Как происходит кашель (механизм). Частые причины кашля: как разобраться в симптомах. Причины и механизмы
Как происходит кашель (механизм)
Кашель - это толчкообразный форсированный выдох с синхронным напряжением локомоторного аппарата легких. Это - защитный рефлекс, позволяющий за счет резкого повышения внутригрудного давления при закрытой голосовой щели и последующего резкого выдоха удалять из дыхательных путей их содержимое.
Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне при дыхании или образовавшихся в результате гиперкринии. В последнем случае деятельность цилиарного аппарата не обеспечивает необходимый дренаж бронхов.
Кашлевой рефлекс - следствие раздражения туссигенных зон, иннервируемых блуждающим нервом. Наиболее чувствительными зонами являются задняя поверхность надгортанника, передняя межчерпаловидная поверхность гортани, область голосовых связок (складок) и подскладочного пространства, бифуркация трахеи, устья долевых, сегментарных бронхов, а также плевра. Количество рецепторов в бронхах убывает параллельно уменьшению их диаметра, и уже сегментарные, а тем более субсегментарные разветвления мало чувствительны к раздражениям.
Вызвать кашель раздражением самой легочной ткани в эксперименте не удается. В случаях патологических процессов, ограниченных по локализации легочной паренхимой, кашель возможен либо при попадании мокроты в достаточно крупные бронхи, либо при вовлечении в эти процессы плевры. Наиболее чувствительные рефлексогенные зоны плевры расположены в прикорневых участках и реберно-диафрагмальном синусе, но кашлевой рефлекс вызывается и при раздражении других ее участков. Нервный импульс с этих зон передается в кашлевой центр продолговатого мозга, где при участии полисинаптических связей ретикулярной формации развивается сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, грудной клетки, живота, диафрагмы.
Начальной фазой этой реакции является глубокий вдох. Затем наступает фаза напряженного выдоха при замкнутой голосовой щели и сокращенных бронхах. В этот период внутригрудное давление нарастает и достигает 140 мм рт. ст. и более. В следующий момент голосовые складки размыкаются и происходит стремительный толчкообразный выдох, как правило, через рот (носовая полость закрывается мягким нёбом и язычком). При этом скорость движения воздуха в дыхательных путях в 20-40 раз превышает таковую при обычном дыхании, достигая в трахее, средних и крупных бронхах 30-40 м/с, а в голосовой щели - 50-120 м/с; объемная скорость воздушного потока составляет 12 л/с.
Со струей воздуха из дыхательных путей в полость рта увлекаются слизь и скопление элементов, образующих мокроту, а также чужеродные вещества, попавшие в дыхательные пути.
В фазе выдоха кашель может быть прерывистым, состоящим из нескольких повторных толчков. Связанная с этим быстрая смена давления и скорости воздуха в дыхательных путях способствует отрыву от стенок бронхов приклеившейся к ним мокроты и чужеродных частиц и продвижению их к трахее и гортани.
После фазы стремительного выдоха завершается одиночный акт кашля, который, однако, может повторяться несколько раз (кашлевой реприз). При сильном судорожном кашле иногда наблюдается рвота из-за иррадиации раздражения на рвотный центр.
Формирование кашлевого рефлекса находится под контролем деятельности коры головного мозга; он может быть подавлен или вызван произвольно. В большинстве случаев кашель возникает при раздражении вышеуказанных зон, но он может быть вызван также возбуждением ЦНС, а также раздражением рецепторов, расположенных вне органов дыхания. Соответственно выделяют кашель центрального происхождения (в том числе как проявление невроза) и рефлекторный, связанный с раздражением рецепторов слухового прохода, пищевода и рецепторов другой локализации вне дыхательных путей.
Частота и интенсивность кашля обусловлены силой раздражителя, его локализацией в органах дыхания и возбудимостью кашлевых рецепторов, которая зависит от формы заболевания, фазы течения болезни и характера патологического процесса.
