам ни в коем случае не стоит выходить на улицу без специальных лекарственных препаратов, назначенных вам врачом. В частности, гипертоникам настоятельно рекомендуется увеличивать дозировку препаратов, снижающих давление.

  • Какой объем жидкости нужно употреблять в жару?

Как минимум 1,5 литра, а желательно – 2,3 и более литров – в зависимости от того, сколько градусов за окном и какое количество времени вы проводите на улице. Единственное, что пациентам с об объеме потребляемой жидкости нужно заранее проконсультироваться с лечащим врачом-кардиологом.

  • Сколько времени можно находиться на жаре?

Не более 2-3 часов. И это с учетом того, что вы пьете достаточно большое количество жидкости, а на голове у вас головной убор, защищающий от прямого попадания солнца. Кстати, по трудовому закону, человек имеет право не работать вовсе на улице, если температура превышает 35 градусов.

Боль в сердце – самый распространенный симптом , с которым врачам-терапевтам наиболее часто приходится принимать пациентов старшего возраста. В настоящее время сердечно-сосудистые патологии приобретают всё большую распространённость на фоне неправильного питания , низкой физической активности людей, частых стрессов , избыточной массы тела.

В то же время симптом, который люди обозначают в качестве болей в области сердца , может вовсе не быть связан с патологией самого сердца. Например, он может быть обусловлен патологическим процессом со стороны желудка, позвоночного столба, легких, ребер и грудины.

Иногда только на приеме у врача и после проведения обследования можно точно установить, с чем связаны боли в районе сердца.

Каковы причины возникновения болей в сердце?

Существует много причин, из-за которых развиваются боли в области сердца. Их можно условно разделить на две большие группы:
1. Связанные непосредственно с поражением самого сердца:
  • нарушение притока крови и кислорода к сердечной мышце;
  • воспалительные изменения в тканях сердца;
  • нарушения процесса обмена веществ в тканях сердца;
  • слишком большая нагрузка на сердечную мышцу из-за повышенного артериального давления или порока сердца.
2. Заболевания других органов, при которых происходит отражение болей в область сердца:
  • наиболее распространенная ситуация – такие заболевания желудка, как гастрит и язвенная болезнь;
  • болевой синдром может быть вызван поражением грудного отдела позвоночного столба, ребер, межреберных нервов;
  • заболевания легких и плевры;
  • заболевания пищевода.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – это целая группа заболеваний и патологических состояний, основным симптомом которых является боль в сердце. Наиболее распространенные разновидности ишемической болезни сердца – это стенокардия и инфаркт миокарда.

Стенокардия

Стенокардия является весьма распространенным заболеванием, и основной причиной острых болей в области сердца у пациентов старше 40 лет.

Механизм возникновения болей в сердце при стенокардии достаточно прост. Кровоснабжение сердечной мышцы осуществляется через коронарные (венечные) артерии, которые оплетают орган. При сужении их просвета (чаще всего холестериновыми бляшками при атеросклерозе) к миокарду поступает недостаточное количество кислорода. В итоге в мышечных клетках образуется большое количество молочной кислоты, которая и приводит к возникновению болей. Это нарушение носит приступообразный характер. Чаще всего приступы возникают в стрессовых ситуациях, при повышении артериального давления , во время интенсивных физических нагрузок - то есть тогда, когда сердцу требуется повышенное количество кислорода.

Для стенокардии характерны сильные острые боли в области сердца за грудиной, чаще всего колющие и жгучие. Они очень быстро возникают и усиливаются, но обычно проходят в течение пяти минут. Болевой синдром быстро снимается приемом таблеток или спрея нитроглицерина под язык. Во время приступа боль может отдавать в левую руку, плечо, под лопатку, в левую половину шеи и челюсти.

Боли в сердце при стенокардии могут возникать при разных условиях, в зависимости от течения заболевания:
1. Стенокардию напряжения можно считать более благоприятным вариантом течения патологии. При этом боль возникает только в момент стресса или сильного физического напряжения. Сердце начинает сокращаться быстрее и сильнее, ему требуется больше кислорода, но достаточного его количества по суженным сосудам не поступает.
2. При стенокардии покоя боль возникает в любое время, может даже во сне. Такой вариант течения заболевания считается менее благоприятным.

