Изжога 

Препараты аналоги дорогим. Панангин и Аспаркам. Взаимозаменяемые зарубежные и отечественные препараты

Принято считать, что токсикоз обязательно сопровождает каждую беременность. Утреннюю тошноту многие воспринимают неотъемлемым атрибутом, а также первым симптомом того, что женщина в положении. На самом деле все очень индивидуально. Одной даме назначается коррекционное лечение, чтобы купировать сильную тошноту. Другие напротив, выносив нескольких детей не знают, что это такое. Сегодня поговорим о том, с какой недели начинается токсикоз при беременности.

Коротко о главном

На самом деле вынашивание ребенка может проходить легко и просто. Женщина радуется, что у нее будет маленький и расцветает день ото дня. Но если нарушены процессы адаптации к новому состоянию, то начинается при беременности токсикоз. С какой недели чаще всего женщины жалуются на плохое самочувствие? Об этом чуть ниже. Отметим только что явление очень распространенное. Когда начинает развиваться плод, в организм матери поступают токсины и вещества, провоцирующие отравление. Через определенное время запускаются адаптационные процессы, в работу включается плацента и состояние выравнивается. Теперь до окончания развития крохи, будущая мама чувствует себя удовлетворительно.

Основные признаки

На самом деле они могут быть явными и скрытыми. Есть те, которые сложно скрыть от окружающих, к ним можно отнести сильную тошноту, частую рвоту, слюноотделение. Но это еще не все. Токсикоз также проявляется плохим настроением, сильной слабостью и сонливостью. Кто-то отмечает сильнейшую раздражительность, резкую потерю веса. Зная, с какой недели начинается токсикоз при беременности, можно подготовить себя к этому. Кроме того, своевременные профилактические мероприятия позволяют снизить его проявление.

В некоторых случаях токсикоз вызывает довольно сильные осложнения. Повышенная нагрузка на организм мамы провоцирует развитие дерматозов и дерматитов, проявляется в виде судорожных сокращений мышц, размягчения костей, желтухи и бронхиальной астмы.

Истоки проблемы

Есть статистика, что у одной из двух мамочек развивается умеренная тошнота по утрам. Одна из пяти испытывает сильный дискомфорт в течение всего дня. У одной из десяти такие симптомы продолжаются длительное время. На протяжении всего первого триместра и даже поздней. А что говорят врачи? С какой недели начинается токсикоз при беременности в норме?

Акушеры и гинекологи уверены, что в этом случае его не должно быть вовсе. То есть тошнота и утренняя рвота являются допустимыми, но говорят о конфликте материнского организма и плода. И сегодня истинные причины токсикоза остаются неизвестными. Есть только предположения, которые имеют долю истины.

Возможные причины

Каждая из них может быть основной или дополнительной для отдельной женщины. Но в любом случае разбираться и назначать коррекционные методы должен врач. Перечислим возможные причины для ознакомления:

  • Сбой в работе гормональной системы. Как только эмбрион имплантируется в стенку матки, их выработка меняется. Теперь весь организм перестраивается на обеспечение жизнедеятельности плода. Вот и ответ на вопрос, на каком сроке начинается токсикоз у беременных. Первые признаки женщина может испытывать, еще не зная о своем положении. Но особые вещества уже поступают в кровь, что сказывается на самочувствии и настроении. Появляется раздражительность, обидчивость и плаксивость. Кроме того, организм матери воспринимает малыша как инородное тело. Чтобы он не избавился от плода, за счет особого механизма угнетается работа иммунной системы. Это тоже тесно связано с работой гормонов. А следовательно, любую простуду вы будете переносить намного тяжелей.
  • Формирование плаценты. Еще одна точка опоры, которая помогает понять, на каком сроке начинается токсикоз у беременных. Когда яйцеклетка имплантируется в полость матки, она бурно растет. Всего через пару недель это уже крохотный организм, естественные выделения которого поступают непосредственно в кровь матери. Примерно к 12 неделе включается в работу плацента. Теперь она берет на себя роль фильтра вредных веществ. То есть токсикоз в первом триместре беременности длиться как раз до этого срока, постепенно ослабевая.
  • Защитная реакция. Будущая мама чувствует тошноту от запаха сигарет и алкоголя, кофе.

Дополнительные факторы

Помимо основных, есть еще целый ряд параметров, который определяет развитие токсикоза.

  • Хронические заболевания. Не все, но большинство из них способствует утренней слабости и тошноте.
  • Нервно-психическое перенапряжение. То есть стрессы могут сильно ухудшить состояние будущей мамы.
  • Возраст. Как правило, если это первая и поздняя беременность, то токсикоз проявляется более интенсивно.
  • Двойня или тройня. Следовательно, и токсикоз будет в два-три раза сильней.

На каком сроке ждать

Если беременность запланированная, то будущая мама часто с первого дня задержки готова уверять всех, что ее тошнит по утрам. Самовнушение это или особенности организма, сложно сказать однозначно. Да и врачи довольно аккуратны в своих прогнозах. Говоря о том, через сколько после зачатия начинается токсикоз нужно отметить, что врачи выделяют два вида по срокам его появления. То есть ранний и поздний.

  • Обычно первый начинается с первых дней задержки месячных и заканчивается к началу второго триместра. То есть вздохнуть с облегчением можно будет к 12 или 13 неделе. Но все женщины разные, не существует конкретных ограничений и рамок в этом вопросе.
  • Поздний токсикоз - он же гестоз, начинается в начале последнего триместра или конце второго. Он очень опасен как для матери, так и для ребенка. Поздний токсикоз при беременности является серьезным заболеванием, для которого характерны патологические изменения в работе важнейших систем и органов. Поздний токсикоз проявляется сосудистыми нарушениями и расстройствами кровообращения. Это вызывает гипоксию, изменяются функции мозга, работа печени и почек.

Разновидности токсикоза

Как видите, нельзя однозначно ответить даже на простой вопрос, в каком триместре начинается токсикоз. Помимо перечисленного выше, есть еще довольно много подвидов, каждый из которых характеризуется своими особенностями.

  • может быть активизирован специфическими штаммами. Развивается через несколько часов после того, как зараженная пища поступила в организм. Симптомы - тошнота и рвота. Обычно в течение 12 часов они проходят сами собой.
  • Вечерний токсикоз. Возникает в результате сильного переутомления и недостаточного приема пищи. Побороть его можно, если разнообразить питание и совершать прогулки перед сном.
  • Ранний токсикоз. Он считается нормальным явлением. Точно сказать, с какого месяца начинается токсикоз у беременных невозможно. Но обычно имплантация яйцеклетки происходит за 14 дней после оплодотворения. В течение недели — двух после этого женщина может почувствовать симптомы токсикоза. То есть обычно впервые тошнота появляется к концу первого месяца. Как раз тогда, когда многие начинают догадываться о своем положении.
  • Поздний токсикоз. В этом случае анализы показывают белок в моче, высокое давление и прибавка в весе более 400 г за неделю.
  • Токсикоз до первой задержки месячных. В редких случаях тошнота появляется сразу после зачатия. То есть, когда еще рано говорить о развитии плода как таковом.

Как бороться с тошнотой

Нельзя однозначно сказать, сколько длится токсикоз у беременных. Кто-то говорит, что всего пару раз ощутил тошноту в утренние часы, другие вспоминают про нескончаемый кошмар. Это приносит малоприятных ощущений, но ничего не поделаешь. Как курс молодого бойца в армии. Но есть несложные рекомендации, которые помогут облегчить состояние.

  • Кушать нужно регулярно, небольшими порциями. Допускать переедания или пропускать обед категорически не рекомендуется. Именно на голодный желудок мамочке и становится плохо.
  • Лучше всего завтракать, не вставая с постели, и еще немного полежать после приема пищи. Для этого нужно лишь с вечера положить рядом с кроватью банан или несладкий йогурт.
  • Переедать нельзя, как бы ни хотелось еще чего-нибудь вкусненького.
  • Исключить жареное, копченое, соленое, острое.
  • Резкие движения, высокая физическая нагрузка - этого нужно сейчас избегать.
  • Чаще бывать на свежем воздухе. Прогулки способствуют хорошему аппетиту.
  • Не зря будущих мам тянет на кислое. Это прекрасное средство от тошноты.

