Изжога 

Для чего принимают глюкофаж. Побочные действия от Глюкофажа: почему тошнит от таблеток? Сергей Николаевич, врач – эндокринолог

Глюкофаж: инструкция по применению и отзывы

Глюкофаж – препарат с гипогликемическим действием.

Форма выпуска и состав

Глюкофаж выпускают в форме таблеток:

  • 500 или 850 мг: покрытые пленочной оболочкой, белые, двояковыпуклые, круглые, на поперечном разрезе – однородная белая масса (500 мг: по 10 шт. в блистерах, по 3 или 5 блистеров в картонной пачке; по 15 шт. в блистерах, по 2 или 4 блистера в картонной пачке; по 20 шт. в блистерах, по 3 или 5 блистеров в картонной пачке; 850 мг: по 15 шт. в блистерах, по 2 или 4 блистера в картонной пачке; по 20 шт. в блистерах, по 3 или 5 блистеров в картонной пачке);
  • 1000 мг: покрытые пленочной оболочкой, белые, двояковыпуклые, овальные, с риской с обеих сторон и надписью «1000» на одной из сторон; на поперечном разрезе – однородная белая масса (по 10 шт. в блистерах, по 3, 5, 6 или 12 блистеров в картонной пачке; по 15 шт. в блистерах, по 2, 3 или 4 блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: гидрохлорид метформина – 500, 850 или 1000 мг;
  • Вспомогательные компоненты (соответственно): повидон – 20/34/40 мг; стеарат магния – 5/8,5/10 мг.

Состав пленочной оболочки:

  • Таблетки по 500 и 850 мг (соответственно): гипромеллоза – 4/6,8 мг;
  • Таблетки по 1000 мг: опадрай чистый (макрогол 400 – 4,55%; гипромеллоза – 90,9%; макрогол 8000 – 4,55%) – 21 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Метформин уменьшает проявления гипергликемии, при этом предотвращая развитие гипогликемии. В отличие от производных сульфонилмочевины вещество не усиливает выработку инсулина в организме и не оказывает гипогликемическое действие на здоровых лиц. Метформин снижает чувствительность периферических рецепторов к инсулину и усиливает утилизацию глюкозы в клетках, а также тормозит синтез глюкозы в печени вследствие ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза. Вещество также замедляет всасывание глюкозы в кишечнике.

Метформин активизирует синтез гликогена путем воздействия на гликогенсинтазу и повышает транспортную емкость всех разновидностей мембранных переносчиков глюкозы. Также он благоприятно влияет на метаболизм липидов, снижая концентрацию триглицеридов, липопротеинов низкой плотности и общего холестерина.

На фоне лечения Глюкофажем масса тела больного либо остается постоянной, либо умеренно снижается.

Клинические исследования подтверждают эффективность препарата для профилактики сахарного диабета у пациентов в преддиабетическом состоянии, у которых выявлены дополнительные факторы риска развития явного сахарного диабета 2 типа, если рекомендуемые изменения образа жизни не гарантируют адекватный гликемический контроль.

Фармакокинетика

После перорального приема метформин абсорбируется из ЖКТ достаточно полно. Абсолютная биодоступность достигает 50–60%. Максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается примерно через 2,5 часа после приема и составляет около 2 мкг/мл или 15 мкмоль. При приеме Глюкофажа одновременно с пищей абсорбция метформина снижается и замедляется.

Метформин быстро распределяется по тканям организма и связывается с белками только в незначительной степени. Активный компонент Глюкофажа метаболизируется очень слабо и выводится с мочой. Клиренс метформина у здоровых лиц равен 400 мл/мин (что в 4 раза превышает клиренс креатинина). Этот факт доказывает наличие активной канальцевой секреции. Период полувыведения составляет примерно 6,5 часов. У пациентов с почечной недостаточностью он увеличивается, и возрастает риск кумуляции препарата.

Показания к применению

Согласно инструкции, Глюкофаж назначают для лечения сахарного диабета 2-го типа, особенно у больных с ожирением, при неэффективности физических нагрузок и диетотерапии:

  • Взрослые: как монотерапия или одновременно с другими пероральными гипогликемическими лекарственными средствами или с инсулином;
  • Дети от 10 лет: как монотерапия или одновременно с инсулином.

Противопоказания

  • Почечная недостаточность или нарушение функции почек (клиренс креатинина (КК) меньше 60 мл в минуту);
  • Диабетические: кетоацидоз, прекома, кома;
  • Клинические выраженные проявления хронических или острых заболеваний, которые могут привести к возникновению тканевой гипоксии, включая сердечную недостаточность, дыхательную недостаточность, острый инфаркт миокарда;
  • Острые состояния, при которых есть риск развития нарушения функции почек: тяжелые инфекционные заболевания, дегидратация (при рвоте, диарее), шок;
  • Нарушения функции печени, печеночная недостаточность;
  • Травмы и обширные хирургические операции (в случаях, когда показано проведение инсулинотерапии);
  • Лактацидоз (в т.ч. в анамнезе);
  • Острое отравление этанолом, хронический алкоголизм;
  • Соблюдение гипокалорийной диеты (меньше 1000 ккал в день);
  • Период не меньше 48 часов до и 48 часов после проведения рентгенологических или радиоизотопных исследований с внутривенным введением йодсодержащих контрастных средств;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Глюкофаж следует принимать с осторожностью больным старше 60 лет, кормящим женщинам, а также пациентам, выполняющим тяжелую физическую работу (из-за высокого риска развития лактацидоза).

Инструкция по применению Глюкофажа: способ и дозировка

Глюкофаж следует принимать внутрь.

Взрослым препарат можно применять в виде монотерапии или одновременно с другими пероральными гипогликемическими препаратами.

В начале лечения обычно назначают Глюкофаж 500 или 850 мг. Препарат принимают 2-3 раза в день во время еды или сразу после приема пищи. В зависимости от концентрации глюкозы в крови возможно дальнейшее постепенное увеличение дозы.

Поддерживающая суточная доза Глюкофажа обычно составляет 1500-2000 мг (максимально – 3000 мг). Прием препарата 2-3 раза в день позволяет снизить выраженность побочных действий со стороны желудочно-кишечного тракта. Также улучшению желудочно-кишечной переносимости препарата может способствовать постепенное увеличение дозы.

Больных, получающих метформин в дозах 2000-3000 мг в день, можно перевести на прием Глюкофажа в дозе 1000 мг (максимально – 3000 мг в день, разделенных на 3 приема). При планировании перехода с приема другого гипогликемического лекарственного средства нужно прекратить его прием и начать применение Глюкофажа в указанной выше дозе.

Для достижения лучшего контроля глюкозы в крови можно применять одновременно метформин и инсулин. Начальная разовая доза Глюкофажа обычно составляет 500 или 850 мг, кратность приема – 2-3 раза в день. Дозу инсулина следует подбирать на основании концентрации глюкозы в крови.

Детям от 10 лет Глюкофаж можно принимать в виде монотерапии или одновременно с инсулином. Начальная разовая доза обычно составляет 500 или 850 мг, кратность приема – 1 раз в день. На основании концентрации глюкозы крови через 10-15 дней дозу можно скорректировать. Максимальная суточная доза – 2000 мг, разделенная на 2-3 приема.

Пациентам пожилого возраста дозу метформина нужно подбирать под регулярным контролем показателей функции почек (содержание креатинина в сыворотке крови следует определять не менее 2-4 раз в год).