B.C.Kopoвкин
"Как происходит кашель (механизм)" и другие статьи из раздела
Кашель – усиленный выдох через рот, возникающий как рефлекс на раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей (носо- или ротоглотки), трахеи или бронхов. Раздражаться слизистая оболочка может скопившейся мокротой, инфекционными агентами (бактериями или вирусами), аллергенами, инородными телами. Цель кашля - очистить дыхательные пути от слизи и инородных тел, чтобы восстановить нормальную проходимость для воздуха органов дыхания.
Различают сухой и продуктивный (с отделением мокроты) кашель. Сухой кашель характерен для аллергических реакций, вирусных поражений глотки, гортани и трахеи, коклюша, плеврита. Влажный кашель – это кашель курильщиков, кашель при острых бронхитах, хронических обструктивных бронхитах, бронхоэктатической болезни.
Кашель является симптомом большинства поражений органов дыхательной системы, поэтому при кашле весьма желательно обратиться к врачу для уточнения основного диагноза и подбора лечения не только кашля, но и основного заболевания, вызвавшего кашлевой рефлекс.
Лекарственные препараты от кашля
Все препараты, применяемые для лечения кашля делятся на следующие группы:
I. Препараты, подавляющие кашлевой рефлекс.
1) Центрального действия. Подавляют кашлевой центр в центральной нервной системе (продолговатом мозге).
А) Опиоидные. Метилморфин(кодеин), этилморфин (дионини), димеморфан (дастозин), декстрометорфан (туссал), морфолинилэтилморфин (фолькодин). Одновременоо с кашлевым центром подавляют и дыхательный центр продолговатого мозга. Вызывают привыкание.
Б) Неопиоидные. Бутамират (синекод), глауцин (глаувент), окселадин (тусупрекс, пакселадин), пентоксиверин (седотуссин), ледин. Подавляют только кашлевой центр. Не вызывают привыкания. Не изменяют двигательную активность желудочно-кишечного тракта.
В) Комбинированные препараты от кашля. За счет дополнительных компонентов имеют не только противокашлевой, но и другие эффекты.
Метилморфин +парацетомол (коделмикс). Дополнительно снижает жар. Метилморфин +фенилтолоксамин (кодипронт). Кодипронт обладает также антигистаминным действием.
Метилморфин+терпингидрат+натрия гидрокарбонат (кодтерпин). Метилморфин+натрия гидрокарбонат+ трава термопсиса+корень солодки (коделак). Обладают дополнительным мукокинетическим действием.
Декстрометорфан+парацетомол (гриппостад). Декстрометорфан+ сальбутамол (редол). Обладает дополнительным бронхорасширяющим эффектом.
Декстрометорфан+терпингидрат+левоментол (гликодин).
Морфолинилэтилморфин+хлорфенамин+ гвайфенезин+биклотимол (гексапневмин). Обладает также антигистаминным, бронхорасширяющим, жаропонижающим, антибактериальным эффектами.
Бутамират+гвайфенезин (стоптуссин). Одновременно улучшает разжижение и выведение мокроты.
Глауцин+эфедрин+масло базилика камфорного (бронхолитин, бронхоцин). Дополнительно сочетает свойства бронхорасширяющего и противомикробного средства.
2) Противокашлевые препараты периферического действия.
Действуют на слизистую оболочку дыхательных путей, снижая ее раздражение, расширяют гладкие мышцы в стенках бронхов, уменьшая бронхоспазм, обладают противовоспалительной активностью.
А) Преноксидиазин (либексин). Леводропропизин (левопронт). Типепидин (битионил).
Б) Местные анестеики (лидокаин, дикаин, бензокаин). Снижая чуствительность слизистй, уменьшают ее раздражимость.
В) Обволакивающие (лакрица, экстракт эвкалипта, глицерин) малоиспользуемая группа.
II. Муколитики.
Лекарственные препараты улучшают текучесть мокроты, не увеличивая ее объем, улучшают отхождение мокроты за счет увеличения мукоцилиарного клиренса. Действуют на бокаловидные клетки слизистой бронхов, снижая повышенную секрецию мокроты. Также нормализуют биохимический состав мокроты.
