Лимфоциты значения. Лимфоциты в крови: норма, повышены, понижены, причины отклонений. Значение результатов анализа и допустимые нормы

23.02.2019

Кровь состоит из трех видов клеток: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Лейкоциты бывают зернистыми и незернистыми. В состав незернистых белых клеток и входят лимфоциты. Соотношение всех видов лейкоцитов в медицине называют лейкоцитарной формулой.

Что такое лимфоциты

Это белые клетки крови, играющие первостепенную роль в иммунной системе. Они формируют защитную реакцию, позволяют организму справиться с разными инфекциями.

Клетки рождаются в костном мозге и вилочковой железе (до наступления половозрелого возраста).

Вторичным местом появления лимфоцитов являются лимфоузлы, селезенка (здесь клетки погибают).

Функции

Основные функции лимфоцитов

К основным функциям лимфоцитов относятся:

Синтез антител;
Распознавание чужеродных агентов и их последующее уничтожение;
Ликвидация собственных клеток, являющихся неполноценными или мутантами;
Осуществление иммунной памяти – клетки запоминают ряд агентов и не дают им развиваться. На этом принципе базируются прививки.

Лимфоциты способствуют отторжению трансплантата, что играет не лучшую роль в организме. Еще одна функция, которая не всегда помогает человеку, – повышение чувствительности к посторонним агентам.

За что отвечают лимфоциты

Существует несколько разновидностей белых клеток. Каждый вид выполняет определенные функции, что регулирует работу иммунной системы.

Все тельца делятся на:

Т -лимфоциты – белые тельца, обеспечивающие клеточный иммунитет;
В-лимфоциты – клетки, которые способствуют гуморальному иммунитету. Они распознают чужеродных агентов и вырабатывают к ним антитела;
Нулевые лимфоциты – это клетки, которые могут превратиться в Т или В — лимфоцит. Впоследствии они становятся натуральными киллерами. HK-лимфоциты способны разрушать мембрану чужеродных белков.

Виды

Т-лимфоциты делятся на три вида:

Т-киллеры – уничтожают чужеродные клетки (они могут быть поражены вирусами или это раковые клетки). HK-лимфоциты отличаются от Т-киллеров тем, что они не вырабатывают иммунитет к чужеродным агентам;
Т-хелперы – данный вид лимфоцитов помогает вырабатывать антитела, чтобы быстрее подавить заболевание;
Т — супрессоры – белые клетки, которые сокращают выработку антител. Они включаются в работу, когда уже нет угрозы для организма.

Образуясь в костном мозге Т-лимфоциты направляются в тимус, находятся там на обучении, в случае необходимости осуществляют клеточный иммунитет . В-лимфоциты направляются в лимфоузлы, где превращаются в зрелые и полноценные клетки.

Показатели лимфоцитов у взрослых

У мужчин и женщин количество лимфоцитов в обычном состоянии не отличается.

Если женщина беременна или сдает кровь во время менструального цикла, то количество лимфоцитов будет выше нормы.

Этого не следует бояться. Организм реагирует на гормональные сбои женского организма.

Норма у женщин по возрасту (таблица)

При беременности иммунная система снижается, поскольку плод несет 50 % чужеродной информации, и при сильном иммунитете ребенок будет отвергнут организмом. Иногда лимфоциты при беременности немного ниже нормы.

При повышении удельного веса лимфоцитов более чем на 15 % (при беременности и менструациях) врачи прописывают дополнительные исследования, поскольку велик риск развития заболеваний.

При нарушениях кровотока, регулярном воспалении лимфатических узлов, патологиях развития лимфатической системы врачи назначают прохождение лимфографии (она же лимфограмма). Процедура позволяет оценить состояние каждого вида клеток лимфы.

Все о лимфоцитах у детей

В детском возрасте диапазон лимфоцитов весьма широк. Он составляет от 30 до 70% всей лейкоцитарной формулы. Дело в том, что у ребенка только формируется собственный иммунитет, а организм малыша знакомится с окружающей действительностью.