Если ничего не помогает и будущая мама все также страдает необходимо обратиться к лечащему врачу. Он назначит курс препаратов, которые подкорректируют ее состояние. Это может быть "Церукал", который влияет на работу всей пищеварительной системы, блокируя сокращения тканей, которые и приводят к рвоте. Дополнительно вводятся сорбенты, которые будут впитывать токсины.

Когда ждать облегчения

Сроки в любом случае индивидуальны. Чаще всего первый раз тошнота посетит на сроке примерно 1 месяц. Но бывает и так, что лишь к 9 неделе начался токсикоз. Его тоже можно считать ранним. Чаще всего к 12-14 неделе про него забывают, второй триместр не зря называют «золотым периодом». Поздний токсикоз обычно не проходит сам собой, а требует специализированного лечения. В любом случае, если будущая мама чувствует себя неважно, ей необходима помощь специалиста. Только врач может оценить ее состояние и принять меры.

С токсикозом различной степени выраженности сталкивается почти 2/3 беременных. Он способен существенно ухудшить самочувствие женщины и даже стать причиной ее госпитализации. К счастью, в большинстве случаев токсикозы беременных не приводят к потере трудоспособности, хотя это состояние и накладывает определенные ограничения на режим и питание.

Что считают токсикозом при беременности

Беременность без токсикоза – абсолютная норма. Но в современном мире такое встречается нечасто, и отсутствие каких-либо дискомфортных симптомов уже в первые дни после задержки менструации нередко воспринимается женщиной как тревожный знак. Так что же такое токсикоз?

Этим термином обозначают группу патологических состояний, которые возникают только в период беременности, приводят к ухудшению самочувствия женщины и проявляются экстрагенитальными симптомами. Они могут появляться еще до регистрации задержки менструации и получения положительного теста на беременность. Так что многие женщины считают такое состояние самым первым и вполне достоверным признаком успешного зачатия.

На самом деле токсикоз относится к сомнительным признакам беременности. Ведь его симптомы неспецифичны, порой их бывает затруднительно отличить от признаков различных соматических заболеваний. Кроме того, некоторые появляющиеся у беременной жалобы могут носить психогенную природу, то есть не иметь физиологической связи с развитием в матке эмбриона. А иногда имитирующее токсикоз состояние и вовсе возникает вне беременности. Такое возможно, если женщина очень ждет ее наступления и имеет склонность к соматизации своих эмоций в силу индивидуальных психологических особенностей.

Термин «токсикоз» был введен в обиход в начале прошлого века. Причем первоначально им обозначали патологические экстагенитальные состояния, возникающие на любом сроке гестации. В настоящее время токсикоз диагностируют только в 1 триместре. А на более поздних сроках пользуются термином «гестоз». И это уже значительно более тяжелое и потенциально опасное для жизни плода и женщины состояние. Но и сейчас иногда называют поздним токсикозом, что является не вполне корректным термином.

Основные клинические формы

Согласно современной классификации, к токсикозу относятся:

  • Рвота беременных – самая частая форма, на нее приходится до 85% случаев. Именно ее чаще всего и называют .
  • Слюнотечение.
  • Дерматозы или «почесуха беременных».
  • Хорея беременных.
  • Бронхоспазм и бронхиальная астма.
  • Гепатоз, острая желтая атрофия печени.
  • Остеомаляция.

По выраженности токсикоз может иметь 3 степени тяжести: легкую, среднюю, тяжелую. Это является определяющим при решении вопроса о госпитализации беременной, даже если у нее не выявляется признаков угрозы прерывания и отклонений в развитии беременности.

Почему он появляется

Достаточно долгое время развитие токсикоза связывали с отравлением организма женщины продуктами обмена (токсинами), образующимися в процессе развития эмбриона. В настоящее время эта теория признана несостоятельной, так как не объясняет исчезновение основных симптомов по мере прогрессирования беременности. В последующем высказывалось много других предположений, и некоторые из них нашли отражение в современном понимании патогенеза токсикоза беременности. Изучение этого состояния ведется и сейчас, ведь окончательно механизмы развития ключевых симптомов все еще не установлены.

На сегодняшний день считается, что основные причины токсикоза при беременности кроются в развивающемся гормональном дисбалансе в организме женщины и в изменении функционального состояния ее центральной нервной системы (особенно диэнцефальной области и парасимпатической части). В последующем возникают вторичные дисметаболические нарушения. Это усугубляет состояние и может способствовать формированию уже не функциональных, а структурных изменений в некоторых внутренних органах с появлением новых симптомов. При тяжелом течении токсикоза развиваются дистрофические изменения.

Например, рвота приводит к дегидратации и электролитному дисбалансу. Это может уже вторично провоцировать нарушение работы пищеварительного тракта, судороги, нарушение функционирования центральной нервной системы и сердца. Сопутствующее токсикозу голодание или низкое усвоение основных питательных веществ способствуют гипопротеинемии и накоплению кетоновых тел. При неблагоприятном развитии событий это может стать причиной тяжелой прогрессирующей гиперлипемии с последующей жировой инфильтрации печени.

В некоторых случаях признаки токсикоза могут быть объяснены аллергизацией организма беременной белками трофобласта.

Клинически значимые гормональные изменения

Патогенетически важные дисгормональные расстройства ранних сроков беременности:

  • Относительная недостаточность эстрогенов. Само по себе это не приводит к токсикозу, но в сочетании с другими нарушениями становится клинически значимым и способствует развитию вегетативных реакций.
  • Нарастающая в крови концентрация прогестерона. Этот гормон вырабатывается желтым телом яичника, оставшимся на месте и продолжающим функционировать после имплантации эмбриона. Его основная задача – пролонгация беременности, предотвращение самопроизвольных абортов и обеспечение адекватного роста тканей матки. Но влияние прогестерона не ограничивается репродуктивной системой. Он действует на гладкомышечные волокна в стенках пищеварительного тракта, расслабляя их. Это может приводить к дисбалансу в работе желудка и различных отделов кишечника, что и становится причиной появления неприятных симптомов при токсикозе.
  • Прогрессивно увеличивающаяся в первые недели беременности выработка хорионического гонадотропина. Имеются данные, что пиковые значения этого вещества нередко выступают в качестве провоцирующего фактора для развития рвоты. Именно этим можно объяснить преобладание жалоб на тошноту в утренний период, когда концентрация ХГЧ обычно наиболее высока.
  • Снижение секреции глюкокортикостероидов корой надпочечников. Это приводит к уменьшению реакции сосудов на сосудосуживающие вещества, способствует накоплению жидкости в межклеточных пространствах.

В настоящее время дисгормональные изменения считаются ключевыми в патогенезе токсикоза.

Что влияет на вероятность развития токсикоза

Токсикоз развивается не у всех беременных. Даже у одной и той же женщины период вынашивания первого и последующих детей могут отличаться. И если она уже испытывала токсикоз ранее, при второй беременности его симптомы могут и не беспокоить. И предугадать его появление невозможно.

Также бытует мнение о наличии зависимости между вероятностью появления токсикоза и полом зачатого ребенка. Но оно не имеет научных подтверждений. На самых ранних этапах беременности, когда обычно появляется токсикоз, все эмбрионы развиваются одинаково. У них еще нет дифференцировки репродуктивной системы, это будет происходить лишь с 8 недели гестации. Поэтому пол ребенка не может повлиять на развитие раннего токсикоза.