Болевой приступ при стенокардии снимается приемом нитроглицерина. Таблетку или спрей помещают под язык, где препарат очень быстро всасывается в кровь. Если боль не проходит, то необходимо вызвать бригаду "Скорой помощи". Такие пациенты наблюдаются участковым терапевтом, и проходят периодическое лечение.

Наиболее достоверный метод исследования для установления сужения коронарных артерий сердца – коронарография, когда в сосуды вводится рентгенконтрастное вещество, и выполняется рентгеновский снимок.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда в большинстве случаев развивается на фоне стенокардии, и является как бы ее более тяжелой стадией. При этом появление болей за грудиной связано с тем, что в определенный момент времени коронарные артерии сужаются настолько, что приток крови к сердечной мышце полностью прекращается, и ее участок погибает. При этом появляется боль в сердце и другие характерные симптомы:
1. Очень сильная острая колющая и жгучая боль за грудиной в районе сердца, которая долгое время (более 5 минут) не проходит, не снимается после приема нитроглицерина.
2. При этом отмечается падение артериального давления, иногда до такой степени, что пациент падает в обморок .
3. Кожа больного бледнеет, он покрывается липким холодным потом.
4. Появляется сильное чувство страха смерти.
5. При этом может повышаться температура тела пациента.

Боль в сердце при инфаркте миокарда настолько сильна, что ее приходится снимать наркотическими препаратами. При появлении подобных болей нужно не медля вызвать бригаду "Скорой помощи". После выполнения ЭКГ причина возникновения болей сразу же становится ясна: инфаркт миокарда проявляет себя очень ярко.

Пациента помещают в палату интенсивной терапии. Инфаркт миокарда представляет собой прямую угрозу для жизни, поэтому многое зависит от качественно и своевременно проведенного лечения.

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония – это повышение артериального давления выше нормальных показателей (более 120 и 80 мм.рт.ст.). При этом на сердце оказываются повышенные нагрузки, его мышцам приходится работать интенсивнее, и с большей частотой. Кроме того, атеросклероз, который в большинстве случаев является причиной артериальной гипертонии, затрагивает и сердечные сосуды. Мало того, что миокард испытывает перегрузку, он получает еще и меньше кислорода.

Наиболее характерны для повышенного давления при артериальной гипертонии боли в сердце в сочетании с головными болями . Они могут носить давящий, колющий, ноющий характер. При этом одновременно развиваются следующие симптомы:

  • еще более выраженное повышение артериального давления;
  • шум в ушах , "мушки перед глазами";
  • головная боль, головокружение ;
  • шаткость походки, слабость, усталость, сонливость ;
  • покраснение кожи лица, чувство жара;
  • отеки , преимущественно на ногах в вечернее время.
Особенно часто боли в области сердца возникают во время так называемого гипертонического криза – резкого повышения артериального давления до очень высоких цифр.

Чтобы понять происхождение болей в сердце, достаточно измерить артериальное давление. Чаще всего боли в области сердца возникают при так называемой гипертонической болезни 3 стадии, когда повышение артериального давления и нарушение кровотока приводят к выраженным нарушениям со стороны сердца и других органов.

Миокардит

Миокардит – воспалительное поражение миокарда – сердечной мышцы. В миокарде присутствуют нервные рецепторы, которые реагируют на воспаление возникновением болей. Это может быть вызвано вирусами , другими микроорганизмами, воспалительным процессом.
Боли в сердце и ощущение дискомфорта в груди достаточно часто встречаются при миокардите (около 80% пациентов с данной патологией). У некоторых пациентов заболевание протекает без каких бы то ни было симптомов.

Боль в сердце при миокардите чаще всего носит давящий или ноющий характер, иногда она бывает колющей. При этом она практически никак не связана со стрессами и физическими нагрузками. Боль при миокардите отличается от стенокардической тем, что от приема нитроглицерина не отмечается никакого облегчения. Также не отмечается никаких патологических признаков и во время проведения ЭКГ.