Возраст	Норма лимфоцитов	Удельный вес в лейкоцитарной формуле
С рождения до 1 года	2 – 11*10 9 клеток на литр крови	45 – 70 %
1 – 2 года	3 – 9,5 *10 9 клеток на литр крови	37 – 60 %
2 – 4 года	2 – 8 *10 9 клеток на литр крови	33 – 50 %
4 – 8 лет	1,5 – 6,8 *10 9 клеток на литр крови	30 – 50 %
8 – 16 лет	1,2 – 6,5*10 9 клеток на литр крови	30 – 45 %

У детей активно работают все органы, занимающиеся образованием лимфоцитов. К 30 – 40 годам вилочковая железа исчезает, ее функции принимают другие органы, состоящие из лимфоидной ткани.

Причины повышенных лимфоцитов

Если показатель клеток выше нормы, то у человека фиксируется лимфоцитоз.

Он может быть двух видов:

Абсолютный (абс) – количество лимфоцитов превышает нормальный уровень. Если лимфоциты абс повышены у взрослого, то показатель будет выше 4*10 9 на литр крови;
Относительный лимфоцитоз – процентный состав лимфоцитов выше нормы в лейкоцитарной формуле. Это возможно при снижении числа нейтрофилов. В медицине такое состояние называется лейкопения с нейтропенией.

Существуют разные факторы, влияющие на уровень лимфоцитов в крови. Некоторые из них – безопасны и характеризуются естественным состоянием человека во время сдачи крови. Другие причины свидетельствуют о наличии заболеваний.

Среди основных факторов выделяют следующие:

Также уровень белых телец повышен у курильщиков со стажем. Кровь у курящих людей всегда более густая, так как табак увеличивает свертываемость.

В норме – небольшое увеличение лимфоцитов, то связано с увеличением эритроцитов. Число белых клеток изменяется после приема медицинских препаратов как аллергическая реакция организма и при отравлении металлами (например: свинцом).

Причины понижения лимфоцитов

Лимфопения – это состояние, при котором число белых клеток ниже нормы: 1,5 * 10 9 клеток на литр крови. Результат можно увидеть при анализе крови.

К основным факторам относятся следующие:

Вирусные инфекции – грипп, гепатит и тп – это значит, что клетки активно боролись с вирусами и большинство из них уж уничтожено, а новые лимфоциты еще не образовались. Это происходит в разгар заболевания и в период выздоровления;
Болезни, истощающие костный мозг : анемия, онкологические заболевания;
Лечение кортикостероидами или цитостатиками;
Иммунодефицит;
Тяжелая почечная недостаточность;
Последствие химиотерапии и лучевой терапии.

Лимфоциты – незернистые белые клетки крови, входящие в состав лейкоцитов. Они отвечают за состояние иммунной системы организма. Белые тельца распознают чужеродных агентов и уничтожают их, они вырабатывают антитела, осуществляют иммунную память.

Для определения количества белых клеток нужно сдать развернутый анализ крови. При повышенном или пониженном показателе следует проконсультироваться с врачом.

Видео: Работа лимфоцита

Норма лимфоцитов в крови у женщин определяется с помощью специального анализа и указывает на состояние защитных сил организма.

У женщин норма лимфоцитов в крови является важным показателем и зависит от многих факторов. Это возраст, образ жизни, стрессовые ситуации и индивидуальные особенности каждого организма.

Благодаря такому анализу, медицинскому специалисту удается своевременно обнаружить патологию и предпринять правильные способы лечения.

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты представляют собой особую группу агранулоцитов и отвечают за состояние иммунной системы человека. Эти клетки являются разновидностью лейкоцитов, вследствие чего подразделяются на абсолютное и относительное значение.

Считается, что в крови взрослых людей содержится около 2% всех иммунных клеток, остальная их часть уходит на защитную функцию тканей и органов.