Глюкофаж принимают ежедневно, без перерыва. При прекращении терапии больной должен сообщить об этом врачу.

Побочные действия

  • Пищеварительная система: очень часто – рвота, тошнота, диарея, отсутствие аппетита, боли в животе. Чаще всего такие симптомы развиваются в начальный период терапии и, как правило, проходят спонтанно. Для улучшения желудочно-кишечной переносимости рекомендуется принимать Глюкофаж во время или после приема пищи 2-3 раза в день. Увеличивать дозу следует постепенно;
  • Нервная система: часто – нарушение вкуса;
  • Обмен веществ: очень редко – лактацидоз; при продолжительной терапии всасывание витамина B12 может снизиться, что особенно нужно учитывать у больных с мегалобластной анемией;
  • Печень и желчевыводящие пути: очень редко – гепатит, нарушение показателей функции печени. Как правило, побочные реакции после отмены метформина полностью исчезают;
  • Кожа и подкожные ткани: очень редко – зуд, эритема, сыпь.

Побочные эффекты у детей по тяжести и характеру схожи с таковыми у взрослых больных.

Передозировка

При приеме Глюкофажа в дозе 85 г (это в 42,5 раза превышает максимальную суточную дозу) у большинства пациентов отсутствовали проявления гипогликемии, однако у больных отмечалось развитие лактоацидоза.

Значительная передозировка либо наличие сопряженных факторов риска могут спровоцировать развитие лактоацидоза. В случае появления симптомов такого состояния лечение Глюкофажем немедленно прекращают, срочно помещают пациента в стационар и определяют концентрацию лактата в организме для уточнения диагноза. Наиболее эффективным способом выведения метформина и лактата является гемодиализ. Также показана симптоматическая терапия.

Особые указания

Из-за кумуляции метформина возможно развитие редкого, но серьезного осложнения – лактацидоза (существует высокая вероятность смертности при отсутствии неотложного лечения). В большинстве случаев заболевание развивается у пациентов с сахарным диабетом с выраженной почечной недостаточностью. Также нужно учитывать и другие сопряженные факторы риска: кетоз, декомпенсированный сахарный диабет, алкоголизм, печеночная недостаточность, продолжительное голодание и любые состояния, связанные с выраженной гипоксией.

О развитии лактацидоза могут свидетельствовать такие неспецифические признаки, как мышечные судороги, сопровождающиеся диспепсическими симптомами, боль в животе и выраженная астения. Заболевание характеризуется ацидотической одышкой и гипотермией с последующей комой.

Применение Глюкофажа нужно прервать за 48 часов до проведения плановых хирургических операций. Терапию можно возобновить не раньше, чем через 48 часов после операции при условии, что при обследовании почечная функция была признана нормальной.

Перед началом приема Глюкофажа, а также регулярно в дальнейшем нужно определять клиренс креатинина: у пациентов с нормальной функцией почек – не реже одного раза в год; у больных пожилого возраста, а также при клиренсе креатинина на нижней границе нормы – 2-4 раза в год.

Особая осторожность требуется при возможном нарушении функции почек у больных пожилого возраста, а также при одновременном применении Глюкофажа с антигипертензивными лекарственными средствами, диуретиками или нестероидными противовоспалительными препаратами.

При применении Глюкофажа в педиатрии, до начала лечения диагноз сахарного диабета 2-го типа должен быть подтвержден. На половое созревание и рост метформин не влияет. Однако из-за отсутствия долгосрочных данных рекомендуется тщательно контролировать последующее влияние Глюкофажа на эти параметры у детей, особенно в период полового созревания. В наиболее тщательном контроле нуждаются дети 10-12 лет.

При монотерапии метформин гипогликемию не вызывает, однако при его применении одновременно с инсулином или другими гипогликемическими средствами (в т.ч. с производными сульфонилмочевины, репаглинидом) следует проявлять осторожность при управлении автотранспортом и сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

Декомпенсированный сахарный диабет во время беременности повышает риск возникновения врожденных пороков развития плода и перинатальной смертности. Ограниченные сведения, полученные в результате клинических исследований, подтверждают, что прием метформина беременными пациентками не увеличивает частоту диагностированных пороков развития у новорожденных.

При планировании беременности, а также при наступлении беременности на фоне лечения Глюкофажем при преддиабете и сахарном диабете 2 типа препарат необходимо отменить. Пациенткам с сахарным диабетом 2 типа назначают инсулинотерапию. Следует поддерживать уровень глюкозы в плазме крови на отметке, наиболее близкой к норме, для сведения к минимуму риска возникновения врожденных пороков развития у плода.

Метформин определяется в грудном молоке. Побочные реакции у новорожденных при грудном вскармливании на фоне приема Глюкофажа не наблюдались. Однако поскольку информация об использовании препарата у данной категории пациенток на данный момент остается недостаточной, применение метформина в период лактации не рекомендуется. Решение о прекращении либо продолжении грудного вскармливания принимается после соотнесения пользы кормления грудью и потенциального риска возникновения побочных реакций у ребенка.

Лекарственное взаимодействие

Глюкофаж нельзя применять одновременно с йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами.

Препарат не рекомендуется принимать совместно с этанолом (риск развития лактацидоза при острой алкогольной интоксикации увеличивается в случае печеночной недостаточности, соблюдении низкокалорийной диеты и недостаточном питании).

С осторожностью следует принимать Глюкофаж с даназолом, хлорпромазином, глюкокортикостероидами для местного и системного применения, «петлевыми» диуретиками, бета2-адреномиметиками в виде инъекций. При одновременном применении с вышеперечисленными лекарственными средствами, особенно в начале лечения, может потребоваться более частый контроль содержания глюкозы в крови. Если необходимо, дозу метформина в процессе лечения следует скорректировать.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и другие антигипертензивные препараты могут понижать концентрацию глюкозы в крови. При необходимости необходима коррекция дозы метформина.

При одновременном применении Глюкофажа с акарбозой, производными сульфонилмочевины, салицилатами и инсулином возможно развитие гипогликемии.

Катионные лекарственные средства (дигоксин, амилорид, прокаинамид, морфин, хинидин, триамтерен, хинин, ранитидин, ванкомицин и триметоприм) конкурируют с метформином за канальцевые транспортные системы, что может привести к увеличению его средней максимальной концентрации (Cmax).

Аналоги

Аналогами Глюкофажа являются: Багомет, Глюкофаж Лонг, Гликон, Глиминфор, Глиформин, Метформин, Ланжерин, Метадиен, Метоспанин, Сиофор 1000, Форметин.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °C.

Срок годности:

  • Таблетки по 500 и 850 мг – 5 лет;
  • Таблетки по 1000 мг – 3 года.

Глюкофаж - высокоэффективный препарат, основное предназначение которого - снижение уровня сахара в крови и поддержание его на приемлемом уровне. Многолетнее использование лекарственного средства доказало его клиническую эффективность и сделало наиболее часто применяемым в эндокринологии. Так как Глюкофаж обладает свойством ослаблять аппетит, его все чаще стали использовать с целью похудения. В этом направлении препарат также дает положительный эффект, особенно в случаях, когда человек самостоятельно не может справиться с повышенной пищевой зависимостью.

Согласно международной классификации лекарственных препаратов (АТХ), Глюкофаж 1000 имеет код А10ВА02. Буквы А и В, присутствующие в коде, свидетельствуют о том, что средство оказывает влияние на обмен веществ, работу пищеварительного тракта и кроветворную деятельность.

