Заболевания влагалища и шейки матки. Какие бывают болезни влагалища? Дерматологические заболевания влагалища

07.03.2019

Все заболевания влагалища объединяют термином вагинит или . Чаще бывает, что в воспалительный процесс вовлекаются наружные половые органы или шейка матки.

Причины воспалительных заболеваний влагалища

Болезни влагалища могут быть вызваны следующими причинами:

бактериальные инфекции;
вирусные инфекции;
грибковые поражения;
механические повреждения слизистой;
повреждение химическими агентами;
нарушение кровоснабжения слизистой оболочки;
вследствие гормональных нарушений;
аллергия на средства личной гигиены или презервативы;
несоблюдение правил личной гигиены.

Заболевания слизистой влагалища всегда сопровождаются ее покраснением и отечностью. Иногда активный воспалительный процесс может вызывать вагинизм. Это преимущественно неврогенное нарушение. В ответ на резкую боль происходит спазм мышц, формирующих вход во влагалище.

В зависимости от возбудителя инфекционные заболевания влагалища подразделяют на:

специфические;
неспецифические.

К последним относят кольпит, который вызван условно-патогенными микроорганизмами (эшерихия, стафилококки, стрептококки и другие). При этом женские болезни влагалища развиваются не всегда. Для их возникновения необходимо наличие предрасполагающего фактора в виде повреждения слизистой оболочки. Также наличие дисбиоза влагалищной микрофлоры уже само по себе является хорошей почвой для развития кольпита.

Воспалительные заболевания влагалища вызывают далеко не все патогенные микроорганизмы. Чаще всего причиной вагинитов являются кандида, микоплазма, уреаплазма уреалитикум, гарднерелла.

Проявления болезней влагалища

Симптомы заболевания влагалища зависят от характера течения и от причины. Но в основном они похожи между собой. Ниже представлены наиболее характерные из них:

Выделения из половых путей. При трихомониазе они будут жидкие с пузырьками воздуха. Кремообразные выделения сероватого цвета более характерны для бактериального вагинита. Для них также свойственен запах рыбы. Грибковые заболевания влагалища проявляются густыми, обильными выделениями с кислым запахом. Зачастую по внешнему виду их сравнивают с творожными массами.
Зуд и жжение.
Покраснение в области гениталий.
Нарушение сексуального влечения. Это происходит вследствие того, что половой акт сопровождается ощущением дискомфорта, вплоть до резкой боли.
При тяжелом течении характерно повышение температуры тела.
Выделения считаются наиболее распространенным симптомом заболевания влагалища, с которым связано обращение в клинику. Их характеристика меняется, что зависит от заболевания влагалища и от его причины.

Невоспалительные болезни влагалища у женщин

Наиболее частой невоспалительной женской болезнью влагалища в период постменопаузы считается атрофический вагинит. Заболевание характеризуется истончением эпителия влагалища, вследствие снижения содержания эстрогенов. Это проявляется сухостью во влагалище и зудом. Нередко сопровождается болезненными ощущениями во время полового акта.

Встречаются также фоновые и предраковые болезни влагалища у женщин, сопровождающиеся изменением структуры эпителия. К ним относятся:

Единственным проявлением данных состояний может служить зуд. Подобные болезни влагалища чаще всего обнаруживаются при осмотре. Так как пораженные участки хорошо визуализируются.

Из доброкачественных опухолей влагалища в основном встречаются фибромиомы. Основными ее симптомами могут быть тянущие боли в области промежности и во влагалище. Боль может усиливаться при половом контакте или при гинекологическом обследовании.

Для выполнения главного предназначения, а именно вынашивание и рождение ребёнка, природа наградила женщину очень сложной половой системой, в которую входит и влагалище.

Иногда возникают симптомы, такие как, например, кровь из влагалища после сексуального контакта или в других случаях. Такие признаки нельзя оставлять без внимания. Они могут сигнализировать о заболеваниях влагалища или других органов половой системы, о которых мы и поговорим.