Согласно локализации и принадлежности, агранулоциты делятся на несколько видов:

NK-клетки - специальная группа, способная контролировать работу других клеток в организме человека. Также с их помощью происходит уничтожение чужеродных веществ и злокачественных опухолей. Согласно процентному содержанию, их количество составляет 5-20% от всех лимфоцитов.
Т-клетки - выполняют важную роль в организме и подразделяются на киллеры, хелперы и супрессоры. Первые поддерживают иммунную защиту, вторые отвечают за синтез антител в борьбе с антигенами, а третьи приостанавливают выработку антител. Их количество составляет 65-80%.
В-клетки - участвуют в защитных реакциях организма от различных чужеродных веществ и клеток. Благодаря своей способности, они умеют распознавать злокачественные опухоли и другие клетки, синтезируя определенные антитела. Процентное соотношение таких лимфоцитов составляет 8-20%.

Для общей оценки иммунной системы и содержания каждого вида клеток проводят общий анализ крови, который желательно делать регулярно (1 раз в год для профилактики).

Анализ

Норма лимфоцитов в крови у женщины определяется с помощью общего анализа, который проводится в любом медицинском учреждении. Обнаружить уровень клеток можно по венозной или капиллярной крови, их количество выражается в процентах. Общий анализ проводят по показанию врача.

Перед забором крови необходимо соблюдать несколько простых правил, которые повысят истинность расшифровки:

Накануне исследования желательно отказаться от жирной пищи, алкогольных напитков и курения.
Процедуру осуществляют утром на голодный желудок.
Через несколько часов до забора можно .

Затем свежую кровь отправляют в лабораторию и делают иммунологическое обследование, которое позволяет выявить уровень лимфоцитов у женщины.

Согласно результатам, врач оценивает способность иммунной системы и в случае чего, своевременно выявляет патологические или физиологические состояния.

Нормальные значения лимфоцитов у женщин разных возрастов

Существует специальная таблица нормы лимфоцитов в крови у женщин после 30, 40, 50 и 60 лет, которой широко пользуются врачи для оценки иммунной системы пациента. В ней освещены возможные отклонения в меньшую или большую сторону и указаны основные причины.

У женщин норма лимфоцитов в крови определяется в процентах или числовым показателем. Принято различать абсолютное и относительное значение. Первое характеризуется общим количеством агранулоцитов, второе - процентным содержанием иммунных клеток среди всех лейкоцитов.

Для взрослых людей данный показатель составляет 30-45% или от 1 до 4,5*10 в 9 степени, но согласно возрасту и некоторым особенностям организма, врачи допускают незначительное отклонение от нормального уровня.

Поскольку ежедневно женский пол испытывает различные нагрузки, поддается стрессовым ситуациям, принимает лекарства и ежемесячно .

Норма в 30 лет

У женщин в 30 лет норма лимфоцитов в крови обуславливается 20-40%. Но стоит понимать, что существуют некоторые факторы, влияющие на отклонение от нормальных значений.

Прежде всего, такой возраст считается детородным, поэтому в период беременности будущая мама может испытывать снижение иммунных клеток, вследствие изменения гормонального фона и перестройки организма. При беременности стоит внимательнее относиться к здоровью и регулярно проходить обследование.

После 40 лет

Норма лимфоцитов в крови у женщин после 40 лет почти не изменяется и также остается в пределах 20-40%. Но возможны некоторые перепады, потому что в этом возрасте начинается период менопаузы, который характеризуется скачками гормонального фона и перестройкой репродуктивной функции. Повлиять на повышение также могут прием лекарственных препаратов и наличие некоторых заболеваний.

После 50 лет

После 50 лет норма лимфоцитов в крови у женщин из вены составляет 18-20%. В таком возрасте в права вступает менопауза, начинается перестройка гормонального уровня, организм часто подвергается патологическим процессам.

Применение лекарственных препаратов, индивидуальные особенности и нарушение функции внутренних органов тоже оказывает значительное воздействие на повышение или снижение агранулоцитов.