Формы выпуска и состав

Препарат выпускается только в форме таблеток, покрытых защитной оболочкой. Каждая таблетка имеет овальную форму (выпуклую с 2 сторон), разделительную риску (тоже с 2 сторон) и надпись «1000» на 1 стороне.

Основным действующим веществом препарата является метформина гидрохлорид, вспомогательными компонентами служат повидон и стеарат магния. Пленочная оболочка состоит из гипромеллозы, макрогола 400 и макрогола 8000.

Лекарственное средство производят во Франции и Испании, там же осуществляют расфасовку. Однако российское ООО «Нанолек» имеет право на вторичную (потребительскую) расфасовку.

Пачки, упакованные в странах Евросоюза, содержат по 60 или по 120 таблеток, запаянных в блистеры из алюминиевой фольги. Блистеров по 10 таблеток в коробке может быть 3, 5, 6 или 12, по 15 таблеток - 2, 3 и 4. Блистеры помещены в картонную коробку вместе с инструкцией. Упаковки, расфасованные в России, содержат по 30 и 60 драже. В пачке может быть 2 или 4 блистера, содержащих по 15 драже. Независимо от страны расфасовки, каждые коробка и блистер помечены символом «М», являющимся защитой от фальсификации.

Фармакологическое действие

Метформин оказывает на организм следующие воздействия:

  • снижает уровень сахара в крови и при этом не приводит к гипогликемии;
  • не способствует выработке инсулина и развитию гипогликемии у людей, не страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями;
  • повышает восприимчивость рецепторов периферии к инсулину;
  • способствует переработке глюкозы клетками;
  • затормаживает процессы образования глюкозы и расщепления гликогена до глюкозы, благодаря чему уменьшает продуцирование последней печенью;
  • затормаживает процесс усвоения глюкозы в кишечном отделе пищеварительной системы;
  • стимулирует продуцирование гликогена;
  • понижает уровень липопротеинов низкой плотности, холестерина и триглицеридов в крови, чем улучшает липидный метаболизм;
  • способствует сдерживанию увеличения массы тела, а нередко и похудению;
  • предотвращает развитие диабета на начальной стадии и ожирения в случаях, когда изменение образа жизни не позволяет добиться желаемого результата.

Фармакокинетика

Попадая в желудочно-кишечный тракт, метформин практически полностью впитывается. Через 2,5 часа после приема внутрь концентрация препарата в крови достигает своего максимального значения. Если метформин употреблять после или во время приема пищи, то его усвоение задерживается и снижается.

Препарат слабо метаболизируется и выводится почками. Клиренс метформина (показатель скорости перераспределения вещества в организме и его выведения) у пациентов, не имеющих заболеваний почек, в 4 раза выше клиренса креатинина и составляет 400 мл в минуту. Период полувыведения - 6,5 часа, при проблемах с почками - дольше. В последнем случае возможна кумуляция (накопление) вещества.

Показания к применению

Глюкофаж применяют в 3 случаях:

  1. Сахарный диабет 2 типа у взрослых и детей старше 10 лет. Лечение может проводиться с применением только Глюкофажа и в комбинации с иными препаратами, в т. ч. и с инсулином.
  2. Профилактика сахарного диабета начальной стадии и преддиабетного состояния в случаях, когда другие методы (диета и физические нагрузки) удовлетворительного эффекта не дают.
  3. Профилактика начальной стадии диабета и преддиабетного состояния в случаях, когда пациент находится в группе риска - моложе 60 лет - и имеет:
    • повышенный ИМТ (индекс массы тела), равный 35 кг/м² или более;
    • в анамнезе гестационный сахарный диабет;
    • генетическую предрасположенность к развитию заболевания;
    • близких родственников, страдающих диабетом 1 типа;
    • повышенную концентрацию триглицеридов;
    • пониженную концентрацию липопротеинов высокой плотности.

Противопоказания

Препарат не назначают в случаях, если человек страдает:

  • индивидуальной непереносимостью любого из компонентов препарата;
  • диабетическим кетоацидозом или находится в предкоматозном или коматозном состоянии;
  • печеночной или почечной недостаточностью;
  • нарушениями функций почек или печени;
  • хроническим алкоголизмом;
  • лактоацидозом;
  • острыми или хроническими болезнями, влекущими за собой тканевую гипоксию, в т. ч. инфаркт миокарда, острые формы сердечной или дыхательной недостаточности;
  • тяжелыми инфекционными заболеваниями;
  • острыми отравлениями, сопровождающимися рвотой или диареей, которые могут спровоцировать дегидратацию.

Глюкофаж не назначают в случаях, если пациент:

  • находится на низкокалорийной диете;
  • получил тяжелые травмы или перенес обширное хирургическое вмешательство, при которых требуется лечение инсулином;
  • находится в состоянии беременности;
  • за 2 суток до этого проходил рентгенологическую или радиоизотопную (с введением йода) диагностику (и в течение 2 суток после нее).

С осторожностью

Необходимо соблюдать повышенные меры предосторожности при лечении Глюкофажем в случаях, если пациент:

  • старше 60 лет, но при этом физически тяжело работает;
  • страдает почечной недостаточностью и показатели выведения креатина ниже 45 мл в минуту;
  • является кормящей матерью.

Как принимать Глюкофаж 1000?

Лекарство необходимо принимать внутрь ежедневно без перерыва. Таблетки не следует измельчать или разжевывать. Чтобы избежать неприятных побочных эффектов или снизить тяжесть их проявления, необходимо начинать терапию этим лекарственным средством с самой низкой дозы (500 мг в сутки) и медленно увеличивать ее до той, которую назначил эндокринолог. Препарат можно принимать и в процессе еды, и после нее.

Период привыкания организма длится 10-15 дней. На протяжении этого срока необходимо регулярно измерять уровень сахара в крови при помощи глюкометра и вести дневник наблюдений. Эта информация поможет врачу наиболее точно подобрать дозировку и схему лечения. Длительность лечения устанавливается индивидуально.

Детям

Исследования показывают, что применение Глюкофажа для лечения диабета 2 типа у детей в течение 1 года не вызывает отклонений в росте и развитии. Однако долгосрочных исследований не проводилось, поэтому еще до начала лечения необходимо подтвердить диагноз и убедиться в необходимости применения препарата. А затем на протяжении всего лечения вести тщательное наблюдение за состоянием ребенка, особенно если он находится в возрасте полового созревания.

Глюкофаж назначают детям как в виде монотерапии, так и в комплексе с другими медикаментами. В первые 2 недели суточная доза составляет 500 мг. Таблетку принимают 1 раз в день. Наибольшая разовая доза не должна превышать 1000 мг, наибольшая суточная - 2000 мг (ее следует разбить на несколько приемов). Поддерживающая дозировка устанавливается в зависимости от показаний анализов.

Взрослым

Взрослые принимают Глюкофаж с целью лечения преддиабета, начальной стадии диабета и для снижения массы тела.

При монотерапии преддиабетного состояния поддерживающая доза составляет 1000-1700 мг. Препарат принимают дважды в сутки. Если пациент страдает легкой формой почечной недостаточности, то наибольшая доза не должна быть выше 1000 мг. Принимать препарат следует дважды в день по 500 мг.

Терапию необходимо проводить на фоне регулярного контроля за показаниями уровня сахара, а при необходимости и клиренса креатинина.