При миокардите давящая боль в сердце сочетается с другими признаками:

  • слабость, вялость, общая утомляемость ;
  • небольшое повышение температуры тела – не более 37 o С;
  • ощущение перебоев в работе сердца, учащенного сердцебиения или замираний.
Если миокардит протекает без болей, то чаще всего пациент не обращается к врачу, а заболевание проходит самостоятельно. Если же лечением занимается терапевт или кардиолог , то он может назначить ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенографию грудной клетки. В дальнейшем назначаются медикаментозные препараты, направленные на основную причину заболевания.

Перикардит

Это также воспалительное заболевание, но оно захватывает не сердечную мышцу, а наружную оболочку сердца – перикард. В нем также имеется множество нервных окончаний, раздражение которых приводит к возникновению болей.

При перикардите боль в области сердца отличается следующими особенностями:
1. Болевые ощущения отмечаются в низу и слева в грудной клетке – там, где находится верхушка сердца. В некоторых случаях они могут захватывать всю область сердца, или всю левую половину груди.
2. При перикардите нехарактерны боли в сердце, отраженные в левую руку, под левую лопатку, в левую половину шеи и челюстей.
3. При данном заболевании болевой синдром чаще распространяется в правую половину груди и правую руку.
4. При перикардите отмечается острая, ноющая, режущая боль в сердце.
5. Болевые ощущения не усиливаются во время стресса и интенсивных физических нагрузок, но их интенсивность зависит от положения тела пациента. Часто для того, чтобы уменьшить боль, человек занимает положение сидя, и наклоняется вперед.
6. Характерна боль в сердце во время вдоха.
7. Наиболее интересна динамика болей в сердце во времени. Они возникают в самом начале заболевания, при так называемом сухом перикардите, когда во время сокращений сердца происходит трение между воспаленными листками перикарда. Затем, при выпотном перикардите, в сердечной сумке образуется жидкость, трение прекращается, и боль стихает. Но это не означает того, что и заболевание было излечено.

При появлении болей в сердце и подозрения на перикардит проводится обследование пациента, включающее в себя УЗИ сердца, ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. Назначается лечение, направленное против основной причины патологии: противовирусные или противогрибковые препараты , антибиотики , противовоспалительные средства .

Кардиомиопатия

Под кардиомиопатией понимают все патологии сердца, которые не связаны с недостаточным притоком кислорода, воспалительными процессами и пороками клапанов. По большей части в основе кардиомиопатии лежат нарушения обмена веществ, которые, так или иначе, приводят к возникновению болей в области сердца.

При кардиомиопатии боли в области сердца могут носить самый разнообразный характер. Они могут локализоваться только в каком-либо определенном месте, либо занимать обширную площадь. Болевой синдром может беспокоить пациента постоянно, а также может быть связан с физической нагрузкой или стрессом. Иногда его получается снять при помощи нитроглицерина, но далеко не всегда.

Для постановки диагноза и назначения правильного лечения любой пациент с непонятными болями в области сердца должен явиться на осмотр к врачу и пройти обследование, в состав которого входит рентгенография грудной клетки, ЭКГ, УЗИ сердца, общий и биохимический анализ крови .

Пороки сердца

Пороки сердца могут быть врожденными, или носить приобретенный характер, но в любом случае они сопровождаются сердечными болями.

Боль в сердце при пороке его развития имеет следующий механизм развития. При нарушении строения одного из клапанов определенные камеры сердца вынуждены постоянно перекачивать большое количество крови, в то время как наполнение других остается достаточно слабым. При этом перегруженная сердечная мышца вынуждена сокращаться чаще и сильнее. Она испытывает повышенную потребность в кислороде, а кроме того, ее ресурс не бесконечен – в определенный момент времени она перестает работать адекватно. Все это проявляется в виде сердечных болей.

Боли в сердце при его пороках носят постоянный характер. Чаще всего они давящие, колющие, щемящие. Они могут сопровождаться повышенным артериальным давлением, появлением отеков на ногах и другими симптомами.

Чаще всего боль в области сердца сопровождает следующие его пороки:
1. Аортальный стеноз – сужение аорты в том месте, где она отходит от левого желудочка;
2. Пролапс митрального клапана, который расположен между левым желудочком и предсердием – весьма распространенное врожденное нарушение, которое выявляется у многих детей и может быть выражено в разной степени, зачастую так слабо, что считается не пороком, а небольшой малозначимой аномалией;
3. Приобретенные ревматические пороки сердца, возникающие при длительном течении ревматизма .