1. Муколитики с прямым действием.
Разрушают сложные химические соединения в составе мокроты.
А) Тиолы. Ацетилцистеин, цистеин, мистаборн, мукосольвин, мукомист, флуимуцил, месна. Эти препараты содержат тиольную группу, которая разрушает сложные полисахариды мокроты, улучшая, таким образом, ее дренаж из бронхиального дерева. Ацетилцистеин также является антиоксидантом, уменьшая перекисное окисление липидов, сохраняя целостность клеточных стенок.
Б) Ферменты. Трипсин, альфахимотрипсин, стрептокиназа, стрептодорназа. Эти препараты разрывают связи в гликопептидах. Кроме снижения вязкости мокроты, оказывают противовоспалительное действие.
В) Препараты с другим активным началом. Аскорбиновая кислота, гипертонический раствор, соединения йода(йодид калия), гидрокарбонат натрия в сочетании с алтеем (мукалтин). Малоиспользуемая группа.
2. Муколитики с непрямым действием.
А) Препараты, снижающие выработку слизи и изменяющие ее стостав. S-карбоксиметилцистеин, летостеин, собрерол.
Б) Препараты, изменяющие адгезивность гелевого слоя. Бромгексин (бисольвон), амброксол (амброгексал, лазолван, амбробене, халиксол, амбросан, флавамед), бикарбонат натрия, этансульфат натрия.
В) Пинены и терпены. Камфора, ментол, терпинеол, эфирные масла сосны и пихты. Группа препаратов, имеющая чаще бытовое применение, либо входящее в комбинированные БАДы.
Г) Рвотныеи препараты, действующие рефлекторно на мышцы бронхов. Цитрат натрия, хлорид аммония, ипекакуана, термопсис. Практически неиспользуемая в настоящее время группа.
Д) Препараты, снижающие выработку слизи железами бронхов.
Бета2-адреномиметики: формотерол (форадил,); салметерол (серевент), сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил). Стимулируют мукоцилиарный клиренс.
Ксантины. Теофиллин. Стимулятор мукоцилиарного клиренса.
Холинолитики,
Антигистаминовые(кетотифен).
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Зафирлукаст (аколат), монтелукаст (сингуляр), пранлукаст.
Глюкокортикостероиды (преднизолон, метипред, будесонид (бенакорт, пульмикорт); циклесонид (алвеско), беклометазона дипропионат (бекотид, кленил); мометазон (асмонекс), азмокорт, триамценолона ацетонид, флунизолид (ингакорт), флутиказона пропионат (фликсотид).
Так как кашель - защитный рефлекторный механизм, подавление его часто может привести к ухудшению течения основного заболевания. Поэтому самостоятельный прием противокашлевых препаратов не только вреден, но и опасен. Единственные препараты, не длительный прием которых может проводиться самостоятельно - препараты амброксола и лазолван (разжижающие и выводящие мокроту).
Кашель - один из наиболее распространенных симптомов поражения органов дыхания. Однако этот симптом наблюдается при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, метаболических расстройствах, поражении ЦНС и некоторых других более редких клинических ситуациях. С физиологических позиций - кашель является одним из важнейших механизмов удаления чужеродных веществ из дыхательных путей, начиная с мельчайших частиц вредоносных субстанций (табачный дым и др.) и кончая довольно крупными предметами (аспирация инородных тел, желудочного содержимого). Кашель является рефлексом, возникающим при раздражении соответствующих рецепторов или отделов рефлекторной дуги данного рефлекса. Рефлекторная дуга кашлевого рефлекса состоит из 5 основных частей: 1) кашлевые рецепторы; 2) афферентные нервы; 3) медуллярный кашлевой центр; 4) эфферентные нервы; 5) эффекторы (дыхательные мышцы) (табл. 1).