К предрасполагающим факторам относят:

  • . Гормональный «всплеск» у забеременевшей женщины при этом обычно выше, чем при зачатии одним эмбрионом.
  • Склонность к неврозоподобным и соматоформным реакциям, мигреням. Ведь в этих случаях еще до беременности имеется изменение взаимодействия между головным мозгом, вегетативной частью нервной системы и органами-мишенями.
  • Перенесенные незадолго до зачатия инфекционные заболевания и оперативные вмешательства, особенно на репродуктивных органах.
  • Наличие хронических заболеваний внутренних органов. Наступление и пролонгация беременности способны стать фактором, нарушающим имеющийся баланс и приводящим к декомпенсации имеющейся патологии. Особенно актуально это для заболеваний пищеварительного тракта.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Возраст. Беременные старше 35-40 лет имеют больше шансов на развитие токсикоза. Это объясняется снижением у них общих компенсаторных возможностей организма, уменьшением функциональной активности эндокринной и репродуктивной систем, накоплением хронической и не всегда диагностированной патологии внутренних органов.

Важно понимать, что наличие предрасполагающих состояний лишь повышает вероятность развития токсикоза. А их отсутствие не гарантирует хорошее самочувствие в первые месяцы беременности. С токсикозом нередко сталкиваются абсолютно здоровые и вполне эмоционально уравновешенные женщины. Это не является исключением из правил и говорит лишь о развитии у них реакции на происходящие при беременности изменения.

Когда начинается токсикоз

Через сколько времени после зачатия возникает токсикоз?

Сроки развития этого состояния достаточно индивидуальны, но в любом случае оно появляется лишь после имплантации плодного яйца в функциональный слой эндометрия матки. А этот процесс происходит не ранее чем через 5 суток после слияния яйцеклетки и сперматозоида, чаще всего на 9 день после овуляции.

Но у ряда женщин по различным причинам сроки имплантации сдвигаются и могут составлять как 7-8, так и 11-14 дней. При этом длительный временной промежуток между оплодотворением и внедрением плодного яйца чреват несохранением беременности, организм женщины просто не успевает адекватно отреагировать и предотвратить наступление менструации.

Чем объясняется такой срок?

Оплодотворение яйцеклетки чаще всего происходит в просвете маточной трубы. Поэтому для правильной имплантации образовавшееся плодное яйцо должно добраться до эндометрия. Также ему необходимо пройти определенные последовательные этапы развития и преобразоваться в процессе активного деления клеток в бластоцисту. Поэтому даже если оплодотворение происходит в полости матки, имплантация все равно возможна лишь спустя строго определенное количество дней.

Лишь после внедрения и закрепления плодного яйца в эндометрии организм женщины получает сигнал о наступлении беременности и начинает вырабатывать гормоны для ее пролонгации. А выраженное повышение уровня прогестерона и прогрессивное нарастание синтеза ХГЧ как раз и способны спровоцировать начало токсикоза. Но это обычно происходит не сразу после имплантации, и лишь по достижении определенной концентрации гормонов и вторичного изменения функционального состояния нервной системы. Кроме того, у каждой беременной своя чувствительность к происходящим в ее организме процессам.

Так на какой неделе начинается токсикоз?

Основная часть женщин начинают испытывать его симптомы в течение примерно 1,5 недель после задержки менструации. Чаще всего им предшествуют другие признаки нарастания уровня прогестерона: нагрубание груди, повышение чувствительности сосков и другие. Но у некоторых беременных они появляются практически одновременно с тошнотой, уже за неделю-полторы до предполагаемой даты менструации.

Наступившая после беременность тоже может протекать с токсикозом. При этом необходимо учитывать более позднюю имплантацию плодного яйца в связи с техническими особенностями и сроками процедуры переноса эмбрионов в полость матки. Поэтому симптомы токсикоза обычно возникают уже после подтверждения факта беременности с помощью лабораторного теста на ХГЧ и УЗИ.

Важно понимать, не исключен токсикоз и при . Ведь место имплантации не влияет на функционирование желтого тела, синтез гормонов поддерживается исходящими от развивающегося плодного яйца сигналами. Поэтому предположить внематочную беременность только по выраженности токсикоза невозможно, на эту патологию указывают другие симптомы.

Основные проявления

Самой распространенной формой токсикоза является тошнота и рвота беременных. Они обычно сочетаются с усиленным слюноотделением, повышением чувствительности к запахам (как пищевым, так и бытовым), появлением вкусовых пристрастий, изменением аппетита.

Тошнота – дискомфортный, но совершенно не опасный для здоровья женщины и для развития эмбриона симптом. Она может быть практически постоянной, беспокоить наплывами в ответ на внешние вкусовые и ароматические раздражители или появляться преимущественно в первые часы после утреннего пробуждения. Но возможен и вечерний токсикоз, что не является грубой патологией. Ухудшение состояния в конце дня объясняется утомлением беременной с истощением функциональных резервов нервной системы.

Рвота чаще всего сопутствует тошноте и развивается на ее пике. В первой половине беременности обычно возникают утренние позывы, на голодный желудок. Но рвота может появляться и после еды. Ее частота и обильность зависят от степени тяжести токсикоза и наличия сопутствующих хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Определенное значение имеет и режим питания беременной. Обильная, раздражающая, жирная пища обычно усугубляет ситуацию и чаще провоцирует рвотные позывы.

Кроме того, опорожнение желудка может быть и не самопроизвольным. Желая облегчить состояние, уменьшить выраженность тошноты и чувства тяжести и переполнения в животе, некоторые беременные намеренно вызывают рвоту. Это чревато появлением травматических линейных надрывов слизистой оболочки пищевода в месте его перехода в желудок, что доставляет определенный дискомфорт и даже может стать причиной появления отдельных прожилок свежей крови в рвотных массах.

Ранний токсикоз может сопровождаться также изжогой – чувством жжения за грудиной с кислым привкусом во рту, а иногда и с ощущением раздражения в горле. Появление этого симптома объясняется расслаблением кардиального сфинктера между пищеводом и желудком с забросом кислого содержимого в верхние отделы и даже в ротовую полость. Вероятность изжоги повышается при намеренном провоцировании рвоты. Но в целом изжога обычно появляется на более выраженных сроках гестации.

Изменение общего состояния, характер и выраженность метаболических сдвигов при токсикозе первой половины беременности зависят от тяжести его течения. При многократной, изнуряющей рвоте появляются и нарастают другие симптомы. Они связаны с обезвоживанием, нарушением электролитного обмена, дефицитом белков и ухудшением функционирования внутренних органов. Сильный токсикоз – это фактически полиорганная недостаточность.

Основные критерии степени тяжести

Выделяют 3 степени тяжести рвоты беременных:

  1. Легкая. Рвотные позывы возникают 2-4 раза в день, выделения при этом необильные и без патологических примесей. У беременной не отмечается потери веса, нет отклонений в биохимическом и общем анализе крови. Ее общее состояние оценивается как удовлетворительное.
  2. Среднетяжелая. Частота рвоты – 10 и более раз в сутки. Беременная теряет в весе, у нее выявляются явные вегетативные расстройства и признаки обезвоживания (сухость кожи, снижение объема выделяемой мочи с ацетонурией, выраженная астения, тахикардия и склонность к снижению артериального давления). Но критических изменений в общем и биохимическом анализе крови еще нет, имеющаяся гипохлоремия и анемия легкой степени поддаются коррекции. Температура обычно субфебрильная. При неадекватном лечении состояние прогрессирует, развиваются нарушения углеводного и жирового обмена.
  3. Тяжелая. Неукротимая рвота (более 20 раз в сутки) при этом является одним из множества полиморфных симптомов, обусловленных полиорганной недостаточностью. Температура тела может субфебрильной или фебрильной. Отмечается прогрессирующее снижение массы тела с признаками дистрофии внутренних органов и тканей. Нарушается функционирование почек, развиваются стойкая олигоурия, протеинурия, ацетонемия и ацетонурия. Поражение печени становится причиной желтухи вследствие билирубинемии. Грубо нарушен баланс минералов, отмечаются явные нарушения всех видов обмена. При нарастании симптоматики нарушается уровень сознания, впоследствии развивается кома.

К счастью, неукротимая рвота беременных с прогрессирующим ухудшением состояния в настоящее время диагностируется редко. Ведь такая тяжелая форма токсикоза развивается путем постепенного утяжеления симптоматики, так что имеется возможность своевременной коррекции возникающих нарушений.