После 60 лет

Какая норма лимфоцитов в крови у женщин после 60 лет? В этот период здоровый организм должен иметь 18-20% иммунных клеток. Но в пожилом возрасте зачастую показатели характеризуется снижением.

Это объясняется старческими изменениями, низким синтезом лимфоцитов и периодом менопаузы. Часто дамы после 60 лет имеют целый букет заболеваний и принимают лекарственные средства, которые тоже влияют на иммунные клетки.

Диагностические исследования иммунитета важны для комплексной оценки состояния здоровья человека. При различных патологических и естественных состояниях могут изменяться показатели крови. Для оценки этих показателей достаточно простого анализа крови. Существует норма лимфоцитов в крови у женщин, свидетельствующая о нормальной функциональной активности иммунитета.

Лимфоциты — это форменные элементы крови из группы лейкоцитов

Иммунная система человека состоит из специализированных клеток, белков, тканей и органов. Работа этой системы направлена на защиту организма от различных патогенетических факторов, вроде бактерий, вирусов, грибков и чужеродных веществ. Нарушение функций иммунитета увеличивает риск развития многих заболеваний.

Клеточный иммунитет обеспечен функциями . Эти клетки формируются в красном костном мозге и развиваются в других органах иммунной системы, включая селезенку и лимфатические узлы. Лимфоидные органы представлены во всех участках организма – их главной задачей является изолирование патогенных микроорганизмов для последующей встречи с клетками иммунитета.

Лейкоциты не находятся в отдельных тканях или органах. Эти клетки циркулируют по всему организму, перемещаясь через кровеносные и лимфатические сосуды.

Отдельные виды лимфоцитов остаются в тканях для обеспечения локального иммунитета.

Лейкоциты разделяют на два основных типа:

Фагоциты. Эти клетки буквально пожирают болезнетворные микроорганизмы. Существуют различные виды фагоцитов, на наиболее распространены нейтрофилы, противодействующие бактериями. В случае подозрения на бактериальную инфекцию врачи, как правило, проверяют количество нейтрофилов в крови. Увеличение количества нейтрофилов указывает на инфекционное заболевание.
Лимфоциты. Это более специализированные клетки иммунной системы. Одни виды лимфоцитов сохраняют данные об инфекциях, а другие активно уничтожают чужеродных захватчиков. Как и все лейкоциты, лимфоциты образуются в красном костном мозге и в дальнейшем развиваются в тимусе и других органах иммунитета.

Лимфоциты являются самыми важными клетками иммунной системы, поскольку с ними связаны функции специфического иммунитета.

Виды и функции лимфоцитов

Ученые выделяют два основных типа лимфоцитов: B-клетки и T-клетки. Происхождение обоих типов лимфоцитов связано со стволовыми клетками костного мозга. Молодые лимфоциты неактивны и не способны бороться с инфекцией.

В различных лимфоидных образованиях эти клетки встречают патогенные микроорганизмы и активируются для защитной деятельности. Большинство лимфоцитов недолговечно – их средняя продолжительность жизни исчисляется месяцами. Отдельные виды клеток живут в течение многих лет, обеспечивая иммунологическую память.

Выделяют два основных функциональных типа лимфоцитов:

Эффекторные клетки. Они активируются при встрече с чужеродными микроорганизмами и начинают активно бороться с инфекцией.
Ячейки памяти. Эти клетки в течение многих лет сохраняют информацию о конкретных видах инфекционных агентов. Такая функция иммунитета позволяет организму эффективно бороться с уже известным заболеванием.

Функции B-клеток связаны с такими понятиями, как и . Под антигеном подразумевается определенное вещество или патогенный микроорганизм.

Антитело – это защитное вещество, своеобразное оружие B-клеток.

При проникновении инфекции в организм лимфоциты распознают конкретный вид патогена и выделяют специфические антитела, блокирующие деятельность вредителя.