Данные патологии выявляются после проведения рентгенографии грудной клетки, УЗИ сердца, ЭКГ. В зависимости от разновидности порока, выраженности боли в сердце и других симптомов, назначается хирургическое или консервативное лечение.

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония , вегетодистония) – это функциональное заболевание нервной системы, при котором нарушается нервная регуляция многих внутренних органов, в том числе сердца. И это нередко становится причиной возникновения болей в сердце. Чаще всего нейроциркуляторная дистония развивается у подростков, чем и обусловлена высокая распространенность подобных болей в подростковом возрасте.

В зависимости от течения заболевания, выделяют четыре разновидности болей в сердце в подростковом возрасте.

Простая кардиалгия

Это форма болей в сердце при нейроциркуляторной дистонии, которая отмечается у 95% всех пациентов. Чаще всего она возникает спонтанно, продолжается несколько минут или часов, а потом проходит. Боль в сердце при простой кардиалгии ноющая или щемящая, занимает всю область сердца, или только его верхушку. Особой помощи во время возникновения подобного болевого синдрома не требуется. Обычно невролог назначает общую терапию, направленную на лечение основного заболевания.

Отдельный подвид простой кардиалгии – так называемая ангионевротическая кардиалгия. При ней боли в сердце - давяющие или сжимающие, всегда носят приступообразный характер, являются очень кратковременными, но при этом крайне сильными. Боль может проходить и самостоятельно, без всякой помощи, но чаще всего пациенты применяют для ее снятия капли валидола или нитроглицерин. При наличии таких приступов следует посетить невролога, который осмотрит пациента, проведет обследование и назначит подходящее лечение.

Кардиалгия вегетативного криза

Её также называют приступообразной затяжной кардиалгией. Сердечные боли возникают во время так называемого вегетативного криза – острого состояния, когда нейроциркуляторная дистония проявляет себя особенно ярко.

Боль в сердце при кардиалгии вегетативного криза продолжается очень длительное время, она является давящей или ноющей, не проходит после приема валидола и нитроглицерина. При этом наблюдают и другие симптомы:

  • повышение артериального давления, отчего данное состояние может напоминать гипертонический криз;
  • вялость, слабость, чувство страха;
  • дрожь во всем теле;
  • одышка , ощущение нехватки воздуха;
  • ощущение учащенного сердцебиения.
Обычно приступ подобных болей в сердце снимается при помощи препаратов, снижающих артериальное давление, и успокоительных средств .

Симпаталгическая кардиалгия

При симпаталгической кардиалгии отмечается боль в сердце жгучего характера, или просто жжение. Болевой синдром располагается в области сердца или в загрудинной области. При этом, если ощупывать промежутки между ребрами, будет отмечаться усиление болевого синдрома. Валидол, валокордин и нитроглицерин в данном случае не помогают, как это имеет место при других разновидностях нейроциркуляторной дистонии.

При болях в сердце, вызванных симпаталгической кардиалгией, как ни странно, помогают не лекарства, а тепловые процедуры, например, горчичники или иглоукалывание .

Причиной болей в сердце в данном случае является чрезмерное раздражение и возбуждение нервных сплетений, отвечающих за стрессовые реакции в организме.

Ложная стенокардия

Оказывается, в некоторых случаях вегето-сосудистая дистония может напоминать стенокардию. Хотя на самом деле эти два заболевания очень сильно различаются.

При так называемой псевдостенокардии напряжения, как и при истинной стенокардии, возникают боли в области сердца за грудиной давящего, сжимающего, ноющего характера. Они становятся сильнее, когда пациент находится в психоэмоциональном напряжении или испытывает повышенные стрессовые нагрузки.

В данном случае причиной болей в сердце является неадекватная реакция организма и сердечной мышцы на физические нагрузки. Нередко это состояние путают со стенокардией. Поэтому очень важно отличить их друг от друга. Пациенту нужно обязательно явиться на прием к врачу, и пройти обследование (ЭКГ, УЗИ сердца и др.) для того, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение.