Таблица 1. Структурные компоненты кашлевого рефлекса
Рецепторы | Афферентные нервы | Кашлевой центр | Эфферентные нервы | Эффекторы |
Гортань Трахея Бронхи Плевра |
Ветви n. vagus | N. vagus N. phrenicus | Мышцы гортани, трахеи, бронхов. Диафрагма |
|
Слуховой проход Желудок |
Medulla oblongata, Pons | N. intercostales, lumbales | Мышцы, интеркостальные, живота | |
Нос Придаточные пазухи носа Глотка |
N. trigeminus N. glossopharingeus |
N. trigeminus N. facialis |
Верхние дыхательные пути | |
Перикард Диафрагма |
N. phrenicus | N. hypoglossus | Вспомогательные дыхательные мышцы |
Возникает кашель при раздражении рецепторов блуждающего нерва в кашлевых рефлексогенных зонах, важнейшие из которых расположены в слизистой оболочке гортани, голосовых связках, бифуркации трахеи и в местах деления крупных бронхов (бронхиальных шпор). В мелких бронхах рецепторы кашлевого рефлекса отсутствуют (это так называемая немая зона), поэтому при избирательном их поражении патологический процесс может длительно протекать без кашля, проявляясь только одышкой.
Основные раздражители кашлевых рецепторов:
Использованные препараты | Группа Эреспала, % | Группа сравнения,% |
Антисептики | 0 | 31,5 |
Муколитики и отхаркивающие | 0 | 69,5 |
Антигистаминные | 0 | 42,6 |
Парацетамол | 45,7 | 49,3 |
Антибиотики | 1,1 | 41,3 |
Иммуномодуляторы | 0 | 17,4 |
Капли в нос | 7,6 | 34,2 |
Витамины | 22,3 | 31,5 |
Другие препараты | 2,1 | 3,4 |
Рис.2 Динамика кашля и мокроты у пациентов с пневмонией.Нами (Куницына ЮЛ., Шмелев Е.И.2003) изучены лечебные возможности фенспирида у больных I и II стадиями ХОБЛ. Исследовано 125 больных ХОБЛ, мужчин 80 чел.(56%), женщин 45 (46%). Средний возраст 57,02 ± 11,37 лет. Курильщики составили - 55,2%, из них мужчин - 75,4%, женщин - 24,6%. Средний индекс курения составил 224,17 ± 10,06, средний показатель пачка/лет 30,41 ± 2,18. Методом рандомизации больные разделены на 2 группы: основная -76 больных и группа сравнения (контрольная) - 49 больных. Из них 58 были в фазе стабильного течения, 67 - в фазе обострения (при "неинфекционном" обострении заболевания: без документированной и/или предполагаемой бактериальной инфекции, т.е. не нуждающимся в применении антибактериальной терапии). Всем 125 больным ХОБЛ в соответствии с выраженностью обструкции налажена систематическая бронходилатирующая терапия. Кроме того, 25 человек основной группы со стабильной ХОБЛ получали фенспирид в дозе 80 мг. 2 раза в сутки на протяжении 6 месяцев, а 10 чел. (II стадия ХОБЛ) получали ингаляции беклометазона 200 мкг. а 2 раза в сутки в течение 6 месяцев. Из 67 больых ХОБЛ в фазе обострения 26 получали 2-х недельный курс фенспирида, 26 - только бронходилататоры, 13 -системные кортикостероиды (20 мг в сутки по преднизо-лону) в течение недели с постепенной отменой в последующие 7 дней. Изменения отдельных респираторных симптомов в течение шестимесячного наблюдения значительно различались в зависимости от проводимой терапии и стадии ХОБЛ, что особенно заметно в кратности регрессии респираторной симптоматики за шестимесячный период наблюдения. Особенно показательными явились изменения в группе лечения фенспиридом при I стадии. ХОБЛ, причем более выраженное уменьшение респираторной симптоматики отмечено по показателям выделения мокроты - сократились в 7,82 раза и количеству сухих хрипов над легкими - сократились в 6,3 раза, одышка уменьшилась только в 3,63 раза, а кашель - в 3,84 раза (табл. 3, 4). При II стадии ХОБЛ в группе лечения фенспиридом отмечена похожая тенденция, однако регрессия показателей была ниже, чем при I стадии ХОБЛ, но по сравнению с группой лечения беклометазоном и группами контроля отличалась существенно, особенно по таким показателям, как кашель - уменьшился в 2,51 раза, выделение мокроты - уменьшилось в 2,72 раза и количество сухих хрипов над легкими - уменьшилось в 2,85 раза, в то время как одышка уменьшилась только в 1,74 раза. В группе лечения беклометазоном при II стадии ХОБЛ заметной тенденции к регрессированию клинической симптоматики, по сравнению с контрольной группой, отмечено не было.