T-клетки в большей степени отвечают за уничтожение чужеродных клеток. Выделяют следующие виды T-клеток:

Цитотоксические клетки. Они напрямую уничтожают чужеродные клетки с помощью различных механизмов.
Клетки-помощники. Это связывающее звено между инфекцией, цитотоксическими клетками и другими элементами иммунитета.
Регуляторные клетки. Эти клетки отвечают за общую регуляцию клеточного иммунитета. Они посылают сигналы другим клеткам и организовывают борьбу с инфекцией.

Если B-клетки эффективно борются с различными неклеточными вредителями, то T-клетки в больше степени обеспечивают защиту организма от раковых клеток, бактерий и других клеточных патогенов.

Норма лимфоцитов в крови у женщин

Существуют определенные лабораторные нормы, указывающие на состояние работы тех или иных систем организма. Норма лимфоцитов в крови указывает на такое количество защитных клеток, при котором возможно сохранение функций иммунитета. Нормальный показатель может зависеть от возраста, пола и индивидуальных признаков человека.

Несколько лет назад я написал, чем отличаются по общему анализу крови , каких именно клеток становится больше и меньше при различных инфекциях. Статья получила определенную популярность, но нуждается в некотором уточнении.

Еще в школе учат, что количество лейкоцитов должно составлять от 4 до 9 миллиардов (× 10 9) на литр крови. В зависимости от своих функций лейкоциты делятся на несколько разновидностей, поэтому лейкоцитарная формула (соотношение разных видов лейкоцитов) в норме у взрослого человека выглядит так:

нейтрофилы (суммарно 48-78%):
- юные (метамиелоциты) - 0%,
- палочкоядерные - 1-6%,
- сегментоядерные - 47-72%,
эозинофилы - 1-5%,
базофилы - 0-1%,
лимфоциты - 18-40% (по другим нормам 19-37%),
моноциты - 3-11%.

Например, в общем анализе крови выявлено 45% лимфоцитов. Это опасно или нет? Нужно ли бить тревогу и искать перечень болезней, при которых в крови увеличивается количество лимфоцитов? Об этом и поговорим сегодня, потому что в одних случаях такие отклонения в анализе крови являются патологическими, а в других - не представляют опасности.

Этапы нормального кроветворения

Посмотрим результаты общего (клинического) анализа крови парня 19 лет , больного . Анализ сделан в начале февраля 2015 года в лаборатории «Инвитро»:

Анализ, показатели которого рассматриваются в этой статье

Красным фоном в анализе выделены показатели, отличающиеся от нормальных. Сейчас в лабораторных исследованиях слово «норма » используется реже, оно заменено на «референсные значения » или «референтный интервал ». Так делается, чтобы не запутать людей, потому что в зависимости от используемого одно и то же значение может быть как нормальным, так и отклонением от нормы. Референсные значения подбираются таким образом, чтобы им соответствовали результаты анализов 97-99% здоровых людей.

Рассмотрим результаты анализа, выделенные красным.

Гематокрит

Гематокрит - доля объёма крови, приходящаяся на форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты и тромбоциты). Поскольку эритроцитов численно намного больше (например, число эритроцитов в единице крови превышает число лейкоцитов в тысячу раз ), то фактически гематокрит показывает, какую часть объема крови (в %) занимают эритроциты . В данном случае гематокрит на нижней границе нормы, а остальные показатели эритроцитов в норме, поэтому слегка сниженный гематокрит можно считать вариантом нормы .

Лимфоциты

В вышеупомянутом анализе крови 45,6% лимфоцитов . Это слегка выше нормальных значений (18-40% или 19-37%) и называется относительным лимфоцитозом . Казалось бы, это патология? Но давайте посчитаем, сколько лимфоцитов содержится в единице крови и сравним с нормальными абсолютными значениями их количества (клеток).

Число (абсолютное значение) лимфоцитов в крови равно: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /л. Эту цифру мы видим в нижней части анализа, рядом указаны референтные значения: 1,00-4,80 . Наш результат 2,14 можно считать хорошим, потому что находится практически по середине между минимальным (1,00) и максимальным (4,80) уровнем.