Для похудения

Глюкофаж - препарат, направленный на коррекцию уровня сахара в крови, и не предназначен для снижения веса. Однако его фармакологические свойства и часто возникающее побочное действие в виде исчезновения аппетита многие женщины используют в целях снижения веса.

Метформин с одной стороны подавляет выработку глюкозы в печени, а с другой - стимулирует потребление этого вещества мышцами. Оба действия приводят к снижению показателей сахара. Кроме этого, метформин, участвуя в нормализации липидного обмена, способствует затормаживанию процесса превращения углеводов в жир и эффективно снижает аппетит.

  • суточная доза препарата, употребляемого с целью снижения веса, не должна превышать 500 мг;
  • таблетку принимают на ночь;
  • максимальный курс вспомогательной терапии не должен превышать 22 дней;
  • препарат с целью похудения категорически запрещено принимать людям с заболеваниями крови, сердца, дыхательных путей, диабетом 1 типа.

Несмотря на то что врачи не запрещают прием Глюкофажа для коррекции веса, они подчеркивают, что никаких гарантий в достижении цели быть не может (потеря веса в лучшем случае составляет 2-3 кг), а вызвать тяжелые побочные эффекты, а в некоторых случаях и необратимые процессы, допустимо.

Лечение сахарного диабета Глюкофажем 1000

При лечении сахарного диабета 2 типа терапевтическая доза составляет 1500-2000 мг в сутки, которые необходимо разделить на несколько приемов. Наибольшая доза не должна превышать 3000 мг в сутки, и принимать их следует по 1000 мг (1 драже) 3 раза в день.

При комбинированной терапии заболевания (с целью достижения более высокого результата в контроле за уровнем сахара) Глюкофаж принимают вместе с уколами инсулина. Стартовая доза Глюкофажа составляет 500 или 850 мг в сутки (драже принимают во время завтрака или после него). Дозировка инсулина подбирается индивидуально и зависит от показателей сахара. В процессе лечения дозы и количество приемов корректируются.

Побочные действия

Чаще всего метморфин вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ и нервной системы, крайне редко со стороны других систем - кожных покровов, печени и желчевыводящих путей, системы обмена веществ. Согласно клиническим наблюдениям, проявления побочных эффектов у взрослых и детей практически не отличаются.

Желудочно-кишечный тракт

На начальном этапе лечения Глюкофажем часто проявляются такие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, как тошнота, боли в животе, диспепсия, рвота, диарея. В большинстве случаев эти побочные эффекты проходят самостоятельно. Чтобы снизить риск их возникновения, рекомендуется медленно увеличивать дозировку и в первые недели принимать препарат 2-3 раза в сутки с едой или после употребления пищи.

Центральная нервная система

Нередко проявляются нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной системы

Отклонений в функционировании мочевыделительной системы при лечении метформином не зафиксировано.

Со стороны печени и желчевыводящих путей

Применение метморфина может спровоцировать нарушение функционирования печени и даже вызвать гепатит. Но после прекращения приема препарата все негативные проявления исчезают.

Особые указания

Наиболее опасным побочным эффектом приема метморфина является развитие лактоацидоза. Это бывает крайне редко в случаях, если пациент страдает нарушением функции почек, в результате чего вещество начинает накапливаться в организме. Опасность заключается не только в тяжести самого заболевания, но и в том, что оно может проявляться неспецифическими симптомами, в результате чего пациент не получает своевременную помощь и может скончаться. К подобным неспецифическим симптомам относятся:

  • мышечные судороги;
  • диспепсия;
  • боль в животе;
  • одышка;
  • понижение температуры.

При возникновении вышеописанных симптомов следует прием Глюкофажа отменить и как можно быстрее обратиться в стационарное лечебное учреждение.

Прием метморфина следует прекратить не позже, чем за 2 суток до начала планового хирургического вмешательства, и возобновить не ранее, чем через 2 суток после него.

Совместимость с алкоголем

Алкоголь противопоказан людям, страдающим сахарным диабетом и проблемами с печенью. Такие пациенты должны придерживаться низкокалорийной диеты, чтобы не провоцировать повышение уровня сахара. Глюкофаж понижает показатели глюкозы. Поэтому сочетание лечения Глюкофажем с приемом алкоголя или спиртосодержащих препаратов на фоне диеты может вызвать резкое падение сахара в крови вплоть до гипогликемической комы или спровоцировать развитие лактоацидоза.

Влияние на способность управлять механизмами

Терапия Глюкофажем не вызывает состояния резкого понижения сахара, а значит, не представляет опасности для управления транспортом или сложными механическими устройствами. Однако уровень глюкозы может сильно понизиться в случае сочетания Глюкофажа с иными сахаропонижающими препаратами, например, с Инсулином, Репаглинидом и др.

Применение при беременности и в период лактации

Если во время беременности женщина, страдающая гипергликемией, не будет принимать меры к понижению сахара, то у плода резко повышаются шансы развития врожденных пороков. Необходимо поддерживать максимально приближенный к норме уровень глюкозы в плазме крови. Применение метморфина позволяет добиться такого результата и поддерживать его. Но данных о его влиянии на внутриутробное развитие плода недостаточно, чтобы быть уверенными в полной безопасности для ребенка.

Вывод такой: если женщина находится в преддиабетическом состоянии или у нее уже диагностирован диабет 2 типа, она применяет метморфин и при этом планирует беременность или таковая уже наступила, прием препарата следует отменить и перейти на инсулинотерапию.

Метморфин поникает в материнское молоко. Но так же, как и в случае с беременностью, данных о влиянии этого фактора на развитие ребенка недостаточно. Поэтому рекомендовано либо отказаться от препарата, либо прекратить кормление.

Применение в пожилом возрасте

Большинство пожилых людей в большей или меньшей степени страдают нарушениями функционирования почек и повышенным артериальным давлением. Это является главными проблемами при лечении метморфином.

Если присутствуют нетяжелые заболевания почек, то лечение Глюкофажем допускается с условием регулярного отслеживания клиренса креатинина (не реже 3-4 раз в год). Если его уровень снизился до 45 мл в сутки, то препарат отменяют.

Повышенную осторожность следует проявлять в случае, если пациент принимает диуретики, нестероидные противовоспалительные и антигипертензивные медикаменты.

Передозировка

Даже при высокой передозировке (более, чем в 40 раз) метформином гипогликемического эффекта зафиксировано не было, но наблюдались симптомы развития лактоацидоза. Это и есть главный признак передозировки препаратом. При первых признаках медикаментозной интоксикации необходимо немедленно прекратить прием Глюкофажа, а пострадавшего доставить в больницу, где будут произведены мероприятия по выведению из кровотока метморфина и лактата. Лучшим препаратом для этой процедуры является гемодиализ. Затем проводят курс симптоматического лечения.

Взаимодействие с другими препаратами

Глюкофаж часто применяют в комплексной терапии, но есть целый ряд медикаментов, которые в сочетании с метформином создают опасные комбинации, а значит, их совместное использование запрещено. В других случаях комбинации допустимы, но могут вызвать негативные последствия при стечении обстоятельств, поэтому к их назначению следует отнестись с повышенной осторожностью.

Противопоказанные комбинации

Полное противопоказание имеет комбинация метморфина с йодосодержащими препаратами.