Функционирование женских половых органов

Работа женских половых органов сопровождается естественными выделениями, которые не имеют цвета и неприятного запаха. При отсутствии, каких бы то ни было патологий, в сутки выделяется до 2 мг такой жидкости, называемой белями. Хотя объём этот может и варьироваться в зависимости от менструального цикла.
Отдельно нужно отметить, что во время сексуального контакта происходит увеличение выделений из-за работы желёз как непосредственно влагалища, так и шейки матки. Таким образом, происходит естественное смачивание внутренней оболочки влагалища, что упрощает введение в него члена.
Кровянистые выделения, происходящие раз в месяц в течение 3 –7 дней, без особых спазмов и сгустков крови, но с определённым самочувствием, говорят о приходе менструации. Являясь цикличной, она повторяется через каждые 21–35 дней. Но даже такое естественное кровотечение из влагалища может плохо отражаться на самочувствии женщины. У неё может падать кровяное давление, резко снижаться содержание гемоглобина. Женщина может чувствовать себя уставшей и разбитой. Такая реакция организма на менструацию может быть следствием перенесённых психических срывов, возникновения инфекционных заболеваний, нарушений гормонального фона или обострения хронических заболеваний.

Кровотечения из влагалища

Но когда в межменструальный период появляются кровянистые выделения или даже кровь, то - это плохой сигнал. Он требует скорейшего осмотра у гинеколога, установления причины, а может, и диагноза, и проведения курса лечения. В некоторых случаях необходимо срочное оперативное вмешательство. Поскольку кровь из влагалища может сигнализировать о внематочной беременности.
Также кровотечения могут быть вызваны последствиями гормональных сбоев, неудовлетворительной работой нервной системы (в результате стрессов, переутомлений), могут быть сигналом начала онкозаболеваний. Нужно всегда помнить, что кровотечение из влагалища невозможно восстановить в домашних условиях. Этот синдром очень опасен для жизни женщины. Потеря крови может привести к летальному исходу. Поэтому нужно срочно обращаться к гинекологу.

Боли, возникающие во влагалище. Их причины

Иногда у женщин возникает боль во влагалище. Это очень неприятное ощущение. Они могут быть ноющими, острыми колющими или резкими. Возникают чаще всего при инфекционных заболеваниях. Но могут быть реакцией организма на заболевание смежных с влагалищем органов, таких как прямая кишка, позвоночник, а также мочевыводящие пути.

Это объясняется большим количеством нервных окончаний, находящихся в области влагалища. Поступающие к ним сигналы передаются в головной мозг, откуда и формируются те или иные чувства.

Во влагалище живут бактерии, обеспечивающие защиту от попадания внутрь патогенных микроорганизмов. Но неразумное поведение женщины может нарушить этот порядок и привести к воспалению, то есть к борьбе внутренней микрофлоры влагалища с попавшими в неё болезнетворными микробами. К таким причинам относятся:

1.Несоблюдение условий собственной гигиены

2.Многократное промывание и использование для этого неочищенной жидкости.

3.Ведение беспорядочной половой жизни.

4.Использование белья из синтетических волокон.

5.Нецелесообразное употребление антибиотиков.

6.Нарушение работы иммунной системы в результате заболеваний сахарным диабетом, ВИЧ-инфицирования, алкогольной зависимости и беременности.

Болеть влагалище может и при воздействиях физического плана. Такими являются травмы половых органов, полученные в результате абортирования, изнасилования и других действий этой направленности. Неудачное падение и травмирование внешних половых органов, вызывающее отекание, приводящее к негативному воздействию на нервные окончания, что и приводит к болевому синдрому.

Очень часто, женщины, которые не уделяют должного внимания своему здоровью и халатно к нему относящиеся. Они не удаляют вовремя механические средства контрацепции. Это приводит к возникновению воспалений во влагалище, и как итог, возникновению болей.

Боли во влагалище могут быть вызваны нарушений, вызванных отклонениями в развитии половых органов (часто наблюдается у девочек в пубертатном возрасте), при опущении матки и в некоторых других случаях.

Новообразования, развивающиеся во влагалище, также вызывают боли, которые появляются уже на поздних стадиях болезни.

Причины болей отдающих во влагалище

Не всегда боль, которая ощущается во влагалище, есть следствием нарушений, возникших именно в этом органе. Очень часто заболевание совсем других органов малого таза отдают болевыми ощущениями во влагалище.