Когда следует беспокоиться

Большинство беременных сталкиваются с легкой формой токсикоза, проявляющегося тошнотой и утренней необильной рвотой. Это состояние не представляет никакой угрозы и даже не требует особого лечения. Тем не менее возможно развитие симптомов, требующих скорейшего обращения к врачу.

К ним относят:

  • рвота более 10 раз в сутки;
  • выраженная адинамия и астения, существенно нарушающие повседневное функционирование забеременевшей женщины;
  • нарушение глубины сознания (в форме оглушения и даже сопора), основным признаком этого состояния является двигательная и ментальная заторможенность с нарушением уровня контакта с окружающим миром;
  • снижение массы тела;
  • сухость и снижение тургора кожи;
  • появление запаха ацетона в выдыхаемом воздухе;
  • явное снижение количества выделяемой за сутки мочи;
  • появление желтушности склер, видимых слизистых оболочек и кожи;
  • внезапное исчезновение жалоб, что может быть признаком прогрессирующего падения уровня ХГЧ вследствие .

Усиление имеющихся симптомов, появление новых нарушений – все это тоже требует консультации у врача.

Что входит в обследование

Обследование беременных с жалобами на наличие симптомов токсикоза направлено на оценку их соматического состояния и исключение заболеваний, которые могут приводить к появлению сходных жалоб.

Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови с обязательной оценкой функционального состояния почек и печени, показателей общего белка и белковых фракций, соотношение ключевых ионов;
  • анализ мочи, определение суточного диуреза и суточных потерь белка с мочой;
  • УЗИ органов гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и почек, что позволяет не только выявить имеющиеся хронические заболевания, но и связанный с беременностью гепатоз;
  • консультация невролога (при подозрении на нейроинфекцию, при развитии нарушений сознания);
  • по показаниям – мазки и при необходимости серологическое исследование для исключения пищевых токсикоинфекций.

Беременным с токсикозом необходимо обязательно регулярно контролировать уровень артериального давления. Ведь тошнота и слабость могут быть обусловлены его значительными колебаниями как в сторону повышения, так и в сторону явного снижения.

Особого внимания требуют беременные с внезапным исчезновением или резким ослаблением основных симптомов. Им показано внеплановое проведение УЗИ для подтверждения жизнеспособности эмбриона. Дело в том, что при замершей беременности токсикоз нередко быстро уменьшается из-за прекращения синтеза поддерживающих гормонов.

Как бороться с токсикозом во время беременности

Лечение токсикоза легкой степени обычно не проводится. Лишь при развитии неврозоподобных реакций и снижении трудоспособности женщине может быть предложена терапия в условиях дневного или круглосуточного стационара. Среднетяжелые формы токсикоза являются основанием для решения вопроса о целесообразности госпитализации. А тяжело выраженные варианты требуют скорейшего помещения беременной в стационар или даже в отделение интенсивной терапии.

Важно понимать, что все назначаемые средства не способны полностью устранить основные симптомы, так как избавиться от токсикоза при сохранении его единственной причины (беременности) нельзя. Используемые препараты помогают купировать потенциально опасные для жизни осложнения, смягчают некоторые проявления и тем самым облегчают состояние женщины. При этом каждое назначаемое средство от токсикоза имеет свою точку приложения и определенные показания. Поэтому подбирать оптимальную терапевтическую схему должен только врач.

Возможные направления лечебного воздействия при токсикозах:

  • Устранение имеющегося обезвоживания, выбор методики зависит от выраженности дегидратации и состояния пациентки. Практикуется выпаивание с использованием специальных солевых растворов, инфузионная терапия на основе реополиглюкина, Рингера-Лока и других.
  • Коррекция электролитных нарушений и метаболического ацидоза. При тяжелой рвоте беременных нередко требуется введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси, натрия гидрокарбоната. Подбор растворов для восполнения дефицита электролитов производится на основе динамической оценки их уровня в плазме крови.
  • Восполнение явного дефицита нутриентов. При тяжелом течении назначаются специальные питательные смеси, внутривенно могут вводиться плазма, альбумин, серотрансфузин.
  • Уменьшение эндогенной интоксикации, обусловленной полиорганной недостаточностью. Показано внутривенное введение гемодеза, иногда проводят процедуры экстракорпорального очищения крови.
  • Поддержание функции гепатобилиарной системы. При легком и среднетяжелом течении с гепатопротективной целью и для улучшения работы желчевыводящей системы нередко назначают Хофитол, Эссенциале. При выраженных нарушениях используют схемы лечения неинфекционных гепатитов.
  • Борьба с почечной недостаточностью.
  • Борьба с рвотой. Для этого чаще всего используется Церукал. Противорвотным действием также обладают препараты Пиридоксина (витамина В6) – например, Навидоксин. Для купирования тяжелых рвотных приступов могут быть использованы инъекции нейролептических и антигистаминных средств.
  • Стабилизация нейровегетативного фона, регуляция деятельности центральной нервной системы. При неукротимой рвоте в первые дни лечения для быстрого снижения возбудимости основных структур головного мозга могут использоваться сильнодействующие вещества (транквилизаторы, некоторые нейролептики, средства для наркоза). В последующем рекомендуется прием препаратов на растительной основе, магния. Стабилизирующее действие нередко оказывает сам факт госпитализации, позволяющий создать беременной женщине охранительный режим. Активно используются психотерапевтические и некоторые физиотерапевтические методики (электросон, цвето- и светотерапия, ароматерапия, иглорефлексотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны и кистей, дарсонвализация и пр.).

При тяжелом течении токсикоза с развитием угрожающих жизни и не поддающихся хотя бы частичной коррекции в течение суток состояний, решается вопрос о прерывании беременности по медицинским показаниям. Эта мера необходима и при развитии острой желтой атрофии печени.

Как облегчить токсикоз без лекарств

Лекарственная терапия при токсикозе – все же отнюдь не повседневная мера. При легкой (а иногда и при среднетяжелой) рвоте беременных бывает достаточно немедикаментозных мер. К ним относятся диета, режим труда и отдыха, разнообразные народные средства от токсикоза. Некоторые женщины в этот период прибегают к помощи гомеопатов.

Широко используются травяные настои на основе мяты, ромашки, мелиссы, валерианы, шалфея, шиповника, душицы, имбиря. Некоторые из них оказывают легкое седативное действие, другие помогают уменьшить выраженность рвотного рефлекса. Но не стоит забывать, что фитотерапия является потенциально аллергенной. Кроме того, без согласования с врачом следует избегать растений, способных повлиять на и свертываемость крови.

Помогает от токсикоза при беременности и ароматерапия, несмотря на повышенную чувствительность женщины к запахам. Уменьшить выраженность тошноты можно при вдыхании небольшого количества эфирных масел мяты перечной, лимона, аниса, имбирного масла. Их обычно используют не в чистом (концентрированном) виде, а в смеси с базовым нейтральным маслом. Для таких ингаляций можно применять аромалампы, аромакулоны или просто наносить несколько душистых капель на носовой платок.

Как питаться

Питание при токсикозе – очень важный аспект. Пищу стоит принимать дробно, что позволит избежать переедания и продолжительных «голодных» промежутков. Многим женщинам удается справиться с утренней тошнотой с помощью легкого перекуса сразу после пробуждения, прямо в постели. Такой прием пищи позволит повысить уровень глюкозы в крови, ведь естественная утренняя субгипогликемия для беременной женщины может стать провоцирующим рвоту фактором.

В течение дня для уменьшения симптомов токсикоза можно использовать крекеры, дольку лимона, чайную ложку меда, небольшое количество семян подсолнечника, клюквенный морс. Состав такого перекуса подбирается индивидуально, опытным путем.

Еда в период токсикоза должна быть легкоусвояемой, аппетитно выглядящей, свежеприготовленной, с минимумом искусственных вкусоароматических и консервирующих добавок. При этом она должна обеспечивать поступление основных питательных веществ и иметь адекватную калорийность. Желательно отказаться от жарки и фритюра, использования жирных соусов, копченостей и фабричных колбасных изделий. Предпочтение следует отдавать запеченным, отварным и тушеным блюдам, а также свежим овощам и фруктам. Маринады и соленья допустимо использовать ограниченно, при наличии соответствующих вкусовых пристрастий.

Рекомендуется включить в меню продукты с высоким содержанием хорошо усваиваемого белка, витамина В6, полиненасыщенных жирных кислот. А вот свежеиспеченного хлеба, изделий из дрожжевого теста и муки высшего сорта, бобовых стоит отказаться – они способны усилить газообразование в кишечнике, что негативно скажется на самочувствии беременной.

Когда же ждать облегчения состояния

Сколько длится токсикоз у беременных и на каком сроке гестации ждать исчезновения его симптомов? Этот вопрос – один из самых частых на приеме у акушера-гинеколога. Ведь тошнота и другие симптомы очень дискомфортны и даже могут нарушать социальную жизнь забеременевшей женщины.

Токсикоз характерен для первого триместра беременности, в большинстве случаев он начинает угасать на 12-14 неделях гестации. Но иногда его симптомы сохраняются еще некоторое время (примерно до 20 недель), что является вполне допустимым. Поэтому для обозначения этого состояния корректнее использовать термин «токсикоз первой половины беременности».

Исчезновение симптомов объясняется физиологическими перестройками, происходящими начиная с 12 недели гестации. Речь идет о формировании плаценты. Она не только образует полупроницаемый избирательный барьер между кровью матери и плода, но и выполняет эндокринную функцию. В начале первого триместра она начинает активно синтезировать ХГЧ и другие гормоны, которые до этого вырабатывались желтым телом в яичнике. И на 14-16 неделе эта функция полностью переходит к плаценте. При этом концентрация ХГЧ в крови женщины постепенно снижается, что и объясняет улучшение ее самочувствия.

Поэтому в начале второго триместра обычно и проходит токсикоз. Конечно, это происходит постепенно, с постепенным обеднением симптоматики и улучшением общего самочувствия и активности беременной.

Утренний токсикоз – достаточно частое явление ранних сроков гестации. И во многих случаях это не требует применения каких-то препаратов. По мере прогрессирования беременности его симптомы исчезают, что обычно позволяет женщине сполна насладиться периодом вынашивания ребенка.

Сегодня я предлагаю немного отдохнуть от банковской темы и рассмотреть не менее интересный вопрос: где найти доступные аналоги дорогих лекарств и как определить действующее вещество препарата.

Я думаю, не секрет, что фармацевтический бизнес является одним из самых прибыльных в мире. Люди никогда не перестанут болеть, и, следовательно, им всегда будут нужны всё новые и новые лекарства.

Крупные компании вкладывают в разработки новых препаратов миллиарды долларов (на всевозможные опыты, исследования, а также продвижение) и, естественно, делают это не только из любви к человечеству. Фармпредприятия хотят получить прибыль. Поэтому цены на новые препараты такие высокие.

Правда, тут надо уметь замечать одну простую вещь. Если лекарственное средство является действительно уникальным (защищено патентом), имеет новое действующее вещество, тогда его высокая цена оправдана. А вот если действующее вещество давно известно, то цена таких лекарств определяется исключительно рекламным бюджетом, а не какими-либо особенными свойствами.

Например, почти каждый месяц появляются всё новые и, якобы, более эффективные средства от простуды. Реклама обещает, что благодаря новой улучшенной формуле Вы справитесь с болезнью за считанные часы. Однако за красивой упаковкой и запоминающейся рекламой скрывается обычная инструкция по применению препарата, где мы узнаём, что действующим веществом является какой-нибудь парацетамол и ацетилсалициловая кислота, которые можно купить в любой аптеке за копейки.

В этой статье будут рассмотрены способы выявления действующего вещества любого лекарства, а также методика подбора более доступных аналогов дорогих лекарств.

Доступные лекарства: почему они стоят дешевле

Для начала стоит обратить внимание на , где мы узнаем (из пункта 3 Общих положений указа), что

Врач в рецепте обязан указывать не конкретное лекарство (бренд), а именно международное непатентованное наименование (действующее вещество) лекарственного препарата.

А клиент может сам выбрать, какое именно лекарство, содержащее указанное в рецепте действующее вещество, купить. Стоит, правда, всё же обсудить с врачом возможные варианты замены препарата.

Тут нужно отметить, что постоянно происходит путаница в терминах. Довольно часто лекарства с одинаковым действующим веществом называют аналогами. Это неправильно.

Аналогом препарата является лекарственное средство, имеющее схожее с ним действие или относящееся к той же группе, например, «анальгетики», но действующие вещества у них абсолютно разные. Подбирать аналогичные препараты самому ни в коем случае нельзя, это опасно для жизни.При подборе более доступного препарата имеют ввиду именно подбор «синонимов» или «дженериков».

Дженерики – это лекарства, которые имеют одинаковые действующие вещества с оригинальным лекарством, срок патентной защиты на который прошел. Обычно дженерики являются такими же эффективными лекарствами, как и оригинальные препараты. Их невысокая стоимость обусловлена отсутствием у производителей затрат на дорогостоящую разработку и испытание нового препарата. Такие производители берут готовые решения.

Конечно, всегда найдутся противники дженериков, которые будут утверждать, что только оригинальные дорогие препараты являются эффективными. На их взгляд только такие препараты делаются на высокотехнологичном оборудовании со всевозможными уровнями очистки. Это заблуждение, дженерики делаются на таком же медицинском оборудовании, что и оригинальные медпрепараты. К тому же иногда дженерики являются даже более эффективными препаратами, чем оригинальные, т.к. они выпускаются значительно позже, и при их производстве учитываются последние исследования и разработки.

Нет смысла кого-то переубеждать, к тому же дженерики всё-таки не точные копии оригинальных лекарств, помимо действующего вещества в препарате присутствуют ещё и вспомогательные вещества (они лечебного действия не оказывают): красители, консерванты, стабилизаторы и т.д. И реакция на эти вспомогательные вещества у разных людей может быть разная. К тому же бывают лекарства с несколькими действующими веществами.

В любом случае, только Вам решать, что покупать. Либо, например, «Фастум-Гель» за 170 рублей с действующим веществом «кетопрофен» или препарат «Кетопрофен» с тем же действующим веществом, но за 49 рублей.

Доступный препарат. Поиск

Для того, чтобы подобрать более доступный препарат, имеющий то же действующее вещество, что и дорогой аналог, нужно как раз и выяснить международное непатентованное название (МНН) дорогого лекарства.

1 Для этого воспользуемся Государственным реестром лекарственных средств . Вводим в графу «Торговое наименование» название интересующего Вас препарата, например, «Виагра», и нажимаем кнопку «найти».

2 В итоге мы узнаем, что непатентованное действующее вещество препарата «Виагра» — Силденафил.

Соответственно, зная действующее вещество лекарства, мы легко сможем найти более доступные аналоги (т.е. дженерики Виагры), для этого также воспользуемся реестром лекарственных средств.

3 Теперь вводим «Силденафил» в графу «Международное непатентованное наименование» и получаем в итоге лекарственные средства, содержащие то же действующее вещество, что и Виагра:

4 Чтобы узнать порядок цен на препараты, имеющие одинаковое действующее вещество, удобно пользоваться такими ресурсами, как, например, aptekamos.ru или webapteka.ru . Вводим в строку поиска нужное действующее вещество (в нашем примере Силденафил) и сравниваем цены:

Соответственно, Виагру (25 мг) можно купить по цене от 525 рублей, а, например, Визарсин (25 мг) — от 127 рублей. Понятное дело, что конкретные цены и на Виагру и на дженерики Виагры в конкретной аптеке могут отличаться, но соотношение цен будет примерно одинаковым.

Правда, данный сервис доступен далеко не для всех городов.

6 Для того, чтобы найти конкретную аптеку, её телефон и сайт, очень удобно пользоваться приложением Google-карты (или Яндекс-карты, по такому же принципу).