Итак, у нас имеется относительный лимфоцитоз (45,6% больше 37% и 40%), но нет абсолютного лимфоцитоза (2,14 меньше 4,8). В данном случае относительный лимфоцитоз можно считать вариантом нормы .

Нейтрофилы

Общее количество нейтрофилов считается как сумма юных (в норме 0%), палочкоядерных (1-6%) и сегментоядерных нейтрофилов (47-72%), суммарно их 48-78% .

Этапы развития гранулоцитов

В рассматриваемом анализе крови общее количество нейтрофилов равно 42,5% . Мы видим, что относительное (в %) содержание нейтрофилов ниже нормы.

Посчитаем абсолютное количество нейтрофилов в единице крови:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99 × 10 9 /л.

Относительно должного абсолютного количества клеток лимфоцитов имеется некоторая путаница.

1) Данные из литературы.

2) Референтные значения количества клеток из анализа лаборатории «Инвитро» (см. анализ крови):

нейтрофилы: 1.8-7.7 × 10 9 /л.

3) Поскольку вышеуказанные цифры не совпадают (1.8 и 2.04), попробуем сами рассчитать пределы нормальных показателей числа клеток.

Минимально допустимое количества нейтрофилов - это минимум нейтрофилов (48% ) от нормального минимума лейкоцитов (4 × 10 9 /л), то есть 1.92 × 10 9 /л.
Максимальное допустимое количество нейтрофилов - это 78% от нормального максимума лейкоцитов (9 × 10 9 /л), то есть 7.02 × 10 9 /л.

В анализе пациента 1.99 × 10 9 нейтрофилов, что в принципе соответствует нормальным показателям числа клеток. Однозначно патологическим считается уровень нейтрофилов ниже 1.5 × 10 9 /л (называется нейтропения ). Уровень между 1.5 × 10 9 /л и 1.9 × 10 9 /л считается промежуточным между нормой и патологией.

Нужно ли паниковать, что абсолютное число нейтрофилов находится около нижней границы абсолютной нормы? Нет. При сахарном диабете (и еще при алкоголизме) слегка сниженный уровень нейтрофилов вполне возможен. Чтобы убедиться, что опасения необоснованны, нужно проверить уровень молодых форм: в норме юных нейтрофилов (метамиелоцитов) - 0% и палочкоядерных нейтрофилов - от 1 до 6%. В комментарии к анализу (на рисунке не поместилось и обрезано справа) указано:

При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%.

У одного и того же человека показатели общего анализа крови довольно стабильны: если нет серьезных проблем со здоровьем, то результаты анализов, сделанные с интервалом в полгода-год, будут весьма похожи. Аналогичные результаты анализа крови у обследуемого были и несколько месяцев назад.

Таким образом, рассмотренный анализ крови с учетом сахарного диабета, стабильности результатов, отсутствия патологических форм клеток и отсутствия повышенного уровня молодых форм нейтрофилов можно считать практически нормальным . Но если возникают сомнения, нужно наблюдать пациента дальше и назначить повторный общий анализ крови (если автоматический гематологический анализатор не способен выявить все типы патологических клеток, то анализ должен быть на всякий случай дополнительно исследован под микроскопом вручную). В самых сложных случаях, когда ситуация ухудшается, для изучения кроветворения берут пункцию костного мозга (обычно из грудины).

Справочные данные при нейтрофилы и лимфоциты

Нейтрофилы

Главная функция нейтрофилов - борьба с бактериями путем фагоцитоза (поглощения) и последующего переваривания. Погибшие нейтрофилы составляют существенную часть гноя при воспалении. Нейтрофилы являются «простыми солдатами » в борьбе с инфекцией:

их много (ежедневно в организме образуется и поступает в кровоток около 100 г нейтрофилов, это количество увеличивается в несколько раз при гнойных инфекциях);
живут недолго - в крови циркулируют недолго (12-14 часов), после чего выходят в ткани и живут еще несколько дней (до 8 суток);
много нейтрофилов выделяется с биологическими секретами - мокротой, слизью;
полный цикл развития нейтрофила до зрелой клетки занимает 2 недели .

Нормальное содержание нейтрофилов в крови у взрослого человека:

юные (метамиелоциты) нейтрофилы - 0%,
палочкоядерные нейтрофилы - 1-6%,
сегментоядерные нейтрофилы - 47-72%,
всего нейтрофилов - 48-78%.

Лейкоциты, содержащие специфические гранулы в цитоплазме, относятся к гранулоцитам . Гранулоцитами являются нейтрофилы, эозинофилы, базофилы .

Агранулоцитоз - резкое уменьшение числа гранулоцитов в крови вплоть до их исчезновения (меньше 1 × 10 9 /л лейкоцитов и меньше 0.75 × 10 9 /л гранулоцитов).

К понятию агранулоцитоза близко понятие нейтропении (сниженное количество нейтрофилов - ниже 1.5 × 10 9 /л). Сравнивая критерии агранулоцитоза и нейтропении, можно догадаться, что только выраженная нейтропения приведет к агранулоцитозу . Чтобы дать заключение «агранулоцитоз », недостаточно умеренно сниженного уровня нейтрофилов.

Причины сниженного количества нейтрофилов (нейтропении ):

тяжелые бактериальные инфекции,
вирусные инфекции (нейтрофилы не борются с вирусами. Пораженные вирусом клетки уничтожаются некоторыми разновидностями лимфоцитов),
угнетение кроветворения в костном мозге (апластическая анемия - резкое угнетение или прекращение роста и созревания всех клеток крови в костном мозге ),
аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.),
перераспределение нейтрофилов в органах (спленомегалия - увеличение селезенки),
опухоли кроветворной системы:
- хронический лимфолейкоз (злокачественная опухоль, при которой происходит образование атипичных зрелых лимфоцитов и их накопление в крови, костном мозге, лимфоузлах, печени и селезёнке. Одновременно угнетается образование всех остальных клеток крови, особенно с коротким жизненным циклом - нейтрофилов);
- острый лейкоз (опухоль костного мозга, при которой происходит мутация стволовой кроветворной клетки и ее неконтролируемое размножение без дозревания в зрелые формы клеток. Может поражаться как общая стволовая клетка-предшественница всех клеток крови, так и более поздние разновидности клеток-предшественниц по отдельным кровеносным росткам. Костный мозг заполнен незрелыми бластными клетками, которые вытесняют и подавляют нормальное кроветворение);
недостатков железа и некоторых витаминов (цианокобаламин, фолиевая кислота ),
действие лекарственных препаратов (цитостатики, иммунодепрессанты, сульфаниламиды и др.)
генетические факторы.

Увеличение числа нейтрофилов в крови (выше 78% или больше 5.8 × 10 9 /л) называется нейтрофилией (нейтрофилезом, нейтрофильным лейкоцитозом ).

4 механизма нейтрофилии (нейтрофилеза):

усиление образования нейтрофилов:

бактериальные инфекции,
воспаление и некроз тканей (ожоги, инфаркт миокарда ),
хронический миелолейкоз (злокачественная опухоль костного мозга, при которой происходит неконтролируемое образование незрелых и зрелых гранулоцитов - нейтрофилов, эозинофилов и базофилов, вытесняющих здоровые клетки ),
лечение злокачественных опухолей (например, при ),
отравления (экзогенного происхождения - свинец, змеиный яд , эндогенного происхождения - , ),

активная миграция (досрочный выход) нейтрофилов из костного мозга в кровь,

перераспределение нейтрофилов из пристеночной популяции (возле кровеносных сосудов) в циркулирующую кровь: при стрессе, интенсивной мышечной работе.

замедление выхода нейтрофилов из крови в ткани (так действуют гормоны глюкокортикоиды , которые угнетают подвижность нейтрофилов и ограничивают их способность проникать из крови в очаг воспаления).