Инициаторами, если можно так сказать, болей отдающих во влагалище могут быть заболевания, возникающие в мочевыводящих путях и прямой кишке. Поскольку эти органы находятся близко один к другому и разделяют одну систему нервных окончаний.
Если боли во влагалище дополняются другими, это говорит о том, что они не являются гинекологическими. Например, боли во влагалище и нарушение стула, могут говорить о заболевании прямой кишки.

Нарушение в поясничном отделе также могут привести к болям во влагалище.

Почему влагалище болит после секса

Очень часто женщины во время полового акта испытывают не удовольствие, а боль. И это не только физическая боль. Это ещё может быть и большая психологическая травма. Но не нужно к проблеме относиться так однозначно, а необходимо найти её решение. Для этого необходимо выяснить причины и устранить их.
Так почему же после секса болит влагалище? Причин может быть несколько. Давайте рассмотрим их.

1.Такие ощущения могут быть вызваны различными воспалительными процессами, проходящими во влагалище и на внешних половых органах.

2.Причиной таких болей могут быть опухоли как злокачественные, так и доброкачественные.

3.Недостаточное количество смазки или его отсутствие так же вызывают болевые ощущения во время секса. Это происходит по нескольким причинам. В послеклиматический период железы преддверия плохо выполняют свою функцию из-за недостаточного количества эстрогенов. Может быть и другая причина, психологического характера. Когда нежелание сексуальных отношений блокирует работу данных желез.

4.Боли во время секса могут возникать в результате спаек, которые возникли после воспалительных процессов в результате неудачных операций.

Боль при сексе может быть острой, жгучей, в виде покалываний. И здесь не обойтись без посещения гинеколога и прохождения курса лечения.

Что означают болезненные ощущения во влагалище при беременности

Беременная женщина – особенная. У неё меняется внешний вид, меняется характер, происходят изменения и в её органах. И на первом месте, естественно, органы детородные. Организм будущей мамы готовится к рождению малыша. Происходят изменения и во влагалище. На фоне гормональных сдвигов изменяется её микрофлора, что очень необходимо для процесса родов. Но оно может привести к так называемым болям во влагалище при беременности. Это выражается в жжении, проблемах мочеиспускания, зуде и выделениях.

Немаловажную роль здесь играет психологический настрой беременной. Плаксивость, боязнь потерять ребёнка, могут усугубить положение и привести к ненужному выкидышу. Поэтому рекомендовано обратиться за консультацией к гинекологу и обязательно к психотерапевту.

Вагинальные боли и боли в нижней части живота, а также кровяные выделения могут быть признаком выкидыша. В таком случае обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Боль во влагалище как симптом злокачественной опухоли

Рак влагалища в основном является вторичным, то есть происходит при метастазах из других органов. Это очень редкое онкозаболевание, которое чаще всего встречается у женщин постклиматического возраста. Существует четыре типа вагинального рака, которые отличаются своим происхождением.
Так, из плоских клеток, которые находятся на стенках влагалища, развивается плоскоклеточный рак.

Из клеток влагалищных желёз развивается аденокарцинома. Из клеток, вырабатывающих, меланин может возникнуть меланома. А клетки соединительных тканей влагалища могут продуцировать саркому.

Причинами возникновения раковых опухолей могут быть:
1.Наличие клеток папилломы шейки матки.

2.Возраст 50–60 лет.

3.Беспорядочный сексуальный образ жизни.

4.Преждевременное начало половых отношений.

5.Наличие вредных привычек.

Основными симптомами, на которые нужно обращать внимание могут быть кровотечения и возникновение болей по окончании секса. Выделения, которые имеют специфический запах и водянистую консистенцию. Нужно обратить внимание на состояние здоровья при возникновении проблем с мочеиспусканием, болях в малом тазу и возникновении запоров.

Лечение вагинального рака такое же, как и при других раковых заболеваниях. Это оперативное хирургическое вмешательство, лучетерапия и химиотерапия.

Заболевания влагалища можно предупредить, если проходить обязательный гинекологический осмотр, вести здоровый способ жизни. Поэтому выполняйте это и будьте здоровы.

Заболевания женской репродуктивной системы, а также влагалища – это бич современности. Представительницы прекрасного пола жалуются как на болезни, передающиеся половым путём, так и на недуги, вызванные развитием инфекции.