При динамическом клиническом наблюдении было установлено, что существенные изменения в респираторной симптоматике наблюдались только в группах лечения фенспиридом. Причем при I стадии ХОБЛ это явление отмечалось к 1-2 месяцу исследования, достигая максимальных значений к четвертому месяцу, тогда как при II стадии ХОБЛ регрессия симптомов происходила постепенно к 6 месяцу. Изменение интенсивности кашля под влиянием разных режимов терапии больных ХОБЛ (табл. 5) демонстрирует отчетливое влияние фенспирида на этот респираторный симптом. Таблица 5. Динамика выраженности кашля у больных I и II стадии ХОБЛ в результате 6-месячной терапии
Группа | До лечения | Время терапии, мес | |||
1 | 2 | 4 | 6 | ||
ХОБЛ I стадии, Ф | 2,42±0,18 2, | 1,58±0,18** | 0,88±0,18*** | 0,50±0,09*** | 0,63±0,18*** |
ХОБЛ I стадии, контроль | 30±0,10 | 2,10±0,21 1, | 2,00±0,21 | 1,80±0,21 | 1,80±0,31 |
ХОБЛ II стадии, Ф | 2,31±0,17 | 38±0,25** | 1,00±0,17*** | 0,92±0,17*** | 0,92±0,17*** |
ХОБЛ II стадии, Б | 2,30±0,10 | 2,30±0,21 | 2,1±0,10 | 2,00±0,21 | 2,00±0,21 |
ХОБЛ II стадии, контроль | 2,23±0,17 | 1,92±0,17 | 1,92±0,17 | 1,92±0,17 | 1,85±0,25 |
Группа | До лечения | Время терапии, мес | |||
1 | 2 | 4 | 6 | ||
ХОБЛ I стадии (Ф) | 2,58±0,27 | 1,08±0,27* | 0,58±0,27* | 0,33±0,18* | 0,33±0,18* |
ХОБЛ I стадии (контроль) | 2,40±0,31 | 2,10±0,31 | 2,00±0,21 | 2,10±0,21 | 1,90±0,10 |
ХОБЛ II стадии (Ф) | 2,31±0,17 | 1,69±0,29 | 1,19±0,25** | 1,08±0,25* | 0,85±0,25* |
ХОБЛ II стадии (Б) | 2,20±0,10 | 2,00±0,10 | 2,00±0,21 | 2,00±0,21 | 2,00±0,21 |
ХОБЛ II стадии (контроль) | 2,08±0,33 | 1,69±0,25 | 1,77±0,25 | 1,85±0,25 | 1,85±0,33 |
Таким образом, нами получены данные о значительном снижении интенсивности кашля у больных ХОБЛ как в стабильном состоянии, так и при обострениях, причем наилучшие результаты достигнуты в I стадии ХОБЛ. Наряду с уменьшением кашля происходила регрессия и других респираторных симптомов. При этом при стабильной ХОБЛ фенспирид по своей эффективности превосходил беклометазон. Позже в 7-ми российских центрах было проведено открытое сравнительное рандомизированное многоцентровое исследование эффективности фенспирида у пациентов со стабильной ХОБЛ с ОФВ 1 между >50% и <80% от должного уровня (А.Г.Чучалин, с соавт.2005). В процессе исследования установлено, что под влиянием фенспирида наиболее существенно снижалась выраженность кашля, чего не происходило в группе сравнения (рис 3).