Аритмия

Аритмия – это заболевание, характеризующееся нарушением нормального ритма сердца. Существует много различных видов аритмий, и нередко многие из них могут сопровождаться болями в области сердца. Болевой синдром возникает непосредственно во время приступа, и сопровождается следующими симптомами:
  • слабость, головокружение;
  • ощущение нарушений сердечного ритма: перебоев в сердце, замираний, частого и сильного сердцебиения;
  • иногда сердце во время приступа аритмии настолько перестает справляться со своей функцией, что больной теряет сознание .
Боль в сердце при аритмии может отдавать в левую половину грудной клетки, левую руку и левую подмышку.

Зачастую пациент может сам отличить болевой синдром при аритмии от других заболеваний, так как нарушения сердечного ритма ощущаются достаточно хорошо.

Для уточнения происхождения болей во время приступа выполняют ЭКГ: сразу становится понятен и диагноз стенокардии, и ее разновидность.

Если приступ аритмии сопровождается острыми болями в районе сердца, то необходима срочная врачебная помощь. Необходимо вызвать бригаду "Скорой помощи": врачом будут введены соответствующие антиаритмические препараты.

Боли в сердце, отраженные из других органов

В непосредственной близости от сердца находятся многие важные органы: желудок и пищевод, легкие и покрывающая их плевра, позвоночный столб, ребра, грудина. Их заболевания могут создавать болевой синдром, который очень сильно напоминает боли в сердце.

Гастрит и язвенная болезнь желудка

Гастрит и язвенная болезнь – это заболевания слизистой оболочки желудка, которые отличаются друг от друга лишь тем, что гастрит представляет собой воспалительный процесс, а язва – это воспаление в сочетании с дефектом желудочной стенки.

При гастрите и язвенной болезни желудка отраженные боли в сердце чаще всего возникают после еды или, напротив, натощак (при поражении нижнего отдела желудка или двенадцатиперстной кишки). Они носят колющий характер, могут держаться длительное время и не проходят после приема нитроглицерина и других препаратов. "Желудочное" происхождение болей в сердце можно заподозрить по следующим дополнительным симптомам:

  • чувство тяжести под левым ребром, боли под сердцем;
  • изжога , ощущение кислого привкуса во рту;
  • сильная отрыжка .
Чаще всего пациенты, страдающие подобными "болями в сердце", отправляются на прием к кардиологу. Не найдя признаков патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, специалист направит такого больного к гастроэнтерологу.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс уверенно можно назвать болезнью XXI века. С ней связано почти 50% всех болей в сердце, имеющих постороннее происхождение.

Обычно после того, как проведено обследование и исключены все "сердечные" причины болей, сомнений в диагнозе не остается. Лечением пациента занимается чаще всего невролог, а для подтверждения диагноза назначается рентгенография и компьютерная томография позвоночного столба.

Межреберная невралгия

У многих людей иногда так было: кольнет ненадолго в боку, предположительно в районе сердца, а потом почти сразу же "отпустит". Так проявляет себя межреберная невралгия , симптомы которой часто путают с приступами заболеваний сердца.

Причины межреберной невралгии очень многообразны. Это могут быть и травмы , и инфекции , и нарушения со стороны позвоночного столба.

Если приступ межреберной невралгии являлся единичным, или случается крайне редко, то особых поводов для беспокойства нет. Если же подобные боли повторяются регулярно, нужно обратиться к неврологу.

Психогенные боли в сердце

Боли в сердце, которых на самом деле нет, могут ощущать больные с неврастеническим неврозом , истерией, навязчивыми состояниями, повышенной тревожностью и мнительностью, психическими заболеваниями . Выявить истинную причину сердечных болей у такого пациента, поможет только тщательное обследование и консультация и у психиатра .

Лечение болей в сердце

Как видно из всего вышеописанного, боль в сердце – это симптом, который может возникать в результате большого количества разных причин. Соответственно, и лечение будет сильно отличаться.

Обычно пациенты, которые длительно страдают заболеванием, уже имеют рекомендации лечащего врача, и прекрасно знают о том, как действовать в подобных ситуациях.

Если же сильные боли в сердце возникли впервые в жизни, то не стоит рисковать – лучше вызвать бригаду "скорой помощи".

Боль в сердце: первая помощь в дорожных условиях - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.