Для гнойных бактериальных инфекций характерно:

развитие лейкоцитоза - увеличения общего количества лейкоцитов (выше 9 × 10 9 /л) преимущественно за счет нейтрофилии - роста числа нейтрофилов;
сдвиг лейкоцитарной формулы влево - увеличение количества молодых [юных + палочкоядерных ] форм нейтрофилов. Появление юных нейтрофилов (метамиелоцитов) в крови является признаком тяжелой инфекции и доказательством, что костный мозг работает с большим напряжением. Чем больше молодых форм (особенно юных), тем сильнее напряжение иммунной системы;
появление токсической зернистости и других дегенеративных изменений нейтрофилов (тельца Деле, цитоплазматические вакуоли, патологические изменения ядра ). Вопреки устоявшемуся названию, эти изменения вызваны не «токсическим эффектом » бактерий на нейтрофилы, а нарушением созревания клеток в костном мозге. Созревание нейтрофилов нарушается из-за резкого ускорения по причине чрезмерной стимуляции иммунной системы , поэтому, например, в большом количестве токсическая зернистость нейтрофилов появляется при распаде опухолевой ткани под влиянием лучевой терапии. Другими словами, костный мозг готовит молодых «солдат» на пределе своих возможностей и отправляет их «в бой» раньше срока.

Рисунок с сайта bono-esse.ru

Лимфоциты

Лимфоциты являются вторыми по численности лейкоцитами крови и бывают разных подвидов.

Краткая классификация лимфоцитов

В отличие от нейтрофилов-«солдат», лимфоциты можно отнести к «офицерам». Лимфоциты «обучаются» дольше (в зависимости от выполняемых функций они образуются и размножаются в костном мозге, лимфоузлах, селезенке) и являются высокоспециализированными клетками (распознавание антигена, запуск и осуществление клеточного и гуморального иммунитета, регуляция образования и деятельности клеток иммунной системы ). Лимфоциты способны выходить из крови в ткани, затем в лимфу и с ее током возвращаться обратно в кровь.

Для целей расшифровки общего анализа крови надо иметь представление о следующем:

30% всех лимфоцитов периферической крови - короткоживущие формы (4 суток). Это большинство B-лимфоцитов и Т-супрессоры.
70% лимфоцитов - длительно живущие (170 дней = почти 6 месяцев). Это остальные виды лимфоцитов.

Разумеется, при полном прекращении кроветворения сначала в крови падает уровень гранулоцитов , что становится заметным именно по количеству нейтрофилов , поскольку эозинофилов и базофилов в крови и в норме очень мало. Чуть позже начинает снижаться уровень эритроцитов (живут до 4 месяцев) и лимфоцитов (до 6 месяцев). По этой причине поражение костного мозга выявляется по тяжелым инфекционным осложнениям, которые очень трудно лечить.

Поскольку развитие нейтрофилов нарушается раньше остальных клеток (нейтропения - меньше 1.5 × 10 9 /л), то в анализах крови чаще всего выявляется именно относительный лимфоцитоз (больше 37%), а не абсолютный лимфоцитоз (больше 3.0 × 10 9 /л).

Причины повышенного уровня лимфоцитов (лимфоцитоза ) - больше 3.0 × 10 9 /л:

вирусные инфекции,
некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, сифилис, коклюш, лептоспироз, бруцеллез, иерсиниоз ),
аутоиммунные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, ревматоидный артрит ),
злокачественные опухоли,
побочное действие лекарств,
отравления,
некоторые другие причины.

Причины сниженного уровня лимфоцитов (лимфоцитопении ) - меньше 1.2 × 10 9 /л (по менее строгим нормам 1.0 × 10 9 /л):

апластическая анемия,
ВИЧ-инфекция (первично поражает разновидность Т-лимфоцитов, называемую T-хелперами ),
злокачественные опухоли в терминальной (последней) фазе,
некоторые формы туберкулеза,
острые инфекции,
острая лучевая болезнь,
(ХПН) в последней стадии,
избыток глюкокортикоидов.