Рис.3. Динамика выраженности кашля у больных хронической обструктивной болезнью легких.
0 баллов - нет кашля, 1 - кашель по утрам, 2 - редкое покашливание в течение дня, 3 - постоянный кашельPirozinski et al.(2005) проведено многоцентровое двойное слепое плацебоконтролируемое исследование эффективности фенспирида у 189 больных со стабильной ХОБЛ с ОФВ1 между >40% и <80% от должного уровня. В табл. 8 показаны основные изменения кашля под влиянием фенспирида в процессе 6-месячной терапии. Таблица 8. Выраженность респираторной симптоматики (в %) до и после применения Фенспирида у больных хроническим бронхитом
Симптом | Группа Эреспала (n=75) | Группа плацебо (n=82) | ||
до лечения | через 6 мес | до лечения | через 6 мес | |
Кашель* | ||||
симптом отсутствует | 1,3 | 17,3 | 2,4 | 15,9 |
Незначительный | 32,0 | 64,0 | 26,8 | 47,6 |
Умеренный | 45,3 | 17,3 | 47,6 | 26,8 |
Интенсивный | 20,0 | 1,3 | 20,7 | 7,3 |
очень интенсивный | 1,3 | 0,0 | 2,4 | 2,4 |
Отхаркивание отделяемого** | ||||
симптом отсутствует | 6,7 | 32,0 | 7,3 | 20,7 |
Незначительное | 45,3 | 52,0 | 41,5 | 53,7 |
Умеренное | 45,3 | 16,0 | 43,9 | 22,0 |
Обильное | 2,7 | 0,0 | 7,3 | 3,7 |
Характер отделяемого*** | ||||
не отхаркивается | 8,0 | 34,7 | 6,1 | 22,0 |
Слизистое | 74,7 | 62,7 | 73,2 | 67,1 |
гнойно-слизистое | 12,0 | 1,3 | 17,1 | 8,5 |
Гнойное | 5,3 | 1,3 | 3,7 | 2,4 |
1. Чучалин АГ., Абросимов ВН. Кашель. Рязань, 2002.
2. Куницина ЮЛ, Шмелев ЕИПротивовоспалительная терапия больных при хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2003; 2: 21-5.
3. Чучалин АГ. и др. Эффективность фенспирида (Эреспала) у больных хронической обструктивной болезнью легких. Пульмонология. 2005; 5.
4. Шмелев ЕИ. Хроническая обструктивная болезнь легких. М, 2003.
5. PirozinskiM et al. The efficacy of fenspirid on the number of exacerbations and the time of first exacerbation in patients with chronic bronchitis. Pol Merk Lek 2005; XIX: 110,139.
6. Жданов В.Ф., Сазонец ОИ.,Савина Т.И. "О применении Эреспал в восстановительном лечении и реабилитации больных пневмонией". Пульмонология. 20004; 5 с. 55-61.
7. Коровина НА и соавт., Клиническая фармокология и терапия. 5 с 1-4.
В идеале наша дыхательная система, равно как и прочие отделы организма, должна функционировать как часы. Однако в определенных случаях ее работа нарушается, что может выражаться в развитии самых разных патологических состояний. Самым распространенным из них стоит признать кашель, который может иметь различную природу: аллергическую, инфекционную и даже нервную. И в определенных случаях пациенту с таким симптомом требуется прием средств для его эффективного и быстрого устранения. Поговорим о том, что же собой представляет кашлевой рефлекс, узнаем, как может осуществляться подавление кашлевого рефлекса и какие лекарства могут для этого использоваться.
Кашлевой рефлекс
Кашель по своей сути представляет собой форсированный выдох сквозь рот, который провоцируется активным сокращением мышц дыхательных путей. Такое явление возникает в ответ на раздражение рецепторов. Специалисты рассматривают сам акт кашля, как безусловный рефлекс, призванный очистить дыхательные пути от попадания разных посторонних веществ, а также предупредить механические препятствия, которые нарушают их проходимость.
Наш организм воспринимает мокроту, слизь, гной и кровь, а также разные инородные тела (пыль, частицы пищи, аллергены и пр.), как раздражающие агенты и использует кашель для поддержания сохранности и очистки трахеобронхиального дерева.
Несмотря на то, что кашель представляет собой непроизвольную физиологическую реакцию, он может вызываться и произвольно.
Подавление кашлевого рефлекса
Стоит учитывать, что кашель, в первую очередь, - это защитный рефлекс. Поэтому при разных болезнях такой симптом не устраняют, а облегчают. Однако, в том случае, если данное явление носит сухой и особенно мучительный характер, могут применяться лекарства, тормозящие его. Ведь сухой и мучительный кашель не обладает первоначальными защитными качествами, а отрицательно сказывается на общем состоянии больного, провоцируя рвоту, мешая нормальному сну, вызывая удушье и прочие неприятные и даже опасные симптомы.
Для подавления кашлевого рефлекса, другими словами для устранения кашля, используют специальные медикаменты. Они могут оказывать непосредственное воздействие на кашлевой центр. Это лекарства центрального действия, которые могут быть, как наркотическими, так и не наркотическими. Кроме того для устранения кашля часто применяют составы, способные подавлять чувствительность кашлевых рецепторов либо воздействовать на так называемые афферентные пути регуляции. Данные медикаменты могут быть представлены местными анестетиками либо составами смешанного действия.
Лекарства подавляющие кашлевой рефлекс
Чаще всего подавление кашлевого рефлекса проводится путем использования препаратов первой группы – лекарств центрального действия.
Самыми известными медикаментами такого типа стоит признать кодеинсодержащие составы. Также противокашлевыми свойствами обладают наркотические препараты: морфин, дионин и декстрометорфан; и ненаркотические средства: бутамират, глауцина гидрохлорид либо окселадина цитрат.
Коделак
Данный медикамент относится к эффективным противокашлевым средствам и имеет комбинированный состав. Помимо кодеина он содержит еще и травы (траву термопсиса и корень солодки), а также натрия гидрокарбонат. Такой состав способен не только подавлять кашлевой рефлекс, но и повышать секрецию бронхиальных желез, снижать вязкость мокроты, устранять воспаление и спазмы. Его принимают по одной таблетке два-три раза на день, только по назначению доктора. Приобрести такой препарат без рецепта невозможно.
Синекод
Данный медикамент относится к ненаркотическим противокашлевым составам, он имеет в своем составе такое вещество, как бутамират. Это средство также способно расширять бронхи, кроме того оно обладает некоторыми противовоспалительными качествами. Такой состав выписывают детям от двух месяцев, дозировка подбирается в индивидуальном порядке. Так взрослым в большей части случаев советуют принимать по пятнадцать миллилитров сиропа трижды-четырежды на день или двадцать пять капель четыре раза в сутки.
Глаувент
Такое противокашлевое средство также относится к ненаркотическим. Основным его активным веществом является алкалоид глауцин, угнетающий кашлевой центр. Кроме того данное вещество обладает слабыми спазмолитическими качествами, устраняет воспалительные процессы и может становиться причиной понижения артериального давления. Такое лекарство разрешено для потребления деткам от четырехлетнего возраста. Взрослым необходимо принимать по сорок грамм Глаувента дважды-трижды на день.
Дополнительная информация
Стоит учитывать, что каждый из описанных препаратов может провоцировать аллергические реакции, обладает рядом противопоказаний и побочных эффектов. В особенности неоднозначными лекарствами считаются наркотические препараты, так как они могут вызывать зависимость. Поэтому сейчас такие средства можно приобрести исключительно по рецепту доктора.
Применение противокашлевых составов нецелесообразно, если пациент страдает от недугов, которые сопровождаются активным синтезом мокроты. Такие заболевания представлены острым бронхитом, пневмонией, муковисцидозом и пр. В этих случаях использование противокашлевых средств чревато развитием застоя мокроты в бронхах.
Екатерина, www.сайт
P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.