Комбинации, требующие осторожности

Осторожного применения требует сочетание Глюкофажа с такими препаратами, как:

  1. Даназол. Одновременный прием может дать мощный гипергликемический эффект. Если применение Даназола является мерой необходимой, то лечение Глюкофажем прерывают. После прекращения приема Даназола дозировку метморфина корректируют в зависимости от показателей сахара.
  2. Хлорпромазин. Также возможен скачок уровня сахара и одновременное снижение количества инсулина (особенно при приеме большой дозы препарата).
  3. Глюкокортикостероиды. Совместное применение препаратов может вызвать снижение показателей сахара или спровоцировать развитие кетоза, что станет следствием нарушенной толерантности к глюкозе.
  4. производные сульфонилмочевины.

    5. Одновременный прием Глюкофажа с диуретиками может привести к развитию лактоацидоза. В этом случает следует контролировать клиренс креатинина.

    Катионные препараты могут увеличивать максимальную концентрацию метморфина. К ним относятся:

  • Ванкомицин;
  • Триметоприм;
  • Триамтерен;
  • Ранитидин;
  • Хинин;
    • Жить здорово! Врач назначил метформин. (25.02.2016)

    Условия отпуска из аптеки

    Согласно инструкции по применению, лекарственное средство отпускается только по рецепту врача.

    Можно ли купить без рецепта?

    Препарат считается безвредным лекарственным средством, и его свободно можно купить в аптеке без рецепта.

    Цена

    Средняя цена 30 драже Глюкофажа в московских аптеках варьируется от 200 до 400 руб., 60 драже - от 300 до 725 руб.

    Условия хранения Глюкофажа 1000

    Препарат необходимо хранить в месте, недоступном для детей, при температуре, не превышающей 25°С.

    Препарат Глюкофаж является безрецептурным лекарственным средством, которое призвано произвести гипогликемический эффект на организм пациента.

    Производителем медикамента является компания Мерк Сантэ, Франция. Купить Глюкофаж можно в аптеках многих стран без затруднения.

    Лекарство не является дефицитным, а для приобретения не понадобится врачебное назначение.

    Выпускается Глюкофаж в виде таблеток, каждая из которых содержит в составе 500, 750 или 1000 мг метформина.

    От дозировки медикамента зависит его цена. Стоимость таблеток количеством 30 штук по 500 мг составляет около 5 долларов.

    Глюкофаж – это гипогликемический препарат из группы бигуанидов. Таблетки после приема внутрь быстро всасываются через слизистую пищеварительного тракта.

    Максимальная концентрация активного компонента в плазме обнаруживается через 2-3 часа после использования. Механизм действия лекарства заключается в устранении гипергликемии.

    При этом медикамент не вызывает гипогликемию, как многие аналогичные средства. Для препарата отсутствует возможность стимуляции инсулина, а также оказания гипогликемического эффекта у пациентов, которые не нуждаются в этом.

    Фармакология Глюкофажа обусловлена повышением чувствительности периферических рецепторов к инсулину и ускорением переработки глюкозы клетками организма. В результате использования достигается следующий эффект:

    • снижается количество сахара в крови, но только в случае таковой необходимости;
    • глюкоза и сахара быстрее перерабатываются мышцами;
    • печень перестает вырабатывать глюкозу, в которой организм не нуждается;
    • замедляется всасывание сахаров в ЖКТ;
    • улучшается обмен липидов;
    • понижается масса тела пациента или не повышаться.

    Особенно необходим медикамент пациентам, у которых сопутствующим заболеванием становится ожирение.

    Дозировка и схема приема при диабете

    О том, как правильно принимать Глюкофаж всегда рассказывает врач, назначающий данное лекарство. Медикамент требует соблюдения определенных схем использования.

    Если пациент решает принимать таблетки самостоятельно, то предварительно следует подробно изучить инструкцию.

    Стандартная начальная доза предполагает использование 1 капсулы в сутки. В течение двух недель пациенту необходимо контролировать уровень глюкозы в крови.

    Если в этом есть необходимость, то через 15 дней дозу препарата постепенно увеличивают. Для поддержания нормального состояния суточная норма медикамента может быть увеличена до полутора грамм.

    При беременности и кормлении грудью

    Глюкофаж при беременности использовать нельзя. Зачастую терапия этим лекарством проводится для пациенток, планирующих зачатие.

    Если медикамент выполнил свою задачу, и беременность наступила, то необходимо обратиться к врачу для коррекции дальнейшего состояния.

    Медикамент может проникать в грудное молоко и попадать к ребенку. Несмотря на отсутствие негативных последствий для малыша, подобная терапия не рекомендуется.

    Если кормящей маме необходима терапия гипогликемическим средством, то лактацию придется свернуть.

    При бесплодии и поликистозе яичников

    Помимо лечения диабета, контроль содержания глюкозы в крови особенно важен при бесплодии у женщин, вызванном синдромом поликистозных яичников.

    Дело в том, что эти состояния взаимозависимые. Высокое содержание инсулина провоцирует подъем тестостерона.

    Медикамент при СПКЯ провоцирует , в результате чего происходит синхронизация мужских и женских гормонов, а также восстановление овуляторных циклов.

    Для препарата Глюкофаж дозировка подбирается индивидуально.

    Предварительно женщине требуется сдать анализы, определяющие уровень гормонов и посетить эндокринолога. Продолжительность использования медикамента определяется результатами лечения.

    Как принимать

    Глюкофаж от сахарного диабета необходимо принимать вечером во время или после еды (ужина). Таблетки запиваются водой без предварительного измельчения.

    Важно постепенно повышать дозировку медикамента, чтобы избежать возникновения побочных реакций.

    Лучше обговорить все нюансы лечения с врачом предварительно.

    Вызывают ли препарат привыкание?

    Препарат Глюкофаж при правильном использовании хорошо переносится пациентами и не вызывает привыкания.

    Принимали/принимаете ли Вы препарат Глюкофаж?

    Да Нет

    Однако при потреблении больших доз возникает риск развития . В результате медикамент будет приносить не пользу, а вред организму.

    Данное состояние сопровождается рвотой и тошнотой. Если на фоне использования возникают такие признаки или другие отклонения со стороны ЖКТ, то суточную дозу следует понизить.

    Нужна ли особенная диета?

    Если проблема нерегулярных месячных была вызвана высоким уровнем сахара в организме женщины, то она устраняется.

    В результате у пациентки восстанавливается не только менструальный цикл, но и овуляторная функция.

    Определить, поможет ли в определенном случае Глюкофаж наладить месячные, можно только после обследования у врача.

    Сочетание с лекарственными средствами

    Перед тем, как применять Глюкофаж для похудения или с целью лечения сахарного диабета, следует учесть возможность его комбинирования с другими лекарственными средствами:

    • вместе с инсулином используется для повышения результативности лечения;
    • недопустимо принимать при проведении рентгеновских исследований с использованием йодсодержащих растворов;
    • не рекомендуется совмещать с медикаментами на спиртовой основе;
    • с осторожностью используется вместе с диуретиками и лекарствами непрямого гипогликемического действия;
    • препараты для понижения давления требует корректировки дозы Глюкофажа;
    • Нифедипин ускоряет процесс всасывания активного вещества.

    Глюкофаж побочные эффекты

    Побочные действия Глюкофажа можно снизить, если использовать его строго по инструкции и не превышать дозировки.

    Тем не менее, вероятность негативных реакций сохраняется. Обратиться к врачу следует при появлении таких признаков:

    Отзывы врачей о препарате Глюкофаж

    Специалисты нередко назначают Глюкофаж пациентам не только с целью лечения, но и для профилактики. Все рекомендации даются на основании лабораторных исследований.

