Симптомы и лечение алкогольного галлюциноза. Острые галлюцинозы смешанного характера. Подострый алкогольный галлюциноз с преобладанием депрессивного аффекта
Такое явление, как алкогольные , не возникает само по себе, и не является отдельным заболеванием. Данное нарушение представляет собой часть алкогольных психозов, которые развиваются, если имеют место постоянные алкогольные отравления. Алкогольные психозы характерны для людей, имеющих вторую и третью стадию хронического . Как известно, алкогольным галлюцинациям свойственно большое разнообразие. Иногда они чрезвычайно примитивны, но случается, что они проявляются в довольно сложной форме, когда участвуют несколько персонажей.
При алкогольных галлюцинациях в основном возникают зрительные нарушения, но наблюдаются и слуховые разновидности, и тактильные. Обычно сюжеты очень однообразны, и повторяют друг друга. Несколько реже возникают галлюцинации на тему пьянства, всевозможные кошмары, либо преобладают эротические образы.
Подобные галлюцинации чередуются , в то же время нарушается схема тела. То есть, часто в видениях возникают люди, имеющие огромный размер, которые выглядят подобно чудовищам. Иногда больные рассказывают, что видят огромных животных. В некоторых случаях, наоборот, все представляется чрезвычайно мелким.
Как правило, алкогольные галлюцинации наблюдаются вперемежку с бредовым состоянием. В данном случае, бред имеет агрессивный характер, также больные могут пересказывать свои видения, что является галлюцинаторным бредом. В такие моменты пациент испытывает состояние страха, в то же время добавляется примитивный юмор, либо другие проявления, являющиеся совершенно неуместными. Поведение больного полностью отражает его галлюцинации. Человек может стараться спрятаться от мнимых преследователей, начинает сбрасывать с себя что-то или кого-то, вступает в борьбу со своими галлюцинациями.
Как подтверждает клиническая практика, в наибольшей мере такие нарушения проявляют себя по ночам, или в темное время. В течение дня больной более или менее спокоен, проявление заболевания отступает. Время длительности алкогольных галлюцинаций также неодинаково, но чаще всего данное состояние наблюдается до пяти дней. Острым алкогольным психозом, вызывающим галлюцинации, является белая горячка. Хронической формой заболевания является хронический , алкогольный параноид, и прочее. Такое тяжелое состояние, как белая горячка, чаще всего развивается при наличии запойной стадии, фоном для данного состояния являются выраженные абстинентные явления.
Алкогольные галлюцинации возникают после того, как окончен очередной запойный цикл, а также в том случае, если имеет место внезапное, резкое прекращение употребления алкоголя. Известно, что белая горячка, сопровождаемая галлюцинациями, может развиться, если к хроническому алкоголизму присоединяются соматические заболевания, например, дизентерия, пневмония, и так далее. Среди причин возникновения галлюцинаций при белой горячке не последнее место занимают травмы мозга. Развитию алкогольных галлюцинаций нередко предшествует стадия так называемых предвестников. Ее длительность составляет до четырех дней, и является выраженным похмельным синдромом.
В это время у больного отмечается сон с перерывами, во время которого возникают гипнагогические галлюцинации, человек испытывает тревогу, тоскливость, у него возникают идеи о преследовании. Среди физических симптомов помимо галлюцинаций бывает тахикардия, понос, падает артериальное давление, наблюдается тахикардия. Также в резкой форме выражена атаксия, тремор, не исключено возникновение судорожных припадков. Такой фон служит развитию делириозного состояния, для которого типичны устрашающие галлюцинации, нарушенное сознание, двигательное возбуждения.
Как правило, выход из болезни бывает благоприятным, и воспоминания об алкогольных галлюцинациях сохраняются лишь частично. В некоторых случаях, алкогольные галлюцинации возникают уже на фоне практически ясного сознания, также может сохраняться резидуальный бред, имеющий отношение к галлюцинациям, и связанный с ними. В остром периоде заболевания, и в том случае, если имеется помрачение сознания, лечение алкогольных галлюцинаций заключается в проведении дезинтоксикационной терапии. Пациенту назначаются витамины, глюкоза, аминазин. В дальнейшем, кроме лечения аминазином, больному назначается атропин. Дозировка подбирается врачом индивидуально, по показаниям.
Как известно, алкогольные галлюцинации возникают при острой форме заболевания, но в некоторых случаях они начинаются постепенно. В таком случае, галлюциноз является эпизодическим состоянием, хотя через некоторое время происходит нарастание симптомов, галлюцинации становятся чаще и интенсивнее. Особенность алкогольных галлюцинаций в том, что они могут не покидать пациента на протяжении нескольких лет, несмотря на то, что человек полностью прекратил употреблять спиртное. В некоторых случаях к вербальному галлюцинозу присоединяется бред, что делает алкогольные галлюцинации схожими с признаками .
Алкогольный – заболевание, вызванное психологическим расстройством, связанным с длительным злоупотреблением спиртосодержащих продуктов. Яркими симптомами данного заболевания можно считать слухового вербального характера, а также неразборчивого галлюцинаторного бреда. Характеризуются нетипичным появлением в состоянии ясного разума. Причиной появления такого заболевания могут стать длительные запои или же похмельный синдром. Часто эту болезнь называют галлюцинаторным бредом и галлюцинаторным безумием.
Зачастую алкогольный галлюциноз вызывает у больных панику, связанную с появлением непонятных звуковых галлюцинаций. Больные, как правило, характеризуются небольшой заторможенностью и постоянной тревогой.
Типы и причины появления алкогольного
Алкогольный галлюциноз проявляется в 10% всех случаев психических расстройств, связанных со злоупотреблением спиртного. Чаще всего этой болезни подвергаются женщины, употребляющие спиртные напитки больше десяти лет. Вызвать симптомы галлюзиноза может также употребление наркотических веществ. Согласно статистике, алкогольный галлюциноз занимает второе место среди всех психологических расстройств, вызванных алкогольной зависимостью.
По частоте проявления и симптоматике алкогольный галлюциноз делят на:
- острый;
- подострый;
- хронический.
Во время похмельного синдрома, чаще всего, проявляется острый алкогольный галлюциноз. Также расстройство диагностируют после алкогольного эксцесса. Очень редко возможно проявления во время запоя. Часто, особенно у пьющих женщин, подобный синдром может проявиться на фоне депрессии, или же частых стрессовых ситуаций.
Самым ярким симптом острого алкогольного галлюциноза выделяют звуковые галлюцинации, больные часто слышат странные голоса, или же им кажется, что их кто-то зовет. В тяжелых случаях, довольно редко, больные страдают другими видами галлюцинаций, таких как тактильные или зрительные.
Острый алкогольный галлюциноз
Во время острого алкогольного галлюциноза больные довольно опасны, так как у человека проявляется мания преследования. Пациентам кажется, что даже близкие люди хотят им навредить и поиздеваться над ними.
Следует отметить, что нежелательно оставлять больных в одиночестве, так как из-за снижения настроения, постоянного страха и депрессивного состояния, больные склонны к попыткам суицида. Но обращаться с таким человеком нужно очень осторожно, так как часто вы можете быть главным врагом больного, по его мнению. Часто больные стараются спрятаться от окружающих, найти какие-нибудь приспособления для самообороны.
Не надо забывать, что больной может вести себя неадекватно, нападать на окружающий. Во время галлюциноза человек способен нанести очень серьезные раны. Учитывая все вышеуказанные факторы, при любых проявлениях психического расстройства следует обязательно проконсультироваться у специалистов.
Этот вид заболевания характеризуется периодическим появлением симптомов. Этот тип развивается постепенно, также характерным появлением у больного только тревоги, панического страха не наблюдается.
Больные, подвержены подострым типом, страдают апатией, очень часто неподвижны и очень внимательны ко всем звукам как к обычным бытовым, так и вызванных галлюцинациями.
Такие больные больше других подвержены суициду, так как во всех винят именно себя. Больных подострым алкогольным галлюцинозом, ни в коем случаи нельзя оставлять самих.
Хронический алкогольный галлюциноз
Хронический тип галлюциноза может возникнуть после нескольких проявлений острого типа. Симптомы хронического типа очень схожи с острым, он также сопровождается слуховыми галлюцинациями, манией преследования и бредом. Больные подвержены состоянию депрессии и постоянному негативному настроению.
Если кто-то из близких страдает алкогольным галлюцинозом, то обязательно показать больного специалистам в области психиатрии. Пациенту, скорее всего, необходимо стационарное лечение.
В случае острой формы протекания болезни стационарное лечение обязательно. После обследования доктор подберет необходимый курс лечения с применением нейролептиков, витаминов и других лекарств. Кроме того таким пациентам показана психотерапия.
Нейролептики назначаются до момента полного исчезновения у больного галлюцинаций, а также прекращения бреда. Хронический галлюциноз лечиться тяжелее, здесь необходимо использование . В особо тяжелых случаях врач может приписать инсулинотерапию.
У полностью здорового пациента должны исчезнуть все симптомы: от галлюцинаций до чувства тревоги. Для того чтобы полностью избавиться от хронической формы, после выздоровления необходимо пройти курс лечения алкогольной зависимости и продолжать наблюдаться у психиатра.
Следует отметить, что любая форма алкогольного галлюциноза поддается терапии, даже в случаи многолетней хронической формы. Конечно же, полного излечения не стоит ожидать, но избавление от галлюцинаций гарантировано, стабилизация состояния возможна. Полный отказ от алкоголя и специальное лечение способно вернуть больного к нормальной жизни.
Алкогольные психозы проявляются на 2-3 и являются нарушением психической деятельности. На начальной стадии алкоголизма психозы встречаются очень редко.
Среди психозов, которые возникают при алкоголизме, выделяют:
- галлюциноз;
- алкогольный делирий ();
- алкогольный псевдопаралич;
- бредовые алкогольные психозы;
- алкогольную энцефалопатию;
- геморрагический полиэнцефалит;
- антабусный психоз;
- дипсоманию.
Все психозы отличаются по течению и клиническим проявлениям. Психозы на почве зависимости от алкоголя развиваются не под самим его действием, а из-за продуктов, получающихся после его распада, и нарушения обмена веществ. Так, делирии и галлюцинозы обычно проявляются не в период запоя, когда в человеческом организме очень высокий уровень токсинов, а во время абстиненции – при слишком резком снижении алкоголя в крови.
Психоз алкогольный является следствием алкоголизма. У пьющего человека, который не является алкоголиком, даже при очень больших дозах спиртного психозы не проявляются. Часто предшествуют такие явления, как травмы, острые инфекции, стрессы. Они способствуют быстрому развитию психотических реакций нездоровой нервной системы больного.
Такие психозы имеют различные формы: хронические, острые, подострые и другие. Около 45% всех существующих психозов являются острыми, 27% – хронические и подострые. Если психоз повторяется, то обычно он развивается по тому же сценарию, что и первичный, но течение его с каждым разом усложняется. При алкогольном психозе у больного наблюдаются достаточно сильные психоорганические расстройства и нарушения восприятия действительности. Среди алкоголиков со стажем 5-7 лет алкогольные психозы встречаются в 13% случаев.
Белая горячка – алкогольный делирий
Алкоголизм и белая горячка – два сопутствующих явления. При алкогольном делирии больной не может ориентироваться во времени и на местности, он агрессивен и возбужден.
Алкогольный делирий обычно начинается со 2-4-го дня после сильного запоя, но иногда может происходить и во время запоя. Первый приступ горячки приходится на время длительного запоя, а последующие могут происходить и во время маленьких запойных периодов. Достаточно часто белой горячке предшествует новое инфекционное заболевание или обострение хронической инфекции.
Признаки алкогольного делирия
Существуют симптомы, которые свидетельствуют о начале белой горячки:
- Отсутствие влечения к алкоголю. Перед наступлением делирия у алкоголика полностью пропадает влечение, при этом в некоторых случаях даже возникает отвращение к спиртным напиткам.
- Резкая смена настроения. О приближении белой горячки может предупредить смена радости неожиданной тоской, страхом или депрессией. Больной становится чрезмерно возбужденным, не может усидеть на одном месте.
- Дрожание рук и ног.
- Беспокойный сон, бессонница, кошмарные сновидения. После пробуждения перед человеком возникают ужасные зрительные образы, он даже может слышать звуки, которых на самом деле нет.
Как можно избежать белой горячки? Ответ однозначен: нужно бросить пить, если еще не наступила . Если болезнь уже присутствует, нужно лечиться от алкоголизма. Так, существуют разные препараты и лекарства от данного заболевания.
Галлюцинации при алкогольном делирии
Приступы белой горячки происходят, как правило, в темное время суток. Среди галлюцинаций обычно преобладают образы земноводных, насекомых и мелких животных, например змей, пауков, крыс или мышей, которых человек боится в нормальном состоянии. Верующим алкоголикам в давние времена при белой горячке часто мерещились черти. Также могут возникать видения сетей, веревок, паутины, из которых человек не может выпутаться, или различные сюжеты из фильмов-ужасов, где царит хаос и разгром. Такие картинки в восприятии белой горячки не являются объемными, скорее, они напоминают просмотр фильма. Слуховые галлюцинации напрямую связаны с тем, что больному мерещится: он может слышать вопли ужаса, крики животных или угрозы. При белой горячке нередки случаи болезненной, необоснованной ревности алкоголика.
Все, что слышит и видит больной в этом состоянии, показывается на его мимике. На лице человека появляются гримасы растерянности, ужаса и страха. Он пытается сбросить с себя воображаемых гадов или насекомых, пытается спрятаться или кого-то от себя отталкивает. Кроме слуховых и зрительных, больного могут преследовать тактильные галлюцинации. Он чувствует, как по нему ползают земноводные или насекомые, как его кусают, избивают или режут. В этом состоянии характерно ощущение во рту инородного тела: человек всячески старается его вытащить руками или выплюнуть. Речь во время приступа невнятна и отрывиста, чаще всего он говорит отдельные реплики, ведя разговор с образами галлюцинаций.
Опасности делирия
Белая горячка (или, как ее прозвали алкоголики, белочка) – психоз, который представляет большую опасность для жизни и здоровья больного и окружающих его людей. В этом состоянии человек может, например, выброситься из окна. Пытаясь избавиться от страшных галлюцинаций или повинуясь голосам в своей голове, больной может даже совершить суицид.
Во время белой горячки, больной теряет ориентацию в пространстве: он совершенно не понимает, куда ему идти и где он находится. Хотя личное имя и другие сведения, которые касаются его личности, он может сообщить очень точно.
Галлюцинации, относящиеся к белой горячке, в дневное время ослабевают, а вечером и ночью опять становятся яркими. Также между ними имеются промежутки, когда видения немного отпускают больного, и он о них может рассказать.
Алкогольный психоз: галлюциноз
Данный вид психоза проявляется в 5-11% случаев алкогольных расстройств психики и занимает 2-е место по распространенности, уступая только делирию. Чаще всего галюциноз встречается у женщин-алкоголичек и возникает, подобно делирию, после долгого злоупотребления спиртным. Но, в отличие от алкогольного делирия, он протекает при достаточно ясном сознании и нормальном ориентировании на месте и во времени. При обычно преобладают слуховые галлюцинации, а тактильные и зрительные галлюцинации проявляются редко. Больные полностью сохраняют воспоминания о своем поведении и ощущениях в состоянии психоза.
Алкогольный галлюциноз можно разделить на 3 типа: острый, подострый и хронический.
Острый галлюциноз начинается на фоне похмелья и становится психопатологическим.
Данный психоз имеет такие симптомы:
- редкие тактильные и зрительные галлюцинации;
- слуховые галлюцинации – отдельны звуки, оклики, голоса разного тембра;
- мания преследования (больной думает, что его кто-то хочет убить или поиздеваться);
- пониженный эмоциональный фон (угрюмость, страх, мрачное настроение);
- поведение, которое напрямую связано с галлюцинациями (попытки убегать, прятаться);
- вооружение разными предметами для защиты себя;
- нападение на окружающих, чтобы избежать агрессии от них (мнимой).
Острый алкогольный психоз может длиться до нескольких недель.
Подострый галлюциноз проявляется в течение нескольких месяцев. Для него характерны обострения. Больного беспокоит тревога, страх. Он мало двигается, подолгу находится в кровати и слушает голоса. В таком состоянии бред связан с самообвинениями, из-за этого у больных имеются суицидные наклонности.
При алкоголизме хронический галлюциноз обычно начинается после перенесенных больным острых психозов. Сразу начинаются слуховые галлюцинации, идеи преследования. Потом остаются лишь слуховые галлюцинации, но они больного беспокоят очень долго. Он может одновременно слышать сразу несколько голосов, которые спорят друг с другом. Со временем больной начинает привыкать к этим голосам, отвечая им, но настроение его остается мрачным.
Если данный психоз продолжается более 2-х лет, то лечение может не привести к положительному результату. Однако лечение алкогольного психоза, постоянная терапия с воздержанием от алкоголя может избавить больного от галлюцинаций.
Алкогольный параноид
Данный вид психоза тоже имеет хроническую и острую формы, а характеризуется он систематическим бредом, где преобладают картины преследований, ревности, отравлений и т.д. Больной перестает адекватно оценивать окружающих людей и действительность.
Возникает алкогольный параноид как первичный бред, который не связан с галлюцинациями. Но в отдельных случаях зависимость от галлюцинаций все-таки имеется. Часто при этом психозе встречаются бредовые идеи, которые связаны с ревностью. Если ревность становится главной в бредовых переживаниях человека, то к ней примешиваются идеи отравлений, преследований и пр., что и формирует картину параноидального синдрома.
У больных при алкогольном параноиде наблюдается повышение температуры, колебания давления, кошмарные сновидения, нарушения сна, непереносимость жары, головокружение. Человек перестает управлять своими эмоциями, становится несдержанным, гневливым или, наоборот, сильно заторможенным. У него пропадает контроль за своим морально-этическим поведением.
Бредовый психоз при алкоголизме
При алкоголизме бредовый психоз возникает при интоксикации организма, обычно в сложных для организма ситуациях: при усталости, в дороге, после травмы, в незнакомом месте. Ведущий признак данного психоза – бредовые идеи преследования.
Больному в этом состоянии кажется, что люди против него и его семьи готовят заговоры, пытаются убить или пытать его изощренными способами. В попытке спастись человек часто первым нападает на «преследователя» или пытается закончить жизнь самоубийством. В состоянии бредового психоза больные боятся быть отравленными, поэтому они начинают отказываться от лекарства. Под действием бредовых идей люди перестают воспринимать реальность.
В 10% случаев такого алкогольного психоза наблюдается бред ревности. При упреках своей жены в неверности супружеские отношения охлаждаются, и алкоголик начинает считать, что его супруга завела себе любовника. Бредовую настроенность сильно дополняет и то, что большинство алкоголиков – импотенты. В бедах своих они винят, конечно же, жен, и переубедить алкоголика в том, что он ошибается, просто невозможно.
Алкогольный псевдопаралич
У лиц, которые длительно употребляют алкогольные суррогаты, довольно часто развивается псевдопаралич. Данное заболевание происходит на фоне алкоголизма при расстройстве питания с авитаминозом и нарушением обмена веществ. Такие больные начинают интеллектуально деградировать, они находятся в состоянии эйфории и благодушия, не замечая собственных просчетов и ошибок. Происходит полная переоценка личности и из-за этого у алкоголика появляется мания величия, что бывает очень сложно вылечить.
Потом психическая активность больных начинает снижаться, бредовые переживания и галлюцинации ослабевают, и больные становятся безразличными и вялыми.
Неврологические симптомы псевдопаралича:
- плохая реакция зрачков;
- боли в конечностях;
- дизартричность речи;
- тремор пальцев рук;
- нарушения рефлексов в сухожилиях.
Очень важно лечить псевдопаралич до развития неврологических симптомов.
Алкогольная энцефалопатия
Энцефалопатия в хронических или острых формах возникает у людей с большим стажем употребления спиртных напитков: в основном суррогатов, крепких вин и водки. Данный психоз наблюдается у хронических или запойных алкоголиков, которые злоупотребляют алкоголем часто и в больших количествах. Алкогольной энцефалопатии свойственны неврологические и соматические расстройства.
У человека с алкогольной энцефалопатией наблюдаются гиповитаминозы, нарушение обмена веществ, недостаток тимина, который усугубляется нарушением нормальной работы печени и приводящий к быстрому ухудшению деятельности мозга, что практически невозможно вылечить. При энцефалопатии у больного происходит нарушение баланса никотиновой кислоты и пиридоксина.
Геморрагический полиэнцефалит
Среди острых психозов главное место занимает болезнь Вернике или геморрагический полиэнцефалит. Это достаточно сложное заболевание, которое сочетает в себе неврологические, психические и соматические расстройства, основанные на дегенеративных и деструктивных процессах.
У людей, страдающих данным психозом, отмечаются тремор, нарушения сна, глазодвигательные расстройства, дизартрия, а также выпадения дыхательного, глоточного, чихательного и небного рефлексов.
Психические расстройства проявляются состоянием мусситирующего или профессионального делирия с очень сильным возбуждением. Этот состояние может закончиться оглушением.
Признаки геморрагического полиэнцефалита:
- учащается дыхание;
- артериальное давление;
- печень болезненна и увеличена;
- стул жидкий;
- гипотония мышц конечностей;
- мышечные подергивания.
Вероятность летального исхода очень велика.
Алкогольная депрессия
Алкогольная депрессия как самостоятельное заболевание встречается очень редко. Длиться она может от нескольких дней до нескольких недель. Человек, находящийся в этом состоянии, чувствует раздражительность и тоску, он обвиняет свое окружение в нечутком отношении к себе, при этом он остро чувствует свою вину и неполноценность.
Данный психоз характеризуется колебаниями настроения. При этом у больного может наблюдаться тревога, дисфория, слезливость. Появляются суицидальные мысли, поэтому за больным в таком состоянии необходимо устанавливать постоянное наблюдение. Это может происходить как после запоя, так и во время него.
Дипсомания при алкоголизме
Дипсомания проявляется у человека стремлением к запою – длительному пьянству. Данный вид психоза встречается у больных, страдающих эпилепсией, эндокринным психосиндромом, маниакальной депрессией. Длительное пьянство может продолжаться до 3-х недель, начавшись во время долгого воздержания от спиртных напитков. Заканчивается он тоже внезапно, причем у человека может появиться отвращение к алкоголю.
Приступ дипсомании обычно наступает после нарушения сна или каких-либо других моментов, которые истощают организм алкоголика. На этом фоне психоз алкогольный может развиваться очень стремительно и болезненно.
Антабусный психоз
При лечении алкоголизма лекарством тетурамом (дисульфирамом, антабусом) тяжелым осложнением является антабусный психоз. Слишком большие дозы этого препарата или чувствительность к нему организма человека вследствие органической неполноценности нервной системы, хронической интоксикацией алкоголем или травмой головы нередко приводят к очень тяжелому психозу. Данный психоз имеет 3 стадии развития.
Продромальная (первая) стадия длится от нескольких дней до нескольких недель, а характеризуется она сонливостью, головокружением, расстройством сна, вялостью у больного, подавленным настроением, неприятным ощущением в области сердца.
В разгаре заболевания несколько вариантов развития:
- с параноидными и галюцинаторно-параноидными расстройствами психики;
- со спутанным сознанием;
- с маниакальным состоянием.
На последней стадии данного психоза преобладают вялость, слабость, эмоциональная лабильность. Больной плохо помнит свое состояние, которое было в остром периоде болезни. Продолжительность психоза может длиться до 2-х месяцев.
При антабусном психозе высока доля суицидов. Их причины различны: иногда попытки самоубийства происходят из-за аффективных колебаний при алкогольной интоксикации, иногда и с личностными особенностями, а в некотором случае с разными жизненными ситуациями.
Частота самоубийств полностью зависит от степени деградации больного. Чаще суицид совершают больные с полностью сохранившимся интеллектом, а не слабоумные. Очень часто причиной таких поступков становится конфликт в семье. Достаточно часты случаи, когда из-за действий больного с бредом ревности страдает несколько человек: предполагаемый соперник, супруга, дети больного. Обычно суицидальные поступки совершаются алкоголиком при аффективной вспышке в состоянии депрессии.
Благодарим за отзыв
Комментарии
Megan92 () 2 недели назад
А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
Дарья () 2 недели назад
Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
Megan92 () 13 дней назад
Дарья () 12 дней назад
Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают?
Юлек26 (Тверь) 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
Употребление алкоголя без последствий для организма возможно лишь в тех случаях, когда содержание этанола в спиртных напитках не превышает допустимую дозу 10 мл (это эквивалентно, например, бутылке пива 0,5 л), и такое употребление не носит регулярного характера. Если эта доза систематически превышается, то в организме человека происходят изменения, влияющие на состояние здоровья, в том числе психического. Наиболее частым психическим расстройством является алкогольный галлюциноз, более известный в просторечии как белая горячка.
Неумеренное употребление спиртных напитков оказывает деструктивное влияние на человеческий организм - в этот процесс вовлечены не только органы (печень, почки и т.д.), но и системы: эндокринная, иммунная и сердечно-сосудистая. Больше всего от алкоголя страдает центральная нервная система и, прежде всего, головной мозг. Именно пагубное воздействие на него является причиной формирования алкогольной зависимости.
Бытовые пьяницы отличаются от алкоголиков тем, что в перерывах между обильными возлияниями у них нет физиологической потребности в употреблении алкоголя. Переход от пьянства к алкоголизму, как правило, краткосрочен - чтобы выработалась устойчивая алкогольная зависимость, достаточно от года до двух злоупотребления спиртным.
В целом же на формирование зависимости влияет несколько факторов:
- дозы употребляемого этанола;
- регулярность;
- длительность.
Немаловажное значение имеет и наследственная предрасположенность.
Если человек ощущает физиологическую потребность в ежедневном приеме чистого этанола свыше 10 мл, это значит, что он уже сформировавшийся алкоголик.
Процесс привыкания и развитие болезненного пристрастия быстрее происходит у женщин, что вызвано физиологическими особенностями женского организма. В частности, у них вырабатывается меньшее количество такого фермента, как алкогольдегидрогеназа (сокращенно АДГ), который принимает непосредственное участие в расщеплении алкоголя и превращении его в менее вредные вещества. Таким образом, женщины испытывают более чувствительный «удар» этанола по клеткам головного мозга, и поэтому развивающиеся психические изменения быстрее приводят к деградации личности. Чаще у женщин наблюдаются и галлюцинации при алкоголизме.
Алкогольные психозы
Разрушительное влияние на мозг этилового спирта обусловлено выработкой печенью уксусного ацетальдегида - продукта окисления этанола. По кровеносным сосудам он доставляется непосредственно в головной мозг. Последствием его воздействия на этот орган является нарушение всех без исключения процессов, происходящих в организме.
Алкогольные галлюцинации в подавляющем большинстве случаев наблюдаются у хронических алкоголиков. Чаще всего они сопровождают состояние алкогольного делирия (белой горячки). Делирий является самым тяжелым последствием , то есть внезапного прекращения приема алкоголя. Состояние алкогольного интоксикационного делирия развивается у хронических алкоголиков, злоупотребляющих горячительными напитками более 5 лет. Ярко выраженный галлюцинаторный синдром наблюдается через 2–4 дня после последнего приема спиртного.
Лица, у которых в анамнезе отмечены перенесенные травмы черепа, более подвержены данному психозу.
Предупредить белую горячку можно, если внимательно следить за алкоголиком, так как алкогольному делирию предшествует продромальный период. В это время отмечаются отдельные нечетко выраженные симптомы: при отсутствии галлюцинаций и галлюциногенного бреда - жалобы на ночные кошмары и нарушение сна, общее тревожное состояние и страхи. Длительность такого периода предвестников - от нескольких дней до месяца и более.
Острый алкогольный галлюциноз, в отличие от делирия, может развиваться как у алкоголика на пике запоя, так и у пьющего человека с похмельным синдромом после употребления большой дозы алкоголя.
Не следует путать похмелье и абстиненцию. Последнее - удел алкоголиков.
Продромальный период отсутствует, алкогольный галлюциноз в острой фазе сочетается с бредовой идеей преследования и угрозы жизни. При этом находящийся в состоянии опьянения человек может представлять угрозу безопасности окружающих.
Симптомы алкогольного галлюциноза
Галлюцинации алкоголиков можно классифицировать следующим образом:
- зрительные;
- тактильные;
- слуховые;
- обонятельные;
- термические.
Первыми появляются галлюцинации зрительные, начинающиеся с парейдолии - зрительной иллюзии, при которой в окружающих предметах видятся другие, схожие с ними. Это распространенное явление. Например, абсолютно здоровый нормальный человек может увидеть очертание лица, фигуры, какое-либо животное в рисунке обоев, складках смятой материи и т.д. Алкоголики же видят чудовищ, паутину, колючую проволоку и прочие ассоциирующиеся с опасностью зрительные образы.
Далее следуют тактильные галлюцинации, когда человек начинает чувствовать несуществующие прикосновения, и слуховые - он слышит голоса. Присоединение обонятельных и термических галлюцинаций дают полную картину алкогольного галлюциноза. После этого алкоголик становится участником галлюцинаторного представления: он участвует в диалогах с несуществующим собеседником, пытается снять с себя паутину, веревки, смахнуть пауков, отразить нападение чудовищ и т.д.
Алкогольные галлюцинации длятся до 5 дней, причем симптоматика может ослабевать даже без медицинской помощи. Но редуцирование симптомов значительно ускоряется, если применять соответствующие методы лечения.
Что делать, если у больного алкогольный галлюциноз
Помощь больному, который проявляет признаки галлюцинаторного синдрома, заключается в:
- неотложной помощи;
- лекарственной терапии.
Первое, что нужно сделать - это надежно зафиксировать алкоголика. Это обезопасит от его действий не только окружающих, но и его самого, поскольку во многих случаях человек в состоянии алкогольного галлюциноза может предпринимать попытки суицида. Без физической фиксации попытки успокоить больного словами приведут к обратному эффекту, усилят его подозрительность. Зафиксированного больного нужно контролировать, давать ему обильное питье во избежание обезвоживания. Рекомендовано прикладывание льда к голове, холодный душ. Все это облегчит состояние больного на время ожидания прибытия врача.
Комплексная лекарственная терапия при алкогольном галлюцинозе включает:
- применение нейролептиков и ноотропов;
- дезинтоксикацию;
- симптоматическое лечение.
Нейролептики (седативные препараты) применяются для снятия перевозбуждения (Тизерцин, Аминазин). Для того, чтобы пациент уснул, вместе с нейролептиками применяют десенсибилизаторы (Галоперидол, Димедрол, Супрастин). Наступающий после этого сон длится 16–18 часов. Вводятся ноотропные препараты (Фенибут и др.), которые влияют на работу головного мозга, в частности, улучшают мозговое кровообращение. При аффективных расстройствах вводится Феназепам или Реланиум.
Для дезинтоксикации применяется инфузионная терапия (капельницы) с использованием:
- глюкозы;
- гемодеза;
- реополиглюкина.
Капельницы также способствуют предотвращению дегидратации. Эффективно выводятся токсины из организма с помощью гемосорбции.
Симптоматическое лечение заключается в медикаментозной поддержке функций печени (гепатопротекторы), сердца (кордиамин) и остальных органов и систем. Применяются в виде инъекций витамины группы В и витамин С. Обязателен полный отказ от алкоголя - вопреки распространенному заблуждению, этанол не купирует состояние алкогольного галлюциноза.
Если после купирования галлюцинаторного синдрома и улучшения состояния пациент возобновит употребление алкоголя, высока вероятность рецидива и перехода галлюциноза в хроническую фазу.
Алкогольный галлюциноз - тяжелое последствие злоупотребления алкоголем, опасное для здоровья и жизни как алкоголика, так и окружающих его людей. Это состояние нуждается в незамедлительном комплексном лечении и последующем отказе от алкоголя.
Алкогольный галлюциноз входит в тройку самых частых алкогольных психозов, уступая пальму первенства только белой горячке. Как и другие расстройства на почве алкоголизма, галлюциногенный синдром обычно начинается при тяжелом похмелье, но может появиться и во время запоя, при бессоннице и даже в перерыве между запоями. Например, в душной очереди или в метро. Лечение галлюцинозов в первую очередь медикаментозное, рекомендуемые препараты различаются в зависимости от формы патологии.
Особенности и причины алкогольного галлюциноза
Алкогольный галлюциноз – это психоз на почве регулярного употребления алкоголя, основной симптом – яркие слуховые (вербальные) галлюцинации. При таком синдроме алкоголик неизменно сохраняет ясность сознания, прекрасно понимает, кто он такой, отлично ориентируется в пространстве и во времени.
Очень часто на галлюцинации накладывается бред преследования, неизменно фиксируются аффекторные расстройства –тревога, страх, перерастающий в приступы паники. На пике заболевания алкоголик может попытаться убить себя или причинить вред близким людям, защищаясь от мнимой опасности.
Основная причина галлюциногенного синдрома – долгий и систематический (почти каждый день) прием спиртных напитков. Непонятные звуки и голоса, бред возникают лишь через 10-15 лет запойного пьянства. Поэтому средний возраст типичного пациента с диагнозом «галлюциноз» — 40-43 года. В группе риска оказываются в основном женщины.
Все случаи алкогольных галлюцинозов разделяют по двум основаниям – течению заболевания и клинической картине. По течению все галлюциногенные расстройства подразделяются на острые и хронические.
Классификация алкогольных галлюцинозов по клинической картине более разнообразна:
- классические;
- редуцированные;
- смешанные;
- атипичные;
Редуцированные острые
Острый гипнагогический
Это самая легкая стадия, приступ обычно появляется во время тяжелого (похмелья). Первые «звоночки» начинающегося психоза типичны для алкогольных расстройств – человек растерян, чувствует необъяснимую тревогу, которая вскоре перетекает в страх, вплоть до ужаса.
Галлюцинации бывают перед сном или во время мучительной бессонной ночи. Сначала больной слышит акоазмы – это самые простые, отрывочные галлюцинации (стук, выстрел, шипение, грохот, звон и т.д.), иногда – отдельные слова, коротенькие фразы, песенки. Человек обычно хорошо понимает, откуда идет звук, при этом ощущает сильное недоумение и страх. Чтобы избавиться от приступа галлюциноза, достаточно просто выспаться – после пробуждения все симптомы испаряются.
Острый абортивный
Такая патология сначала заявляет о себе проблемами с настроением. Алкоголик подавлен, чувствует мучительную тоску, тревогу, вскоре нарастает страх, психомоторное возбуждение.
Затем приходит очередь симптомов в виде обманов слуха. Сперва больной слышит отрывочные нейтральные звуки(стук, шорох,поскрипывание, четкие слова) и может поначалу не обращать на них особого внимания. Вскоре галлюцинации усложняются, превращаются в поливокальные. Неизвестные голосам могут обсуждать проступки алкоголика или говорить с ним, угрожать страшными пытками, обвинять в ужасных прегрешениях, что-то требовать. Продолжается абортивный галлюциноз до нескольких суток, выход из него критический, то есть после глубокого сна. Без лечения такая патология может перерасти в полноценный алкогольный психоз.
Классический
Предвестник появления классического галлюциноза –мучительное похмелье в сочетании с тревожными мыслями, паранойей, у женщин – депрессией. Спровоцировать психоз способен и затяжной запой, если он осложнен сильной бессонницей.
Классический психоз всегда начинается с аффекторных расстройств (беспокойство и тоска, приступы паники). Потом больному слышатся разные звуки, а вскоре добавляются бредовые мысли.
Чаще всего обманы слуха мучают человека вечером или бессонной ночью. Поначалу это простые отрывочные звуки (стук, шорох, конкретные слова), вскоре начинается монолог, потом диалог с криками, руганью.Мнимые голоса горячо спорят и перебивают друг друга.
Потом начинается классический алкогольный бред преследования, реже – отношения, обвинения и др. Все бредовые идеи по смыслу логически связаны с тем, что якобы слышит больной. При этом бред непостоянный,обычно носит отрывочный характер. Длится приступ галлюциноза от пары дней до 3-4 недель, исчезает после долгого полноценного сна.
Смешанные острые
С выраженным бредом
Основной признак такого галлюциногенного синдрома– сочетание одиночных слуховых галлюцинаций (скудные и однообразные угрозы) и сильного бреда преследования.
О начинающемся психозе скажут аффекторные нарушения – человек чувствует себя подавленно, стремительно нарастает тревога, потом страх. Вскоре алкоголику слышатся посторонние звуки, голоса, почти сразу добавляются навязчивые бредовые мысли. Галлюцинации и бред обычно соединяются в одну стройную теорию преследования. Но могут фиксироваться и отдельные, не логические бредовые мысли. При лечении сначала уходят расстройства настроения, затем слуховые обманы, потом исчезают бредовые идеи. Во многих случаях у пациентов фиксируется остаточный, резидуальный, бред.
Сочетающийся с делирием
При этой форме психоза к звукам и голосам в голове больного добавляются классические признаки белой горячки (делирия). Это тревога, панические атаки, бессонница, вегетативные нарушения (тремор, тахикардия, высокое давление), яркие галлюцинации (и звуки, и картинки, и прикосновения) и бред.
Такие звоночки могут появиться внезапно, на любой стадии и в любое время, чаще ночью.Но обманы слуха всегда остаются главным симптомом.
Атипичные острые
С онейроидным помрачением сознания
Онейроид– это психическое расстройство, при котором в мозгу больного в единый сюжет переплетаются реальные события и сказочные картинки. Человек при этом теряет идентификацию, ощущая себя участником нереальных событий.
Основными признаками галлюциноза с онейроидом являются приступы тревоги, затем –слуховые полифонические галлюцинации, перерастающие в мощный образный бред. Алкоголику всегда чудятся какие-нибудь нереальные сюжеты – глобальные катаклизмы, межпланетные путешествия, сражения с армиями вымышленных существ.
Со ступорозными расстройствами
Другое название этой формы галлюциногенного синдрома – алкогольный ступор, то есть обездвиженность. Диагностируется такая форма психоза крайне редко.
Ступор на почве тяжелого алкоголизма появляется не сразу, только на пике психоза. Приступ может начаться и дома, и на публике, в любое время суток. Алкоголик застывает на месте, уходит в себя, на окружающих людей почти не реагирует. Иногда ступор сочетается с онейроидными приступами. Держится такое состояние от пары минут до 2-3 часов и дольше.
С психическими автоматизмами
Психические автоматизмы – это явление, при котором пациенту кажется, что собственные мысли, эмоции, переживания навязаны какими-то загадочными силами, помимо его воли.
Как и другие атипичные синдромы, автоматизмы традиционно возникают на верхней точке галлюциноза, могут осложняться признаками белой горячки и онейроида. Также сопровождаются активным бредом. Усиливаются все эти признаки вечером и ночью.
При остром психозе у алкоголика возникает синдром открытости мыслей (чувство, что все происходящее в его голове слышат и знают окружающие), насильно навязанные идеи, ментизм – ощущение, будто собственные мысли не зависят от самого «хозяина».
Подострые
Подострыми психозами медики считают нарушения психики, которые длятся от 1 до 6 месяцев (обычно 2-3 месяца). Начинается приступ как классический острый галлюциногенный психоз, в дальнейшем к обманам слуха могут прибавляться дополнительные синдромы.
С преобладанием вербальных галлюцинаций
Это самая редкая разновидность. Начинается синдром с аффекторных нарушений, потом«просыпаются» звуки и голоса, появляются признаки бреда. Но довольно быстро тревожное настроение и бредовые идеи отходят на второй план. Остается главный симптом – вербальные обманы слуха.
Больной может вести себя вполне обычно, выполнять ежедневные обязанности, даже ходить на работу. Часто он прекрасно осознает, что болен.
C преобладанием депрессивного аффекта
При таком галлюцинозе на пике расстройства начинаются аффекторные и даже моторные нарушения. Традиционная для алкоголиков тревога резко усиливается, могут развиться панические атаки, настроение постоянно понижено, человека мучают депрессивные мысли. Среди навязчивых идей лидирует бред самообвинения.
С преобладанием бреда
Такой диагноз ставят, когда на высшей точке подострого галлюцинозарезко ухудшается настроение, стремительно развиваются бредовые идеи, человек сильно боится физической расправы со стороны неизвестных лиц. Обычно диагностируют бред преследования и отношения.
Также фиксируется явное расстройство адаптации – алкоголик неадекватно реагирует на малейшую смену обстановки, активизируются галлюцинации и бред, чувство страха постоянное.
Хронические
Хронические формы галлюцинозов в медицинской практике встречаются в разы реже, чем острые. Начинается острый галлюциногенный синдром плавно, как типичный острый.Иногда продромальный период очень короткий, и на смену плохому настроению стремительно приходят тяжелые галлюцинации (картину осложняют симптомы делирия, депрессия и др.). Длится острый период около 1-2 недель, сам хронический психоз способен затянуться до нескольких лет.
Без бреда
Самая распространенная разновидность. Начальная стадия типична для всех подобных психозов (подавленность, необъяснимая тревога), человек начинает слышать посторонние звуки и диалоги, настолько яркие, что принимает их за правду. Затем могут возникать обманы зрения (насекомые, пугающие тени, животные), реже – тактильные галлюцинации. Нередко наблюдается мания преследования.
Через неделю-полторы все болезненные сигналы сглаживаются, явными остаются только вербальные галлюцинации. Вскоре больной к ним привыкает, возвращается к нормальной жизни, работе. Звуки и голоса он слышит очень редко, обычно после каких-то внешних раздражителей. Но при первой же пьянке приступ острого галлюциноза может вернуться в полном объеме.
С бредом
Клиническая картина галлюциногенного психоза типична, добавляется навязчивая мания преследования. Бредовые теории довольно логичны, но однотипны – алкоголик нередко повторяет одно и то же одинаковыми словами. Бред не усложняется, не запутывается, может даже поддаваться коррекции.
С течением хронического психоза все симптомы (включая бред) сглаживаются, поэтому по форме течения такая патология напоминает предыдущую форму.
Вербальный с психическими автоматизмами
Такой диагноз ставят реже всего. Болезнь развивается как классический вербальный галлюциногенный синдром. Вскоре в клиническую картину вмешиваются психические автоматизмы (больной уверен, что все слышат его мысли, что собственные эмоции и убеждения ему кто-то навязывает и др.).
Нередко такой галлюциноз сопровождается парафренным бредом, связанным с манией величия. Больной уверен, что вскоре его ждет награда за необычные заслуги, он достигнет высокого положения. Эйфория от будущих успехов легко сменяется раздражительностью.
Дифференциальная диагностика и лечение
При лечении алкогольного галлюциногенного синдрома очень важно правильно определить форму и поставить диагноз. Нередко такой психоз имеет симптомы, схожие с параноидной шизофренией на фоне алкоголизма, поэтому требуется дифференциальная диагностика.
Отличить шизофрению от галлюциногенного психоза можно по нескольким признакам. Часто галлюциноз четко привязан по времени к запою или тяжелому похмелью – возникает или во время пьянок, или сразу после них. Кроме того, галлюцинации на почве алкоголизма обычно появляются в четко обозначенное время, вечером и ночью. Шизофренические фантазии могут возникнуть в любой момент.
Для терапии острого галлюциноза используют нейролептики и витамины, одинаково большое внимание уделяют лечению и психопатологических, и неврологических расстройств. В лечении хронической формы важнейшую роль играют нейролептики с ярко выраженным антипсихотическим действием. В отдельных случаях применяется инсулинотерапия.
Медикаментозная терапия алкогольных галлюцинозов:
| Препараты | Форма заболевания |
|---|---|
| Острый алкогольный галлюциноз |
| Хронический алкогольный галлюциноз |
Прогноз при лечении любых форм алкогольного галлюциноза врачи дают благоприятный. Отрывочные галлюцинации могут сохраняться до 1 месяца, иногда наблюдается депрессия (в основном у женщин). Незначительные обманы слуха иногда возникают при сильном стрессе, переутомлении. Интеллект сохраняется полностью, даже после долгих хронических галлюцинозов.