Введите в Google свой адрес (или место, рядом с которым Вы хотите найти аптеки):

Зайдите в раздел «Карты», сотрите в строке «Поиск» введенный адрес и наберите слово «аптека»:

В интернете гуляет много различных списков дженериков, всевозможных таблиц аналогов дорогих лекарств – все эти списки составляются именно вышеописанными способами. Зная принцип, Вы сможете сами подобрать аналоги (по действующему веществу) интересующих Вас лекарств и сэкономить приличные деньги без вреда для здоровья.

Вот, например, перечень нескольких наиболее «раскрученных» лекарств и их более дешевых аналогов (по действующему веществу) с указанием примерных цен (цены в аптеках меняются, но соотношение стоимости дорогих и дешевых препаратов остаётся примерно на одном уровне):

Аспирин 500мг (240 руб.) и Ацетилсалициловая кислота (10 руб.)
Бепантен (299 руб.) и Декспантенол (107 руб.)
Вольтарен (303 руб.) и Диклофенак (21 руб.)
Дифлюкан (435 руб.) и Флуконазол (20 руб.)
Ксимелин (166руб.) и Ксилометазолин (54 руб.)
Имодиум (169 руб.) и Лоперамид (9 руб.)
Йодомарин (110 руб.) и Калия йодид (48 руб.)
Лазолван (207 руб.) и Амброксол (10 руб.)
Ламизил (380 руб.) и Тербинафин (63 руб.)
Но-шпа (127 руб.) и Дротаверин (10 руб.)
Нурофен (40 руб.) и Ибупрофен (4 руб.)
Трихопол (70 руб.) и Метронидазол (8 руб.)
Фастум-гель (170 руб.) и Кетопрофен (49 руб.)
Эффералган (100 руб.) и Парацетамол (3 руб.)

Надеюсь, моя статья была вам полезна, о всех уточнениях и дополнениях пишите в комментариях.

В связи с блокировкой Телеграма создано зеркало канала в ТамТам (мессенджер от Mail.ru Group со сходным функционалом): tt.me/hranidengi .

Подписаться в Телеграм Подписаться в ТамТам

Подписывайтесь, чтобы быть в курсе всех изменений:)

Когда мы приходим за препаратом, который выписал врач, можем столкнуться с его отсутствием не только в самой аптеке, но и на складе. И не всегда есть возможность заказать лекарство, например, от производителя. Фармацевт или провизор в таком случае предлагают замену отсутствующему препарату - синоним или аналог . Слова, вроде бы, известные и часто употребляемые в обиходе, но как правило не все правильно понимают их значение. Так что же такое синоним и аналог лекарственного препарата? А так же разберемся можно ли довериться совету фармацевта по замене отсутствующего препарата.

Синонимы лекарственных средств

Для наилучшего понимания рассмотрим такие понятия как международное непатентованное наименование и торговое наименование препарата.

Любой препарат в своем составе содержит активное или действующее вещество, которое и оказывает фармацевтическое (лечебное) воздействия на организм. Действующее вещество лекарства и является международным непатентованным наименование (МНН). МНН можно увидеть на упаковке препарата. Имеет оно более мелкий шрифт и размещается под торговым наименованием - наименование, под которым препарат продается в аптеке.

Например, при отсутствии Нурофен Форте в аптеках провизор или фармацевт может предложить заменить препаратами Ибурофен-Хемофарм, Фаспик или Миг 400.

Лекарства имеют одинаковую форму выпуска - таблетки, покрытые пленочной оболочкой в дозировке 400мг, и одно и то же действующее вещество - ибупрофен. Отличие эти препараты имеют по стоимости: Нурофен Форте стоит около 100 рублей, Ибурофен-Хемофарм - 75 рублей, Фаспик - 110 рублей, Миг 400 - 150 рублей. Эти препараты являются синонимами и полностью взаимозаменяемы между собой.

Также можно привести наглядные примеры на некоторые популярные препараты. Вольтарен раствор для инъекций стоит около 300 рублей, его синоним Диклофенак - 58 рублей, Панангин - 140 рублей, синоним Аспаркам - 50 рублей, Кетанов - 118 рублей, его синоним Кеторолак - 65 рублей.

Преимуществом синонимов является их разнообразие на фармацевтическом рынке и разницей в диапазоне цен, достигающей в некоторых случаях сотни рублей. Синонимичный препарат можно выбрать по наиболее низкой цене.

Подобрать синоним можно с использованием специализированного справочника, обратившись к врачу или провизору. Также при данной замене необходимо убедиться в том, чтобы дозировка действующего вещества у лекарственных средств совпадала.

Не все препараты имеют синонимы.

Аналоги лекарственных средств

Аналоги лекарственных средств - лекарства, которые содержат в своем составе разные действующие вещества, но применяются для лечения одних и тех же заболеваний. Данные лекарственные средства имеют разный терапевтический эффект, показания и противопоказания к применению могут разительно отличаться.

Например, противовирусные препараты Арбидол и Кагоцел являются между собой аналогами. Эти лекарства имеют различные действующие вещества, но относятся к одной фармакологической группе и применяются при гриппе.

В случае необходимости аналогичной замены препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом для большей эффективности терапии. Лечащий врач учтет ваши сопутствующие заболевания и особенности организма для предотвращения развития неблагоприятных побочных эффектов.

Дешевые аналоги дорогих лекарств. Дженерики. Список и таблица препаратов

Эта статья для всех, кто принимает лекарства ! В ней поговорим о дешевых аналогах дорогих лекарств . Ведь всем знакома ситуация, к примеру, когда в аптеке нет необходимого Вам лекарства, и Вам без проблем могут предложить его аналог или дешевый вариант. И кстати, различие в цене может быть колоссальным. В сети можно часто встретить опубликованные таблицы и списки лекарств , а также их дешевые аналоги (смотрите в конце статьи ). Причем цена различается достаточно существенно: раз в 5-6 , а то и в 10 . Но везде, как Вы понимаете, скрываются подвохи, и о них мы поговорим.

Понятно, что каждый хочет купить препарат и надеяться на то, что препарат будет дешевым, аффективным и главное безопасным для всех нас. Поэтому, сначала хочу объяснить несколько понятий, без которых ну никак. Для начала все лекарства делятся на две подгруппы: оригинальные препараты и их копии (дженерики). Дженерик - это абсолютно идентичная копия оригинального препарата из того же действующего вещества, но всё-таки имеющего различие от оригинала. Разберемся в чем же действительно разница между этими группами.

Как производятся оригинальные лекарственные препараты


На создание оригинального препарата требуется огромное количество времени , интеллектуальных ресурсов, денежных ресурсов и т.д. От начала исследования определенного препарата до его выпуска проходит от 10 до 15 лет , как правило. И по данным некоторых журналов, в среднем, на все эти исследования и выпуск препарата тратится 1 миллиард долларов. Давайте представим, будто у нас прошло 15 лет, мы начали изучение действующего вещества и выпустили препарат, а на всё это потратили 1 миллиард долларов. Как Вы понимаете, в таблетках главное - это действующее вещество , т.е. то, что оказывает влияние на организм, а не . Ведь по сути дела, в основном таблетка - это крахмал и немного действующего вещества.

На первом этапе исследования синтезируется действующее вещество (из тысячи различных вариантов этого вещества). Проводятся исследования и выявляется только одно или 10 веществ , которые действительно работают. Второй этап исследования - это выявление из этих 10-15 найденных веществ, одного рабочего варианта. Далее начинается третий этап исследования - это уже проверка (апробирование) одного вещества, которое мы решили выбрать, и которое будет действовать в нашем препарате. Сначала вещество испытывают в условия пробирки, т.е. проверяют, как действует вещество на различных культурах клеток. Далее идет четвертый этап - лекарство испытывают на бедных животных: мышах, кроликах и т.д. На пятом этапе средство испытывают на добровольцах. И в последнем этапе его испытывают на клинических больных, т.е. на реальных пациентах.

Видите, какое большое количество пунктов, и каждый из них очень скрупулезно прорабатывается. Вот на это, кстати, деньги и уходят. Конечно же, пациенты и добровольцы должны дать согласие на то, чтобы на них проводились эксперименты, и они должны быть осведомлены о том, что используется вещество , которое еще проходит испытания.