    Несомненным плюсом лекарства – говорят медики — является отсутствие гипогликемии в результате использования.

    То есть медикамент не снизит уровень сахара до критической отметки. Также таблетки не станут работать, если в них нет необходимости.

    Данное свойство дает возможность называть Глюкофаж безопасным средством, на основании чего оно входит в список безрецептурных препаратов.

    Отзывы принимающих Глюкофаж для похудения

    Похудеть на Глюкофаже удалось многим людям. Большинство из них принимали лекарство по назначению врача.

    Нельзя сказать однозначно, какое средство из них лучше. Все медикаменты имеют одинаковое действующее вещество и отличаются только производителем, дозировкой и некоторыми нюансами приема.

    Какая польза и вред организму от этих таблеток?

    Плюсы и минусы медикамента сводятся к следующим свойствам:

    • ускоряется процесс сжигания жиров;
    • снижается всасываемость углеводов;
    • ускоряется расщепление глюкозы мышцами;
    • снижается уровень инсулина;
    • подавляется аппетит;
    • снижается холестерин;
    • вес приходит в норму;
    • могут возникнуть побочные эффекты;
    • постоянно приходится принимать таблетки;
    • необходимо осуществлять контроль над использованием других лекарств.

    Какое влияние на печень и почки?

    Действующее вещество выводится через почки, поэтому при патологиях выделительной системы рассматривается индивидуально возможность приема Глюкофажа.

    При здоровой печени и почках лекарство не оказывает негативного влияния на эти органы.

    При приёме артериальное давление повышается или понижается?

    Препарат не повышает артериальное давление. Однако он усиливает действие гипотензивных средств.

    На основании этого пациенту требуется коррекция дозы того и другого препарата, если они используются в комбинации.

    Можно употреблять вместе с алкоголем?

    Глюкофаж и алкоголь несовместимы между собой. провоцируют гипогликемию, в результате чего у пациента может развиться опасное состояние – молочный ацидоз.

    В особо серьезных случаях может случиться летальный исход. На весь срок использования Глюкофажа необходимо отказаться от алкогольных напитков.

    Если лекарство не помогает, то врачи увеличивают его объем. Максимальная доза составляет 3000 мг в сутки.

    Самостоятельно повышать количество препарата нельзя, в противном случае может развиться передозировка Глюкофажем.

    Для повышения эффективности терапии иногда используется инсулин в индивидуальной дозе. Также усилить лечебный эффект помогут физические нагрузки и низкоуглеводная диета.

    Какой курс приема Глюкофажа или его можно пить постоянно?

    Срок использования препарата определяется прогнозом лечения, реакцией организма на действующее вещество и состоянием человека.

    Для отдельных групп пациентов необходимо и целесообразно пожизненное использование гипотензивных средств.

    Глюкофаж Лонг можно пить только вечером?

    При использовании Глюкофажа Лонг контроль уровня сахара в крови осуществляется утром.

    Как влияет прием лекарства для похудения при занятиях спортом?

    Существует мнение, что во время лечения не следует заниматься спортом из-за выработки молочной кислоты.

    Считается, что она снижает эффективность использования Глюкофажа. Однако большинство исследований показали, что не сильно меняют кислотность крови.

    Если есть опасения, но хочется заниматься спортом, то активные силовые тренировки можно заменить на йогу, пилатес или бодифлекс.

    Наименование:

    Глюкофаж (Glucophage)

    Фармакологическое действие:

    Глюкофаж – пероральный гипогликемический препарат. В состав препарата входит активный компонент – метформин – вещество, обладающее выраженным гипогликемическим действием, которое развивается только при условии гипергликемии. У пациентов с нормальным уровнем глюкозы в плазме крови препарат не оказывает гипогликемического действия. У пациентов с гипергликемией препарат снижает исходный уровень глюкозы в плазме крови, а также уровень глюкозы после приема пищи.

    Механизм действия препарата основан на его способности угнетать глюконеогенез и гликогенолиз, увеличивать чувствительность к инсулину, а также снижать абсорбцию глюкозы в желудочно-кишечном тракте. Таким образом, препарат способствует снижению продукции глюкозы в печени, стимулирует захват и утилизацию глюкозы мышцами и снижает плазменные концентрации глюкозы.

    Кроме того, метформин независимо от гипогликемического действия приводит к улучшению метаболизма липидов, в частности снижает уровень триглицеридов, холестерина и липопротеинов низкой плотности.

    После перорального применения препарат хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте, прием пищи снижает абсорбцию метформина. Пик плазменной концентрации метформина отмечается спустя 2,5 часа после перорального применения препарата Глюкофаж и спустя 7 часов после приема препарата Глюкофаж XR. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь достигает 50-60 %. Для препарата характерна низкая степень связи с белками плазмы, метформин проникает в эритроциты, при этом плазменная концентрация препарата выше, чем концентрация в крови.

    Препарат не метаболизируется в организме, выводится преимущественно почками, некоторая часть выводится кишечником. Период полувыведения составляет около 6,5 часов.

    У пациентов с дисфункцией почек отмечено снижение клиренса метформина, которое пропорционально снижению клиренса креатинина.

    Показания к применению:

    Препарат применяют для терапии пациентов, страдающих сахарным диабетом II типа, у которых диетотерапия не дает необходимого эффекта.

    Препарат назначают в качестве монотерапии, а также в комплексе с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.

    Препарат Глюкофаж может быть назначен детям в возрасте старше 10 лет в качестве монотерапии или в комплексе с другими пероральными гипогликемическими средствами или инсулином.

    Методика применения:

    Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж:

    Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат рекомендуется принимать во время или после приема пищи. При переходе на метформин с других гипогликемических средств их прием следует отменить. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

    Взрослым обычно назначают по 500-850 мг препарата 2-3 раза в день. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать постепенно.

    При применении препарата в комплексе с инсулином метформин назначают в обычных дозах, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.

    Максимальная суточная доза метформина составляет 3000 мг.

    Детям в возрасте старше 10 лет обычно назначают по 500-850 мг препарата 1 раз в день. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать постепенно. При применении препарата в комплексе с инсулином метформин назначают в обычных дозах, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.

    Максимальная разовая доза метформина составляет 1000 мг.

    Таблетки, покрытые оболочкой, пролонгированного действия Глюкофаж XR:

    Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. При переходе на метформин с других гипогликемических средств их прием следует отменить. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

    Взрослым обычно назначают по 1 таблетке препарата 1 раз в день вечером. Спустя 10-15 дней после начала терапии препаратом дозу метформина корректируют в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови. Дозу препарата следует увеличивать 1 раз в неделю на 500 мг до достижения необходимого гипогликемического эффекта.

    При применении препарата в комплексе с инсулином метформин обычно назначают в дозе 500 мг 1 раз в день вечером, а дозу инсулина подбирают индивидуально в зависимости от уровня глюкозы в плазме крови.

    В случае если гипогликемический эффект недостаточен при применении препарата в дозе 4 таблетки 1 раз в день, то назначают прием 2 таблеток препарата 2 раза в день.

    Максимальная суточная доза метформина составляет 2000 мг.

    Пациентам, которые ранее получали терапию метформином, препарат Глюкофаж XR следует назначать в дозе эквивалентной суточной дозе метформина, которую получал пациент.