Одними из самых распространённых считаются вагиниты и вагинозы различной этиологии, речь о которых пойдёт дальше.

Вагинит – это воспаление влагалища, которое может быть вызвано химическими раздражителями, инфекцией, недостаточностью эстрогенов или аллергией. В большинстве случаев подобные болезни обусловлены одной из многих инфекций, передающейся при незащищённом половом акте. Правда, в 30% случаев недуг появляется по другим причинам.

Вагинит обычно характеризуется:

снижением половой активности;

болью во время коитуса (полового контакта);

неприятным запахом.

Всё это неприятные моменты, на которые следует обратить внимание, посетить доктора и пройти обследование.

Трихомоднадные инфекции или трихомонадный вагинит

К трихомонадному вагиниту приводит Trichomonas vaginalis – это одноклеточный микроорганизм, который присутствует в малом количестве во влагалище каждой женщины. Когда подобные организмы в большом количестве передаются во время сексуальной близости или активно размножаются во влагалище, это приводит к развитию инфекции. Наряду с этим появляются выделения беловатого или зеленоватого оттенка, которые имеют неприятный запах, женщина начинает жаловаться на зуд и жжение во влагалище.

Для постановки точного диагноза делают посев или исследуют выделения под микроскопом.

Устранить недуг можно при помощи применения Метронидазола (противомикробный и противозойный лекарственный препарат). Средство должны принимать оба партнёра. В последние годы на рынке появилось множество других препаратов, вполне возможно, что доктор остановится на одном из таких.

Микотический вагинит или кандидозы

Микотический вагинит является инфекционным заболеванием, вызываемым размножение гриба Candida albicans. Он, как и Trichomonas vaginalis, в небольших количествах всегда присутствует во влагалище.

Важно! Несмотря на то что подобные средства имеются в аптеках в свободном доступе, заниматься самолечением не стоит.

Только врач после обследования и постановки диагноза может решить, как будет осуществляться лечение заболеваний влагалища, и что для этого будет назначаться.

Причина заключается в том, что зачастую грибковые инфекции маскируют проявления под такие заболевания. как или гонорея. Узнать это можно только после проведения лабораторных тестов на ИППП (инфекций, передающихся половым путём).

Бактериальный вагиноз

Гарднереллёз (бактериальный вагиноз) обычно именовали «гемофильным вагинитом» или «неспецифическим вагинитом». Правда, позже было решено, что это неверные определения, поскольку вагиноз в точности описывает недуг, во время которого не всегда имеется воспаление микрофлоры влагалища (в медицинской терминологии окончание «ит» характеризует воспалительный процесс).

Последнее проявляется:

болезненностью при пальпации:

покраснением;

зудом.

Помимо этого, бактерия Hemophilus vaginalis, которую переименовали в Gardnerella vaginalis, является одной из многих, вызывающих недуг.

При бактериальном вагинозе представительницы слабого пола жалуются на зуд, беловато-серые выделения из влагалища, неприятный запах (напоминающий запах тухлой рыбы) и жжение. Правда, все эти симптомы менее ярко-выраженные, нежели при других инфекционных заболеваниях.

Влагалище у женщины — это эластичный мышечный канал, который выстилает изнутри слизистая оболочка. На слизистой влагалища расположены клетки, которые постоянно выделяют влагу, а также этот канал хорошо снабжен нервными окончаниями, благодаря чему обеспечивается высокая чувствительность.

Влагалище является путем, соединяющим внешнюю среду и матку. В норме внутри вагины обитает большое количество молочнокислых бактерий, которые защищают половые органы от инфицирования, а также единичные условно-патогенный микроорганизмы. Рассмотрим, какие бывают болезни влагалища и вагинальные инфекции, и почему они возникают.

Самым распространенным заболеванием влагалища является бактериальный вагиноз или дисбактериоз . При таком заболевании нарушается микрофлора во влагалище. Если в норме на слизистой доминируют палочки Дедерлейна, то есть молочнокислые бактерии, то при дисбактериозе их численность значительно снижается.

Провоцируют такое состояние условно-патогенные бактерии, которые называют гарднереллы. Эти микроорганизмы в процессе жизнедеятельность выделяют вещества, которые убивают молочнокислые бактерии. Если по каким-то причинам количество палочек Дедерлейна снизилось, гарднереллы чувствуют свободу и начинают активно размножаться. В честь бактерий, провоцирующих бактериальный вагиноз, заболеванию дали еще одно название — гарднереллез.