Кстати, многим известно вещество, которое продается сейчас в интернете повсеместно, этот препарат называется “меланотан” . Собственно инъекции этого препарата используют для изменения цвета кожи и для получения загара. Однако этот препарат не прошел все клинические испытания, но, тем не менее, его уже сейчас активно продают в сети. Нужно смотреть американские сайты, т.к. там пишут о возможных изменениях в коже и появлении онкологических заболеваний. Но в России никто не говорит об этом и препарат активно продается. Им часто пользуются и “”. По секрету скажу, что большинство пациентов на самом деле не знают о том, что на них проводятся клинические испытания. И вообще с клиническими испытаниями не так всё просто. Там большое количество манипуляций и возможностей для обхода различных законов и фальсификации исследований.


В итоге препарат прошел все 6 испытаний или "6 кругов ада". Несколько добровольцев умерло, но об этом Вам никто не скажет. В общем, препарат выпустили, все сертификаты есть и все испытания проведены. Ура!!! Дальше в течение 3-5 лет врачи собирают данные о побочных эффектах этого препарата и, в общем, так и выявляются долгосрочные побочные эффекты, которые не сразу проявляются. Затрачено куча времени, денег, усилий, долгосрочных испытаний на пациентах. И, конечно же, кипы бумаг. Так вот, это и есть оригинальный препарат.

Копии лекарств или "дженерики"


В итоге у нас вышел оригинальный препарат и им можно пользоваться в течение 20 лет , т.е. патент имеет срок своего действия примерно 20 лет. Это значит, что никто кроме компании, которая выпустила патент, не может им пользоваться. Ну а когда патент закончится , другие ушлые предприниматели и компании имеют право использовать действующее вещество из этого препарата и выпускать свои копии . То есть другие компании выпускают лекарственные средства с таким же действующим веществом - это и есть копии (дженерики ). И это просто сказка для различных предпринимателей всех мастей.

Являются ли дженерики полными аналогами исходного продукта? Нет , не являются! Максимально хороший дженерик или максимально хорошая копия никогда не будет лучше оригинального препарата, а точнее она всегда хуже. Давайте рассмотрим причины и факторы, которые могут повлиять на ухудшение свойств копий.

Самое главное в лекарстве - это действующее вещество . Но и тут не всё так просто. Хотя, по сути дела, оно у всех должно быть одинаковым, т.е. официально, по документам и по правилам оно должно быть одно и то же, как у тех, кто производит копии, так и у тех, кто производит оригинал. Однако есть такое понятие как стериоизомерия . В копиях может быть не оригинальное вещество, а стереоизомерия этого вещества, т.е. формула молекулы та же самая, но в пространстве вещество немного по-другому расположено. По химической формуле все в порядке и все сходится, ведь действующее вещество одно и тоже, но стереоизомерия другая . Сами понимаете, что сырье можно закупать где угодно: на Украине, в Китае, в Индии, где процесс производства, как и у нас в России, почти не контролируется.

Также, помимо действующего вещества, которое может не совпадать с оригиналом, в таблетке находятся и различные примеси . Как Вы понимаете, эти вспомогательные веществ тоже могут быть не совсем хорошего качества, к тому же и состав может быть разный. Вполне возможно, что находящиеся в дженериках примеси и другие вещества, которые формируют таблетку, могут быть вовсе другими , и это разрешено. Разумеется, всё это без всяких сомнений влияет на воздействие таблетки на наше тело. Также упаковка может быть другой и может по-другому защищать действующее вещество или защищать недостаточно хорошо. Побочные продукты могут входить во взаимодействие с лекарством и тоже негативно влиять. Даже консерванты могут быть другие, чтобы действующее вещество не портилось .

Различие между оригинальным веществом и копией могут быть настолько существенными, что, к примеру, оригинал - это “мерседес“, а копия это - “запорожец”. Надеюсь, Вы понимаете разницу. Многие производители дженериков под семью печатями хранят документы о том, действительно ли работают их таблетки, и даже государство не имеет права их проверить. Почему? Разберемся позже. Как Вы поняли, таких мелочей очень много и, естественно, всё это не говорит в пользу дженериков, а лишь увеличивает доверие к оригинальным препаратам. А хотите узнать, как все это контролируется?

Контроль дженериков

Сейчас дженериков очень много, а оригинальных препаратов с каждым годом становится всё меньше и меньше. В США 80% дженерики . В России этот показатель очень близок к 100% . Точно 95% всех препаратов, которые Вам выпишет врач - это копи препаратов . Однако, у дженериков все равно есть определенный контроль, и к ним выдвигаются определенные требования.

1. Фармакологическая эквивалентность

Означает, что у дженерика должно быть то же действующее вещество (по химической формуле), которое находится в оригинальном препарате. Но мы же помним о стереоизомерии , и о том, что формула вроде такая же, но чуть-чуть по-другому расположена в пространстве. И всё, она уже может не работать.

2. Биоэквивалентность

Это значит, что копия должна также действовать на организм, как и оригинальный препарат, прям абсолютно также . Но чтобы это доказать, нужно вновь потратить кучу денег, опять проводить исследования, испытывать этот препарат на пациентах и т.д. Но у кого есть время этим заниматься? В нашей стране и на западе требования по проведению экспериментов абсолютно разные. У нас вообще не требуется никаких клинических испытаний для дженериков.

Например, требования в ЕС по фармакодинамики препарата означают, как он всасывается, как он из нас выходит, как действует, как встраивается в метаболизм и т. д. Смотрите, в ЕС различие дженерика по сравнению с оригинальным препаратом, должно быть максимум 5% . А в России - допускается аж 35% . По сути дела, препарат почти пустышка , т.к. он на 35% действует не так. В США и ЕС производители дженериков должны предоставить документы, потом пройти испытания и доказать, что все эти три пункта соблюдены. А в России этого делать не надо, т.е. необязательно. Зачем тратить кучу денег, ресурсов и т.д., если можно просто присвоить себе результаты чужих исследований, как все и делают.


Если Вам врач выписывает в поликлинике препарат, то 95% - это копия (дженерик). Поэтому предпочтительнее покупать оригинальные препараты , чем дженерики из Индии, Украины, Китая или наши Российские. Кстати в США этого нет, т.к. у них все продумано до мелочей. У врача есть так называемая, оранжевая книга , в которой указаны все действующие препараты и все вещества. В одном столбце таблицы указаны препараты, которые прошли клинические испытания и их можно использовать. В другом столбце - “кот в мешке”, т.е. плацебо .

Поэтому, если Вам врач в поликлинике говорит купить оригинальный препарат, который лучше, более дорогой, но эффективный, то обязательно его покупайте . Но, конечно же, Вы подумайте, что врач нас обманывает, и что он фармацевт , а не врач. Часто умные мамы прописывают сами ребенку лекарства. Вместо того чтобы купить то, что выписал врач, они идут в аптеку, находят копии и покупают. В итоге никому не известно, какое действие оказывает этот препарат на ребенка. Так делают большинство ушлых россиян, не разбирающихся в проблемах оригинальных препаратов и копий. Поэтому в России эффективность и безопасность применения любых лекарств (на 95% дженериков) - это напрямую ответственность врача и его клинического опыта. Всё, что мы можем сделать, и что мы должны делать - это покупать оригинальные препараты .

Мы должны потратить несколько больше денег, но быть уверенным в том, что это лекарство, которые мы употребляем, нас не убьет, и оно будет работать. Поэтому друзья будьте очень внимательны при покупке и выборе различных препаратов. Это крайне важно для нашего здоровья с Вами, а лучше вообще не болейте и берегите себя.

Как и обещал, ниже будет представлены две «Таблицы дешевых аналогов дорогих лекарств или дженериков».