    Пациентам, страдающим нарушением функции почек, а также пациентам пожилого возраста препарат следует назначать в минимальной начальной дозе. Коррекция дозы для таких пациентов должна проводиться с учетом уровня глюкозы в плазме крови и оценки функции почек.

    Нежелательные явления:

    При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:

    Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение стула, анорексия, метеоризм, изменение вкусовых ощущений, металлический привкус, гепатит, нарушение функции печени. Побочные эффекты обычно исчезают в течение 2 недель после начала терапии препаратом. В случае если у пациента отмечается развитие выраженных побочных эффектов, которые не проходят самостоятельно терапию препаратом следует прекратить.

    Со стороны системы крови: мегалобластная анемия.

    Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

    Другие: лактоацидоз, первыми симптомами которого являются тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, миалгия, выраженная слабость. При длительном применении препарата, преимущественно у пациентов с мегалобластной анемией, отмечалось снижение абсорбции цианокобаламина в желудочно-кишечном тракте.

    В случае развития побочных эффектов следует прекратить прием препарата и обратится к лечащему врачу, который примет решение о возможности дальнейшего применения препарата.

    Противопоказания:

    Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

    Препарат не применяют для терапии пациентов с диабетической прекомой, комой, а также диабетическим кетоацидозом.

    Препарат не назначается пациентам, страдающим нарушением функции почек с клиренсом креатинина менее 60мл/мин, тяжелыми состояниями, которые могут сопровождаться нарушением функции почек, в том числе обезвоживанием, тяжелыми формами инфекционных заболеваний и шоком.

    Препарат не принимают в период проведения диагностических процедур, которые требуют применения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств (прием препарата следует прекратить не менее чем за 48 часов до введения йодсодержащих рентгеноконтрастных средств).

    Препарат противопоказан пациентам, страдающим острыми и хроническими заболеваниями, которые могут сопровождаться гипоксией, в том числе острым инфарктом миокарда, шоком, выраженной дыхательной или сердечной недостаточностью.

    Препарат не используют перед проведением оперативных вмешательств (прием препарата следует прекратить не менее чем за 48 часов до начала оперативного вмешательства), а также для лечения пациентов с дисфункцией печени, тяжелой интоксикацией этанолом и алкоголизмом.

    Препарат не назначается пациентам, которые придерживаются низкокалорийной диеты, а также пациентам с лактоацидозом, включая лактоацидоз в анамнезе.

    Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности и лактации.

    Препарат Глюкофаж не используют для лечения детей в возрасте младше 10 лет. Препарат Глюкофаж XR не используют для лечения детей в возрасте младше 18 лет.

    Препарат следует с осторожностью назначать пациентам пожилого возраста, особенно если они получают тяжелые физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая физическая работа).

    Препарат (особенно в комплексе с другими гипогликемическими средствами) следует с осторожностью назначать пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

    Препарат Глюкофаж следует с осторожностью назначать подросткам в период полового созревания.

    Во время беременности:

    Противопоказано применение препарата в период беременности. Женщинам детородного возраста перед назначением препарата Глюкофаж следует исключить беременность. В период терапии препаратом женщины детородного возраста должны использовать надежные средства контрацепции. В случае планирования или наступления беременности прием препарата следует отменить.

    При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос о прерывании грудного вскармливания.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

    Противопоказано сочетанное применение препарата с этанолом и йодсодержащими рентгеноконтрастными средствами, так как одновременное применение этих средств повышает риск развития лактоацидоза. При необходимости проведения диагностических процедур с применением йодсодержащих рентгеноконтрастных средств следует прекратить прием препарата не менее чем за 48 часов.

    Препарат не назначается совместно с даназолом. В случае необходимости сочетанного применения данных препаратов следует корректировать дозу метформина.

    При одновременном назначении препарата с бета2-симпатомиметическими лекарственными средствами, нейролептиками, диуретиками, глюкокортикостероидами и высокими дозами хлорпромазина следует регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и в случае необходимости корректировать дозу метформина.

    Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при сочетанном применении с метформином усиливают его терапевтический эффект.

    Передозировка:

    При применении препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, у пациентов возможно развитие лактоацидоза.

    Специфического антидота нет. При передозировке показана отмена препарата и проведение симптоматического лечения.

    Лечение передозировки должно проводиться в условиях стационара, где есть возможность определить концентрацию лактата. Для снижения уровня лактата и метформина в организме проводят гемодиализ.

    Форма выпуска препарата:

    Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж по 10 штук в контурной ячейковой упаковке, по 3 или 6 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.

    Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж по 15 штук в контурной ячейковой упаковке, по 2 или 4 контурных ячейковых упаковок в картонной пачке.

    Таблетки, покрытые оболочкой, Глюкофаж по 20 штук в контурной ячейковой упаковке, по 3 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.

    Таблетки, покрытые оболочкой, с замедленным высвобождением активного вещества Глюкофаж XR по 15 штук в контурной ячейковой упаковке, по 2 или 4 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.

    Условия хранения:

    Срок годности препарата Глюкофаж 500 и Глюкофаж 850 – 5 лет.

    Срок годности препарата Глюкофаж 1000 и Глюкофаж XR – 3 года.

    Синонимы:

    Глиминфор, Багомет, Сиофор, Метформин.

    Состав:

    1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж 500 содержит:

    Вспомогательные вещества.

    1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж 850 содержит:

    Метформина гидрохлорида – 850 мг,

    Вспомогательные вещества.

    1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж 1000 содержит:

    Метформина гидрохлорида – 1000 мг,

    Вспомогательные вещества.

    1 таблетка, покрытая оболочкой, Глюкофаж XR содержит:

    Метформина гидрохлорида – 500 мг,

    Вспомогательные вещества.

    Препараты аналогичного действия:

    Диаформин (Diaformin) Глюкованс (Glucovance) Олтар (Oltar) Манинил (Мaninil) Хлорпропамид (Chlorpropamidum)

    Уважаемые врачи!

    Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

    Уважаемы пациенты!

    Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

    Большое спасибо!

    Глюкофаж – лекарственное средство, которое уменьшает содержание глюкозы в крови. Производится в виде таблеток для приёма внутрь. Препарат показан людям, страдающим сахарным диабетом II типа на фоне избыточного веса, ожирения.

    Глюкофаж – снижающее сахар средство для перорального (через рот) введения, представитель бигуанидов. В него входит активный компонент – гидрохлорид метформина, а к дополнительным веществам относят стеарат магния и повидон. Оболочка таблеток Глюкофаж 1000 содержит, помимо гипромеллозы, макрогол.

    Несмотря на уменьшение количества сахара в крови, он не приводит к гипогликемии. Принцип действия Глюкофажа основан на повышении сродства рецепторов к инсулину, а также на захвате и уничтожении клетками глюкозы. Помимо этого, препарат подавляет продукцию глюкозы клетками печени – посредством угнетения процессов глюкогенолиза и глюконеогенеза.

    Главный действующий компонент лекарства вызывает продукцию гликогена печенью. Он также обеспечивает прирост объема транспортных систем глюкозы к различным клеткам. Метформин имеет и некоторые второстепенные эффекты – понижает уровень холестерина и триглицеридов, способствует оптимальному проникновению глюкозы в ЖКТ.

    Одним из главных достоинств данного препарата при диабете – возможность использования его для похудения. Глюкофаж позволяет корректировать массу тела на фоне ожирения или лишнего веса в сторону уменьшения, а также поддерживать нормальную массу во время назначения препарата.