Дизбактериоз влагалища не является инфекционно-воспалительным заболеванием, гарднереллы не провоцируют воспаление. Но при наличии дисбаланса всегда есть риск, что размножаться начнут и другие микроорганизмы, например, грибки рода Кандида , стрептококки , кишечная палочка и тд. В таком случае уже речь пойдет о воспалении влагалища.

Симптомы гарднереллеза:

жидкие белые с серым оттенком выделения;
запах рыбы или лука из влагалища;
иногда возникает зуд в области половых губ .

Лечение бактериального вагиноза направлено на снижение количества гарденерелл и других патогенов, а затем на восстановление естественной микрофлоры. По этой причине терапия проводится в 2 этапа:

Сначала назначают противопртозойное средство, например, Метронидазол, Орнидазол. Принимать необходимо внутрь и местно в виде свечей и вагинальных таблеток или крема.
После курса противомикробных средств назначают эубиотики, например, Вагилак, Ацилакт, Лактонорм, Лактожиналь и тд.

По результатам лечения женщина должна сдать мазок на флору , чтобы оценить степень чистоты влагалища . Если будет обнаружен дисбаланс, лечение продолжится.

Чтобы быстрее избавиться от дисбактериоза, рекомендуется правильно питаться, употреблять побольше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Полезно будет заниматься спортом и отказать от курения и алкоголя.

Воспаление

Вагинит или кольпит — это воспалительное заболевание влагалища. Патологию вызывают инфекции, которые попадают во влагалище во время полового акта (ЗППП), либо условно-патогенные микроорганизмы, которые постоянно обитают во влагалище. В зависимости от того, какая группа микроорганизмов спровоцировала кольпит, его разделяют на специфический и неспецифический.

Специфический кольпит провоцируют следующие микроорганизмы (ЗППП):

хламидии;
трепонемы — провоцируют сифилис ;
микоплазмы и уреаплазмы.

При неспецифическом кольпите воспаление вызывают условно-патогенные бактерии:

кишечная палочка;
стафилококки;
стрептококки;

Также различают кандидозный кольпит , который провоцируют грибки рода Кандида. Второй название заболевания — молочница , так как патология сопровождается специфическими творожнистыми выделениями с запахом кислого кефира.

Симптомы вагинальной болезни, связанной с инфицированием, могут сильно отличаться. Дело в том, что каждый микроорганизм проявляет себя по разному. Можно выделить ряд общих признаком, присущих всем вагинальным инфекциям:

зуд и жжение в области влагалища;
покраснение входа во влагалище и половых губ;
боль и жжение во время секса;
жжение при мочеиспускании , если моча попадает на вульву ;
меняются выделения, они могут стать желтыми , зелеными , творожнистыми, очень обильными, с гнилостным или кислым запахом, с гноем и кровью.

Существуют и вагинальные инфекции, провоцируемые вирусами, в частности вирусом герпеса и ВПЧ . При герпесе во влагалище появляются характерные высыпания в виде пузырьков с жидкостью. А при ВПЧ внутри вагине образуются папилломы и кондиломы . Такие инфекции особенно опасны, так как они могут провоцировать рак шейки матки , особенно это относится к ВПЧ.

Лечение патологии влагалища инфекционного характера должно проводиться под контролем гинеколога . Самостоятельно избавиться от кольпита не так просто, так как нужно правильно установить возбудителя, чтобы выбрать необходимые препараты.

В целом, терапия подразумевает прием препаратов, которые устраняют инфекцию. При бактериальной инфекции назначают антибиотики широко спектра действия, если причиной воспаления стали простейшие — назначают противопротозойное средство. При кандидозе нужно принимать противогрибковый препарат , соответственно. При герпесе и ВПЧ назначают противовирусные препараты.

В период лечения рекомендуется соблюдать половой покой, придерживаться щадящей и витаминизированной диеты, отказаться от алкоголя и курения. После окончания антибактериальной терапии назначают прием эубиотиков для восстановления микрофлоры влагалища.