Таблица и список дорогих лекарств и их аналогов (дженериков), расположенные по категориям применения (для удобства)

Дорогие лекарства

Дженерик

Форма выпуска

Обезболивающие, жаропонижающие, спазмолитики

Кеторол

Ибупрофен

Фервекс, колдакт лорпис

Парацетамол

Но-шпа

Дротаверин

20 таблеток по 40 миллиграмм

Спазмол

20 таблеток по 40 миллиграмм

Понижающие давление, сердечные

Амлотоп

Амлодипин

30 таблеток по 10 миллиграмм

Адалат СЛ

Нифедипин

30 таблеток по 20 миллиграмм

Арифон

Индапамид

30 таблеток по 1,5 миллиграмм

Беталок Зок

Метопролол

30 таблеток по 100 миллиграмм

Арифон

Индап

Валокордин

Корвалдин

Вазокардин

Метопролол

50 таблеток по 50 миллиграмм

Верогалид ЕР

Верапамил

30 таблеток по 240 миллиграмм

Кордипин

Кордафлекс

Индапамид

Ионик

30 таблеток по 2,5 миллиграмм

Панангин

Аспаркам

Энап

Эналаприл

20 таблеток по 10 миллиграмм

Нормодипин

Амлодипин

30 таблеток по 5 миллиграмм

Эндит

Эналаприл

ЭсКорди Кор

Амлодипин

30 таблеток по 5 миллиграмм

Антибиотики, противовирусные, противовоспалительные,

противоинфекционные

Ацикловир-Акри

Ацикловир

20 таблеток по 200 миллиграмм

Азивок

Азитромицин

6 капсул по 250 миллиграмм

5-НОК

Нитроксолин

50 таблеток по 50 миллиграмм

Зовиракс

Ацикловир

Зитролид

Азитромицин

6 капсул по 250 миллиграмм

Рибамидил

Рибавирин

30 таблеток по 200 миллиграмм

Суммамед

Азитромицин

3 таблеток по 500 миллиграмм

Рулид

Роксигестал

10 таблеток по 150 миллиграмм

Тиберал

Метронидазол

10 таблеток по 500 миллиграмм

Флюкостат, форкан

Дифлюкан

Трихопол

Метронидазол

20 таблеток по 250 миллиграмм

Флемоксин солютаб

Амоксициллин

таблетки

Противодиарейные

Имодиум

Лоперамид

20 капсул по 2 миллиграмма

Противоязвенные

Омез

Омепразол

Гастрозол

Омепразол

14 капсул по 20 миллиграмм

Ультоп

Омепразол

14 капсул по 10 миллиграмм

Противоаллергические

Зантак

Ранитидин

20 таблеток по 150 миллиграмм

Аллертек

Цетиризин

20 таблеток по 10 миллиграмм

Ингаляторы

Саламол Эко

Сальбутамол

Вентолин

Сальбутамол

Аэрозоль для ингаляций на 200 доз

От кашля

Лазолван

Амброксол

Таблетки

Амбросан

Амброксол

20 таблеток по 30 миллиграмм

Халиксол

Амброксол

20 таблеток по 30 миллиграмм

Халиксол

Амброксол

сироп 100 миллилитров

Успокоительные

Нотта

Ново-пассит

сироп и таблетки

Для работы мозга

Ноотропил

Пирацетам

Кавинтон

Винпоцетин

50 таблеток по 5 миллиграмм

Фенотропил

Пирацетам

Мази и гели для наружного применения

Виролекс

Ацикловир

глазная мазь туба 4,5 мг 3%

Быструм гель

Кетопрофен-Врамед

Диклак

Диклофенак

гель для наружного применения туба 50 грамм 5%

фунготербин

Тербинафин

крем для наружного применения туба 15 грамм 1%

Фастум

Кетопропрофен-Врамед

гель для наружного применения туба 50 грамм 2,5%

Растворы для приема внутрь, для инъекций и другие растворы

Винбластин-Тева

Винбластин-Лэнс

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного применения

Актрапид НМ

Хумулин НПХ

инъекционный раствор 100 МЕ, флакон 10 миллилитров

Калия и магния аспарагинат

Аспаркам

инъекционный раствор 5 ампул по 10 миллилитров

Панангин

Офтан дексаметазон

Дексаметазон

глазные капли 5 миллилитров 0,1%

Сермион

Ницерголин

лиофилизат для приготовления инъекционного раствора 4 ампулы по 4 миллилитров

Тимолол

Окумед

глазные капли 5 миллилитров 0,25%

Прочие

Гипотиазид (диуретики)

Гидрохлородиазид

20 табл по 25 миллиграмм

Вермокс (противогельминтные)

Мебендазол

6 табл по 100 миллиграмм

Лепонекс (седативное)

Азалептин

50 таблеток по 25 миллиграмм

Финлепсин (противоэлиптические)

Карбамазепин

50 таблеток по 200 миллиграмм

Йодомарин

Калий йодид

50 таблеток по 100 или 200 миллиграмм

Троксевазин (капилляроукрепляющее)

Троксерутин

50 капсул по 300 миллиграмм

Таблица и список дешевых аналогов дорогих лекарств (дженериков) с ценами (на конец 2014г)

Цена дорогого лекарства

Название дорогого лекарства

Название аналога

Цена аналога

Вольтарен

Диклофенак

Дифлюкан

Флуконазол

Зовиракс (крем)

Ацикловир

Эхинацея (капли)

Йодомарин

Калия йодит

Лазолван

Амброксол

Тербинафин

Лиотон 1000

Гепарин-акри гель 1000

Дротаверин

Ибупрофен

Омепразол

Панангин

Аспаркам

Финлепсин

Карбамазепин

Флюкостат

Флуконазол

Каптоприл

Аспирин Упса

Ацетилсалициловая кислота

Фастум-гель

Мезим-Форте

Панкреатин

Парацетомол

Экстракт эхинацеи доктор Тайс

Экстракт эхинацеи. Русский вариант

Инфлюнорм

Мелоксикам

Ксеникал

Кларитин

Кларотадин

Детралекс

Силденафил

Азимамед

Азитромицин

Бепантен

Декспантенол

Бетасерк

Бетагистин

Быструмгель

Кетопрофен

Гастро-норм

Дипросалик

Акридерм

Риностоп

Кавинтон

Винпацетин

Кларитромицин

Лорагексал

Максидекс

Дексаметазон

Мидриацил

Тропикамид

Мирамистин

Хлоргексидин

Нейромультивит

Пентовит

Нормодипин

Амлодипин

Пантогам

Пантокальцин

Предуктал МВ

Депренорм МВ

Ринонорм

Риностоп

Пентоксифиллин

Трихопол

Метронидазол

Акридерм ГК

Троксевазин

Троксерутин

Урсофальк

Финлепсин

Карбамазепин

Хемомицин

Азитромицин

Эналаприл

Эрсефурил

Фуразолидон

Фастум-гель

Кетопрофен

Флемаксин салютаб

Амоксицилин

Метронидазол

Ново-пассит

Аспирин-кардио

Кардиаск

Ранитидин

Лосек мапс

Риностоп

Нафтизин

Омепразол

Имунотайс

Экстрат Эхинацеи

Пара-плюс от вшей

Чемеричная вода

Белосалик

Акридерм

Динамико

Гастрозол

Омепразол

Цетиринакс

Лоперамид

Азитромицин

Ибупрофен

Адалат СЛ

Нифедипин

Амлодипин

Индапамид

Беталок Зок

Метопролол

Вазокардин

Метопролол

Валокордин

Корвалдин

Верогалид ЕР

Верапамил

Кордипин

Кордафлекс

Нормодипин

Амлодипин

ЭсКорди Кор

Амлодипин

Эналаприл

Азитромицин

Ацикловир-Акри

Ацикловир

Нитроксолин

Зитролид

Азитромицин

Рибамидил

Рибавирин

Роксигестал

Аллертек

Цетиризин

Вентолин

Сальбутамол

Саламол Эко

Сальбутамол

Халиксол

Амброксол

Амбросан

Амброксол

Ноотропил

Пирацетам

Фенотропил

Пирацетам

Виролекс

Ацикловир

Диклофенак

Тербинафин

Фунготербин

Актрапид НМ

Хумулин НПХ

Винбластин-Тева

Винбластин-Лэнс

Ницерголин

Офтан дексаметазон

Дексаметазон

Мебендазол

Гипотиазид

Гидрохлородиазид

Лепонекс

Азалептин

Статья основана на материалах Цацулина Бориса.