    Формы выпуска

    Глюкофаж представлен как таблетки в дозе 500, 850 и 1000 мг соответственно. Стоит заметить, что таблетки в дозе 500 и 850 мг – круглые, а 1000 мг – овальные.

    Инструкция по применению

    Препарат для перорального введения в форме таблеток, покрытых белой оболочкой.

    Взрослым:

    С начала курса назначается количеством в 500 или 850 мг несколько раз в день во время приёма пищи или после него. Опираясь на насыщенность крови сахаром, можно поэтапно повышать дозировку.

    Поддерживающая часть при терапии составляет 1500-2000 мг в сутки. Общее количество делят на 2-3 приёма во избежание нежелательных расстройств ЖКТ. Максимальная поддерживающая доза – 3000 мг, ее необходимо разделить на 3 приёма в сутки.

    Для лучшей переносимости Глюкофажа ЖКТ, можно поэтапно наращивать дозу, тем самым давая организму «привыкнуть» к препарату.

    После некоторого времени, больные могут перейти со стандартной дозы в 500-850 мг на дозировку в 1000 мг. Максимальная доза в этих случаях ровно такая же, как и при поддерживающей терапии – 3000 мг, разделенная на 3 приёма.

    При необходимости перехода с ранее принимаемого гипогликемического средства на Глюкофаж, то следует бросить приём предыдущего, а Глюкофаж начинать пить в дозе, указанной ранее.

    Сочетание с инсулином:

    Не угнетает синтез данного гормона и не вызывает побочных явлении при комбинированной терапии. Можно принимать совместно для достижения наилучшего результата. Для этого, доза Глюкофажа должна быть стандартной - 500-850 мг, а количество вводимого инсулина необходимо подбирать с учетом концентрации последнего в крови.

    Детям и подросткам:

    Начиная с 10 лет можно прописывать в лечении Глюкофаж как одиночный препарат, так и в сочетании с инсулином. Дозировка та же, что и взрослых. Через две неделе возможна коррекция дозы, основанная на показателях уровня глюкозы.

    Пожилым:

    Дозировка Глюкофажа у пожилых лиц должна подбираться с учетом состояния почечного аппарата. Для этого необходимо 2-4 раза в год определять уровень креатинина в сыворотке крови.

    Необходимо принимать Глюкофаж строго по указанным рекомендациям врача и дозировке. Корректировать дозу может только лечащий врач. Если пациент прекратил принимать данный гипогликемический препарат, об этом нужно срочно сообщить врачу.

    Глюкофаж Лонг:

    Таблетки с белой оболочкой для приёма внутрь. Их нужно употреблять целыми, не нарушая их целостности, запивая водой.

    Глюкофаж Лонг 500 мг:

    Управление дозой в 500 мг – единично в сутки за ужином или два раза в стуки по 250 мг во время завтрака и ужина. Данное количество подбирается на показателе уровня глюкозы в плазме крови.

    Если необходим переход с обычных таблеток на Глюкофаж Лонг, то применение по дозе у последнего будет совпадать с дозой обычного препарата.

    По данным уровня сахара по истечении двух недель разрешается повысить основную дозу на 500 мг, но не более максимальной дозы – 2000 мг.

    Если эффект препарата Глюкофаж Лонг снижен, или же он не выражен, то необходим приём максимальной дозы по указанию – с утра и вечером по две таблетки.

    Взаимодействие с инсулином ничем не отличается от такового при приёме не пролонгированного Глюкофажа.

    Пить Глюкофаж необходимо строго по инструкции. Если произошел пропуск одного приёма (утром), новую дозу пьют в следующий прием (вечером).

    Глюкофаж Лонг 850 мг:

    Первая доза Глюкофаж Лонг 850 мг – 1 таблетка в сутки. Максимальная доза – 2250 мг. Приём аналогичен дозировке в 500 мг.

    Глюкофаж 1000 инструкция по применению:

    Дозировка в 1000 мг аналогична другим пролонгированным вариантам – 1 таблетка на сутки во время приема пищи.

    Противопоказания

    Нельзя принимать данный препарат лицам, страдающим:

    • кетоацидозом на фоне сахарного диабета
    • от нарушений в функции почечного аппарата при клиренсе меньше 60 мл/мин
    • дегидратацией на фоне рвоты или диареи, шока, инфекционных заболеваний
    • заболеваниями сердца, такими как ХСН
    • заболеваниями легких - ХЛН
    • печеночной недостаточностью и нарушениям функции печени
    • хроническим алкоголизмом
    • индивидуальной непереносимостью веществ в препарате

    Кроме того, запрещается приём Глюкофажа беременным, придерживающимся диете с низким содержанием калорий, лицам, находящихся в стадии или комы на фоне сахарного диабета.

    Дозировка

    Таблетки по 500, 850 и 100 мг, покрытые оболочкой белого цвета. Применение препарата – во время еды внутрь, запивая водой. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого больного с учетом его показателей глюкозы и степени ожирения, так как препарат применим для похудения в том числе.

    Побочные эффекты

    Могут проявиться нежелательные воздействия на организм – такие, как:

    • диспепсия – проявляется тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, метеоризмом (повышенное газообразование)
    • нарушения вкуса
    • снижение аппетита
    • печеночные нарушения –снижение активности ее функций вплоть до развития гепатита
      со стороны кожных покровов – зудящая сыпь, эритема
    • снижение содержания витамина В12 – на фоне длительного приёма лекарства

    Цена

    Стоимость разниться в розничных аптеках и интернет-магазинах. Цена также зависит от дозы лекарственного средства и количества таблеток в упаковке. В интернет-магазине описание цен на пачки таблеток количеством 30 штук – 500 мг – около 130 рублей, 850 мг – 130-140 рублей, 1000 мг – около 200 рублей. Те же дозировки, но для пачки с количеством 60 штук в упаковке – 170, 220 и 320 рублей соответственно.

    В розничных аптечных сетях стоимость может быть выше в пределах 20-30 рублей.

    Аналоги

    Из-за действующего вещества метформина аналогов у Глюкофажа довольно много. Вот лишь некоторые из них:

    • Сиофор. Препарат с тем же действующим началом. Является самым безопасным вариантом гипогликемических препаратов для похудения. Кроме того, отмечены крайне редкие побочные явления. Примерная цена – около 400 рублей.
    • Нова Мет. Особенность этого лекарства заключается в том, что его использование у лиц старческого возраста и у лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, затруднено. Дело в том, Нова Мет способен спровоцировать появление молочнокислого ацидоза. Помимо того, у пожилых лиц может наблюдаться нарушение работы почек на фоне отсутствующих симптомов. Цена – около 300 рублей.
    • Метформин. По сути, это целое действующее вещество всех аналогов Глюкофажа и его самого. Обладает теми же свойствами. Цена в аптеках – около 80-100 рублей.

    Передозировка

    Как было сказано выше, препарат не способствует гипогликемии – и при передозировке тоже. Но при случаях его приема в количестве, превышающим допустимое, развивается так называемый лактоацидоз. Это нечастое, но достаточно опасное явление, ведь оно может перетечь в летальный исход.

    В случае передозировки Глюкофажем необходимо срочно прекратить приём препарата. Показана незамедлительная госпитализация, обследование врача и постановка диагноза. Показано симптоматическая терапия, но наиболее лучшим вариантом будет назначение гемодиализа.