Опухоли

Гинекологические заболевания влагалища бывают не только инфекционного характера. К сожалению, в области вагины возможно образование опухолей, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Во влагалище могут возникнуть следующие доброкачественные новообразования:

фибромы и миомы;
липомы;
папилломы и кондиломы;
гемангиомы.

Новообразования могут никак не беспокоить женщину, если они имеют маленький размер, поэтому чаще всего диагностируются случайно при гинекологическом осмотре. Озлокачествляются такие новообразования редко, но все же их рекомендуется удалять, так как они могут повредиться во время полового акта и инфицироваться.

Рак влагалища как отдельное заболевания встречается довольно редко, обычно опухолей является вторичной, когда начинает метастазировать рак шейки матки . Злокачественные опухоли влагалища диагностируются обычно после 45 лет.

Симптоматика на начальной стадии заболевания не проявляется. На запущенной стадии возникают боли, связанные с метастазированием, опухоль может кровить, тогда появляются кровянистые выделения. Лечение рака влагалища хирургическое, с дальнейшем проведением химиотерапии и лучевой терапии.

Заболевания влагалища очень разнообразны – это врожденные аномалии, воспалительные процессы, опухоли, травмы, дерматологические и функциональные нарушения.

Врожденные заболевания влагалища

Существует множество комбинаций и вариантов аномалий влагалища. Чаще всего обнаруживают дефекты образования влагалищной трубки в виде неперфорированной девственной плевы, продольной и поперечной перегородки влагалища, частичного развития (атрезии) и удвоения. Врожденное отсутствие влагалища (агенезию) регистрируют редко. Неперфорированная девственная плева — самая легкая форма нарушений реканализации. Изменение возникает в месте контакта влагалищной пластинки с урогенитальным синусом. После рождения в области преддверия вагины можно заметить выбухающую мембраноподобную структуру, блокирующую выделение слизи. Если диагноз не установлен до начала менархе, неперфорированная девственная плева выглядит как тонкая синеватая или более темная прозрачная мембрана, блокирующая выход менструальных выделений. Похожую аномалию — поперечную влагалищную перегородку — часто обнаруживают в области соединения верхней и средней трети вагины. Со временем в ней образуется свищ или маленькое отверстие, через которое выделяется менструальная кровь. Иногда перегородку впервые обнаруживают, когда она делает невозможным половой акт. У пациенток с неперфорированной девственной плевой или поперечной влагалищной перегородкой отмечают нормальное развитие верхних отделов репродуктивной системы.

Атрезия влагалища — более тяжелый дефект образования влагалищной трубки в каудальном или краниальном конце влагалищной пластины. При локализации поражения в краниальном отделе верхняя часть вагины и шейки матки может отсутствовать, но существуют дно матки и маточные трубы.

Возможно обнаружение продольной перегородки по средней линии, создающей двойное влагалище. В верхней и средней части вагины она бывает неполной или отклоняется в сторону. Кроме того, продольная влагалищная перегородка может срастаться с боковой стенкой вагины, создавая слепой мешок, иногда сообщающийся с вагиной посредством свищевого хода. Эта перегородка обычно сочетается с удвоением шейки матки и одной из различных аномалий удвоения дна матки, хотя верхний отдел половых путей часто абсолютно нормален.

Агенезия влагалища — крайний вариант нарушений развития вагины, характеризующийся его полным отсутствием, за исключением наиболее дистальной части, развивающейся из урогенитального синуса. Существование маточных труб при отсутствии матки обусловлено агенезией мюллеровых протоков или синдромом Рокитанского-Кустера-Хаузера. Изолированная агенезия вагины при нормальной матке и маточных трубах возникает редко. Считают, что она вызвана изолированным пороком развития влагалищной пластины.

Аденоз стенки влагалища представлен участками цилиндрического эпителия в нормальном плоском. Он часто локализуется в верхней трети вагины. У женщин, подвергаемых воздействию диэтилстилбэстрола во внутриутробном периоде, такое заболевание влагалища диагностируют намного чаще.

Дизонтогенетические кисты влагалища — толстостенные мягкие кистозные образования, образующиеся из остатков эмбриональной ткани. Чаще всего обнаруживают кисты гартнерова протока, возникающие из остатков вольфова протока (мезонефрос). Средний диаметр этих образований — 1-5 см. В верхней половине вагины они расположены на передне-боковой стенке, в нижней половине — на боковой. В большинстве случаев заболевание влагалища протекает бессимптомно и лечение не требуется.

Структурные патологические изменения и доброкачественные опухоли влагалища

Дивертикулы уретры — маленькие (0,3-3 см) мешочковидные выросты, расположенные на передней стенке вагины вдоль задней уретры. Как и закупоренные парауретральные железы, они могут сообщаться или не сообщаться с уретрой. Дивертикулы уретры могут привести к возникновению рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, дизурии, диспареунии и иногда к подтеканию мочи. У большинства женщин с этим заболеванием влагалища присутствуют симптомы хронической инфекции мочевыводящих путей. Лечение заболевания влагалища: расширение уретры или иссечение дивертикула.

Имплантированные кисты возникают в результате образования складок влагалищного эпителия. Обычно они расположены на задней или боковой стенке нижней трети вагины и часто разрываются во время родов или гинекологических .

Киста бартолиновой железы — самая распространенная вульвовагинальная опухоль, диаметр которой может достигать 3 см. Обычно она образуется в области задне-боковой стенки влагалища и, как правило, с одной стороны. Заболевание влагалища часто протекает бессимптомно. Для исключения рака бартолиновой железы выполняют тщательное исследование основания кисты (особенно у женщин в возрасте старше 40 лет). Инфицирование протока железы приводит к нарушению оттока и накоплению гнойного содержимого. При этом может образовываться большая болезненная воспалительная опухоль, для которой на 4-6 нед через небольшой разрез вставляют надувной катетер с расширением (катетер Ворда). Это позволяет сформировать эпителизированный свищ для обеспечения оттока содержимого. При большой симптоматической неинфицированной кисте бартолиновой железы можно выполнить ее марсупиализацию.

В верхней трети вагины могут возникать эндометриоидные кисты синевато-серого или черного цвета, слабокровоточащие во время менструации.

Со временем поддерживающая функция тазового дна утрачивается и возникают структурные изменения. Цистоцеле (выпадение передней стенки влагалища), ректоцеле (выпадение задней стенки влагалища) и энтероцеле детально описаны в соответствующей статье. Мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищные и ректовагинальные свищи могут быть результатом инфекционного поражения, осложнением хирургической операции, акушерского травматизма или инвазивного рака. Постоянные выделения из влагалища вызывают выраженное раздражение вульвовагинальной области.

Травма

Самая частая причина травмы влагалища — изнасилование, хотя некоторые поверхностные ссадины влагалища могут возникать и при обычном половом акте. Использование тампонов (особенно в дни небольших выделений), плохо подобранной диафрагмы или длительное ношение маточного кольца вызывают локальные повреждения тканей. Оставление тампонов или перевязочного материала после тампонады влагалища сопровождается возникновением зловонных выделений. При разрывах и гематомах, вызванных травмой вагины, требуется немедленная хирургическая обработка. Кроме того, следует оценить целостность мочевого пузыря и кишечника.

Дерматологические заболевания влагалища

Атрофия влагалища — неизбежное следствие дефицита эстрогенов, развивающегося после или при кормлении грудью. Складки вагины сглаживаются, эпителий становится тонким, бледным и неэластичным, уменьшается секреция бартолиновых желез и сводов вагины в ответ на сексуальное возбуждение.

pH содержимого влагалища увеличивается. Атрофия, сухость входа в вагину и неэластичность его стенок приводят к диспареунии и даже травматическому повреждению при попытке полового акта.

Вагина и область ее преддверия могут поражаться эрозивным плоским лишаем, сопровождающимся образованием типичных эритематозных папул. При заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ) в сводах влагалища образуются остроконечные и плоские кондиломы. Кроме того, можно обнаружить признаки поражения ВПГ.

Функциональные заболевания влагалища

Вагинизм — непроизвольное сокращение входа во влагалище и мышц, сокращающих задний проход. Заболевание влагалища может препятствовать или делать очень болезненным проникновение в вагину во время полового акта, влагалищное обследование или использование тампонов. Часто в анамнезе есть указания на сексуальное насилие или боязнь травмы вагины. Лечение психологического заболевания влагалища: информирование пациентки в целях создания полноценных представлений и десенсибилизирующая психотерапия.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург